Бромгексин и амброксол совместимость

Устранение влажного кашля при заболеваниях дыхательной системы проводится с помощью разных групп препаратов. Традиционно наиболее популярным остается Амброксол и Бромгексин. Медикаменты могут иметь разные торговые названия, но действующие вещества неизменны. Пациенты часто спрашивают врачей о том, что лучше Амброксол или Бромгексин, поскольку правильный выбор препарата ускоряет выздоровление больного.

Амброксол и Бромгексин – часто используемые в практике медикаменты для терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся влажным кашлем. Механизм действия средств полностью совпадает.

Свойства препаратов:

• усиление секреторной функции бронхиальных желез. Результат – разжижение мокроты;
• ускорение движения ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей. Результат – стимуляция продвижения слизи наружу;
• нормализация микроциркуляции в патологических участках бронхов.

Врачи при упрощенном объяснении пациентам иногда говорят, что Амброксол и Бромгексин – это одно и то же. С химической точки зрения данное суждение практически полностью отвечает действительности. Бромгексин, попадая в организм человека, всасывается в желудке и распадается на отдельные метаболиты, которые влияют на дыхательные пути.

Амброксол – один из продуктов описанного преобразования. В процессе исследований ученые выделили наиболее действенный метаболит и создали на его основе независимый медикамент. Указанное вещество – производное Бромгексина, которое не требует последующих превращений для развития соответствующего эффекта.

Важно! Описываемые медикаменты не используются для терапии сухого кашля. Эффективность препаратов обусловлена влиянием на секреторную функцию бронхов. При механическом или химическом раздражении дыхательных путей с возникновением рефлекторного кашля лекарства бесполезны.

Данный аспект обуславливает ускорение разжижения мокроты с ее выведением. Амброксол начинает действовать уже через 30 минут, бромгексин – через 3-4 часа. Разница между лекарствами также состоит в скорости выведения веществ из организма. Первый медикамент покидает тело быстрее, что снижает риск развития побочных реакций и осложнений. Пик активности бромгексина наступает на 3-4 день терапии. Его производное работает максимально эффективно уже через 4-6 часов.

Ambroxol – лидер среди медикаментов против влажного кашля на современном рынке. Препарат широко используется для терапии заболеваний дыхательной системы как взрослых пациентов, так и детей.

Преимуществами, которые сделали лекарство популярным, являются:

• Высокая эффективность. В 93% случаев пациенты ощущают улучшение состояния уже через 1-2 дня;
• Скорость достижения результата. Медикамент действует, спустя 30 минут после приема;
• Широкий спектр показаний. Средство используется для терапии традиционных бронхитов, пневмоний и болезней дыхательных путей, сопровождающихся образованием мокроты. Препарат эффективен при респираторном дистресс синдроме у детей. Лекарство ускоряет процесс созревания легочной ткани ребёнка, нормализуя общее состояние пациента;
• Разнообразие лекарственных форм препарата. Медикамент выпускается в сиропе, шипучих или обычных таблетках, инъекциях, суспензиях для приготовления растворов;
• Возможность применения препарата с рождения. Важно только подобрать соответствующую форму медикамента, содержащую минимальную дозу биоактивного вещества;
• Безопасность. Средство хорошо переносится пациентами, практически не вызывает осложнений и побочных реакций.

К негативным сторонам лекарства относится невозможность применения у пациентов с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Средство усугубляет течение патологии. С осторожностью его используют у беременных. Предварительно врач оценивает потенциальный риск и пользу для матери и плода.

Амброксол дороже Бромгексина. Данный факт для пациентов иногда становится решающим при выборе лекарства от кашля.

Bromhexine обладает теми же положительными сторонами, что и Амброксол. Средство хорошо переносится пациентами, редко становится причиной прогрессирования побочных реакций.

К плюсам соответствующего препарата относятся:

• высокая эффективность;
• безопасность;
• низшая по сравнению с амброксолом цена.

Негативные стороны:

• средство выпускается только в форме таблеток или драже;
• в отличие от предыдущего лекарства, применять препарат можно лишь с 6 лет;
• противопоказано использование бромгексина при беременности;
• медленное развитие основного воздействия;

Что же эффективнее – Амброксол или Бромгексин? Различия между препаратами незначительны. Амброксол относится к чаще используемым средствам благодаря описанным преимуществам. Данное лекарство лучше для маленьких детей. Доктор Комаровский в своих рекомендациях также отдает предпочтение первому препарату для стабилизации состояния ребенка с бронхитом или пневмонией. При необходимости быстрого и эффективного устранения мокроты соответствующий медикамент превосходит бромгексин.

Последний является менее используемым лекарством, но по-прежнему присутствует в арсенале пульмонологов. Бромгексин – незаменим для пациентов, страдающих от судорожного синдрома.

Разница Бромгексина и Амброксола незначительна. При выборе соответствующего препарата нужно руководствоваться особенностью клинической картины, наличием сопутствующих заболеваний. Для ребенка или беременной женщины всегда приоритетным будет Амброксол. Однако самостоятельное назначение любых медикаментозных средств противопоказано. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

источник

Бромгексин и Амброксол – популярные препараты для лечения заболеваний дыхательных путей, главным признаком которых является кашель. Он может быть влажным или сухим, а при влажном кашле образовывается мокрота. Эти лекарства действуют на организм похожим образом, но имеют различия, которые стоит учитывать при выборе одного из двух медикаментов.

