Фуросемид применение у животных

Фуросемид – диуретическое средство, широко используемое при патологиях системы мочевыделения. Препарат применяется и в ветеринарной практике, помогая домашним питомцам стать здоровыми и активными.

Фуросемид обладает мочегонными свойствами. Механизм действия препарата направлен на вывод из организма жидкости. Лекарство начинает действовать спустя полчаса после приема. Эффект длится не менее 4 часов.

Активным веществом препарата является фуросемид. Есть 2 формы выпуска лекарства – таблетки, принимаемые перорально (в 1 шт. – 40 мг фуросемида), и раствор, используемый для инъекций (в 1 мл раствора – 50 мг действующего компонента).

Срок годности таблеток составляет 5 лет. Хранить их следует в защищенном от дневного света месте и при температуре, не превышающей +25°C.

Наиболее часто ветеринар назначает Фуросемид в виде таблеток. Данная лекарственная форма удобна тем, что не требуется специальных навыков для того, чтобы давать препарат питомцу.

Медикамент назначается собакам при любой форме отеков, когда необходимо побыстрее вывести из организма лишнюю жидкость.

Дозировку и длительность приема определяет врач. Наиболее часто назначается по 8-10 мг на 1 кг массы тела собаки. Препарат следует давать питомцу 1 раз в сутки примерно за полчаса до кормления. Рекомендуемая длительность курса – до 10 дней.

Если заболевание протекает тяжело, то ветеринар может изменить дозировку или продлить лечение на более длинный срок. Но самостоятельно этого делать нельзя.

Преимущество таблеток заключается и в том, что терапевтический эффект длится до 8 часов после приема, что больше, чем при инъекционном использовании Фуросемида.

Если собаке требуется срочная помощь, то врач вводит Фуросемид внутривенно или внутримышечно. Преимущество инъекционной формы заключается в ее быстром действии. Уже через 5-10 минут после введения лекарственного состава заметен терапевтический эффект. Но длится он недолго – не более 2 часов.

Раствор назначается реже таблеток, т. к. не каждый владелец может сделать укол своему питомцу, а часто водить собаку в клинику не всегда получается.

Дозировка лекарственного средства определяется врачом. Рекомендуемая доза – 0,7-1 мг на 1 кг массы тела животного. Длительность терапии тоже назначает ветеринар. Не рекомендуется использовать препарат более 10 дней.

Лекарственный состав вводится внутривенно или внутримышечно. В первом случае врач делает укол в вену на лапе. Во втором – инъекции вводятся в холку или ягодицу. Какой способ выбрать, определяет ветеринар, который учитывает состояние собаки и клиническую картину заболевания.

На фоне лечения Фуросемидом возможно развитие побочных эффектов:

• вялость или возбуждение, сонливость;
• диарея, рвота, отказ от пищи;
• жажда, обезвоживание;
• учащение сердечного ритма;
• уменьшение объема выводимой мочи.

Подобные симптомы могут пройти самостоятельно. Но если они не прекращаются в течение 2-3 дней, то необходимо показать собаку ветеринару. От приема лекарственного средства нужно отказаться.

В лечении беременных и кормящих собак Фуросемид применяется редко и только по назначению врача. Лечение проводится под контролем ветеринара. Диуретик может быть назначен щенкам.

Особенностей использования Фуросемида в лечении собак разных пород нет. Терапевтический курс подбирается в зависимости от веса животного.

Анастасия, 37 лет, Краснодар: «К старости у нашего мопса развилась почечная недостаточность. Однажды сильно раздулся живот. Показали пса ветеринару. Он назначил Фуросемид, чтобы снять отечность. Сразу сделал укол и выписал таблетки.

Лекарство стоит дешево, но действует быстро. Уже к вечеру после посещения врача и укола животик уменьшился. Потом давали таблетки 1 неделю. Состояние мопса нормализовалось».

Фуросемид – недорогое лекарственное средство. Упаковка с 50 таблетками стоит менее 30 руб. Цена 10 ампул – около 50 руб.

Лекарство можно купить в любой аптеке, в т. ч. и в ветеринарной.

Ветеринары используют в лечении собак и другие мочегонные медикаменты:

Фуросемид – эффективный препарат, доступный по цене и обладающий небольшим количеством противопоказаний. Но это сильнодействующее средство, поэтому применять его в лечении собак без консультации с ветеринаром нельзя. Если врач сделает назначение, то владелец собаки должен следовать всем указаниям доктора.

источник

Диуретик Фуросемид – один из наиболее эффективных современных мочегонных препаратов. Он используется для устранения отеков, вызванных нарушениями работы сердца, почек и других внутренних органов. Как применяется Фуросемид для лечения домашних животных (собак и кошек), какие дозы препарата показаны при различных заболеваниях и как правильно давать питомцу лекарство?

