Меню Рубрики

Дженерики лекарства престариум а

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Aceon, Acertil, Apo-Perindopril, Armix, Bioprexum, Coverene, Coverex, Coversum, Coversyl Arginine, Covinace, Eviper, Gypernik, Lirnac, Pericard, Perigard, Periloz, Perindastad, Prestoril, Prexanil, Prexum, Procaptan, Provinace.

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril, код АТХ (ATC) C09AA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки 5мг 30 и 90 Франция, Сервье за 30 шт: 360- (средняя 418↘) -599;
за 90шт: 368- (средняя 388) -433
1046↗
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки диспергир. 5мг 30 Ирландия, Сервье 367- (средняя 474) -664 191
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки 10мг 30 и 90 Франция, Сервье за 30 шт: 477- (средняя 621↘) -786;
за 90шт: 486- (средняя 589↗) — 691
1032↗
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки диспергир. 10мг 30 Ирландия, Сервье 564- (средняя 656) -781 195
Перинева (Perineva) таблетки 4мг 30 Россия, КРКА-Рус за 30шт:175- (средняя 232) -497 ;
за 90шт: 444- (средняя 521) -824
989↗
Перинева (Perineva) таблетки 8мг 30 и 90 Россия, КРКА-Рус за 30 шт:249- (средняя 339) -472;
за 90шт: 450- (средняя 819) -963
965↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы
Веро-Периндоприл таблетки 4мг 30 Россия, Верофарм 96-206 13↗
Парнавел (Parnavel) таблетки 4мг 30 Россия, Озон 167- (средняя 231↘) -270 65↗
Периндоприл таблетки 4мг 30 Россия, Северная звезда 98-(средняя 130↘)-327 16↗
Периндоприл-Рихтер таблетки 8мг 30 Польша, Гедеон Рихтер 247-345 18↗
Престариум (Prestarium) — оригинал таблетки 4мг 14 Франция, Сервье нет нет
Престариум (Prestarium) — оригинал таблетки 8мг 30 Франция, Сервье 689 нет

Рядовой слабенький препарат; весьма часто назначаемый в России для лечения нетяжелых форм гипертонической болезни.

Уверенно работает сутки, что позволяет принимать его однократно.

При недостаточном эффекте суточная доза Престариума может быть увеличена до 15мг.

При появлении сухого кашля препарат нужно заменить на представителя другого класса (Антагонистов Рецепторов Ангиотензина).

Мнение посетителей может не совпадать с мнением автора сайта.

Купленный по указанию врачей престариум А оказался полной 100 процентной пустышкой. Аналогичное моему мнение нашёл на одном из форумов и услышал от других гипертоников.

Несколько лет назад на Жака Сервье и его фирмы начались международные наезды в связи с массовой смертью людей после приёма препаратов их производства. Сейчас во Франции они под уголовным преследованием, судя по сообщениям СМИ.

Подозреваю, что препарат Престариум (без буквы А в названии), продажи которого прекратились в России в 2008 году, якобы в связи с продажей прав на формулу другой компании, вообще не был прилом, поскольку, при очевидно высокой его антигипертензивной эффективности, побочными эффектами, характерными для всех прилов он не обладал.

С чего бы вдруг Сервье продавать курицу, несущую золотые яйца? Да и не слышал, чтобы его кто-то продавал, пускай под другим наименованием. По разным оценкам контрафакт на рынке лекарств составляет до 90% и никаких реально действующих механизмов борьбы с ним нет.

Экспертиза обойдётся в астрономическую сумму по сравнению с ценой на упаковку лекарства, а самое главное, что жаловаться в России некому, к примеру представительство Лабораторий Сервье в России находится по тому же адресу, что и контролирующий его Росздравнадзор.

Престариум (оригинальный Периндоприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® А в дозе 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/ в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/ в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95% CI (17; 38), р 1/100, 1/1000,

источник

Лекарство применяется для успешной защиты организма от воздействия ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II сужает сосуды, вызывает подъём артериального давления, повышает вероятность инфарктов, инсультов, ишемии.

Препарат рекомендуется при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни, для профилактики инфаркта миокарда, инсультов, установления нормальной работы сердца.

Противопоказания:

  • Аллергия на ингибиторы АПФ.
  • Периоды беременности и грудного кормления малыша.
  • Сахарный диабет.
  • Стеноз почечных артерий, отсутствие одной почки.

Основным действующим веществом препарата является периндоприл аргинин или третбутиламиновая соль. При попадании периндоприла в организм он преобразуется в активный метаболит и препятствует активному вредному воздействию АПФ.

Престариум и престариум А производится во французских и российских медицинских лабораториях в виде таблеток по 5, 10 мг:

  • Стоимость упаковки, состоящей из 30 штук 5 миллиграммовых таблеток в Москве или Санкт-Петербурге колеблется от 350 до 500 рублей.
  • Цена 30 штук 10 миллиграммовых таблеток составляет от 550 до 625 рублей.

