Меню Рубрики

Атенолол при головной боли

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Выпускается в таблетированной форме.

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

источник

Вот не соглашусь с предыдущими ораторами. Все-таки зависит от конкретного пациента. Мне он как мертвому припарка. Есть хороший микролайфовский танометр, сколько не принимал атенонол — никаких улучшений. Больших проблем с давлением не было, спасал каптоприл, и довольно эффективно, но на небольшой промежуток времени. А вот энам пришелся по вкусу организму. Непереносимость и аллергические реакции — могут быть от разных препаратов.

Атенолол вот мне не пошел, так и валянтся в аптечке начатая упаковка.

А у меня почему-то от Атенолола давление поднимается. Приходится пить Нитроглицерин, чтобы как-то снизить давление. Принимаю и Анаприлин, но он снижает и частоту пульса.

А вот мне не помогло. Все побочные эффекты которые описаны в инструкции, все у меня. И депрессия, слабость, беспокойство, запоры, боль в спине, нарушение зрения, усиление потоотделения, озноб. Я все органы проверила сходила, все хорошо. Всем здоровья!

Атенолол — устаревший препарат, который отрицательно влияет на обмен веществ. Он провоцирует ожирение, сахарный диабет и другие проблемы. При этом не снижает риск смерти от инфаркта.

Не помогает, советую всем пробовать альтернативных производителей. Какого производителя помог-писать не буду могут счесть за рекламу.

После приема атенолола у меня начало отекать горло. Я обратился с этой проблемой к своему врачу, он сказал что это не от атенолола. Я продолжил его принимать. Теперь мне стало трудно засыпать ночью, повысилось глазное давление, я начал беспокоиться. Надеюсь у меня получится поменять этот препарат на другой.

Появились галюцинации у моей мамы при постоянном применении этого препарата, а ей назначил это лекарство врач от давления.

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

  • очень эффективный при борьбе с тахикардией и гипертензией
  • быстродействие

Принимал 25 мг порядка 15 лет, очень эффективный препарат, быстродействующий, но полгода назад решил перейти на препарат (Б1А) 3 -его поколения. Переход был очень трудным, но. тут то я и понял сколько было у атенолола «побочек» (((( этот препарат устарел (он отработал своё), мужчинам надо переходить на новые Б1А 100%, атенолол нарушает метаболизм (+10-15 кг лишнего леса), приводит к снижению либидо, усиленное потоотделение, усталость.

Меняйте препарат на новый Б1А.

Этот препарат бета-блокатор. Снижение давление — это «побочный эффект». Скорее он его выравнивает.. Основная его задача — тахикардия, аритмия.

Этот препарат выписывали моему папе. Ему было 66 лет, иногда шалило сердце, а вот гипертонии не было. А в тот злополучный день давление подскочило. Приехал участковый врач и назначил «Атенол». Папа успел его только раз выпить, а наутро умер. Другой врач сказал, что препарат этот назначается с особой осторожностью немолодым людям и тем, у кого нет проблем с гипертонией. У папы резко упало давление и сердце не выдержало. Может быть «Атенол» хороший препарат, ничего не хочу сказать. И помог многим людям. Но только применять его нужно только по назначению умного, квалифицированного врача, по-настоящему понимающего суть и особенность болезни. А не эскулапа, который купил свой диплом и всех пациентов гребет под одну гребенку.

Первый гипертонический криз получил в 95 ом. Пил какие то таблетки, потихоньку давление само по себе отошло. В 2004 ом, подряд несколько кризов, чуть с ног не сбило. Назначили длительно Атенолол. До сегодняшнего дня, по одной таблетке в день. про меж. пробова л бросить не получалось, страшная тахикардия, пробовал заменить Конкором, не получается. 8 лет на Атенололе сижу, физически очень ослаб, потенция среднее, чем реально заменить это лекарство не знаю, бросить, как я понял уже не получится.

Доктор назначил мне от гипертонии атенолол по 25 мг (? таблетки 50 мг) два раза в сутки и еще амлодипин. Оба эти препарата — вместо другой схемы, по которой я раньше принимал лекарства от давления. Месяц все было более-менее нормально, а потом давление снова повысилось. Недавно был гипертонический криз, скорую пришлось вызывать, чуть не случился инсульт.

Никак не могу подобрать хорошие лекарства, чтобы контролировать гипертонию.

Атенолол я принимаю уже почти 10 лет, мне очень он помог в лечении аритмии, однако у меня появились побочные эффекты, такие как — стали холодными конечности и стали неметь ноги (постоянное покалывание), появилась сосудистая сеточка на ногах, гемоглобин зашкаливает и другое. Пришлось поменять, по рекомендации врача. Да и старый препарат это как оказалось, есть нового поколения не менее эффективные — правда более дорогие и безопасные.

При первом же приёме частота пульса востановилась в норму, а вот давление наоборот только поднялось.

Мне 49 лет, несколько лет принимал атенолол для снижения давления. Читал. конечно, что и на потенцию отрицательно влияют таблетки, но решил, что с больным сердцем здоровый … не очень нужен. Ничего подобного, если по инструкции пить таблетки, то никаких проблем в мужских делах не будет. А вот тошнота после приема атенолола в последнее время достала, только из-за нее врач сменил атенолол на конкор. А так бы лучше пил атенолол, он дешевле намного.

