Беродуал ингаляции при кормлении

Как вылечить простуду кормящей маме, если почти все медикаменты запрещены к применению? Лекарственные средства сразу поступают в молоко и могут навредить грудничку. Рассмотрим вопрос применение ингаляционных процедур при грудном вскармливании. Какие лекарственные средства можно применять во время ингаляций?

Во время кормления малыша желательно ничем не болеть, однако, не всегда это получается. Если появились симптомы простуды и кашель, нужно срочно принимать меры, чтобы не заразить малыша. На помощь приходят народные средства и ингаляции.

Что обозначает сухой кашель? Он может появиться при боли в горле и в начале вирусного заболевания. Мокрота не отходит, приступы появляются довольно часто, создается впечатление невозможности откашляться.

Мокрый кашель появляется при развитии простудного заболевания, когда иммунные клетки начинают активную борьбу с вирусами и микробами. Во время откашливания отходит мокрота, что говорит об очищении тканей от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Сразу вызовите терапевта на дом, чтобы он назначил вам лечение. Кашель может быть предвестником многих серьезных заболеваний, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно. Невылеченный кашель может спровоцировать инфекционную форму мастита или серьезное бактериальное заболевание.

Можно ли заразить грудничка через молоко? Нет, через молоко инфекция малышу не передается, поэтому кормление можно продолжать. Чтобы не заразить ребенка при кормлении, надевайте марлевую повязку.

Обратите внимание! Медицинскую марлевую повязку следует менять каждые 2-3 часа.

Не забывайте чаще проветривать комнату, вынося малыша в другое помещение. Также регулярно проводите влажную уборку и позаботьтесь об увлажнении воздуха в комнате.

Чтобы быстрее победить болезнь, больше пейте жидкости — компоты, минеральную воду, чай. Жидкость необходима для предотвращения застоя молока в грудных железах, который может образоваться из-за повышения температуры тела.

Помните, что обильное питье выводит из организма продукты распада и ускоряет выздоровление. Обильное питье также способствует разжижению мокроты и облегчает состояние.

При лактации женщина выписывают ингаляции, травяные сборы и лечебные сиропы с муколитическим действием, например, «Доктор Мом» на основе корня солодки. Травяные сборы от кашля можно приобрести в аптечной сети, если их предварительно одобрил терапевт.

Если болезнь носит бактериальный характер, терапевт назначит антибиотики. Однако помните, что организм начинает вырабатывать защитные антитела к инфекции только на пятый день болезни, поэтому при любых усилиях раньше этого времени справиться с болезнью невозможно.

Лучшим методом лечения простуды при лактации считается ингаляция через небулайзер. Этот прибор расщепляет водорастворимые смеси до состояния аэрозолей, которые легко достигают самых труднодоступных мест нижних дыхательных путей. Делать ингаляции небулайзером совершенно безопасно для здоровья грудничка, так как лекарство практически не попадает в кровь.

Обратите внимание! Аэрозоль оседает на слизистых оболочках, оказывая локальное воздействие на пораженные ткани.

Растворы для ингаляций при ГВ:

• щелочные минеральные воды без газа;
• антисептические лекарственные растворы типа «Мирамистин» или «Декасан»;
• отхаркивающие растворы на основе амброксола — «Лазолван», «Амбробене».

Однако самостоятельно назначать себе лечение не следует, нужно посоветоваться с доктором о применении растворов для домашней ингаляции. Например, ингаляции с Лазолваном считаются безопасными при лактации, однако, могут спровоцировать нежелательный эффект.

Безопасными считаются ингаляции с минеральной водой комнатной температуры, которую заливают в ингаляторы. Содовым раствором лучше не пользоваться при кашле, так как он высушивает слизистую носоглотки.

Новорожденный малыш постоянно нуждается в грудном молоке, потому что только с ним он может получить необходимые питательные вещества и интерферон. Поэтому при простуде можно смело кормить кроху, надев при этом защитную маску на лицо. Чтобы скорее справиться с симптомами простуды, используйте небулайзер. Как сделать ингаляции, с какими лечебными растворами — расскажет терапевт. Самостоятельно лечить себя при простуде нельзя.

