Меню Рубрики

Атенолол белупо показания к применению

Атенолол Белупо — антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Атенолол Белупо выпускается в форме таблеток.

Препарат реализуется в блистерах по 14 шт. (с дозировкой 100 мг) или по 30 шт. (с дозировкой 25 и 50 мг). Блистеры помещают в картонные пачки по 1 или 2 шт.

таблетки 25 мг

таблетки 50 мг

таблетки 100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат, кукурузный крахмал, тальк, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки: динатрия эдетата дигидрат, тальк, гипромеллоза 15 спз, гипромеллоза 5 спз, титана диоксид, воск карнаубский (для таблеток по 100 мг).

Атенолол Белупо назначают при:

  • Артериальной гипертензии.
  • Профилактике приступов стенокардии (исключая стенокардию Принцметала).
  • Нарушении сердечного ритма: желудочковая экстрасистолия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, синусовая тахикардия.
  • Остром инфаркте миокарда на фоне стабильных гемодинамических показателей.

Противопоказания к приему препарата:

  • Кардиогенный шок.
  • Атрио-вентрикулярная (AV) блокада II-III ст.
  • Артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда).
  • Синоаурикулярная блокада.
  • Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
  • Выраженная брадикардия (при ЧСС менее 45-50 уд./мин.).
  • Систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт.ст.
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ).
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не определены).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
  • Период грудного вскармливания (лактации).

Препарат с осторожностью назначается при: аллергических реакциях в анамнезе, сахарном диабете, гипогликемии, метаболическом ацидозе, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, хронической почечной и печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), хронической обструктивной болезни легких (в том числе эмфиземе легких), феохромоцитоме, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, «перемежающаяся» хромота), псориазе, тиреотоксикозе, миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), беременности, пожилом возрасте пациента.

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, перед приемом пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, лекарственное средство назначают по 50 мг/день сразу после выполнения каждого сеанса диализа. Принимать Атенолол Белупо в этом случае необходимо в условиях стационара, так как существует вероятность резкого снижения АД.

При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями рекомендованная доза препарата составляет 100 мг 1 раз/день или по 50 мг 2 раза/день на протяжении 6-9 дней или до выписки из стационара (при условии строгого контроля уровня глюкозы в крови, ЭКГ и АД). Повышение дневной дозы свыше 100 мг не желательно, поскольку терапевтический эффект не усиливается, а риск возникновения побочных эффектов возрастает.

При стенокардии начальная доза лекарственного средства составляет 50 мг/день. Если ожидаемый терапевтический эффект не достигнут в течение недели, дозу препарата требуется увеличить до 100 мг/день.

При артериальной гипертензии лечение рекомендуется начать с 50 мг 1 раз/день. Для получения стабильного гипотензивного эффекта препарат следует принимать на протяжении 1-2 недель. При слабой выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата увеличивают до 100 мг в один прием. Дальнейшее повышение дозы не желательно, поскольку это не способствует усилению клинического эффекта.

Для пожилых больных начальная однократная доза составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД и ЧСС).

Рекомендованная максимальная доза при приеме внутрь — 200 мг/день в 1 или 2 приема.

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, снижение скорости реакции и способности к концентрации внимания, слабость, повышенная утомляемость, бессонница или сонливость, кошмарные сновидения, галлюцинации, депрессия, беспокойство, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и «перемежающейся» хромотой), судороги.
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, аритмии, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД, нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, сердцебиение, нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, развитие (усугубление) признаков хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп, лодыжек), васкулит, проявления ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей), боль в груди.
  • Дыхательная система: заложенность носа, бронхоспазм, диспноэ, апноэ.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, изменение вкуса, сухость во рту, боль в животе, понос, запор.
  • Эндокринная система: снижение либидо, снижение потенции, гинекомастия, гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
  • Органы чувств: сухость и болезненность глаз, снижение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, конъюнктивит.
  • Метаболические реакции: гиперлипидемия.
  • Гематологические реакции: тромбоз, анемия (апластическая), тромбоцитарная пурпура.
  • Кожные реакции: обратимая алопеция, зуд, дерматиты, крапивница, фоточувствительность, гиперемия кожи, усиление потоотделения, обострение течения псориаза.
  • Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), гипербилирубинемия.
  • Влияние на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
  • Другое: артралгия, боль в спине, синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Частота побочных эффектов возрастает при увеличении дозы лекарственного средства.