Амброксол считается одним из лучших муколитиков из-за своих свойств и широкого спектра применения. Этот препарат не только помогает мокроте разжижаться, но также усиливает перистальтику, из-за чего она выводится быстрее. Также он помогает восстанавливаться поражённым участкам дыхательных путей.

Применяется Амброксол при следующих заболеваниях:

1. Ларингит, фарингит и другие воспалительные процессы органов дыхания.
2. Бронхит в любой форме.
3. Ринит, синусит.
4. Бронхиальная астма и большинство заболеваний бронхов.
5. Воспаление лёгких.
6. Туберкулёз.

Также Амброксол лучше для детей. Его назначают новорождённым детям для устранения или профилактики дистресс-синдрома. Дополнительно он поможет органам дыхания быстрее созреть.

Бромгексин – не менее эффективный медикамент и назначается пациентам с такими заболеваниями органов дыхания:

• трахеобронхит, хронический бронхит;
• бронхиальная астма;
• хроническое воспаление лёгких;
• муковисцидоз;
• туберкулёз;
• эмфизема лёгких.

Это лекарство также предназначено для лечения бронхиальных заболеваний. Он особенно популярен, когда дело касается не только воспалительных процессов, но и травм органов дыхания, а также дыхательных путей.

У обоих препаратов есть противопоказания, на которые нужно обращать внимание. Ведь муколитики имеют сильнодействующие вещества в своём составе, которые могут оказаться вредными для людей следующих групп:

1. Женщинам в первом триместре беременности.
2. Кормящим мамам.
3. С язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. При почечной и печеночной недостаточностях.

Так как противопоказания и показания лекарств схожи, стоит обратить внимание на различия препаратов для правильного выбора:

Больше внимания на разницу этих препаратов обратит внимание лечащий врач при подборе лекарств, но обычно они не оказывают большого влияния на выбор, таких серьёзных различий между ними нет.

Эти муколитики воздействуют на одни и те же заболевания и имеют незначительные различия. Поэтому говорить о том, какой препарат эффективнее сложно, ведь оба хорошо справляются с поставленными задачами.

Амброксол назначается чаще благодаря скорости, с которой он влияет на организм. Также популярность ему обеспечила детская медицина, в которой он активно применяется. При лечении взрослых Бромгексин не уступает в эффективности, во многих случаях перед и после операций, этот препарат единственный, который можно использовать пациенту.

Стоит отметить, что назначать себе лекарства подобного типа самостоятельно не стоит, потому что каждый из них подбирается на основе множества факторов, среди которых индивидуальные особенности пациента, а не только вид заболевания. Дозировку препаратов верно рассчитать может только врач. Поэтому, чтобы не допустить осложнений и побочных эффектов, перед использованием лекарств следует пройти полную диагностику и проконсультироваться с доктором.

Оба препарата входят в линейку популярных муколитиков, а значит, оба справляются со своими задачами по борьбе с кашлем. У каждого есть преимущества и недостатки. Один помогает детям, другой действует в более широком спектре заболеваний. Бромгексин дешевле, чем Амброксол, а для многих это определяющая деталь. Но беспокоиться о том, что один из них будет менее действенным, чем другой, не стоит. Тем более, если лекарство назначает врач, то можно быть уверенным в том, что специалист делает правильный выбор. Главное — принимать по назначенным дозировкам, соблюдать рекомендации медицинского специалиста. Своевременный поход к врачу — первый шаг к выздоровлению.

источник

Известно, что кашель — это один из самых распространенных симптомов, с которым имеет дело педиатр. Залогом эффективного лечения кашля является устранение его причины, предусматривающий своевременное и корректное установление диагноза. Как правило, в большинстве случаев целью назначения противокашлевой терапии у детей является прежде всего разжижение мокроты и снижение его адгезивных свойств.

Основными группами лекарственных препаратов, которые улучшают отхаркивание мокроты, является отхаркивающие и муколитические препараты.

Отхаркивающие препараты (преимущественно растительного происхождения) довольно часто используются при лечении кашля у детей. Но это не всегда оправдано, поскольку:
их действие непродолжительно; иногда необходимы частые приемы малых доз (что 2-3 ч);
повышение разовой дозы вызывает тошноту, рвоту; применение может сопровождаться такими
побочными реакциями, как усиление или стимуляция рвотного рефлекса (ипекакуана, термопсис), кашлевого рефлекса (термопсис), послабляющее действие (анис, солодка, душица) спазм голосовой щели с последующей асфиксией (ментол)
могут значительно увеличивать объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии откашлять. Это вызывает так называемый синдром заболачивания, ухудшение дренажной функции легких и повторное инфицирование патогенами;
не рекомендуется совмещать с антигистаминными и седативными средствами;
не рекомендуется применять у детей с бронхообструктивным синдромом.

