Меню Рубрики

Атенолол никомед фото таблеток

Заболевания, сопровождаемые высоким артериальным давлением, требуют применения узкоспециализированных препаратов. Одним из таких лекарственных средств является Атенолол Никомед, обладающий выраженным гипотензивным действием.

Атенолол Никомед — торговое название лекарства, которое выпускает японская фармацевтическая компания Такеда. Основное действующее вещество в составе — атенолол (лат. название atenololum), производное бензолацетамида. В международном классификаторе обозначен кодом АТХ C07AB03 (бета-адреноблокаторы).

Активное вещество представляет собой селективный бета-1-адреноблокатор. Его действие является кардиоселективным и направлено на ингибирование бета-1-адренорецепторов, расположенных в тканях сердца, на постсинаптических мембранах. Результатом воздействия становятся следующие эффекты:

  • снижение частоты и интенсивности сердечных сокращений;
  • понижение артериального давления.

Дифференцированный анализ открытого исследования, проводившегося для оценки влияния атенолола на качество жизни, показал, что препараты на его основе значительно улучшают качество трудовой деятельности, повседневной жизни и психологический статус пациентов.

Терапевтическое действие Атенолола Никомед связано с избирательным действием на кардиорецепторы.

Лекарственное средство подавляет активность бета-1- адренорецепторов, расположенных в сердце и блокирует внутриклеточные сигналы, способные спровоцировать выброс катехоламинов (норадреналин, дофамин, адреналин), снижает внутриклеточный транспорт ионов кальция (Ca2+).

Атенолол не оказывает стимулирующее воздействие на адренергические бета-рецепторы.

Выделяют несколько направлений, в которых проявляется терапевтический эффект атенолола:

    Антиангинальное действие. В результате ингибирования бета-1- адренорецепторов возрастает активность альфа-адренергических рецепторов и тормозится синтез норадреналина. Такой процесс снижает частоту сердечных сокращений, угнетает возбудимость сердечных структур и проводимость возбуждения через атрио-вентрикулярный узел (парасимпатические влияния). Это снижает гипоксическое состояние миокарда, поскольку сокращается его потребность в кислороде.

Комплексное применение бета-1-блокаторов адренорецепторов и ангиотензина в составе стандартной лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности уменьшает риск сопутствующих осложнений. Атенолол может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца, ХСН и больных в постинфарктном периоде.

Препарат также влияет на юкстагломерулярный околоклубочковый аппарат (ЮГА), расположенный в теле почечного нефрона и участвующий в регуляции кровообращения. Активное вещество подавляет секрецию ренина, который катализирует синтез следующих веществ:

  • ангиотензина, который вызывает повышение кровяного давления вследствие вазоконстрикции (сужения) сосудов;
  • минералокортикоида альдостерона, способствующего развитию гиперволемии (увеличение объема циркулирующей крови), что приводит к артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Понижение концентрации ренина в системе, регулирующей кровяное давление, сопровождается выраженным гипотензивным эффектом.

Лекарственное средство применяют в составе моно или комплексной терапии при артериальной гипертензии и сердечных патологиях, отягощенных усилением частоты сердечных сокращений. Есть следующие показания к применению препарата Атенолол Никомед:

  • сердечная недостаточность (неотягощенная, в хронической форме);
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • гипертонический криз;
  • тахикардия;

Действующее вещество не оказывает существенного влияния на гладкомышечную ткань и стенки периферических сосудов.

В исследованиях эффективности атенолола отмечался высокий риск развития сахарного диабета при длительном приеме

Препарат назначают не только для лечения заболеваний в период их острого или хронического течения, но и для профилактики. В профилактических целях его применяют при тахикардии, мерцательной аритмии, хронической сердечной недостаточности. В составе комплексной терапии Атенолол Никомед эффективен для лечения феохромоцитомы, гипертонических мигреней, тиреотоксикоза в стадии гипертиреоза, гипертрофии левого желудочка, синдрома ранней реполяризации желудочков (при выраженном гипертензивном течении), гипертрофической обструктивной физиологической кардиомиопатии.

