Меню Рубрики

Фуросемид при эпилепсии у собак

Эпилепсия у собак – не болезнь, а последствие повреждения клеток головного мозга, нарушения баланс между работой симпатической и парасимпатической нервной системы. Лечение направлено на увеличение времени между припадками и облегчение самочувствия собаки.

Собака-эпилептик – это не приговор, хотя большинство владельцев предпочитают эвтаназию лечению. Это сугубо личное решение, Оычно его принимают те, кто боится трудностей содержания “проблемных” питомцев.

В зависимости от причины развития, эпилепсия принимает свыше 40 форм. При обследовании не всегда удается выявить точную причину заболевания. Происходит сбой в работе «электрической сети» головного мозга, и понять, почему произошло «замыкание» сложно.

Что делать? Лечить: скрупулезно подбирать препараты, увеличивающие время между приступами и выполнять рекомендации ветеринарного врача по содержанию. Тогда питомцы с успехом проживут срок собачьей жизни – по статистике, в 70% случаев.

Различают первичную (идиопатическую) или вторичную (на фоне других патологий) эпилепсию. Тяжелее переносятся последствия от первичной формы болезни, так как прекратить воздействие причины на организм собаки невозможно.

Врожденное заболевание чаще встречается у собак «голубых кровей», особенно у пород, где присутствует близкородственное скрещивание с целью закрепления желаемого результата (формы тела, размера, внешнего вида и т.п.). В этом случае ответственность за появление щенков-эпилептиков лежит на заводчике, который ставит прибыль выше здоровья собаки.

Предрасположены к первичной форме чихуахуа, той-терьер, лабрадор, пудель, шпиц, мопс, пекинес, бульдог и т.п.

Примечательно, что эпилепсия может проявиться только у одного щенка из помета, тогда как остальные малыши останутся здоровыми. Первые симптомы при идиопатической форме болезни начинаются в раннем возрасте – в течение первого года жизни. В редких случаях – от 3 до 6 лет.

Вторичная (симптоматическая) форма болезни – это результат действия на головной мозг какого-либо фактора, чаще болезни. В этом случае признаки эпилепсии выступают как один из симптомов основного серьезного внутреннего недуга, является следствием его. По наблюдениям ветеринарных врачей, спровоцировать возникновение вторичной эпилепсии могут доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, травмы головы, интоксикации ядами, химическими веществами.

Некоторые виды гельминтов (глистов) тоже дают начало судорогам и эпилептическим припадкам. Симптомы заболевания наблюдаются при сахарном диабете и снижении уровня сахара в крови (гипогликемии), при болезнях сердца, печени, чуме плотоядных, укусе ядовитых змей и насекомых, а также при низком уровне кальция в крови (гипокальциемии) и гипотиреозе (нарушении работы щитовидной железы).

Иногда владелец собаки недоумевает, почему у здорового с виду животного начинаются припадки. Но ветеринары поясняют, что эпилепсия не появляется просто так, всегда при тщательной диагностике обнаруживается причина. Другое дело, заводчик может до конца не понимать, что даже незначительный стресс, к примеру, когда маленький щенок, только что отнятый от матери и принесенный в новый дом, остается один на весь день, может стать толчком к изменению в работе головного мозга.

Считается, что если первый приступ эпилепсии произошел в период от 1 до 3 лет, это говорят о влиянии на организм собаки генетического фактора (наследственность). Приступы после 4 лет – следствие серьезных нарушениях в здоровье собаки (цирроз, болезни сердца и сосудов, опухоли).

По наблюдениям специалистов, у чистокровных питомцев эпилепсия бывает при гипотиреозе (плохой работе щитовидной железы), что является наследственным фактором.

Эпилепсия встречается у всех, вне зависимости от породы и размера, собак. Чаще диагностируется у кобелей, чем у сук. Иногда заводчики неправильно трактуют симптомы, и судороги при переохлаждении, переутомлении или иных состояниях, не говорящие о серьезных хронических болезнях, принимают за признаки эпилепсии.

Важно помнить, что пес может биться в псевдоэпилептическом приступе или просто мелко дрожать из-за:

  1. Резкого повышения температуры тела.
  2. Выходе кальция из организма (тетания кормящих сук).
  3. Сильной (острой) боли.
  4. Почечной недостаточности.

Определить истинную причину и купировать приступ может только ветеринарный врач при обследовании питомца. Признаки эпилепсии и судороги по иным причинам очень схожи. Важно знать, что не каждая судорога – это эпилепсия!

Владельцы собак, которые уже не раз сталкивались с приступом эпилепсии, распознают его приближение за несколько минут до начала. Если у питомца и хозяина тесная психологическая связь, то собака сама всячески будет показывать, что ей скоро понадобится помощь.

Она ходит, заглядывая в глаза, уши опущены или отклонены назад, задняя часть тела, хвост и задние лапы чуть подволакиваются, спина сгорблена. Вид питомца говорит, что ему некомфортно и хозяин должен обратить на это внимание.

Начаться приступ может в любую секунду, поэтому важно собаку положить на ровную поверхность подальше от стены, острых углов, твердых поверхностей.

Продолжительность эпилептического припадка разная, но даже после того, как собака перестанет биться в конвульсиях, рядом с ней нужно находится еще 15-20 минут, до того момента, когда она полностью оправится.

Иногда предвестником приступа становятся позывы к рвоте и рвота, после которой собака начинает мелко дрожать. От скорости реакции хозяина зависит то, как все пройдет, во время недомогания оставлять животное одного нельзя.

Не стоит путать эпилептиформный синдром у человека и эпилепсию у собак. Первый отличается от собственно эпилепсии тем, что типичные изменения личности при нем отсутствуют.

Абсанс или малый приступ относится к тем признакам, которые трудно заметить. Собака замирает на месте на несколько секунд, при этом взгляд устремляется в одну точку и как бы в себя, становится бессмысленным. Питомец словно прислушивается к физиологическим процессам, проходящим внутри организма. В состоянии покоя мышцы тела не спазмируются, собака не падает и поэтому абсанс чаще хозяином не замечается.

Частичный приступ внешне виден как ритмичное подергивание ограниченной группой мышц (холка, спина, морда, лапы и т.п.), питомцу не больно, при таком типе проявления эпилепсии умереть нельзя.

Самая сложная и тяжелая для лечения форма эпилепсии – генерализованная. Припадки проявляются в виде двух последовательных стадий:

  • Первый этап (тонический) – время около минуты, происходит спазм мышц на лапах, разогнуть или согнуть их даже в принудительном порядке невозможно. Часто наблюдается замирание (остановка) дыхания. Подмечено, что если в этот момент интенсивно растирать (разминать) тело и конечности питомца, тонический этап проходит быстрее;
  • Второй этап (клонический) – собаку потряхивает, лапы судорожно мотаются по сторонам, глаза приоткрыты, но осмысленного выражения в них нет. Можно расслышать даже стон животного, иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала.

Парциальный приступ или ситуация, связанная с изменением поведения животного. Наблюдаются следующие симптомы:

  1. Частые жевательные движения. Собака словно пытается измельчить пищу или у нее что-то застряло в зубах.
  2. Чмокание губами, скрежетание зубами.
  3. Возможна агрессия даже по отношению к любимому хозяину.
  4. Вой, скулеж, желание спрятаться в темное место (последний признак схож с бешенством).

Питомец может быть дезориентирован и даже в привычной обстановке натыкается на знакомые предметы, не находит своего места.

Не стоит пугаться эпилепсии при одновременном проявлении агрессии и слюнотечения, хотя эти признаки напоминают бешенство. Чтобы точно исключить опасную патологию, нужно вызвать врача на дом, перевозить животное в состоянии приступа не рекомендуется.

Кроме того, бывают: диарея, рвота, потеря зрения, спазмирование мышц живота. После приступа обычно возникает сильная жажда.

Опасность парцинального приступа проявляется в том, что он принимает вид генерализованного припадка, то есть продолжающегося несколько часов. Со смешанными симптомами, относительно коротким периодом передышки и вновь возникающим приступом. Остановить его своими силами сложно. Если собака часто пребывает в таком состоянии, то диагностируют эпилептический статус.

Эпистатус – или эпилептический статус, такое состояние, при котором припадки следуют один за другим. По наблюдениям, временной промежуток между ними 30-40 минут, в момент отсутствия приступа собака не приходит в сознание.

Нет единственного средства, которое поможет полностью избавить питомца от эпилепсии. Заводчик должен понимать, что подобный собачий диагноз – на всю жизнь. Приступы бывают раз в месяц или 4 раза в год, в особо тяжелых случаях (чаще при вторичной эпилепсии) – несколько раз за неделю. Но это не значит, что домашний любимец должен умирать, ни один ветеринарный врач не посоветует эвтаназию, если на то нет серьезных условий. Исключение: злокачественная опухоль мозга или метастазирование (прорастание) в головной мозг.

Существуют препараты, которые помогают поддерживать собаку в состоянии относительной стабильности. От владельца требуется обязательное выполнение рекомендаций врача и знать, что делать, когда начинается приступ. Рядом с питомцем рекомендуется находиться члену семьи, которому он больше доверяет (любит).

  1. Убрать детей и впечатлительных взрослых. Зрелище не для слабонервных.
  2. Изолировать других животных, они могут напасть на собаку, бьющуюся в конвульсиях.
  3. Если приступ начался, перетаскивать питомца нельзя. Убрать вокруг предметы, которые могут быть опасны.
  4. Голова должна лежать на боку, помещать пальцы в ротовую полость нельзя, в таком состоянии собака может вцепиться в руку, но бессознательно.

Не стоит пытаться снять судороги с помощью народных лекарств или нецелосообразных манипуляций. Ложка в пасти – лишняя, прижимать язык тоже не нужно, а тем более – пытаться разжать челюсти насильно. Судорога настолько крепко сводит ротовую полость, что можно травмировать собаку.

Допустимо растирать тело питомца руками, это несколько облегчит состояние. Если прописаны противосудорожные препараты, можно сделать внутримышечную инъекцию. Таблетки, растворы и любые лекарства, принимаемые через рот, строго противопоказаны!

Прекращаются судороги довольно быстро (2-5 минут), но если состояние животного ухудшается, нужно немедленно вызвать ветеринарного врача.

Ирина хозяйка той-терьера с врожденной эпилепсией

Первый приступ был кошмаром. Буся спала у меня на коленях, но вдруг изогнула спину и начала истошно визжать. Я не знала, что мне делать, казалось, что собака умирает. Побежали к ветеринару, но диагноз поставили только после второго приступа. Сделали МРТ и оказалось, что у моей собаки врожденный дефект. Теперь каждое утро начинаем с прием Кепры, приступы случаются 1-2 раза в год, и уже не такие сильные, как первый.

Никогда не ругайте собаку, если произошло непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или случилась дефекация – животное не в состоянии контролировать эти процессы.

Эпилепсия бывает у любой собаки, от двортерьера до малыша, помещающегося в чайную чашку. По идиопатической форме эпилепсии в зону риска попадают все искусственно сформированные породы. Вмешательство человека в природу не проходит бесследно.

Генетическая предрасположенность выявлена у пород:

  • кишонд;
  • бигль;
  • золотистый ретривер;
  • шелти;
  • лабрадор;
  • бельгийский тервюрен.

По наследству передается эпилепсия у английских спрингер-спаниелей, но на всех представителей группы «спаниели» это не распространяется. Потенциальными эпилептиками можно считать всех впечатлительных и очень эмоционально-подвижных собак (пудель, такса, той-терьеры, шпицы и т.п.).

Нельзя с точностью узнать, глядя на новорожденных щенков, у кого из них проявится неприятная патология. Обычно первые симптомы бывают в возрасте от 10 месяцев до 3 лет (идиопатическая, первичная) или после 4-5 лет (вторичная).

Проводить обследование собаки-эпилептика важно и нужно, лечебный процесс будет отталкиваться от того, что стало причиной болезни и какие недуги ее сопровождают. Важно исключить схожие по проявлениям патологии.

  • ЭЭГ. Проведение электроэнцефалограммы необходимо, это самый информативный способ в постановке диагноза «эпилепсия»;
  • рентген (исключить черепно-мозговую травму);
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ, МРТ головы;
  • ЭКГ.

В качестве общих лабораторных методов сдают биохимический и клинический анализ крови.

Владелец должен максимально точно описать, как проходит приступ, поведение собаки, предпосылки к нему (травмы, стресс и т.п.). Анамнез (сбор сведений) поможет поставить правильный диагноз.

Важные факторы: возраст, в котором появились первые симптомы эпилепсии, частота приступов, их продолжительность и форма. Скорее всего диагноз «идиопатическая эпилепсия» не будет рассматриваться, если судороги были более 2 раз в неделю после первого случая болезни.

В возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет эпилепсия может быть из-за нарушения метаболических процессов или трофики (питания) головного мозга.

В отличие от групповых судорог, очаговые «говорят» о локальных неврологических нарушениях.

Каждый владелец собаки-эпилептика должен понимать, что это не приговор, однако заболевание накладывает на него особую ответственность. Лечение пожизненное, проводится в домашних условиях с периодическими обследованиями у ветеринарного врача.

Препараты, используемые при эпилепсии:

Эффективен, низкий процент побочных эффектов, нет седативного (успокаивающего) эффекта. Быстро выводится из крови, увеличивает жажду и мочеиспускание.

Быстро действует, но есть опасность появления зависимости, эффективен, выпуск в разных формах. Дает длительный седативный эффект, но может спровоцировать неугомонность, раздражительность, увеличивает жажду и количество мочи.

Быстродействующий, но с сильно выраженным и длительным седативным эффектом. Важно строго дозировать, может быть усиление жажды и аппетита. Выпуск только в таблетках.

Безопасен, быстро действует, но обладает коротким периодом действия и сильным приступом эпилепсии с повтором управлять не может. Вызывает раздражительность и неугомонность.

Назначают: Дифенин, Гексамидин, Клоназепам, Триметин, Мидокалм и пр. Прием Фенобарбитала с бромидом калия (натрия) помогает собакам, которые плохо реагируют на одиночное назначение Примидона или Фенобарбитала.

При повторяющихся, регулярных припадках желательно поместить питомца в стационар или использовать дома раствор хлоралгидрата в виде клизмы.

Прием препаратов провоцирует у собак набор веса, поэтому нужна строгая (ограничивающая) диета, сбалансированная по питательным веществам, минералам и витаминам.

Исключить появление болезни владельцу сложно, особенно если речь идет о генетической предрасположенности. Вторичная эпилепсия может быть следствием травм, ненадлежащего ухода или болезней. Забота о питомце со щенячьего возраста и ежегодная диспансеризация (осмотр у врача)- прерогатива заводчика.

Нужно помнить, что у собаки-эпилептика, приступ может вызвать малейшее волнение: нельзя ругать собаку, оставлять ее дома одну надолго, игнорировать ее в угоду другому члену семьи. Питомцу нужно дать максимум заботы и любви!

Ограничить в рационе количество соленой пищи и мясных продуктов (не путать с “исключить полностью”), добавлять пшено, бобовые, морковь, капусту.

Собака должна вести привычный образ жизни, не стоит делать из нее инвалида. Прогулки, игры, поездки и физические нагрузки в разумных пределах, позитивный настрой в отношении домашнего любимца всех членов семьи – вот непременная основа хорошего самочувствия. Исключить провоцирующие факторы!

При истинной эпилепсии собака находится пожизненно на препаратах. Средства подбираются методом проб и ошибок, к сожалению, нет единственного лекарства в установленной дозе, которое помогает всем без исключения. Начинают с минимальных доз, останавливаются на той, которая купирует припадки. Обычно используют 2-3 наименования противосудорожных средств одновременно, если монотерапия оказывается бессильна.

Нельзя самостоятельно изменять дозу или комплекс препаратов это приводит к усилению симптомов и не исключает смерть питомца!

Иногда положительные моменты наблюдаются при лечении вторичной эпилепсии, когда устраняют спровоцировавшую ее болезнь.

Заболеть может любой питомец, но это не значит, что на его жизни поставлен крест. Безграничная любовь и участие помогут собаке прожить с этим недугом отпущенные ей природой годы!

