Меню Рубрики

Можно ли пить амлодипин с эналаприлом

Гипертония остается одним из превалирующих факторов риска среди сердечно-сосудистых заболеваний. Уже давно получены неопровержимые доказательства положительного влияния антигипертензивной терапии на заболеваемость и смертность, но поддержание стабильного уровня артериальным давлением с помощью отдельных лекарств все еще остается неоптимальным. Поэтому для адекватной регуляции давления кардиологи часто прибегают к назначению комбинации препаратов от гипертонии из разных групп. Так, сочетание иАПФ и БКК (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и блокатор кальциевого канала) — Эналаприл и Амлодипин назначаться для пациентов, которые не отвечают полноценно на монотерапию только одним из них.

Амлодипин относят к третьему поколению средств, блокирующих проникновение кальция в клетки стенок сосудов, снижая таким образом их общее сопротивление (ОПСС) и увеличивая пропускную способность для кровотока. Благодаря такому действию, амлодипин используются для понижения высокого кровяного давления. Кроме того, ряд испытаний подтвердил его полезность при стенокардии. Важным положительным критерием третьего поколения БКК является их длительное действие. Это дает возможность принимать таблетку всего один раз в сутки, что благоприятно сказывается на режиме и стабильности лечения. Стандартная доза составляет 5-10 мг (выбирать нужно минимально эффективную). Второй плюс препарата — плавное действие как в начале курса, так и при отмене. Если прекратить прием, то резкого скачка давления, как правило, не происходит и оно возвращается к исходному в течении недели.

Таблетки Эналаприла тоже обладают пролонгированным действием и чаще всего используются один раз в сутки, но в отдельных случаях может назначаться по два раза. В отличие от Амлодипина, снижение сосудистого сопротивления от Эналаприла происходит за счет уменьшения концентрации в крови специальных ферментов, которые регулируют тонус сосудов. Диапазон средней суточной дозировки шире, чем у амлодипина: от 2,5-5 до 20 мг, но подбираться также должна минимальная из эффективных.

Эналаприл сербского производства

В сравнительной таблице определены наиболее важные аспекты в плюсах и минусах для целей использования данных лекарств, побочных эффектов, переносимости.

Амлодипин Эналаприл
Преимущества
Препарат выбора при гипертензии для большинства пациентов
Снижает риск сердечного приступа и инсульта
При регулярном приеме купирует симптомы стенокардии Оказывает нефропротекторное действие (защита функции почек), что особенно полезно для людей с диабетом или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести.
Длительное и плавное действие без резких спадов АД после начала лечения или скачков при отмене Снижает риски прогрессирования у людей с сердечной недостаточностью
Особенно эффективен в снижении верхнего числа (систолического) уровня АД, что делает его хорошим вариантом для пожилых людей, которым обычно свойственно высокое кровяное давление именно в систоле При необходимости может вводиться внутривенно в форме раствора
Недостатки
БКК могут провоцировать отеки конечностей Примерно у 6-10% людей вызывает приступы сухого кашля (интенсивность может быть различной: от першения в горле, до сильного кашля, исключающего или осложняющего дальнейший прием)
У женщин чаще проявляются побочные эффекты (особенно отеки), чем у мужчин Иногда требует более частого приема, чем один раз в день
Может быть противопоказан при заболеваниях печени Противопоказан беременным
Наиболее частые побочные явления (в порядке убывания)
Головная боль, периферические отеки, инфекции верхних дыхательных путей, тревожность. Головная боль, головокружение, инфекция верхних дыхательных путей, кашель.

Безопасность и эффективность амлодипина (5-10 мг) по сравнению с эналаприлом (5-20 мг) в качестве монотерапии оценивали у пациентов с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией в течении 8 недель. Хотя статистически снижение АД было больше в группе, получавшей амлодипин, различия между результатами лечения не были признаны значимыми, при достаточно хорошей переносимости обоих препаратов.

Большинство пациентов гораздо лучше отвечают на сочетанную терапию разными гипотензивными, за счет того, что побочные действия у них примерно одинаковы, а механизмы действия различны. За два последних десятилетия совместного применения иАПФ и БКК накопленный опыт позволяет сказать, что Амлодипин и Эналаприл вместе лучше поддерживают нормальный уровень АД, но врач должен учесть возможные риски от двойной терапии и определить адекватные дозировки в зависимости от степени гипертонии. При правильно подобранном балансе комбинация не должна уступать в безопасности использованию данных лекарств по отдельности.

В пожилом возрасте эналаприл с его защитным влиянием на почки будет хорошим вариантом, плюс вместе с ним доза второго препарата может быть существенно снижена. Отдельные клинические исследования показывают, что при сохранении одинакового профиля безопасности амлодипин и эналаприл одновременно позволяют повысить эффективность терапии до 30% у пожилых людей [PubMed].

Однако, на сегодняшний день в наших аптеках готовых комбинированных препаратов с фиксированной дозой этих веществ в наших аптеках нет. Хотя сочетание в одной таблетке амлодипина с лизиноприлом (другой иАПФ) весьма распространено и широко применимо.

источник

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления. Пациенты интересуются, чем отличаются эти средства, и какое из них лучше помогает справиться с заболеванием.

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления.

Этот препарат включает в свой состав активный компонент амлодипин. Дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат кальция;
  • крахмал.

Препарат нормализует давление во время гипертонического криза и при острой гипертензии. Лечебное воздействие медикамента продолжается 36 часов. Средство не имеет отрицательного воздействия на количество глюкозы и холестерина в крови.

Это лекарство назначают совместно с другими гипотензивными медикаментами. Лекарство снижает риск сердечно-сосудистых нарушений и возникновения инфаркта. Это средство — ингибитор АПФ, в отличие от других лекарств не замедляет частоту сердечных сокращений.