источник

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Препарат Беродуал ® содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерол — β₂-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca 2+ , что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca 2+ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β₂-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию G_s-белка. Стимуляция β₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β₂-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β₁-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается бóльшая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал ® . При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал ® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ .

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T_1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся V_ss фенотерола приблизительно 189 л ( » 2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ . Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3–13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V_ss составляет примерно 176 л ( » 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ .

T_1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T_1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

хроническая обструктивная болезнь легких;

хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, беременность (II и III триместры), период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Беродуал ® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Фертильность. Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и β-адренергических свойств препарата. Беродуал ® , как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ВГД , нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны ССС : нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны ЖКТ : нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ , диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД .

* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал ® . Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Длительное одновременное применение препарата Беродуал ® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

β-адренергические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Беродуал ® . Одновременное применение других β-адреномиметиков, антихолинергических средств или производных ксантина (например, теофиллин) может приводить к усилению побочных эффектов.

Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать β₂-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на ССС .

Совместное применение препарата Беродуал ® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Беродуал ® для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор Беродуал ® для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал ® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Симптомы: связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения АД , понижения АД , увеличения различия между сАД и дАД , стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.

Лечение: необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение β-адреноблокаторов, предпочтительно β₁-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ , в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Одышка. В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность. После применения препарата Беродуал ® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм. Препарат Беродуал ® , как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал ® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Беродуал ® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β₂-адреномиметики, таких как Беродуал ® , для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β₂-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал ® , больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Беродуал ® только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ . У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ .

Нарушения со стороны органов зрения. Следует избегать попадания препарата в глаза. Беродуал ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение ВГД , мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β₂-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих ВГД , и немедленная консультация специалиста. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты. При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, недостаточно контролируемом сахарном диабете, тяжелых органическиx заболеванияx сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря) Беродуал ® должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.

Влияние на ССС . В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме β-агонистов. Пациентам с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, например ИБС , аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью, получающим препарат Беродуал ® , следует обратиться к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия. При применении β₂-агонистов может возникать гипокалиемия (см. «Передозировка»).

У спортсменов применение препарата Беродуал ® в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений следует воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Раствор для ингаляций, 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянном флаконе янтарного цвета с ПЭ-капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон помещают в картонную пачку.

Институт де Ангели С.Р.Л. 50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ. Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России. ООО «Берингер Ингельхайм», 125171 Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 3.

Тел: (495) 544-50-44; факс: (495) 544-56-20.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

Ингаляции – это один из современных методов терапии при бронхиальной астме и других патологических процессах в бронхах и легких. Сеанс проводят с использованием ингалятора небулайзера, который предварительно заправляется лекарственным медикаментом.

Рынок медикаментов предлагает много лекарств при терапии лёгочных и бронхиальных пороков. Лекарство для ингаляций Беродуал является одним из них. Инструкции Беродуала для ингаляций указывает, что медикамент относится к бронхолитическому лекарству расширенного спектра действия.

Беродуал выпускается двух видов. Первый – это аэрозольный баллончик, который используется астматиками в случаях обострения. Подобная форма выпуска имеет компактный размер и помещается даже в кармане. Второй вид — это раствор для ингаляций Беродуал. Реализуется через аптечную розничную сеть только по рецепту лечащего врача. Продается в форме небольшого флакона по 20 мл.

Основной состав медикамента представляет собой комбинацию из двух действующих веществ – это Fenoterolum (фенотерол) и Ipratropii bromidum (ипратропия бромид). Этот тандем обладает сильной бронхолитической активностью.

Фенотерол снижает плотность оттеков на слизистых поверхностях дыхательных органов. Тем самым снимается внутреннее воспаление и улучшается циркуляция воздушных масс в дыхательной системе.

Бромид уменьшает гиперсекрецию бронхиальных желез, тем самым прекращая выработку слизи — она, сгущаясь, усложняет процесс дыхания и вызывает усиленный кашель.

Белодуал является противоспалительным и отхаркивающим средством вне зависимости от того инфекционное заболевание или нет. Применяется для профилактики и терапии следующих заболеваний:

• бронхиальная обструкция,
• острый обструктивный бронхит,
• различные виды пневмонии,
• ларинготрахеит,
• трахеит.