Благодаря наличию основного действующего вещества его эффективными аналогами являются более дешёвые препараты, которые можно купить в России, Украине, республике Беларусь. Список основных недорогих аналогов, на которые можно осуществить замену престариума, приведен в таблице.

Важно! Способы применения, дозировки, оптимальный вариант выбора лекарства согласовывайте с доктором, который постоянно наблюдает и лечит больного!

Наименование препарата Упаковка, штук Таблетка, мг Средняя цена, рублей Краткая характеристика
Периндоприл 30

260-400

Выпускается импортными (Венгрия, Польша) и отечественными производителями (Изварино Фарма, ОАО»Биохимик», ЗАО «Вертекс»). Лучший и близкий заменитель престариума, но стоит значительно дешевле.

Снижение артериального давления чувствуется уже через час после приёма лекарства. Наибольший эффект наблюдается через 6-8 часов после приёма. Активно действует в течение суток.

Перинева 30

918-948

Изготовляется фармацевтами в Словакии и России. Ближайший аналог и синоним периндоприла, оказывающий эффективное воздействие на пациентов с кардиологическими проблемами.

Стандартная суточная доза лекарства — 4 миллиграмма.

Для профилактики достаточно 2 мг в сутки, а при продолжительном лечении по назначению врача увеличивается до 8 миллиграмм.

Аккупро 30

490

Современный германский ингибитор АПФ. Действующее вещество квинаприл, дополнительные: магния карбонат и стеарат, макрогол, оксид железа.

Показания: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Не рекомендуется на протяжении второго и третьего триместров беременности.

Парнавел 30 4 275 Недорогой ингибитор российского производства. В состав лекарства входит перондоприл эрбумин, лактоза, магния стеарат.

Область применения аналогична периневе.

Не рекомендуется в мамам при кормлении ребёнка, беременности, детям, не достигшим совершеннолетия.

Арентопрес 30 4 400 Близкий заменитель отечественного производства.

Хорошо взаимодействует с другими антигипертензивными лекарствами.

Начальная доза для приёма — 1-2 мг в сутки, далее по назначению врача.

Гиперник 14

241

Содержащий периндоприл ингибитор АПФ, положительно взаимодействующий с инсулином и сульфинилмочевиной.

Дженерик престариума употребляется утром до приёма пищи, начиная с 4 миллиграмм в сутки.

В период хронических сердечных заболеваний под наблюдением лечащего доктора доза увеличивается.

Берлиприл 30

191

Препарат изготовляется в немецких медицинских лабораториях. Главный компонент лекарства малеат эналаприла также хорошо ингибирует АПФ, способствует усилению коронарного кровообращения.

Через 60 минут после употребления эналаприл расщепляется на активный метаболит и стабилизирует артериальное давление до нормального уровня.

Лечебное воздействие наступает через 5 часов и продолжается на протяжении суток. Употребляется одноразово, начиная с 2,5 мг (половина таблетки).

Максимальная доза по назначению врача 20 миллиграмм в день. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним.

Каптоприл

140

Один из первых ингибиторов украинского и словенского производства, применяющийся в медицине со средины семидесятых годов.

За счёт снижения общего периферического сопротивления снижает артериальное давление, образование альдостерона в надпочечниках.

Используется при резких скачках, подъёме артериального давления.

Применяется по назначению доктора в дозах от 12,5 до 150 миллиграмм трижды в сутки.

Противопоказан при склонности к отёкам, сужении аорты, митрального клапана.

Би-престариум 30

450

Заменитель престариума, в состав которого входит периндоприл аргинин и амлодипин бесилат.

Применение — по 1 таблетке 20 мг в день.

Производят в медицинских лабораториях Сервье Индастри(Франция, Ирландия), Анфарм (Польша).

Престариум

флакон

10 27 Самый дешёвый белорусский аналог, также производимый лабораториями Сервье.

Важно! замена кардиологического препарата на более дешёвый эффективна после обязательной консультации и назначения лечащим врачом!

источник

Эффективный ингибитор АПФ с доказанной эффективностью. Назначается при лечении: гипертонии, ишемической болезни сердца, а также для профилактики нарушения мозгового кровообращения. Структурные аналоги Престариума содержат идентичное вещество периндоприл.

Терапевтический эффект обеспечивает не сам периндоприл, а его активный метаболит периндоприлат.

Выпускается в разной дозировке, что позволяет применять препарат при тяжести болезни от легкой формы до тяжелой.

  • Одинаково влияет на систолический и диастолический тип давления в положении лежа и стоя.
  • Снижает сопротивление сосудов току крови.
  • Нормализует показатели артериального давления.

Следует применять исключительно по назначению врача. Неправильное сочетание лекарства с препаратами из других фармакологических классов может вызвать развитие гиперкалиемии, а также нарушить функциональную работу почек или других жизненно важных органов.