После продолжительно применения Атенолола возникает странное ощущение эффекта плацебо. Вроде бы и давление падает, но ощущение полностью не проходит. И применяю всего по одной таблетке, как и описано.

ПРЕПАРАТ, конечно, долгое время был , , золотым стандартом», ибо ряд исследований выдали цифры около 30% снижения частоты развития фибрилляции желудоков в группах риска. Все гипоперфузионные осложнения закономерны (их правильнее назвать относительной передозировкой) уменьшить дозу или ЗАменить препарат на лекарство другой группы, и СМЕНИТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ КОНЦЕПЦИЮ

Применял атенолол в сочетании с диуретиком хлорталидоном , препарат называется тенорик. Помогал очень хорошо, года 3. Но потом давление стало прыгать. При диспансеризации обнаружили повышенное содержание глюкозы в крови (сначала около 6, 8). Препарат заменили сначала лористой, но он не помогал, потом бисангилом, его пил полгода, но давление не держит. Сейчас пью лозап, эффекта такого, как с тенориком нет, замучила тахикардия и давление до 150. Такое удачное сочетание в тенорике, как антигипертензивное, диуретическое и антиаритмическое действие перечёркивается тем, что вызывает явление гипогликемии, провоцирует развитие диабета (может он и помог! ). Чем заменить не знаю, и его начинать пить снова боюсь.

Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

  • хороший гипотензивный эффект

Этот препарат принимает моя мама, уже в течении последних пяти лет. Дозировки в 25 мг в сутки вполне хватает для обеспечения поддерживающего режима лечения. Препарат для этого подходит, принимая его в одно и то же время (вечером) она обеспечивает себя гипотензивным эффектом на сутки. Время выбрано не случайно, поскольку ранее подъемы давления случались чаще всего по утрам — прием препарата вечером обеспечивает пик его суточного действия как раз на утро и этим защищает наиболее активно во время вероятного подъема. Побочных эффектов мама не почувствовала, поэтому относится к препарату с большим доверием, что и обеспечивает ее удовлетворительное самочувствие. Однако, хочу напомнить, что подбор гипотензивного средства должен производится индивидуально вашим лечащим врачом!

Атенолол отличное средство при гипертонии и тахикардии, если сердце как у зайца из груди выскакивает, когда чувствуется каждый удар сердца и начинает как бы подбрасывать, тут нужно серьезно начать заниматься своим сердцем. Эффект от приема этого лекарства заметен почти сразу: пропадает отдышка, при нагрузках давящая боль в груди просто исчезает, стабилизируется давление. Первые две недели приема плохо спала, бессонница мучила, но через какой-то промежуток времени у меня сон наладился. Я слышала что на потенцию плохо действует: тут сказать точно не смогу, потому что я не мужчина. Атенолол отлично действует при различных сердечно сосудистых симптомах, стоит по нынешним ценам просто копейки, но как и любой лекарственный препарат Атенолол имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому сначала нужно посоветоваться с доктором, чтобы именно вам это лекарство помогло, а не навредило.

У меня нет гипертонии, скорее я пока гипотоник, но серьезный риск возникновения пароксизмов тахикардии. Пробовала принимать АНАПРИЛИН, но доза за два месяца увеличилась вдвое, и нужен был еще АСПАРКАМ или ПАНАНГИН. Принимаю атенолол лет 10-12. Сначала по 0, 25 мг 2 раза в неделю, потом — 3, потом ежедневно. Сейчас забываю (стало лучше?), но без него никуда не выхожу.

Побочные эффекты не отмечаю (по самочувствию), но лучше после приема полежать полчасика.

Мой муж перенес инфаркт миокарда и сейчас вынужден принимать много лекарственных препаратов.

При учащении сердцебиения или высоком нижне (сердечном) давлении ему прописано принимать «Атенолол». Очень хороший препарат, помогает буквально минут за 20.

Дозировку мой муж принимает 50мг. После приема «Атенолола» он всегда ложится и лежит какое-то время, потом когда состояние его нормализуется, он даже забывает о своем недуге.

Каждый день муж «Атенолол» не принимает, потомучто в основном у него артериальное давление в норме (регулируют другие препараты), хотя врач и советует ему принимать «Атонолол» тоже каждый день.

У меня тоже бывают иногда скачки давления (индивидуальных лекарств я пока не принимаю) и когда нижнее достигает 90, я беру у мужа таблеточку «Атенолол» принимаю (иногда и чаще всего 0, 5 таблетки), полежу и делаю свои дела дальше, как ни в чем не бывало.

Снимает «Атенолол» давление быстро, только мне не удобно делить таблетку (на ней нет разделительной риски, а вот на таблетках по 100мг — риска есть).

«Атенолол» мы покупаем нашего отечественного производителя, а цена его просто удивляет — от 11 до 16 рублей.

Моя сестра принимает «Атенолол» ежедневно — у нее тахикардия.

