При бронхиальной астме пациенту приходится регулярно держать под рукой специальные ингаляторы. Некоторые препараты помогают не только при таком серьезном заболевании, а широко назначаются врачами.
Оба лекарства относятся к группе комбинированных бронхолитических средств. По отзывам, пользователи выше ценят Беродуал хотя основной состав препаратов одинаков, а цена Ипратерола ниже. Стоит разобраться, что лучше, Ипратерол-аэронатив или Беродуал, и в чем между ними разница.
В составе каждого из указанных лекарств присутствует:
- фенотерола гидробромид — 50 мкг;
- ипратропия бромид — 20 мкг.
Несмотря на идентичный основной состав, набор дополнительных компонентов различается. В Ипратероле их больше, поэтому риск непереносимости и аллергических реакций будет выше. Данное средство производится в России, тогда как Беродуал выпускается в Германии, что для многих служит показателем высокого качества. Также среди минусов российского аналога называют более мощную струю аэрозоля, в отличие от Беродуала, распыляемого мельчайшими каплями.
Действие препаратов одинаково — они оба дают антихолинергетический эффект и работают как бета-адреномиметики.
Комбинированный состав позволяет получить более выраженный эффект. Ипратропия бромид затормаживает рефлексы блуждающего нерва. Также снижается количество особого фермента в мышцах бронхов, что прекращает их спастические сокращения. Максимальный эффект достигается за 1-2 часа и длится до 6 часов. Фенотерол тоже расслабляет бронхи и сосуды, препятствует развитию бронхоспазма, обусловленного влиянием гистамина, аллергенов. При совместном действии этих двух веществ параллельно достигается бронхорасширяющий эффект.
Чаще всего оба лекарства назначаются при бронхиальной астме, а также при аллергических реакциях, которые вызывают появление бронхоспазма. С их помощью можно лечить любые заболевания, которые провоцируют обратимый бронхоспазм, например, острый обструктивный бронхит, не осложненный хронический бронхит.
Беродуал и Ипратерол-аэронатив хорошо помогают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
В комплексной терапии лекарства применяются против эмфиземы легких. Педиатры нередко рекомендуют их в профилактических целях при трахеите, бронхите у детей. Препараты способствуют расслаблению бронхов и предотвращению застойных явлений. Инструкция по использованию также одинакова для обоих фармсредств:
- взрослым, детям с 6 лет назначают по 2 дозы за один раз;
- при отсутствии эффекта через пять минут дают еще 2 дозы;
- далее следует срочно вызвать «скорую», если четыре ингаляции не принесли результата.
Препараты нельзя применять без строгих показаний, у детей лечение проводится под контролем специалиста. Обычно курс терапии составляет несколько недель, в этом случае достаточно 1-3 ингаляций/сутки. Максимальное количество ингаляций — до 8/сутки.
Пользователи отмечают, что эффект от действия Беродуала более выраженный и практически всегда наступает через 1-2 ингаляции. Его аналог нередко приходится применять 4 раза, чтобы получить тот же результат. Причиной может быть степень очистки компонентов и качество исходного сырья.
Для обоих средств производители указывают одинаковый список противопоказаний. К строгим запретам относятся:
- беременность, 1 триместр;
- кардиомиопатия;
- возраст до 6 лет;
- тахикардия;
- гиперчувствительность к компонентам.
С осторожностью лекарства используют при глаукоме, сердечной недостаточности, гипертонии, сахарном диабете, после перенесенного инфаркта. Также только при крайней необходимости проводят лечение при болезнях простаты у мужчин, при гипертиреозе, опухолях надпочечников, муковисцидозе. Для средства Ипратерол-аэронатив есть дополнительные указания:
- с осторожностью использовать у детей 6-18 лет;
- учитывать угнетающее влияние на сократимость матки при проведении терапии у беременных (2-3 триместр).
Компоненты лекарства проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения лучше отказаться от кормления грудью.
Беродуал намного реже вызывает появление побочных эффектов, их выраженность бывает меньше.
Чаще всего среди негативных последствий наблюдается раздражение глотки, дыхательных путей, кашель. Реже возникают аллергические реакции, нервозность, головные боли, тремор, нарушения зрения, аритмия. При длительном лечении оба средства могут проявить себя стоматитом, глосситом, болями в желудке, нарушениями моторики ЖКТ.
Несмотря на более низкую цену Ипратерола-аэронатива (430 рублей) по сравнению с Беродуалом (530 рублей), пользователи чаще выбирают импортный препарат. Это обусловлено его высокой эффективностью, минимумом побочных действий и редкими аллергическими реакциями, хорошей переносимостью. Есть ряд аналогов с тем же действием, которые назначаются в пульмонологии:
| Препарат | Состав | Цена, рубли |
| Фенотерол | Фенотерол | 400 |
| Беротек | Фенотерол | 460 |
| Атровент | Ипратропия бромид | 400 |
| Интал | Кромоглициевая кислота | 730 |
| Серетид | Салметерол, Флутиказон | 1070 |
Как видно, ни один препарат не имеет аналогичный комбинированный состав, ряд лекарств и вовсе включают иные активные компоненты. Заменять фармсредства иными без рекомендации врача нельзя, а искать лекарство дешевле двух описанных не имеет смысла.