1. Периндоприл (Россия) . Активизирует движение кровотока. Является более дешевым аналогом таблеток Престариум. Снижает левожелудочковую гипертрофию. Показывает высокую результативность при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью. Рекомендуется стандартами терапии при:

  • Гипертонической болезни.
  • Сбоях мозгового кровообращения по ишемическому типу.

В большинстве случаев у больных с хорошим терапевтическим ответом на терапию приемлемые показатели АД достигаются в течении четырех недель. По завершению терапевтического курса синдрома отмены не отмечается.

  • Таблетки 4 мг 30 штук — 220 рублей.

2. Парнавел (Россия) . Данный аналог препарата Престариум расслабляет гладкую мускулатуру в стенках кровеносных сосудов. Снижает гипертрофию миокарда левого желудочка. В кардиологической практике применяется для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений. Отлично зарекомендовал себя в случае

  • Артериальной гипертензии.
  • Хронической сердечной недостаточности.

Часто назначается при систематическом сбое работы мышцы сердца. Отлично сочетается с антигипертензивными средствами из других фарма групп.

3. Перинева (Словения) . Мягко приводит в норму показатели давления до целевых уровней. Улучшает состояние крупных кровеносных сосудов и мышцы сердца, что способствует нормализации конечно-диастолического АД.

Читайте также:  Можно ли с таблетками престариум пить алкоголь

При патологии миокарда связанной с нарушением коронарного кровообращения снижает вероятность сердечно — сосудистых осложнений и риск возникновения инфаркта.

С первой недели приема данного аналога и заменителя препарата Престариум пациенты с сердечной недостаточностью отмечают постепенное нарастание терапевтического эффекта и уменьшение типичных симптомов: одышки, физической слабости, отеков. Хорошо проявил себя при терапии:

  • Стойкого высокого давления.
  • Ишемической болезни сердца.

Является надежным профилактическим средством для предотвращения развития сосудистых заболеваний мозга. Увеличивает толерантность к физическим нагрузкам.

Данные медикаменты усиливают антигипертензивный эффект, что делает применение более удобным и повышает приверженность пациента к лечению. В список входят двухкомпонентные препараты, в составе которых содержится периндоприл и амлодипин.

1. Дальнева (Словения) . Результативный аналог замена Престариум оказывает непосредственное влияние на гладкие мышцы сосудов. Уменьшает вероятность кардиоваскулярных осложнений.

  • Применение целесообразно при заболеваниях связанных с нарушением сердечной деятельности на фоне устойчиво — высоких показателей АД.

Однократный прием обеспечивает гипотензивное действие в течении суток. Не влияет на обмен веществ.

  • Таб. 10 мг/8 мг З0 штук — 480 рублей.

2. Престанс (Франция ). Увеличивает просвет сосудов. Восстанавливает структуру их стенок. Снимает функциональную нагрузку на левый желудочек. Снижает потребность миокарда в кислороде. Усиливает антиоксидантный эффект. Показывает высокую результативность при терапии:

  • Артериальной гипертензии.
  • Преходящих приступов ишемии миокарда.

Во время курсового лечения тахикардия не отмечается.

  • Таблетки l0 мг/5 мг No З0 — 750 руб.

источник

Последнее обновление цен: 04.10.2019 (150+ городов и 12000+ аптек)

Источник информации о препаратах — Справочник лекарств РЛС©

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Престариум А (таблетки) Рейтинг: 365

Аналог дешевле от 263 руб.

Периндоприл — заменитель российского производства, который значительно дешевле Престариум А, хотя по составу, способу применения, показаниям к назначению очень похож и не содержит каких-либо существенных отличий.

Для людей, у которых с сердцем проблемы, ингибиторы АПФ – вещь жизненно необходимая. Только вот препарат препарату рознь, и в данном случае я встану на сторону дорогого Престариума. Периндоприл по эффекту очень сильно ему уступает – я вот больше трех месяцев его принимала, и значительного улучшения не заметила. Вообще улучшение было, не скрою – кашлять я стала меньше и одышка тоже чуток ослабла, но не более того. К тому же, вышеописанный эффект проявился не спустя пару недель и даже не спустя месяц – только где-то к началу третьего месяца. Периндоприл работает и медленно, и слабо, вот какой вывод. Если еще о побочных вспомнить, Престариум однозначно выигрывает – Периндоприл у меня желтуху и большие проблемы с пищеварением вызвал, боли в животе, диарея и изжога замучили. А вот от Престариума у меня только легкая тошнота была, и все, плюс этот препарат за полтора месяца меня подчистую от отеков и слабости избавил, да и подъем по лестнице на 5 этаж перестал вызывать сильную одышку – отсюда понятно, что он реально сердце укрепляет.