Есть несколько патологических состояний, при которых применение Атенолола ограничено. Лекарство противопоказано к применению в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • низкое артериальное давление (АД ниже 90/60);
  • брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);

С осторожностью назначают лекарственное средство, если диагностировано наличие хронических обструктивных легочных патологий, а также при миастении, метаболическом ацидозе, заболеваниях периферических артериол и сосудов с облитерацией, псориазе, почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом и детском возрасте.

При употреблении Атенолола Никомед необходимо учитывать его взаимодействие с другими препаратами.

Средства, использующиеся для наркоза, а также антиаритмические лекарства повышают риск развития брадикардии и сердечной недостаточности.

Пациентам, принимающим инсулин и сахароснижающие средства, требуется коррекция дозы, во избежание развития гипогликемии. Запрещен одновременный прием атенолола с ингибиторами моноаминоксидазы, алкоголем, седативными и нейролептиками.

Прием Атенолола Никомед может спровоцировать развитие некоторых негативных последствий. В клинических исследованиях зафиксированы проявляющиеся со стороны ЦНС головная боль, головокружения, астенический синдром, нарушение фаз сна, галлюцинации, спутанность сознания, парестезия, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие брадикардии, резкое падение артериального давления, AV-блокада, тахиаритмия, васкулит, тромбоцитопения, феномен Рейно.

Среди других побочных эффектов наблюдались следующие проявления:

Доказанным негативным эффектом действующего вещества является снижение либидо и эректильная дисфункция, возникающие при длительном курсовом лечении. При неправильном приеме лекарственного средства возможен синдром отмены.

Атенолол Никомед выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Принимают их перорально, не разжевывая, поскольку пленочная оболочка предохраняет слизистую желудка от повреждений. Таблетки пьют перед приемом пищи, запивая водой.

Начальная доза препарата для взрослых составляет 25-50 мг/сутки. Повышение дозы должно проходить постепенно, не ранее чем через 1 неделю после начала приема, не более чем на 200 мг/сутки. В зависимости от заболевания, есть несколько схем лечения атенололом:

    Инфаркт миокарда. Однократно 50 мг, через 12 часов еще 50 мг препарата. Далее по 100 мг/сутки однократно, в течение 10 дней.

Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. При длительном курсовом применении официальная инструкция рекомендует однократный прием лекарства, в утренние часы. Чтобы избежать синдрома отмены, дозу уменьшают постепенно, на 25 мг в день.

Кроме японского лекарственного средства Атенолол Никомед в аптеках есть его дженерики, в которых содержится идентичное действующее вещество. В таблице приведены некоторые аналоги и их сравнительная стоимость.

Название Дозировка действующего вещества, мг Количество таблеток в упаковке Стоимость, руб
Атенолол Белупо 25 30 30
Тенторик 50 28 193
Теночек 50 28 382
Атенолол Renewal 50 30 39

Производитель таблеток Атенолол Никомед фармацевтическая компания Такеда (Япония) объявил о сокращении участия на российском рынке. С апреля 2019 г компания прекратила поставки нескольких товарных марок, в числе которых Атенолол Никомед, Метронидазол Никомед и Амитриптилин Никомед. Заменить их можно любым дженериком, которые выпускают другие производители.

Терапевтическое применение препарата Атенолол Никомед рассчитано на лечение сердечных патологий и артериальной гипертензии. Он обладает следующими характеристиками:

  • оказывает выраженное гипотензивное действие;
  • снижает частоту сердечных сокращений;
  • устраняет аритмические факторы.

Лекарство можно употреблять как для лечения сердечных патологий, так и для профилактики гипертензивных последствий.

Поскольку продажа Атенолола Никомед в России больше не производится, лекарство можно заменить дженериками. Аналогичные лекарственные средства с идентичным действующим веществом представлены в аптеках в большом ассортименте. Есть также комбинированные препараты, с содержанием хлорталидона и других активных веществ.

источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название препарата: Атенолол Никомед

Международное непатентованное название (МНН): атенолол

Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 55 на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 57 на одной стороне.