источник
На фармацевтическом рынке можно встретить большое число лекарственных препаратов и еще большее число аналогов оригинальных препаратов. По составу они могут ничем не отличаться друг от друга, но эффективность у них все же разная. Рассмотрим, в чем разница между Ипратеролом и Беродуалом и их действием на организм.
В состав этих лекарственных препаратов входят одинаковые химические вещества – ипратропия бромид и фенотерол. Существуют они в 2-х лекарственных формах – раствор для ингаляций и аэрозоль для ингаляций дозированный.
В первую очередь, необходимо отметить, что у Беродуала и Ипратерола разные производители. А отсюда и начинаются все различия между аналогичными препаратами. Название препарата не может быть одинаковым. Разные производители не могут производить один препарат с одним и тем же коммерческим названием. Поэтому название производитель должен изменить. Лекарство может иметь один и тот же состав и иметь десятки, сотни аналогов.
По фармакологическому действию Ипратерол и Беродуал одно и тоже. Препараты оказывают бронхолитическое действие. Бронхи расширяются и устраняются обструктивные явления. Гладкая мускулатура бронхов расслабляется, что приводит к снижению приступов спазмов.
Назначаются для лечения сильного, лающего кашля с трудно выводимой мокротой, обструктивных заболеваний дыхательной системы, бронхиальной астмы, легочной эмфиземе и др.
В аптеках можно найти 2 лекарственные формы Беродуала и 2 формы Ипратерола. И сразу возникает вопрос: чем они отличаются?
Ипратерол встречается как Ипратерол-натив и Ипратерол-аэронатив.
Лекарственная форма Ипратерола-натив – это раствор для ингаляций. Доза химических веществ следующая: 0,25мг/мл ипратропия бромида и 0,5 мг/мл фенотерола гидробромида.
Лекарственной формой Ипратерола-аэронатива является аэрозоль для ингаляций дозированный. Дозировка ипратропия бромида 20 мкг/доза и фенотерола 50 мкг.
Беродуал также встречается в 2-х лекарственных формах – Беродуал и Беродуал Н.
Беродуал Н содержит ипратропия бромид 20 мкг и 50 мкг фенотерола. В состав Беродуала234 входит 0,25 мг/мл ипратропия и 0,5 мг фенотерола.
Таким образом, Ипратерол-натив является прямым аналогом Беродуала, а Ипратерол-аэронатив аналог Беродуала Н.
Сравнить Ипратерол и Беродуал можно еще по количеству и дозировке вспомогательных веществ. Здесь есть существенные отличия даже между прямыми аналогами. Это обусловлено технологией приготовления препаратов. Как правило, брендовый производитель не раскрывает свои процедуры изготовления лекарства, поэтому другая фирма использует другую технологию приготовления. Отсюда разные вспомогательные компоненты и дозировки.
Разные производители используют исходное сырье различных поставщиков. Цена на одно и тоже сырье отличается у поставщиков. Это говорит о степени очистки от примесей. Чем чище сырье, тем эффективнее будет препарат и тем меньше аллергических реакций будет у пациентов. Менее очищенное сырье – это менее эффективный препарат.
В случае с дозированными аэрозолями наиболее эффективный препарат определяется еще и по струе разбрызгиваемого вещества. По стандартам, жидкость должна распыляться равномерно в виде мельчайших капель. Недопустимо, когда раствор распыляется в виде одной сильной струи.
Ипратерол это отечественный препарат. Беродуал производит немецкая фирма Берингер Ингельхайм Интернешнл . Принято считать, что препараты, изготовленные в Германии, отличаются качеством и оказывают наиболее эффективное действие и хорошо переносятся организмом. Каждый пациент сам решает, какой фирмы принимать препарат, ориентируясь на качество и цену, и после этого можно определить, что лучше Беродуал или Ипратерол.
Хоть химический состав у препаратов одинаковый, лекарственные формы одинаковые, а цены все же отличаются. Беродуал Н стоит в пределах 400-500 рублей. Беродуал раствор для ингаляций можно найти за 250-350 рублей.
Отечественный Ипратерол стоит чуть меньше. К примеру, Ипратерол-натив в аптеках стоит в пределах 150-250 рублей, а Ипратерол-аэронатив от 400-500 руб. Чтоб купить более дешево препарат необходимо сравнивать цены в нескольких местах.
Ответ однозначно нет! Одновременно Беродуал и Ипратерол принимать категорически запрещено . Чтоб было яснее, сравним на примере картофеля. Это как есть печеную картошку, скажем, с картофельным пюре. Только в случае с картофелем вреда организму никакого не будет, а с препаратами может появиться совсем нежелательная ответная реакция организма.