Последний год стало беспокоить меня сердце — одышка, сильное сердцебиение, давящая боль на грудь при какой-то физической нагрузке, также когда приходится долго идти, еще и скачет давление. Пошла к кардиологу, сделали все необходимые процедуры и оказалось, что у меня ишемическая болезнь сердца. Врач прописал мне Атенолол. Прочитав его инструкцию, я осталась довольна. Стала принимать по 1 таблетке не разжевывая и запивая большим количеством еды, доза составляла 50 мг. Там есть таблетки по 25, 50 и 100 мг и по 10 или 20 штук в упаковке. После недельного приема стала замечать улучшение, давление стало нормальное и одышка чуть уменьшилась. Единственное, что так у меня был побочный эффект — плохо спала, беспокоила бессонница. Но после 2 недель приема Атенолола все пришло в норму. Да, есть и противопоказания, но мне повезло, из перечисленных противопоказаний ничего такого у меня не было. Сейчас принимаю его по мере необходимости.

Восстанавливает ритм сердца

  • У меня появилась отечность

Для чего предназначен препарат?

Он выравнивает сердечно-сосудистую систему. В последнее время у меня начал сильно подниматься ритм. Причем на ровном месте. Такое ощущение, что я сильно волнуюсь и сердце колотится не переставая. Я пошла в больницу и врач выписал мне этот препарат. Продается он без рецепта и стоит 60 рублей.

Пить таблетку нужно только в тот момент, когда сердцебиение выходит за рамки нормы. Я принимала его раз в день, а иногда и пропускала потому что ритм был в норме. Препарат белого цвета, нужно запивать большим количеством воды. Действует уже через 5 минут.

Противопоказания и побочные действия?

Противопоказание только одно — частое использование. То есть таблетки нужно пить редко и только в случае необходимости. Пить курсом не рекомендуется. Если сердцебиение постоянно зашкаливает — нужно идти в больницу и искать проблему посерьезнее. За собой стала замечать, что через пару часов после таблетки у меня отекают ноги и пальцы на руках. Иногда даже кольца снимала. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечилась атенололом после гипертонического криза. В качестве профилактики он мне не подошел, а после прединфарктоного состояния стал просто необходим. Суточная доза очень маленькая, но это удобно в плане приема лекарства. Вместо целой горсти таблеток, всего одна, к тому же утренний прием значительно облегчает употребление. Давление снижается хорошо, побочных эффектов у меня не проявилось.

Недорогое и очень сильное лекарство. Побочные эффекты в виде слабости и головокружения появились только на первой недели приема, после чего пропали. Врач отметила улучшение работы сердца (у меня хроническая стенокардия), а также снижение артериального давления. Полный курс пока не закончил, а вот дозировку мне уже уменьшили.

  • обязательна консультация врача
  • есть много нюансов по применению

За открытие этой группы препаратов была присвоена Нобелевская премия по медицине в 1988 году. А именно, за группу бета-адреноблокаторов, к которым и относится препарат Атенолол, один из любимых моих препаратов для скорой помощи. Но также его можно принимать и постоянно – по назначению кардиолога, например, при заболеваниях сердца, аритмиях или при гипертонической болезни.

Я принимаю этот препарат очень редко, когда у меня повышается давление на фоне стресса, когда жутко болит голова, сердцебиение и увеличивается пуль (увеличение пульса на медицинском языке — тахикардия). По натуре я человек очень спокойный, поэтому такое бывает буквально пару раз в году. К сожалению, от стресса никто не защищен. И всегда в таких случаях меня спасает таблетка или полтаблетки Атенолола, в зависимости от того, какое давление. Улучшение наступает через минут 30-40, а давление начинает снижаться уже через минут 20.

Стоимость в аптеках сейчас примерно 5 украинских грн (около 15 рублей) за 20 таблеток. На моем фото цена 3, 50 грн, так как покупала упаковку ещё в 2012 году. Как видите, лично мне ее хватает надолго.

Отдельно отмечу, что действие Атенолола кроме понижения давления также заключается в замедлении пульса. Поэтому, если у вас пульс в спокойном состоянии 60-70 ударов в минуту или меньше, этот препарат принимать не следует, может быть ещё хуже. Поэтому препарат подходит далеко не всем!

Обязательно перед применением Атенолола необходима консультация врача. Желательно кардиолога или грамотного терапевта, так как есть много нюансов в его назначении. И даже если препарат вам подходит – нужно правильно подобрать дозу. Нежелательно принимать при хронических заболеваниях легких и бронхов, при сахарном диабете, при беременности. Или в зависимости от степени заболевания, могут назначить другие препараты из этой группы бета-блокаторов. А при длительном применении отменять препарат нужно обязательно постепенно, также под контролем врача.

Единственный препарат который реально при учащенном сердцебиении помогает. При депрессии сердце думала выскочит, давление нормальное, а пульс зашкаливал. Что только не перепробовала, а этот помог, теперь если что пью по половинке и все

У мужа часто бывает повышенное артериальное давление, после обследования врач прописал необходимое лечение. Но иногда бывает, что пульс высокий, и тут уже у нас всегда на этот случай стоит Атенолол. Он пьет не курсом, а чисто так, по необходимости, очень хорошо помогает, приводит пульс в норму буквально в течении полу часа. Действительно очень хороший препарат.