По мнению экспертов, отхаркивающие препараты растительного происхождения имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызвать различные побочные эффекты (включая такие серьезные, как анафилаксия). Таким образом, назначение этих средств является скорее традицией, чем необходимостью. Кроме того, растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности, так как последняя зависит от качества сырья и его переработки

Муколитические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, карбоцистеин и др.) Влияют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно (в отличие от отхаркивающих) его количество.

Одним из препаратов, которые чаще всего используются при кашле, является ацетилцистеин. Среди важных свойств, которые обусловливают его эффективность, можно выделить:
является активным в отношении любого вида мокроты, в том числе гнойного, поскольку, в отличие от других муколитиков, способен разжижать гной;
благодаря способности тормозить полимеризацию мукопротеинов, снижать вязкость и адгезивность, ацетилцистеин оптимизирует функцию мукоцилиарного транспорта и уменьшает степень повреждения бронхиального эпителия;
ингибирует адгезию бактерий на эпителии верхних дыхательных путей, снижает колонизацию вирусами и бактериями слизистых оболочек, результатом чего является достоверное уменьшение частоты инфекционных осложнений ОРВИ у детей
стимулирует синтез секрета мукозных клеток, которые лизируют фибрин и кровяные сгустки;
обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки от СРО, присущего процессам воспаления.Благодаря этому уменьшается воспаление бронхов, выраженность клинических симптомов, повышается эффективность лечения;
имеет высокий профиль безопасности, поскольку является производным аминокислоты.
Было показано, что у больных с заболеваниями дыхательных путей частота побочных эффектов при приеме ацетилцистеина не превышала таковую при приеме плацебо.

В педиатрической практике накоплен положительный многолетний опыт применения ацетилцистеина. Показаниями к его применению являются острые и хронические заболевания респираторного тракта, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.

Сравнение эффективности препаратов
Эффективность и безопасность ацетилцистеина было показано в исследовании, в котором сравнивали результаты применения некоторых отхаркивающих и муколитических препаратов у детей разных возрастных категорий с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Продолжительность исследования составила около 3 лет.

Всего в исследование вошло 259 детей с первых дней жизни до 15 лет. Среди них 92 ребенка получали ацетилцистеин, 117 детей — амброксол в виде таблеток, сиропа, ингаляционно и инъекционно, 50 пациентов составили группу сравнения (из них 30 больным был назначен бромгексин, 20 — мукалтин). Методы введения препаратов зависели от характера респираторной патологии и возраста ребенка. Препараты использовали в обычных терапевтических дозах, терапия продолжалась от 5 до 15 дней. Оценивали сроки появления продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и сроки выздоровления. Кроме того, оценивалась вязкость мокроты.

Критерием исключения из исследования являлось применение других муколитиков, отхаркивающих или противокашлевых препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования.

У детей с острым бронхитом при применении ацетилцистеина на второй день назначения кашель несколько усиливался, но становился более продуктивным, на 3-й день лечения отмечалось ослабление кашля, а на 4-5-й — его исчезновения. В случае назначения амброксола у половины детей интенсивность кашля значительно уменьшалась на четвертые сутки терапии, а на 5-6-е сутки, как правило, ребенок поправилась. Бромгексин показал неплохой муколитический эффект, однако способствовал улучшению реологических свойств мокроты и уменьшению интенсивности кашля в среднем на 1-2 суток позже амброксола и на 2-3 суток позже ацетилцистеина. При назначении мукалтина кашель был достаточно выраженным 6-8 дней, выздоровление наблюдалось до 8-10-го дня от начала заболевания. Побочных эффектов выявлено не было.

Таким образом, у детей с острым бронхитом наилучший клинический эффект был достигнут при использовании ацетилцистеина.

Одной из групп наблюдения в исследовании были больные бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 15 лет. В периоде приступов БА при назначении ацетилцистеина в комплексной терапии наилучший эффект был достигнут у детей младшей возрастной группы. В то же время назначение ацетилцистеина детям в пислянападовому периоде бронхиальной астмы при развитии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, безусловно, способствовало быстрому уменьшению выраженности симптомов у всех наблюдаемых пациентов. Усиление бронхообструктивного синдрома у детей с бронхиальной астмой не обнаружено.

Результаты лечения в различных возрастных группах
Анализируя результаты лечения в различных возрастных группах, были установлены следующие закономерности. У детей первых трех лет жизни лучший клинический эффект был достигнут при использовании ацетилцистеина. При назначении бромгексина и амброксола также отмечался выраженный муколитический эффект, но в более поздние, чем в ацетилцистеина, сроки от начала лечения. Наименьшую клиническую эффективность имел мукалтин.

У детей старшего возраста при наличии бронхоспазма лучший клинический эффект был получен при назначении амброксола или бромгексина в сочетании с 2 адреномиметиками. Оптимальным оказалось сочетание ингаляционного и перорального приемов амброксола. А у детей старшей возрастной группы течение респираторной патологии происходил без бронхообструктивного синдрома, лучший клинический эффект имел ацетилцистеин.

Обсуждая вопрос рационального назначения муколитиков, необходимо отметить, что широкое применение в педиатрической практике имеют препараты на основе ацетилцистеина и амброксола.