Совместный прием препаратов оказывает двойное действие на организм. Дозировка превышается, удваивается и возможны побочные эффекты, а также передозировка.
Ипратерол вместе с Беродуалом являются эффективными препаратами для лечения болезней дыхательных путей. Пульмонологи очень часто назначают эти препараты и отмечают хорошие результаты. Удобно и то, что детям препараты тоже можно назначить. Но в зависимости от возраста, прием медикамента должен осуществляться под наблюдением врача.
В случае, когда препарат не оказывает терапевтического действия можно попробовать аналог этого медикамента. Бывает, что один препарат не помогает, а его аналог в течение короткого времени сразу вызывает улучшения состояния.
В случае, когда возникает аллергическая реакция на вспомогательные вещества в препарате, и врач рекомендует заменить препарат аналогом, вначале следует проверить состав аналога на компонент, который может вызвать аллергию. Если в составе есть аллерген, то препарат не рекомендуется принимать. Необходимо внимательно относиться к таким лекарствам.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
источник
Лечение состояний, вызывающих сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, должно включать в себя применение лекарств, контролирующих их течение и предотвращающих прогрессирование или развитие приступов удушья. Такие состояния чаще всего возникают при бронхиальной астме (обратимый аллергический отек бронхов с развитием приступа удушья) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; медленно прогрессирующее и необратимое сужение просвета дыхательных путей). Ипратерол и Беродуал показаны в обоих ситуациях и могут значительно улучшить качество жизни пациента.
По сути, Ипратерол и Беродуал это одно и тоже. В состав обоих препаратов входят м-холиноблокатор ипратропия бромид и β2-адреностимулятор фенотерол.
Отличия между лекарствами заключается в фирме-производителе. Ипратерол является российским препаратом компании «Натива». Беродуал выпускается австрийской фирмой «Берингер Ингельхайм».
Воздействие Ипратерола и Беродуала основывается на совместном влиянии их компонентов на две основных регулирующих системы бронхов: м-холинорецепторы и β2-адренорецепторы.
Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и расширению их просвета, то есть снимает бронхоспазм (сужение бронхов) , облегчая и, нормализуя при этом дыхание. Эффект наступает уже через 10 – 15 минут после ингаляции и продолжается до 4 – 6 часов. Ипратропия бромид практически не всасывается в общий кровоток и слабо влияет на организм в целом.
Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. Помимо того, что расслабляется гладкая мускулатура, стимуляция этих рецепторов приводит к предотвращению развития аллергических реакций. Данное свойство позволяет контролировать и уменьшать частоту приступов бронхиальной астмы. Фенотерол способен поступать в системный кровоток. Это может приводить к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давления, возбудимости, дрожанию рук. Лекарство начинает действовать уже через 10 – 15 минут и сохраняет свой эффект порядка 4 – 6 часов.
Поскольку состав у обоих препаратов идентичен, их показания, противопоказания и побочные эффекты также совпадают.
Показания Ипратерола и Беродуала:
Оба лекарственных средства нельзя применять при:
- Непереносимость компонентов препарата;
- Артериальная гипертензия (артериальное давление свыше 140/90 мм.рт.ст.);
- Частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
- Стенокардия (приступы болей за грудиной при физической нагрузке);
- Острый инфаркт миокарда (закупорка сосуда с гибелью части сердечной мышцы);
- Беременность в первом триместре.
Использование Ипратерола и Беродуала может привести к:
- Кашля;
- Сухости во рту;
- Головной боли;
- Дрожания рук;
- Тошноты;
- Головокружения;
- Учащенного сердцебиения;
- Повышения артериального давления;
- Раздражительность.
Беродуал существует только в виде ингаляционных форм. В 1 мл препарата содержится 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола. Существует две формы лекарства:
- Раствор для ингаляций, 20 мл – 270 р;
- Беродуал Н, аэрозоль для ингаляций на 200 доз, 10 мл – 490 р.
Состав Ипратерола полностью совпадает с составом российского препарата. Найти его можно в виде:
- Ипратерол-натив, раствор для ингаляций, 20 мл – 200 р;
- Ипратерол-аэронатив, аэрозоль для ингаляций на 200 доз – 400 р.
Благодаря своему идентичному составу оба препарата одинаково эффективны и хорошо помогают пациентам с ХОБЛ и бронхиальной астмой. Ипратерол несколько дешевле Беродуала, поскольку является отечественным лекарством. Несмотря на скептическое отношение части пациентов и специалистов к российской фармацевтической промышленности, Ипратерол является довольно качественным медикаментом, не уступающим по эффективности европейскому Беродуалу.
Поскольку в состав данных медикаментов входит фенотерол, их лучше применять у людей без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как правило, к этой группе пациентов относятся молодые люди с бронхиальной астмой.
