Меню Рубрики

Каптоприл при внутричерепном давлении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Добиться компенсации артериальной гипертензии возможно посредством консервативной терапии. Для лечения гипертонической болезни широко применяются ингибиторы АПФ. Наибольшим спросом пользуется препарат под торговым названием Каптоприл.

Медикамент используется при лечении злокачественной, почечной и эссенциальной гипертензии. Также лекарство назначается при гипертоническом кризе (повышении АД>200/140 мм.рт.ст.).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Продается Каптоприл в любом аптечном пункте. Стоимость лекарства составляет порядка 25-50 рублей за 20 таблеток (50 мг). В продаже также имеется Катоприл Сандоз. Его цена составляет 140-200 рублей за 40 таблеток (25 мг).

Как известно, гипертоническую болезнь излечить раз и навсегда невозможно. Медикам достоверно неизвестны причины, по которым у человека прогрессирует первичная артериальная гипертензия.

Тем не менее, недуг можно компенсировать. Для этого пациенту надо в обязательном порядке принимать гипотензивные препараты. Большим спросом пользуется медикамент Каптоприл. Лекарство стоит недорого, действует быстро, переносится пациентами хорошо.

  1. Активный компонент – каптоприл.
  2. Вспомогательные составляющие – кукурузный крахмал, безводная коллоидная двуокись кремния, касторовое гидрированное масло, лактоза.

Активный компонент обладает выраженным гипотензивным эффектом. Вещество ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который, в свою очередь, препятствует конвертации ангиотензина I в ангиотензин II.

Именно ангиотензин II является основным базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая оказывает выраженное сосудосуживающее действие. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона. Именно за счет сосудорасширяющего действия, достигает гипотензивный эффект.

Помимо прочего, активный компонент значительно понижает сопротивление сосудов притоку крови. За счет этого, значительно снижается давление в малом круге кровообращения и падает уровень постнагрузки. Интересно, что действующее вещество способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках.

Рассмотрим фармакодинамику и фармакокинетику. Около 75% активного компонента быстро абсорбируется из органов ЖКТ. Прием жирной пищи способен снизить показатель абсорбции на 30-40%. Показатель связывания с альбумином достигает 25-30%. Максимальный уровень активного компонента в плазме достигается через 30-90 минут после употребления таблетки.

Метаболизм осуществляется непосредственно в печени. Образовавшиеся метаболиты не имеют фармакокинетическую активность. Примерно 95% метаболитов выводятся через почки. При наличии почечных патологий наблюдается кумулятивный эффект.

Подытожив, можно сказать, что действие Катоприла гипертоник почувствует примерно через 30-60 минут после употребления таблетки.

Назначается Каптоприл при повышенном давлении. В инструкции сказано, что показаниями являются злокачественная гипертония, почечная гипертензия, эссенциальная гипертензия, сердечная недостаточность. Кроме того, можно применять Каптоприл при гипертоническом кризе, когда уровень артериального давления превышает показатель в 200 на 140 мм.рт.ст.

Каптоприл Сандоз назначается при лечении диабетической нефропатии у больных с СД 1 типа. Также показанием к применению является дисфункция левого желудочка, которая стала следствием недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Как правильно принимать лекарство? В инструкции сказано, что средство применяется перорально. При гипертоническом кризе нужно положить таблетку под язык. Дозировка в данном случае – 25-50 мг.

Каптоприл от давления принимать в дозировке 25-100 мг (в 2-3 приема). Дозировка подбирается лечащим кардиологом, и будет зависеть от степени тяжести гипертонической болезни. При сердечной недостаточности доза составляет 12,5-25 мг 3 раза в день.

Продолжительность употребления таблеток подбирается в индивидуальном порядке. Допускается длительный прием таблеток.

Каптоприл для понижения давления нельзя использовать при сужении аорты, первичном гиперальдостеронизме, сужении митрального клапана, стенозе почечных артерий, склонности к образованию отеков.

Также противопоказаниями являются беременность, повышенная чувствительность к составляющим таблеток, миокардиопатия, состояние после пересадки почек, период грудного вскармливания, артериальная гипотензия.

В период приема Каптоприла медики рекомендуют воздерживаться от работы, которая требует повышенной концентрации. Категорически запрещается совмещать таблетки с алкоголем.

Нельзя сочетать лекарство с гипертензивными медикаментами. Не рекомендуется принимать Каптоприл совместно с Амилоридом, Триамтереном, Спиронолактоном, так как такое сочетание может привести к развитию гиперкалиемии. В период терапии желательно воздержаться от приема цитостатиков и иммунодепрессантов.

  • Нервная система – астения, мигрень, головокружение, парестезии.
  • Сердечно-сосудистая система – ортостатическая гипотензия, повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
  • Органы ЖКТ – холестаз, панкреатит, запор или диарея, боли в животе, нарушение вкусового восприятия, тошнота, рвота, гепатит. Не исключено повышение уровня АСТ, билирубина и АСТ.
  • Кроветворная система – понижение количества тромбоцитов, нейтропения, анемия. При наличии аутоиммунных патологий возможен агранулоцитоз.
  • Повышение уровня К+, ацидоз.
  • Аллергические реакции.
  • Кашель.

При появлении побочных эффектов понадобиться коррекция дозы или замена препарата.

Отзывы пациентов о Каптоприле разнятся. Примерно 70% комментариев – положительные. Больные отмечают, что при употреблении таблеток произошла нормализация АД, а также улучшилось общее самочувствие. Многим пациентам удалось добиться компенсации злокачественной гипертонии.

Некоторые покупатели отзываются о лекарстве отрицательно. Они утверждают, что препарат действительно начал действовать, но его прием сопровождался сухим кашлем, головокружением и постоянной тошнотой.