Медикамент расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает нагрузку на сердце.

АД понижается мягко, не оказывая вреда для ЦНС. Поэтому лекарство назначают при сахарном диабете, подагре, бронхиальной астме.

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • скачки давления;
  • гипертонический криз.

Амлодипин расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии.

Препарат выпускают в форме таблеток. Действующий компонент — эналаприл. Средство назначают для терапии артериальной гипертензии, устойчивой к лечению снижающими давление медикаментами. Лекарство лечит бронхоспазм, хроническую сердечную недостаточность, ишемию. Таблетки пьют независимо от приема пищи.

Средство относится к группе препаратов антагонистов кальция. Медикамент расслабляет стенки сосудов, благодаря чему АД уменьшается. Средство также обладает спазмолитическим воздействием, устраняет болевой синдром, слабость, сопровождающую гипертонический криз. Средство быстро усваивается в организме, через несколько минут АД снижается и у больного нормализуется общее состояние.

Одновременный прием Эналаприла с Амлодипином сглаживает у больных скорость подъема давления утром, эффективно снижает его скачки. Для многих больных такое сочетания лекарств является более эффективным, т.к. у этих медикаментов разный механизм действия.

Одновременное назначение лекарств лучше поддерживают нормальные показатели давления. Доктор должен учесть риск от комплексной терапии и правильно назначить дозировки лекарств.

Одновременное использование этих препаратов повышает эффективность лечения на 30%.

Одновременное назначение этих средств используется для повышения эффективности лечения сердечных патологий и гипертензии. При этом длительность курса терапии сокращается и эффект наступает через неделю от начала применения 2 средств одновременно.

Показания к совместному применению:

  • гипертония;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • липидный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • систолическая гипертензия у пожилых людей.
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • беременность;
  • лактация.

Противопоказания к применению Эналаприла:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность функций печени;
  • возраст меньше 12 лет;
  • беременность;
  • лактация.

Эналаприл противопоказан при непереносимости компонентов лекарства, отеке Квинке, ангионевротическом отеке.

При совместном приеме этих препаратов дозировки назначает врач. При нестабильном увеличении давления до 160 мм рт.ст. принимают 1 таблетку Амлодипина в момент увеличения давления утром перед едой.

При сильно повышающемся давлении до 180 мм рт.ст. лекарство пьют 2 раза в день. Если АД не понизилось через 2-4 часа, то дозу повышают. Курс лечения — от 1 недели до 1 месяца.

При лечении гипертонии начальная дозировка Эналаприла — 5 мг ежедневно. Максимальная доза медикамента в день — 20 мг. Эналаприл пьют 2 раза в день утром и вечером. При сердечной недостаточности принимают 0,5 таблетки 7 дней, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг.

  • резкое понижение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • стенокардия;
  • болевой синдром;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • боль в горле;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • высыпания на коже.

Эффективность совместной терапии этими препаратами выше, чем каждым из них в отдельности. Поэтому лекарства часто назначают при тяжелом состоянии пациентов и сильном повышении давления в момент гипертонического криза.

Эти медикаменты применяют в качестве лекарства от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Курс лечения и дозы назначают после обследования пациента.

Раньше принимал эти лекарства отдельно, но потом доктор назначил их совместное использование. Это помогло быстро снизить АД и улучшить общее состояние.

Принимала эти лекарства вместе со статинами для терапии атеросклероза. После окончания курса прошла обследование у лечащего врача. Давление нормализовалось, симптомы атеросклероза уменьшились. Сейчас продолжаю принимать эти средства.

источник

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях. Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления:

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

Читайте также:  Амлодипин и частый пульс

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением.

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Обновление статьи 30.01.2019

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

источник

Среди назначений врача часто встречаются комбинации препаратов, направленных на лечение одного заболевания. Так, Анаприлин и Эналаприл используют для снижения давления. Сочетание таких препаратов, имеющих разный механизм действия, позволяет эффективнее оказывать помощь.

Анаприлин и Эналаприл используют для снижения давления.

В основе механизма лежит высокое сродство к бета-адренорецепторам. Воздействуя на них, препарат снижает чувствительность к катехоламинам.

При этом уменьшается сила сокращений желудочков и возврат крови к сердцу, замедляется проведение импульса по проводящей системе органа, подавляется активность эктопических очагов.

Кроме того, препарат снижает секрецию ренина, регулирующего содержание вазопрессоров.

Препарат уменьшает силу сокращений желудочков и возврат крови к сердцу.

Выделяют следующие эффекты лекарства:

Данное лекарство препятствует синтезу ангиотензина II, подавляя активность катализирующего эту реакцию фермента. При этом увеличивается выброс ренина и подавляется активность альдостерона. Совокупность этих процессов приводит к расширению сосудов, снижению давления крови на стенки артерий и нагрузки на сердце.

Эналаприл приводит к расширению сосудов, снижению давления крови на стенки артерий и нагрузки на сердце.

Эти медикаменты применяются в комбинированной терапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Имея разные точки приложения, медикаменты приводят к уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления. При этом гипотензивный эффект более выражен, чем при раздельном приеме, что позволяет уменьшить их дозы и побочные проявления.

Лекарства принимают внутрь 2 раза в сутки, при необходимости Анаприлин назначают в 3 приема. Употребление пищи не влияет на усвояемость препаратов. Дозировки подбираются индивидуально от наименьших до результативных. Для Анаприлина рекомендованы суточные дозы от 80 до 320 мг, Эналаприла — от 2,5 до 40 мг.

Лекарства принимают внутрь 2 раза в сутки, при необходимости Анаприлин назначают в 3 приема.