источник

Несмотря на все успехи медиков, ветеринаров, биологов и фармацевтов, остается еще немало болезней, которые не поддаются лечению. Точнее, можно снимать их симптомы и добиваться длительной (в идеале – пожизненной) ремиссии, но не полного излечения. В частности, именно для этого используют лекарства для собак от эпилепсии.

Еще раз подчеркнем: на сегодняшний день не существует лекарств для полного излечения животного от этой болезни. Основной задачей всегда является купирование (в идеале – предотвращение) приступов.

Один нюанс: каждый последующий приступ способствует смерти миллионов клеток мозга, сокращает жизнь питомца, ухудшает ее качество и способствует учащению припадков. А потому крайне желательно всеми силами не допускать новых приступов.

Давать лекарства при выявлении эпилепсии приходится в течение всей последующей жизни собаки, без «перерывов и выходных». К слову, мы настоятельно не рекомендуем пропускать прием препаратов!

Это не только не слишком удобно: некоторые лекарства (точнее, большая их часть) при столь длительном использовании неизбежно вызывают привыкание, приходится увеличивать их дозу, что, в свою очередь, плохо сказывается на состоянии организма животного. Не реже (а лучше чаще) раза в квартал псу необходимо сдавать кровь и проходить полный ветеринарный осмотр. Это нужно, чтобы при необходимости назначать более щадящее лечение, производить корректировку доз лекарств и т.д.

Эти два средства – стандартные препараты, назначаемые как ветеринарами, так и медиками. Чаще всего назначают феназепам, так как в большинстве случаев происхождение эпилепсии установить не удается, а это лекарство хорошо себя зарекомендовало именно при патологии идиопатического происхождения. Калия бромид – запасной вариант. Дело в том, что феназепам – препарат тяжелый, у некоторых собак оно вызывает тяжелые «побочки». Применяют оба средства следующим образом:

  • Феназепам дают (доза примерная) в количестве ¼ таблетки четыре раза в сутки, т.е. на день уходит ровно таблетка. Препарат вызывает сильное привыкание, дозу нужно часто корректировать!
  • Бромид калия дается в дозе 30 мг/кг живой массы два раза в день. Через 4, 8 и 12 недель с момента начала терапии необходимо контролировать содержание бромидов в крови. Последующие проверки – каждые полгода.

В последние годы этот препарат все чаще назначают в составе сочетанной терапии при эпилепсии. Как ни странно, но приступы лекарство не снимает. Зато оно прекрасно предотвращает их развитие, что при лечении эпилепсии намного важнее.

Ветеринары заметили, что при длительном лечении вышеописанными средствами собаки часто становятся раздражительными, нервными, в то время как другие животные становятся апатичными. Назначение карбамазепина позволяет решить эти проблемы. Лекарство стабилизирует работу нервной системы улучшает общий тонус организма и значительно снижает вероятность новых приступов. Назначается в дозе по ¼ таблетки два раза в день.

Этот препарат часто назначают в случаях, когда организм конкретно взятого пса плохо реагирует на «коктейль» из вышеперечисленных лекарств. Это лекарство является аналогом карбамазепина и считается одним из наиболее мягких и действенных, оно способно эффективно предотвращать эпилептические припадки.

Другим преимуществом препарата является отсутствие привыкания и кумулятивного эффекта, нередко его назначают и применяют в течение нескольких лет без перерывов. Более того, Финлепсин считается одним из наиболее перспективных средств: при длительном и регулярном применении оно действительно способствует снижению числа приступов. Если в течение пяти или шести лет у собаки не было припадков, можно снижать дозу, которая в начальном варианте составляет ¼ таблетки два раза в день.

Анахроничным средством, назначаемым при эпилепсии, является корвалол. В нем содержится некоторое количество фенобарбитала, который и обеспечивает определенный положительный эффект от приема. Средство обладает легким седативным эффектом, успокаивая животное, а также (при длительном приеме) может предотвращать развитие легких приступов. Если болезнь запущена и собаку во время припадков «корежит», смысла в приеме корвалола нет никакого. Стандартная доза – по капле на каждый килограмм живого веса.

В качестве общеукрепляющего и поддерживающего средства собаке назначают Актовегин. Используется для ускорения обменных и регенеративных процессов. При назначении одновременно с карбамазепином/финлепсином способствует восстановлению функций ЦНС. При своевременно начатом лечении можно существенно улучшить состояние питомца и качество его жизни.

источник

Фуросемид – один из наиболее распространенных и доступных мочегонных препаратов, который используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и других органов у людей и животных. Он хорошо переносится организмом, но требует осторожности в применении и соблюдения инструкции производителя. Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Фуросемид – мочегонный препарат из категории петлевых диуретиков. Его можно использовать для лечения собак и кошек

Фуросемид относится к категории петлевых диуретиков – лекарственных средств, нарушающих механизм всасывания ионов хлора и натрия, не оказывая прямого воздействия на функцию почек. В его основе лежит активное вещество с аналогичным названием (фуросемид), которое после попадания в организм трансформируется в вещество глюкуропид и выводится из организма естественным путем. Помимо действующего компонента, в состав средства входят дополнительные химические соединения и ингредиенты, улучшающие всасываемость лекарства.

Основной терапевтический эффект Фуросемида – предотвращение скопления жидкости в мягких тканях, благодаря чему он может применяться при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • дисфункции почек;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания;
  • сильные отравления и интоксикации;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность.

Кроме того, Фуросемид можно применять при любых заболеваниях вызывающих отеки и застой жидкости в мягких тканях.

Для справки! Другие названия фуросемида – Лазикс и Саликс, то есть эти препараты являются его полными аналогами и могут заменять друг друга при лечении.

Фуросемид выпускается в двух формах – таблетки для перорального приема (внутрь) и раствора, предназначенного для инъекций.

  1. Таблетки. Таблетки белого оттенка имеют овальную, немного сплюснутую форму, расфасованы в картонные упаковки по 10 и 25 штук. Каждая из них содержит по 40 мг активного вещества.
  2. Раствор. Прозрачный раствор для инъекций с желтоватым оттенком, концентрация составляет 5%. Продается в аптеках в стеклянных емкостях по 50 и 100 мл.

Для внутривенного и внутримышечного введения применяется раствор Фуросемида

Схему, дозировку и другие особенности применения Фуросемида определяет ветеринарный врач. Средняя доза активного вещества для кошек составляет 5-6 мг на килограмм веса при приеме внутрь и 0,5-0,6 мг при внутримышечном введении. Для собак эти цифры увеличиваются до 8-10 мг на килограмм веса при употреблении таблеток внутрь и до 0,7-1 мг при введении его с помощью инъекций.

Таблетки принимают раз в день за 30-40 минут до еды, схема введения инъекций определяется индивидуально. Курс лечения не должен длиться более 10 дней. В зависимости от тяжести заболевания и состояния животного, особенности применения Фуросемида могут меняться, но превышать или снижать дозировку без консультации с ветеринаром категорически не рекомендуется.

При приеме таблеток действие Фуросемида проявляется через 15-30 минут и длится на протяжении 6-8 часов. При внутримышечном введении препарата эффект заметен через 5-10 минут и продолжается 1,5-2 часа.

Внимание! Пропускать прием препарата нельзя, иначе терапевтический эффект будет снижен. Если это все-таки произошло, нужно дать таблетку или сделать инъекцию как можно скорее, после чего придерживаться схемы приема, которую определил врач.

Дозировку и схему приема препарата определяет ветеринарный врач

Фуросемид – достаточно интенсивное средство, которое имеет ряд противопоказаний. В их число входят следующие заболевания:

  • тяжелые печеночные и почечные дисфункции (особенно те, которые сопровождаются анурией);
  • инфаркт миокарда;
  • сужение аортального или митрального клапана;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушения метаболических процессов или водно-солевого баланса;
  • коматозное состояние;
  • аллергические реакции;
  • понижение уровня калия в организме;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Подробнее об аллергии у собак вы пожете прочитать в статье на нашем сайте.

Согласно результатам проведенных исследований, действующие компоненты Фуросемида могут проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому его не назначают беременным и кормящим самкам. В случае крайней необходимости препарат может назначаться во второй половине периода вынашивания потомства.

При панкреатите, хронических расстройствах работы кишечника и сахарном диабете препарат применяется с осторожностью, в минимальных дозах.

Беременным самкам лекарство противопоказано

Обычно применение Фуросемида хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • нарушения работы ЦНС (вялость и сонливость или, наоборот, сильное возбуждение);
  • расстройства деятельности пищеварительного тракта – диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота;
  • обезвоживание, сильная жажда;

Усиление жажды – один из побочных эффектов Фуросемида

Важно! Побочные эффекты, развивающиеся при приеме Фуросемида, могут пройти самостоятельно, но если они усиливаются или наблюдаются на протяжении длительного времени, лучше обратиться к ветеринару и заменить препарат другим средством.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать дозировку и предписания ветеринара. Инъекции препарата делают обычным способом, но смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя. Фуросемид можно применять в сочетании с другими лекарствами, за исключением антибиотиков цефалоспориновой группы, сердечны[ лекарств и Гентамицина.

Смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя

Кошкам и собакам, которые проходят лечение ми, требуется контроль функции почек и мониторинг концентрации натрия, калия и других минералов в организме, так как они вымываются вместе с излишками жидкости.

При длительном применении лекарственное средство может вызвать изменения в составе крови и других серьезных патологий, поэтому продолжительного лечения лучше избегать. Если препарат не дает необходимого терапевтического эффекта, следует обратиться к ветеринару и заменить его другим.

При почечной недостаточности у кошек и собак Фуросемид оказывает больше симптоматическое, чем терапевтическое воздействие, поэтому лечить заболевание исключительно мочегонными препаратами нельзя — необходимо найти его причину и применить комплексный подход.

При использовании препарата нужно строго соблюдать врачебные рекомендации

Срок хранения Фуросемида составляет 2 года, после открывания флакона с раствором он сокращается до 28 суток. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и животных. Открытый флакон с раствором следует держать в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Внимание! При употреблении Фуросемида у животных учащается мочеиспускание и увеличивается объем мочи – это является нормой и свидетельствует о том, что препарат дает необходимый терапевтический эффект.

Помимо Фуросемида, в ветеринарной практике применяются другие мочегонные препараты, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

При необходимости Фуросемид можно заменить аналогами

Таблица 1. Мочегонные препараты для животных и их особенности.

Обладает мягким, но продолжительным (до 18 часов) воздействием, может применяться длительное время, хорошо всасывается даже при пероральном приёме, вымывает калий и другие полезные вещества не так сильно, как остальные мочегонные средства Обладает гипотензивным воздействием, поэтому при лечении животным необходим контроль АД Хорошо устраняет отеки и снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, разрешен для длительного применения, отличается приемлемой стоимостью Действует менее эффективно, чем Фуросемид и некоторые другие средства, из-за чего не рекомендуется к применению при острых состояниях, требующих неотложной помощи, часто вызывает побочные эффекты Длительное (до 24 часов) воздействие, мягкий эффект, препарат разрешен к применению вместе с другими диуретическими средствами и практически не оказывает негативного воздействия на деятельность почек и печени Применение препарата может привести к избыточной концентрации калия в организме, поэтому при применении животным требуется регулярный мониторинг содержания микроэлементами в крови Средство сравнительно безопасно, обладает мягким воздействием и разрешен к длительному применению, не вымывает из крови калий, редко вызывает побочные эффекты Плохо растворяется в воде, из-за чего при применении средства возрастает риск развития мочекаменной болезни Обладает мягким, но достаточно сильным воздействием, не нарушает работу почек и печени Выпускается только в форме капсул, что не всегда удобно для владельцев животных Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом Выпускается только в форме таблеток, вызывает сильный зуд у кошек, может привести к накоплению калия в крови

Если Фуросемид не помогает, можно выбрать препарат из списка вышеперечисленных, учитывая особенности каждого из средств. Самым мягким препаратом является Триамтерен и его аналоги — его можно применять на протяжении длительного времени без особого риска для здоровья животного. Торасемид и Гипотиазид можно давать в тех случаях, когда отеки и другие проявления болезни ярко выражены, и животному требуется срочная помощь, но использовать их долго нельзя.

Внимание! Самостоятельно выбирать препарат для лечения животных категорически не рекомендуется — лекарственное средство должен выбирать ветеринарный врач в зависимости от показаний и состояния четвероногого больного. Само лечение может привести к серьёзным, а иногда и плачевным последствиям для питомца.

В целом отзывы владельцев собак и кошек о Фуросемиде положительные. Хозяева питомцев отмечают приемлемую стоимость средства и быстрый терапевтический эффект. Вместе с тем у животных достаточно часто наблюдаются нежелательные реакции организма, особенно расстройства желудочной кишечного тракта и аллергические реакции.. В редких случаях владельцы кошек и собак отмечают неэффективность Фуросемида и тяжелые побочные воздействия, которые требовали немедленного медицинского вмешательства. Соответственно, его можно назвать эффективным лекарственным средством, которое вполне оправдывает свою стоимость, и подходит для лечения домашних любимцев.

Фуросемид положительно характеризуется ветеринарами и владельцами животных

Фуросемид — эффективное и доступное мочегонное средство, которое хорошо помогает при различных заболеваниях у собак и кошек. Вместе с тем не стоит забывать, что он относится к сильно действующим препаратам, поэтому перед применением следует проконсультироваться с ветеринаром, а впоследствии тщательно выполнять его рекомендации.

источник

Загрузка фото на форум только через фотосервисы (Радикал, Яндекс.Фотки и др.), размером не более 900 рх.
Подробнее для новичков

  • 2 Страниц
  • 1
  • 2
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Припадки у собаки, эпилепсия? обсуждение случаев, статьи, рекомендации Оценка:

#1 Nikanoro4ka

Отправлено 17 Февраль 2008 — 19:04

#2 Ele

  • Администратор портала

  • Группа: Администратор
  • Сообщений: 9 737
  • Регистрация: 14 Ноябрь 06
  • Собаки: Родезийские риджбеки,
    Американские кокер спаниели
  • Город: Москва-Самара

Nikanoro4ka
Уже так часто! Вы поздно спохватились. хотя конечно помочь собаке никогда не поздно.
Размещаю для вас две статьи, описывающие сиптомы, похожие на ваши, а также причины и лечение.
Выводы делайте сами, хотя там написано много рекомендаций: что обследовать, как лечить.

Эпилепсия у собак: проблема и решения

1. Understanding Canine Epilepsy, http://www.labbies.com/epilepsy.htm
2. Alicia Wiersma-Aylward, Canin epilepsy FAQ, http://www.rt66.com/

dalcrazy/FAQ.html»
3. Советы ветеринарного врача», справочное издание под ред. А.А.Лекарева

Эпилепсия — признак неврологической дисфункции, встречающейся внутри мозга. Полагают, что многие припадки являются результатом дисбаланса биоэлектрической системы организма, который приводит к необычному электрической активности, поражающей клетки мозга и нервную систему. Как правило, группа нервных клеток в одной из частей мозга неожиданно теряет электрическую стабильность. Это создает сильный электрический разряд, бурно распространяющийся на окружающие клетки, нарушая их нормальное функционирование.

Случаи подобной активности проявляются в форме конвульсий или приступов, которые у собаки могут выражаться от небольших подергиваний до серьезных судорожных припадков.

Часто эпилепсия может являться вторичной ко многим болезням типа мозговых опухолей, болезней печени или сердца, диабета, или быть результатом воздействия отравляющих веществ или травм.

Однако, «истинная» эпилепсия зависит от наследственной предрасположенности и неврологической дисфункции головного мозга, первичная причина которого до сих пор неизвестна.

Также, с клинической точки зрения, в случаях истинной эпилепсии, излечимы только симптомы болезни.

ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПСИИ У СОБАК

Различают «истинную» или первичную эпилепсию и вторичную эпилепсию, причиной возникновения которой служат различные внешние факторы. Поскольку достаточно часто истинная эпилепсия была обнаружена в некоторых, связанных кровным родством, группах, она рассматривается как генетическое нарушение. Однако, тип наследования до сих пор неизвестен.

Эпилепсия случается у всех пород собак, в том числе и у беспородных дворняг. Чаще, чем у других, истинная эпилепсия встречается среди таких пород, как Гончии, Таксы, Немецкие и Бельгийские Овчарки, Боксеры, Коккер спаниели, Колли, Золотые ретриверы, Ирландские сеттеры, Лабрадоры ретриверы, Миниатюрные шнауцеры, Пудели, Сенбернары, Сибирские хаски и Жесткошерстные Терьеры.