  1. Анаприлин (30-40 рублей).
  2. Нифедипин (50-80 рублей).
  3. Конкор (200-300 рублей).
  4. Зокардис (300-450 рублей).
  5. Рениприл (40-60 рублей). Препарат является лучшим отечественным аналогом (производитель ОАО АЙ СИ ЭН Лексредства).

С препаратом Каптоприл я хорошо знаком. Медикамент назначается при лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Также лекарство часто применяется для оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

Что я могу сказать о лекарстве? В принципе Каптоприл является весьма действенным ингибитором АПФ с выраженным гипотензивным действием. Несомненным плюсом лекарства является тот факт, что оно начинает действовать достаточно быстро, особенно если таблетку класть «под язык».

К минусам я бы отнес тот факт, что Каптоприл очень часто вызывает хронический сухой кашель у пациентов. Также недостатком является тот факт, что данный ингибитор АПФ часто вызывает нарушения в работе пищеварительной системы (боли в животе, тошноту, диарею).

Сколько раз в день, и в какой дозировке пить таблетки? Я рекомендую придерживаться дозировки 25-50 мг. Причем суточную дозу желательно делить на 2 приема. При злокачественной гипертонии рекомендую увеличить дозу до 100 мг. При гипертоническом кризе достаточно будет положить полтаблетки под язык (25 мг).

Чтобы добиться стойкой компенсации артериальной гипертензии, желательно дополнить лечение диетой и ЛФК. При остром течении гипертонии рекомендую принимать Каптоприл совместно с бета-адреноблокаторами.

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Повышенное давление внутри черепа — это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома — внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких (обструктивные).
  • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
  • Перикардиальный выпот.

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Читайте также:  Каптоприл время начала действия

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

Ближайший и отдаленный прогноз ИБС зависит от результативности медикаментозной терапии. Обязательные компоненты лечения рассмотрены ниже.

Классификация средств фармакологической поддержки:

  • ингибиторы АПФ;
  • антиангинальные;
  • гиполипидемические;
  • антитромботические препараты;
  • средства, стабилизирующие метаболизм миокарда.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Действие препаратов для лечения при ишемической болезни сердца направлено на устранение симптомов ИБС и рисков спазмирования сосудов, что обеспечивает стабильный уровень давления.

В клинической практике высокую эффективность доказали три группы лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы.

Активность лекарственных средства раскрывается следующим образом:

  • Бета-адреноблокаторы. Действие препаратов направлено на сокращение потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС. Резко снижается вероятность внезапной смерти, летальность в острой фазе инфаркта миокарда и частота рецидивов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства сокращают потребность миокарда в кислороде, вместе с тем улучшают доставку кислорода сердечной мышце, сокращают ЧСС, восстанавливают функции сердца и благотворно влияют на тонус сосудов.
  • Нитраты. Активные компоненты подобных лекарственных средств действуют на гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению венозного русла и сокращению нагрузки на миокард.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Назначение показано в тех случаях, когда ведение здорового образа жизни и рациональное диетическое питание не приводит к уменьшению целевых показателей липидов в крови (уровень «вредного» холестерина).

  • блокаторы абсорбции холестерина;
  • никотиновая кислота;
  • станины;
  • фибраты;
  • антиоксиданты;
  • препараты, повышающие «хороший» холестерин.

Препараты успешно препятствуют тромбообразованию, блокируют развитие уже сформировавшихся тромбов, усиливают эффективность ферментов, разрушающих фибрин.

Назначение показано для сокращения нагрузки на сердечную мышцу посредством ускоренной экскреции жидкости из организма.

  • петлевыми – сокращают обратное всасывание жидкости и отличаются выраженным фармакокинетическим действием. Как правило, применение реализуется в ходе экстренной терапии.
  • тиазидными – сокращают обратное всасывание мочи, что сокращает риск осложнений при диагностировании сопутствующей ИБС гипертонии.

Лекарство применяется для лечения и профилактики аритмий и не является средством экстренной помощи.

Далее рассмотрены основные наименования средств медикаментозной поддержки, которые интенсивно используются в клинической практике для лечения ИБС.

  • приступы стенокардии – сублингвальный прием.
  • стенокардия нестабильная – в/в, сублингвально.
  • инфаркт – острый период – в/в.
  • спазмирование коронарных артерий – в/в.

Дозирование при пероральном приеме определяется индивидуально, что зависит от тяжести состояния и чувствительности пациента к нитратам.

  • головные боли;
  • привыкание;
  • тахикардия;
  • гипотензия.
  • избыточная чувствительность;
  • низкое давление;
  • гиповолемия, кровоизлияния;
  • кардиогенный шок, токсический отек легких.

Стоимость лекарственных средств начинается от 41 р. за упаковку.

В эту группу относятся указанные препараты:

  • неселективные – «Соталекс», «Тимолол», «Анаприлин», «Санднорм», «Виксен».
  • селективные – «Конкор», «Эгилок», «Кордан», «Сектраль»
  • смешанные – «Трандат», «Дилатренд».
  • стабильная стенокардия (со второго функционального класса);
  • стенокардия нестабильная;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • желудочковые аритмии на фоне ИБС;
  • постинфарктный период – терапия продолжается в течение 1-3 лет после приступа;
  • наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, тахикардии.

Минимальная доза от ишемической болезни сердца, как правило, насчитывает 1-2 таблетки с кратностью назначения 1-2 раза ежесуточно. Длительность курса назначается индивидуально, прием прекращается постепенно, строго под наблюдением врача, так как возможно ухудшение состояния больного.