Симптомы передозировки: чрезмерное снижение АД, выраженная брадикардия, нарастание признаков сердечной недостаточности, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, бронхоспазм, затруднение дыхания, обморок, головокружение, желудочковая экстрасистолия, аритмия, цианоз ладоней или ногтей пальцев, судороги.

При тиреотоксикозе атенолол может скрывать определенные клинические проявления данного заболевания (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, так как способна усилить симптоматику.

Не рекомендуется резко прерывать терапию из-за опасности развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмену проводят постепенно, уменьшая дозу препарата в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% за 3-4 дня).

У пациентов с ИБС резкое прекращение приема препарата может спровоцировать увеличение тяжести или частоты ангинальных приступов. Чтобы избежать таких последствий отмена приема атенолола должна проводиться постепенно.

Прием препарата необходимо отменять перед обследованием на содержание в моче и крови ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.

Необходимо, чтобы контроль за пациентами, принимающими Атенолол Белупо, включал наблюдение за уровнем глюкозы в крови (1 раз в 4-5 месяцев), АД и ЧСС (в начале терапии – каждый день, затем 1 раз в 3-4 месяца). У больных пожилого возраста необходимо следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Рекомендуется обучить пациента методике подсчета ЧСС и предупредить о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями разрешается назначать кардиоселективные адреноблокаторы при неэффективности и/или индивидуальной непереносимости других гипотензивных препаратов. При этом требуется строго следить за дозировкой (чтобы предотвратить развитие бронхоспазма).

При одновременном применении клонидина и атенолола прием препарата прекращают на несколько дней раньше клонидина для избежания синдрома отмены последнего.

Если больному, принимающему атенолол, предстоит хирургическое вмешательство под наркозом, прием препарата необходимо прекратить за 48 часов до операции. В качестве анестетика рекомендуется выбирать средство с наименьшим отрицательным инотропным действием.

При необходимости в/в введения верапамила это нужно делать не ранее, чем спустя 48 часов после приема атенолола.

В случае развития у пожилых пациентов нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), атрио-вентрикулярной блокады, артериальной гипотензии (с АД ниже 100 мм рт.ст.), бронхоспазма, тяжелых функциональных нарушений почек и печени, а также желудочковых аритмий необходимо прекратить лечение или уменьшить дозу препарата.

При появлении депрессии, вызванной использованием бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

При использовании Атенолола Белупо возможно снижение выработки слезной жидкости, что имеет большое значение для больных, пользующихся контактными линзами.

У курильщиков эффективность препарата ниже.

У больных, деятельность которых связана с повышенной концентрации внимания, вопрос о применении Атенолола Белупо в амбулаторных условиях необходимо решать только после анализа индивидуальной реакции.

Хранить в сухом месте, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
атенолол 25/50/100 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 13,59/27,18/54,36 мг; лактозы моногидрат — 20,88/41,76/83,52 мг; повидон К30 — 1,5/3/6 мг; крахмал кукурузный — 4,875/9,75/19,5 мг; тальк — 2,03/4,06/8,12 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 1,125/2,25/4,5 мг; кроскармеллоза натрия — 5,25/10,5/21 мг; магния стеарат — 0,75/1,5/3 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза 5 сПз — 0,273/0,7/0,988 мг; гипромеллоза 15 сПз — 0,251/0,641/0,904 мг; тальк — 0,691/1,77/2,496 мг; титана диоксид (Е171) — 0,217/0,556/0,784 мг; динатрия эдетат — 0,016/0,04/0,056 мг; воск карнаубский — q.s. / q.s. /0,04 мг

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1–2 нед приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия: начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг/сут.

Нарушения сердечного ритма: рекомендуемая поддерживающая доза составляет 50–100 мг/сут однократно.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: назначают 100 мг 1 раз в сутки или 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней или до выписки из стационара (под контролем АД , ЭКГ , уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Для долговременной профилактики после инфаркта миокарда рекомендуется принимать по 100 мг/сут.

Пожилой возраст. Начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД , ЧСС).

Нарушение функции почек. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от Cl креатинина. У пациентов с почечной недостаточностью при значениях Cl креатинина выше 35 мл/мин/1,73 м 2 (нормальные значения составляют 100–150 мл/мин/1,73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит. У пациентов с Cl креатинина 15–35 мл/мин/1,73 м 2 максимальная доза должна составлять 50 мг/сут или 100 мг через день ( T1/2 атенолола — 16–27 ч). У пациентов с Cl креатинина менее 15 мл/мин/1,73 м 2 максимальная доза должна составлять 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня ( T1/2 атенолола — более 27 ч). Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают по 50 мг сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, т.к. может иметь место снижение АД .