Первый припадок у собак с истинной эпилепсией обычно встречается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Однако, диагноз первичной эпилепсии — не доказательство генетического дефекта; только подробные исследования размножения могут доказать это. Порода, возраст, и история болезни могут предполагать генетическую причину для первичной эпилепсии, если имеются случаи эпилепсии в роду.

В настоящее время, не имеется никакого метода для определения потенциальных особей с нарушениями, однако, заводчики, которые хотят производить физически нормальных щенков не должны использовать собак, носителей истинной эпилепсии.

Вторичной эпилепсией можно назвать приступы, причина которых может быть определена, и этих причин множество. У собак до одного года, наиболее частыми причинами возникновения припадков может быть следующее:

— инфекционные заболевания (чумка, энцефалит и другие);
— отравление токсичными соединениями или металлами (свинцом, мышьяком, органофосфатами, хлорированными углеводородами, стрихнином; столбняк);
— несчастные случай или травма, в особенности травмы головы и мозга (они могут быть результатом церебральной травмы при рождении или грубого обращения с щенком), поражение электричеством, укусы ядовитых змей и насекомых;
— неправильное питание, гипогликемия, запоры, болезни почек или печени, а также общее недоедание или отсутствие достаточного количества отдельных компонентов в корме, среди которых витамины B и D, минеральные соли, магний, марганец ;
— паразиты кишечные, или гельминты (глисты);
— длительные перенапряжения нервной системы;

У собак от 1 до 3 лет гораздо выше вероятность генетического фактора. У собак от 4 лет и старше, приступы обычно бывают вызваны метаболическими факторами (гипокликемия, сердечно-сосудистая аритмия, гипокальцемия (hypoglycemia), цирроз) и опухолями, например мозговой. Приступы также могут быть связаны с гипотиреозом, который является наследственной автоимунной болезнью чистокровных собак.

Фактический успех лечения собак часто зависит от многих внесистемных факторов, таких, как эндогенные факторы. Например, даже если фактические события, которые приводят к эпилептическим припадкам, неизвестны, припадки могут начаться с периодов напряжения или возбудимости. Физиологические изменения типа гормональных колебаний в суке в течение ее сезонного цикла или в течение беременности, или напряжения у кобеля в течение спаривания могут стать причиной начала приступа. Следовательно, для собак с нарушением рекомендуется воздерживаться от источников напряжения, таких как размножение, а также от спортивных соревнований.

Рекомендуется хранить собаку от переживаний и стрессов.

Имеются три компонента эпилептического приступа. Первый назван «аурой» — состояние, предшествующее приступу. Аура включает в себя такие признаки приближения приступа, как неугомонность, нервозность, скуление, покачивание, слюноотделение, аффект, блуждание и желание спрятаться. Эти признаки могут сохраняться только несколько секунд или в течение нескольких дней, таким образом они могут и не быть отмечены владельцем животного.

Далее следует иктальная стадия — собака теряет сознание и падает. Голова запрокидывается в сторону, мышцы тела напрягаются так, что конечности как бы окаменевают. Глазные яблоки расходятся и закатываются вверх, зрачки широко открыты. Зетам возникают судороги мышц головы и конечностей. Собака дышит часто, тяжело, с шумом. Отмечается быстрое подергивание (открывание и закрывание) нижней челюсти с выделением и разбрызгиванием в разные стороны пенистой слюны, порой окрашенной кровью, так как при этом собака часто прикусывает щеку, язык. Передние и задние лапы сгибаются и разгибаются. Создается впечатление, что собака стремительно бежит. Эти судороги происходят через определенные промежутки времени, затем постепенно замедляются и полностью прекращаются. Во время судорог из-за напряжения мышц брюшной стенки и нарушения деятельности мочевого пузыря происходит непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Приступ эпилепсии может сопровождаться визгом, скулением и прочими проявлениями.

Немедленно следующая за этим » постиктальная стадия » характеризуется периодом замешательства, дезориентации, слюноотделения, блуждания, неугомонности, нечувствительности и в некоторой слепоте. Некоторые собаки быстро приходят в сознание, но какое-то время могут быть угнетены, спят. Другие же, находясь в состоянии спутанного сознания, возбуждены, вскакивают, натыкаются на предметы, скулят. Это состояние, как полагают, результат того, что нейронные ячейки исчерпаны и не могут использовать требуемые метаболиты. Длительность этой стадии зависит от серьезности иктального периода и может длиться в течение нескольких дней, постепенно нормализуясь.

Состояние эпилептикус (Epilepticus) или эпилептический статус: Это состояние может выглядеть как один непрерывный припадок, продолжающийся 30 минут или больше, или как ряд кратных припадков за короткий промежуток времени без периодов нормализации сознания. Требует срочного медицинского вмешательства, т.к. реально угрожает жизни собаки.

КОГДА СЛУЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ, ЧТО ВЛАДЕЛЕЦ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ?

Обычно, эпилептический приступ не угрожает жизни собаки. Пугаться собаки в состоянии припадка не следует. Удалите из помещения, где находится собака детей, а также животных, т.к. другие собаки или кошки могут пугаться или пытаться напасть на больное животное. Во время припадка подергивающуюся голову собаки надо поддерживать (но так, чтобы собака не укусила) или подложить под нее мягкую подстилку, т.е. предупредить возможность дополнительного травматического повреждения. Не пытайтесь как-то ограничить движения собаки, принуждать ее прекратить их. Вопреки популярному мнению, не следует засовывать собаке в рот какие-либо предметы, и пытаться разжать челюсти. Опасность проглотить язык и задохнуться, — распространенное заблуждение относительно эпилептиков, при попытке же разжать рот велика вероятность получения травмы самим владельцем животного — сила челюстей собаки в период припадка чрезвычайно велика. К тому же можно повредить зубы и ротовую полость животного. А прикушенный язык или губы у собак очень быстро заживают. Как только приступ завершился, пес будет нуждаться в особенной ласке и заботе со стороны своего владельца. В этот период владелец должен обеспечить комфорт и безопасность своему питомцу.

В случае состояния эпилептикус или когда приступ не заканчивается больше чем 30 минут, нужно обеспечить немедленное медицинское обслуживание. В таком состоянии владелец должен будет транспортировать собаку в ветеринарную больницу. Поскольку собака будет часто метаться, ее можно положить на большое одеяло, сделав нечто вроде санитарных носилок. Двое человек, взяв за противоположные концы одеяла, могут таким образом доставить собаку в автомобиль и в больницу.

Если по каким-либо причинам нет возможности доставить собаку в клинику, сделайте ей внутримышечную инъекцию противосудорожного средства. Информацию о том, какое лекарство надо колоть и его дозировку предварительно узнайте у ветеринарного врача. Ваш врач должен показать Вам, как делается внутримышечная инъекция, поверьте, это совсем не сложно, и даже без предварительной подготовки Вам будет под силу сделать это. Как самостоятельно сделать собаке инъекцию, можно прочитать здесь. Но, повторю еще раз, самостоятельно пытаться вывести собаку из продолжительного припадка с помощью инъекций, надо только в случае, когда нет абсолютно никакой возможности воспользоваться профессиональной ветеринарной помощью. Многие ветеринары просят, чтобы владелец записывал и хранил данные о датах и длительности приступов, чтобы иметь представление о характере болезни при назначении дозы лекарства и частоты его применения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ И ЛЕЧИТЬ ИСТИННУЮ ЭПИЛЕПСИЮ?

Когда у собаки случаются первые припадки, независимо от ее возраста, необходимо в первую очередь рассмотреть все другие причины, кроме истинной эпилепсия. Как сказано выше, много других болезней или нарушений могут приводить к приступам. Следовательно, испытания крови, рентгенограммы (рентгены), физическая экспертиза, и исследование картины самих приступов крайне необходимы для точного диагноза. Тогда, и только тогда, когда врач не находит никакую идентифицируемую причину возникновения приступов, основанную на клинической оценке, считается, что собака имеет истинную эпилепсию.

Часто, собаки имеющие опыт истинной эпилепсии с короткими, редкими, несильными припадками, не нуждаются в противосудорожной терапии. Однако, когда припадки станут более серьезными, длительными, или более частыми, или если собака первоначально испытывает серьезные припадки, необходимо терапевтическое вмешательство. Имеется ряд противосудорожные лекарственных средств, применяемых для лечения эпилепсии, которые работают для уравновешивания нейронов мозга. Ниже указаны некоторые из наиболее часто используемых противосудорожных средств с их преимуществами и недостатками.

Фенотоин (Phenytoin (Dilantin)
Преимущества: отсутствие седативного эффекта, высокий процент эффективности, отсутствие побочных эффектов
Недостатки: плохо принимается собаками, быстро удаляется из крови, увеличивается жажда и мочеиспускание.

Фенобарбитал (Phenobarbital)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие, может приниматься разными способами, наиболее эффективное средство от эпилепсии.
Недостатки: длительный седативный эффект, увеличенная жажда и мочеиспускание, раздражительность и неугомонность.

Примидон (Primidone)
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие
Недостатки: серьезный седативный эффект, увеличение жажды и аппетита, большая изменчивость от допуска дозы, доступно только в таблетках.

Диазепам (Diazepam (Valium)
Использование: контроль обострения приступов, контроль состояния эпилептикус
Преимущества: эффективный в остановке состояния эпилептикус, быстродействующий, безопасен.
Недостатки: короткое действие, не может управлять сильной эпилепсией, неугомонность, раздражительность.

Часто совместное применение фенобарбитала с бромидом калия или бромидом натрия может помочь собакам, которым применение только фенобарбитала или примидона не дает должного эффекта.

ПРОБЛЕМЫ И СОВЕТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

Нет возможности сразу избавить собаку от эпилепсии, ей потребуется длительное лечение. Медицинское лечение обязательно рекомендуется животным, у которых был один или несколько приступов за месяц. Животные, у которых были групповые приступы или которые испытывали состояние эпилептикус, должны лечиться даже если с моменты инцидента прошло больше месяца и повторений нет. Успешная лекарственная терапия зависит от соблюдения владельцем предписанной врачом дозы, никакие изменения в дозе или типе медикаментозной терапии без ветеринарной консультации не допустимы! Резкие самодеятельные изменения в медикаментозной терапии хуже, чем отсутствие лечения вообще, и могут привести к состоянию эпилептикус. Резкая смена лекарства или отказ от приема лекарства в большинстве случаев вызывают эпилептические припадки. Если врач советует Вам прекратить прием препарата, помните, что после приема некоторых лекарств, например фенобарбитала, могут развиваться признаки физической зависимости. Имеется опасность начала состояния эпилептикус. Чтобы избежать этого, дозировки должны уменьшаться постепенно, небольшими шагами в течение длительного периода.

К сожалению, в большинстве российских ветеринарных клиник нет возможности провести весь необходимый комплекс исследований, необходимых для диагностики эпилепсии у собаки. Поэтому приходится надеяться на профессионализм и врачебную интуицию у специалиста, лечащего Вашу собаку. Прочитав информацию на этих страницах, Вы уже будете иметь некоторое представление об эпилепсии у собак, методах ее лечения и сможете уже с некоторым пониманием оценить советы ветеринарного врача. Увы, далеко не все ветеринарные врачи достаточно компетентны в лечении эпилепсии. Поэтому, если в профессионализме врача возникают сомнения, попробуйте найти другого специалиста, лучше обращаться не к частным врачам, а в крупные, зарекомендовавшие себя с хорошей стороны клиники.

Большой проблемой может стать приобретение лекарств. Ряд противосудорожных средств (например бензонал, который принимает моя собака) выдаются в аптеках по рецептам, которые может выписать только врач невропатолог. По рецептам, выписанным Вам в ветеринарной клинике эти средства выдать в аптеке не могут. Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства более доступны, найдите оптимальный для Вас вариант.

Также, не забудьте спросить врача о том, какое питание рекомендуется Вашей собаке и какой комплекс витаминов ей необходимо принимать. Часто прием витаминов, особенно витамина В6, магния, марганца положительно сказывается на состоянии здоровья больной эпилепсией собаки.

А в целом, не бойтесь эпилепсии. Собака, больная эпилепсией и получающая правильное лечение, ни в чем не отличается от своих здоровых собратьев. Прием лекарств может навсегда избавить Вашу собаку от эпилептических припадков. Моя собака принимает таблетки около девяти месяцев и только дважды с этого момента у нее случались эпилептические припадки — один раз сразу после самостоятельно уменьшенной мною дозы и второй раз после резкой смены лекарства. Четко следуйте советам Вашего врача и Ваш пес будет отлично себя чувствовать и доставлять Вам массу положительных эмоций.

РАЗРЕШЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ: ПЕРСПЕКТИВА СЕМЬИ

Взрослого человека, эпилептическое припадки, встречающиеся у домашнего животного могут очень расстроить; для ребенка этот эпизод может быть ужасающим. Удачно, что приступы чаще всего происходят в течение ночи и могут пройти незамеченными более молодыми членами семьи. Однако, приступы могут также случаться в течение дня и в присутствии детей. В случаях, когда владелец может обнаружить стадию «ауры» и понять, что приступ неизбежен, он должен постараться увести ребенка или отвлечь его от собаки. В некоторых случаях, однако, ребенок возможно явится свидетелем приступа у своей собаки. Если ребенку три года или больше, толковое объяснение может помочь его успокоить.

Например, одной из самых пугающих для ребенка может быть мысль о том, что происходит что-то плохое и боязнь потерять свое любимое домашнее животное. Нужно сказать ребенку, что будут иногда случаи, когда его пес будет вести себя так странно, перекатываясь и дергаясь, и хотя может быть страшно наблюдать за этим, собака будет через некоторое время хорошо себя чувствовать, но будет нуждаться в любви и спокойной обстановке. Это может предотвратить слезы и опасения ребенка. Большинство детей, когда удостоверятся, что с их собакой все в порядке, очень хорошо справляются с ситуацией.

Alicia Wiersma-Aylward
ЭПИЛЕПСИЯ У СОБАК

Это произошло неожиданно. Я сидела на кушетке, а мой молодой кобель бельгийской овчарки прикорнул рядом со мной. В следующий момент у него начались судороги задних ног, и он повалился на бок без сознания. Губы приподнялись вверх, обнажая зубы, конечности вытянулись и как бы окаменели, голова откинулась вверх и назад, как будто невидимая рука пыталась задрать подбородок как можно выше.

Мне показалось, что прошла вечность, в действительности приступ продолжался 2 минуты, после этого тело расслабилось, и конвульсии понемногу прекратились. Еще в течение часа после этого собака выглядела опустошенной и потерявшей ориентацию. Я тоже была потрясена: до этого я никогда не встречалась с подобными приступами. Но уже вечером овчарка весело возилась и играла, как будто ничего необычного не произошло.

Моей собаке повезло. Приступы были редкими и происходили с большими промежутками. Сейчас мы считаем, что их причиной был гипотиреоз. Другим собакам везет меньше. Их приступы могут быть тяжелыми и часто повторяющимися. Они могут происходить даже по несколько раз в день и постепенно перейти в угрожающий для жизни состояние – эпилептический статус.

В крайних случаях, если приступы не удается контролировать, ветеринар может порекомендовать усыпить собаку.

Эпилепсия встречается во всех породах собак, а также у метисов. Бельгийская овчарка относится к тем породам, у которых подозревают генетическую основу эпилепсии. Среди других пород, более прочих подверженных эпилепсии, бигль, такса, немецкая овчарка и волчий шпиц. Часто регистрируются случаи эпилепсии у боксеров, коккер-спаниелей, колли, золотистых ретриверов, ирландских сеттеров, лабрадоров, цвергшнауцеров, пуделей, сенбернаров, сибирских хаски и вест-хайлендов. Исследования показывают, что в средней популяции собак эпилепсией страдают 5 — 5,7 % животных.

В 1983 году был опубликован отчет американского клуба бельгийских овчарок. В нем приводились данные, что у 57 (21 %) из 268 обследованных собак в жизни случался как минимум один приступ. Авторы этого исследования сделали заключение, что «в настоящий момент достаточно свидетельств того, что эти приступы вероятней всего имеют генетическую основу. Это должно возбудить интерес к данной проблеме у заводчиков». Но, к сожалению, эти исследования так и не были продолжены.