  • брадикардия;
  • снижение силы сокращений сердца;
  • гипотензия;
  • атриовентикулярная блокада;
  • бронхоспазм;
  • спазмирование сосудов;
  • гипогликемия у лиц с сахарным диабетом;
  • эректильная дисфункция;
  • депрессия, апатия, вялость, сонливость.

Стоимость бета-адреноблокаторов начинается от 66 рублей за упаковку.

Селективные препараты – «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем», «Циннаризин», «Мибефрадил, «Исрадипин».

  • вариантная стенокардия Принцметала.
  • стабильная стенокардия – со второго функционального класса.

Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

  • брадикардия;
  • снижение силы сокращений сердца;
  • атриовентикулярная блокада;
  • гипотензия;
  • тахикардия;
  • запоры;
  • отеки несердечного происхождения;
  • покраснение лица.

Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.

К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.

  • стенокардия стабильная – со второго класса;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия нестабильная;
  • кардиосклероз постинфарктный.

Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.

  • нарушения функции печение, рвота, диарея, эпигастральные боли;
  • нарушения зрения, шум в ушах;
  • анемия, кровотечения.
  • язвенная болезнь органов пищеварения;
  • бронхоспазм;
  • повышенная кровоточивость;
  • артериальная гипертензия;
  • злокачественные образования;
  • обширные оперативные вмешательства.

Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.

Первая группа гиполипедимических средств – это станины:

  • природные («Зокор», «Липостат», «Мевакор»);
  • синтетические («Лексол», «Липримар»);
  • комбинированные («Адвикор», «Кадует», «Виторин»).

Дозирование: фармакотерапия реализуется постоянно, так как после прекращения приема показатели липидов в крови возвращаются к исходным. В начале лечения назначаются небольшие дозы – 5-10 мг ежесуточно.

О статинах и их применении смотрите на видео:

Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.

  • запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
  • бессонница, головные боли, судорожные состояния;
  • крапивница, покраснение кожи;
  • острая почечная недостаточность.

Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.

Дозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.

  • кожная сыпь;
  • тошнота;
  • жар в начале приема;
  • зуд;
  • нарушения функции печени;
  • обострения язвенной болезни.

Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.

При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.

  • стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
  • сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • низкая эффективность базовой терапии.

К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».

Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.

  • нарушения почечных функций;
  • анемия;
  • головные боли и головокружения, сонливость;
  • признаки отека легких, бронхоспазм.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.

Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.

Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

источник

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) образовывается при увеличении давления спинномозговой жидкости на череп и мозговые структуры. Терапия при патологии направлена на приведение в норму циркуляции ликвора. Рассмотрим подробнее, что такое внутричерепное давление, его симптомы и лечение, таблетки, которые обычно прописывают врачи.

Цереброспинальная жидкость образовывается из крови, циркуляция происходит в мозговых желудочках, между оболочками в спинномозговом канале. Если движение ликвора нарушается, внутричерепное давление растет. Наблюдается скопление жидкости в черепной коробке и сдавливание нервной ткани. Также патология появляется после разных болезней и травм головы.

Причинами роста ВЧД являются:

  • воспаления (менингит);
  • скопление жидкости в желудочках мозга (гидроцефалия);
  • патологии всасывания ликвора;
  • вирусные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему (энцефалит);
  • новообразования и гематомы;
  • сосудистые патологии;
  • травмы мозга и хирургические вмешательства;
  • эндокринные патологии (гипертиреоз);
  • употребление лекарственных средств (тетрациклины, кортикостероиды);
  • инсульт.

Важно: Если не лечить повышенное внутричерепное давление, может произойти угасание мозговых функций, потеря зрения, эпилептический синдром, отек мозга.

В норме черепное давление у взрослых людей должно быть 3-15 мм рт. ст., в детском возрасте – 3-7 мм рт. ст. При повышенном ВЧД патология выражается рядом признаков:

  • интенсивные головные боли распирающего и давящего характера, которые возрастают при кашле, чихании и движении головы;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения зрения (снижение реакции зрачков на свет, диплопия);
  • тошнота, в запущенных случаях – рвота;
  • чрезмерная потливость и озноб;
  • заметная мышечная слабость;
  • отечность век и скул;
  • повышенная утомляемость, раздражительность;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • образование темных кругов под глазами.

В каких случаях обращаться к врачу? Высокое внутричерепное давление не считается самостоятельным заболеванием. Оно является следствием травм и разных болезней. При этом его опасно игнорировать, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Скопление ликвора вызывает давление на тело мозга. Из-за этого могут произойти его механические повреждения и нарушения функций мозга. Иногда это приводит к необратимым последствиям и даже к смертельному исходу. Посетить врача необходимо при первых признаках патологии.

Обратите внимание: Такие болезни лечит невропатолог. Он проводит необходимые исследования, диагностирует заболевание и выбирает терапевтические методы.

Для диагностики выбирают следующие способы:

  • УЗИ мозга (эхоэнцефалография);
  • проверка глазного дна;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗДГ;
  • РЭГ.

С помощью этих способов определяется наличие повышенного давления внутри головы. Его измерение происходит введением в череп специальной иглы, к которой подключен манометр. После выявления патологии специалист занимается поиском причины ее появления. Внутричерепное давление почти невозможно устранить, только снизить с помощью лекарств и изменений привычного образа жизни.

Прием медикаментов нельзя начинать без консультации врача. Тем более, если речь идет о детях, подростках и беременных – это очень опасно. У каждого лекарства есть противопоказания и побочные эффекты. Таблеток от внутримозговой гипертензии пока нет, лечение таблетками нужно для устранения симптомов внутричерепного давления. Терапия зависит от причины повышения давления.