Беродуал начинает активно действовать сразу же после попадания на поверхность слизистых органов. Первый эффект возникает через четверть часа, а максимальная польза через два часа и продолжается в течение пяти часов.

Показания для применения раствора для ингаляции детям аналогичны взрослым. Все процедуры проводятся с предписаниями врача и соблюдением дозировки. При лечении детей следует использоваться именно раствор для ингаляций. Применяя его в небулайзере, за короткий срок обрабатывается большая часть слизистой, что способствует быстрой ремиссии.

Запрещающих факторов для практики лечения ингаляцей с Беродуалом много и игнорировать их нельзя. Любое пренебрежение запретов указанных в инструкции может не только не помочь в лечении, а даже нанести непоправимый вред здоровью.

Ограничения для лечения препаратом следующие:

• гипертрофия желудочков сердца (ГКМП),
• тахиаритмия
• непереносимость компонентов средства.

«Нельзя пить беродоуал или капать в горло и нос. Используйте его только по назначению»

Кроме безусловных противопоказаний, когда проводить ингаляции с Беродуалом следует с усиленной внимательностью. Это касается тех, кто находиться под контролем врача по причине своей основной болезни:

• сердечные и сосудистые заболевания,
• миокардический инфаркт,
• обструкция шейки матки мочевого пузыря,
• заболевания сосудов глаз,
• артериальная гипертензия,
• диабет,
• период лактации и грудного вскармливания.

При подозрении на побочные эффекты, такие как нарушение сердцебиения, затруднение дыхания, то следует немедленно позвонить в «Неотложную помощь».

Для осуществления процедуры нужно накапать дозу лекарства в специальный отсек. Дозировка должна соответствовать указаниям в аннотации к медикаменту. После Беродуал для небулайзера разбавляется аптечным физрастовром. Разводить необходимо так, чтобы общий объем лекарства смешанный с физраствором не превышал 4-5 мл.

Доза лекарства назначается индивидуально каждому больному, но существует общая схема разведения.

• При терапии вентиляции легких детям от 6 лет и старше, взрослым по 10 капель
• При несущественном бронхоспазме взрослым и детям от 6 лет – 10 капель
• Для снятия приступов дыхательного отдела:

1. детям от 6 лет – до 20 капель, при осложнении до 40,
2. взрослым — до 40 капель, при осложнении до 80 ,

• Во время продолжительной терапии:

1. детям от 6 лет – до 20 капель (до 4 сеансов в сутки)
2. взрослым — до 40 капель (до 4 сеансов в сутки)
3. Детям до 6 лет или младенцам разводится 1 капля на 1,5 кг веса, но не более 11 капель за один сеанс. Лекарство разбавить с 2 мл физиотерапевтического раствора. Проводить не более 3 сеансов в день (не больше 30 капель в сутки). Терапия проводиться под наблюдением детского педиатра.

Сеансы ингаляции назначаются через одинаковые промежутки времени, не более 3 раз в день. Большее количество процедур возможно только при затяжной терапии, один сеанс которой не должен превышать 8 минут. Дышать ингалятором желательно до приема еды — так лекарство окажет лучший терапевтический эффект на слизистые органов.

«Превышение дозировки препарата может нанести вред организму»

Продолжительность сеансов паровой ингаляции не должна составлять более 10 дней. Средний срок лечения в основном составляет 5-6 дней.

Обычно дети не могут сидеть на одном месте, поэтому следует понимать, как делать ингаляции с беродуалом ребенку правильно:

• проверьте, что у ребенка нет температуры
• успокойте его
• дайте ему в руки яркую книжку или игрушку
• объясните, что ему нужно несколько минут посидеть спокойно
• после процедуры можно дать что-нибудь мотивирующее — конфету или сладкие фрукты.

Доктор Комаровский рекомендует проводить процедуры сразу после сна или в то время когда дети наиболее спокойны. Предварительно надо приготовить небулайзер, развести в необходимой пропорции медикамент. После можно рассказать ребенку для чего необходимо процедура. Объяснить, что другого способа поправится, сейчас нет, и доктор советует подышать «лечебным» паром некоторое время. Также чтобы заинтересовать малыша можно рассказать про небулайзер и его части, как он работает. В аптеках и магазинах продают специальные детские небулайзеры для ингаляции, которые очень яркие и иногда сделаны в виде забавных зверей. Интервал между сеансами ингаляции детям обычно составляет 3 часа.