Совместный прием лекарств противопоказан, если есть следующие условия:

  • реакции непереносимости одного из препаратов, включая ангионевротический отек;
  • пониженное давление;
  • бронхиальная астма и другие заболевания с бронхообструкцией;
  • декомпенсированная хроническая или острая сердечная недостаточность;
  • аритмии, связанные с замедлением проводимости и угнетением автоматизма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • облитерирующая патология артерий;
  • сахарный диабет;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст;
  • гиперкалиемия, гиперальдостеронизм;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, тяжелые нарушения функций почек.

При совместном приеме может быть чрезмерное или слишком быстрое понижение давления, проявляющееся головокружением, слабостью, ортостатической гипотонией. Эналаприл часто вызывает сухой кашель. Оба препарата способны усилить спазм бронхов и одышку. Другие возможные побочные эффекты одновременного лечения этими лекарствами:

  • гипогликемия;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • аллергические реакции;
  • диспепсия, тошнота;
  • снижение потенции и либидо;
  • нарушение зрения;
  • фотосенсибилизация;
  • похолодание конечностей, синдром Рейно, парестезии.

Анаприлин может чрезмерно замедлять пульс, провоцировать предсердно-желудочковые блокады, а Эналаприл — аритмии (тахикардия и пр.).

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проводиться под врачебным контролем. Согласно рекомендациям по терапии гипертонии и ишемической болезни сердца, комбинация этих лекарств возможна. Но сейчас фармацевтами разработаны другие препараты, имеющие меньше побочных эффектов.

Валерий С., кардиолог, г. Чебоксары.

Старые и хорошие лекарства, но для длительного лечения есть препараты безопаснее.

Надежда Р., терапевт, г. Ишимбай.

Оба препарата хорошо исследованы и используются давно. Помимо лечения сердечно-сосудистых патологий, Анаприлин применяют для профилактики мигрени и при заболеваниях щитовидной железы с повышенной функцией. Но назначаю их редко. Сейчас много лекарств с хорошим терапевтическим профилем.

Елена З., 38 лет, г. Мариинск.

На фоне стресса беспокоила тахикардия и скачки давления. Врач назначил по ½ таблетки Эналаприла и Анаприлина. Лекарства помогли восстановить здоровье. Принимала всего 2 недели, потом постепенно отменили.

Всегда держу эти лекарства дома, т. к. редко, но бывают тяжелые гипертонические кризы с приступами сердцебиения. Небольшие дозы одновременного приема препаратов хорошо помогают.

Повышенное давление значительно усиливает нагрузку на миокард. Это способствует развитию инфаркта, который может привести к летальному исходу. При артериальной гипертензии врачи назначают гипотензивные препараты различных фармакологических групп. Они могут входить как в состав комплексной терапии, так и приниматься отдельно.

Довольно часто назначают Анаприлин и Эналаприл. Многие пациенты думают, что это два одинаковых препарата. Однако, это мнение ошибочное. Чтобы понять разницу, нужно подробнее их рассмотреть.

Принадлежит к группе бета-адреноблокаторов. Имеет гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Однократное применение способно снизить артериальное давление, но стойкий гипотензивный эффект происходит через 2 недели с момента приема. Действующим веществом является пропранолол гидрохлорид.

Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг активного вещества. При приеме внутрь около 90% лекарственных веществ всасывается при помощи ЖКТ.

Читайте также:  От чего таблетки амлодипин фармак

Препарат назначают при следующих патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмия.
  • Тахикардия.
  • Боли в области грудины.
  • Тремор конечностей.
  • Панические атаки.
  • Мигрень.

Для взрослых прием препарата начинается с 20 мг. Максимальная доза в сутки может достигать 320 мг в 2-3 приема. Также в лечебных учреждениях вводят внутривенно струйно медленно, дозировка 1 мг. Через 2 минуты ту же дозу вводят повторно. При отсутствии эффекта возможно дополнительное введение. Максимальное гипотензивное действие наблюдается через 1,5 часа.

Препарат также может назначаться врачом детям от 1 месяца в специальной лекарственной форме. Начальная доза рассчитывается из 1 мг/кг/сут. Недоношенным детям дозировка рассчитывается индивидуально.

Продолжительность лечения составляет 6 месяцев. При отмене препарата не требуется постепенное снижение дозы. При возникновении рецидива требуется провести повторную пробу на удовлетворительную реакцию организма.

Противопоказаниями для приема Анаприлина являются:

  1. Острая сердечная недостаточность.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Астма.
  4. Ацидоз.
  5. Атриовентрикулярная блокада.
  6. Хронические заболевания печени.
  7. Сахарный диабет.
  8. Пониженное артериальное давление.

При беременности применение препарата возможно только в крайних случаях, если потенциальный вред для плода будет значительно меньше, чем польза для матери. При применении требуется тщательное наблюдение за плодом. Прекращение приема должно осуществляться минимум за 48 часов до родов.

При грудном вскармливании Анаприлин употреблять не рекомендуется. Действующее вещество выделяется с грудным молоком, что может причинить вред плоду. В таком случае требуется контроль состояния ребенка или прекращение грудного вскармливания.

Относится к группе ингибиторы АПФ. Активное вещество эналаприл. В зависимости от дозировки, в таблетке может содержаться 2,5, 5, 10 и 20 мг активного вещества. Через ЖКТ всасывается около 60% препарата. Начало действия наступает через час после приема, а максимальный эффект через 4-5 часов. Длительность действия 24 часа.

Показаниями к применению являются:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Хроническая сердечная недостаточность (при совместном применении с другими препаратами).
  • Профилактика развития сердечной недостаточности.
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов, имеющих проблемы с функционированием левого желудочка.

Средняя доза 10-20 мг в сутки, в 2 приема. Максимальная доза в сутки 80 мг.