Нередко повышенное давление снижается без медикаментов, если мозговая гипертензия является доброкачественной. Специалист дает следующие рекомендации:

  • Привести в норму режим дня. Взрослые должны распределять нагрузку правильно, не перегружаться на работе;
  • Больше отдыхать. Во внерабочее время следует полностью переключаться на отдых, хобби, общение с близкими людьми;
  • Не пренебрегать прогулками;
  • Отказаться от табака и спиртосодержащих напитков;
  • Включить легкие физические нагрузки, такие как бассейн, аэробика, зарядка по утрам;
  • Массажировать воротниковую область и голову. Расслабляется мышечный корсет, отток жидкости в венозные синусы становится лучше.

Рекомендации по питанию при высоком ВЧД:

  • Не пить кофе в больших количествах, лучше употреблять цикорий, зеленый чай;
  • Воздержаться от соленой и жирной еды, так как они приводят к задержке воды в организме;
  • Разнообразить рацион фруктами, овощами, ягодами;
  • Есть каждый день зелень в свежем виде;
  • Вместо острых приправ добавлять в блюда лук и чеснок;
  • Кушать ежедневно несколько штук грецких орехов или миндаля, семечки.

При терапии полезны водные процедуры: радоновые ванны, ванны с кислородным насыщением, циркулярный душ. В медицинских учреждениях есть аппараты для физиотерапии. Специалисты направляют на такие процедуры, как токи Дарсонваля на голову, фонофорез, электрофорез с эуфиллином. С помощью перечисленных рекомендаций и процедур состояние улучшается без лекарственных средств.

Родоновая ванна

Если человек склонен к быстрой декомпенсации приспособительных механизмов, даже перемены погоды приводят к потере работоспособности и сильной головной боли. Чтобы быстро устранить неприятные симптомы, нужно:

  • Сделать массаж шеи и головы аккуратными круговыми движениями;
  • Приготовить мятный чай;
  • Принять контрастную ванну для ног;
  • Поставить прохладный компресс на глаза и лоб;
  • Положить под затылок горчичник.

Не нужно принимать горизонтальную позицию, потому что это приведет к ухудшению оттока жидкости. Рекомендуется сесть на диван, положить валик под голову.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами. Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее.

Часто употреблять обезболивающие препараты не следует. Результат остается ненадолго, в составе есть химические вещества, отрицательно влияющие на сосуды, печень, почки. Если головная боль и остальные неприятные симптомы не проходят, то без медикаментов не обойтись. Курсовая терапия рекомендована при длительных и частых симптомах.

Чтобы снизить внутричерепное давление используются лекарства многих фармакологических групп. Они отличаются по действию на поврежденный механизм циркуляции жидкости в мозговых структурах. Рассмотрим подробнее, какие таблетки выписывают при внутричерепном давлении у взрослых и детей, список каждой группы препаратов.

«Фуросемид» («Лазикс») обладает быстрым воздействием, «Гипотиазид» и «Диакарб» принимаются по определенной схеме. Действие «Лазикса» наблюдается спустя пять минут после введения внутривенно. «Фуросемид» в виде таблеток в полном объеме всасывается в кишечник, и результат заметен через час.

Рассмотрим подробнее другие мочегонные таблетки от внутричерепного давления:

  • «Гипотиазид». Его часто выписывают при гипертонии в малых дозировках. Отрицательное воздействие – совместно с жидкостью выходит калий, который нужен для сокращения сердца. Поэтому следует принимать вместе с ним «Аспаркам» и «Панангин»;
  • «Диакарб». Не отличается быстрым действием. Препарат блокирует фермент карбоангидразу в почках и мозге, снижает продуцирование жидкости. Выписывают продолжительными курсами, пить нужно согласно инструкции по специальной схеме. Подходит взрослым и детям;
  • «Глицерол». Лекарство считается осмотическим мочегонным. «Глицерол» при внутричерепной гипертензии может убрать излишки жидкости из межклеточного пространства. Его часто применяют неврологи, он эффективен для терапии в детском возрасте с такими диагнозами, как гидроцефалия, отек мозга, повышенное внутричерепное давление. Лекарство является растворенным в физрастворе глицерином. Расфасовано по флаконам в 200 мл, предназначено для внутреннего употребления. Переносимость лекарства хорошая. Через десять минут уже наблюдается эффект, максимальное действие – спустя 1,5 часа. Его часто выписывают после черепно-мозговых травм, при судорогах. Препарат понижает повышенное внутриглазное давление, поэтому применяется при терапии глаукомы. Главное – не спутать его с «Глицерином». Последний используют наружно, чтобы смягчить кожу рук;
  • «Маннитол». Обладает схожим действием, его вводят капельно внутрь в больнице при черепных травмах, отеках мозга и приступах глаукомы острого характера;
  • «Эуфиллин». Он отлично увеличивает фильтрацию почек и понижает тонус кровеносных сосудов мозга.

Эти препараты, которые выписывают при внутричерепном давлении, помогают убрать блок оттока ликвора в венозную сеть, снижают АД, вследствие чего уменьшается приток жидкости к мозгу. Быстрое действие обеспечивают инъекции с никотиновой кислотой. Когда сосуды расширяются, лицо краснеет, кожные покровы «пощипывает». Внутримышечное введение предполагает по 2-4 мл средства.

Инъекции магнезии также оказывают сосудорасширяющий эффект.

Таблетки широко используются при лечении гипертонии и обеспечивают нарушение передачи нервного импульса, который требует сужения просвета к сосудистой стенке. Жидкость в крови депонируется на периферии, из-за этого уменьшается отек мозга. Применяют следующие лекарства от внутричерепного давления у взрослых:

  • «Атенолол»;
  • «Небилет»;
  • «Анаприлин»;
  • «Карведилол»;
  • «Бисопролол».