Следует иметь в виду, что при назначении лечения следует отдать предпочтение ацетилцистеина в следующих случаях:
необходимость быстрого достижения эффекта разрежения и удаления мокроты из дыхательных путей. Амброксол, который имеет преимущественно мукорегуляторные действие, влияет на реологические свойства мокроты через более длительный срок, чем ацетилцистеин;
при бактериальных инфекциях (в частности, при назначении антибиотиков), поскольку, в отличие от амброксола, ацетилцистеин обладает способностью разжижать гнойную мокроту, таким образом помогая его удалению и предотвращая распространение инфекции.
Итак, опыт клинического применения ацетилцистеина у детей показал его эффективность при острых респираторных заболеваниях, а также при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся накоплением гнойного секрета в респираторном тракте.

источник

При определенных заболеваниях системы дыхательных органов возникает влажный кашель, который можно устранить различными препаратами, но лидирующие позиции актуальности занимают Бромгексин и Амброксол, так как данные средства имеют практически натуральный состав и отличаются доступной ценой.

Обладает достоинством доступной цены и высокой эффективностью в устранении кашля влажного типа. Активно применяется при терапии всевозможных заболеваний дыхательной системы. Применяется в лечении взрослых и детей.

1. Высокая эффективность. Более 93% пациентов отмечают значительные улучшения уже через день после его применения.
2. Благодаря уникальному составу эффект достигается уже через тридцать минут после приема.
3. Обладает широким спектром показаний. Применяется в процессе терапии бронхитов, болезней дыхательных путей различной сложности, пневмонии, при респираторном дистресс синдроме у детей. Благодаря применению данного препарата формируется ускоренный процесс созревания ткани легочного типа у детей, что формирует улучшение и нормализацию общего состояния пациента.
4. Предлагается в различных формах – шипучие таблетки, сироп, инъекции, суспензии для изготовления растворов.
5. Можно применять с раннего возраста благодаря натуральному составу. Практически не формирует никаких эффектов побочного типа, осложнений или же аллергии.

Имеются противопоказания для приема пациентами, которые страдают болезнями желудка или же кишечного тракта. При таких заболеваниях препарат может стать причиной обострения, усугубляет течение патологии.

Используется в комплексной терапии при туберкулезе, так как он позволяет обеспечить улучшенное отхождение мокроты, что на фоне стандартной антибактериальной терапии позволяет быстро стабилизировать состояние больного, а вот при беременности его использование запрещено

Обладает всеми теми же положительными свойствами, которыми наделен и предыдущий препарат – доступная цена, эффективное лечение кашля влажного типа. Применяется как самостоятельный элемент снятия симптома кашля, так и включается в комплексную терапию при серьезных заболеваниях путей дыхательной системы. Отлично переносится пациентами, не формирует прогрессирования побочных реакций.

• Высокие параметры эффективности. В течение получаса с момента приема наблюдается улучшение, кашель становится менее выраженным, начинается отход мокроты.
• Эффект достигается в течение трех-четырех дней (в некоторых случаях до недели).
• Благодаря натуральному составу препарат может применяться как в лечении взрослых, так в педиатрии (главное правильно назначенная дозировка).
• Не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергию.

На текущий момент времени Бромгексин выпускается всего в двух формах – драже и таблетки. В лечении детей его применяют исключительно с шести лет. При беременности полностью исключается возможность его применения. Основное воздействие — полное устранение симптоматики развивается медленно.

Оба средства обладают ярким муколитическим и отхаркивающим действием. Амброксол – метаболит Бромгексина, что говорит о том, что оба средства могут взаимозаменять друг друга. Показания к применению у них одинаковы:

1. Применяются при возникновении процессов воспаления, которые сочетаются с ярким выделением секрета вязкой консистенции.
2. Любые формы бронхита.
3. Различные патологии бронхоэктатического типа.
4. При пневмонии и туберкулезе.

Препараты имеют сходные характеристики, тем не менее, есть и определенные различия. Так, Амброксол выпускается в виде сиропов, таблеток (включая шипучие), растворов (используются для ингаляций и инъекций), капсулы, растворы и концентрированные порошки. Разрешен к применению с первых же дней жизни ребенка.

Что же касается Бромгексина, то он выпускается в таблетках и капсулах. Соответственно, первый препарат имеет более широкую область применения. Применяется только с шести лет. При попадании в желудок очень быстро попадает в кровь, после чего происходит процесс его преобразования. В процессе реакции формируется метаболит (амброксол). Именно метаболиты и обеспечивают муколитическое и секретолитическое действие.

Действие начинается через полчаса после приема, но полноценное воздействие наступает только через 2-4 часа. Следовательно, полноценный терапевтический эффект наступит только через несколько дней, тогда как Амброксол не требует специализированной перестройки вещества действующего формата, что провоцирует возникновение терапевтического эффекта уже на первый день после приема.

Амброксол относится к более актуальным средствам из-за описанных преимуществ. Для маленьких детей именно он является оптимальным средством из-за формы – можно использовать сироп, а также из-за отсутствия побочных эффектов и быстрого воздействия на организм. Активно применяется в педиатрии, при пневмонии и бронхите (как у детей, так и у взрослых). Если возникает необходимость быстро и эффективно устранить мокроты, то лучшим решением является именно это средство.