Термин «эпилепсия» может вызывать путаницу, так как одни авторы называют так любые повторяющиеся эпилептические приступы различного происхождения, тогда как другие используют этот термин только в случае повторяющихся приступов, не связанных с мозговыми расстройствами и не являющихся следствием других заболеваний.

Что же такое эпилепсия? Приступы, судороги, конвульсии, эпилепсия — все эти термины описывают одно и то же: что случается, когда в мозге возникает внезапная и неконтролируемая активность. Иногда это нарушение локализуется на одном участке тела, например морде или одной из конечностей. Тем не менее, обычно приступ охватывает все тело животного.

Приступы эпилепсии не всегда легко распознать, так как у каждой собаки они могут выглядеть по-разному. Тем не менее, можно выделить несколько основных их типов.

Первичная эпилепсия — также известна как генетическая, передающаяся по наследству, или настоящая эпилепсия. Первый приступ первичной эпилепсии может произойти у собак в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Постановка диагноза первичной эпилепсии не означает, что это обязательно генетический дефект. Только тщательное изучение всех данных о разведении может это доказать. Порода, возраст, история болезни могут предположительно указывать на генетическую основу первичной эпилепсии, особенно если среди ближайших родственников собаки случались похожие случаи.

Вторичная эпилепсия не зависит от наследственности и может быть вызвана множеством причин. У собак моложе 1 года самыми распространенными можно назвать следующие:

Вырождение (заболевания, связанные с накоплением веществ в организме), проблемы развития (гидроцефалия), токсические (отравление свинцом, мышьяком, органофосфатами, стрихнином), инфекции (чума, энцефалит, токсоплазмоз и др.), метаболические (низкий сахар в крови, недостаток ферментов, печеночная и почечная недостаточность), пищевые (недостаток витаминов, паразиты) и травматические (сильные ушибы и травмы).

У собак в возрасте 1-3 лет наиболее вероятна генетическая причина заболевания. У собак 4 лет и старше приступы обычно вызваны метаболическими проблемами (гипогликемия, сердечно-сосудистая аритмия, гипокальцемия, цирроз) или опухолью мозга.

Также считается, что приступы могут быть связаны с гипотиреозом, который является наследственным аутоиммунным заболеванием у чистопородных собак.

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭПИЛЕПСИЕЙ

Иногда владельцы обращаются к ветеринару, думая, что у собаки эпилепсия, но это не так. Некоторые состояния собаки, как нормальные, так и патологические, неопытные владельцы часто путают с эпилепсией.

Например, собака с заболеванием среднего уха, вестибулярного нерва или мозжечка может держать голову набок или терять координацию. Эти симптомы могут появиться внезапно и быть перепутаны с приступом эпилепсии.

Собаки с сердечными и дыхательными заболеваниями иногда теряют сознание и затем, приходя в сознание, чувствуют себя крайне слабыми. Многие, теряя сознание, могут упасть. Придя в себя, собака может дышать с трудом, поскольку пытается восстановить нормальное дыхание и газообмен. Это состояние также часто может быть принято за эпилепсию.

Еще одной ложной тревогой является состояние так называемого обратного чихания, довольно обычное у мелких домашних животных. Оно характеризуется быстрой серией судорожных и шумных вдохов. Часто при этом мышцы груди и живота сокращаются в спазмах. Эти приступы не опасны и прекращаются сами собой. Причина и методы лечения обратного чихания неизвестны.

Кроме того, у некоторых собак во время сна подрагивают конечности, некоторые животные при этом могут скулить. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких щенков, хотя многие более взрослые собаки ведут себя таким же образом. Это состояние абсолютно нормально и обычно связано с очень глубоким сном. Некоторые считают, будто собаке в этот момент снится, что она бежит по большому лугу. Кто знает? Но в любом случае, это никак не связано с эпилепсией.

Самое большое отличие между приступами эпилепсии и состояниями, не связанными с ними, в понимании собакой происходящего. Если с собакой происходит что-то, напоминающее приступ, но при этом она находится в полном сознании, осознает что происходит вокруг нее или легко просыпается (если вы будите ее), это не эпилептический приступ.

Если вы считаете, что ваша собака подвержена приступам, очень важно заметить все детали, чтобы вы могли точно описать картину вашему ветеринару. Наиболее часто встречаются следующие типы приступов.

Генерализованный приступ. Состоит из двух фаз: тонической и клонической (может быть средне или слабо выражен). При этом приступе тоническая фаза заключается в том, что животное теряет сознание, падает, конечности вытягиваются и окаменевают. Дыхание также останавливается. Эта фаза обычно длится 10-30 секунд. После нее наступает клоническая фаза. Во время этой фазы конечности двигаются, а челюсти совершают жевательные движения. Другими признаками приступа являются расширение зрачков, слюноотделение, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Слабый приступ характеризуется слабым или полным отсутствием окаменения и вытягивания конечностей, и сознание, как правило, при нем не теряется. Генерализованные приступы обычно связаны с первичной эпилепсией.

Абсанс или малый эпилептический приступ. Эти приступы описываются как очень редко встречающиеся и почти нераспознаваемые у животных. Признаки: короткая (на несколько секунд) потеря сознания, тонус мышц сохранен, животное не падает, бессмысленно вытаращены глаза, иногда закатывание глаз.

Частичный приступ — движения наблюдаются только в одной части туловища, такие как подергивания мускулов, движения одной из конечностей, поворот головы или сгибание туловища в одну сторону или подергивание лицевых мышц. Частичный приступ может перерасти в генерализованный приступ. Но вы правильно определите тип приступа, если заметите, что приступ начался в одной из частей тела. Частичные приступы, как правило, связывают с вторичной эпилепсией.

Парциальный приступ (известен также как психомоторный или поведенческий). Этот тип ассоциируется со странным поведением, повторяющимся во время каждого приступа. Люди с комплексными частичными приступами демонстрируют искаженное мышление, восприятие или эмоции (обычно страх), иногда с необычными зрительными, обонятельными, слуховыми и вкусовыми ощущениями — галлюцинациями.

Если предположить, что собаки испытывают то же самое, можно объяснить чмоканье губами, жевание, агрессию, вой, истерические попытки убежать, съеживание от страха или попытки, спрятаться, которые демонстрируют во время приступов собаки. Другими признаками могут быть рвота, понос, брюшные боли, слюноотделение, временная слепота, чрезмерные жажда или аппетит, внезапное нападение на людей. Иногда наблюдается потеря ориентации, хотя обычно без потери сознания. Необычное поведение может длиться минуты или часы и может следовать за генерализованным приступом. Эти приступы обычно ассоциируются с вторичной эпилепсией.

Множественные приступы – несколько приступов в течение короткого периода времени с короткими периодами сознания. Могут быть приняты за эпилептический статус.

Эпилептический статус — проявляется как один продолжительный приступ, длящийся 30 минут и более, или серия приступов в течение короткого времени без восстановления сознания. В этом случае эпистатус трудно отличить от многократно повторяющихся приступов, но оба эти случая представляют опасность для жизни.

Большинство больных эпилепсией обычно страдают от генерализованных приступов. Хотя эпистатус может быть как при первичной, так и при вторичной эпилепсии, она может неожиданно развиться у собак до этого не страдавших от приступов (травмы головного мозга, интоксикация или какие-либо другие заболевания).

Существуют 4 основные стадии приступа:

1) Может начаться за несколько часов или дней до реального приступа, характеризуется изменением поведения и настроения. У людей с эпилепсией проявляется в изменении настроения, головных болях, бессоннице или ощущении надвигающегося приступа. У собак видимые проявления, наблюдаемые владельцами, заключаются в изменении поведения.

2) «Аура» — начало приступа. Ее признаками являются нервозность, возбудимость, скуление, дрожь, слюноотделение, боязнь, попытки спрятаться, убежать и др.

3) Стадия фактического приступа, характеризуется внезапно возрастающим тонусом всех групп мышц. Эта стадия в общей сложности обычно продолжается 1-3 минуты и бывает тонической или клонической.

4) Эта стадия может быть единственным признаком эпилепсии, который заметил владелец, так как многие приступы происходят ночью или ранним утром. В течение нескольких минут или даже дней собака может быть расстроенной, дезориентированной, возбужденной или не сознающей своих поступков, или может быть удивлена или напугана внезапной временной слепотой.

ЧТО ДЕЛАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА

Как вы можете помочь собаке во время приступа эпилепсии?

Создайте собаке максимально спокойную обстановку. Некоторые собаки во время приступа чувствительны к свету и резким звукам. Громкие или резкие звуки могут продлить приступ или ухудшить состояние животного.

Зовите собаку по имени. Во время приступов она далеко не всегда реагирует на внешние раздражители, но иногда это помогает вывести ее из этого состояния.

Может принести пользу обмахивание собаки газетой или смачивание ног и живота прохладной (но не холодной) водой. Если собака, кажется, слишком разгоряченной из-за повторяющихся приступов или не выходит из приступа, НЕМЕДЛЕННО отвезите ее к врачу или свяжитесь с ветеринаром по телефону, так как перегрев может быть очень опасным.

Многие собаки после приступа кажутся растерянными, иногда наступает кратковременная слепота. Держите собаку в спокойном месте, там, где она не сможет упасть с лестницы, разбить стекла или выпрыгнуть из окна и причинить себе вреда.

Во время приступа держите руки подальше от пасти собаки! Других собак следует удалить из помещения, так как они могут потревожить больное животное или даже напасть на него. Если ваша собака подвержена приступам, уходя из дома, отделите ее от остальных животных, так как они могут напасть на нее, если приступ случится в ваше отсутствие.
Вспомните и запишите все детали произошедшего приступа, его продолжительность, а также отмечайте все причины, которые могли его спровоцировать: изменение еды, необычная активность, прием новых препаратов, проведение вакцинации и т.п. Иногда причинами приступа могут стать препараты от блох и глистов, удобрения для сада, домашние химикаты, моющие и чистящие средства.

Что вам следует делать, если вы думаете, что у вашей собаки был приступ эпилепсии?

В распоряжении ветеринаров есть много методов и инструментов для диагностики. Собаке, у которой был только один приступ, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Владельцу посоветуют следить, не произойдет ли повторный приступ и выявлять возможные признаки. Медицинское лечение не назначается до тех пор, пока в дальнейшем не будет замечено какой-либо эпилептической активности.

Для каждой собаки, у которой было больше одного приступа, необходимо завести историю болезни. В ней должны содержаться общие сведения, данные о течении болезни, результаты обследований и основных тестов. История болезни должна включать в себя сведения о вакцинации, возможных контактах с токсинами, диетах, все заболевания и травмы, перенесенные собакой, любые расстройства здоровья и изменения в поведении.

Владельца также просят дать полное описание заболевания: частота, сила и продолжительность приступов, а также любые изменения в поведении, связанные с ними. Точное описание очень важно, потому что существует ряд заболеваний со сходными симптомами, такие как мимические расстройства, сердечные и легочные заболевания, нарколепсия, катаплексия и др.

Рекомендуют провести следующие анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, остаточный азот в мочевине, уровень глюкозы в крови, уровень свинца и кальция, паразиты и их яйца в кале.

Когда результаты анализов будут изучены, могут быть сделаны три заключения: точный диагноз, предположительный диагноз, который должен быть уточнен другими исследованиями или диагноз не подтвержден.

В историю болезни следует внести и результаты следующих исследований – компьютерной томографии, спинномозговой жидкости (количество клеток, уровень протеина, давление), радиографии черепа и электроэнцефалограммы.

Медицинское лечение, как правило, назначается животным, у которых приступы случаются раз в месяц или чаще. Животные, у которых бывают множественные приступы или эпистатус, подвергаются лечению, даже если приступов у них нет более месяца и они больше не повторяются. Успех в применении лекарств зависит от того, насколько точно владелец будет следовать предписаниям врача. Нельзя изменять дозу или группу препаратов без консультации с ветеринаром. Употребление случайных лекарств или самовольное их изменение хуже, чем полное отсутствие лечения и может привести к переводу приступов в разряд эпистатуса.

Важно помнить, что цель препаратов в уменьшении частоты и силы приступов и избежании побочных эффектов. Может оказаться невозможным полностью прекратить появление приступов. Некоторые препараты и альтернативные методы медицины могут быть использованы лишь для контроля эпилепсии. Фенобарбитал и Примидон — наиболее широко используемые противосудорожные препараты, но кроме них используются и другие.

Фенобарбитал – один из наиболее часто используемых препаратов. Отмечается, что у собак быстро развивается терпимость к седативному и гипнотическому эффектам фенобарбитала, при высокой концентрации терпимость может быть потеряна, и как побочный эффект может выработаться депрессия. Собаки могут есть и пить больше обычного. Может быть нарушена функция печени. Когда использование препарата заканчивается, могут проявляться признаки физической зависимости (дрожь, плохая координация, беспокойство, судороги). Чтобы этого избежать, дозировки следует постепенно уменьшать в течение длительного времени.

Побочным эффектом примидона является вялость в начале применения, а также повышенные жажда и аппетит. При длительном применении препарата в больших дозах наблюдалась высокая концентрация ферментов печени.
Диазепам (валиум) используется для лечения эпистатуса. Фенитоин и карбамазепин используются редко.

Бромид калия сравнительно недавно получил применение в тяжелых (трудно контролируемых) случаях эпилепсии у собак, хотя использовался для лечения эпилепсии у людей еще в середине XIX века. Этот противосудорожный препарат используется у собак с заболеваниями печени. Иногда у собак, принимающих бромид калия, наблюдается сухость кожи, потрескивание носа и подушечек лап. Добавки в виде жирных кислот или масло из льняного семени часто помогают избавиться от этого.

http://ele-tori.ru — питомник родезийских риджбеков «Эль Тори» / «Ele Tori»

По вопросам работы форума и рекламы пишите мне в личку или на info@komne.ru

#3 nastya3012

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 836
  • Регистрация: 28 Ноябрь 07
  • Собаки: Американские Бульдоги, Булмастифы
  • Город: Ульяновск

#4 ДИКИЙ ВЕРЕСК

  • Старожил форума

#5 Nikanoro4ka

#6 nastya3012

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 836
  • Регистрация: 28 Ноябрь 07
  • Собаки: Американские Бульдоги, Булмастифы
  • Город: Ульяновск

Nikanoro4ka (Feb 19 2008, 13:21) писал:

#7 Ele

  • Администратор портала

  • Группа: Администратор
  • Сообщений: 9 737
  • Регистрация: 14 Ноябрь 06
  • Собаки: Родезийские риджбеки,
    Американские кокер спаниели
  • Город: Москва-Самара

Nikanoro4ka (19th February 2008 — 17:21) писал:

Для начала — из какого вы города? а то вам тут самарские клиники советуют, вы из Самары?

Второе, самостоятельно такие препараты ни в коем случае не давайте! если вы внимательно читали статьи, то там написано, что вид препарата, а также его дозировку и схему лечения должен дать врач после обследования! неправильная дозировка, резкое введение или прекращение дачи препарата может вызвать приступ и усугубление болезни! Кроме того, указанные противосудорожные препараты находятся в разделе «Как лечить истинную эпилепсию» — вы уверены, что у вашей собаки истинная эпилепсия?

Третье, несмотря на то, что статьи называются «Эпилепсия у собак», там написано, что настоящая, истинная эпилепсия на самом деле встречается достаточно редко. Чаще встречается вторичная, неистинная эпилепсия, вызванная рядом внешних факторов, в том числе нарушением обмена веществ, болезнью печени и почек, острой нехваткой конкретных витаминов и минералов в организме. Приступы похожи на эпилептические, но при обследовании можно выявить и лечить причину, потому что вышеуказанные лекарства только купируют приступ, но не избавляют собаку от болезни. В случае вторичной эпилепсии «часто прием витаминов, особенно витамина В6, магния, марганца положительно сказывается на состоянии здоровья больной эпилепсией собаки» (цитата из первой статьи).