Активным компонентом препарата является одноименное химическое соединение, способствующее выведению из организма излишков жидкости. Оно относится к группе петлевых диуретиков, характеризующихся быстрым проявлением терапевтического эффекта (в течение получаса) и средней продолжительностью действия – не более 5 часов. Кроме того, данная группа лекарственных средств активно вымывает вместе с водой такие жизненно необходимые микроэлементы, как магний и калий.

Фуросемид выпускается множеством фармацевтических предприятий. Его можно использовать и в ветеринарии, соблюдая рекомендованные дозировки. Также в ветеринарных аптеках продается специализированный препарат в виде раствора для инъекций (уколов) производства компании «Альфасан» (Нидерланды). Цена «человеческого» Фуросемида определяется производителем:

• таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 рублей;
• таблетки 40 мг, 50 шт. – 23-32 руб.;
• раствор 1% 2 мл, 10 ампул – 22-32 рубля.

Ветеринарный препарат имеет концентрацию действующего вещества 5% и продается во флаконах емкостью 50 мл. Стоимость его составляет около 250 рублей.

Фуросемид применятся для лечения сельскохозяйственных и домашних животных по следующим показаниям:

• отек легких;
• цирроз печени (замещение здоровых клеток органа соединительной тканью);
• повышенное давление;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы почек;
• опухолевые заболевания;
• интоксикации (отравления);
• отек тканей другого происхождения, в том числе травматический.

Поскольку препарат сильнодействующий, нужно учитывать запреты и ограничения на его применение:

• тяжелые заболевания почек;
• анемия – дефицит гемоглобина в крови;
• коматозное состояние;
• повышенная чувствительность к сульфонамидам и фуросемиду в частности;
• почечная недостаточность с отсутствием мочевыделения;
• сердечная недостаточность;
• нарушения водно-солевого баланса.

Лечение домашних животных Фуросемидом может давать нежелательные побочные реакции:

• вялость, слабость;
• жажда;
• снижение аппетита;
• обезвоживание;
• нарушения координации;
• судороги;
• резкое снижение артериального давления;
• расстройства пищеварения – понос, рвота.

В процессе лечения Фуросемидом необходимо обеспечить собаке или кошке питание, обогащенное магнием и калием. С этой целью можно давать специализированные готовые корма или добавлять в пищу витаминные комплексы, содержащие данные микроэлементы. Какие именно витамины лучше всего давать, и в каких количествах – подскажет ваш ветеринар.

Обычно мочегонные назначаются представителям семейства кошачьих в экстренных случаях (отек легких, травматические состояния) или при хронических заболеваниях. Если животное лечится амбулаторно, то есть дома, можно давать ему Фуросемид в таблетках. Такой способ менее болезнен для питомца, но требует некоторой сноровки от хозяина.

Заставить кошку съесть таблетку можно по-разному, и самый простой вариант – подмешать растолченное лекарство в воду. Но в большинстве случаев этот способ не подходит, так как Фуросемид неприятен на вкус (горький). Поэтому придется зафиксировать голову животного, опустить нижнюю челюсть и положить лекарство как можно глубже – на корень языка. В результате кошка проглотит таблетку рефлекторно.

Коту дозировка лекарственного средства рассчитывается согласно массе тела. При пероральном употреблении, то есть внутрь, рекомендуемое количество лекарства составляет 5 мг на 1 кг веса. Например, если питомец весит 4 килограмма, то стандартную таблетку 40 мг нужно разделить на 2 части. Если животное очень маленькое, считать следует предельно точно: котенку дозировка должна быть в несколько раз меньше, чем взрослой особи.

Давая кошке таблетки, нужно учитывать особенность их усвоения. Действующее вещество препарата плохо всасывается на полный желудок, поэтому прием лекарства осуществляется натощак. Лучше всего это делать с утра, до первого кормления. Какую дозу Фуросемида можно давать кошке в сутки? Обычно указанное количество (5 мг/кг) дается один раз в день, но при отсутствии положительного результата допустимо увеличить суточную дозировку для кота вдвое, разделив ее на два приема с интервалом в 5-6 часов.

Таблетки действуют достаточно быстро, но в экстренных ситуациях желательно использовать инъекционную форму. Кошке при отеке легких укол делается в мышцу или вену. При этом тоже нужно предварительно рассчитать количество лекарственного средства. Необходимая кошке дозировка составляет 5 мг/кг массы тела, причем для ветеринарного и «человеческого» Фуросемида объем препарата в шприце будет разным:

• 1% раствор в ампулах содержит 5 мг действующего вещества в 0,5 мл (то есть коту весом 4 кг нужно ввести 2 мл лекарства);
• 5% ветеринарное средство более концентрировано, соответственно раствора потребуется меньше – 0,1 мл на кг массы тела.