Бромгексин отличается низкой ценой, кроме того, он до сих пор остается незаменимым средством для тех пациентов, которые страдают от судорожного синдрома.

источник

Воспаление дыхательных путей, гиперсекреция слизи и нарушение мукоцилиарного клиренса (механизмов самоочистки) являются основными проявлениями различных заболеваний нижних дыхательных путей. Эффективный клиренс слизи необходим для здоровья бронхов и легких, а для этого она должна обладать определенными показателями текучести и липкости. Физиологически нормальная слизь представляет собой жидковатый гель с низкой вязкостью и эластичностью. Здоровые трахеобронхиальные выделения состоят из приблизительно 96% воды и 4% слизи.

При патологии вязкость мокроты повышается, нарушается ее отхождение. Загущение слизи мешает биению ресничек — крохотных ворсинок на внутренней поверхности бронхов и трахеи, которые совершают резкие движения в направлении носоглотки, выводя мокроту. Для улучшения текучести слизи и восстановления работы механизмов естественной очистки дыхательных путей применяются специальные препараты.

Многолетний опыт применения Бромгексина с момента появления на рынке в 1963 году позволяет отнести его к эффективным и безопасным отхаркивающим средствам разжижающим мокроту (муколитикам). Сначала его получали в виде экстракта из тропического растения Юстиция сосудистая, а позже синтезировали химический аналог. Дальнейшее изучение механизма действия позволило установить, что наиболее важную роль в лечебном действии бромгексина осуществляет его производное амброксол — метаболит, который образуется в результате химических превращений бромгексина в организме.

Если простыми словами, то изначально амброксол и бромгексин это не одно и то же, но после приема бромгексина, попадания лекарства в кровь и прохождения через печень из него образуется амброксол.

Исследования продемонстрировали, что лечение бромгексином или уже готовым метаболитом приводит к разжижению мокроты и улучшению ее реологических свойств (вязкость/текучесть). Снижается частотность откашливания и тяжесть приступов кашля. Вторым важным преимуществом является повышение эффективности параллельно получаемых антибиотиков при воспалении нижних дыхательных путей.

Более современный амброксол отличается от бромгексина наличием специальной пролонгированной формы для взрослых с увеличенной дозировкой, которую достаточно принимать только один раз в день. Например, капсулы Лазолван Макс или Амбробене.

Амбробене в капсулах длительного действия

Прием уже готового метаболита будет отличаться более скорым началом действия в месте назначения, но на практике бромгексин или амброксол не дают быстрого эффекта. Любой из них нужно непрерывно принимать несколько дней, прежде чем появятся заметные результаты.

На сегодня есть данные только одного сравнительного исследования амброксола и бромгексина при остром бронхите у детей, проведенного в Китае. В нем амброксол показал статистически значимое преимущество в эффективности — 98% против 94% у бромгексина, однако качество самого сравнения плохо соответствуют критериям доказательности.

Оба препарата имеют хороший профиль безопасности, могут применяться в любом возрасте (в соответствующей форме) и на поздних сроках беременности с разрешения врача. Однако не исключены аллергические реакции (чаще всего кожное проявление: отеки, сыпь, покраснения). В таких случаях следует прекратить прием, обратиться к врачу или принять антигистаминное средство. Зарегистрированы единичные случаи тяжелых анафилактичеких реакций, но они редки и частота неизвестна. Пациентам с множественной лекарственной непереносимостью нужно соблюдать осторожность.

Разнообразный спектр дженериков доступен в аптеках от многих производителей. Для удобства аналоги отсортированы в таблицах по убыванию популярности и стоимости.

Для усиления муколитического эффекта при лечении любым из вышеуказанных препаратов желательно пить много жидкости.

источник

Отхаркивающие препараты значительно облегчают течение заболеваний, сопровождающимся отхождением мокроты. Это могут быть как острые, так и хронические трахеиты (воспаление трахеи) и бронхиты (воспаление бронхов). Благодаря облегчению отхождения мокроты значительно сокращается продолжительность заболевания, а сам кашель требует меньших затрат сил. Амброксол и Бромгексин являются одними из самых популярных представителей этого класса лекарств.

Как Амброксол, так и Бромгексин содержат в себе одноименные действующие вещества. Амброксол можно встретить в виде сиропа, таблеток, раствора дли ингаляций, раствора для внутривенного введения. Бромгексин выпускается в виде таблеток, сиропов, экстрактов.

Трахею и бронхи выстилает мерцательный эпителий. Главной его особенность является наличие на поверхности микроскопических ресничек, которые постоянно движутся, перемещая содержимое дыхательных путей (мокрота, пыль, бактерии, вирусы, отмершие клетки) кверху. Помимо клеток с ресничками, присутствуют клетки, выделяющие бронхиальный секрет. Здоровый человек даже не ощущает наличие этого секрета, но при воспалении дыхательных путей его становится много, в нем повышается количество бактерий, клеток иммунной системы – образуется мокрота.