Поэтому вывод, ктоорый нужно было сделать: не бежать в аптеку за этими препаратами, а сделать для начала максимально полное обследование собаки, опираясь на возможные причины возникновения приступов. т.е. обследовать почки, печень, кровь на биохимию, полный анализ кала и т.д. — смотрите по пунктам в статье, что нужно проверить. Хороший врач нужен, но ваше понимание ситуации важно ни чуть не меньше.

http://ele-tori.ru — питомник родезийских риджбеков «Эль Тори» / «Ele Tori»

По вопросам работы форума и рекламы пишите мне в личку или на info@komne.ru

#8 Nikanoro4ka

Отправлено 22 Февраль 2008 — 13:14

#9 desksv

Вчера у моего песика 4 года(будет в марте) впервые случился припадок, вернее 2 подряд с интервалом в 1-2 часа . До этого замечал какой-то болезненный взгляд и покраснения глаз, часто ездил с ним в ветклинику, там ничего не говорили, ставил и от чумки и бешенства постоянно прививки.

Вызвал ветврача. Поставили димидрол и ношпу внутри/мыш, сказали давать валерьяны в таблетках, вчера вроде уснул, сегодня рано утром опять повторилось.
Сказали, что эклапсия, но вроде это у самок при родах, очень похожи признаки эпилепсии.
В чем тут разница не могу определить. Сегодня дал валерьяны 2 таблетки и в обед одну, вроде пока успокоился, жду следующий приступ.
Подскажите, пожалуйста, указанные выше препараты эффективы для лечения или они только успокоители? Городок у нас не большой, не хотелось бы сомневаться в профессионализме врачей, но хотелось бы каких то еще подтверждений.

Уже давно(лет 12 назад) от подобных припадков погибла моя болонка, ей было 11-12 лет, не смогли вылечить опять все повторяется

#10 Рембалу

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 14 210
  • Регистрация: 13 Февраль 07
  • Собаки: Американский стаффтерьер,
  • Город: Самара

Питомник американских стаффордширских терьеров «Желтая Рапсодия».
т.:8-917-94-64-906

#11 desksv

Нахожусь в Курганской обл.
Попробую сдать, это на ветстанции(просто не разу не приходилось сдавать от животных), делают ли они вообще анализы?
Но по признакам похоже, что эпилепсия.
То есть лежит на боку и буд-то бежит очень быстро, потом запрокидывает голову, делая судорожный оскал и потом резко сжимается в судороге, потом повторяется, глаза стеклянные и пена и без остановки сгибает и разгибает ноги буд-то в беге. Потом через некоторое время встает и не помня себя начинает бродить натыкаясь на стены, вначале не откликается(вчера было 2 раза и сегодня утром один раз, но быстро пришел в себя), несколько раз самопроизвольно «сходил». Это было вчера и сегодня утром, как дал валерьянку пока приступов нет, только повизгивает. Я узнал, что брат из его помета полгода назад не выжил от непонятной болезни, тоже внезапно появилась, правда про эпилепсию не говорится.
В Интернете упоминается одной из причин инцифалит, находил после леса клещей, но обострений не было. Сейчас к вечеру начал скулить сидя на полу, глаза красные.
Я закупил ношпы и димедрола(врач сказала ставить во время приступа)
Очень жалко песика, болезнь, вроде, не излечимая, хорошо что при лечении не смертельная, буду . У меня ото всего вчера был просто шок

#12 Рембалу

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 14 210
  • Регистрация: 13 Февраль 07
  • Собаки: Американский стаффтерьер,
  • Город: Самара

Сдайте мочу в медицинскую лабораторию, Рн мочи у собаки сл. кислое в норме. пусть анализатором сделают анализ, это занимает 5 мин.

А вообще я бы не советовала лечиться через интернет, нетратьте время, везите в клинику.

Питомник американских стаффордширских терьеров «Желтая Рапсодия».
т.:8-917-94-64-906

#13 desksv

#14 lumballis

  • Постоянный посетитель

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 63
  • Регистрация: 26 Январь 09
  • Собаки: родезийский риджбек Нуриша
  • Город: самара

#15 Ele

  • Администратор портала

  • Группа: Администратор
  • Сообщений: 9 737
  • Регистрация: 14 Ноябрь 06
  • Собаки: Родезийские риджбеки,
    Американские кокер спаниели
  • Город: Москва-Самара

http://ele-tori.ru — питомник родезийских риджбеков «Эль Тори» / «Ele Tori»

По вопросам работы форума и рекламы пишите мне в личку или на info@komne.ru

#16 desksv

Все, ветврач посмотрела(поставила укольчики в вену), сказала, все будет нормально, ничего страшного. Буду надеяться. Песик в норме(рецедивов не видно).

Единственно хочу предупредить, проверяйте лекарства, которые ставите питомцу(инъекции от чумки и т.п.), не просрочены ли (может быть обратный эффект, так сказала ветврач) и доверяйте только тем врачам, которые действительно болеют за животных, избегайте равнодушных, вообщем слушайте, что сердце подсказывает.

#17 Gala

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 9 673
  • Регистрация: 08 Март 07
  • Собаки: кане-корсо,китайская хохлатая,чихуа хуа,йоркширский терьер,сиба ину и мейн-куны
  • Город: Самара

В связи случаем приступов у щенка.сходных с эпилептическими,невольно заинтересовалась этой темой. Нарыла много полезного. Выложу самое важное.Может быть эта информация поможет кому нибудь,убережет животное от усыпления при постановке неверного диагноза,поможет разобраться в причинах. буду рада.если она сохранит хоть одну собачью жизнь,даст возможность избежать трагедии.

Эпилепсия у шар-пеев
Написал Dr. Vidt. Перевод с англ. Яна Мишина (п-к Черный Чиж)
Среда, 24 Января 2007

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся периодическим возникновением судорог. Судороги, припадки и конвульсии — этими синонимами описывают проявления ненормальной активности головного мозга, обычно сопровождающейся общей двигательной активностью.

Чаще всего в таком контексте пользуются термином конвульсии. Эпилептический приступ можно перепутать с эпизодическими потерями сознания (обмороками); нарколепсией — заболеванием, характеризующимся кратковременными труднопреодолимыми приступами сонливости и утратой мышечного тонуса, коллапса, при которых молодые собаки засыпают, а у более взрослых животных проявляется острый вестибулярный синдром («удар») и т.д. Эпилептический приступ — это ненормальная электрическая активность одного из отделов головного мозга (очага), которая может переходить на прилегающие участки центральной нервной системы и распространяться на весь головной мозг.

Эпилептический приступ включает несколько фаз.
Аура — это период времени, предшествующий началу припадка, в который может произойти нарушение поведения животного. В это время животное, возможно, ощущает приближение эпилептического припадка, может начать проявлять нервозность, может начать искать хозяина, становится «приставучим». Эти признаки могут сохраняться только несколько секунд или в течение нескольких дней, таким образом они могут и не быть отмечены владельцем животного. Острую фазу называют припадком (иктус). Он может варьировать от 1-2 до нескольких минут. В постиктальный период животное в течение нескольких минут может проявлять признаки нарушения ориентации в пространстве, не узнавать своего хозяина, испытывать сложности в координации движений и ходьбе, и т.д. Владелец должен проявлять особую осторожность во время эпилептического приступа у своего питомца. Он все время должен находиться рядом с собакой, контролируя ситуацию для предотвращения любых нежелательных последствий приступа. Совсем не обязательно запихивать в рот животного какой-либо предмет для предотвращения прикусывания языка. Фактически, это даже не рекомендуется. Важно не допустить получения собакой травм во время падения с лестницы, при ударе о стены, мебель и другие окружающие предметы. Я обычно рекомендую накрывать собаку покрывалом или стеганым одеялом. Целесообразно избавить животное во время приступа от действия внешних раздражителей, например, выключив лишние источники света, приглушив звук телевизора или радиоприемника, попросив посторонних людей выйти из комнаты (в первую очередь детей). Имейте в виду, что во время эпилептического приступа у собаки могут произойти непроизвольные акты дефекации или мочеиспускания.

Эпилептические приступы можно разделить на три основных типа: генерализованные, парциальные и парциальные со вторичной генерализацией.

Тяжелые генерализованные приступы сопровождаются полной потерей сознания (у людей их называют «большим эпилептическим припадком»). Этот тип приступов у животных, возможно, почти не встречается. Генерализованные приступы возникают при диффузном распространения волны возбуждения по коре головного мозга и ассоциированы с метаболическими нарушениями, интоксикацией, нарушениями пищеварения и кормления, истинной или наследственной эпилепсией. У собак этот тип судорог характеризуется тонической фазой, во время которой мышцы становятся очень ригидными, и клонической фазой, на которой часто наблюдают судорожные подергивания мускулатуры губ, шеи, морды и нижней челюсти. Обычно они также сопровождаются интенсивным выделением слюны, а в период расслабления у животного возможны дефекация или мочеиспускание. Генерализованные приступы в большинстве случаев длятся около 30-90 секунд. В период выхода из эпилептического припадка собака может чувствовать сильный упадок сил, хотеть спать или беспокойно двигаться, проявляя признаки дезориентации. Первый эпилептический припадок обычно возникает у собак в возрасте 1-7 лет. Наиболее часто это происходит в возрасте 1-5 лет. Прямой связи между тяжестью болезни и ее этиологией (причинами) не существует.

Парциальные судороги ассоциированы с наличием очага повреждения головного мозга (видимыми или микроскопическими изменениями переднего мозга), развившегося вследствие инфекционных заболеваний, метаболических нарушений, токсического инсульта (реактивные эпилептитические приступы), травм или опухолей. Симптомами являются: односторонние (несимметричные) подергивания мышц (очаговые моторные судороги), странное или агрессивное поведение, жевательные движениями при отсутствии приема корма, причмокивание губами и их облизывание, частые глотательные движения, суетливость, замешательство, психомоторные судороги, погоня за несуществующими объектами («ловля мух»), пристальный взгляд, галлюцинации (поражения височных/ затылочных долей головного мозга), погоня за кончиком хвоста, членовредительство, и даже хронические приступы рвоты и поноса (поражения лимбической системы/гипоталамуса). Возбуждение при парциальных приступах может распространяться с одних участков головного мозга на другие, что приводит к общему эпилептическому припадку (парциальные судороги со вторичной генерализацией). Очень легко проглядеть отдельные проявления парциальных эпилептических приступов, но при тщательном наблюдении их можно идентифицировать, что помогает определять тип приступов и причины их возникновения.

Другая классификация эпилепсии основана на учете ее клинических симптомов. В эту классификацию входят: первичная генерализованная эпилепсия – этот термин используют для обозначения генерализованной эпилепсии, причина которой остается неизвестной; и вторичная эпилепсия – лежащие в ее основе органические нарушения могут быть установлены. Первичная эпилепсия — генетическое заболевание, передающееся у ряда пород собак по наследству. Я не могу сказать, что у шар-пеев распространена наследственная эпилепсия, но мне приходилось встречаться с некоторыми линиями этой породы, имеющими предрасположенность к эпилепсии. Мне приходилось наблюдать водянку головного мозга (скопление в нем жидкости) у 6-месячного щенка шар-пея, сопровождавшуюся эпилептическими припадками, а также случаи рождения щенков этой породы с аноксией (низкой концентрацией кислорода в крови и тканях или с его отсутствием) при затрудненных родах.

Причин вторичной эпилепсии у шар-пеев очень много, и ниже я привожу некоторые из них:

1. Посттравматическая рубцовая ткань в головном мозге (судороги могут возникнуть даже через длительное время – от 6 месяцев до 2 лет после получения животным травмы), гипоксия (нехватка кислорода), инфекционные заболевания.
2. Нарушения электролитного баланса организма (в первую очередь баланса натрия, калия, хлора и кальция), при которых нарушается электрическая активность головного мозга.
3. Врожденные нарушения развития, например, водянка головного мозга, шунт воротной вены печени и т.д.
4. Болезни печени, при которых побочные продукты белкового обмена, особенно аммиак, в большом количестве попадают в кровь и воздействуют на головной мозг.
5. Головной мозг в качестве основного источника энергии использует глюкозу, поэтому любые изменения концентрации этого углевода в крови могут привести к эпилептическим приступам.
6. Отравления, вызванные солью, свинцом, тяжелыми металлами, стрихнином (его добавляют в средства борьбы с домашними грызунами и кротами), мышьяком, кофеином, цианидом, кокаином, этиленгликолем (антифриз), героином, инсулином, никотином, натрием флюороацетатом (компонент 1080/1081, включаемый в состав родентицидов), фосфором, витамином D, метальдегидом (входит в состав средств борьбы с улитками), шоколадом, родентицидами и т.д.
7. Потенциально иммунообусловленные заболевания, такие как грануломатозный менингоэнцефалит, энцефалит старых собак и другие.
8. Вирусные заболевания, такие как бешенство, чума собак, лихорадка Западного Нила и другие.
9. Протозойные болезни, в том числе токсоплазмоз, неоспороз.
10. Паразитарные заболевания, например, вызванные аномальными миграциями личинок круглых гельминтов, дирофилярий, а так же аномальные заражения паразитами, для которых собака не является основным хозяином.
11. Микозами (грибковыми заболеваниями) — криптококкозом и бластомикозом.
12. Сосудистыми заболеваниями, такими, как тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом), атеросклероз, вторичные кровоизлияния, возникающие на фоне гипертонии.

У людей на основании характера электроэнцефалографического исследования различают 4 типа эпилептических припадков:

Большой эпилептический припадок – генеразизованная эпилепсия, которую делят на подгруппы: генерализованную, очаговую (локализованную) и джаксониеву.

Малый эпилептический припадок.

Психомоторный припадок – сопровождается такими клиническими проявлениями, как нарушения поведения, суетливость, страх, агрессивность, «ловля мух», «пристальный взгляд» и т.д.

Вегетативный припадок – клинические проявления, которые могут включать обильное выделение из ротовой полости слюны, понос, рвоту, колики в животе.

Ветеринарные специалисты данной классификацией не пользуются, хотя некоторые из типов эпилепсии человека, встречаются и у животных.

Обычно после первичного клинического обследования у больного животного берут пробу крови для лабораторных исследований с тем, чтобы определить причину эпилептического припадка. Базовое биохимическое исследование крови собак включает оценку функций печени и почек, определение концентрации сахара в крови, уровня электролитов, белка в сыворотке крови, а также клинический анализ крови. Требуются так же дополнительные анализы крови, характеризующие функциональное состояние печени, такие как тест на концентрацию желчных кислот, азота в крови, уровень антител в сыворотке крови к различным инфекционным заболеваниям, содержание свинца в крови для измерения степени свинцовой интоксикации. Дополнительно проводят электроэнцефалографию, показывающую распределение электрической активности в головном мозге, магнитно-резонансное исследование, компьютерную томографию, анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция) и тест с красителями, предназначенный для оценки кровоснабжения головного мозга.

Время начала проведения курса лечения противосудорожными препаратами должен определить ветеринарный врач. Когда у собаки в год случается небольшое количество эпилептических припадков и они протекают легко, необходимости в таком лечении обычно нет. При тяжелых генерализованных эпилептических припадках, серии припадков, очень частых припадках, или же при наличии у владельца серьезного беспокойства относительно эпилептических припадков у его собаки, противосудорожное лечение становится обоснованным. Цель противосудорожной терапии состоит в снижении тяжести и частоты припадков, а не в окончательном исцелении животного от эпилепсии. Она лишь держит эпилептические припадки под контролем, но не исцеляет от них. Эффективность лечения гораздо больше зависит от исполнительности владельца и понимания того факта, что успех терапии зависит от характера болезни и состояния животного. При выборе схемы лечения эпилепсии необходимо принимать во внимание длительность болезни, ее тяжесть, время проявления припадков и их связь с определенными внешними раздражителями.

Противосудорожную терапию начинают с пероральной дачи собакам фенобарбитала. Его прием может влечь за собой различные побочные эффекты: кратковременные — летаргию и изменение поведения; более длительные – полиурию (частое мочеиспускание), полидипсию (жажду, сопровождаемую приемом большого количества воды), полифагию (обжорство), увеличение массы тела и угнетенное состояние. Наиболее серьезные побочные эффекты – интоксикация печени. Раньше с той же целью применяли другой лекарственный препарат — бромид калия. Может понадобиться до 4 месяцев приема этого препарата, пока он не достигнет терапевтической концентрации в тканях организма. Поэтому при лечении эпилепсии животным начинают давать фенобарбитал, а затем (особенно в случаях неэффективности последнего или проявления признаков токсического поражения печени) переходят на бромид калия. С приемом бромида калия также связан ряд побочных эффектов: летаргия, полидипсия, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), ступор и атаксия (нарушение координации движений). Дозировки обоих препаратов сильно варьируют и измеряются исключительно по наличию терапевтического эффекта при их приеме. Оба препарата имеют терапевтическую концентрацию в крови, которая может быть измерена путем проведения анализа крови.