Уже полгода его принимаю, идеалом не назову, но средство весьма неплохое. Периндоприл принимать выгодно и удобно – препарат сам по себе недорогой, да еще и пить его нужно всего один раз в день, с утра. Главное, конечно же, эффект – спустя пару часов после приема таблетки давление со 150 до 120 опускается, для меня это идеальное значение. При этом Периндоприл не снижает давление резко – от него у меня головокружения и тошноты не возникает. Пробовала Эналаприл, с ним как раз обратная ситуация была, хотя многие его хвалят. А еще действия одной таблетки Периндоприла мне хватает на целый день – даже к вечеру давление остается стабильно нормальным. За такую цену эффект достойный. Есть у препарата один минус, который, как мне кажется, проявляется при длительном применении (я лично заметила это только спустя 4 месяца приема) – постепенно возникает какая-то не проходящая тошнота. Она довольно слабая, но приятного в этом мало, так что пусть пока терпеть это получается, думаю, со временем придется препарат менять на другой.

Аналог дешевле от 170 руб.

Перинева — более выгодный словенский заменитель с такой же формой выпуска. Действующее вещество — периндоприла эрбумин в дозировке от 4 мг и больше (в зависимости от упаковки). Содержит те же показания к назначению, что и «оригинальный» препарат.

Эффект от Периневы оставляет желать лучшего, от него вреда больше, чем пользы. Каково же было мое удивление, когда спустя полчаса после приема препарата комната закружилась у меня перед глазами и я стала оседать на пол! Причина проста — у меня вот давление около 160-170 бывает, а Перинева за полчаса умудрилась опустить его до 110. Перепад страшный, ясное дело, человеку плохо становится, пот градом, сердце колотится, слабость, в горле пересыхает, и вообще, можно же в обморок, как я, грохнуться и голову обо что-нибудь расколошматить – ладно еще, мне повезло, и заботливые домочадцы меня сразу на кровать перетащили. Давление при этом в таком низком значении у меня держалось 3-4 часа, все это время я могла только лежать и чувствовать сильнейшую тошноту. А потом оно так же резко поползло вверх – со 110 до 150 поднялось, что опять же плохо, а принимать две таблетки в сутки и не предусмотрено, и не хочется – после такого-то действия.

Камилла, дозу уменьшите! Это шикарно, что препарат работает и снижает давление.

Парнавел (таблетки) Рейтинг: 299 Наверх

Аналог дешевле от 129 руб.

Парнавел — ещё один российский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также продается в таблетированном виде и содержит в составе периндоприла эрбумин. Противопоказан к назначению в возрасте до 18 лет, а также при беременности и лактации.

Парнавел по цене выгодный, это так, но на этом его плюсы кончаются и начинаются сплошные минусы. Действие у него слабое – я где-то месяц принимала, и никакого ослабления симптомов ХСН не дождалась абсолютно, одышка и слабость какими были, такими и остались. А вот побочных у препарата немало, причем довольно быстро они проявляются – и это несмотря на то, что врач назначил мне пить самую маленькую дозу. Давление у меня не идеальное, конечно – около 130 бывает, но не прямо уж страшно высокое, потому измеряю не очень часто. Вот я и не сразу сообразила, что возникшие спустя неделю примерно слабость и головокружение связаны с действием Парнавела. Измерила – а давление у меня ниже 100, представляете? Врач посоветовал потерпеть, мол, организм привыкнет скоро, но, во-первых, этого не произошло, так и ходила весь месяц убитая, а во-вторых, появились другие побочные. Была их куча, но перечислю самые ярко выраженные: аритмия (иронию чуете – препарат, призванный помогать сердцу, ему же и навредил!), очень сильные приступы тошноты, боль в желудке, головные боли каждый день как по расписанию и ухудшение зрения. Сказать, что я недовольна Парнавелом – ничего не сказать.

источник

Престариум – гипотензивный препарат, содержащий активное вещество периндоприл. Относится к группе ингибиторов АПФ. Отпускается в форме таблеток для перорального приема с разной концентрацией действующего компонента (2; 4 или 8 мг).

Престариум назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также с профилактической целью: для предотвращения развития инсультов у больных с цереброваскулярными патологиями и пациентов с подтвержденной ИБС. Противопоказаниями к назначению медикамента служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • ангионевротический отек (также в анамнезе);
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • период беременности или ее планирование;
  • лактация.

Разновидностью лекарства является Престариум А, который выпускается в дозировке 2,5; 5 и 10 мг. Отличие состоит в дозировке действующего вещества и вспомогательных компонентов.

При необходимости врачом могут быть назначены аналоги Престариума. Заменитель подбирается индивидуально, с учетом диагноза и степени тяжести текущего заболевания.

Стоимость аналогов и заменителей препарата Престариум в различных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Название препарата Дозировка активного вещества (мг) Количество штук в упаковке/блистере Цена в рублях Название аптеки
Престариум 4

410

Векфарм
Пренеса 5 30 303 Лана-Фарм
Би-Престариум 5/5

656

Здрав-Сити
Аккупро 10

688

eapteka.ru
Каптоприл 25 40 131 Аура-И
Периндоприл 4 30 160 Сиа-Интернейшенл
Парнавел 4 30 374 Фарма-Мед
Арентопрес 4 30 385 Фармадар
Перинева 4

580

Здрав-Сити
Витоприл 5 30 345 Красный Крест
Берлиприл 5 30 72 Фарм-Трейд
Полаприл 5 28 570 ООО «Альфа»
Диротон 10 28 309 Аптека 36,6

Аналогами, стоящими дешевле Престариума, являются препараты Пренеса, Би-престариум, Аккупро, Каптоприл.