« Нельзя разбавлять Беродуал обычной водой из-под крана».

Любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты, которые определяются методом медицинского обследования. Беродуал имеет следующие:

• болезненные ощущения в горле, сухость
• тремор конечностей.

Это наиболее встречающиеся последствия при приеме лекарства. Они не очень опасны и проходят сразу же после прекращения приема препарата.

Другие менее часто встречающиеся последствия:

• тахикардия,
• сильное головокружение и головная боль,
• крапивница или другие реакции,
• помутнение сознания.

В случае передозировке лекарства зафиксированы более сильные побочные эффекты, которые оказывают влияние на роботу дыхательных путей. Появляются симптомы характерные при чрезмерном поступлении в организм фенотерола. При их возникновении назначают замену действующем лекарству, а также седативные средства для снятия эффекта. Также известны случаи отсутствия положительного результата после применения Беродуала, при постоянном превышении дозы медикамента.

Несмотря на то, что Беродуал не содержит опасных компонентов для человека, применять его во время беременности или лактации следует с особой осторожностью.

На протяжении первого триместра, пока плацента еще не окрепла, все вещества потребляемые мамой попадают к плоду. Поэтому беременным не следует пользоваться любыми препаратами, в том числе и Беродуалом без веских оснований.

Во время следующего триместра назначение Беродуала может быть актуальным в случае болезни молодой мамы. Органы малыша уже сформированы и плод, благодаря окрепшей плаценте, менее подвержен воздействию лекарств.

На протяжении третьего триместра раствор показан только в крайнем случае и строго под наблюдением гинеколога. Это связано с угрозой возможного выкидыша на указанных сроках. Так как фенотерол, входящий в состав, обладает способностью сокращать матку.

Клинические испытания показали, что из состава только одно вещество может попасть плоду через молоко матери. Это фенотерол. Опыт показывает, что количество вещества поступаемое плоду с молоком матери минимальное, и оно не способно вызвать нарушения в организме младенца. Но прием лекарства во время лактации следует проводить с осторожностью.

Применение Беродуала для ингаляций используется также и в профилактических целях. Это актуально в случае хронических заболеваний легких и бронхов. Тогда предварительно необходима консультация с врачом пульмонологом. Доктор проведет необходимые обследования и выпишет рецепт и укажет сколько раз делать ингаляции.

Известны единичные случаи возникновения гиперчувствительности, характерными признаками которой могут быть:

• сыпь,
• закупорка ротоглотки,
• крапивница,
• спазм бронхов,
• различные виды отеков.

Если долго и регулярно принимать Беродуал, то может проявиться неконтролируемое ухудшение текущего заболевания. Следует учитывать, что лекарство может вызвать обострение хронических заболеваний органов пищеварения, зрения, сердечно-сосудистой системы.

«Избегайте попадания Беродуала в глаза».

Фенотерол, как действующее вещество Беродуала приводит к положительному результату тестов на допинг. Поэтому для профессиональных спортсменов прием раствора следует проводить за 3 месяца до решающих соревнований.

Бывают случаи, что вам назначили Беродуал, а он вам не подошел. Причин может быть несколько: высокая цена, противопоказания или аллергические реакции на компоненты. Беродуал можно заменить на препараты, со схожим принципом действия.

• Лазолван – помогает при сухом кашле и является хорошим отхаркивающим средством. Возможно применение его с Беродуалом в виде комплексной терапии. По цене эти оба средства одинаковы, но Лазолван имеет меньший список противопоказаний.

• Интал плюс – дает хороший эффект при терапии затяжной астмы. Основное преимущество заключается в противовоспалительном и антиаллергическом воздействии.

• Амбробене – хорошее средство для выведения мокроты. Это один из самых эффективных муколитиков, который назначается при беременности и детям. Также может использоваться комплексно с Беродуалом.