  1. Ангионевротический отек.
  2. Стеноз почечной артерии.
  3. Гиперкалиемия.
  4. Беременность.
  5. Период грудного вскармливания.
  6. Дети до 18 лет.
  7. Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.

При наступлении беременности употребление лекарственного препарата следует сразу же прекратить. Если имеется необходимость употреблять препарат во время лактации, то следует прекратить кормление грудью.

Главным сходством медикаментов является то, что они оба обладают гипотензивным действием и назначаются при гипертонической болезни. Несмотря на то, что действуют они одинаково, они относятся к разным фармакологическим группам.

Анаприлин имеет явное преимущество, так как почти весь препарат усваивается в организме. Также он может вводиться внутривенно, что значительно сокращает время снижения давления, нежели при приеме таблеток.

Оба препарата при передозировке имеют большое количество побочных действий, среди которых имеются:

  • Головная боль.
  • Аллергические реакции.
  • Головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сна.
  • Снижение потенции и либидо.

Также отличием является длительность лечебного действия. Эналаприл достаточно сильное лекарство, по сравнению с Анаприлином. Однако и стоимость данного препарата намного выше.

Прием обоих препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Только он сможет определить, что лучше в том или ином случае.

Однако, если пациентка беременная или кормит ребенка грудью, то следует выбрать Анаприлин. Этот же препарат рекомендуется принимать и детям, так как прием Эналаприла в таких случаях категорически запрещен. В неблагоприятном случае это может привести к различным патологиям плода. Также прием Эналаприла стоит исключить людям, имеющим повышенный уровень калия в организме.

Если пациенту требуется длительное гипотензивное действие, то следует выбрать Эналаприл, который эффективен в течение 24 часов. Анаприлин, в отличие от своего аналога, обладает достаточно коротким действием и выводится почками через 3-5 часов.

Таким образом, оба препарата являются эффективными против борьбы с артериальной гипертензией. Однако у каждого есть свои достоинства и недостатки. Поэтому, конкретный препарат должен определять врач индивидуально для каждого пациента, чтобы не причинить вред здоровью.

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления. Пациенты интересуются, чем отличаются эти средства, и какое из них лучше помогает справиться с заболеванием.

Амлодипин и Эналаприл — это медикаменты от гипертонии, они назначаются для понижения давления.

Этот препарат включает в свой состав активный компонент амлодипин. Дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат кальция;
  • крахмал.

Препарат нормализует давление во время гипертонического криза и при острой гипертензии. Лечебное воздействие медикамента продолжается 36 часов. Средство не имеет отрицательного воздействия на количество глюкозы и холестерина в крови.

Это лекарство назначают совместно с другими гипотензивными медикаментами. Лекарство снижает риск сердечно-сосудистых нарушений и возникновения инфаркта. Это средство — ингибитор АПФ, в отличие от других лекарств не замедляет частоту сердечных сокращений.

Медикамент расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает нагрузку на сердце.

АД понижается мягко, не оказывая вреда для ЦНС. Поэтому лекарство назначают при сахарном диабете, подагре, бронхиальной астме.

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • скачки давления;
  • гипертонический криз.

Амлодипин расширяет артерии в миокарде, нормализует кровообращение, уменьшает частоту приступов стенокардии.

Препарат выпускают в форме таблеток. Действующий компонент — эналаприл. Средство назначают для терапии артериальной гипертензии, устойчивой к лечению снижающими давление медикаментами. Лекарство лечит бронхоспазм, хроническую сердечную недостаточность, ишемию. Таблетки пьют независимо от приема пищи.

Средство относится к группе препаратов антагонистов кальция. Медикамент расслабляет стенки сосудов, благодаря чему АД уменьшается. Средство также обладает спазмолитическим воздействием, устраняет болевой синдром, слабость, сопровождающую гипертонический криз. Средство быстро усваивается в организме, через несколько минут АД снижается и у больного нормализуется общее состояние.

Одновременный прием Эналаприла с Амлодипином сглаживает у больных скорость подъема давления утром, эффективно снижает его скачки. Для многих больных такое сочетания лекарств является более эффективным, т.к. у этих медикаментов разный механизм действия.

Одновременное назначение лекарств лучше поддерживают нормальные показатели давления. Доктор должен учесть риск от комплексной терапии и правильно назначить дозировки лекарств.

Одновременное использование этих препаратов повышает эффективность лечения на 30%.

Одновременное назначение этих средств используется для повышения эффективности лечения сердечных патологий и гипертензии. При этом длительность курса терапии сокращается и эффект наступает через неделю от начала применения 2 средств одновременно.

Показания к совместному применению:

  • гипертония;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • атеросклероз;
  • липидный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • систолическая гипертензия у пожилых людей.
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • беременность;
  • лактация.

Противопоказания к применению Эналаприла:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность функций печени;
  • возраст меньше 12 лет;
  • беременность;
  • лактация.

Эналаприл противопоказан при непереносимости компонентов лекарства, отеке Квинке, ангионевротическом отеке.

При совместном приеме этих препаратов дозировки назначает врач. При нестабильном увеличении давления до 160 мм рт.ст. принимают 1 таблетку Амлодипина в момент увеличения давления утром перед едой.

При сильно повышающемся давлении до 180 мм рт.ст. лекарство пьют 2 раза в день. Если АД не понизилось через 2-4 часа, то дозу повышают. Курс лечения — от 1 недели до 1 месяца.

При лечении гипертонии начальная дозировка Эналаприла — 5 мг ежедневно. Максимальная доза медикамента в день — 20 мг. Эналаприл пьют 2 раза в день утром и вечером. При сердечной недостаточности принимают 0,5 таблетки 7 дней, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 10 мг.