Пренеса – таблетированный препарат на основе периндоприла терт-бутиламина. Одна таблетка может содержать 2; 4 или 8 мг активного компонента. Препарат относится к группе монокомпонентных ингибиторов АПФ. Лекарство назначается при:

  • гипертонической болезни;
  • стабильной стенокардии;
  • цереброваскулярных патологиях (с целью профилактики инсульта);
  • подтвержденной ИБС (для профилактики инфаркта миокарда).

Противопоказано средство пациентам с гиперчувствительностью к любому из его компонентов и наличием в анамнезе ангионевротического отека, вызванного приемом АПФ. Не применяют Пренесу при беременности и лактации.

Таблетки принимаются по 1 шт. утром до еды. Кратность приема – 1 раз/сутки. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Это комбинированный препарат, содержащий в своем составе несколько компонентов:

Периндоприл является ингибитором АПФ, амлодипин же является ингибитором медленных кальциевых каналов. С помощью данного медикамента лечат АГ и ишемию. Ограничен прием:

  • лицам с повышенной чквствительностью к периндоприлу, амлодипину или вспомогательным компонентам таблеток;
  • пациентам с ангионевротическим отеком или предрасположенностью к таковому;
  • гипотоникам с тяжелым течением артериальной гипотензии;

Применение и побочные эффекты

Почечная недостаточность тоже входит в список противопоказаний к приему Би-Престариума. Таблетки принимаются 1 раз в сутки вне зависимости от дозировки, поскольку конкретная разновидность препарата подбирается индивидуально. Прием лекарства рекомендуется осуществлять утром, натощак. Таблетку нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Аккупро – американский аналог Престариума, относящийся к разряду ингибиторов АПФ. Оказывает гипотензивное действие, параллельно снижая процесс склеивания тромбоцитов. Таким образом, лекарство является отчасти антикоагулянтным средством. Препарат Аккупро содержит активный компонент в виде квинаприла гидрохлорида – 10, 20 или 40 мг/табл.

Важно! Медикамент не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, так как такое комбинирование повышает риск развития гиперкалиемии.

Аккупро рекомендуется принимать при:

  • артериальной гипертензии (можно в качестве самостоятельного средства, но рекомендуется сочетать препарат с тиазидными мочегонными средствами и бета-блокаторами);
  • разных формах гипертонической болезни;
  • острой или хронической СН (в сочетании с диуретическими лекарствами или сердечными гликозидами).

Фармакологическое действие Аккупро

Противопоказано ЛС лицам с непереносимостью любых компонентов таблеток, ангионевротическими отеками в анамнезе или предрасположенностью к ним, сахарным диабетом, дефицитом лактазы или непереносимостью лактозы, а также синдромом ГГМ. Не назначают Аккупро в период беременности и ГВ, а также детям до 18 лет.

В начале терапии назначают по 1 таблетке Аккупро 10 мг два раза в день. При отсутствии эффекта дозировку увеличивают до 20 мг. Если же и такой подход не помогает устранить признаки заболевания, суточную дозу доводят до 40 мг.

Средство на основе активного вещества с одноименным названием. Содержит 25 мг действующего компонента в 1 таблетке.

Каптоприл назначается при АГ и СН (в составе комплексной терапии). Противопоказан при:

  • отеке Квинке;
  • нарушении почечного функционирования;
  • азотермии;
  • гиперкалиемии;
  • печеночной дисфункции;
  • гиперчувствительности организма к каптоприлу или другим компонентам.

Режим дозирования начинается с 25 мг дважды в день. При необходимости дозировка увеличивается до тех пор, пока не удастся добиться терапевтического ответа от проводимой терапии.

Аналогами Престариума российского производства являются препараты: Периндоприл, Парнавел, Арентопрес и Перинева.

Таблетки для перорального приема, содержащие 4 мг периндоприла эрбумина. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Назначается при гипертонической болезни, а также для профилактики заболеваний сердца.

Периндоприл противопоказано принимать при:

  • индивидуальной непереносимости его компонентов;
  • беременности и ГВ;
  • отеке Квинке в анамнезе, вызванном приемом препаратов, которые ингибируют выработку АПФ.

Таблетки не назначаются детям младше 18 лет. Начинают лечение с дозировки, равной 1-2 мг в сутки (за один прием). При необходимости, с целью проведения поддерживающей терапии, прописывают 2-4 мг/день. При застойной СН назначают по 4 мг, реже – по 8 мг/сутки.

Российский заменитель Престариума, содержащий действующий компонент периндоприла эрбумин 4 мг в таблетке. Под воздействием лекарственного средства происходит не только снижение артериального давления, но и нормализация работы ССС.