источник
На данной странице представлен список всех аналогов Ипратерол-Натив по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Ипратерол-Натив:Релвар Эллипта
- Самый популярный аналог Ипратерол-Натив:Релвар Эллипта
- Классификация АТХ: Фенотерол в комбинации с другими препаратами
- Действующие вещества / состав: фенотерола гидробромид, ипратропия бромид
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Релвар Эллипта вилантерол, флутиказон Аналог по показанию и способу применения | 2 руб | 2567 грн |
| 2 | Дуоресп Спиромакс будесонид, формотерола фумарата дигидрат Аналог по показанию и способу применения | 4 руб | — |
| 3 | Салтиказон-Натив салметерол Аналог по показанию и способу применения | 6 руб | — |
| 4 | СабаКомб беклометазона дипропионат, сальбутамол Аналог по показанию и способу применения | 10 руб | — |
| 5 | Симбикорт Турбухалер будесонид, формотерол Аналог по показанию и способу применения | 27 руб | 229 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Ипратерол-Натив учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Релвар Эллипта вилантерол, флутиказон Аналог по показанию и способу применения | 2 руб | 2567 грн |
| 2 | СабаКомб беклометазона дипропионат, сальбутамол Аналог по показанию и способу применения | 10 руб | — |
| 3 | Дуоресп Спиромакс будесонид, формотерола фумарата дигидрат Аналог по показанию и способу применения | 4 руб | — |
| 4 | Симбикорт Турбухалер будесонид, формотерол Аналог по показанию и способу применения | 27 руб | 229 грн |
| 5 | Салтиказон-Натив салметерол Аналог по показанию и способу применения | 6 руб | — |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Беродуал ипратропия бромид, фенотерол | 54 руб | 40 грн |
| Беродуал Н ипратропия бромид, фенотерол | 171 руб | 145 грн |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ипратерол-Натив, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Серетид салметерол, флутиказона пропионат | 29 руб | 170 грн |
| Серетид дискус салметерол, флутиказон | — | 170 грн |
| Серетид Мультидиск салметерола ксинафоат, флутиказона пропионат | 29 руб | 1500 грн |
| Серетид Эвохалер салметерол, флутиказон | — | 170 грн |
| Сальмекорт салметерол, флутиказон | 105 руб | — |
| Аиртек сальметерол, флутиказона пропионат | — | 83 грн |
| Салтиказон-аэронатив салметерол, флутиказон | — | — |
| Салтиказон-Натив салметерол | 6 руб | — |
| Симбикорт Турбухалер будесонид, формотерол | 27 руб | 229 грн |
| Формисонид-Натив будеcонид, формотерол | 91 руб | — |
| Форакорт будесонид, формотерол | — | — |
| Дуоресп Спиромакс будесонид, формотерола фумарата дигидрат | 4 руб | — |
| Фостер беклометазон, формотерол | 594 руб | 2341 грн |
| Зенхейл мометазон, формотерол | 1257 руб | — |
| Релвар Эллипта вилантерол, флутиказон | 2 руб | 2567 грн |
| СабаКомб беклометазона дипропионат, сальбутамол | 10 руб | — |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Астмовент-МФ | — | — |
| Вентилор сальбутамол | — | 148 грн |
| Вентолин Эвохалер сальбутамол | — | 34 грн |
| Вентолин небулы сальбутамол | 216 руб | 8 грн |
| Саламол-эко легкое дыхание сальбутамол | — | — |
| Сальбутамол сальбутамол | 21 руб | 31 грн |
| Вентолин | 78 руб | 8 грн |
| Небутамол сальбутамол | — | 4 грн |
| Саламол-Эко сальбутамол | — | 221 грн |
| Сальбутамол-Интели сальбутамол | — | 41 грн |
| Сальбутамол-Тева сальбутамол | 70 руб | — |
| Саламол Стери-Неб сальбутамол | — | — |
| Сальбутамол-МХФП сальбутамол | 125 руб | — |
| Сальбутамол-НЕО сальбутамола сульфат | — | 46 грн |
| Сальбутамол-Натив сальбутамола гемисукцинат | 72 руб | — |
| Беровент-мф фенотерол | — | — |
| Беротек | 123 руб | 12 грн |
| Беротек Н фенотерол | 304 руб | 107 грн |
| Фенотерол-Натив фенотерол | 125 руб | — |
| Фенотерол-аэронатив фенотерол | 157 руб | — |
| Серевент сальметерол | 8800 руб | 436 грн |
| Серевент Эвохалер салметерол | — | 436 грн |
| Серобид салметерол | — | — |
| Формотерол формотерол | 1643 руб | 444 грн |
| Фортикс формотерол | — | 252 грн |
| Зафирон формотерол | — | 289 грн |
| Фортулин формотерол | — | — |
| Формотерол Изихейлер формотерол | — | 444 грн |
| Формотерол-Натив формотерол | 45 руб | — |
| Онбрез Бризхайлер индакатерол | — | 257 грн |
| Пульмовент Комби фенотерола гидробромид, ипратропия бромид | — | — |
| Ипратерол-аэронатив ипратропия бромид, фенотерол | 155 руб | — |
| Аноро Эллипта бромид, трифенатат | 2 руб | 502 грн |
| Ультибро Бризхалер гликопиррония бромид, индакатерол | 3 руб | — |
| Спиолто Респимат олодатерол, тиотропия бромид | 2395 руб | 683 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Ипратерол-Натив и узнать о наличии в аптеке поблизости
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Ипратерол-Натив
источник
При заболеваниях органов дыхательной системы, сопровождающихся обструкцией, пациентам выписывают бронхолитики. Особенно популярны препараты «Ипратерол» и «Беродуал». Рассмотрим, чем отличают названные лекарства и что в них общего, какое из них лучше использовать при астме, обструктивном бронхите.