• Амброксол повышает активность ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет отхождение мокроты и препятствует дальнейшему продвижению инфекции в нижние отдельны дыхательных путей. Также препарат стимулирует выработку менее вязкой мокроты, что облегчает ее откашливание. Помимо этого, Амброксол стимулирует выработку сурфактанта – вещества, которое выстилает альвеолы (конечный отдел дыхательных путей, где происходит насыщение крови кислородом). Благодаря этому альвеолы более устойчивы к воздействию бактерий и вирусов.
• Бромгексин также оказывает «разжижающее» действие на мокроту, облегчая ее отхождение, и повышает выработку сурфактанта. Также препарат облегчает «скольжение» мокроты по дыхательным путям, что способствует ускорению ее откашливания.

Амброксол применяется при:

• Острый или хронический бронхит, трахеит;
• Пневмония;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, при котором дыхательные пути постепенно и необратимо суживаются. Развивается при хронических бронхитах, у курильщиков, вследствие постоянного вдыхания промышленной пыли;
• Бронхиальная астма (аллергическое воспаление дыхательных путей) – при затруднении отхождения мокроты;
• Бронхэктазы – образование мешковидных выпячиваний на стенках бронхов;
• У недоношенных детей и новорожденных – при недостатке выработки сурфактанта.

• Острый и хронический бронхит, трахеит;
• Пневмония;
• Бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• Бронхэктазы;
• Эмфизема легких – чрезмерное растяжение альвеол вдыхаемым воздухом с их постепенным разрушением.

Амброксол нельзя применять при:

• Непереносимость препарата;
• Язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Судорогах;
• Нарушении двигательной активности бронхов;
• Большом объеме отделяемой мокроты;
• Беременность и лактация.

• Непереносимость препарата;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Беременность и лактация.

• Аллергические реакции;
• Расстройство пищеварения;
• Слабость, головная боль.

Побочные эффекты Бромгексина:

• Головокружение, головная боль;
• Расстройство пищеварения;
• Аллергические реакции.

Стоимость Бромгексина варьирует в зависимости от производителя:

• Таблетки:
  • 4 мг, 50 шт. – 90 р;
  • 8 мг, 20 шт. – 40 – 90 р;
  • 8 мг, 28 шт. – 72 р;
  • 8 мг, 50 шт. – 10 р;
• Драже 8 мг, 25 шт. – 120 р;
• Сироп 0,8 мг/мл:
  • 60 мл – 430 р;
  • 100 мл – 120 – 200 р;
  • 150 мл – 160 р.

Цена на лекарства с действующим веществом амброксол также зависят от производителя:

• Таблетки:
  • 30 мг, 20 шт. – 40 – 160 р;
  • 30 мг, 30 шт. – 45 р;
  • 30 мг, 50 шт. – 280 р;
  • 60 мг, 10 шт. – 180 р;
• Капсулы длительного действия 75 мг, 10 шт. – 170 р;
• Раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл, 40 мл – 90 – 120 р;
• Сироп:
  • 3 мг/мл, 100 мл – 50 – 200 р;
  • 6 мг/мл, 100 мл – 180 – 270 р;
  • 7,5 мг/мл, 100 мл – 140 – 380 р;
• Раствор для внутривенного введения, 7,5 мг/мл, ампулы по 2 мл, 5 шт. – 190 р.

Амброксол завоевал репутацию более сильного препарата в сравнении с Бромгексином. Этот препарат воздействует не только на тягучесть мокроты и выработку сурфактанта, но и повышает активность мерцательного эпителия. Благодаря этому ускоряется выведение и отхаркивание из бронхов самой мокроты, пыли, бактериальный и вирусных частиц, погибших клеток иммунной или дыхательной системы. Данный процесс способствует более быстрому очищению дыхательных путей и восстановлению их нормального функционирования.

источник

Амброксол (таблетки, сироп, раствор): от чего помогает, инструкция по применению у детей и взрослых, дозировки, прием внутрь, ингаляции

Мы хотим рассказать о препарате, который сегодня знают повсюду. Все — от мала до велика. Популярность этому лекарству принесла народная молва, подкрепляемая регулярными рекламными блоками по каждому телевизионному каналу. Известные журналы независимо от их направленности (разве что, кроме детских изданий) все зиму рассказывают нам о чудесных свойствах Амброксола и его аналогов.

Неизменно при воспоминании об этом лекарстве перед глазами предстает яркая рекламная картинка, на которой схематично изображено бронхиальное дерево. Какие-то знаки, расставленные там и сям в районе легких, должны символизировать мокроту. Потом в легкие каким-то неизвестным путем поступает Амброксол — и все плохое чудесным образом выводится из дыхательных путей.

Эта информация соответствует действительности лишь в общих чертах. На самом деле действие лекарства на организм и его эффект гораздо более многогранны. В этой статье мы попробуем разобраться, как и почему работают препараты Амброксола. И остановимся на вопросах безопасности: настолько ли это средство безвредно, как нам рассказывают?

Нам некого благодарить за популярное лекарство от кашля: история не сохранила имени человека, который впервые синтезировал Амброксол. Однако кое-что о происхождении этого лекарства известно.

В странах тропической Америки и Азии — Китае, Вьетнаме, Индии, Малайзии — встречается растение с непривычным для русского человека названием. Вам о чем-нибудь говорят слова Юстиция сосудистая или Адатода вазика? Вряд ли. А между тем в тропиках это растение издавна считалось целебным.