• Беастен – препарат для поддержания оптимального состояния больного на время ремиссии. Назначается при бронхиальной астме и ряда других болезнях органов дыхания. Облегчает кашель, разжижает слизь и снимает воспаление.
• Дитек – недорогое, но эффективное средство для лечения заболеваний дыхательного отдела.

Все эти медикаментозные средства имеют схожий принцип действия с Беродуалом. Но в случае назначения врачом именно этого препарата не следует искать ему замену по причинам рекомендаций знакомых и родственников.

Производитель указывает на следующие сроки годности для разной формы выпуска препарата:

• раствора для ингаляций 5 лет со дня изготовления.
• аэрозольный баллончик для ингаляций составляет 3 года со дня изготовления.

Хранить лекарственное средство следует в месте закрытом от доступа детей.

Хранить пре температуре не выше 25 градусов. Нельзя замораживать

Приготовленный раствор необходимо применить в день его разведения. Не в коме случае не используйте раствор, который был разведен днем ранее – это может быть опасно для здоровья.

Препарат Беродуал для ингаляций относится к медикаментам, отпуск которых производится строго по рецепту. Это лекарство вы не встретите на витринах аптек, так как согласно правилам, все рецептурные препараты не должны находиться на витрине. Для получения рецепта вам следует обратиться к вашему лечащему врачу. Он сделает необходимые обследования и выпишет вам рецепт. По нему вы сможете приобрести лекарственный средства Беродуал или аналога.

Отзывы при выборе медикаментозного средства играют большую роль. Но решающее значение в этом определяют не положительные отзывы, а число людей использовавших и принимавших лекарство для ингаляций Белодуал. Именно количество говорит о том, что раствор пользуется спросом и оказывает лечебное действие. Всегда можно воспользоваться рекомендациями знакомых и близких, которые принимали данное средство.

Лекарственное средство Беродуал относится к проверенным медицинским препаратам, который приобретается и применяется людьми на протяжении уже нескольких лет. Этот факт говорит о том, что он дает положительный эффект при терапии ингаляцией.

В большинстве случаев использования люди отмечают быстрое снятие симптомов болезни и наступление ремиссии. Для многих большое значение имеет тот факт, что действие раствора имеет продолжительный эффект. Отмечают возможность комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Указывают на плодотворность лечения при заболевании бронхиальной астмой.

Много положительных отзывов о том, что раствором можно пользоваться даже при наличии высокой температуры. Еще одним положительным фактором является использование его для лечения маленьких детей. Благодаря этому многие больницы и поликлиники применяют Беродуал в своей практике при лечении детей.

В данной статье мы разобрали особенности применения лекарственного средства Беродуал. Несмотря на обилие подобных препаратов на рынке лекарств этот медикамент заслуженно пользуется спросом и оказывает положительное влияние на организм. Почти полное отсутствие опасных побочных эффектов говорит о безопасности применения при различных второстепенных заболеваниях.
Ряд основных преимуществ по сравнению с аналогичными медикаментами:

• • низкая стоимость (примерно 300 рублей),
  • продуктивность (эффект наступает через 8 минут процедуры),
  • возможность комбинирования с другими лекарствами,
  • использование для лечения маленьких детей.

Это средство используется при стационарном лечении больных и в домашних условиях. Единственным недостатком можно назвать продажу средства только по рецепту.

источник

Бронхит с абструкцией и астма типичные заболевания, при которых назначается Беродуал. Это лекарственное средство помогает облегчить дыхание и снять бронхоспазм. Применяется беродуал для ингаляций иструкция препарата описывает фармокологические свойства, дозировку и возможность использование в детском возрасте.

Лекарственное средство выпускается в форме уже готового к применению раствора. Хотя большинство врачей все же советуют разводить Беродуал в небольшом количестве раствора для инфузий (Натрия Хлорид).

Действие направленно на облегчение дыхания в период активной фазы болезни – абструкций. В состав входят два основных бромидных компонента: фенотерол и Ipratropium bromide

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• Фенотерол – в природе это бромидное соедиенение входит в состав морской воды. В лекарстве используется синтетически воспроизведенный Fenoterolum. Основное действие – снятие бронхоспазма, и повышение оттока слизи из бронхов.
• Ипотропия бромид – также синтетическое соединение снимает спазм бронхов, действие направленно на ткани сосудов.