КОД ATX: С07АВ03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течении 1 -3 суток постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и ми нутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется ко второй неделе лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и. в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (50-60%). биодоступность -40-50%. время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м 2 — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

источник

Аналоги по действующему веществу

Атенолол-тева 50мг 30 шт. таблетки

Атенолол 50мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Аналоги из категории Гипотензивные препараты

Каптоприл 50мг 20 шт. таблетки

Анаприлин 40мг 50 шт. таблетки

Аккупро 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Капозид 50мг 28 шт. таблетки

Аналоги из категории Заболевания сердечно-сосудистые

Аккупро 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Германия) Препарат: Аккупро

Апровель 150мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Капотен 25мг 28 шт. таблетки

Бристол-Майерс Сквибб Ком (Россия) Препарат: Капотен

Кардура 1мг 30 шт. таблетки

Пфайзер (Германия) Препарат: Кардура

Амловас 5мг 30 шт. таблетки

Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия) Препарат: Амловас

  • Активное вещество: атенолол 100 мг.
  • Вспомогательные вещества: желатин — 4.2 мг, натрия лаурилсульфат — 6.6 мг, магния стеарат — 10 мг, крахмал кукурузный — 120 мг, магния карбонат — 175 мг.
  • Состав оболочки: пропиленгликоль — около 800 мкг, титана диоксид — около 1.7 мг, тальк — около 1.7 мг, гипромеллоза E15 — около 4.2 мг.

30 шт. — флаконы пластиковые.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB57».

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД и влиянием на центральную нервную систему.

Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям.

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.

T1/2-составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2-и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2-составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T1/2-увеличивается.

источник

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Выпускается в таблетированной форме.

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

источник

Атенолол Никомед продается в картонной упаковке, в которой находится пластиковый флакончик с 30-ю капсулообразными таблетками, покрытыми пленочной оболочкой, а также вкладыш с рекомендациями по применению. В инструкции по применению Атенолол Никомед сказано, что активным компонентом является вещество, именуемое атенололом. Его дозировка в 1 пилюле равна 100 миллиграммам. В продаже также можно найти этот препарат с дозой в 50 миллиграмм. Вспомогательный состав лекарства представлен лаурилом сульфатом натрия, крахмалом, карбонатом и стеаратом магния. В качестве красителя применяется пищевая добавка – Е171. Покрывают таблетки смесью из талька, желатина, пропиленгликоля и гипромеллозы. Купить Атенолол Никомед по выгодной стоимости можно в интернет-аптеке Wer.ru. На весь ассортимент товаров действуют низкие цены. На последующие покупки предоставляются дополнительные скидки. У нас Вы можете оформить заказ и получить Атенолол Никомед с доставкой по Москве и другим городам России.

Препарат относится к группе бета1-адреноблокаторов. Оказывает кардиоселективное действие. Применение позволяет увеличить приток крови к сердцу и снизить его потребность в кислороде. Способствует снижению показателей кровяного давления и устранению аритмии. Приобрести по выгодной цене Атенолол Никомед можно в нашей интернет-аптеке.

В инструкции по применению Атенолол Никомед отмечено, что препарат может назначаться пациентам, страдающим от: — гипертонии; — сбоев в сердечном ритме (в частности наджелудочковая тахиаритмия с синусовым ритмом). Также лекарство выписывают больным с целью профилактики стенокардических приступов и наджелудочковой тахиаритмии.

Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

Атенолол Никомед и аналоги не стоит принимать пациентам при наличии у них следующих показаний: — состояние, возникающее из-за быстрого уменьшения объема циркулирующей крови; — левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся резким потерей сократительной способности миокарда, не компенсирующейся повышением сосудистого сопротивления; — атриовентикулярная блокада (вторая или третья степень); — выраженная сердечная дисфункция; — существенное уменьшение частоты сердечных сокращений (меньше 40 ударов за минуту); — дисфункция синусового узла; — нарушенная проводимость синоартриального узла предсердия; — увеличение сердца, вызванное гипертрофией или дилатацией; — вариантная стенокардия; — выраженная гипотония; — совмещенный прием с ингибиторами моноаминооксидазы; — период грудного вскармливания ребенка; — недостаточный возраст (менее 18 лет); — чрезмерная восприимчивость компонентов данного лекарственного средства. Следующие патологии и особенности не относятся к списку противопоказаний, но требуют соблюдения мер предосторожности в период лечения: — диабет сахарного типа; — тяжелая форма нарушений кислотно-основного состояния; — сниженный уровень сахара в крови; — предрасположенность к развитию аллергических проявлений; — обструкция легких; — астматические приступы; — легочная эмфизема; — атриовентикулярная блокада (первая степень); — ХСН компенсированной формы; — облитерирующий эндартериит; — печеночная дисфункция; — нарушения в функционировании почек, протекающие в хронической форме; — патологически быстрая утомляемость поперечнополосатых мышц; — гипертиреоз; — депрессивные состояния; — псориатические высыпания; — период вынашивания ребенка; — преклонный возраст.