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг, 100 мг. По 30 табл., покрытых пленочной оболочкой, в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 1 бл. помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг. По 14 табл., покрытых пленочной оболочкой, в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. 1 или 2 бл. помещают в картонную пачку.

БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия. 48000, г. Копривница, ул. Даница, 5.

Владелец регистрационного удостоверения: БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д. Республика Хорватия.

Организация, принимающая претензии потребителей на территории РФ: представительство компании БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия, в России. 119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, кв.71–72.

Тел.: (495) 933-72-13; факс: (495) 933-72-15.

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Профилактика приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала.

Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), одновременный прием ингибиторов МАО; период лактации, детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: начальная доза — 50 мг 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия: начальная доза — 50 мг/сут. Если в течение 1 нед не достигается оптимального терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и с сопутствующей ХПН необходима коррекция режима дозирования в зависимости от показателя КК: при КК 15-35 мл/мин — 50 мг 1 раз в сутки или 100 мг через день; при КК менее 15 мл/мин — 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня. Пациентам, находящимся на гемодиализе — 25 или 50 мг/сутки сразу после проведения каждого сеанса диализа. У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Читайте также:  Верапамил по латыни доза

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.

Со стороны ЦНС: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии конечностей (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, абдоминальная боль, запор или диарея, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипотиреоз.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожная сыпь, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител за 1-2 дня перед исследованием.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название препарата: АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО

Международное непатентованное название (МНН): Атенолол

таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг: одна таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит активного вещества атенолола 25 мг, а также вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; оболочка таблетки: гипромеллоза 5 спз, гипромеллоза 15 спз, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг: одна таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит активного вещества атенолола 50 мг, а также вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; оболочка таблетки: гипромеллоза 5 спз, гипромеллоза 15 спз, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг: одна таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит активного вещества атенолола 100 мг, а также вспомогательные вещества: ядро таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; оболочка таблетки: гипромеллоза 5 спз, гипромеллоза 15 спз, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат, воск карнаубский.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг: белые круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг: белые круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой с риской на одной стороне.

таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг: белые круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой с риской на одной стороне.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью .

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (50-60%), биодоступность — 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
  • острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст, выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.), синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Внутрь.
Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг АТЕНОЛОЛа БЕЛУПО 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

Стенокардия: начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м 2 ) значительной кумуляции АТЕНОЛОЛа БЕЛУПО не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м 2 ) Период полувыведения
Атенолола (ч)
Максимальная доза
15-35 16-27 50 мг в сутки или 100 мг через день
менее 15 более 27 50 мг через день или
100 мг 1 раз в 4 дня

Больным, находящимся на гемодиализе, АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО назначают по 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Для пожилых пациентов: начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями — 100 мг 1 раз в сутки или по 50 мг 2 раза в день в течение 6-9 дней или до выписки из стационара (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.

Центральная нервная система: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, «кошмарные» сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость. судороги.

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния).

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада П-Ш степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета 2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Контроль за больными, принимающими АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой.
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 и 50 мг.
По 30 таблеток покрытых пленочной оболочкой в ПВХ/Ал блистере. Блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг.
По 14 таблеток покрытых пленочной оболочкой в ПВХ/Ал блистере. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия, г. Копривница, ул. Даница, 5.

источник

Атенолол Белупо это лекарственное средство, предназначенное для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. В частности, препарат эффективно снижает кровяное давление с помощью уменьшения систолического объёма крови, а также значительно уменьшает риск повторного инфаркта миокарда.

Вещество относится к группе селективных бета-1 адреноблокаторов, открытых в начале 1960-х годов. В 1988 году группа учёных, совершивших научное открытие, получала за это Нобелевскую премию в области медицины. На сегодняшний день БАБ являются основным инструментом для медикаментозной терапии недугов сердца.

В составе лекарственного вещества следующие ингредиенты:

  • атенолол;
  • крахмал (картофельный и кукурузный);
  • повидон;
  • целлюлоза;
  • стеарат и карбонат магния;
  • лактоза;
  • натрий;
  • силиций;
  • тальк.