  • резкое понижение давления;
  • учащение сердцебиения;
  • стенокардия;
  • болевой синдром;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • раздражительность;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • боль в горле;
  • ринит;
  • бронхоспазм;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • высыпания на коже.

Эффективность совместной терапии этими препаратами выше, чем каждым из них в отдельности. Поэтому лекарства часто назначают при тяжелом состоянии пациентов и сильном повышении давления в момент гипертонического криза.

Эти медикаменты применяют в качестве лекарства от гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Курс лечения и дозы назначают после обследования пациента.

Раньше принимал эти лекарства отдельно, но потом доктор назначил их совместное использование. Это помогло быстро снизить АД и улучшить общее состояние.

Принимала эти лекарства вместе со статинами для терапии атеросклероза. После окончания курса прошла обследование у лечащего врача. Давление нормализовалось, симптомы атеросклероза уменьшились. Сейчас продолжаю принимать эти средства.

Лекарства от высокого давления востребованы широко не только в нашей стране. На сегодня гипертония (гипертензия) считается молодеющим заболеванием, так как всё чаще регистрируют случаи болезни среди молодых людей и подростков.

Медикаментозное лечение высокого давления может включать прием таких препаратов:

  • β-адренолитики (нормализуют сердечную деятельность и уменьшают периферическое сопротивление сосудов; наиболее востребованы тимолол и анаприлин)
  • диуретиков (они выводят из организма лишнюю жидкость; эффективными и широко распространенными являются верошпирон и фуросемид)
  • ингибиторов АПФ (влияют на ринин-ангиотензиновую систему; назначают в основном рамиприл или каптоприл)
  • антаготистов кальция (в аптеках можно найти циннаризин, фелодипин, верапамил)
  • альфа-дреноблокаторы (блокируют импульсы, приводящие к сужению сосудов; наиболее популярен доксазолин)
  • блокаторы ангиотензин-рецепторов (тормозят активное действие ангиотензина; в аптеках можно приобрести валсартан, ирбесартан, диован, козаар)
  • лекарства для расширения сосудов, например апрессин или димекарбин

Андипал — препарат из ряда расширяющих сосуды спазмолитиков. В его составе находятся такие вещества как анальгин, папаверин, дибазол и фенобарбитал. Дибазол как раз и влияет на показатели артериального давления, снижая их.

Папаверин — это спазмолитик, который расслаблет гладкие мышцы. Фенобарбитал оказывает успокаивающий эффект, из-за чего давление также снижается. Но снижается давление, только если к нему привели стрессы или спазмы сосудов.

Если вам диагностирована эссенциальная гипертония, Андипал будет неэффективным.

Для стабилизации давления рассматриваемое лекарство не предназначено. При головных болях без назначения врача этот препарат лучше не пить, потому что причиной головно боли может быть и низкое давление тоже.

В состав корвалола входят этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал и мятное масло, которое и придает препарату специфический сильный запах. Корвалол снимает спазмы, стабилизирует нервную систему человека, сильно расширяет сосуды. После приема этого препарата многие отмечают, что заснуть им было легче.

Данное лекарство можно пить, если повышенное давление спровоцировано стрессов, спазмами сосудов, нехваткой сна. Корвалол пьют до еды (в 50 мл воды добавляют 30 капель лекарства), в сутки 1-3 дозы. В части случаев врачи советуют увеличивать дозировку до сорока капель. Корвалол продается также в таблетках, которые принимают пару раз в сутки в количестве одной или двух таблеток.

Длительные курсы Корвалола для снижения давления запрещаются. Препарат нужно чередовать с другим лекарством аналогичного действия или делать перерывы между курсами приема.

Настойка валерианы вмещает изовалериановую кислоту, эфир борнеола, алкалоиды и валериановую кислоту. Это средство помогает успокоиться при нарушениях сна, стрессе, также помогает от спазмов ЖКТ.

Настойка валерианы снижает давление, вызванное перечисленными только что причинами, но лекарство не обладает прямым гипотензивным действием. В основном назначается в составе комбинированной терапии. Принимают валерианку после еды по 25 капель (максимум 4 раза в сутки).

Среди побочных эффектов, появляющихся при передозировке, называют сонливость, беспричинную усталость и небольшие головокружения.

Мумие представляет собой природное средство, в составе которого множество полезных микро- и макроэлементов, а также органических веществ. Ученые до сих пор не отвечают точно на вопрос, как мумие влияет на давление. В нем могут содержаться различные ингредиенты в зависимости от места расположения залежей и некоторых особенностей местности.

Мумие, точно известно, снимает воспаление, помогает вывести из организма токсины, укрепляет защитные силы и пр. Предполагается, что мумие снижает давление.

В его составе находят хром, который оказывает влияние на АД. Но одна таблетка средства вряд ли чем-то поможет. Нужен минимум двадцатидневный курс.

Постепенно обменные процессы организма стабилизируются, а вместе с ними снижается в какой-то мере и давление.

Эуфиллин это препарат из класса спазмолитиков, который расширяет просвет сосудов, снижается артериальное давление, оказывает позитивное влияние на циркуляцию крови в организме, а также помогает от спазмов гладких мышц.

Эуфиллин в основном назначают при отеке легких, астме, отеке головного мозга, стенокардии, отеках, являющихся проявлением гипертензии. Препарат не назначают склонным к гипотонии пациентам.

При повышении давления целенаправленное лечиться эуфиллином нельзя, поскольку за счет некоторых компонентов давление стабилизируется после незначительного снижения или вовсе не снижается.