Известно два наиболее тяжелых осложнения эпилепсии — эпилептический статус и серийные припадки.

Эпилептический статус — это заболевание, при котором происходит серия быстро проходящих эпилептических судорог, а в промежутках между этими приступами состояние животного полностью не нормализуется. Эпилептический статус может привести к гибели животного вследствие отека мозга, вызванного гипоксией и гипертермией, которые обусловлены чрезмерной двигательной активностью собаки. У животных с эпилептическим статусом из-за гипоксии может развиться серьезное повреждение головного мозга, что делает их невосприимчивыми к антиконвульсивной терапии или создает предрасположенность к дальнейшему развитию эпилептического статуса. У собаки также могут возникнуть длительно неисчезающие неврологические нарушения, в том числе слепота и слабоумие, что проявляется нарушениями поведения, например, утратой навыков нормального поведения в доме. Эпилептический статус — угрожающее жизни состояние, при возникновении которого незамедлительно следует обратиться к ветеринарному врачу. Его лечение должно включать поддерживающую жидкостную терапию и применение инъекционных антиконвульсантов для устранения судорог. Может возникнуть необходимость в лечении отека мозга.

Серийные приступы также следуют один за другим через короткие промежутки времени, но в отличие от эпилептического статуса, между приступами животные чувствуют себя нормально. У таких собак высок риск развития эпилептического статуса.

Эпилепсию собак можно успешно контролировать, но в ее терапии очень важно уделять особое внимание всем деталям, и сама она должна проходить под тщательным контролем клинического состояния животных при регулярных консультациях ветеринарного врача.

#18 Gala

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 9 673
  • Регистрация: 08 Март 07
  • Собаки: кане-корсо,китайская хохлатая,чихуа хуа,йоркширский терьер,сиба ину и мейн-куны
  • Город: Самара

В Москве проблемами эпилепсии у собак занимаются только 2 врача-невролога:это Хохлов и Дубовицкая. В Питере один врач ,забыла фамилию. Доктор Хохлов выпустил очень много полезных статей о диагностике,способах лечения.Проведения и чтения МРТ и ЭЭГ у собак и т.п.В Самаре слышала только про одного врача -невролога человеческого из больницы Калинина,который берет на себя смелость делать ЭЭГ и рентген мозга и самое главное читать их у собак. Спасибо ему огромное.

Возьму на себя смелость разместить здесь несколько статей доктора Алексея Хохлова.

Клинический опыт лечения судорожных синдромов у собак Canis
familiaris
В ветеринарной практике давно укоренился термин “эпилепсия” для
обозначения любых судорожных синдромов у собак, что является не вполне
правомерным. На самом деле, термин “эпилепсия” применим в качестве
диагноза только в случае врожденной или генуинной судорожной активности.
Однако и в этом случае требуется различать генетическую (наследственную)
форму эпилепсии и судорожные приступы, вызванные перинатальной гипоксией,
спровоцированной осложненными родами. Все остальные случаи внезапных
судорог мышц животного следует определять как приобретенный
эпилептиформный синдром, т.е. как приступ, только сходный с собственно
эпилепсией. Постепенное увеличение частоты встречаемости судорожных
синдромов в условиях мегаполиса позволяет считать это заболевание одной из
болезней урбанизации.
Генуинная эпилепсия, а тем более судорожный синдром, спровоцированный
перинатальной гипоксией, развиваются в раннем возрасте. Так, наши
клинические наблюдения показали, что перинатальная гипоксия приводит к
появлению генерализованных судорожных приступов по типу grand mal уже на
втором, максимум на третьем месяце жизни, а генуинная эпилепсия заявляет о
себе примерно к 6-8 месячному возрасту. Приобретенные судорожные приступы
могут первоначально возникать практически в любом возрасте, но обязательно
имеют в своей основе некоторую первопричину. К развитию эпилептиформного
синдрома наиболее часто приводят острые спазмы сосудов головного мозга,
вызывающие его гипоксию и, как следствие, нарушение соотношения процессов
торможения и возбуждения в ЦНС в пользу преобладания последних. До
недавнего времени основной причиной развития эпилептиформного синдрома
служила чума плотоядных (Pestis carnivorum), но с появлением надежных
вакцин (Biovac, Hexadog, Nobivac, Vangard) и возрастающей тенденцией к
ежегодной вакцинации, этот вариант развития судорожной симптоматики
существенно сократился. Также к появлению эпилептиформных приступов могут
приводить отравления нейротоксическими ядами, черепно-мозговые травмы и
инсульты, особенно с поражением теменно-височных долей головного мозга, а
у пожилых собак встречается синдром Морганьи – Стокса (эпилептиформная
активность, вызванная острой сердечной недостаточностью). К судорожной
симпто-матике могут приводить и некоторые формы почечной или печеночной
недостаточности (синдром аутоинтоксикации). Исходя из клинического опыта,
мы полагаем, что суммарная доля приобретенных судорожных синдромов в
условиях Москвы составляет около 90%, тогда как доля генуинной, в том
числе гипоксической постнатальной эпилепсии, не превышает 1%. Все
остальные случаи следует отнести на счет невыясненных причин.
Каждый приступ протекает в несколько фаз, имеющих разную длительность и
степень выраженности. Продромальная фаза (фаза ожидания) – незначительное
изменение поведения собаки, возникающее за несколько часов до приступа.
Аура (фа-за готовности) – состояние судорожной готовности, непосредственно
предшествующее приступу. Иктус (активная фаза) – собственно судорожный
приступ или его эквивалент. Фаза последействия (фаза выхода) – состоит из
сопорозного периода (непосредственно после приступа) и периода
психомоторного возбуждения, который завершает судорожный приступ.
По степени выраженности судорожной симптоматики различают психомоторные
эквиваленты судорожного приступа, приступы типа petit mal, и приступы типа
grand mal. Психомоторные эквиваленты заключаются в изменении поведения
собаки. Наиболее часто встречается случай, сходный с аутизмом человека,
при котором собака на некоторое время замирает, ее взгляд становится
неподвижным и отсутствующим. Далее, по частоте встречаемости, следует
ненаправленная двигательная активность. Наконец, переходным случаем к
развитым приступам следует считать кратковременную дискоординацию
движений, шаткую походку, или тенденцию к падению, которая, тем не менее,
им не завершается. Психомоторные эквиваленты могут сохранятся от
нескольких десятков секунд до 15-20 минут. Малый судорожный приступ (petit
mal), время протекания которого не превышает 30-40 секунд, заключается в
кратковременном подергивании скелетной, чаще всего мимической,
мускулатуры, саливации, при которой выделяется достаточно большое
количество тягучей, прозрачной слюны, дискоординации движений. Животное во
время приступа не реагирует на команды, но обморока и последующей девиации
поведения нет. Генерализованный или большой судорожный приступ (grand
mal), в котором задействована вся скелетная мускулатура, может длиться от
нескольких десятков секунд до 1,5-2 минут. Он обязательно проходит с
потерей сознания и разма-шистыми, конвульсивными движениями или
гипертонусом мускулатуры, с последующим довольно длительным периодом
девиации поведения, в ходе которого наблюдается ненаправленная поисковая
активность, некоторая спутанность сознания, иногда агрессия. Приступ grand
mal обычно сопровождается обильной саливацией в виде пены, возникающей
вследствие интенсивных движений нижней челюсти.
По характеру судорожной активности все приступы можно разделить на
клонические (быстрые, размашистые, конвульсивные движения), тонические
(перенапряжение всей скелетной мускулатуры, закрепощающей любую
двигательную активность) и промежуточные формы с преобладанием клонических
или тонических судорог (клонико-тонические и тонико-клонические приступы).
Частота повторяемости приступов также может быть различной. Спорадические
– редкие, одиночные приступы с большими интервалами, обычно связанные с
определенными внешними причинами (эмоциональное напряжение, резкая смена
атмосферного давления, эструс и т.д.). Одиночные – с интервалами,
обеспе-чивающими полноценное восстановление функций ЦНС животного, как
правило, от нескольких приступов в месяц до 2-3 приступов в день с
интервалом не менее 3 – 4 часов. Кластерные или групповые – многократные
приступы с интервалами, не обеспечивающими полноценного восстановления (от
2-3 часов до 40-60 минут). Наиболее тяжелая форма – эпилептиформный
(эпилептический) статус при котором приступы следуют один за другим с
минимальными интервалами в течение нескольких часов.
В клинической практике используется три подхода к купированию судорожной
симптоматики. Первый подход получил условное название ситуационной
терапии, которая направлена на ускорение восстановления функций ЦНС после
одиночного приступа. Второй – регулярная терапия, которая включает ряд
препаратов, показанных к относительно постоянному и регулярному приему, в
целях предот-вращения развития судорог, особенно типа grand mal. Третий –
неотложная (ургент-ная) терапия, целью которой является купирование
состояния эпилептиформного статуса и восстановление основных
физиологических функций ЦНС.
В ситуационной терапии, после завершения активной фазы приступа,
однократно применяются сосудистые препараты в инъекционной форме
(ксантинола ни-котинат), комплексные успокоительные средства, содержащие
фенобарбитал (корвалол), а у собак с сердечной патологией – кардиотоники
(сульфокамфокаин). В данном случае не рекомендуется применять инъекционные
гипотензивные (магнезия, папаверин) и ноотропные препараты (пирацетам,
церебролизин) в силу умеренного повышения артериального давления и
незначительного нарушения функций ЦНС. Также следует избегать применения
кардиотоников непрямого действия (кордиамин) из-за их возбуждающего
действия на вегетативную нервную систему, что может спровоцировать
повторение приступа. Если одиночный приступ сопровож-ается относительно
длительной дискоординацией и девиацией поведения, то ре-комендовано
применение инъекционных форм нейролептиков на основе ГАМК (пикамилон).
В регулярной терапии применяются таблетированные сосудистые препараты
(кавинтон, стугерон, компламин), нейролептики на основе ГАМК (аминалон,
пи-камилон), антиконвульсанты барбитурового ряда (бензонал, паглюферал).
От применения вальпроатов (депакин, конвулекс) следует отказаться в силу
их малой эффективности у собак. Регулярная терапия обычно проводится
курсами по 30 – 45 дней в зависимости от частоты повторяемости и степени
выраженности приступов с промежутками между курсами не менее 14 дней. При
курсах лечения свыше 3 месяцев, и в случаях инкурабельного синдрома, когда
приступы возобновляются через короткий промежуток времени после отмены
препаратов, обычно рекомендована смена антиконвульсантов по определенным
схемам, что позволяет избежать привыкания и, как следствие, увеличения их
разовых и суточных доз. В случае “кален-дарной эпилепсии”, когда
судорожные приступы спорадически повторяются практически через равные
интервалы, оправдано применение регулярной терапии только в критический
период, угрожающий приступом, что позволяет существенно снизить
лекарственную нагрузку на организм животного.
В ургентной терапии применяют почти исключительно инъекционные формы
препаратов, поскольку глотательный рефлекс животного, находящегося в
состоянии эпилептиформного статуса подавлен. В состав комплексной
ургентной терапии входят сосудистые средства (ксантинола никотинат),
гипотензивные (магнезия, папа-верин, дибазол), мочегонные (фуросемид),
антиконвульсанты (магнезия, реланиум), нейролептики на основе ГАМК
(пикамилон), кардиотоники (сульфокамфокаин). Дозы препаратов и интервалы
между их введением всецело зависят от состояния животного. Эффективно
ректальное введение таблетированных антиконвульсантов из регулярного
курса, разведенных в небольшом количестве теплой воды. Исходя из
неврологического статуса животного может быть оправдано применение
инъекционных форм ноотропных препаратов (пирацетам, церебролизин), но врач
должен отдавать себе отчет о целесообразности применения средств,
возбуждающих ЦНС.
Таким образом, можно осуществлять эффективное предотвращение частого
повторения судорожных приступов и обеспечить минимальные поражения ЦНС в
ходе тяжелого состояния эпилептиформного статуса.
Алексей ХОХЛОВ

#19 Gala

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 9 673
  • Регистрация: 08 Март 07
  • Собаки: кане-корсо,китайская хохлатая,чихуа хуа,йоркширский терьер,сиба ину и мейн-куны
  • Город: Самара

Классификация, диагностика и терапия эпилептиформных приступов у собак

А.В. ХОХЛОВ, гл. ветврач, ветеринарная клиника «МиГ», г. Москва

Взято отсюда: http://epidog.mybb.ru. У них там вообще очень много статей, не знаю, все сюда переписать или пусть кто хочет, тот прямо там и читает?

Эпилептиформные припадки, или приступы (ЭП), довольно часто встречаются у представителей вида Canis familiaris (собака домашняя), По некоторым оценкам, частота их встречаемости составляет 4,7-5,5% от общей заболеваемости животных.

В основе патогенеза повторяющихся припадков всегда лежит синхронное, залповое возбуждение больших масс нейронов в локальной зоне (фокусе) коры с последующим быстрым распространением по всей области локализации первичного фокуса и дальнейшей генерализованной иррадиацией по коре одного или обоих полушарий головного мозга (ГМ) с помощью ассоциативных межцентральных и межполушарных связей или с участием подкорковых структур ГМ. Оно обычно приобретает ритмичный характер и разрешается в виде судорожного приступа (СП), который имеет довольно разнообразное внешнее проявление. Так, к ЭП относится и двигательное психомоторное возбуждение, и эквивалент судорожного приступа, и малый бессудорожный приступ (абсанс, petit mal), и парциальный (фокальный, локальный) судорожный припадок, и генерализованные большие приступы (grand mal). К тому же сходные функциональные состояния могут и не относиться к эпилептиформному синдрому. Так, двигательное аффективное возбуждение может вызываться острыми приступами фобий, синкопальные состояния сходны со сложными абсансами, а ритмические подергивания мышц и обильная саливация могут быть следствием острого отравления антихолинестеразными веществами. Таким образом, сложность диагностики эпилептиформного синдрома заключается в том, что внешне различные формы характеризуют один и тот же патологический процесс, тогда как сходные физиологические состояния относятся к совершенно разным заболеваниям.

Общие принципы классификации СП
В литературе регулярно встречается утверждение, что классификация и патогенез ЭП в ветеринарии до сих пор не разработаны, однако существует довольно строгая медицинская классификация СП у человека, которую при некоторой адаптации вполне можно применить в ветеринарной практике. Способов классификации в клинической практике было разработано много, но все они базируются на нескольких основных принципах.

Классификация на основе принципа локализации определяет местоположение и размеры первичного очага пароксизмальной активности, например височную, передне-центральную или затылочную.

Классификация, построенная на принципе внешних проявлений приступов, выделяет, например, локализованные (фокальные, локальные, парциальные), генерализованные и смешанные формы судорожных и бессудорожных припадков, учитывает характер мышечных судорог и частоту повторяемости приступов.

Классификация в соответствии с принципом этиологии различает генуинные, идиопатические, симптоматические (первичные и вторичные) и криптогенные СП.

В некоторых системах классификации в качестве ведущего признака используется возраст дебюта приступов, соответственно выделяя неонатальные, ювенильные, подростковые, средневозрастные, пресенильные и сенильные формы приступов.

Наиболее разработанной считается классификация, базирующаяся на характере клинических проявлений эпилептиформного синдрома. В ней выделяются среди СП одиночные и повторяющиеся, простые и сложные абсансы, генерализованные большие СП, психомоторные эквиваленты приступа и т.д.

Наконец, существует принцип классификации на основании определения характера течения заболевания, его особенностей и прогноза. Здесь указывают на доброкачественное (непрогрессирующее) и злокачественное (прогрессирующее, инкурабельное) течение.

Существуют и комплексные системы классификации, в основу которых положена множественная характеристика припадков, например Международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов, принятая в 1969 и 1989 гг.