Использовать специальный препарат для животных предпочтительнее, но его цена в несколько раз выше. Уколы ставятся по схеме, аналогичной пероральному приему – один или два раза в сутки. Продолжительность лечения в обоих случаях зависит от вида и степени тяжести заболевания, но не должна превышать 10 дней.

Застойные явления в организме, выражающиеся в виде отеков, сердечная недостаточность и заболевания почек встречаются у собак достаточно часто. Поэтому владелец животного должен быть готов к тому, что может возникнуть необходимость лечить питомца мочегонными средствами в домашних условиях. Фуросемид в этом случае по показаниям назначается внутрь или инъекционно.

Как и кошке, собаке дозировка в таблетках рассчитывается по массе тела. Рекомендуемое количество лекарства составляет 8-10 мг на килограмм. То есть псу весом 10 кг нужно давать не менее двух таблеток за раз. Назначенная собаке доза дается строго натощак, желательно с утра, один раз в сутки. Если состояние тяжелое, допускается повторный прием, через 5-6 часов после первого. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, так как Фуросемид выводит из организма вместе с излишками жидкости калий и магний.

Заставить животное принять лекарство, размешанное в воде, достаточно трудно из-за горького вкуса, поэтому целесообразнее давать его целиком. Для этого челюсти собаки нужно разжать, поместить таблетки на корень языка, а затем приподнять голову питомца. Чтобы спровоцировать глотательный рефлекс, можно сделать поглаживающее движение от нижней челюсти вниз, по горлу.

Фуросемид в виде раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций обычно используется в экстренных случаях (при отравлении, травматических отеках), а также при сердечной недостаточности и других хронических заболеваниях в фазе обострения. Можно также делать уколы вместо таблеток в домашних условиях, если есть соответствующий опыт и навыки. Жидкая лекарственная форма действует намного быстрее, к тому же так проще отмерить нужную дозу лекарства.

Собаке дозировка внутримышечно или внутривенно рассчитывается тоже по массе тела. Объем препарата в шприце зависит от концентрации раствора:

• 1% в ампулах содержит 10 мг в 1 мл;
• 5% во флаконах – в 0,2 мл.

То есть для животного весом 10 кг дозировка Фуросемида на один укол должна составлять 10 мл «человеческого» препарата. Такая инъекция достаточно болезненна, поэтому предпочтительнее использовать ветеринарное средство, содержащее 50 мг действующего вещества в 1 миллилитре. В этом случае 10-килограммовой собаке потребуется ввести всего 2 мл раствора. Как и таблетки, жидкая лекарственная форма применяется 1 или 2 раза в сутки, а длительность лечения составляет не более 10 дней подряд. В этот период питание питомца следует обогащать магнием и калием, покупая специальные корма или добавляя в пищу витаминные комплексы.

источник

Современные принципы терапии собак, кошек и других мелких животных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН)

В настоящее время принцип терапии мелких домашних животных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН), обусловленной дегенерацией (эндокардиозом) митрального клапана или необструктивными формами кардиомиопатии, основывается на комбинированном использовании мочегонных, сосудорасширяющих (ингибиторов АПФ) и пимобендана (ветмедина). Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальном подходе для того, чтобы оптимизировать общее состояние каждого конкретного пациента с застойной ХСН. Вследствие того, что нет возможности полного выздоровления при указанных болезнях, в настоящее время целью терапии является обеспечение компенсации синдрома ХСН, поддержание или улучшение качества жизни пациента, а также повышение его выживаемости.

Пимобендан (Ветмедин) является современным лекарством кардиологического профиля для собак и кошек со спектром свойств, позитивными в отношении коррекции синдрома ХСН. Данное лекарственное средство лучше всего классифицируется как инодилататор. Его механизм действия связан с метаболизмом кальция (ингибирование фермента фосфодиэстеразы III типа), что позволяет увеличить сократимость миокарда (положительный инотроп) на фоне расширения коронарных, легочных, периферических артериальных и венозных сосудов (вазодилатация). Благодаря этим эффектам значительно увеличивается сердечный выброс и улучшается кровообращение.

Пимобендан является очень безопасным и хорошо переносимым препаратом у кошек и собак как в моно режиме, так и в составе комбинированной терапии с диуретиками и вазодилататорами из группы ингибиторов АПФ. Ранние гипотезы о увеличении риска возникновения у мелких домашних животных желудочковой аритмии и прогрессирования дегенеративной болезни митрального клапана не подтвердились в широкомасштабных доклинических и клинических испытаниях. В медицинских кардиологических исследованиях пимобендан оказался неэффективным. Поэтому данный фармакологический препарат применятся только ветеринарными кардиологами.

Препарат продемонстрировал замечательную способность быстро уменьшать симптомы застойной ХСН и улучшать выживаемость и качество жизни для большинства мелких домашних животных, больных ХСН. Его положительный инотропный и сосудорасширяющий эффект являются полезными в поддержании (в некоторых случаях даже улучшения) почечного кровотока и функции почек у кардиологических больных мелких животных при осложнении ХСН почечной недостаточностью.