Диагноз гипертония мне выставили несколько лет назад. Хотя подъёмы давления бывали и раньше, когда перенервничаю. Но потом давление росло постоянно, у меня дрожало сердце, кружились мушки перед глазами. На каком-то профосмотре мне его измерили и отправили обследоваться. Попала на консультацию к кардиологу, где мне посоветовали менять вес, еду и начинать лечение, иначе будут неприятности. Для снижения давления выписали Атенолол. Это лекарство бета-адреноблокатор, который назначаются большинству больных и при разных стадиях болезни. Главное их преимущество, что они хорошо снижают давление, независимо от физической подвижности. К тому же к ним не происходит привыкания.

Из отрицательных нюансов у меня началось першение в горле и постоянно пересыхало во рту, приходилось везде носить с собой пастилки. Хотя написано, что это средство переносится лучше, чем другие бета-адреноблокаторы, потому что избирательно воздействует на рецепторы сердца.

Доктор сказала, что нельзя сразу отменять прием таблеток, а то может быть резкое снижение давления. Но я пока не собираюсь прекращать. Я изменила режим дня, немного похудела, пью Атенолол и постоянно контролирую цифры давления. И у меня все прекрасно. Поэтому надо сходить к доктору, подобрать себе нормальное лекарство, и не мучиться с болями в сердце.

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

  • хороший
  • быстрый результат
  • цена
  • доступность

Не хочется рассказывать о таблетках под Новый год. Но так уж получилось. Что такое повышенное давление я много лет не знала. У меня в основном пониженное давление и его я научилась повышать. Повышенное давление у меня конечно было, но не очень высокое. Повышенное давление было всего пару раз.

Несколько недель назад у меня сильно заболела голова. Боль была странная, не понятная. В это время я была дома и решила померить давление. От цифр которые показал прибор мне стало еще хуже и страшно. 148 на 103 это не шутки. Пришлось вызывать на дом врача. Дойти до него самостоятельно я была не в состоянии. Врач мне прописал несколько видов таблеток. Среди них был этот препарат:

Сколько он стоит я не знаю. В аптеку ходила не я, но точно не дороже ста рублей.

В коробочке есть подробная инструкция к применению. Оказывается этот препарат назначают не только при повышенном давлении, но и при стенокардии, инфаркте и т. д.

Этот препарат подходит не всем. Есть большой перечень противопоказаний: беременность, пожилой возраст.

Дозировку приема препарата должен назначать только врач, в зависимости от заболевания. Атенолол Никомед продается без рецепта, но покупать его и принимать без назначения я не рекомендую!!

Принимала капсулы перед едой, запивала водой, не разжевывая. Сейчас мое артериальное давление в норме. Мое рабочее давление — 100 на 70. После того как я начала принимать этот препарат мое давление скачет максимум до 110 на 70. Так что мне он помог быстро и не вызвал побочных явлений.

Не болейте и будьте здоровы! Спасибо за внимание к моему отзыву.

источник

4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил)амино]пропокси]бензолацетамид (в виде моногидрохлорида)

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД , редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед . Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

Читайте также:  Верапамил фармакологическая группа аналоги

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. Cmax достигается через 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 6–16%. Плохо проникает через ГЭБ , проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T1/2 — 6–7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста ( in vivo ) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ , неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др. , экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС , эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС , антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО .

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы ( в/в ) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС , АД , уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст. ), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

источник

Избирательные бета-1-адреноблокаторы, несмотря на плохую переносимость, являются препаратами выбора уже много лет. Безусловно, эти ЛС часто вызывают головокружение, головные боли и сухой кашель. Но зато при их регулярном приеме удается стабилизировать артериальное давление и снизить различные сердечно-сосудистые риски.

Одним из самых эффективных препаратов данной группы является Атенолол. Согласно аннотации, данный медикамент обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Приятно удивляет то, что ЛС быстро действует – в течение 30-60 минут после приема удается стабилизировать АД, и оно остается стабильным на протяжении суток.

Популярность Атенолола обусловлена не только высокими показателями эффективности, а еще и тем, что ЛС стоит очень дешево, по сравнению с другими бета-1-адреноблокаторами. Так, 30 таблеток обойдутся всего лишь в 20-40 рублей, в зависимости от дозировки и производителя.

Отпуск ЛС в аптеках осуществляется без рецепта. Производится Атенолол компаниями Атолл, IPCA, Shreya Life Sciences, Nycomed, Обновление, Татхимфармпрепараты. Самым дешевым является Атенолол российского производства от компании Синтез.

Проблема гипертонии чрезвычайно актуальна сегодня. Достоверно известно, что при повышенном артериальном давлении многократно возрастает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний ССС, которые очень опасны для жизни.

При лечении гипертонии и некоторых других патологий сердечно-сосудистой системы уже много лет используются бета-1-адреноблокаторы. Конечно, эти медикаменты нельзя назвать полностью безопасными, но зато они дают потрясающий эффект. Достоверно известно, что длительный прием бета-1-адреноблокаторов снижает вероятность развития инфаркта миокарда в среднем на 45-50%. К тому же, ЛС данной группы доступные, и стоят на порядок дешевле, чем сартаны, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ.

Атенолол – медикамент, который уже много лет используется для лечения гипертонии. Сегодня ЛС пользуется наибольшей популярностью в странах СНГ. В США, Израиле, ЕС и передовых азиатских странах от применения бета-1-адреноблокаторов постепенно отходят, так как считают, что применение сартанов более оправдано. В СНГ бета-1-адреноблокаторы используются в основном по причине своей дешевизны.