Бромиды выводятся из организма естественным путем через ЖКТ в неизменном виде. Оставшаяся часть — небольшая доля препарата метаболизируется печенью. Безопасен, при наличии почечных заболеваний, поскольку лишь малая часть — 8 неактивных составляющих выводится почками.

Ингаляционный раствор принимается только по рецепту врача. Специалист по показателям назначит дозировку и количество ежедневных доз. Ни в коем случае нельзя использовать медикамент самостоятельно, поскольку он имеет список противопоказаний.

Ингаляции проводят через медицинский прибор — небулайзер. Устройство предназначено для транспортировки лекарства непосредственно к легким. Недопустимо введение препарата путем паровой ингаляции или иным способом.

Первую процедуру лучше всего проводить под присмотром опытного специалиста в медицинском кабинете. Для введения лекарства аэрозольным способом необходимо использовать ингалятор – небулайзер. Аппарат «разбивает» лекарство на тончайшие частицы и доставляет их на вдохе непосредственно к легким.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

1. Необходимо привести устройство в рабочее состояние – но не включать
2. В емкость накапать требуемую дозу Беродуала, при необходимости разбавляя раствором для инфузий
3. Сидя принять вертикальное положение
4. В зависимости от способа введения надеть маску или загубник и включить прибор
5. Процедура проходит до полного использования дозы
6. Время процедуры зависит от используемого аппарата в среднем – 5-10 минут.
7. По окончании полость рта промывается водой, также можно выпить стакан теплой воды.

Беродуал назначается только врачом при болезнях органов дыхыния.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Астма в легкой, средней и тяжелой степени
• Острый и хронический бронхит
• Абструктивный синдром
• Сухой кашель
• Пневмония

Бромиды в составе медикамента способствуют облегчению кашля, предотвращают удушье. При этом происходит улучшение качества кашля переход от сухого к влажному кашлю.

Но составляющие препарата также оказывают сильное действие на сердечно сосудистую систему, повышая частоту сердечных сокращений.

Противопоказания к применению Беродуала:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• Абструктивный синдром вызванный сердечными заболеваниями
• Тахииаритмия
• Период беременности
• Кормление грудью
• Индивидуальная непереносимость

Пациент не способен самостоятельно рассчитать дозировку медикамента. Поскольку лекарство оказывает сильное действие, врач при расчете дозы индивидуально оценивает степень болезни. Начинают лечение, с самой малой дозы специалист оценивает действие чувствительность и результат после первого для лечения. При необходимости доза увеличивается.

Начиная с 12-ти лет, доза рассчитывается по степени интенсивности болезни. На один прием:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• Легкая тяжесть заболевания до 20 капель
• Средняя – до 40 капель
• Тяжелая степень – до 60

Для детей также возможно назначение препарата. В таких случаях врачом подбирается дозировка в зависимости от возраста и веса ребенка.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• От года до 3 лет – не более 5 капель
• От 3-х до 6 лет – доза подбирается индивидуально, но не более 14 капель на одно применение
• От 6-ти лет – по 10 – 15 капель

Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания.

В острой фазе – по 2 ингаляции утром и вечером:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Для младенцев до года назначается 3-х – 5-ти дней.
• Для детей старше года курс увеличивается до 7-ми дней
• Детям старше 6 лет назначают курс из 10-ти ингаляций

Для профилактики назначают раствор для ингаляции как для взрослых, так и для детей – 1 ингаляция в течении 5 дней.

Хотя беременность числится в противопоказаниях к лекарству, но во 2-м триместре врачи могут назначить брохолитик. Но только в малом объеме, чтобы не навредить плоду. И только во время тяжелого бронхоспазма.

Это обусловлено тем, что медикамент ослабляет мускулатуру не только дыхательных путей, но и матки. Поэтому в 1-й и 3-й триместр прием полностью исключен при отсутствии угрозы жизни.

Бронхолитик выводится из организма с грудным молоком. Поэтому назначение кормящим мамам возможно только при отсутствии других способов снять удушье.

Для здорового организма младенца такое сильное средство может спровоцировать угнетение дыхания. Поэтому на время приёма стоит отказаться от кормления и сцеживать молоко. Полное очищение организма наступает через 36 часов при единичном приёме.