Комбинированное использование пимобендана с мочегонными средствами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента является базисом для лечения собак с ХСН любой этиологии (кардиомиопатии и приобретенные вследствие эндокардиоза пороки сердца). Ветмедин рекомедуется назначать всегда при развитии застойной сердечной недостаточности. Доза пимобендана для собак 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. В некоторых случаях можно использовать препарат каждые 8 часов.

Использование пимобендана у кошек с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной, рестриктивной, неклассифицированными кардиомиопатиями и необструктивными формами ГКМП, также является безопасным, хорошо переносится и является высокоэффективным методом терапии. Дозы пимобендана для кошек 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. Форма выпуска Ветмедина (Vetmedin®) таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5,0 и 10,0 мг.

Целесообразность использования ингибиторов АПФ (ангитензинпревращающиего фермента) при сердечной недостаточности (ХСН) у собак и кошек

Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента хорошо изучена у собак и кошек с синдромом ХСН разной природы. Препараты данной группы улучшают выживаемость и улучшают качество жизни мелких домашних животных при болезнях сердечно-сосудистой системы. На основании клинических и экспериментальных данных препараты этой группы были предложены для лечения кошек и собак при развитии ХСН, обусловленной кардиомиопатиями и пороками сердца. см. ДКМП.

При развитии выраженных симптомов ХСН использование препаратов этой группы является обязательным. Однако, относительно целесообразности использования ингибиторов АПФ на ранних стадиях ХСН в научной ветеринарной литературе нет единого мнения. Мы, основываясь на своих наблюдениях, считаем, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента должны назначаться на самых ранних этапах развития сердечной недостаточности.

Терапия сосудорасширяющими препаратами, в частности ингибиторами АПФ показана во всех случаях развития ХСН у кошек и собак. Однако, их использование у бессимптомных пациентов с кардиопатологией ставится под сомнение. Тем не менее, если у животного имеется левостороннее сердечное расширение (особенно увеличение тени левого предсердия на рентгенограмме), необходимо начинать лечение с препаратов группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.

Терапевтические эффекты сосудорасширяющих средств из группы иАПФ не изучены широко у кошек. Их использование имеет некоторую выгоду в терапии кошек, у которых развилась сердечная недостаточность. Целесообразность использование препаратов этой группы остается под вопросом у кошек с бессимптомными формами кардимиопатии.

Беназеприл гидролизуют в печени до беназеприлата. Эналаприл преобразуется в печени до эналаприлата. Оба вещества беназеприлат и эналаприлат ингибируют активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) уменьшая превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II. Снижение концентрации ангиотензина-II приводит к расширению сосудов и снижает продукцию альдостерона в надпочечниках. Общие эффекты ингибиторов АПФ включают снижение системного артериального давления и снижение сопротивления сосудов кровотоку, что выгодно для увеличения сердечного выброса и снижение нагрузки на миокард у больных с застойной сердечной недостаточностью с отеками и выпотами.

Ингибиторы АПФ также оказывают благотворное воздействие при хронической почечной недостаточности (ХПН). Ингибиторы АПФ уменьшает внутриклубочковую гипертонию вследствие сосудорасширяющего действия на постгломерулярные артериолы. Это приводит к сохранению клубочковой функции и снижения потерь белка в моче. Исследования, проведенные в кошек с хронической почечной недостаточностью, показали, что беназеприл приводит к уменьшению системного артериального давления и клубочкового капиллярного давления при увеличении почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации.

Беназеприлат метаболизируется одинаково с помощью обоих путей: как почечного, так и печеночного. Эналаприлат выводится из организма в первую очередь (95%) с помощью почек и почечная недостаточность может повлиять на скорость его экскреции.

Потенциальные лекарственные взаимодействия включают увеличение гипотензивных эффектов при сочетании с диуретиками; гиперкалиемия у пациентов, получающих диету с повышенным содержанием калия (почечные диеты), при пероральном использовании препаратов калия и спиронолактона. Одновременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может снизить антигипертензивные или положительные гемодинамические эффекты ингибиторов АПФ и может увеличить риск развития почечной недостаточности.

Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею, слабость, гипотензию, нарушение функции почек и гиперкалиемию. Ингибиторы АПФ в редчайших случаях вызывают сухой кашель, который, как правило, наблюдается у людей. У мелких животных ингибиторы АПФ замечательно переносятся и кашель не вызывают.

Практические основы применения беназеприла и эналаприла. Оба препарата имеют равную эффективность у больных животных с синдромом ХСН. У собак, оба препарата одинаково эффективно подавляют активность АПФ в течение 12 часов, что соответственно требует использовать эналаприл и беназеприл 2 раза в стуки. У кошек оба препарата имеют большее время полувыведения. Поэтому у них возможно назначение 1 раз в сутки. В настоящее время отсутствуют доказательства того, что ингибиторы АПФ приводят к регрессу патологической гипертрофии миокарда у кошек.