Тем не менее с точки зрения лечения наиболее удобной остается клиническая классификация, основанная на симптоматической характеристике приступов. Она помогает отличить эпилептиформный синдром (эпилепсию) от других пароксизмальных состояний. Здесь основным клиническим признаком заболевания является наличие повторяющихся СП, тогда как все аппаратно-диагностические методы исследования в этом случае носят лишь вспомогательный и уточняющий характер.

Комплексная клиническая классификация ЭП базируется на нескольких наиболее существенных признаках: регулярности и частоте повторяемости приступов, степени их выраженности (форме) и характере мышечных судорог. В особую группу выделены этиологические факторы, приводящие к развитию ЭП, тогда как первичная манифестация и прогноз большей частью зависят от течения заболевания, не имеют существенной клинической значимости и выведены из предлагаемой классификации. Исключение составляют только ранние неонатальные и ювенильные приступы, развивающиеся вследствие перенесенной острой перинатальной гипоксии или ишемии.
Ниже приведен сводный перечень основных типов ЭП в соответствии с выбранными классифицирующими признаками. Здесь же указаны некоторые пароксизмальные состояния, внешне несколько сходные с ЭП, но имеющие принципиально другие этиологию и механизм развития.

I. Характер мышечных судорог:
1. Тонические;
2. Клонико-тонические (тонико-клонические);
3. Клонические.

II. Регулярность и частота:
1. Апериодические (спорадические, случайные) приступы:
— спонтанные;
— спровоцированные.
2. Периодические приступы:
— одиночные повторяющиеся;
— кластерные (групповые, регулярные);
в — эпилептиформный статус.

III. Форма (выраженность):
1. Генерализованные СП (grand mal):
— большие СП;
— первично-генерализованные; вторично-генерализованные;
2. Парциальные (фокальные, локальные) СП:
— простые фокальные моторные приступы без выключения сознания;
— сложные локальные приступы с выключением сознания, автоматизмами и миоклонией;
3. Бессудорожные генерализованные приступы (petit mal):
— простые абсансы;
— сложные абсансы;
4. Бессудорожные парциальные приступы:
— простые приступы без нарушения сознания:
• сенсорные,
• моторные,
• вегетативные;
— сложные приступы с девиацией поведения (фобии, агрессия):
5. Психомоторные эквиваленты приступов.

IV. Другие пароксизмальные состояния различного генеза:
1. Болевые синдромы:
— дрожание лицевой мускулатуры при тригеминитах;
— пароксизмальные болевые приступы с мышечной дрожью;
2. Сосудистые кризы:
— сосудистые кризы разной этиологии, в том числе мигренеподобные боли;
— пароксизмальные автоматизмы и манежные движения при инсультах;
3. Гиперкинезы разной этиологии:
— миоклонические судороги и автоматизмы при выходе из наркоза;
— перемежающиеся и постоянные гиперкинезы центрального генеза;
— токсические гиперкинезы;
4. Реакция вздрагивания:
— неонатальная и ювенильная;
— в аффективных состояниях;
— после интраоперационной гипоксии или апноэ;
— в ответ на внезапную сенсорную стимуляцию;
5. Синкопальные состояния:
— типа синдрома Морганьи-Адамса-Стокса; СП Адамса-Стокса («сердечная эпилепсия»);
— синкопе и дискоординация при внезапном переходе сон-бодрствование;
— респираторные синкопальные состояния разной этиологии.

Поскольку в основу классификации положено несколько характеризующих признаков, то при обозначении конкретной формы эпилептиформного синдрома следует указывать полную характеристику СП или их эквивалентов, например «спонтанные динамические приступы психомоторного возбуждения», «регулярные тонические большие СП», «простые абсансы, спровоцированные громким звуком» и т.д. Кроме того, любые СП целесообразно оценивать по их начальным проявлениям. Например, парциальный СП с последующей генерализацией (вторично генерализованный приступ) следует считать именно парциальным, а не генерализованным, равно как и приступ, начавшийся в виде абсанса с последующим переходом в судорожную форму, следует считать именно абсансом.

Этиологическая классификация подразделяет все формы эпилепсии на генуинные, симптоматические, идиопатические и криптогенные, которые тем не менее пересекаются друг с другом, формируя единое множество эпилептиформных синдромов.

Под симптоматическими формами подразумеваются эпилептические синдромы с известной этиологией и верифицированными морфологическими нарушениями. Так, симптоматическая эпилепсия может быть и первичной, вследствие первоначального поражения структур ГМ, и вторичной, т.е. развиваться вследствие определенных изменений внутренней среды на фоне заболеваний, не затрагивающих непосредственно ЦНС.

В настоящее время уже установлена и генетическая детерминированность некоторых форм эпилепсии, однако этот диагноз в ветеринарной практике скорее считается статистическим, нежели клиническим, поскольку требует изучения родословной больной особи. Именно поэтому задача по элиминации генокомплекса эпилепсии всецело лежит в зоне ответственности кинологов и заключается в грамотной племенной работе.

При идиопатических формах отсутствуют патологические процессы, которые могут служить причиной эпилептиформного синдрома, отсутствует и генетическая («семейная») предрасположенность к нему. Тем не менее судорожный синдром проявляется как независимое заболевание.

Понятие криптогенных форм судорожного синдрома относится к тем явлениям, причины которых остаются неясными. Очевидно, что при совершенствовании технических возможностей диагностики (в частности, применение витальных красителей со свойствами электро- или хемилюминесценции) большинство таких форм будет переведено в разряд симптоматических или идиопатических.

ЭП является всего лишь проекцией, внешним проявлением пароксизмальной активности нейронов ГМ. Однако последняя в свою очередь может наблюдаться при самых разных патологиях ЦНС — как первичных, так и сопутствующих заболеваниям другой этиологии, вследствие чего необходимо иметь представление об этиологии ЭП.

Основные причины развития эпилептиформных синдромов:
1. Генетические нарушения и врожденные пороки развития ЦНС:
— генные и хромосомные аберрации;
— эндогенные пороки развития ГМ.
2. Пренатальные пороки развития ЦНС:
— инфекционные;
— ятрогенные;
— гипоксические;
— травматические.
3. Перинатальные нарушения:
— длительная задержка родовой деятельности;
— родовая травма;
— гипоксия (асфиксия) новорожденных с последующей реанимацией.
4. Нейротропные инфекции:
— чума плотоядных;
— менингит (менингококко-вый, пневмококковый, лептоспи-розный);
— абсцессы и гранулемы ГМ;
— энцефалит (в т.ч. реактивный и менингоэнцефалит).
5. Токсическое действие:
— неорганических веществ (угарного газа, свинца, ртути и их соединений);
— органических веществ (спиртов, альдегидов);
— лекарственных средств и их отмена;
— острые токсико-аллергические реакции (анафилаксия).
6. Черепно-мозговая травма (ЧМТ):
— интракраниальная гематома (суб- и эпидуральная), экссудат, отек;
— посттравматические фиброзные рубцы, организовавшиеся гематомы, энцефалопатия.
7. Нарушение кровообращения ГМ и ликвородинамики:
— субарахноидальное и субдуральное кровоизлияния;
— инсульт;
— гипер- и гипотоническая энцефалопатии;
— нарушение оттока ликвора из -желудочков ГМ и синусов его оболочки.
8. Метаболические нарушения:
— электролитного баланса, дегидратация, гиперволемия;
— углеводного обмена (гипо- и гипергликемия);
— аминокислотного обмена;
— фосфолипидного обмена;
— гипоксия и ишемия.
9. Опухоли:
— первичные (глиомы, менингиомы и т.п.);
— метастатические;
— сосудистые опухоли и мальформации.
10. Наследственные заболевания:
— семейная (наследственная, генуинная) эпилепсия;
— нейрональный цероидный (восковидный) липофусциноз.
11. Лихорадка (острая гипертермия).
12. Дегенеративные заболевания ГМ (аутоиммунные и другие демиелинизирующие заболевания).
13. Криптогенная эпилепсия.

Причины развития ЭП у животных разных возрастных групп:
1. В возрасте до 2 месяцев:
— перинатальная гипоксия или ишемия;
— врожденные пороки развития ГМ и нарушения метаболизма;
— острые гельминтозы;
— перинатальные травмы головы.
2. В возрасте 2-6 месяцев:
— нейротропные инфекции;
-ЧМТ;
— врожденные пороки развития, нарушения метаболизма или перинатальные поражения ГМ;
— острые гельминтозы.
3. В возрасте 6-12 месяцев:
— нейротропные инфекции;
— первичная (генуинная) эпилепсия;
— врожденные пороки развития, нарушения метаболизма или перинатальные поражения ГМ;
— ЧМТ.
4. В среднем возрасте:
— нейротропные инфекции;
— острые нарушения кровообращения ГМ различной этиологии;
— первичная (генуинная) эпилепсия;
— вторичные симптоматические ЭП;
— посттравматические симптоматические эпилептиформные синдромы.
5. В пресенильном возрасте:
— острые нарушения кровообращения ГМ различной этиологии;
— вторичные симптоматические ЭП;
— симптоматические посттравматические ЭП;
— первичные и метастатические опухоли ГМ.
6. В сенильном возрасте:
— острые нарушения кровообращения ГМ различной этиологии;
— вторичные симптоматические ЭП; первичные и метастатические опухоли ГМ.

#20 Gala

  • Старожил форума

  • Группа: Постоянные пользователи
  • Сообщений: 9 673
  • Регистрация: 08 Март 07
  • Собаки: кане-корсо,китайская хохлатая,чихуа хуа,йоркширский терьер,сиба ину и мейн-куны
  • Город: Самара

Сравнительный анализ эффективности применения различных
антиконвульсантов при лечении эпилепсии у собак

В последнее время у собак, содержащихся в условиях большого города, все
чаще и чаще встречаются судорожные синдромы, сходные с эпилепсией. Эти
синдромы возникают, как правило, в среднем возрасте, обычно не связаны с
перенесенными инфекционными заболеваниями и травмами и поражают
практически все породы собак без исключения. Частота встречаемости
судорожных синдромов в пределах одной породы обычно хорошо коррелирует с
распространенностью этой породы, т.е. нельзя говорить об изначальной
предрасположенности какой-либо из пород к этому заболеванию.
В работе представлены результаты лечения эпилептиформных синдромов с
помощью различных антиконвульсантов, первично возникших в половозрелом
возрасте у собак разных пород, обоих полов. Наблюдения проводились в
течение всей жизни животного. В ходе лечения применялись: тегретол
(финлепсин), депакин (конвулекс), дифенин, паглюферал (глюферал),
бензонал, гексамидин, входящие в состав комплексной терапии. В качестве
временного, паллиативного средства использовался андипал.
Лечению подвергались эпилептиформные синдромы разной степени
выражен-ности: от спорадических психомоторных эквивалентов до регулярных
кластерных приступов grand mal. Как и многие другие нейролептические
препараты антиконвульсанты назначались не по весу, а по действию, причем
их разовая и суточная доза подбиралась так, чтобы обеспечить стойкое
подавление судорожных приступов, но не вызвать побочного действия в виде
дискоординации движений, вялости, повышенной сонливости. Вялость и
сонливость допускались только на начальном этапе лечения (не более 7 дней)
при т.н. “вхождении в препарат”.
Работа носит чисто клинический характер, поэтому концентрация действующего
вещества в плазме и ликворе не определялась, однако, регулярно проводился
общий клинический анализ крови, особенно при длительных курсах лечения,
для контроля влияния антиконвульсантов на формулу крови. В качестве
комплексной терапии использовались антиконвульсанты, сосудистые средства
(кавинтон, стугерон, компламин), нейролептики на основе ГАМК (аминалон,
пикамилон), гипотен-зивные (папазол), иногда мочегонные (фуросемид,
диакарб). Длительность курса составляла два месяца, перерыв между курсами
не менее 2-х недель. В качестве критериев эффективности действия
препаратов были выбраны: интервалы между приступами, степень выраженности
одиночного приступа, их тенденция к кластеризации (группированию), наличие
длительно сохраняющихся побочных эффектов. Положительной динамикой
считалось, при отсутствии явных побочных эффектов (сонливость, вялость,
дискоординация), увеличение интервалов между приступами, снижение
длительности и степени проявления судорожной активности, уменьшение
количества приступов в случае многократного их повторения в течение суток.
Распределение судорожных синдромов по их степени выраженности носит
следующий характер. Реже всего встречаются психомоторные эквиваленты (112
случаев из общего числа судорожных синдромов в количестве 786, что
составляет 14,25%), значительно чаще проявляются малые судорожные приступы
(253 случая или 32,19%), и чаще всего наблюдаются большие судорожные
приступы (421 случай или 53,56%, т.е. более половины всех судорожных
синдромов). Тенденцию к кластеризации приступы grand mal также проявляют
значительно чаще, чем другие формы судорожной активности (примерно
половина всех приступов grand mal имеет явную тенденцию к кластеризации.
Большую часть судорожных приступов grand mal (87,73%) составляют
клонические и клонико-тонические приступы со слабовыраженной фазой
напряжения. Все остальные случаи представлены тоническими и
тонико-клоническими приступами с продолжительной фазой напряжения
скелетной мускулатуры. В ходе течения этого заболевания прослеживается
отчетливая тенденция к усилению степени выраженности отдельного приступа.
Так, если первоначально заболевание начинается с малых приступов или их
эквивалентов, то с течением времени у такого животного с высокой
вероятностью развиваются большие судорожные приступы.
При лечении психомоторных эквивалентов, даже с их тенденцией к
кластери-зации, достаточно применения малых доз любых антиконвульсантов.
Кратность применения обычно не превышает двух раз в сутки, а побочные
явления не развиваются именно в силу невысоких разовых и суточных доз
(Табл. 1). Тем не менее, предпочтительными оказываются препараты
барбитуровой группы (паглюферал, бензонал) и гексамидин, тогда как более
мягкие средства (депакин, тегретол) оказывают менее выраженный эффект, а
использование андипала и дифенина допустимо только в отсутсвие других
антиконвульсантов. При отсутствии значимого эффекта в лечении рекомендован
подбор препарата, а не прямое увеличение разовой и суточной дозы.
Таблица 1. Лечение психомоторных эквивалентов.
Препарат
АндипалТегретол
200 мгДепакин
250 мгДифенин
117 мгПаглюферал №2Гексамидин
250 мгБензонал
100 мг
Исходное состояниеПсихомоторные эквиваленты (интервал: 2–6 нед.;
длительность: до 10 мин.; кратность: 1–16 приступов в сутки, редко
кластер).
Доза на 10 кг/сут.До 1 таб.До 100 мг.До 250 мг.До 117 мг.До ½ таб.До
125 мг.До 50 мг.
Интервал4–9 нед.6–12 нед.5–10 нед.5–9 нед.>18 нед.>16 нед.>20 нед.
Выражен-
ностьОслабленаОслабленаОслабленаБез измененийСлабаяСлабаяСлабая
Длитель-
ностьНе более 5 минМенее 1 минНе более 2 минНе более 5 минМенее 1
минМенее 1 минМенее 1 мин
КратностьДо 5 приступов-Одиночн.6 приступов—
Побочные явления——-

Лечение приступов petit mal несколько отличается от лечения психомоторных
эквивалентов. Если в случае лечения последних не показано значительное
увеличение разовой и суточной дозы, то при лечении малых судорожных
приступов изменение кратности приема препарата является обычной тактикой.
Кратность приема варьировала от 2 до 4 раз в сутки, в зависимости от
частоты приступов. По возможности, разовую дозу следует оставлять
неизменной. Такая тактика полностью себя оправдывает, поскольку позволяет
увеличивать терапевтическую дозу препарата без существенного риска
передозировки. Тем не менее, в данном случае возможно проявление побочного
действия увеличения суточной дозы противосудорожного пре-парата в виде
вялости, сонливости, шаткой походки. При длительном сохранении этого
состояния рекомендован подбор другого антиконвульсанта (Табл. 2). В этом
случае также наиболее эффективными оказались паглюферал, бензонал и
гексамидин. Применение депакина и тегретола ограничивается необходимостью
использования повышенных доз этих препаратов, а дифенина и андипала – их
явно недостаточной эффективностью, даже при использовании больших доз
указанных препаратов.
Таблица 2. Лечение приступов petit mal.
Препарат
АндипалТегретол
200 мгДепакин
250 мгДифенин
117 мгПаглюферал №2Гексамидин
250 мгБензонал
100 мг
Исходное состояниеОдиночные и групповые приступы (инттервал: от 2
дней до 8 недель; длительность: до 45 сек.; кратность: 1–12
приступов в сутки, иногда кластер).
Доза на 10 кг/сут.До 3 таб.До 250 мг.До 375 мг.До 351 мг.До 1 таб.До
250 мг.До 100 мг.
Интервал5–25 дней3–6 нед.2–4 нед.3–15 дней8–12 нед.6–10 нед.12–16
нед.
Выражен-
ностьБез изменен.СлабаяСлабаяОслабл.СлабаяСлабаяСлабая
Длитель-
ностьДо 40 сек.До 20 сек.До 30 сек.Без изменен.До 15 сек.До 15
сек.До 15 сек.
КратностьДо 10 приступов-До 3 приступовДо 10 приступов-Редко парные-
Побочные явленияСонливость-ВялостьСонливость—