Атенолол – лекарственное средство, основным действующим компонентом которого является одноименное вещество атенолол. В одной таблетке содержится 25, 50 или 100 мг активного компонента. Еще в состав входят вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью, а именно гидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, стеарат магния и пр.

  1. Препарат влияет на нервную систему, снижает чувствительность барорецепторов на дуге аорты, и в целом снижает активность ренин-ангиотензиновой системы путем уменьшения МОК. За счет этого, происходит стабилизация артериального давления. Причем в аннотации упоминается о том, что под воздействием активного компонента стабилизируется и систолическое, и диастолическое артериальное давление. В ходе исследований также подтвердилось, что при употреблении Атенолола в терапевтических дозах тонус периферических артерий будет оставаться неизменным.
  2. Медикамент обладает выраженным антиангинальным действием. То есть активное вещество таблеток при попадании в организм снижает потребность кардиомиоцитов миокарда в кислороде. За счет этого, происходит стабилизация частоты сердечных сокращений. Однако при употреблении повышенных дозировок возможна брадикардия – состояние, при котором ЧСС меньше 50 ударов в минуту. Интересно, что Атенолол помогает поддерживать нормальный пульс и в состоянии покоя, и при физической активности.
  3. Лекарство оказывает антиаритмическое действие. По словам медиков, Атенолол обеспечивает устранение факторов аритмогенности. То есть за счет того, что препарат снижает АД, увеличивает содержанием цАМФ, повышает активность симпатического отдела нервной системы, устраняет тахикардию, снижается вероятность развития аритмии. К тому же, при употреблении ЛС происходит замедление атриовентрикулярной проводимости и снижается скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.
  4. Препарат помогает восстановиться после инфаркта миокарда. Исследования подтвердили, что при употреблении Атенолола в период реабилитации выживаемость среди пациентов, которые перенесли инфаркт, возрастает почти на 50%. Более того, Атенолол является отличным профилактическим средством. Если человек с артериальной гипертензией будет регулярно принимать таблетки, ему удастся вообще избежать инфарктов и инсультов.

Максимальная концентрация в плазме крови – через 2-4 часа, а терапевтический эффект наступает в течение часа после приема ЛС. Период полувыведения – от 6 до 7 часов.

  • Комплексное действие
  • Низкая стоимость
  • Нормальная сочетаемость с другими гипотензивными препаратами
  • Быстрое наступление терапевтического эффекта
  • Препарат снижает сердечно-сосудистые риски и улучшает качество жизни пациентов с хроническими патологиями ССС

У Атенолола на самом деле огромное количество показаний к применению. В основном данное средство используется при лечении гипертонической болезни и артериальной гипертензии вторичного типа, которая возникает вследствие патологий почек.

Причем Атенолол можно принимать как в качестве монотерапии, так и совмещать с другими лекарственными средствами. При резистентной гипертонии возможен даже пожизненный прием, но в таком случае обязательно корректируется дозировочный режим.

  • Стенокардия.
  • Острый инфаркт миокарда при условии, что показатели гемодинамики стабильны.
  • Тахикардия. Причем препарат может быть назначен при синусовой, предсердной, желудочковой и пароксизмальной форме тахикардии.
  • Экстрасистолия.
  • Трепетание и мерцание предсердий.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Гиперкинетический кардиальный синдром.
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
  • Комплексная терапии таких заболеваний, как гипертрофическая кардиомиопатия, феохромоцитома, тиреотоксикоз.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Также допускается приема таблеток в период реабилитации после инфаркта миокарда. Возможно назначение Атенолола для снижения сердечно-сосудистых рисков.

Дозировочный режим подбирается в индивидуальном порядке. Врач принимает во внимание тип патологии, ее тяжесть, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. В инструкции сказано, что начальная дозировка должна составлять 25-50 мг, не более. Максимальная дозировка – 200 мг в сутки. При резистентной гипертонии в день надо принимать по 100 мг.

Суточную дозировку можно разделять на несколько приемов, либо же употреблять за раз натощак. Длительность употребления таблеток в инструкции не регламентируется, она тоже подбирается в индивидуальном порядке. При определенных условиях возможен пожизненный прием.

Атенолол имеет ряд противопоказаний к применению. В официальной инструкции упоминается о том, что препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его основному или вспомогательным компонентам.

Еще ЛС не назначается несовершеннолетним пациентам, так как нет достоверных данных о том, безопасно ли принимать лекарство детям. Беременным и кормящим женщинам пить таблетки Атенолол тоже нельзя, так как активный компонент способен проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер.

  1. Синусовая брадикардия – заболевание, при котором частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
  2. Синоатриальная блокада.
  3. Врожденный или приобретенный синдром слабости синусового узла.
  4. AV-блокада 2 или 3 степени тяжести.
  5. Артериальная гипотензия – заболевание, при котором систолическое давление менее 90 мм.рт.ст.
  6. Острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).
  7. Кардиогенный шок.
  8. Нарушение периферического кровообращения.