Беназеприл в меньшей степени зависит от почечного пути выведения из организма, но он имеет такое же воздействие, по сравнению с эналаприлом, на гемодинамику. Беназеприл не имеет существенных преимуществ, по сравнению с эналаприлом, при использовании у животных с почечной недостаточностью.

Оба препарата, без сомнения, безопасны и обладают сравнительно однотипными побочными эффектами. Клинические исследования по лечению собак с ХСН эналаприлом показали, что имеется существенный запас прочности повышения дозы без возрастания существенной почечной токсичности. Длительное применение эналаприла не оказывает существенного влияния на показатели функции почек у собак с компенсированной митральной недостаточностью. Кошкам эналаприл и беназеприл назначают в дозах 0,25-0,5 мг/кг перорально один раз в день; собакам – по 0,5 мг/кг перорально дважды в день. Оба лекарства можно приобрести в обычной человеческой аптеке. В продаже имеются таблетки беназеприла гидрохлорида по 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и эналаприла малеата по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Как правильно использовать мочегонные средства в качестве поддерживающей терапии при компенсированной ХСН и при развитии отека легких и / или гидроторакса?

Терапия мочегонными препаратами должна быть начата только тогда, когда у пациента возникает задержка жидкости вследствие застойной сердечной недостаточности (т.е. отека легких, асцита или гидроторакса, периферические отеки). Аускультативно не возможно со 100% эффективностью отдифференцировать отек легких от гидроторакса (или плеврита). Необходима верификация методами визуальной диагностики – томография, рентгенография, ультракардиосонография.

Петлевые мочегонные препараты (салуретики) является лекарствами первого выбора для профилактики и контроля отека легких или выпота в полости тела, так как активность этих препаратов обеспечивает максимально эффективный стартовый диурез. Цель терапии мочегонными препаратами заключается в обеспечении достаточной диуретической активности для устранения или минимизации отеков и выпота, а также улучшить или сохранить дыхательную функцию на достаточном уровне. В то же время следует избегать использования высоких доз, что может создать другие проблемы, такие как снижение сердечного выброса, дегидратация, электролитный дисбаланс и усиление кардиогенной кахексии.

Эти препараты должны использоваться с осторожностью у пациентов с уже существующими заболеваниями почек и нарушениями электролитного или водного баланса. При использовании салуретиков необходим тщательный контроль значений статуса гидратации, почечных и электролитных показателей. Снижение дозы препаратов или прекращение их применения требуется при прогрессирующей азотемии. В ветеринарии используется два высокоэффективных петлевых диуретика — фуросемид и торасемид.

Фуросемид является петлевым диуретиком (салуретиком). Он уменьшает всасывание электролитов в дистальных канальцах почек, вызывающих почечную экскрецию воды, натрия, калия, хлорида, кальция, магния, водорода, аммония и бикарбоната. Экскреция натрия является более значимой по сравнению с калием. У собак гипонатриемия вызывает более значимые клинические жалобы, чем гипокалиемия. У кошек на фоне применения фуросемида также происходит значительная потеря калия, поэтому гипокалиемия может осложнить течение болезни.

Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно (77%) с пиковой активностью в течение 1-2 ч после перорального приема препарата. Результаты внутривенного назначения петлевых диуретиков: начало действия в течение 5, пиковый эффект — примерно через 30 минут. Назначение фуросемида внутримышечно обеспечивает мочегонный эффект в течение 30 минут.

Наиболее важные лекарственные взаимодействия могут включать гипотонию при сочетании с ингибиторами АПФ, повышение уровня в сыворотке крови дигоксина и усиления эффектов теофиллина.

Фуросемид выпускается в виде таблеток различных фирм, перорального раствора и инъекционных форм.

Собакам фуросемид используют в дозе 4 — 8 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 1-2 часа, пока не уменьшится частота дыхательных движений и одышка. Альтернативное лечение фуросемидом с использованием клиренса креатинина (CRI) из расчета 0,66 мг/кг/час дает больший диурез, натрийурез и меньшую потерю калия.

Лечение хронической сердечной недостаточности (в сочетании с ингибиторами АПФ и пимобенданом).

Диапазон доз фуросемида, назначаемого при хронической сердечной недостаточности, составляет 1-4 мг/кг перорально. Кратность использования фуросемида в диапазоне от одного раза в день при легких случаях сердечной недостаточности до 3 раз в сутки при более тяжелых формах патологии. Дозы фуросемида и кратность его использования следует титровать для осуществления терапии каждого конкретного пациента. Необходимо использовать минимально возможную дозу фуросемида для конроля отечного синдрома или выпота (асцита и гидроторакса).