Глицин регулирует обменные процессы организма. Это аминокислота, которая важна для передачи импульсов по нервным клеткам и пр. Препарат подавляет выделение адреналина в кровь в стрессовых ситуациях. Когда адреналин попадает в кровь, повышается АД, сужаются сосуды, сердце начинает учащенно биться. Глицин угнетает выделение адреналина, оказывая влияние и на артериальное давление.

Анаприлин относится к аденоблокаторам. Он снижает АД, уменьшается ЧСС. Есть вероятность усиления сокращений матки и повышения секреции ЖКТ.

Данный препарат приписывают больным с нарушениями ритма сердца, включая пароксизмальную тахикардию, больным с инфарктом миокарда, стенокардией, гипертрофической кардиомиопатией.

Его нужно принимать максимум 4 раза в день по 0,025 г минут за двадцать до еды. Если врач назначил инъекционное введение, он должен и указать дозировку.

Анаприлин может понизить АД, независимо от того, было оно до этого высоким или низким. Очень быстро давление может упасть, если было сделано быстрое в/в введение лекарства, либо при длительных курсах.

Мидокалм подавлениет спазмы мышц, которые вызваны патологиями ЦНС. Он снижает тонус мускулатуры, тормозит прохождение нервных импульсов, угнетает появление судорог.

Актуально применение рассматриваемого лекарства при органических поражениях нервной системы, для которых характерный повышенный тонус мышц, при эпилепсиях, энцефалите и рассеянном склерозе. Мидокалм не повышает давление.

Из-за своего спазмолитического эффекта при быстром внутривенном введении давление может понизиться. При длительных курсах важен систематический контроль давления путем измерения.

Но-шпа имеет аналог, это Дротаверин. Препарат действует как спазмолитик, влияя на гладкую мускулатуру ЖКТ, сосудов и мочеполового тракта. Показания к назначению:

  • колики или назойливая икота
  • спастический запор / колит
  • пилороспазм
  • спазмы при цистите, камнях в почках, пиелите
  • спазмы желчных протоков и желчного пузыря

Но-шпу иногда применяют гипертоники для снятия головной боли. Влияние на давление оказывается благодаря спазмолитическому эффекту.

Пониженное артериальное давление чаще всего является противопоказанием к приему Но-шпы. По этой же причине нужно избегать передозировки лекарством.

В сутки можно пить 1-2 таблетки не более 3 раз, исключительно после еды. Также иногда препарат вводят инъекциями в мышцу.

Препарат принадлежит к бета-аденоблокаторам; основное действующее вещество: бисопролол. Препарат снижает давление, избавляет от нарушений ритма сердца и стабилизирует работу органа. Конкор снижает минутный объем крови, осуществляет симпатическую активацию дистальных сосудов и т. д.

Уже при 2-суточном курсе Конкор оказывает положительное влияние на стабилизацию АД. Стабильные цифры на тонометре появляются через 1-2 месяца лечения этим лекарством. Конкор выпускается в таблетках. Его нельзя мельчить, таблетку глотают вместе с едой или сразу после еды.

Дозировка может отличаться в каждом случае. Изначально в основном больному дают 1 таблетки в сутки разово. В части случаев это 2 таблетки вместо одной. За 24 часа можно употребить не более четырех таблеток препарата.

Не ожидайте, что Конкор моментально снизит давление, для этого нужно долгое целенаправленное лечение.

Эналаприл — препарат, который применяется для снижения и профилактики дальнейшего повышения давления. Он оказывает влияние как на систолические, так и на диастолические показатели, уменьшает нагрузку на сердце, расширяет артерии.

Энаприл мягко снижает давление, не оказывая негативного эффекта на кровообращение в мозге человека. Он также увеличивает кровоток в области сердца и почек. Препарат может назначаться врачом для профилактики сердечной недостаточности.

Лекарство оказывает незначительное мочегонное действие.

Энаприл, принятый внутрь, помогает от давления уже на протяжении часа. Максимум действия приходится на пятый час от приема препарата, длительность эффекта примерно 24 часа. В тяжелых случаях давление снижается только после 2-3-недельного курса лечения.

Энаприл можно принимать как утром, так и днем или вечером (5 мг единожды в сутки). Врач может посоветовать увеличение дозы через 1-2 недели, если больной находится в тяжелом состоянии. Максимальная суточная суммарная дозировка составляет 40 мг, в противном случае артериальное давление может резко опуститься, что грозит коллапсом и острым расстройством циркуляции крови в головном мозге.

Читайте также:  От чего помогает препарат амлодипин

Папазол принадлежит к спазмолитикам, которые понижают показатели АД. В его составе находятся дибазол и папаверин, которые обладают способностью снижать давление.

Папазол врачи назначают в основном для лечения артериальной гипертензии, которая спровоцирована спазмом периферических сосудов и сосудистой системы в головном мозге.

Эффективен он и при спазмах гладкой мускулатуры, параличе лицевого нерва, полиомиелите.

Папазол следует давать больному внутрь, 2-3 раза в сутки в количестве двух таблеток. Если сочетать лекарство с диуретиками, спазмолитическими препаратами или седативными средствами, то снижение давления будет более значительным, чем при монотерапии. Противопоказаниями к назначению препарата являются эпилепсия, вынашивание ребенка и кормление новорожденного грудью.

Энап — препарат, который понижает АД. В его состав входят эналаприл и гидрохлортиазид. Первая составляющая снимает спазмы и расширяет сосуды, а вторая обладает мочегонным эффектом, снижает объем крови.

Энап дают больному каждый день в одно и то же время, предпочтительны утренние часы приема. На голодный желудок принимать лекарство нельзя. Жевать и мельчить таблетки также не рекомендовано. В день можно 1 таблетку.

Если вы превысите дозу, есть риск очень сильного спада АД.

Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы, на короткое время снижает АД и улучшает снабжение сердечной мышцы кровью. После приема дыхание больного становится более глубоким, а сердечный ритм учащается. Нитроглицерин эффективен при стенокардических приступах, астматических состояниях и пр. лекарство снижает артериальное давление, потому при лечении им нужен контроль при помощи тонометра.

После первого употребления препарата и при передозировке может наблюдаться резкое падение АД, может отмечаться даже ортостатическая гипотензия в таких случаях. В сутки можно не более 6 таблеток или шестнадцати капель данного препарата.

Каптоприл снижает периферическую сопротивляемость сосудов и снижает показатели АД. Каптоприл врач может приписать при хронической СН. При симптомах артериальной гипертонии препарат в начале лечения нужно принимать 2 раза в сутки в дозе 12,5 мг. При нестабилизации показателей тонометра за 1-2 недели дозу нужно повысить, но не самостоятельно, а по назначению врача.

Препарат принимают до трех раз в сутки в дозе 25 мг. В сутки можно не более 150 мг препарата. Употребление рекомендуется за 60 минут до еды. После приема первой дозы вероятно резкое падение давления. Но потом оно возвращается в норму. Для пожилых больных нужен индивидуальный подбор дозы.

Новопассит — седативное средство, в составе которого содержатся гвайфенизин и растительные составляющие, такие как валериана, боярышник и пр.

Используют препарат при повышенной раздражительности, тревожных и беспокойных состояниях, фобиях, при психических перегрузках, стрессах, нарушениях сна. Новопассит расслабляет гладкую мускулатуру, но его влияние на АД не доказано.

Принимать препарат нужно 3 раза в день по одной чайной ложке. Его дают больному после еды или вместе с напитками.

Папаверин принадлежит к спазмолитикам, в его составе содержится папазол. Он расширяет сосуды, устраняет спазмы и снижает тонус гладкой мускулатуры.

Седативное действие препарата проявляется только при употреблении больших доз. Папаверин эффективен при спазмах сосудистой системы головного мозга, органов пищеварения, мочевыводящей системы.

Может применяться в качестве дополнительного средства при подготовке к операциям.

Папаверин снижает показатели АД, если это состояние вызвано сосудистым спазмом. Потому его назначают при некоторых формах гипертонической болезни. Его дают больному после еды 4 раза в день внутрь по 0,02-0,05 грамм. Иногда рекомендуются введения под кожу в количестве 1-2 мл 2% раствора. Для усиления эффекта Папаверин можно сочетать с другими лекарственными средствами.

Йод — препарат, который назначают для ликвидации нехватки этого элемента в организме ребенка или взрослого.

Такие состояния возникают при вынашивании ребенка, болезнях щитовидки, при грудном вскармливании, в части случаев и при проживании в экологически неблагоприятных зонах.

Избыток йода не менее опасен, чем его недостаток, потому прием препарата по самостоятельному решению недопустим! В сутки нам нужно 150-200 мкг йода, который организм получает вместе с едой.

Повышение давления из-за нарушений щитовидной железы вероятно. Йод же в какой-то мере снижает АД. Если же причина повышения артериального давления — не в нарушениях работы щитовидки, то йод не окажет на АД никакого влияния. Потому советуем вам пойти к врачу и пройти соответствующие обследования, чтобы знать, поможет ли йод для снижения давления в вашем случае.

Афобазол имеет выраженное противотревожное и незначительное стимулирующее действие. Помогает препарат при нарушениях сна, беспокойных состояниях и страхах. Препарат не имеет токсического эффекта.

Свойства препарата не направлены на изменение показателей артериального давления, поэтому принимать Афобазол целенаправленно для снижения или повышения давления нецелесообразно.

Но, если причина повышения АД кроется в стрессе в конкретном случае, тогда рассматриваемое лекарство способно помочь.

Жимолость — растение, которое имеет ароматные ягоды, славящиеся лечебными свойствами. Эти ягоды полезны при повышении давления (гипертензии). Ягоды жимолости эффективны при анемии, патологиях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе.

Жимолость понижает давление и устраняет головные боли, если их причиной были именно повышенные показатели АД. После непродолжительной термической обработки ягоды не теряют свойств.

Из них готовят компоты либо употребляют в сыром виде. Наиболее простым и распространенным напитком является следующий: 3 ст.

ложки ягод измельчают и заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут и пьют трижды в день до еды.

Большинство препаратов, снижающих давление, имеют также спазмолитический, диуретический или многие другие эффекты. Применение препаратов по самостоятельному решению не рекомендуется. Лучше записаться на прием к врачу. Ведь устранение симптома не избавляет вас от серьезных болезней, которые могут лежать в основе гипертензии (повышенного давления).

ВСДшник, который однажды «имел честь» познакомиться с таблеткой Анаприлина и получил от неё ощутимое облегчение, немедленно добавляет такого друга в свою аптечку. Препарат дёшев, всегда доступен, а главное – Анаприлин при панических атаках действительно помогает.

Сердце тут же успокаивается, настроение становится лучше, а тело перестаёт дрожать в паническом спазме. Разве не волшебство? Фармацевты не требуют рецепта, значит, лекарство не сделает больного наркозависимым и обречённым.

Поэтому многие ВСДшники сами себе «прописывают» лечение Анаприлином: ежедневно и смело в любое время суток для профилактики ПА. Куда же в такой момент пропадает вся ипохондрия? Анаприлин надёжно выручает своего «хозяина» в моменты приступов, но он не настолько безобиден, как хочет верить ВСДшник.

На самом деле Анаприлин – далеко не уникален в своём роде и имеет много аналогов: Пропранолол, Пропамин, Стобетин и другие препараты. Пропранолол – название активного вещества, которое и унимает «адреналиновый ураган» в крови, так сильно пугающий ВСДшника.