Несколько тысячелетий подряд местные жители лечат настоями листьев юстиции кашель и простуду. Оказывается, в листьях этого вечнозеленого кустарника есть несколько алкалоидов — органических соединений, содержащих азот. И среди них — производное хиназолина вазицин. Именно это вещество и обуславливает отхаркивающий эффект Юстиции. И имеет непосредственное отношение к Амброксолу. Какое же?

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Фармацевты ХХ века очень заинтересовались заокеанским растением. После тщательного изучения и установления главного активного вещества листьев Юстиции был синтезирован химический аналог вазицина. Им оказался тот самый Бромгексин, который мы отлично помним еще с советских времен. Но какое отношение имеет Бромгексин к Амброксолу? А самое непосредственное.

Тотчас после всасывания в желудочно-кишечном тракте и прохождении через печень Бромгексин распадается с образованием активных метаболитов. Они и начинают активно действовать и оказывать фармакологический эффект. И главный метаболит Бромгексина — это и есть Амброксол.

Таким образом, известнейший современный отхаркивающий препарат представляет собой не что иное, как производное старого, как мир, лекарства от кашля.

Этот вопрос волнует многих. Особенно тех пациентов, которые предпочитают исключительно натуральные, растительные средства. И ответ на него не может быть однозначным.

С одной стороны, Амброксола гидрохлорид, безусловно, синтезирован в лаборатории с помощью химических веществ. А с другой — препарат представляет собой по сути аналог растительного алкалоида. Ситуация складывается двоякая: лекарство нельзя полностью отнести ни к натуральным, ни к так называемым химическим лекарствам.

Однако если сравнивать Амброксол с еще одним эффективным и не менее популярным препаратом от кашля — Ацетилцистеином, то первый уж точно имеет гораздо большее сродство к растительным лекарствам.

И в конце концов, самое главное — не сам факт принадлежности к фитопрепаратам, а профиль безопасности. Но к этому вопросу мы вернемся чуть позже.

Мы уже упомянули, что в состав Амброксола входит органическое вещество с азотистым основанием. Полное химическое название этого соединения представляет собой многосложное слово длиной в одну строку, поэтому опустим подробности.

Субстанция Амброксола гидрохлорида выпускается в виде белого порошка с горьковатым вкусом. На его основании производится множество лекарственных форм. Ассортименту форм выпуска можно только удивляться — настолько он обширен. Попытаемся перечислить формы Амброксола и ничего не позабыть:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• таблетки дозировкой 30 мг для взрослых;
• таблетки для рассасывания (пастилки) дозировкой 15 мг;
• капсулы длительного действия дозировкой 75 мг;
• сироп для детей и взрослых в дозе 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл соответственно;
• растворы для внутреннего применения 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл;
• растворы для ингаляций 7,5 мг/1 мл;
• капли для внутреннего применения 7,5 мг/1 мл;
• раствор для инъекций 7,5 мг/1 мл.

Некоторые производители выпускают также растворы для инфузий и концентраты для приготовления инфузионных растворов. Такое изобилие форм выпуска — яркое подтверждение эффективности и огромной популярности препарата. Как же он работает?

На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• разжижение вязкой мокроты.
  В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки — мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
• стимуляция выработки разжиженной мокроты.
  Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,— гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
• увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении — от носа до самых маленьких бронхиол.
  Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

Мы привыкли думать, что Амброксол — это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.

Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов — клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления — веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.

Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.

Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.

Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов — возбудителей ОРВИ.

Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

Неонатология — область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,— богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,— эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
• клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

Через 15 минут после того, как вы приняли таблетку Амброксола, препарат уже будет в желудке, а еще через 15 начнет действовать. Эффект одной дозировки сохраняется от 6 до 12 часов в зависимости от содержания действующего вещества. Максимальная концентрация Амброксола в плазме крови обнаруживается уже через 1–2,5 часа после приема таблетки. Препарат проникает в различные органы и биологические жидкости организма, в том числе в цереброспинальную жидкость.

При инъекционном введении действие начинается уже через 5–10 минут и продолжается около 6 часов. Быстрота наступления эффекта при небулайзерном лечении сравнима со скоростью действия инъекций.

Отметим, что плацентарный барьер, защищающий плод во чреве беременной женщины, Амброксолу не преграда. С такой же легкостью препарат проникает и в грудное молоко.

Выводится лекарство почками частично в неизмененном виде, но основная его доля покидает организм в виде метаболитов, то есть продуктов распада. Пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, следует знать, что в их случае вполне вероятно накопление в крови метаболитов действующего вещества. Это необходимо учитывать при подборе дозировки и определении курса лечения.

И еще один вопрос, который часто волнует пациентов,— влияет ли прием пищи на действие Амброксола? Ответ на него порадует недисциплинированных больных. Обед, а также ужин или любая другая трапеза не оказывают на биодоступность средства никакого влияния.

Типичными показаниями к применению Амброксола служат острые и хронические патологии дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся выделением густой мокроты, которую трудно откашлять, а именно:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• острый и хронический бронхит независимо от происхождения (вирусный, бактериальный, аллергический и др.);
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз (легочная форма);
• трахеит;
• ларинготрахеит.