Для изготовления оболочки используют двуокись титана, дигидрат динатрия эдетата, гипромеллозу (5 и 15 спз), тальк. Оболочка включает в себя карнаубский воск.

Каждая пилюля имеет несколько опознавательных знаков: сточенный край, вытянутую закругленную форму, белый тон. Некоторые пилюли могут отличаться мраморностью. Выпускается лекарство в объёме 0,025, 0,05 и 0,1 гр. Капсулы в 0,05 и 0,1 грамма имеют разделительную полосу.

Выпускаются таблетки в блистерах по 7, 10 или 20 штук. В одной упаковке из картона может быть 1, 2, 5, 10 блистеров. К каждой упаковке прилагается инструкция по применению .

Употребление Атенолола Белупо оказывает комплексное действие на сердечно-сосудистую систему человека за счёт блокирования адренорецепторов, относящихся к группе бета-1. На практике это приводит к следующим эффектам:

  • замедление пульса;
  • снижение автоматизма синоатриального узла;
  • замедление предсердно-желудочковой проводимости;
  • регулирует возбудимость проводящей системы;
  • уменьшает сократимость сердца;
  • снижает потребление кислорода тканями сердца.

При этом, за счёт селективного влияния действующего вещества, оно слабо затрагивает работу органов дыхательной системы и почти не повышает тонус периферических сосудов. Действие медпрепарата приводит к уменьшению кровяного давления, нормализации сердечного ритма и купированию проявлений стенокардии.

Блокирование рецепторов бета-1 практикуется в качестве основного вида медикаментозной терапии большинства видов заболеваний ССС, связанных с гипертонической симптоматикой. Использование А Белупо необходимо при наличии следующих медицинских симптомов :

  • повышенное кровяное давление;
  • нарушение общего ритма работы сердца;
  • аритмические сбои в работе желудочков;
  • дистония на фоне повышенного АД;
  • боли в области сердца (стенокардия).

Препарат не подходит для борьбы со спонтанной стенокардией Принцметала из-за сложного прогнозирования проявлений этой болезни, а также чрезмерно быстрых сроков развития спазма.

Приём Атенолола Белупо следует перорально незадолго до еды. Таблетки необходимо глотать, не разжёвывая, запивая небольшим объёмом жидкости.

При терапии повышенного кровяного давления рекомендуется доза в 50 миллиграммов один раз в день. Стабильное улучшение симптоматики наступает через 7-14 дней. Если эффект выражен слабо, количество медпрепарата увеличивают вдвое (100 миллиграммов один раз в день). Последующие увеличения суточной дозировки не приводят к заметному терапевтическому эффект, существенно повышая шансы развития нежелательных побочных реакций.

Терапия стенокардии предусматривает аналогичный режим приёма. Увеличение количества действующего вещества до 100 миллиграммов в сутки осуществляется через неделю, если показания не улучшились.

Снижение активности выделительной системы организма на фоне почечной недостаточности или пожилого возраста пациента требует внесения изменений в установленный порядок употребления лекарства на основе значения клиренса креатинина.

Пациенты, нуждающиеся в регулярном гемодиализе, могут употреблять не более 50 миллиграммов средства в сутки, осуществляя приём непосредственно после процедуры. Требуется постоянный контроль лечащего врача.

Пациенты преклонного возраста при отсутствии других противопоказаний могут принимать за один раз от 25 миллиграммов лекарства. Необходим контроль над артериальным давлением, пульсом и другими жизненными показателями.

Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

На фоне стабильных показателей после перенесенного острого инфаркта миокарда следует употреблять 100 миллиграммов лекарства в день (за один или два приёма) от 6 до 9 суток, либо до момента завершения стационарного лечения. Терапия проводится с регулярным мониторингом АД, уровня сахара крови, а также кардиограмм.

Применение средства во время беременности допустимо лишь в том случае, если польза для здоровья матери от терапии существенно выше потенциального вреда, который можно нанести процессу развития плода (возможно замедление сердечного ритма, падение уровня K и отставание в развитии). Употребление Атенолола Белупо является основанием для срочного прекращения грудного вскармливания, поскольку действующий компонент попадает в молоко.