В продаже можно встретить «Ипратерол» в двух лекарственных формах:
- Ингаляционный аэрозоль.
- Раствор для ингаляций.
В первом случае состав называется «Ипратерол-аэронатив», во втором — «Ипратерол-натив». Производит медикамент российская фармацевтическая компания «Натива».
Действующие вещества «Ипратерола»:
Они улучшают работу легких, эффективно устраняют бронхоспазм, обусловленный эмфиземой и хроническим бронхитом.
Принимать «Ипратерол» следует с целью лечения и исключения развития хронических обструктивных дыхательных патологий с обратимой обструкцией. Имеются в виду:
- Хроническая обструкция легких (как с эмфиземой, так и при ее отсутствии).
- Бронхиальная астма.
У препарата довольно много противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в средство.
- Беременность в первом и третьем триметрах.
- Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
- Аномально быстрый ритм сердца.
- Детский возраст до 6 лет (в период с 6 до 18 лет лекарство можно применять с осторожностью).
Чаще всего «Ипратерол» принимают, чтобы быстро купировать острую симптоматику. Нужно дважды нажать на дозатор и в момент распыления сделать глубокий вдох. Если через пять минут состояние больного не улучшится, можно провести лечебную процедуру еще раз.
Если запланировано длительное лечение, нужно делать по одному ингаляционному впрыскиванию 5-8 раз в день.
Дозировка средства рассчитывается в индивидуальном порядке. При острых астматических приступах нужно 20 капель добавить в физраствор (общий объем должен составить около 4 мл) и вдыхать с помощью прибора для проведения ингаляций. Пациентам, проходящим интенсивную терапию, можно назначать до 50 капель.
В ситуации курсового лечения можно использовать от 20 до 40 капель 2-4 раза в сутки.
Лечение «Ипратеролом» всегда нужно начинать с минимально допустимой дозы. Резко прекращать ингаляционную терапию также нежелательно — каждый день следует постепенно снижать дозу, сводя ее на нет.
«Беродуал» — высокоэффективный комбинированный бронхолитический состав. В его основе два действующих вещества, характеризующиеся выраженными бронхолитическими свойствами:
Производится «Беродуал» в Австрии компанией «Берингер Ингельхайм». В аптеках можно встретить две формы его выпуска:
- Дозированный аэрозоль для проведения ингаляций.
- Раствор для ингаляций.
В результате использования «Беродуала» расслабляется гладкая мускулатура бронхов, сосуды расширяются. Процесс дыхания нормализуется.
Врачи назначают ингаляции с «Беродуалом» для лечения и профилактики возникновения заболеваний с поддающимся коррекции бронхоспазмом:
- Бронхиальной астмы.
- Хронического бронхита, сопровождающегося эмфиземой или при ее отсутствии.
- ХОБЛ.
Назначать «Беродуал» запрещено:
- В первый триместр беременности.
- При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
- Детям младше 6 лет.
- При индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав.
«Беродуал» нужно с осторожностью принимать при коронарной сердечной недостаточности, закрытой глаукоме, высоком артериальном давлении, тяжелых поражениях ССС.
Чтобы быстро купировать приступ, нужно использовать 2 дозы. При необходимости, спустя 5 минут, терапию можно повторить. При длительном лечении следует применять за раз 1-2 дозы до 8 раз в сутки.
20 капель лекарства (в тяжелых случаях — до 50) растворить в физрастворе. Конечный объем средства должен составить 4 мл. Вдыхать раствор следует с помощью небулайзера. В день можно проводить до 4 ингаляций.
Лекарства выпускают разные фармацевтические компании — «Беродуал» родом из Австрии, «Ипратерол» делают в России. В состав последнего входит большее количество вспомогательных соединений, из-за этого риск возникновения побочных эффектов (в том числе аллергических реакций) при его использовании выше. Зато и цена на него ниже.