Определенные лекарства данной группы обеспечивают одновременную блокаду альфа-рецепторов. Поэтому их запрещено употреблять при бронхиальной астме, почечно-печеночной недостаточности, брадикардии, сердечных блокадах. Они запрещены для лечения ВЧГ у детей, больных псориазом, тиреотоксикозом и при беременности.

Читайте также:  Можно ли принимать каптоприл вместе с эналаприлом

Обычно прописывают «Капотен» и «Каптоприл». Они отличаются быстрым действием при рассасывании. Таблетки снижают показатели АД, объем жидкости в полостях мозга. Не стоит применять одновременно с «Фуросемидом», так как давление снизится резко и будет развиваться острая сердечная недостаточность.

Назначают следующие препараты, снижающие внутричерепное давление:

Лекарства способствуют приспособлению больного к физическим нагрузкам. Они особо рекомендованы пожилым пациентам.

Негативное влияние стресса при ВЧД доказано. Если пациент не в силах самостоятельно преодолеть волнение и режим дня не приводит к улучшению, врачи выписывают седативные препараты.

Легкое воздействие оказывает лекарство «Новопассит». Он состоит из восьми растительных ингредиентов. С особой осторожностью нужно принимать таблетки при болезнях печени, так как в составе есть зверобой. Также легким воздействием обладает настойка валерианы и пустырника. Доза определяется специалистом. Они снижают концентрацию внимания, поэтому за руль автомобиля садиться не стоит.

Наиболее распространенными способами для лечения ребенка являются:

  • приведение в норму режима бодрствования, сна и кормления;
  • продолжительное пребывание грудничка на свежем воздухе;
  • легкие физические нагрузки, отлично помогает бассейн;
  • мочегонные средства («Триампур», «Диакарб», «Глицерол»);
  • лекарства для улучшения мозгового кровообращения, ноотропные препараты (никотиновая кислота, «Пантогам», «Пирацетам», «Кавинтон»);
  • нейропротекторы («Глицин);
  • лекарства с легким седативным воздействием;
  • физиотерапия;
  • при анатомических патологиях и опухолях требуется хирургическое вмешательство;
  • при гидроцифалии нередко проводят вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Для этого ставят шунт между брюшной полостью и желудочками мозга. Излишки жидкости вытекают в брюшную полость, где происходит быстрое всасывание.

Есть народные способы для понижения внутричерепного давления в домашних условиях и многие их них дают хороший результат. Они основаны на таком же принципе действия, как и медикаментозная терапия.

  • семя льна;
  • лаванда;
  • боярышник;
  • клевер;
  • шиповник;
  • чеснок.

Из них делают и пьют разные чаи, настойки, отвары. Они снижают давление и избавляют от болевых ощущений. Но перед приемом любых лекарственных средств важно проконсультироваться со специалистом. Некоторые препараты нельзя совмещать с народной медициной и даже для употребления отваров и настоек могут быть противопоказания.

Для снижения внутричерепного давления подходят следующие рецепты:

  • Состав для волос. Смешать 70% спирта (3 ст. л.) и камфорного масла (3 ст. л.). Подогреть, нанести на волосы. Чтобы усилить лечебный эффект, голову стоит укутать целлофановым пакетом, затем платком. Оставить на три часа, затем снять и промыть волосы. Терапевтический курс – 10 дней. Процедура проводится через сутки;
  • Ванны с липовым отваром. На 10 л горячей воды нужно четыре стакана высушенной липы. Водные процедуры должны проходить в горизонтальном положении.

При обнаружении признаков повышенного внутричерепного давления нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач выпишет лекарства и даст рекомендации по коррекции привычного образа жизни.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

источник

Лекарственные средства для лечения повышенного внутричерепного давления — список самых эффективных таблеток

У детей и взрослых голова может болеть от внутричерепного давления ликвора, омывающего мозг человека. Спинномозговая жидкость служит предохранителем от повреждений и умственных «перегрузок» органа. Весомый дискомфорт может причинять нестабильная циркуляция ликвора, проявляющаяся неприятными симптомами.

Врач назначает лечение таблетками от внутричерепного давления после диагностирования проблемы. В лечебный комплекс входят медикаменты, есть показания для применения регулярных процедур, ускоряющих процесс выздоровления. Это легкая физкультура, диета, мануальная терапия, гимнастика. Медикаментозное лечение предполагает прием лекарственных препаратов, обладающих выраженным обезболивающим свойством и способных лечить симптом. Препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых делятся на несколько групп:

  • мочегонные диуретики (Лазикс);
  • средства с аминокислотами;
  • сосудорасширяющие препараты (Кавинтон, препараты, содержащие кофеин, Пирамеин, Регултон, Сапарал);
  • группа β-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ;
  • антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Кордафен, Никардипин, Нимотоп, Нифедипин).

У детей показатели давления подвижны и меняются в зависимости от самочувствия ребенка и его активности. Нет необходимости коррекции давления и применения препаратов. В серьезных случаях детский врач-невролог помогает оптимизировать процессы мозгового кровообращения и стабилизировать состояние с помощью лекарства от внутричерепного давления для детей – глицина. Отзывы людей советуют: чтобы избавить ребенка от неприятных симптомов можно сделать ему расслабляющий массаж, лечебную физкультуру. Может помочь плаванье. Из препаратов назначают применение:

  • гомеопатических средств;
  • сосудистых;
  • витаминов;
  • БАДов;
  • успокоительных средств.