Кроме того, препарат показан при:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• воспалительных заболеваниях носоглотки (риниты) и придаточных пазух носа (гаймориты, синуситы);
• ларингите (воспалении голосовых связок);
• фарингите;
• подготовке к исследованию бронхов — бронхоскопии — и после нее в качестве антисептика;
• угрозе преждевременных родов в период с 28 до 34 недели беременности во избежание респираторного дистресс-синдрома у ребенка.

В связи с доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, фармацевты предложили еще одно применение известного отхаркивающего лекарства. До сих пор многие покупатели недоумевают, как рассасывание таблеток или пастилок во рту разжижает и помогает выводить мокроту. И в целом это удивление вполне оправдано. А ведь решение загадки лежит на поверхности.

Таблетки для рассасывания, содержащие Амброксол, применяются для лечения… боли в горле. Выраженные противовоспалительные свойства лекарства дополняются местноанестезирующим действием. Да-да, оказывается, препарат обладает и анестезирующим эффектом, который приходится кстати при лечении боли в горле. Кроме того, при фарингитах и ларингитах наблюдается чрезмерная отечность слизистой, и на помощь приходит все тот же Амброксол с его противоотечным действием. И это еще не все.

Вспомним, что большинство фарингитов и ларингитов вызваны инфицированием респираторными и некоторыми другими вирусами. Микробы, проникая через ротовую полость, адсорбируются на поверхности эпителиальных клеток слизистой глотки и миндалин. Рассасывая пастилки с Амброксолом, мы доставляем противовирусный препарат непосредственно к месту «заселения» микробов и предоставляем лекарству отличную возможность активно действовать.

Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина — на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином, Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл. К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств.

Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• пенициллиновых антибиотиков — Ампициллина, Амоксициллина, Амоксициллина с клавулановой кислотой;
• цефалоспориновых антибиотиков — Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона, Цефподоксима, Цефотаксима и других;
• макролидов — Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии — воспалении легких — защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом — пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

Эффективность небулайзерной терапии многократно доказана и не подлежит сомнению. Один из самых сильных аргументов «за» состоит в возможности максимально быстрого всасывания непосредственно в органах-мишенях.

Если препарат для внутреннего применения начинает действовать приблизительно через полчаса после того, как вы приняли таблетку, то раствор для ингаляций, распыленный с помощью современного небулайзера, работает уже спустя 5 минут. Впечатляет? Тогда прибавьте к этому минимальные потери действующего вещества и получите идеальный путь введения для лечения болезней легких и бронхов.

Поэтому возможность ингаляционного применения — еще одно преимущество Амброксола. Заметим, что свойства препарата увеличивать концентрацию антибиотиков в трахеобронхиальном секрете сохраняются и при небулайзерном введении. К тому же, Амброксол, вот отличие от своего ближайшего конкурента — Ацетилцистеина,— не повышает риск бронхоспазма.

Это особенно важно для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (или ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Возможность применения Амброксола в педиатрии, в том числе с самого раннего возраста, позволяет назначать его маленьким пациентам, которые относятся к группе риска развития бронхоспазма.

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу. Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится.

Сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
• детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
• детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

• детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
• детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
• взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут — объем и вязкость мокроты не изменились — или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях — непосредственная задача лечащего врача.

Внутренние формы Амброксола переносятся очень хорошо: это доказывают и клинические испытания, и отзывы пациентов. С вероятностью от 0,1 до 1% во время лечения таблетками, капсулами или сиропом могут возникнуть:

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

• аллергические реакции — сыпь, крапивница, отек лица;
• головная боль;
• тошнота, боли в животе;
• сухость слизистой рта и некоторые другие реакции.

Ингаляционное лечение Амброксолом вызывает неблагоприятные события несколько чаще, чем пероральное. Так, в 1–10% случаев характерно:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• нарушение вкусового восприятия, что вызвано воздействием мелкодисперсных частиц препарата на слизистую оболочку ротовой полости;
• тошнота.

У 0,1–1% пациентов могут развиться сыпь, крапивница, диспепсические явления (запор, диарея, тошнота).

Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,— это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет — их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахарозы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более — в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

• больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
• больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
• пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.

Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения — возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.

Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.

Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство — тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.

Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.

В Российской Федерации зарегистрированы десятки аналогов Амброксола. Мы выделим самые распространенные и качественные заменители:

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

• Амбробене, препарат компании Меркле, Германия;
• АмброГексал производства немецкой фирмы Гексал;
• Лазолван, еще один немецкий аналог фирмы Берингер Ингельхайм;
• Флавамед, производства Берлин Хеми, Германия;
• Амброксол Хемофарм, сербский препарат фирмы Хемофарм и другие.

p, blockquote 78,0,0,0,1 —>

Множество отечественных производителей также выпускают таблетки Амброксола, в которых сочетаются экономичность и качество. Даже небольшая аптека может предложить по крайней мере десяток аналогов, и выбрать именно ваше лекарство не составит труда. Лечитесь правильно: следуйте инструкциям или рекомендациям фармацевтов и врачей. А кашель? А кашель оставьте в прошлом.

источник