Лечение приступов grand mal имеет много общего с лечением приступов petit
mal. Однако в данном случае еще большее значение имеет постоянный контроль
за частотой и степенью выраженности приступов и соответствующая коррекция
разовой и суточной дозы. В целом разовые и суточные дозы
антиконвульсантов увеличиваются, соответственно, возрастает и риск
побочных эффектов. Тем не менее, иногда следует идти на сознательное
превышение минимальной эффективной дозы, допуская известную степень
побочных эффектов (например, угнетение и сонливость), негативный эффект
которых полностью нивелируется возможностью погасить нарастание частоты и
силы судорожных приступов. В этих случаях допустимо практически
четырехкратное превышение минимальной разовой дозы и шестикратное –
суточной. Сложность купирования приступов grand mal заключается также и в
том, что некоторые препараты имеют ограничение на возможность применения в
лечения этого типа судорожной активности. На этом основании абсолютно
неприменимыми в силу отсутствия значимого лечебного эффекта являются
андипал и дифенин. Применение тегретола, помимо явно завышенных
эффективных доз, может угрожать учащением и кластеризацией приступов.
Депакин, в свою очередь, требуется назначать в такой дозе, которая
вызывает явную дискоординацию движений угнетение и повышенную сонливость
животного (Табл. 3). Наиболее эффективными препаратами и в этом случае
остаются бензонал, паглюферал и гексамидин, причем предпочтение следует
отдать бензоналу и паглюфералу.
Таблица 3. Лечение приступов grand mal. Препарат
АндипалТегретол
200 мгДепакин
250 мгДифенин
117 мгПаглюферал №2Гексамидин
250 мгБензонал
100 мг
Исходное состояниеОдиночные и групповые приступы (интервал: от 3
дней до 8 недель; длительность до 2–6 мин.; кратность: 3 – 15
приступов в сутки, часто кластер).
Доза на 10 кг/сут.До 3 таб.До 300 мг.До 750 мг.До 351 мг.До 1 таб.До
250 мг.До 100 мг.
Интервал5–20 дней3–6 нед.2–4 нед.3–15 дней7–10 нед.5–8 нед.12–16
нед.
Выражен-
ностьБез изменен.СлабаяСлабаяОслабл.СлабаяСлабаяСлабая
Длитель-
ностьДо 2 мин.До 1,5 мин.До 1,5 мин.До 2 минДо 1 мин.До 1 мин.До 1
мин.
КратностьДо 10 приступ.До 5 приступ.До 3 приступ.До 10
приступ.-Редко парные-
Побочные явленияСонли-
востьВялостьСонли-
востьСонли-
вость—

Таким образом, препараты, относящиеся к группе антиконвульсантов, имеют
совершенно разную терапевтическую активность по отношению к судорожным
синдромам разной степени выраженности. Наиболее эффективными и
универсальными из них следует считать бензонал, паглюферал и гексамидин. С
их помощью можно достаточно надежно предотвращать развитие приступов grand
mal, удлинять интервалы между приступами, избегать их кластеризации.
Тегретол и депакин допустимо использовать при лечении слабовыраженной
судорожной симптоматики или для купирования психомоторных эквивалентов,
для лечения же больших судорожных приступов лучше подобрать другой
препарат. Дифенин и андипал имеют минимальную терапевтическую ценность.
Если андипал еще допустимо использовать в качестве временного препарата
для купирования психомоторных эквивалентов, то дифенин, не обладает
выраженным противосудорожным действием при попытке лечения судорожных
приступов у собак. При лечении судорожных синдромов также следует
постоянно контролировать частоту приступов и степень их выраженности,
причем лучше увеличивать кратность приема препаратов, нежели их разовую
дозу. Конечно, в обоих случаях достигается положительный терапевтический
эффект, но повышение кратности приема антиконвульсантов обеспечивает более
надежное купирование приступов с относительно незначительными побочными
эффектами, тогда как повышение разовой дозы может приводить к явным
побочным эффектам при сохранении риска повторения приступов в интервале
между приемами препаратов.
Алексей ХОХЛОВ

Огромная просьба к владельцам — помните о том, что статьи размещаются для ознакомления с проблемой, а не для того, чтобы Вы самостоятельно лечили своих собак.

Лечение упорных форм эпилептиформного синдрома у
собак.

Гиперкинезы или насильственные, вынужденные движения являются довольно
распространенным неврологическим заболеванием собак. Несколько лет назад
считалось, что гиперкинезы, или, как их еще называли – тики, всегда
являются следствием перенесенной нервной формы чумы плотоядных. Однако в
настоящее время этиология этого заболевания была существенно расширена,
причем нейротропные инфекции занимают в ряду причин, приводящих к
гиперкинезам, уже далеко не первое место. Гиперкинезы существенно
затрудняют произвольную двигательную активность (в особо тяжелых случаях
вплоть до полной невозможности адекватного исполнения движения), поэтому
данная патология получила еще одно название – паралич дрожательный.
Одной из тяжелых форм эпилептиформного синдрома является т.н. “упорный”
или “инкурабельный” эпилептиформный синдром. Под этим термином понимается
такое течение заболевания, которое требует непрерывного приема
соответствующих противосудорожных препаратов. “Упорные” формы
эпилептиформного синдрома встречаются значительно реже обычных форм, но,
тем не менее, в нашей практике накопилось 117 случаев разных форм “упорной
эпилепсии”.
При нашей стандартной тактике лечения длительность приема препаратов
обычно составляла 30 – 60 дней, после чего делался перерыв в лечении, т.н.
“лекар-ственные каникулы”. Этот перерыв преследовал две цели. Во-первых,
представлялось возможным оценить эффективность курса лечения, которую
можно косвенно определить по периоду последействия, т.е. по длительности
интервала между окончанием приема препаратов и возобновлением приступов.
Во-вторых, такой перерыв позволял организму животного освободиться от
действия препаратов. Это тем более важно, поскольку все антиконвульсанты
обладают свойством вызывать привыкание, снижающее эффективность их
применения, что приводит к необходимости постоянно повышать разовую дозу и
кратность приема препаратов, особенно при длительном их курсе.
Обычно упорная форма эпилептиформного синдрома эффективно подавляется во
время приема соответствующих препаратов. Однако во время перерыва в приеме
лекарств эпилептиформные приступы чрезвычайно быстро возобновляются.
Известны случаи, когда кластерные приступы типа grand mal возникали уже на
следующий день после отмены приема препаратов. Типичная, но ошибочная,
тактика лечения таких форм заболевания состоит в длительном приеме одного
и того же антиконвульсанта до тех пор, пока этот препарат не потеряет свою
эффективность настолько, что, на фоне его применения начинают проявляться
судорожные приступы. В итоге следует рекомендация по увеличению разовой
дозы и частоты приема препарата. Известен случай, когда кобель
восточно-европейской овчарки (возраст 6 л., масса тела 60 кг) в качестве
антиконвульсанта непрерывно в течение 3 лет принимал фенобарбитал. К концу
этого периода разовая доза препарата составляла 300 мг, а суточная – 1200
мг. У собаки наблюдалась выраженная дискоординация движений и атаксия,
девиация поведения по типу аффектации и расстройство сна, при том, что
фенобарбитал является эффективным снотворным и седативным препаратом.
Нами была апробирована принципиально иная тактика ведения больных собак,
страдающих упорной формой эпилептиформного синдрома. Применялась
комплексная терапия, в состав которой входили таблетированные формы
антиконвульсантов (паглюферал, бензонал, гексамидин, иногда тегретол),
сосудистых (кавинтон, циннаризин, компламин), нейролептиков на основе ГАМК
(аминалон, пикамилон), иногда гипотензивных (папазол) и мочегонных
(фуросемид, диакарб) средств.
Ранее было замечено, что даже в отсутствие специфических
антиконвульсан-тов в комплексной терапии, а только на фоне применения
сосудистых и гипотензивных средств и нейролептиков, наблюдалось снижение
частоты повторяемости и степень выраженности судорожной симптоматики.
Также было обнаружено, что перерыв в приеме антиконвульсантов,
длительность которого составляет 10 – 14 дней, практически полностью
снимает эффект привыкания к данному препарату. Из практики гуманитарной
медицины известно, что можно заменять один противосудорожный препарат
другим при том условии, что заменяющий препарат относится к иной
химической группе (например антиконвульсанты, относящиеся к барбитуровому
ряду можно заменять вальпроатами, и наоборот). Наконец, известны средства,
промоутирующие (усиливающие) действие других препаратов, в комплексе с
которыми они применяются. Эти соображения позволили разработать три типа
лечения упорных форм эпилептиформных синдромов.
Первый тип лечения (табл. 1) заключался в регулярных перерывах в приеме
одного и того же антиконвульсанта и нейролептиков на фоне постоянного
приема сосудистых и гипотензивных средств. Такая тактика применялась при
сравнительно редких судорожных приступах, которые возникали не чаще 4 – 6
раз в месяц (всего 27 случаев, или 23,93%). Достаточно часто, особенно во
время перерыва в приеме противосудорожных средств, терапия усиливалась
модуляторами поведения (сонапакс, фенибут), а иногда – мочегонными.
Перерывы в приеме антиконвульсантов обычно не превышали 14 дней, после
чего возобновлялся прием того же самого антиконвульсанта в прежней дозе.
Такая тактика позволяла длительное время принимать один и тот же препарат
без необходимости в постоянном повышении его разовой и суточной дозы.
Таблица 1. Примерная тактика лечения с использованием одного
антиконвульсанта
БензоналАминалонКавинтонПапазолФуросемидФенибут
Регулярный курс: 30 – 60 дней 50 — 75 мг/10кг/сут125 – 250
мг/10кг/сут2,50 – 3,75 мг/10кг/сут15 – 30 мг/10кг/сут10 – 20
мг/10кг/сут62,5 – 125 мг/10кг/сут
Перерыв: 10 – 14 днейОтмененОтменен2,50 – 3,75 мг/10кг/сут30 – 45
мг/10кг/сут10 – 20 мг/10кг/сут125 – 187,5 мг/10кг/сут
Регулярный курс: 30 – 60 дней50 — 75 мг/10кг/сут125 – 250
мг/10кг/сут2,50 – 3,75 мг/10кг/сут15 – 30 мг/10кг/сут10 – 20
мг/10кг/сут62,5 – 125 мг/10кг/сут

В регулярном курсе папазол, фенибут и фуросемид являются факультативными
средствами.
Во время перерыва факультативным средством является фуросемид.
Второй тип лечения (табл. 2) заключался в периодической замене одного
антиконвульсанта другим (применялся только в том случае, если удавалось
подобрать для данного случая два и более эффективно действующих
антиконвульсанта). Такая тактика применялась при частых судорожных
приступах, которые нередко объединялись в кластер (всего 81 случай,
69,23%). Курс непрерывного приема одного антиконвульсанта составлял 2 – 3
месяца, что позволяло избежать необходимости в постоянном повышении его
доз. Смена текущего антиконвульсанта проводилась одномоменто, т.е.
прекращался прием одного средства и начинался прием другого без
постепенной замены препаратов путем их одновременного приема и изменения
доз. Такая тактика оправдывалась тем, что многие антиконвульсанты
несовместимы друг с другом, что выражается в снижении их эффективности при
одновременном приеме. Прием остальных препаратов, входящих в состав
комплексной терапии, оставался без изменения в течение длительного
времени. Нейролептики периодически отменялись на срок 10 – 14 дней. Обычно
перерыв в приеме нейролептиков проводили в середине текущего курса. Отмена
нейролептиков на фоне смены антиконвульсанта не рекомендуется, поскольку
прием этих средств смягчает сам процесс смены, предупреждая развитие
судорожных приступов, которое может провоцироваться сменой препарата.
Мочегонные и гипотензивные средства использовались по необходимости, а
модуляторы поведения, за редким исключением, практически не применялись.
Таблица 2. Примерная тактика лечения со сменой антиконвульсанта.
БензоналГексамидинАминалонКавинтонПапазолФуросемид
Регулярный курс: 60 – 90 дней 50 — 75 мг/10кг/сут Отменен 125 –
250 мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10 –
20 мг/10кг/сут
Регулярный курс: 60 – 90 дней Отменен 125 – 187,5 мг/10кг/сут 125 –
250 мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10 –
20 мг/10кг/сут
Регулярный курс: 60 – 90 дней 50 — 75 мг/10кг/сут Отменен 125 – 250
мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10 – 20
мг/10кг/сут
Регулярный курс: 60 – 90 дней Отменен 125 – 187,5 мг/10кг/сут 125 –
250 мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10 –
20 мг/10кг/сут

Смена антиконвульсанта осуществляется одномоментно.
Папазол и фуросемид являются факультативными препаратами.
В середине текущего курса прием аминалона отменяется.
Третий тип лечения (табл. 3) применялся тогда, когда не удавалось
подобрать достаточно эффективных антиконвульсантов, даже при использовании
комплексной терапии, включающей неролептики и сосудистые средства (всего 9
случаев, или 7,69%). В этом случае действие антиконвульсантов усиливалось
с помощью промоутирующих препаратов. В таком качестве неплохо себя
зарекомендовал феназепам из группы диазепинов. Феназепам назначался в
дозах, предупреждающих быстрое развитие привыкания и не обеспечивающих
выраженный транквилизирующий эффект. Феназепам хорошо сочетается с
антиконвульсантами барбитуровой группы, (особенно с фенобарбиталом
паглюферал, бензонал) и несколько хуже с гексамидином. С тегретолом или
депакином феназепам лучше не применять, поскольку возможно снижение, и без
того не слишком высокой, противосудорожной активности данных препаратов у
собак. Как и при применении других схем лечения “упорной эпилепсии”, в
данном случае также использовались нейролептики, но в более высоких дозах
по сравнению с обычными, сосудистые, гипотензивные и мочегонные препараты.
Иногда феназепам назначался при использовании других тактик лечения
эпилептиформных синдромов, причем не только их “упорных” форм, но и тогда,
когда, по каким-либо причинам, требовалось существенное снижение разовой и
суточной дозы текущего антиконвульсанта.
Таблица 3. Примерная тактика лечения с использованием промоутеров
БензоналФеназепамАминалонКавинтонПапазолФуросемид
Регулярный курс 90 дней 75 – 200 мг/10кг/сут Отменен 250 – 375
мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10 – 20
мг/10кг/сут
Регулярный курс 120 дней 50 – 100 мг/10кг/сут 0,25 – 0,5 мг/10кг/сут
125 – 250 мг/10кг/сут 2,50 – 3,75 мг/10кг/сут 15 – 30 мг/10кг/сут 10
– 20 мг/10кг/сут

Папазол и фуросемид являются факультативными препаратами.
Назначение феназепама позволяет существенно снизить дозу антиконвульсанта.
Таким образом, было разработано несколько способов, позволяющих успешно
лечить “упорные” формы эпилептиформных синдромов без существенного
повышения разовых и суточных доз антиконвульсантов и избегать привыкания к
этим препаратам. Предлагаемые методики лечения обладают достаточной
эффективностью, чтобы избегать повторения выраженных приступов grand mal с
короткими интервалами и снизить медикаментозную нагрузку на организм.
Хохлов Алексей Валерьевич

источник

Читайте также:  Фуросемид выведение из крови