В целом препараты оказывают на организм человека одинаковое воздействие, так как являются точными аналогами друг друга. У них идентичные показания и противопоказания к использованию, схемы приема и формы выпуска также одинаковые.
«Интраперол» следует выбирать, если нужно сэкономить на лечении — этот препарат стоит дешевле. Согласно отзывам покупателей, он немного менее эффективный, чем «Беродуал», и чаще вызывает аллергию.
«Беродуал» производится в Австрии и стоит дороже. Это лекарство более качественной очистки, содержащее меньшее количество вспомогательных соединений. При его применении крайне редко диагностируется аллергия. Переносится пациентами он лучше.
источник
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество препаратов, которые обладают схожими лечебными свойствами. Это относится и к ингаляционным средствам в состав которых входят бронхолитические компоненты и стимуляторы бета2-адренорецепторов бронхов.
Аналоги беродуалу подбирает лечащий врач. Доктор оценивает возраст и состояние пациента, тяжесть болезненного состояния. К максимально приближенным по составу и действию на организм медикаментам ингаляционных форм выпуска относятся:
- Форадил – бронходилатирующий препарат пролонгированного действия. Содержит действующее вещество формотерола фумарат – избирательный агонист бета2-адренорецепторов. Расширяет бронхи при необратимой обструкции дыхательных путей. Оказывает локальный противовоспалительный эффект, предупреждая отек и накопление клеток воспаления. Лечебное действие развивается в течение 1-3 минут и сохраняется 10-12 часов.
- Тевакомб – бронходилатирующее лекарственное средство. Содержит салметерол (в виде салметерола ксинафоата) и флутиказона пропионат. Эффективно снимает бронхоспазмы, применяется в лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и других патологий со стороны органов дыхательной системы.
- Фостер – комбинированный препарат, содержит синтетический глюкокортикостероид беклометазон и селективный агонист β-адренорецепторов формотерол. Медикамент зарекомендовал себя в лечении бронхиальной астмы.
- Серетид – комбинированное противоастматическое средство, содержит флютиказона пропионат и сальметерол. Относится к фармакологической группе избирательный агонистов бета2-аденорецпторов. При ингаляционном применении способствует расслаблению гладких мышц бронхов, предупреждает развитие бронхоспазмов. Оказывает локальный противовоспалительный эффект, уменьшает симптоматику и частоту приступов бронхиальной астмы.
- Ипрадуал – противоастматическое лекарственное средство, содержит ипратропия бромид, который оказывает антихолинергический эффект, и фенотерола гидробромид – бета-адреномиметик. Ингибирует вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином, медиатором, который обеспечивает передачу импульса блуждающего нерва. Расслабляет бронхиальные и сосудистые гладкие мышцы. Защищает от стимуляторов бронхоконстрикции (холодный воздух, аллергены, некоторые препараты). Используется в лечении заболеваний дыхательной системы.
- Фривей Комби – препарат из фармацевтической группы адренергических средств в комбинации с антихолинергическими компонентами. Содержит два действующих вещества: ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. Оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы. Эффективен при заболеваниях с нарушением проходимости дыхательных путей.
Все вышеперечисленные препараты предназначены для ингаляционного применения.
Беродуал – это популярное лекарственное средство с бронходилатирующими свойствами. Применяется при обструктивных заболеваниях дыхательных путей и в лечении бронхиальной астмы. Медикамент имеет ряд аналогов, которые не уступают ему в эффективности, но имеют более доступную цену. К числу дешевых аналогов Беродуала относятся:
- Серетид – глюкокортикостероид из фармакологической группы противоастматических, бета-адреномиметических и бронходилатирующих препаратов. Содержит салметерол и флутиказона пропионат. Применяется для лечения бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний дыхательный путей. Имеет аэрозольную форму выпуска.
- Сальбутамол – стимулятор бета-адренорецепторов, содержит сульфат сальбутамола. Стимулирует бетазадренорецепторы бронхов, оказывая ярко выраженное и пролонгированное (5-8 часов) бронхорасширяющее действие. Предупреждает и купирует бронхоспазмы, приступы бронхиальной астмы.
- Ипратерол-натив – бронхолитик, содержит ипратропия бромид и фенотерол. Используется в лечении бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких и других заболеваний дыхательных путей.
- Пульмикорт – глюкокортикостероид с активным компонентом – будесонид. Назначается для монотерапии и комбинированного лечения обструктивного заболевания легких, ложного крупа, при стенозирующем ларинготрахеите. Также может применяться в качестве вспомогательного средства при бронхиальной астме.
- Беротек – избирательный бета2-адреномиметик с активным компонентом – фенотерола гидробромид. Применяется при приступах бронхиальной астмы, вызванной различными факторами. Беротек эффективен в лечении состояний, сопровождающихся сужением дыхательный путей.