Ингаляции лекарственного препарата можно сочетать с другими растворами. Например, как разводить Беродуал для ингаляций физраствором — 1 доза беродула на 4 мл. натрия хлорида.

Существует мнение, что препарат можно растворять кипяченной или минеральной водой. Такое мнение ошибочно.

Лекарственное средство применяют для глубокого введения в легкие аэрозольным способом через небулайзер. При абструктивных болезнях, введение в легкие лишней воды может привести к осложнению заболевания.

Так при абструктивном бронхите частицы мокроты могут увеличиться из-за внесенной воды и закупорить дыхательные трубки бронхов. Тоже происходит при пневмонии. То есть, возможно развитие гипергидратации легких.

Средняя стоимость Беродуала составляет 250-300 рублей по регионам, для Москвы 250 – 350 рублей.

Полноценные аналоги препарата:

Это наиболее эффективные аналоги. Поскольку применение длительное время может привести к ухудшению, врач может назначить один из перечисленных аналогов. Цена на аналоги приблизительно равна стоимости Беродуала.

Аналоги с более слабым эффектом действия:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• Тевакомб
• Биастен

Эти медикаменты для ингаляций обладают меньшими возможностями, чем Беродуал. В частности Биастен не устраняет уже развившийся бронхоспазм. Тевакомб оказывает положительный результат только в сочетание с другими бронхолитиками.

Любое эффективное средство в борьбе с болезнями органов дыхания не может быть единственной панацеей. Но полноценное выздоровление возможно только при комплексном лечении. Полный комплекс эффективного лечения включает: медикаментозное, физиотерапевтическое, а также санаторно- курортное лечение.

источник

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

1 мл
фенотерола гидробромид	500 мкг
ипратропия бромида моногидрат	261 мкг,
в пересчете на безводный ипратропия бромид	250 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета 2 -адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1 ) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT с при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

источник

Беродуал — эффективный препарат для ингаляций немецкого производства, продаваемый в аптеках России по

300 руб . Раствор чаще применяется с использованием небулайзера. При недоступности или отсутствии специального медицинского оборудования пользуются аэрозолем. Стимулирует и облегчает дыхание. Выводит мокроту. Не обладает резким запахом. Бесцветен. Отпускается без рецепта.

Препарат бронхолитического направления, входящий в состав фармакологической группы «бета-адреномиметики в комбинациях».

Выпускается в удобных капельных флаконах в 20 мл из тёмного стекла и карманных аэрозолях с дозирующим клапаном. В картонной упаковке имеется инструкция по применению. Химический состав:

Ипратропий бромид моногидрат (соответствует импратропию безводному в 250 мкг)

Кислота на основе хлористого водорода

Дигидрат динатрия эдетата

Ингаляции беродуалом с целью выведения мокроты из бронхов назначаются врачом-отоларингологом с целью лечения

сухого кашля (с рвотой или без) (см. причины сухого кашля);

хронической обструктивной болезни лёгких у взрослых с обнаруженной эмфиземой или без нее.

Эффективен, как для проведения основного курса лечения, так и для профилактики. Показан для взрослых и детей. Раствор в виде спрея может быть назначен с целью подготовки органов дыхательной системы для введения антибиотиков и муколитических препаратов.

Беродуал противопоказан при:

Повышенной чувствительности к любым компонентам препарата;

Патологических нарушениях сердечного ритма;

Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Проконсультировавшись с врачом, ингаляции делают с осторожностью и жёстким контролем самочувствия при таких диагнозах, как:

Перенесённый инфаркт миокарда;

Органические заболевания сосудистой и сердечной систем;

Гиперплазия предстательной железы;

Воспаление мочевого пузыря;

Дозировка определяется индивидуально при осмотре пациента отоларингологом. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку при низких либо высоких дозах препарат окажется неэффективным; возникнут побочные действия.

Взрослым и подросткам старше 12 лет: при остром бронхоспазме и повторяющихся приступах — от 1 до 2,5 мл на одну ингаляцию (20-50 капель) . Допустимо в отдельных случаях единовременное применение 4 мл (80 капель).