Атенолол Никомед предназначен для перорального применения. Принимать его следует перед запланированным приемом пищи. Таблетка не разжевывается, а выпивается целой с небольшим объемом воды. Первоначально терапию необходимо начинать с приема ? таблетки, то есть дозы, равной 50 миллиграммам. Прием осуществлять единожды в день. При отсутствии необходимого эффекта или его недостаточной выраженности допускается повышение дозировки до уровня 100 миллиграмм за раз. Одна таблетка является суточным максимумом, применение большего количества пилюль не приумножает гипотензивный эффект. Для лечения стенокардии также показано первоначальное назначение дозировки, суточный максимум которой не превышает 50 миллиграммов. Далее по прошествии одной недели при недостаточном эффекте допускается повышение до уровня, равного 100 миллиграммам. В некоторых случаях целесообразен прием 200 миллиграмм за раз. Больным преклонного возраста, а также тем, кто страдает от сбоев в работе почек, показана корректировка дозы принимаемого препарата. Почечная недостаточность требует соблюдения следующих рекомендаций по приему: — клиренс креатинина 15-35 миллилитров в минуту – ? таблетки в день или же целая 1 раз в 2 суток; — клиренс креатинина ниже 15 миллилитров в минуту – ? пилюли раз в 2 дня или же 1 целая – в 4 дня. Больным, проходящим очистку крови с помощью аппарата «искусственная почка» прием следует осуществлять непосредственно после окончания процедуры. Суточная доза для такой категории пациентов не должна превышать ? или ? таблетки (дозировка 100 миллиграмм). Пациентам преклонного возраста суточная доза может быть увеличена (с ? таблетки), но только с мониторингом показателей кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Не стоит принимать лекарство в дозировке, превышающей 100 миллиграмм. Подобная терапия не усилит гипотензивное действие, но спровоцирует различные побочные явления.

В отзывах об Атенололе Никомед пациентами отмечена хорошая переносимость терапии. Тем не менее, доклинические исследования показали, что прием таблеток может провоцировать развитие сердечно-сосудистых нарушений. У больных существенно замедлялся сердечный ритм, снижалась температура ног, падал уровень кровяного давления. Также есть информация об отягощении течения сердечной недостаточности, развитии атриовентикулярной блокады, ускорении частоты сердечных сокращений, появлении отечности, обморочных состояний, болевых ощущений в грудной клетке, неправильной сердечной проводимости, снижении уровня АД при смене горизонтального положения тела в вертикальное. Порой терапия провоцировала бессилие, слабость мышц, расстройства функции сна, появление ночных кошмаров, неправильного восприятия сознания, депрессивности, психотических нарушений, утраты памяти, цефалгии, чувства утраты равновесного состояния, онемения конечностей и их судорожного сокращения, извращенности вкусовых качеств и бессилия. Случались также и сбои в зрительном восприятии, снижалось продуцирование слезной жидкости, появлялись боли в глазах, воспалялась их слизистая оболочка. Лечение препаратом может вызвать симптоматику тиреотоксикоза, спровоцировать спастическое сокращение бронхов, одышку, появление хрипов, заложенности носовых проходов, позывов к рвоте и непосредственно самой рвоты, болевых ощущений в эпигастриальной области, расстройств живота или затрудненной дефекации, пересыхания слизистой ротовой полости и неправильного оттока желчи. Известно, что прием таблеток может провоцировать нарушение показателей кроветворения, сопровождающихся снижением уровня лейкоцитов, тромбоцитов, повышение концентрации печеночных ферментов и билирубина. Не исключено, что терапия не вызовет аллергические проявления, в частности кожные высыпания, обратимое облысение, пурпура, обостренность псиориатического поражения, зуд, симптоматику, схожую с волчанкой, отек Квинке, крапивную лихорадку и анафилаксию. Также может снижаться сексуальное влечение и угнетаться способность к осуществлению полового акта.