Бета-1-адреноблокаторы, к сожалению, часто вызывают нежелательные реакции. Сартаны и ингибиторы АПФ переносятся гораздо лучше, и реже вызывают побочные эффекты со стороны органов дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Атенолол часто вызывает сухой кашель, особенно при длительном приеме повышенных дозировок. Также среди частых побочек можно выделить нарушение половой функции у мужчин, головные боли и головокружение. Нежелательные реакции могут носить обратимый характер, а могут беспокоить пациента постоянно.

Помимо этого, препарат может вызывать:

  • Нарушения со стороны нервной системы. Помимо мигрени и головокружений, некоторые пациенты жалуются на повышенную утомляемость, ночные кошмары, бессонницу, сонливость, спутанность сознания. Зафиксированы случаи, когда лекарственное средство вызывало галлюцинации, парестезии, мышечные судороги, уменьшение слюноотделения, конъюнктивит, уменьшение выработки слезной жидкости и даже кратковременную потерю памяти.
  • Сухость во рту, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею. При употреблении повышенных дозировок не исключены нарушения со стороны гепатобилиарной системы, в частности повышение уровня активности печеночных трансаминаз.
  • Одышку, бронхосазм.
  • Аллергические реакции. Возможны зуд, сыпь, эритема, крапивница, дистрофические изменения кожи и псориазоподобная сыпь.
  • Нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы. В инструкции упоминается о том, что ЛС может вызывать брадикардию, нарушение проводимости миокарда, AV-блокаду, аритмию, ослабление сократимости миокарда, гипотензию. Зафиксированы случаи, когда препарат вызывал сердечную недостаточность.
  • Синкопе, феномен Рейно, васкулит, тромбоцитопению, агранулоцитоз.
  • Изменение уровня билирубина, гипогликемию, миастению.
  • Ослабление либидо, болезнь Пейрони.
  • Гипотиреоидное состояние.
Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

Еще у данного препарата есть синдром отмены, то есть после резкого прекращения его приема может наблюдаться ухудшение общего состояния, вплоть до гипертонических кризов. Ввиду этого, рекомендуется отменять медикамент постепенно, в идеале – снижать дозировку на четверть в сутки.

Очень важно принять во внимание, что Атенолол способен вступать во взаимодействие с другими препаратами. Так, в инструкции сказано, что антиаритмические и наркозные ЛС усиливают кардиодепрессивное действие бета-адреноблокатора, то есть будет повышаться вероятность развития брадикардии, аритмии, гипотензии и даже сердечной недостаточности.

Атенолол совершенно несовместим с ингибиторами МАО. Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные ЛС, снотворные средства при взаимодействии с бета-1-адреноблокатором потенцируют угнетение ЦНС. Антациды снижают всасываемость Атенолола.

С осторожностью препарат совмещать с инсулинами, противодиабетическими средствами, сердечными гликозидами, Клонидином, Резерпином, Нитроглицерином, НПВС, эстрогенами, симпатомиметиками.

  1. В период лечения категорически противопоказан алкоголь, так как этанол усиливает угнетающее воздействие Атенолола на центральную нервную систему. Кроме того, этанол вызывает нарушения со стороны органов ССС.
  2. Пациентам с феохромоцитомой следует принимать вместе с бета-1-адреноблокатором альфа-адренолитики.
  3. В случае возникновения гипотензии, AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий следует обязательно снизить дозировку.
  4. Если пациенту показано оперативное вмешательство с использованием местной анестезии, то необходимо отменить препарат за 48 часов до хирургических манипуляций.
  5. Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под контролем врача.

Люди, которые принимают Атенолол, отзываются о препарате по-разному. В отзывах значится, что лекарственное средство действительно помогает стабилизировать ЧСС и артериальное давление, причем показатели остаются стабильными даже при физических нагрузках.

Отзыв пациента

Но пациенты очень недовольны тем, что прием лекарства сопровождается побочными эффектами. Самыми распространенными жалобами являются головные боли и сухой кашель. Мужчины жалуются, что прием ЛС сопровождается снижением потенции и либидо.

В общем, пациенты очень довольны полученным результатом, но сетуют на то, что ЛС часто вызывает побочные эффекты.

Врачи об Атенололе отзываются в основном положительно. По их словам, данный бета-1-адреноблокатор один из лучших в своем классе, и он отлично помогает даже при резистентной форме гипертонии. Также, по словам кардиологов, Атенолол действительно снижает сердечно-сосудистые риски и помогает быстро восстанавливаться после острых инфарктов миокарда.

Ввиду того, что Атенолол подходит далеко не всем пациентам, вопрос о лекарственных аналогах данного препарата остается актуальным. Среди аналогов отметим Карведилол и Сотагексал. А лучшие заменители, в том числе групповые, рассмотрены в таблице ниже.

источник

Помогает ли Атенолол от гипертонии, от какой жабы он может спасти, стоит ли переживать по поводу того, что в Россию перестанут поставлять этот препарат и в чем основной недостаток распространенной группы лекарств от повышенного давления, рассказывает Indicator.Ru.

Вчера стало известно, что японская фармкорпорация Takeda прекращает поставлять в Россию препарат от заражения бактериями или простейшими метронидазол, антидепрессант амитриптилин и понижающее давление лекарство Атенолол. Третий из них как «препарат от сердца» попал во все заголовки, вызвав легкую панику. Пока сторонники теории заговора подозревают японцев в диверсии, а циники вспоминают советы лечиться корой дуба, мы разбираемся, стоит ли переживать.