Анаприлин – бета-адреноблокатор, который оказывает воздействие на нервные окончания, «чувствующие» адреналин.

Анаприлин «отключает» чувствительность этих нервных окончаний так, что организму становится всё равно, сколько адреналина гуляет по крови. Нет чувствительности к адреналину – нет паники.

Именно поэтому Анаприлин при панических атаках буквально лишает человека мучительной реакции на раздражитель. Как анестезия в кабинете стоматолога.

Но препарат не выбирает нужные «кнопки для отключения», он блокирует все бета-адренорецепторы во всех органах. И в этом определённый плюс Анаприлина.

Паническая атака развивается моментально, человек буквально беспомощен перед мощным действием гормона страха – адреналина.

Седативные препараты, капли не спасут ситуацию за несколько минут, лишь слегка изменят настроение человека и помогут более «мужественно» пережить приступ панической атаки. Такое положение вещей не всегда устраивает ВСДшника.

Анаприлин при ПА быстро деактивирует все «приёмники» в организме. Положил таблетку под язык – и буквально через пару минут наступило спасительное облегчение. Сердце забилось спокойнее, мягче. Мышцы расслабились.

Давление нормализовалось, даже стало ниже нормы. Ещё несколько минут – и паники как не бывало.

Так почему не сделать препарат своим постоянным лекарством, чтобы вообще не позволить панической атаке когда-либо испортить себе жизнь? Ведь принимать Анаприлин так же легко, как рассасывать витаминки.

Многие ВСДшники считают, что единственный неприятный эффект Анаприлина – это онемение участка под языком, где несколько минут лежала таблетка. Но препарат может не только в разы усилить дистонию, но даже остановить сердце. И об этом нужно знать в первую очередь.

Если у человека действительно имеются органические патологии, при которых Анаприлин окажет полезное действие, доктор оценит все риски и назначит схему лечения. Анаприлин, воздействуя на адреналиновые рецепторы, заодно:

  • Сильно понижает артериальное давление;
  • Заставляет сердце биться медленнее, мягче;
  • Снижает кислородные потребности сердца;
  • Понижает в крови сахар;
  • Заставляет ЖКТ работать активнее;
  • Вынуждает сильно сокращаться мышцы матки и бронхов;
  • Затормаживает реакции и мыслительные процессы;

При ВСД, как правило, человек редко снабжён какими-то серьёзными болячками, плюс Анаприлин не облагается рецептом – это заставляет верить в полную безопасность лечения данным препаратом. Но что происходит с относительно здоровым организмом ВСДшника при бесконтрольном приёме Анаприлина?

  1. Давление постоянно вынуждено падать вниз. Иногда больной пытается предотвратить адреналиновый криз и принимает таблетку при пониженном АД. Результатом такого эксперимента «во благо» может стать резкое снижение давления вплоть до обморока, брадикардия, сердечная недостаточность, отёк лёгких, остановка сердца. Никогда не принимайте Анаприлин при нормальном и низком АД!
  2. Принимая Анаприлин при панических атаках, человек каждый раз вынуждает свой организм испытывать «недоумение». Любое вмешательство в нормальную работу (стресс, кстати, тоже является нормой с точки зрения природы) вынуждает организм «думать», что он «сломался» и срочно искать методы «ремонта». Когда отключаются нервные окончания, организм, чтобы исправить положение дел, сначала увеличивает выработку адреналина, вынуждая адренорецепторы среагировать, наконец, на гормон. Далее – организм увеличивает количество самих бета-адренорецепторов. А теперь представьте себе, что человек после долгого применения резко отменил препарат. Насколько остро он ощутит огромнейший выброс адреналина своими свежевыращенными бета-адренорецепторами! А плюс к этому – тахикардию, высокие цифры на тонометре, иногда инфаркт и остановку сердца.

Становится понятно, насколько опасным может быть любое бездумное вмешательство в слаженную работу органов и систем. Но можно ли вообще принимать препарат Анаприлин? Ответ: да. Но, как и с любым другим медицинским препаратом, следует соблюдать осторожность и бдительность.

Панические атаки переживаются индивидуально, иногда особенно неприятно и жутко, но они не смертельны. Если панические атаки действительно отравляют жизнь, лечить их нужно не Анаприлином, а антидепрессантами и транквилизаторами, сменой образа жизни и питания, постоянной работой над собой и своим душевным равновесием.

Запомните! Регулярное, а особенно длительное лечение Анаприлином может назначить только врач и только в случае серьёзного заболевания, связанного с сердечной деятельностью. Применять Анаприлин долго – значит, усугубить свою и без того сложную «спутницу жизни» – ВСД.

Анаприлин применяется в исключительных случаях, тогда, когда нет времени выжидать конца приступа, или, когда адреналиновый выброс крайне неуместен: поездка в общественном транспорте, серьёзное выступление, собеседование с новым работодателем, важное мероприятие и т.д.

Для моментального действия без побочных эффектов 1 таблетку Анаприлина положить под язык. Не глотать слюну! Через 2-3 минуты, как только сердце начало биться ровнее, выплюнуть таблетку и прополоскать рот. Если активное вещество окажется в желудке, оно будет продолжать своё действие ещё несколько часов, накапливаясь в крови и оказывая влияние на организм.

Если нужно более длительное действие, например, на время поездки или полёта, 1 таблетку Анаприлина принять внутрь, обильно запив водой. Действие начнётся через 15-20 минут и продлится до 5-6 часов.

И обязательно соблюдайте требования, описанные в инструкции к препарату. Иногда глоток алкоголя, выпитый вместе с таблеткой, может уничтожить здоровье быстрее, чем передозировка.

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный.

Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие.

Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.

4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС.

При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца).

Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме.

При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц).

Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов. Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;

5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

источник