Прием Атенолол Никомед в дозировке, существенно превышающей указанную в инструкции, может привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма, чувству утраты равновесного состояния, существенному падению уровня кровяного давления, обморокам, учащению пульса, атриовентикулярной блокаде 2-3 стадии. Известно, что подобное применение может спровоцировать ХСН, посинение ногтевых пластин или кожных покровов ладоней, судорожные сокращения конечностей, нарушенное функционирование дыхательной системы и спастические сокращения бронхов. В случае, если передозировка вызвала атриовентикулярную блокаду или же замедление сердечного ритма, больному следует ввести атропин, эпинефрин в дозировке, равной 1-2 миллиграммам или же временно установить кардиостимулятор. Устранить симптоматику желудочковой экстрасистолии можно путем инъекции лидокаина. Если возникло чрезмерное падение уровня артериального давления, то больного следует уложить особым образом, когда таз выше головы на 45°. При отсутствии подозрения на отечность легких показано назначение плазмозамещающих препаратов. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта может вливаться добутамина, эпинефрин и допамин. Больным, у которых развилась ХСН, назначают препараты, принадлежащие к группе гликозидов, а также мочегонные средства и глюкагон. Устранить спастические сокращения конечностей можно с помощью приема диазепама. Для борьбы со спазмом бронхов назначают бета-адреномиметики. Очистка крови с помощью аппарата «искусственная почка» может помочь устранить симптоматику интоксикации.

Совмещение инсулина с Атенололом Никомед (одновременный прием) приводит к существенному снижению уровня сахара в крови. Также усиливается действие других гипогликемических средств, что может привести к развитию гипогликемической комы. Препараты, содержащие в своем составе нитраты, при взаимодействии с лекарствами, направленными на снижение уровня артериального давления, могут усиливать эффект последних. Верапамил при одновременном приеме с атенололом может приводить к усилению действия обоих лекарственных средств, а также провоцировать существенное замедление сердечного ритма. Дилтиазем при совмещении с описываемым в инструкции препаратом провоцирует усиление эффекта от приема обоих лекарств. При совмещении с эстрогеносодержащими средствами происходит минимизация эффективности атенолола. Совмещенная терапия нестероидными противовоспалительными средствами и антигипертоническими препаратами приводит к снижению действия последних. Глюкокортикоиды также уменьшают действенность атенолола. Сердечные гликозиды при совмещении с атенололом могут существенно замедлять сердечный ритм и нарушать атриовентикулярную проводимость. Резерпин взаимодействуя с атенололом зачастую приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений. Метилдопа с атенололом может приводить к выраженному замедлению ударов сердца. Существует высокая вероятность развития брадикардии при совмещении клонидина с атенололом. Совмещенная терапия нифедипина с атенололом обычно приводит к существенному снижению уровня систолического и диастолического давления. Ксантин уменьшает эффективность описываемого в инструкции препарата. Эрготамин и его производные уменьшают результативность Атенолол Никомед. Совмещенная терапия с клонидином при прекращении приема такой комбинации требует продления терапии клонидином на пару дней. Лидокаин, взаимодействуя с атенололом, выводится из организма медленнее, поэтому вероятность развития токсического эффекта от его приема очень высока. Фенотиазин и его производные при совмещении с атенололом обычно повышают уровень обоих веществ в организме. При взаимодействии фенитоина с атенололом существенно угнетается функционирование сердца и падают показатели кровяного давления. Средства, применяющиеся в анестезиологической практике, при совмещении с описываемым в инструкции препаратом зачастую приводят угнетенной работе сердца и гипотонии. Эуфиллин и теофиллин при совмещении с атенололом дает снижение терапевтического эффекта от приема обоих средств. Ингибиторы моноаминооксидазы существенно усиливают эффект атенолола, поэтому может возникнуть серьезная гипотония. Интервал между подобной терапией не может быть менее 2 недель. Иммунотерапия, при которой используются аллергены или их экстракты, зачастую провоцирует развитие аллергических проявления в тяжелой форме или же анафилактические приступы. При применении анестезии ингаляционной формы совместно с атенололом обычно угнетается функционирование сердечной мышцы и развивается гипертония. При совмещении с амиодароном существует высокая вероятность выраженного замедления сердечного ритма и нарушения атриовентикулярной проводимости. Вещество, именуемое циметидином, замедляет метаболизм атенолола. При внутривенном вливании рентеноконтрастных препаратов, содержащих в своем составе йод, атенолол может провоцировать анафилаксию. Эффект от приема миорелаксантов недополяризующего действия удлиняется под влиянием атенолола. Кумарин и его производные также имеют более длительный период воздействия при совмещении с атенололом. Три- и тетрациклитики, а также нейролептические средства при совмещении с описываемым в инструкции препаратом обычно приводят к существенному угнетению функционирования центральной нервной системы. Спиртные напитки, успокоительные и снотворные лекарства, взаимодействуя с Атенололом Никомед, также дают угнетающее действие на работу ЦНС.