В списках (не) значился

Атенолол — препарат из группы бета-адреноблокаторов, за изучение принципов действия которых Джеймс Блэк даже получил треть Нобелевской премии в 1988 году. Его открытие тогда назвали «величайшим прорывом в области препаратов против болезней сердца с момента открытия медицинского эффекта наперстянки 200 лет назад». В рядах первых бета-адреноблокаторов и был Атенолол, одобренный FDA в 1981 году. Препарат стал стандартом лечения, его часто использовали в сравнительных исследованиях, где брали за образец, помогавший оценивать эффективность новых лекарств.

Да и сейчас он не утратил былой славы. В США Атенолол (включая другие препараты с тем же действующим веществом) находится в двадцатке самых выписываемых лекарств. В год американские врачи выписывают на него 26 миллионов рецептов.

Россияне тоже не отстают от заокеанских коллег: у нас препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Однако, как мы знаем на многих примерах (вспомним разборы Корвалола, Анаферона, Эргоферона, Мексидола или Полиоксидония), включение в подобные списки и популярность на рынке являются результатами активного маркетинга и вовсе не гарантируют того, что препарат действительно помогает.

Из чего же, из чего

Как мы уже упоминали, атенолол (действующее вещество одноименного препарата, а также уймы дженериков — более дешевых копий от других производителей: Атенобене, Атеновы, Атенолана, Бетакарда, Ормидола, Принорма, Синарома, Тенормина, Эстекора и других) относится к группе бета-адреноблокаторов (вместе с героем одного из наших предыдущих обзоров, Конкором).

Молекулы атенолола блокируют работу бета-адренорецепторов первого типа, притворяясь адреналином, который известен как вещество, запускающее реакцию организма на опасность по типу «бей или беги», а также норадреналином. Занятые обманным путем рецепторы уже не могут связываться с этими веществами. Адреналин ускоряет сердцебиение и дыхание и повышает давление, а процессы, связанные с отдыхом и спокойной жизнью, подавляет, а норадреналин переводит организм в состояние отдыха и восстановления, побуждая сердце выталкивать больше крови за раз.

Адренорецепторы β1 расположены на поверхности клеток сердечной мышцы и в тканях почек, и чем больше лекарство нацелено на этот тип, тем лучше направлено его действие на сердечно-сосудистую систему. Атенолол довольно привередлив и в нормальных дозах не связывается с адренорецепторами β2, расположенными в легких, желудочно-кишечном тракте, печени и других органах. Из двух зеркально похожих разновидностей молекулы атенолола, которые в лекарстве присутствуют в виде смеси, S-изомер считается наиболее активным, но, в отличие от левоцетиризина, отдельно он обычно не используется.

В организме Атенолол перерабатывается и расщепляется печенью, но большая часть его выходит наружу в неизменном виде, выделяясь примерно поровну с калом и мочой.

Из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему атенолол часто называют антиангинальным препаратом — от латинского angina pectoris, то есть «грудная жаба», или стенокардия (не путать с обычной ангиной — в России так называют острый тонзиллит). Обе болезни вызывают сжимающую, сдавливающую боль (только стенокардия в груди — из-за кислородного голодания тканей при спазмах или блокады питающих сердце артерий, а тонзиллит в глотке), и примерно так переводится слово angina с латыни, поэтому их названия одинаковы. Но вернемся к причинам назначения: кроме стенокардии, препарат могут прописать против повышенного давления и для снижения риска инфаркта. Насколько он эффективен при таких показаниях?

«Карта» стенокардии: сдавливающая боль и ощущение удушья в центре грудной клетки и дискомфорт вокруг

Ian Furst/Wikimedia Commons

В базе англоязычных медицинских статей PubMed можно найти 76 статей о двойных слепых рандомизированных клинических испытаниях атенолола против стенокардии. Правда, в большинстве из них вещество используется как стандарт для сравнения новых лекарств, а его эффективность принимается за аксиому.

По сравнению с бисопрололом (который мы обсуждали в статье про Конкор) атенолол менее активен и нужен в больших количествах (в десять раз). Эти испытания проводились на маленькой группе пациентов (всего 40 человек), но длились целых 6 месяцев. В обеих группах снизилась частота приступов стенокардии, также у пациентов понижалось давление и замедлялся сердечный ритм, а побочные эффекты со стороны дыхательной системы были редкими. Авторы многоцентрового исследования на 147 пациентах, продлившегося 12 недель в 11 больницах в Нидерландах, пришли к такому же выводу.

Атенолол может быть полезен и в общем улучшении качества жизни пациентов со стенокардией. Исследование на 475 больных (которых лечили атенололом и другими бета-блокаторами) показало, что облегчение или исчезновение симптомов часто улучшает самочувствие пациентов в целом. То же самое справедливо и для другой популяции — пациентов с гипертонией.

Понижение вас не спасет

Эффектам атенолола против гипертонии посвящено более 500 двойных слепых контролируемых исследований на английском языке. Увы, подавляющее большинство из них тоже оценивает другие препараты, взяв атенолол за стандарт хорошо работающего лекарства. Но в случае если другие препараты, которые берут для сравнения, тоже не работают, такие исследования эффективность атенолола доказать не могут.