Привыкание к фуросемиду может развиваться у больных собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью, что весьма трудно отличить от прогрессирования болезни. Резистентность к фуросемиду может быть вызвана плохой мотивацией владельца или недоверием к врачу (так называемая псевдорезистентность), сниженной абсорбции лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (особенно при правожелудочковой сердечной недостаточности с асцитом) или развитием преренальной почечной недостаточности. Вследствие указанных факторов снижается мочегонный эффект. Если при назначении фуросемида не происходит увеличения диуреза, снижения симптомов сердечной недостаточности, то следует использовать другие препараты из группы салуретиков, например торасемид.

Торасемид более современный петлевой диуретик. По сравнению с фуросемидом, его эффективность примерно в 10 раз более высокая и его мочегонный эффект сохраняется в течение более продолжительного периода. Торасемид не вызывает настолько выраженную экскрецию калия, по сравнению с фуросемидом. Торасемид был апробирован у собак и является весьма эффективным для лечения застойной сердечной недостаточности, особенно у пациентов, у которых развилась невосприимчивость к диуретическому эффекту фуросемида. Ряд исследований показывают, что диуретическая резистентность не характерна для торасемида, по сравнению с фуросемидом, на фоне которого, как известно, развивается устойчивость у ряда больных ХСН собак.

Биодоступность у собак при приеме внутрь составляет от 80 до 100%. Мочегонное действие начинается в течение одного часа, достигает максимума через 2 часа и сохраняется в течение примерно 12 часов.

Начальная доза торасемида составляет 10% от рекомендуемой дозы фуросемида (фуросемид по 2 мг/кг перорально дважды в день, торасемид по 0,2 мг/кг перорально дважды в день). Вследствие того, что торасемид имеет более продолжительное мочегонное действие (примерно 12 часов) частота применения у некоторых пациентов может быть также снижена до 1-2 раза в сутки.

Как и с любым мочегонным препаратом, при использовании диувера или трифаса рекомендуется мониторинг статуса гидратации, развития азотемии и электролитных нарушений.

Стартовая доза торасемида 0,2 мг кг перорально каждые 8-24 часа. Желательно проводить титрацию дозы препарата для каждого конкретного пациента.
Таблетки торасемида можно приобрести в человеческих аптеках, имеются в наличии таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг таблетки.

Тиазидные диуретики гораздо слабее в мочегонном действии, по сравнению с петлевыми диуретиками. Действуют они на кортикальный сегмент петли нефрона путем влияния на реабсорбцию натрия. Этот эффект обеспечивает повышенную экскрецию натрия, хлоридов и воды. Тиазиды также увеличивают выделение с мочой калия, магния и фосфатов и уменьшают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).См. гидрохлортиазид

Диуретический эффект развивается в течение 2 часов после приема внутрь; максимальный эффект возникает через 4-6 часов, продолжительность действия в течение 6-12 часов.

Все диуретики следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или патологией водного и электролитного баланса. В процессе использования гипотиазида развивается незначительная гипокалиемия, поэтому требуется мониторинг уровня калия особенно у кошек. Тиазиды могут вызвать или усугубить гипергликемию у больных сахарным диабетом или вызвать сахарный диабет у пациентов с преморбидной стадией сахарного диабета.

Таблетки гидрохлоротиазида (гипотиазида) можно приобрести в человеческих аптеках. Имеются дозировки по 25,0 мг, 50,0 мг и 100 мг. Имеются также таблетированные формы комбинированных диуретических препаратов гидрохлоротиазид / спиронолактон (Альдактазид, Нолаксен), которые можно приобрести в человеческой аптеке в дозировках 25 мг / 25мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.

Дозировка гидрохлортиазида для животных с сердечной недостаточностью составляет 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов для собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек. Дозы необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента.

Используется в сочетании с фуросемидом или торасемидом у пациентов, которые стали невосприимчивыми к фуросемиду, используемого в монорежиме, и требуют дополнительного мочегонного эффекта для контроля отеков. Особенно хорошо работает комбинация петлевых и тиазидных диуретиков у кошек с резистентным плевритом или гидротораксом и у собак с резистентным асцитом.

Необходим мониторинг почечной функции и электролитного состава сыворотки крови у пациентов, получающих терапию диуретиками.

Спиронолактон конкурентно ингибирует активность альдостерона в дистальных почечных канальцах. В результате повышается выведение с мочой натрия, хлоридов и воды, но уменьшается мочевыделительная экскреция калия. У здоровых собак этот препарат не вызывает какого-либо значимого диуреза. Спиронолактон имеет наибольший эффект у пациентов с гиперальдостеронизмом. При этом он обладает неплохим терапевтическим эффектом у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Однако, чтобы верошпирон был эффективным в качестве мочегонного он должен назначаться в комбинации с тиазидными и / или петлевыми диуретиками для получения максимального мочегонного эффекта.