Лекарство назначается пациентам, страдающим от АГ и ХСН. Противопоказаны таблетки больным с гиперчувствительностью к содержащимся в них компонентам, АНО, тяжелым нарушением работы почек и печени. Не назначают медпрепарат женщинам на протяжении гестационного и лактационного периода, а также несовершеннолетним детям.

В начале терапии назначают 4 мг лекарственного средства однократно в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается. Максимально допустимая доза Парнавела составляет 8 мг.

Примечание. Парнавел не рекомендуется сочетать с диуретическими средствами. Такое комбинирование может спровоцировать резкое и значительное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Читайте также:  Чем заменить престариум а из за кашля

Арентопрес – российский дженерик Престариума, изготовленный на основе периндоприла. Одна таблетка содержит 4 мг действующего вещества.

Арентопрес целесообразно применять при хронической сердечной недостаточности. Нельзя назначать медпрепарат больным с:

  • тяжелым течением почечной или печеночной недостаточности;
  • сахарным диабетом;
  • гиперчувствительностью в составным компонентам.

Механизм действия периндоприла

Не прописывают Арентопрес беременным женщинам и кормящим матерям. Детям младше 18-летнего возраста лекарство также противопоказано. Таблетки принимаются внутрь, до еды. Начальная доза равна 1 таблетке, но спустя месяц ее можно довести до 2 таблеток в сутки.

Перинева – таблетированный гипотензивный препарат, ингибитор ангиотензипревращающего фермента, содержащий периндоприл 4 или 8 мг в 1 таблетке. Обладает не только антигипертензивным, но также кардиопротекторным и вазодилатирующим эффектом.

Перинева назначается для лечения различных форм гипертонической болезни. Противопоказано средство пациентам с:

  • непереносимостью периндоприла или вспомогательных компонентов;
  • отеком Квинке;
  • непереносимостью галактозы или дефицитом лактазы.

Нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам. Ввиду недостаточности сведений о безопасности данного лекарства для детей, назначать его этой категории пациентов тоже не рекомендуется.

Таблетка, содержащая необходимую для конкретного пациента дозу АК, принимается раз в сутки. Предпочтительнее употреблять препарат утром, натощак. Если перед началом терапии Периневой пациент принимал диуретики (особенно если речь идет о лечении пожилых пациентов, старше 70 лет), то начинать прием рассматриваемого лекарства нужно с дозы 2 мг/сутки.

Дженериками Престариума, имеющими другой состав, но оказывающими такое же воздействие, являются препараты Витоприл, Берлиприл, Полаприл и Диротон.

Витоприл – таблетированное гипотензивное лекарство, содержащее лизиноприла дигидрат. Под его воздействием снижается АД и повышается интенсивность почечного кровотока.

Витоприл рекомендуется принимать при:

  • гипертонии;
  • симптоматической СН;
  • необходимости кратковременного комплексного лечения острого инфаркта миокарда;
  • начальной нефропатии у пациентов со вторым типом сахарного диабета, сопровождающимся гипертонией.

Нельзя назначать медпрепарат:

  • лицам с первичным гиперальдостеронизмом;
  • пациентам, перенесшим пересадку почки;
  • при любом виде шоковых состояний;
  • людям с гиповолемией;
  • пациентам с инфарктом миокарда, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой;
  • при острой почечной недостаточности, сопровождающейся повышенным давлением;
  • больным с тяжелой (злокачественной) артериальной или реноваскулярной гипертензией;
  • лицам с аортальным или митральным стенозом;
  • при беременности и лактации;
  • детям до 18 лет.

Прием лекарственного средства осуществляется 1 раз в день. Предпочтение нужно отдать утреннему употреблению таблетки, и исключительно до еды.

Если возникнет необходимость в повышении дозировки ЛС, то это решение должно приниматься только лечащим врачом.

Берлиприл – немецкий дженерик Престариума. Это один из самых дешевых аналогов данного лекарственного средства. Таблетки содержат активное вещество эналаприл в дозе 5 мг.

Берлиприл назначают пациентам с:

  • разными видами АГ;
  • ХСН;
  • бессимптомным течением дисфункции левого желудочка (с целью профилактики развития клинически выраженной формы патологического процесса).

Примечание. Противопоказания и ограничения к приему данного средства полностью идентичны тем, которые действуют для Престариума и прочих его аналогов.

Таблетки можно принимать вне зависимости от еды. Дозировка препарата подбирается с учетом диагноза и тяжести течения патологии. Изначально врачом может быть назначен прием Берлиприла в количестве 5 мг/сутки, но со временем его повышают для достижения максимального терапевтического ответа со стороны организма пациента.