- Атровент – противоастматическое лекарственное средство из фармакологической группы стимуляторы бета-адренорецепторов. Содержит действующее вещество блокатор м-холинорецепторов – ипратропия бромид. Применяется при хронической обструктивной болезни легких с эмфиземой и без эмфизематозных нарушения, при бронхиальной астме с патологиями сердечно-сосудистой системы, бронхоспазмах. Лекарство может быть использовано при проведении диагностики обратимости бронхообструкции, а также при бронхоспазмах во время оперативных вмешательств и при подготовке к аэрозольному введению сильнодействующих препаратов.
Вышеперечисленные лекарства выпускаются в виде аэрозоля и раствора для проведения ингаляций. Несмотря на то, что они имеют схожий с беродуалом механизм действия, все препараты и их дозировка должны назначаться только лечащим врачом.
[1]
Оба препарата входят в фармакологическую группу бронхолитических ингаляционных средств. Они имеют схожий механизм действия и показания к применению: спазмы дыхательных путей, их отек и одышка при различных заболеваниях дыхательной системы.
Лечебное действие Беротека развивается в течение 5 минут, в то время как у Беродуала через 10-15 минут. Терапевтический эффект первого сохраняется в течение 6 часов, а у второго препарата – 3-4 часа. Беротек имеет больше противопоказаний и побочных реакции, но может применяться для лечения пациентов с четырехлетнего возраста
Рассмотрим более детально особенности использования Беротек:
Беротек – это лекарственный препарат из группы избирательных бета2-адреномиметиков. Содержит действующее вещество – фенотерола гидробромид. При ингаляционном применении терапевтический эффект развивается в течение 5 минут и сохраняется 3-5 часов. Около 17% активного компонента попадает в системный кровоток. Проникает через гематоплацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
- Показания к применению: приступы бронхиальной астмы различного происхождения, хронический обструктивный бронхит и другие заболевания дыхательной системы с нарушением дыхания. Длительность ингаляций и необходимую дозировку определяет лечащий врач.
- Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, нарушения сердечного ритма. Головные боли и головокружение, нервозность, слабость. Местное раздражение слизистых оболочек, аллергические реакции.
- Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия. Не рекомендован к применению в период беременности и лактации, для пациентов младше 4 лет.
- Передозировка: тахиаритмия, тремор, изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, гиперемия верхней части тела. Лечение проводят специфическими антидотами блокаторами бета-адренорецепторов.
Форма выпуска: аэрозоль 10 мл в баллоне с дозирующим устройством.
Выбирая какой препарат лучше, следует учитывать показания к его применению. Оба лекарства обладают симптоматическим действием и не устраняют первопричину болезненного состояния. Беротек эффективен при легких приступах удушья. Беродуал имеет более сильный комбинированный состав и применяется при затяжных и хронических бронхоспазмах.
[2], [3]
Беродуал и Амбробене относятся к разным фармакологическим группам и имеют разный механизм действия. Беродуал оказывает выраженное бронхолитическое (расширяющее просвет бронхов) действие. Относится к фармакологической группе стимуляторов бета-адренорецепторов.
Амбробене – это муколитик с секретомоторными, секретолитическими и отхаркивающими свойствами. Стимулирует серозные клетки желез слизистой бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и способствует его выведению из организма. Нормализует соотношение серозного и слизистого составляющих мокроты. Также препарат стимулирует пренатальное развитие легких у новорожденных и недоношенных детей.
Очень часто пациентам назначают схему лечения, которая состоит из ингаляций каждым препаратом по отдельности или их смесью. Лекарства дополняют друг друга, поэтому выбирать более эффективный или лучший препарат не корректно.
Атровент применяется при ХОБЛ и астматической болезни, а Беродуал эффективно расширяет бронхи, облегчая процесс дыхания. Оба препарата относятся к фармакологической группе стимуляторов бета-адренорецепторов.
Атровент содержит активный компонент – итратропия бромид, который является блокатором м-холинорецепторов. Оказывает бронходилатирующее действие, предупреждает рефлекторные спазмы бронхов из-за воздействия различных факторов и уменьшает секрецию желез слизистой бронхов. Лечебный эффект после ингаляции развивается в течение 10 минут и сохраняется 4-6 часов.
- Показания к применению: хроническая обструктивная болезнь легких с/без эмфизематозными изменениями, бронхиальная астма, бронхоспазмы на фоне простудных и инфекционных заболеваний, подготовка к введению аэрозольных препаратов, бронхоспазмы при оперативных вмешательствах, диагностические процедуры.
- Способ применения: в виде ингаляций 3-5 раза в сутки для взрослых, 1-2 раза в день для детей. Продолжительность лечения зависит от терапевтического эффективна в первые дни, поэтому определяется лечащим врачом.
- Побочные действия: сухость во рту, тошнота, сгущение мокроты, отек языка, стоматит, головные боли, тахикардия, задержка мочи, снижение моторных функций ЖКТ, глаукома, крапивница, раздражение слизистой носа, анафилактический шок. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
- Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность (первый триместр) и лактация. С осторожностью назначается при закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, муковисцидозе.