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стойкое ухудшение проводимости AV;
  • нарушение ритма;
  • стойкое снижение кровяного давления;
  • ортостатический шок;
  • чувство сердцебиения;
  • ухудшение проводимости сердца;
  • стойкое ухудшение сократимости сердца;
  • ангиотрофоневроз;
  • воспаление стенок сосудов;
  • боль в грудной клетке.
  • слабость и головокружение;
  • ухудшение концентрации;
  • ухудшение реакции;
  • нарушения длительности сна;
  • депрессивное состояние и галлюцинации;
  • высокая утомляемость;
  • мигрени;
  • кошмары;
  • чувство тревоги;
  • спутанное сознание;
  • периодическая утрата памяти;
  • онемение;
  • судороги.
  • сухость слизистой полости рта;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диарея;
  • болевые ощущения в брюшине;
  • обстипация;
  • нарушение вкусового восприятия.
  • одышка;
  • спазм сосудов в бронхах;
  • нарушение ритма дыхания;
  • насморк.
  • болезнь Верльгофа;
  • малокровие (апластическая анемия);
  • тромбоцитарная закупорка сосудов.
  • развитие грудных желез у мужчин;
  • ослабление либидо и потенции;
  • повышение количества K (при сахарном диабете 1-го типа);
  • понижение количества K (на фоне употребления инсулина);
  • микседема.
  • повышение концентрации липидов в крови.
  • сыпь и зуд;
  • воспаления эпидермиса;
  • светочувствительность;
  • потливость;
  • отёк и покраснение;
  • ухудшение симптомов псориаза;
  • выпадение волос.
  • падение остроты зрения;
  • сокращение объёма слёз;
  • конъюнктивит;
  • сухость слизистой и рези.

Также возможны боль в опорно-двигательном аппарате и нарушения лабораторных показателей при анализе крови. При резком прекращении терапии развивается острый синдром отмены, проявляющийся резким ухудшением симптоматики вплоть до инфаркта миокарда. Вероятность нежелательных реакций связана с количеством принимаемого действующего вещества.

Инструкция запрещает употребление лекарства на фоне следующих заболеваний или других ограничений :

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • блокада проводимости AV (вторая и третья степени);
  • синдром слабости или нарушение проводимости синоатриального узла;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • острая недостаточность работы сердца;
  • стойкое замедление сердечного ритма;
  • снижение кровяного давления на фоне инфаркта;
  • тяжёлая хроническая недостаточность работы сердца;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови;
  • бронхиальная астма;
  • употребление ингибиторов моноаминоксидазы;
  • возраст менее восемнадцати лет.

Употребление алкоголя в период приёма Атенолола Белупо строго запрещено

Превышение указанной дозировки может стать причиной нарушения проводимости сердца, брадикардии, усугубления клинической картины недостаточности ССС, стойкого падения давления, падения уровня сахара и спазма сосудов бронхов. В случае проявления признаков передозировки необходимо срочная медицинская помощь.

Теофиллин и эуфиллин могут ухудшать терапевтическую эффективность средства. Употребление с инсулином ведёт к стойкому снижению уровня сахара в крови. Одновременный приём с иными антигипертензивными веществами ведёт к угнетению деятельности сердца и чрезмерному падению давления.

В комплексе с кардиогликозидами увеличивается вероятность блокады проводимости-AV и развития брадикардии. Употребление с клонидином, метилдопой, верапамилом резерпином также может стать причиной брадикардии. Атенолол Белупо снижает эффективность нестероидных противовоспалительных средств.

При комплексной терапии с использованием клонидина его применение необходимо продолжать на несколько дней дольше прекращения основной терапии. Также средство задерживает лидокаин в организм и увеличивает концентрацию фенотиазина при совместном назначении. Употребление вместе с ингибиторами моноаминоксидазы строго запрещено.

Реализации Атенолола Белупо осуществляется строго по рецепту.

При комнатной температуре срок годности составляет три года. Следует беречь от детей.

Атенолол Белупо имеет множество аналогов, в состав которых входит такое же действующее вещество:

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

источник

Профессор Бокерия: «Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. «

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Профилактика приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала.

Нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.

Со стороны ЦНС: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии конечностей (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, абдоминальная боль, запор или диарея, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипотиреоз.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожная сыпь, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия: начальная доза – 50 мг/сут. Если в течение 1 нед не достигается оптимального терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и с сопутствующей ХПН необходима коррекция режима дозирования в зависимости от показателя КК: при КК 15-35 мл/мин – 50 мг 1 раз в сутки или 100 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня. Пациентам, находящимся на гемодиализе – 25 или 50 мг/сутки сразу после проведения каждого сеанса диализа. У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител за 1-2 дня перед исследованием.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

источник