Головная боль часто проявляется при высоком давлении – от 140/90 мм.рт.ст. Болевой синдром может быть непрерывным, проявляться ощущением «сдавливания», пульсацией. Источник боли сосредоточен в затылке. Облегчить состояние и понизить показатели поможет лекарство от головной боли при повышенном давлении. Можно попробовать принять таблетки от внутричерепного давления, но лучше, если лекарства подберет вам врач.

Среди отзывов упоминаются многие препараты – распространенные средства от головной боли, способные нормализовать самочувствие при повышаемом давлении. Снять сильную боль помогут:

  • Пенталгин;
  • Изоптин;
  • Кориол;
  • Ацебутолол;
  • Аскофен;
  • Фармадол;
  • Цитрамон;
  • Нурофен форте;
  • Анальгин;
  • Панадол Солюбл.

В медицине под термином «диуретики» понимают препараты с мочегонным свойством. Механизм действия заключается в торможении в канальцах почек реабсорбции воды и солей, их дальнейшее выведение с мочой. Увеличивается ее скорость образования, а содержание жидкости в тканях уменьшается. Диуретики при внутричерепной гипертензии делятся на две группы: салуретики и осмотические препараты. Последние увеличивают в канальцах осмотическое давление, заставляя воду выводиться наружу. К салуретикам относятся:

  • петлевые диуретики (содержащие этакриновую кислоту, Фуросемид);
  • ингибиторы карбоангидразы (Ацетазоламид, Диакарб).

Главной причиной нарушения кровоснабжения врачи называют тромбирование сосудов, их спазм. Поэтому, эффективней всего при данной проблеме использовать препараты с расширяющим стенки сосудов действием. Некоторые препараты с химическим составом можно принимать без врачебного рецепта: Пантогам, Аспирин, Билобил, Аминалон, Глицин. Нижеперечисленные таблетки для улучшения кровообращения сосудов головного мозга принимают только по рецепту доктора с рекомендованной им дозировкой:

  • Фенибут;
  • Фенотропил;
  • Инстенон;
  • Сермион;
  • Циннаризин;
  • Ноотропил;
  • Пирацетам;
  • Энцефабол;
  • Актовегин;
  • Пикамилон.

Данные фармакологические средства содержат необходимые для мозга вещества, которые восстанавливают процесс снабжения кровью пораженных тканей. Препараты восстанавливают функции потерянной части нервных клеток. Нейроны способны регенерироваться, но очень медленно, поэтому важно как можно быстрее начать терапию. В нейрологии вазодилататоры разделяются на несколько фармацевтических групп препаратов:

  • миотропные спазмолитики;
  • средства, которые влияют на метаболизм нейронов;
  • ангиопротекторы;
  • нейромедиаторные вещества;
  • другие средства, улучшающие питание нейронов.

Специфические таблетки от внутричерепного давления называются бета-блокаторами. Судя по отзывам, эта группа, которую с легкостью можно узнать по медицинскому названию, которое заканчивается на «лол», эффективна. Если вы хотите принимать препарат раз в сутки, попросите врача-невролога выписать средство пролонгированного действия (к примеру, Коринфар или Тенорика). Это особенно заинтересует людей пожилого возраста, поможет им не пропустить прием препарата. Существуют такие селективные бета блокаторы от давления:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Талинолол;
  • Карведилол;
  • Небиволол;
  • Бетаксолол;
  • Метопролол.

К нарушению кровообращения приводят стрессы, спазмы сосудов, тромбы, инфекционные болезни, остеохондроз, др. патологии. Дестабилизация кровоснабжения нарушает работу мозга, что опасно для всех жизненных процессов организма. В фармацевтике существует особая группа нейрометаболических стимуляторов, которые улучшают работу мозга – ноотропы. Лекарства стимулируют обмен веществ в тканях нервов, увеличивают способность мозга выдерживать недостаток кислорода, концентрировать внимание, способствуют повышению интеллекта и памяти. Ниже приведен список ноотропов:

  • Микрогидрин;
  • Глутаминовая кислота;
  • Церебролизин;
  • Актовегин;
  • Пантогам;
  • Фенотропил;
  • Глицин;
  • Кортексин;
  • Пирацетам.

Ликвидировать чрезмерную мозговую нагрузку за короткий промежуток могут таблетки от внутричерепного давления. Препараты содержащие аминокислоты способствуют выработке ценных веществ в организме: специфических белков, ферментов, гормонов. Среди таких препаратов выделяют Цитруллин, Глицин и Церебролизин. Таблетки от черепного давления предотвращают последствия неправильной циркуляции ликвора и останавливают процесс разрушения клеток.

Многих интересует вопрос, что пить при внутричерепном давлении кроме медикаментов? Можно попробовать одну из спиртовых настоек. Противопоказания: детский возраст, беременность. Купите в аптеке несколько настоек (эвкалипт, пустырник, валериана, боярышник, мята) и соедините в 500 мл смеси, которая должна настояться 2 недели. Схема приема: пить по 1 ч. л., разведенной в воде, до еды. Травы оказывают успокаивающее действие, положительно влияют на сердце, нервную систему и сосуды. Если выпить отвары из следующих растений, то можно избавиться от симптомов гипертензии:

  • цветки клевера;
  • лаванда;
  • шелковица;
  • хмель;
  • синюха;
  • мелисса;
  • барбарис;
  • календула;
  • зверобой;
  • бессмертник.

Для понижения ВЧД неврологи назначают аналог Ацетазоламида – Диакарб. В клинической практике диуретик применяется часто. Диакарб при внутричерепном давлении – комбинированное средство, которое по инструкции обладает гипотензивным действием. Ацетазоламид обладает слабым мочегонным эффектом, что не исключает риск возникновения побочных явлений, таких как снижение уровня магния, гипокалиемия. С мочой выводятся электролиты (калий, натрий, фосфаты, кальций), поэтому препарат назначается в комплексе с лекарством (Панангином), не допускающим нехватки соединений.