Форма выпуска: раствор для ингаляций и аэрозоль в баллонах по 20 мл на 200 впрыскиваний.
Выбирая между Атровентом и Беродуалом при обструктивной болезни легких или астматическом статусе, преимущество лучше отдавать второму. Бронхолитик имеет комбинированный состав и оказывает более стойкий бронхорасширяющий эффект.
[4], [5], [6]
Сальбутамол – это противоастматическое лекарственное средство из фармакологической группы стимуляторов бета-адренорецепторов. Применяется для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Лекарство используют ингаляционно с помощью небулайзера или аэрозоля. Дозировка препарата и длительность его применения определяются лечащим врачом.
Побочные действия проявляются расширением периферических сосудов, умеренной тахикардией и мышечным тремором. Средство противопоказано при непереносимости его компонентов. С осторожностью назначается при заболеваниях щитовидной железы, артериальной гипертонии, во время беременности и лактации. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, сироп во флаконах, раствор и порошок для ингаляций.
Несмотря на то что Беродуал и Сальбутамол схожие препараты, они оказывают разное воздействие на организм.
- Может использоваться в качестве экстренной помощи при бронхоспазмах.
- Кроме лечения заболеваний дыхательной системы, применяется в гинекологии.
- Имеет множество форм выпуска, что упрощает процесс лечения.
- Минимальные побочные реакции и противопоказания.
Беродуал для ингаляций содержит два действующих вещества, поэтому требует меньшей дозировки в сравнении с препаратами-аналогами. Обладает высокой эффективностью в лечении острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы. Имеет четко установленные противопоказания и может вызывать побочные реакции. Окончательное решение о том какой препарат следует использовать в том или ином случае, принимает только лечащий врач.
[7], [8], [9], [10]
источник
| Название препарата | Страна производитель | Действующее вещество (МНН) |
|---|---|---|
| Фенотерол-Натив | Россия | Фенотерол |
| Фенипра | Россия | Ипратропия бромид |
| Фенотерол-Аэронатив | Россия | Фенотерол |
| Название препарата | Страна производитель | Действующее вещество (МНН) |
|---|---|---|
| Атровент | Италия, Германия | Ипратропия бромид |
| Атровент Н | Германия | Ипратропия бромид |
| Беродуал | Италия, Германия | Ипратропия бромид |
| Беродуал Н | Германия | Ипратропия бромид |
| Беротек | Италия, Германия | Фенотерол |
| Беротек Н | Германия | Фенотерол |
| Ипрамол Стери-Неб | Великобритания, Израиль | Ипратропия бромид |
| Ипратропиум Стери-Неб | Великобритания, Израиль | Ипратропия бромид |
| Ксимелин Экстра | Норвегия, Швеция, Япония | Ипратропия бромид |
Раскрыть таблицу полностью »
Раскрыть таблицу полностью »
Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β 2 -адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ 1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 2 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспапения и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиариого клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT C при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.
Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агониезов бета-адренорецепторов.
При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и внутривенного введения.
Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. Всасывание носит двухфазный характер — 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время — эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2 часа.
Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.
Фенотерол. Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.
Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие «эффекта первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.
Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.
Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с периодами полувыведения — 0,42 минуты, 14,3 минуты и 3,2 часа.
Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена.
— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.
Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы
При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза — 8,0 мл (160 капель).
Курсовое и длительное лечение
При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки.
В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы
Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 — 1 мл (10 -20 капель).
В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).
В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).
Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).
Курсовое и длительное лечение
При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5 — 1 мл (10-20 капель) до 4 раз в сутки.
В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0,5 мл (10 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1,5 мл.
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять пероралыго.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.
Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 литров в минуту. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.
Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (1/10000).
Со стороны нервной системы: часто — мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко — головная боль, головокружение, очень редко — изменение психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, в том числе суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах)
— снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия (в т.ч.
фибрилляция предсердий).
Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко
парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту; нечасто — нарушение моторики ЖКТ, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом).
Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз — мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома. Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.
Прочие: задержка мочи, повышенное потоотделение, гипокалиемия, чувство общей слабости, миалгии.
— гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— I и III триместры беременности.
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет.
Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарата во II триместре беременности.
Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям.
Симптомы передозирования обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с
избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения,
тремора, повышения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как, сухость во рту, нарушение аккомодации), выражены слабо и транзиторно, что объясняется его местным применением.
Лечение: рекомендуется назначение седативных средств, анксиолизических лекарственных препаратов (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных β 1 -адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.
Одновременное применение других бета-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив.
Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторон.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать рг-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усилить действие бета-адренергических средств. Ингаляция средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, три.хлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Ипратерол-натив с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.
В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу. Длительное применение:
— у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;
— у пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β 2 -адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β 2 -агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.
источник