Тем не менее, действию атенолола (и бета-блокаторов в целом) против повышенного давления посвящено сразу три Кохрейновских обзора.

Обзор 2014 года, обобщающий информацию 13 исследований в сумме на 7812 пациентах, показывает, что избирательные бета-блокаторы, предпочитающие связываться с рецепторами первого типа, понижают систолическое давление («верхняя» цифра на электронном тонометре) на 10 мм рт. ст, а диастолическое — на 8 мм рт. ст. Результаты многообещающие, однако есть два «но», большое и маленькое. Маленькое состоит в том, что данные в основном касаются слабо или средне повышенного давления.

Большому «но» посвящены два отдельных Кохрейновских обзора. Один касается влияния бета-блокаторов на риск повторного инфаркта — и здесь никаких доказательств эффективности этой группы лекарств на 2014 год не обнаружено. Второй обзор рассказывает в целом о влиянии бета-адреноблокаторов при гипертонии на продолжительность жизни. Авторы заключают, что поскольку большинство клинических испытаний лекарств этого типа (атенолол называют самым используемым из них) имеют высокий риск предвзятости, а на уровень смертности такое лечение либо не влияет, либо влияет очень слабо, то бета-блокаторы не должны стоять первыми на страже человеческой жизни.

Еще два обзора (1 и 2) посвящены заболеванию периферических артерий, при котором нарушается кровоснабжение ног. Такое состояние, как и повышенное давление, увеличивает риск атеросклероза, который может привести к инфаркту миокарда. Однако данных о том, помогают ли бета-блокаторы при болезни периферических артерий, недостаточно, чтобы можно было их назначать.

Под давлением доказательств

Но как так получается, что давление атенолол понижает, а риск инфаркта (который обычно растет вместе с давлением) — нет? Этим вопросом исследователи задались уже давно. В 1997 году шведские ученые обнаружили, что при сравнении с другим препаратом (лозартаном, входящим в состав Лозапа) давление в обеих группах понижалось одинаково, а смертность и частота инфарктов в группе атенолола оставалась выше.

В 2004 году в British Medical Journal вышел анализ восьми исследований, где в сумме поучаствовали 24 000 пациентов. Он показал, что атенолол вообще не снижает смертность и риск инфаркта по сравнению с плацебо: пациенты просто имеют более «здоровые» показатели давления.

Поэтому, хотя атенолол считается одним из самых часто используемых лекарств от гипертонии из группы бета-блокаторов, в 2004 году сам журнал Lancet поставил под сомнение целесообразность их применения в клинических испытаниях как медицинского стандарта, на эффективность которого должны равняться новые лекарства. Несмотря на это, в 2012 году препарат прописали 33,8 миллиона раз, а некоторые американские кардиологи и другие доктора выдавали на него более 1000 рецептов в год.

Поскольку в большинстве случаев врачи, начав работать, не обновляют свои знания и не следят за новыми исследованиями по уже существующим препаратам, ждать перелома можно только лет через двадцать, согласно оценкам, приведенным в статье в The Atlantic. Видимо, у концу тридцатых годов просто сменится поколение врачей.

Indicator.Ru рекомендует: не впадайте в панику и задумайтесь о целях назначения

Главный смысл кардиологических лекарств — а в идеале и всей медицины — не столько в том, чтобы снизить давление или сделать кровь более жидкой (как делают антикоагулянты или аспирин), сколько в том, чтобы продлить пациенту жизнь. И здесь Атенолол проигрывает: понижая давление крови, он не уменьшает риск инфаркта. Поэтому для профилактики стабильным пациентам препарат не нужен.

В случае стенокардии исследований Атенолола немало, однако они почти все используют препарат как стандарт для сравнения, принимая его собственную эффективность как данность. В целом клинические испытания показывают, что лекарство снижает систолическое и диастолическое давление — но ничуть не хуже, а порой и лучше, это делают его аналоги из группы бета-адреноблокаторов (тот же Конкор), а также другие лекарства от гипертонии, которые, к тому же, снижают и смертность.

Поэтому, во-первых, не стоит бояться, ведь Атенолол не только не уникален, но и порой не нужен пациентам, которые пьют его. Во-вторых, прописывая и принимая этот препарат, стоит четко понимать, к какой цели вы стремитесь. Если вы хотите, чтобы больной жил дольше, чем без лекарств (в исследованиях эту конечную контрольную точку называют secondary outcome), Атенолол не поможет. А вот если вы ищете временное решение и хотите убрать дискомфорт от повышенного давления или приступов стенокардии, после прекращения поставок можно будет перейти на дженерик (тот же атенолол, но от другого производителя), выбрать другой бета-адреноблокатор или лекарство из группы сартанов (например, мы рассказывали про Вальсакор и Лозап) — а что вам подходит больше, будет зависеть от особенностей и состояния вашего организма.

В некоторых случаях препараты могут назначить и в комбинации, если противопоказаний нет, а давление слишком высокое — ряд исследований (например, это, проведенное в госпитале Св. Бартоломью в Лондоне) намекает, что препараты в таких случаях дают больший эффект.

источник