Первоначальные этапы терапии Атенололом Никомедом должны сопровождаться ежедневным мониторингом показателей кровяного давления и частоты сердечного ритма. Последующие стадии лечения требуют редкого контроля, он должен осуществляться раз в 3-4 месяца. Больным, страдающим от диабета сахарного типа, показана сдача анализа на уровень глюкозы в организме с периодичностью 1 раз в 4-5 месяцев. Пациентам преклонного возраста следует осуществлять мониторинг функционирования почек раз на 4-5 месяцев. Перед началом терапии больной должен быть предупрежден о возможности развития брадикардии и обучен методу измерения частоты сердечных сокращений. Снижение показателя до 50 ударов за минуту требует обращения к лечащему врачу. У пациентов, страдающих от чрезмерной выработки гормона щитовидной железы, терапия атенололом может минимизировать симптоматику гипертиреоза. Подобной категории больных не стоит резко отменять прием препарата, так как существует высокая вероятность усиления симптоматики. У больных с диабетом применение атенолола зачастую маскирует приступы тахикардии, спровоцированные сниженной концентрацией сахара в крови. Препарат не способствует усилению гипогликемии, спровоцированной недостатком инсулина. Он не влияет на задержку восстановления сахара до нормы. У пациентов с ишемией резкое прекращение приема Атенолол Никомед может привести к отягощению симптоматики стенокардии и выраженности её приступов. Следовательно, остановка лечения данным лекарственным средством должна проводиться поэтапно с плавным снижением дозировки на протяжении 14 дней или более. Поскольку препарат относится к группе кардиоселективных бета-адреноблокаторов, он меньше угнетает функционирование дыхательной системы, в частности легких. Несмотря на это, при обструкции этого органа терапия может осуществляться, только если польза существенно преобладает над возможными рисками и осложнениями. Возможно, целесообразнее в подобной ситуации назначать бета2- агонисты. Пациентам, страдающим от спастических сокращений бронхов, данное лекарственное средство может назначаться только в том случае, если было выявлено невосприятие и недостаточная эффективность других антигипертензийных препаратов. В подобном случае показано строгое соблюдение режима дозирования и его тщательный подбор. Превышение установленной дозы может привести к спазму бронхов. Прием препарата необходимо прекратить за 2 суток до запланированного оперативного вмешательства. Для анестезии в такой ситуации лучше использовать средства, которые не изменяют амплитуду сердечных сокращений. Совмещенное лечение клонидином и атенололом требует прекращения приема последнего за несколько суток до отмены клонидина. Так удастся минимизировать негативную симптоматику. Эффект от приема бета-адреномиметиков с резерпином или другими препаратами, снижающими уровень катехоламинов, может усиливаться, поэтому при необходимости подобного совмещения показан регулярный мониторинг показателей кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Пациентам преклонного возраста необходимо снизить дозу принимаемого лекарства в таких случаях: — выраженный и постоянно замедляющийся сердечный ритм (40 ударов в минуту и менее); — сниженный уровень верхнего давления (систолического) до отметки менее 100 единиц; — атриовентикулярная блокада; — спастическое сокращение бронхов; — аритмия желудочков; — почечная или печеночная дисфункция. Если терапия препаратом провоцирует развитие депрессивного состояния, от неё показан отказ. Верапамил может вводиться пациенту только по истечению 2 суток с момента применения атенолола. Больным, использующим средства для контактной коррекции зрения (линзы), следует учитывать, что лечение Атенололом Никомед может уменьшать выделение слезной жидкости. Не рекомендуется внезапно прекращать прием описываемого антигипертензийного средства, поскольку это может спровоцировать серьезное увеличение частоты сердечных сокращений и инфаркт. Отмена может проводиться поэтапно и осуществляться путем уменьшения дозировки препарата на протяжении 14 дней и больше. Доза снижается на ? раз в 3-4 суток. Перед определением уровня катехоламинов в организме, а также таких показателей, как норметанефрин и ванилилминдальная кислота, следует отказаться от применения атенолола за несколько дней до запланированной процедуры. Табакокурение влияет на результативность бета-адреномиметиков и приводит к снижению их эффективности. Вождение и работа с ответственной техникой/механизмами в период применения данного антигипертензийного средства должна осуществляться с соблюдением мер предосторожности. Если прием препарата негативно сказывается на работе центральной нервной системы и влияет на зрительное восприятие, от подобной деятельности показан отказ.