Количество ингаляций в сутки назначает врач. Видео про лечение бронхита ингаляциями можно посмотреть на Ютубе: https://www.youtube.com/watch?v=wRrBAzNnm6M

Передозировка раствором возможна.

Выражается в виде ощущения повышенного сердцебиения, прилива крови к лицу, развития тахикардии и тремора, резкого изменения в течение дня артериального давления и большого разрыва показателей между верхним и нижним АД.

Главный симптом того, что следует приостановить лечение и обратиться к врачу — ухудшение самочувствия на фоне обострения бронхита, учащения приступов бронхиальной астмы, бронхоспазмов.

Тревожным сигналом служат возникновение нехарактерной сухости во рту, нарушении аккомодации глаз, метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Одновременное применение раствора с другими препаратами антихолинергической группы не рекомендуется по причине малой изученности взаимодействия . Эффект воздействия действующих веществ беродуала снижается, появляются побочные явления при параллельном применении бета-адреномиметиков, диуретиков, кортикостероидов, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов.

В сочетании с галогенизированными анестетиками для ингаляций компоненты раствора усиливают воздействие на сердце пациента. Эффективность лечения может повыситься благодаря кромоглициевой кислоте и ГКС.

Клинические исследования подтверждают отсутствие критически негативного воздействия компонентов лекарства на здоровье женщины и ребёнка при беременности, кормления грудью. Препарат с осторожностью и под наблюдением врача назначают в последнем триместре по причине возможного ослабления родовой деятельности (воздействие фенотерола).

Доказано, что фенотерол проникает в грудное молоко; ипратропий бромид — нет.

Для иммунитета: повышенная чувствительность, анафилактические реакции;

Для обменных процессов: гипокалиемия;

Для ЦНС: возникновение головокружения, головных болей, тремора, нервозности;

Для органов зрения: отёчность роговицы, чувство затуманивания; нарушение аккомодации; повышение глазного давления;

Для сердечно — сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, повышение АД, аритмия;

Для дыхания: бронхоспазмы, отёк, раздражение глотки; сухость во рту; кашель; фарингит;

Для кожи: зуд, гипергидроз, крапивница.

Следует хранить в прохладном, тёмном месте. Годность — 5 лет .

Если врач назначает лечение беродуалом, следует в деталях рассказать об особенностях своего здоровья, хронических заболеваниях. Отоларинголог сможет определить оптимальную дозировку, тем самым снижая риски проявления побочных явлений.

Бронхит — заболевание, характерное для грудничков и детей в возрасте до 6 лет. В отличие от дозировок взрослому, маленьким пациентам допустимо применять минимальное количество лекарства:

Ребенку при диагнозе и приступах бронхиальной астмы: 0,5-2 мл (10-40 капель);

В возрасте до 6 лет рекомендуемая доза не превышает 0,5 мл (10 капель).

Аналог, который доступно приобрести дешевле, — Ипратерол-натив (российский производитель ООО «Натива»). Сколько стоит? Цена по России варьируется от 217 рублей. Раствор обладает идентичным составом, действующими веществами, показаниями и противопоказаниями. Выпускается только в виде капельных флаконов из тёмного стекла. Форма выпуска аэрозолем не предусмотрена. В отличие от беродуала, отпускается по рецепту. Детям младше 6 лет, грудничкам, кормящим мамам раствор назначают с осторожностью.

Другими заменителями являются:

Может ли частое применение беродуала спровоцировать у ребёнка астму?

Нет. Раствор рассчитан на лечение бронхиальной астмы. При отсутствии непереносимости, аллергических реакций, речи о вреде здоровью ребёнка не идёт.

Можно ли использовать для ингаляций тренажёрные небулайзеры?

Нет. Тренажёрные ингаляторы не обеспечивают должное вдыхание медикаментозного раствора.

Допустимо ли применение лекарства через ингаляции кормящей маме?

Активные вещества вряд ли попадут через вдыхание в грудное молоко матери. Можно, но осторожностью.

Какие препараты можно использовать для ингаляций наряду с беродуалом?

Физраствор, раствор Лазолвана.

Беродуал — эффективный импортный препарат для лечения заболеваний органов дыхания. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Является сильнодействующим. Не назначается на начальных стадиях болезни.

источник