Вывести излишки жидкости поможет препарат, обладающий обезвоживающим свойством. Глицерин или Глицерол при внутричерепном давлении оказывает высокий дегидратирующий эффект, а попадая в кровеносную систему, выводит большую часть жидкости. Вещества, входящие в состав молекулы глицерина – гидроксильные группы – схожи с молекулами воды. Глицерол «связывает» жидкость, понижая внутричерепное и внутриглазное давление. Препарат серьезно воздействует на организм. Его принимают разово, к примеру, для купирования возникшей глаукомы или при офтальмологических операциях.

Противомигренозные препараты облегчают состояние больного, действуя как обезболивающее и лекарство одновременно. Среди таких таблеток от внутричерепного давления выделяют Трексимед. Средство эффективно решает проблему головной боли из-за переизбытка ликвора. В инструкции написано, что таблетки Трексимед понизят давление и устранят мигрень посредством купирования приступов. Средство нельзя назначать себе самостоятельно. Лучше обратиться к врачу за получением консультации по поводу здоровья и схемой курса лечения во избежание передозировки.

Врачи-неврологи из стран бывшего СССР часто прописывают комбинированную схему приема препаратов Диакарб и Аспаркам грудничку (новорожденному) и детям дошкольного возраста. Это распространенное сочетание лекарств снижает внутричерепное давление, благодаря способности Диакарба понижать продукцию жидкости в мозге. При избавлении от лишней воды в организме давление и размер желудочков мозга нормализуется, а кисты рассасываются. Диуретик вызывает недостаток калия, поэтому к нему прописывают Аспаркам. При дефиците данного иона может возникнуть остановка сердца.

Ангелина, 25 лет Доктор от ВЧД прописал дочери принимать препарат Диакарб, чтобы понизить давление. Курс состоял из 1 пластинки таблеток, принимать их положено по половинке натощак. Побочных эффектов при приеме не наблюдалось, разве что ребенок выглядел слабым, но может, это из-за болевого синдрома. Вместе с Диакарбом прописали Аспаркам.

Максим, 32 года Долгие годы мучало ВЧД, пока жена не уговорила сходить к врачу. Тот прописал Вазобрал. Этот препарат улучшает венозный отток и может сбить давление. На работу хожу как после отдыха: нет головной боли, устранена усталость. Единственным минусом препарата могу назвать цену, но оно того стоит.

источник

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно.

Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.

Тем не менее частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.

Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем (с точки зрения обывателя) выглядит примерно так.

Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление — это ж все знают — вон и у бабушки давление, и у дедушки. Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали — вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо (неправильно) говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений.

А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты.

Конечно, врачи с этим активно борются, и большинство детей благополучно выздоравливает — спасибо медицине, или как говаривал классик: «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»

Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации. Ибо охватившая страны СНГ эпидемия лечения ВЧД ограничена именно этими странами. Т. е. наши заморские друзья каким-то образом от этой темы оторваны — то ли недопонимают и наплевательски относятся к неврологическому здоровью детей, то ли не диагностируют, то ли у них дети другие?

Наверное, что-то здесь не так: ну как это может существовать болезнь, которую обнаруживают детскиеневропатологи в наших поликлиниках как минимум у 50% детей (это самая-пресамая оптимистическая цифра), и в то же время болезнь, напрочь отсутствующая за пределами СНГ.

Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имеяповышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.

Т. е. глобально здесь и там подходы к ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое, очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, ну а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая и почти всегда в амбулаторных условиях.

Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные — не такие, как во всем остальном мире. Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется — рассмотрим тему не спеша и по порядку.

В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором (синоним —спинномозговая жидкость). Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы. Ликворвыполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга.

Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды. Для движения ликвора существуют особые анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Это, так сказать, элементарная, если быть точнее — поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация.

Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется. Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы — точно так и с ликвором. Из одной трубы (сосудистые сплетения) — вытекает, в другую трубу (венозные синусы) — втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна (внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала).

Читайте также:  Каптоприл состав и применение

Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Фраза «у моего ребенка внутричерепное» по меньшей мере смешна и уж никак не свидетельствует о том, что у данного дитя есть нечто такое, чего у других нет.

Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется.

И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно.

Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие — уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор.

Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.

И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением ивнутричерепным.

У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах. Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался — повысилось; уснул, успокоился, отдышался — понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.

С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?

Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении (синоним — внутричерепная гипертензия).

С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных.

Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней.

Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах.

Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма — также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, — и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию. Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета.

Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, —гидроцефалия.

Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов.

Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний (менингоэнцефалитов, например) и нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого — стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа.

Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно — т. е. гулял себе гулял нормальный во всех отношениях ребенок, и вдруг на тебе — на ровном месте гидроцефалия приключилась. Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни.

Поскольку главный симптом гидроцефалии — быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения.

Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя.

Т. е. констатация того факта, что у мальчика Пети в 3 месяца окружность головы равна аж 45 см, — вовсе не повод впадать в депрессию и срочно этого мальчика спасать. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать.

Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, — болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на 2—4 тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка — парадоксальная ситуация…

Здесь еще одна проблема вырисовывается. Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно — вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит — повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов?

Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно — достали прибор (тонометр) измерили — да, гипертония — 190 на 120. Полечили, измерили еще раз — видим, однозначно стало лучше — 160 на 90 — значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр.