Читайте также:  Лекарство лозартан от чего она и как его принимать

Период вынашивания малыша (1-3 триместры) не является противопоказанием к приему, но требует соблюдения особых мер предосторожности. Подобная терапия может осуществляться только в том случае, если польза для беременной существенно превалирует над возможными рисками для здоровья ребенка. Кормящим грудью матерям препарат назначаться может. В подобной ситуации показан отказ от лактации.

В педиатрической практике Атенолол Никомед применяться не может, поскольку неизвестно насколько подобное средство безопасно для детей и подростков.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB55».

Вспомогательные вещества: желатин — 2.1 мг, натрия лаурилсульфат — 3.3 мг, магния стеарат — 5 мг, крахмал кукурузный — 60 мг, магния карбонат — 87.5 мг.

Состав оболочки: пропиленгликоль — около 400 мкг, титана диоксид — около 800 мкг, тальк — около 800 мкг, гипромеллоза E15 — около 2.1 мг.

30 шт. — флаконы пластиковые.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB57».

Вспомогательные вещества: желатин — 4.2 мг, натрия лаурилсульфат — 6.6 мг, магния стеарат — 10 мг, крахмал кукурузный — 120 мг, магния карбонат — 175 мг.

Состав оболочки: пропиленгликоль — около 800 мкг, титана диоксид — около 1.7 мг, тальк — около 1.7 мг, гипромеллоза E15 — около 4.2 мг.

30 шт. — флаконы пластиковые.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД и влиянием на центральную нервную систему.

Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям.

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (45-60%), биодоступность — 40-50%, время достижения Cmax в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови является сравнительно низкой и составляет менее 5%.

Практически не метаболизируется в печени. T1/2 из плазмы крови — 6-8 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией (необходимо уменьшение доз): при клиренсе креатинина (КК) ниже 35 мл/мин/1.73 м 2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением гипотензивного действия.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сут. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73 м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м 2 ) Период полувыведения (ч) Максимальная доза
15-35 16-27 50 мг в сут
100 мг через день
менее 15 более 27 50 мг через день
100 мг 1 раз в четыре дня

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол Никомед назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД. У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: при нарушении AV проводимости и/или брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IA класса не применяются); при выраженном снижении АД — пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы. Возможно проведение гемодиализа.

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — гипогликемизирующее действие последних усиливается. При совместном применении с гипотензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление действия этих препаратов.

Антигипертензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола. Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.

Беременным следует назначать Атенолол Никомед только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации, при необходимости применения препарата Атенолол Никомед, необходимо прекратить грудное вскармливание.

источник