Полаприл – дженерик препарата Престариум польского производства. Таблетированное медикаментозное средство содержит рамиприл в дозе 2,5; 5 или 10 мг. Лекарство предназначено для лечения АГ. Также применяется в профилактических целях для снижения риска развития ССЗ и предотвращения летального исхода у пациентов:

  • с выраженными ССЗ, развивающимися на фоне тромбозов;
  • страдающих от сахарного диабета и входящих в группу риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Назначается средство при начальной стадии сердечной и почечной недостаточности. Противопоказан препарат гипотоникам либо пациентам с гемодинамическими нестабильными состояниями. Его не назначают больным с АНО в анамнезе, вызванном приемом ингибиторов ангиотензипревращающего фермента, беременным пациенткам, детям.

Полаприл рекомендуется принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, принимающих диуретики, составляет 1,25 мг препарата. Для гипертоников, которые не получают мочегонных, лекарство назначается в дозировке 2,5 мг с постепенным ее увеличением. Кратность приема составляет один раз/сутки.

Диротон – венгерский антигипертензивный медпрепарат, содержащий лизиноприл в качестве основного компонента. Оказывает выраженное гипотензивное и сосудорасширяющее воздействие. Лекарство начинает действовать спустя час после приема.

Диротон показан для лечения:

  • эссенциальной и реноваскулярной гипертензии;
  • ХСН (как один из элементов комплексной терапии);
  • инфаркта миокарда;
  • нефропатии диабетического генеза.

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, непереносимости его компонентов. Не назначается оно также детям, больным с АНО в анамнезе, лицам с гиперкалиемией, злокачественной АГ и тяжелыми нарушениями почечного или печеночного функционирования.

Препарат принимают раз в день, утром и только натощак, запивая обильным количеством жидкости. Терапию обычно начинают с 10 мг/день, но возможно ее повышение до максимально допустимого количества – 40 мг/сутки.

источник

На данной странице представлен список всех аналогов Престариум по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Престариум:Ирузид
  • Самый популярный аналог Престариум:Нолипрел
  • Классификация АТХ: Периндоприл и диуретики
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Ирузид Аналог по показанию и способу применения 9 руб 500 грн
2 Лизоретик Аналог по показанию и способу применения 15 руб 44 грн
3 Ко-Перинева периндоприл
Аналог по составу и показанию
16 руб
4 Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл
Аналог по показанию и способу применения
27 руб 24 грн
5 Рениприл ГТ Аналог по показанию и способу применения 67 руб

При расчетах стоимости дешевых аналогов Престариум учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Нолипрел Аналог по составу и показанию 69 руб 105 грн
2 Ирузид Аналог по показанию и способу применения 9 руб 500 грн
3 Ко-Перинева периндоприл
Аналог по составу и показанию
16 руб
4 Лизинотон Н Аналог по показанию и способу применения
5 Рениприл ГТ Аналог по показанию и способу применения 67 руб

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Название Цена в России Цена в Украине
Нолипрел 69 руб 105 грн
Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл 105 грн
Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл 152 грн
Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл 169 грн
Нолипрел форте 765 руб 165 грн
Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл 51 грн
Ко-Пренеса индапамид, периндоприл 48 грн
Приламид индапамид, периндоприл 57 грн
Ко-Перинева периндоприл 16 руб
Индатензин периндоприл, индапамид
Периндид индапамид, периндоприл

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Престариум, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл 16 грн
Каптопрес 28 грн
Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл 32 грн
Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл 12 грн
Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл 173 руб 35 грн
Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл 45 грн
Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл 170 руб 39 грн
Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл 157 руб 33 грн
Энзикс индапамид, эналаприл 70 руб 52 грн
Энзикс дуо индапамид, эналаприл 70 руб 52 грн
Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл 70 руб 60 грн
Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл 473 руб 47 грн
Эналозид 4 грн
Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл 13 грн
Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл 13 грн
Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл 18 грн
Энафрил 3 грн
Рениприл ГТ 67 руб
Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид 39 грн
Ирузид 9 руб 500 грн
Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл 27 руб 24 грн
Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл
Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл
Лизоретик 15 руб 44 грн
Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл 41 грн
Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл 53 грн
Лизотиазид 22 грн
Липразид 21 грн
Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл 57 грн
Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл 60 грн
Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл 54 грн
Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл 17 грн
Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл 44 грн
Лизинотон Н
Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид
Амприл 40 грн
Амприл hd 84 грн
Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл
Тритаце Плюс 88 грн
Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл 37 грн
Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл
Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл 43 грн
Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл 108 грн
Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл 32 грн
Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл 47 грн
Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл
Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл 74 грн
Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид 355 руб
Аккузид 10
Аккузид 20 683 руб
Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл 210 грн
Название Цена в России Цена в Украине
Амлипин 100 грн
Энанорм нитрендипин, эналаприл 226 руб
Эквакард амлодипин, лизиноприл 262 руб 485 грн
Корипрен лерканидипин, эналаприл 4400 руб 100 грн
Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл
Энап L Комби лерканидипин, эналаприл
Экватор амлодипин, лизиноприл 36 руб 48 грн
Гиприл-А амлодипин, лизиноприл 88 грн
Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл 98 грн
Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл 73 грн
Амапин-Л 90 грн
Экламиз амлодипин, лизиноприл 80 руб
Фарватер лизиноприл, амлодипин
Би-Престариум 3 грн
Амлесса 32 грн
Парнавел Амло 12 руб
Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А 33 руб 350 грн
Престанс амлодипин, периндоприл 15 руб 694 грн
Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин
Виакорам периндоприл, амлодипин 123 грн
Энеас нитрендипин, эналаприл 69 грн
Ценипрес нитрендипин, эналаприл
Хартил-АМ амлодипин, рамиприл 100 грн
Эгипрес амлодипин, рамиприл 6 руб 420 грн
Сумилар амлодипин, рамиприл 98 грн
Пирамил рамиприл 118 руб 75 грн
Тарка верапамил, трандолаприл 21 руб 258 грн
Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл 566 руб 7 грн
Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В 55 руб 350 грн
Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин 60 грн