Спиронолактон имеет антифиброзное влияние на сердечную мышцу при развитии кардиопатологии у человека. Этот эффект является спорным и в настоящее время изучается у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Недавнее клиническое исследование у собак с умеренными и тяжелыми стадиями эндокардиоза митральной клапана, показали, что добавление спиронолактона к стандартной терапии, оказалось полезным для снижении риска смерти (или необходимости проведения эвтаназии) и уменьшения степени прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 50%, но возрастает до 90% при введении совместно с кормом.

Предлагаемая доза 2 мг/кг перорально один раз в день, необходима для получения эффективной концентрации для ингибирования высокой концентрации альдостерона, связанной с сердечной недостаточностью.

Спиронолактон следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или нарушениями водного баланса. Особая осторожность также необходима у пациентов, склонных к гиперкалиемии (болезнь Аддисона, почечная недостаточность), так как уровни сывороточного калия могут существенно увеличится при получении этого препарата.
У кошек в качестве побочного эффекта на верошпирон возникает сильный зуд в области морды.

При резистентной форме сердечной недостаточности у собак и кошек доза спиронолактона может составлять 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов.
Таблетки спиронолактона можно приобрести в человеческих аптеках. Доступные дозировки — 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Также имеются в продаже таблетки комбинированные формы спиронолактона / гидрохлоротиазида в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг.

Практическое применение. Сочетание гидрохлортиазида и спиронолактона может быть использовано с петлевыми диуретиками (фуросемид или торасемид), чтобы обеспечить повышенный диурез у пациентов с рефрактерным отеком или выпотом. Каждый препарат действует на отдельную зону нефрона. Полная блокада нефрона дает максимальной диурез («метод последовательной блокады нефрона»).

Для мелких домашних животных с рефрактерной сердечной недостаточностью можно назначать фуросемид, гидрохлордиазид и спиронолактон в дозах по 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов у собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек.
Дозы следует подбирать индивидально в каждом конкретном случае.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Фуросемид – один из наиболее распространенных и доступных мочегонных препаратов, который используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и других органов у людей и животных. Он хорошо переносится организмом, но требует осторожности в применении и соблюдения инструкции производителя. Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Фуросемид – мочегонный препарат из категории петлевых диуретиков. Его можно использовать для лечения собак и кошек

Фуросемид относится к категории петлевых диуретиков – лекарственных средств, нарушающих механизм всасывания ионов хлора и натрия, не оказывая прямого воздействия на функцию почек. В его основе лежит активное вещество с аналогичным названием (фуросемид), которое после попадания в организм трансформируется в вещество глюкуропид и выводится из организма естественным путем. Помимо действующего компонента, в состав средства входят дополнительные химические соединения и ингредиенты, улучшающие всасываемость лекарства.

Основной терапевтический эффект Фуросемида – предотвращение скопления жидкости в мягких тканях, благодаря чему он может применяться при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• дисфункции почек;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания;
• сильные отравления и интоксикации;
• отек легких;
• сердечная недостаточность.

Кроме того, Фуросемид можно применять при любых заболеваниях вызывающих отеки и застой жидкости в мягких тканях.

Для справки! Другие названия фуросемида – Лазикс и Саликс, то есть эти препараты являются его полными аналогами и могут заменять друг друга при лечении.

Фуросемид выпускается в двух формах – таблетки для перорального приема (внутрь) и раствора, предназначенного для инъекций.

1. Таблетки. Таблетки белого оттенка имеют овальную, немного сплюснутую форму, расфасованы в картонные упаковки по 10 и 25 штук. Каждая из них содержит по 40 мг активного вещества.
2. Раствор. Прозрачный раствор для инъекций с желтоватым оттенком, концентрация составляет 5%. Продается в аптеках в стеклянных емкостях по 50 и 100 мл.

Для внутривенного и внутримышечного введения применяется раствор Фуросемида

Схему, дозировку и другие особенности применения Фуросемида определяет ветеринарный врач. Средняя доза активного вещества для кошек составляет 5-6 мг на килограмм веса при приеме внутрь и 0,5-0,6 мг при внутримышечном введении. Для собак эти цифры увеличиваются до 8-10 мг на килограмм веса при употреблении таблеток внутрь и до 0,7-1 мг при введении его с помощью инъекций.

Таблетки принимают раз в день за 30-40 минут до еды, схема введения инъекций определяется индивидуально. Курс лечения не должен длиться более 10 дней. В зависимости от тяжести заболевания и состояния животного, особенности применения Фуросемида могут меняться, но превышать или снижать дозировку без консультации с ветеринаром категорически не рекомендуется.

При приеме таблеток действие Фуросемида проявляется через 15-30 минут и длится на протяжении 6-8 часов. При внутримышечном введении препарата эффект заметен через 5-10 минут и продолжается 1,5-2 часа.