Бабушке реально плохо было — голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала — ну это уж точно означает, что помогло…

А с ВЧД как быть — где взять волшебный прибор, чтоб показал — вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства — спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет.

И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого — никакого нет!

При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом: ввести иглу либо в спинномозговой канал (поясничная пункция), либо в желудочки мозга.

После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр — градуированная стеклянная трубочка. Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости (ликвора) соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке.

Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным.

Одни утверждают, что норма — от 80 до 140 мм вод. ст., другие настаивают на том, что границы нормы намного шире и давление вполне может колебаться от 60 до 200 мм вод. ст. Приведенные нормы — для горизонтального положения тела. Если пациент сидит, нормы совсем другие.

Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники — просто несерьезны.

Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.

Один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа.

У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука.

Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признакповышенного ВЧД.

В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.

После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощьютомографии — компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ). В то же время томография — метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто — лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.

Еще один метод — устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко — эхоэнцефалография(ЭхоЭГ).

С помощью особого аппарата (эхоэнцефалографа), посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД.

Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.

Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут.

Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении — лежит, а при нормальном — бегает по магазинам. Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.

Но проблемы не только в возрасте и неспособности пальцем указать на то место, где болит. Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей.

Так, например, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, вскрикивания могут быть проявлениямиповышенного ВЧД, но вполне могут не иметь к ВЧД вообще никакого отношения. И это может любая мама подтвердить, ибо найти дитя, всегда спокойное и у которого никогда бы ничего не дрожало, просто невозможно.

Еще один симптом повышения ВЧД — косоглазие, но общеизвестно, что у детей первого года жизни еще не сформированы глазодвигательные мышцы и младенческое косоглазие сплошь и рядом явление физиологическое, т. е. абсолютно нормальное.

Следует тем не менее признать: такие слова, как «беспокойство», «дрожание», «вскрикивания» и «косоглазие», не способны серьезно напугать среднестатистическую отечественную мамочку, поскольку у всех на слуху и часто применяются в быту.

Совсем другое дело, когда из уст врача будут услышаны или в амбулаторной карточке обнаружены такие жуткие выражения, как «симптом Грефе» или «спонтанный рефлекс Моро», — тут уже не до шуток и не до спокойствия: понятно ведь, что ситуация серьезная.

Постараемся объяснить суть этих мудрых слов.

Суть симптома Грефе — отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. В дополнительном переводе на русский язык это означает, что когда ребенок смотрит вниз, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно несколько миллиметров белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально.

Живший в XIX веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). У людей, зобом не больных, симптом Грефе также может иметь место и являться конституциональной особенностью, может обнаруживаться у недоношенных младенцев.

Рефлекс Моро, или рефлекс объятия, — относится к физиологическим рефлексам периода новорожденности. Возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам.

Состоит рефлекс из двух фаз. В первой ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди.

Понятно, что спонтанный рефлекс Моро — это когда никаких особых внешних раздражителей не было, а дитя руки откидывает… Но отсутствие «особых внешних раздражителей» — понятие условное. Ибо таким вовсе не «особым», но вполне значимым раздражителем вполне может быть кабинет врача — новая обстановка, незнакомый стол, чужая тетя-доктор…

Похоже, мы совсем запутались: обещали объяснить, почему диагноз повышения ВЧД и лечение оного столь распространены, а пришли к выводам, совершенно противоположным.

Оказывается, дополнительные методы исследования и данные осмотра в подавляющем большинстве случаев не позволяют с уверенностью диагностировать повышение ВЧД.

А в ситуациях, когда такая уверенность присутствует, речь практически всегда идет о чрезвычайно опасных болезнях (гидроцефалии, менингите, опухоли, черепно-мозговой травме) и чрезвычайно волнительных симптомах (резкое выбухание родничка, расстройства сознания, рвота, параличи).

  1. Повышенное ВЧД — не болезнь, а симптом некоторых болезней.
  2. Повышение ВЧД — редкий и очень опасный симптом редких и очень опасных болезней.
  3. Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине, практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.

В заключение статьи отвлечемся ненадолго от медицины и обратимся к … языкознанию. Цель — любопытные особенности употребления самого слова «внутричерепное». Дело в том, что словосочетание «внутричерепное давление» в бытовом общении медицински подкованных мамочек встречается все реже и реже. Слово «давление» опускается за ненадобностью, и все дружно «проверяют внутричерепное», «лечат внутричерепное» и «жалуются на внутричерепное».

Подобные штуки специалисты в области языкознания (лингвисты) называют конверсией, или переходом одной части речи в другую. Явление это вовсе не уникальное.

Вспомним хотя бы «мороженое», «заливное» или ближе к медицинской тематике — «слабительное», «скорая», «новорожденный». Ну кто сейчас говорит «снотворное средство»? Да никто не говорит, ибо и так понятно, о чем речь. Вместо детская комната — просто детская, вместо булочная лавка — уже ставшая привычной булочная.

Главное, о чем свидетельствует конверсия, — о чрезвычайной распространенности определенного слова. Конверсия по отношению к многострадальному внутричерепному давлению — явление, увы, печальное, ибо подтверждает довольно неприятную тенденцию: слишком часто стали говорить о внутричерепном давлении, неоправданно часто.

Этим понятием со знанием дела оперирует бабушки на лавочках. Они и диагноз поставят по окружности головы, точнее, по размеру шапки, и как лечить — тоже знают.

Очень хочется, чтобы таких конверсий было в нашей жизни поменьше. Чтобы словосочетание «внутричерепное давление» иногда и по делу произносили специалисты, а бабушки про внутричерепное не знали вообще, сосредоточив свое внимание на снотворном и заливном.

источник