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Престариум и узнать о наличии в аптеке поблизости

Таблетки по 2,5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

Таблетки по 5 мг: продолговатые, покрытые пленочной оболочкой, закругленные с двух сторон, светло-зеленого цвета, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

Таблетки по 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, зеленого цвета, с гравировкой в виде > на одной стороне и логотипа фирмы — на другой.

После перорального приема периндоприл быстро всасывается (Cmax в плазме крови достигается через 1 ч).

Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится почками, и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что приводит к равновесному состоянию в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек (Cl креатинина).

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений в дозировке препарата не требуется.

Периндоприл представляет собой ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система ПГ. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Читайте также:  Престариум как пить и от чего

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Периндоприл является эффективным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. На фоне его применения отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У больных с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:

— снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

— повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум ® А в дозе 2,5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2,5 мг) 1 раз в день в течение 2 нед и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз в день в течение последующих 2 нед, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и получающие периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия или в комбинации с индапамидом, n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3,9 года терапии величина сАД/дАД снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) по сравнению с плацебо (10,1% vs 13,8%).

Дополнительно было показано значительное снижение риска:

— фатальных или приводящих к инвалидности инсультов;

— основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом;

— деменции, связанной с инсультом;

— серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого плацебо-контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов — плацебо.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 мес до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 мес до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс-тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначался в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимало антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91, 69 и 63% соответственно. Через 4,2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз в сутки было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% СI — 9; 20) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9,9%) пациентов из группы плацебо (р=0,0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

В случае возникновения эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в период первого месяца терапии Престариумом ® А, следует оценить преимущества и риск до продолжения лечения.

Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретическими средствами, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее. В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у больных с тяжелой сердечной недостаточностью как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих петлевые диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. По возможности следует временно прекратить терапию диуретическими средствами. Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

Перед назначением препарата Престариум ® А, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена за несколько дней до начала применения препарата Престариум ® А.

В случае развития артериальной гипотензии больной должен быть переведен в положение лежа на спине. При необходимости следует произвести восполнение ОЦК при помощи в/в введения физиологического раствора. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с тщательным подбором дозы препарата.

Аортальный стеноз/Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с данными заболеваниями.

При почечной недостаточности (Cl креатинина ® А должны подбираться в соответствии с величиной Cl креатинина (см. «Способ применения и дозы») и затем в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль Cl креатинина и содержания калия в плазме крови.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер.

У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением малых доз препарата и дальнейшим адекватным подбором дозы. На протяжении первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и проводить контроль функции почек.

У некоторых больных артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В этом случае рекомендуется снижение дозы препарата Престариум ® А и/или отмена диуретика.

У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.

Данные о применении препарата Престариум ® А при трансплантации почек отсутствуют.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может развиваться у больных, получающих ингибиторы АПФ, особенно в течение первых нескольких недель терапии. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы.

Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3–0,5 мл или медленное в/в его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем ЭКГ и АД. Больной должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12–24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции.

Анафилактические реакции при аферезе ЛПНП

При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстрансульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры.

Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и иногда заканчиваются летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

Нейтропения/Агранулоцитоз/Тромбоцитопения/Анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить больного о необходимости информировать лечащего врача о появлении любых симптомов инфекции.

Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы.

Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, состояние которых требует хирургического вмешательства и/или при необходимости общей анестезии, может привести к развитию артериальной гипотензии или коллапсу, что обусловлено резким усилением антигипертензивного действия. Прием периндоприла нужно прекратить за сутки до хирургического вмешательства. При развитии артериальной гипотензии следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК.

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, особенно при наличии у больного почечной и/или сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете. Обычно не рекомендуется назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие препараты, ассоциирующиеся с риском повышения содержания калия (например гепарин) из-за возможности возникновения выраженной гиперкалиемии. Если совместный прием указанных препаратов является необходимым, то терапия должна сопровождаться регулярным контролем содержания калия в сыворотке крови.

У пациентов, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ должен тщательно контролироваться уровень гликемии.

Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.

Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки

Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ (см. «Взаимодействие »).

Влияние на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психофизических реакций

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

источник