Внимание! Пропускать прием препарата нельзя, иначе терапевтический эффект будет снижен. Если это все-таки произошло, нужно дать таблетку или сделать инъекцию как можно скорее, после чего придерживаться схемы приема, которую определил врач.

Дозировку и схему приема препарата определяет ветеринарный врач

Фуросемид – достаточно интенсивное средство, которое имеет ряд противопоказаний. В их число входят следующие заболевания:

• тяжелые печеночные и почечные дисфункции (особенно те, которые сопровождаются анурией);
• инфаркт миокарда;
• сужение аортального или митрального клапана;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения метаболических процессов или водно-солевого баланса;
• коматозное состояние;
• аллергические реакции;
• понижение уровня калия в организме;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Подробнее об аллергии у собак вы пожете прочитать в статье на нашем сайте.

Согласно результатам проведенных исследований, действующие компоненты Фуросемида могут проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому его не назначают беременным и кормящим самкам. В случае крайней необходимости препарат может назначаться во второй половине периода вынашивания потомства.

При панкреатите, хронических расстройствах работы кишечника и сахарном диабете препарат применяется с осторожностью, в минимальных дозах.

Беременным самкам лекарство противопоказано

Обычно применение Фуросемида хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

• нарушения работы ЦНС (вялость и сонливость или, наоборот, сильное возбуждение);
• расстройства деятельности пищеварительного тракта – диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота;
• обезвоживание, сильная жажда;

Усиление жажды – один из побочных эффектов Фуросемида

Важно! Побочные эффекты, развивающиеся при приеме Фуросемида, могут пройти самостоятельно, но если они усиливаются или наблюдаются на протяжении длительного времени, лучше обратиться к ветеринару и заменить препарат другим средством.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать дозировку и предписания ветеринара. Инъекции препарата делают обычным способом, но смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя. Фуросемид можно применять в сочетании с другими лекарствами, за исключением антибиотиков цефалоспориновой группы, сердечны[ лекарств и Гентамицина.

Смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя

Кошкам и собакам, которые проходят лечение ми, требуется контроль функции почек и мониторинг концентрации натрия, калия и других минералов в организме, так как они вымываются вместе с излишками жидкости.

При длительном применении лекарственное средство может вызвать изменения в составе крови и других серьезных патологий, поэтому продолжительного лечения лучше избегать. Если препарат не дает необходимого терапевтического эффекта, следует обратиться к ветеринару и заменить его другим.

При почечной недостаточности у кошек и собак Фуросемид оказывает больше симптоматическое, чем терапевтическое воздействие, поэтому лечить заболевание исключительно мочегонными препаратами нельзя — необходимо найти его причину и применить комплексный подход.

При использовании препарата нужно строго соблюдать врачебные рекомендации

Срок хранения Фуросемида составляет 2 года, после открывания флакона с раствором он сокращается до 28 суток. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и животных. Открытый флакон с раствором следует держать в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Внимание! При употреблении Фуросемида у животных учащается мочеиспускание и увеличивается объем мочи – это является нормой и свидетельствует о том, что препарат дает необходимый терапевтический эффект.

Помимо Фуросемида, в ветеринарной практике применяются другие мочегонные препараты, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

При необходимости Фуросемид можно заменить аналогами

Таблица 1. Мочегонные препараты для животных и их особенности.

Обладает мягким, но продолжительным (до 18 часов) воздействием, может применяться длительное время, хорошо всасывается даже при пероральном приёме, вымывает калий и другие полезные вещества не так сильно, как остальные мочегонные средства Обладает гипотензивным воздействием, поэтому при лечении животным необходим контроль АД Хорошо устраняет отеки и снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, разрешен для длительного применения, отличается приемлемой стоимостью Действует менее эффективно, чем Фуросемид и некоторые другие средства, из-за чего не рекомендуется к применению при острых состояниях, требующих неотложной помощи, часто вызывает побочные эффекты Длительное (до 24 часов) воздействие, мягкий эффект, препарат разрешен к применению вместе с другими диуретическими средствами и практически не оказывает негативного воздействия на деятельность почек и печени Применение препарата может привести к избыточной концентрации калия в организме, поэтому при применении животным требуется регулярный мониторинг содержания микроэлементами в крови Средство сравнительно безопасно, обладает мягким воздействием и разрешен к длительному применению, не вымывает из крови калий, редко вызывает побочные эффекты Плохо растворяется в воде, из-за чего при применении средства возрастает риск развития мочекаменной болезни Обладает мягким, но достаточно сильным воздействием, не нарушает работу почек и печени Выпускается только в форме капсул, что не всегда удобно для владельцев животных Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом Выпускается только в форме таблеток, вызывает сильный зуд у кошек, может привести к накоплению калия в крови