Латинское название: Hydrochlorothiazide
Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
Производитель: ООО «Атолл» (Россия), ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия), ООО «Пранафарм» (Россия)
Актуализация описания и фото: 10.07.2019
Гидрохлоротиазид – диуретическое средство.
Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон, почти белого или белого цвета (по 10 и 20 шт. в ячейковых контурных упаковках, по 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. в банках; в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 упаковок или 1 банка и инструкция по применению Гидрохлоротиазида).
- действующее вещество: гидрохлоротиазид – 25 или 100 мг;
- вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), магния стеарат, повидон-К25.
Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком средней степени силы.
Препарат снижает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, при этом не влияет на тот ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Это объясняет более слабый диуретический эффект гидрохлоротиазида, чем фуросемида.
Гидрохлоротиазид блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками гидрокарбонатов, фосфатов, а также калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий). Задерживает в организме ионы кальция и выведение уратов. Повышает выведение магния. Почти не оказывает влияния на кислотно-основное состояние (натрий выводится совместно или с хлором, или с гидрокарбонатом, поэтому при ацидозе усиливается выведение хлоридов, при алкалозе – гидрокарбонатов).
Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 ч после приема препарата, максимума достигает спустя 4 ч и сохраняется на протяжении 6–12 ч. Эффект уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации, при ее величине 2 поверхности тела 1 раз в день. Общая суточная доза для детей 3–12 лет может составлять от 37,5 до 100 мг. Через 3–5 дней лечения рекомендуется на столько же дней сделать перерыв. При поддерживающей терапии препарат принимают в рекомендованной дозе 2 раза в неделю. У пациентов, получающих прерывистый курс терапии с приемом Гидрохлоротиазида раз в 1–3 дня или с приемом в течение 2–3 дней с последующим перерывом, реже развиваются побочные реакции и в меньшей степени выражено снижение эффективности лечения.
Описанные ниже побочные явления классифицированы по частоте развития следующим образом: очень часто – более 1/10; часто – более 1/100, но менее 1/10; нечасто – более 1/1000, но менее 1/100; редко – более 1/10 000, но менее 1/1000; очень редко – менее 1/10 000, включая отдельные сообщения:
- нарушения водно-электролитного баланса: часто – гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия (проявляется мышечными судорогами, повышенной утомляемостью, замедлением процесса мышления, раздражительностью, возбудимостью, спутанностью сознания, летаргией, судорогами), гипохлоремический алкалоз (проявляется жаждой, сухостью слизистой оболочки полости рта, тошнотой, рвотой, изменениями в настроении и психике, аритмией, судорогами и болями в мышцах, слабостью или необычной утомляемостью), который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;
- метаболические нарушения: часто – глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, развитие толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета; при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах – повышение концентрации липидов в сыворотке крови;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, брадикардия, васкулит;
- со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечная слабость;
- со стороны органов кроветворения: очень редко – гемолитическая/апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
- со стороны пищеварительной системы: редко – сиаладенит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, холестатическая желтуха, панкреатит, холецистит;
- со стороны нервной системы и органов чувств: редко – преходящая нечеткость зрения, острый приступ закрытоугольной глаукомы, острая миопия, головокружение, головная боль, обморок, парестезия;
- реакции повышенной чувствительности: редко – фотосенсибилизация, пурпура, кожная сыпь, зуд, крапивница, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактические реакции вплоть до шока, респираторный дистресс-синдром (в т. ч. пневмонит и некардиогенный отек легкого);
- прочие: обострение течения системной красной волчанки, интерстициальный нефрит, нарушение почечной функции, снижение потенции.
Вследствие передозировки Гидрохлоротиазида наиболее часто происходит потеря жидкости и электролитов, что проявляется следующими симптомами и признаками:
- лабораторные показатели: алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, повышенная концентрация азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
- со стороны почек: анурия, олигурия, полиурия;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: жажда, тошнота, рвота;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, тахикардия, шок;
- нейромышечные нарушения: парестезия, спазмы икроножных мышц, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, нарушения сознания, слабость.
Специфического антидота гидрохлоротиазида нет. После приема чрезмерной дозы рекомендовано вызвать рвоту и промыть желудок, затем принять активированный уголь. При выраженном снижении АД или шоке необходимо возместить объем циркулирующей крови и электролиты (натрий, калий). Во время лечения требуется контролировать функцию почек и водно-электролитный баланс. Для возмещения дефицита калия назначают калийсберегающие диуретики и препараты калия.
При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса, особенно у пациентов из группы риска (с нарушениями функции печени и заболеваниями сердечно-сосудистой системы), при продолжительной рвоте, а также при появлении следующих симптомов: жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, выраженное снижение АД, тахикардия, сонливость, слабость (в т. ч. мышечная), мышечные боли или судороги, беспокойство, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, олигурия, летаргия.
Гидрохлоротиазид усиливает потерю ионов магния и калия (концентрация последнего в сыворотке крови может снижаться до
источник
Гидрохлортиазид – препарат (таблетки), относится к фармакологической группе диуретики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:
Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку
Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку- Продается только по рецепту врача
- При беременности: с осторожностью
- При кормлении грудью: противопоказан
- При нарушениях функции печени: противопоказан
- При нарушении функции почек: противопоказан
Гидрохлортиазид –тиазидный диуретик средней продолжительности действия. Оказывает диуретическое действие, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине не менее 30 мл\мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Обладает антигипертензивными свойствами и может быть использован в этих целях как в монотерапии, так и для усиления антигипертензивного действия других препаратов. Гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Тиазиды не оказывают влияния на нормальное артериальное давление. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочой и тем самым уменьшают образование почечных камней.
Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрь дозы). Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объем распределения – 3-4 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-5 ч. Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Гидрохлортиазид применяют для терапии (в том числе комплексной) пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а также сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.
Препарат назначают при циррозе печени с асцитом, а также применяют для лечения пациентов с нарушениями функции почек, в том числе нефротическим синдромом, хронической формой почечной недостаточности и острым гломерулонефритом.
Гидрохлортиазид назначают пациентам с субкомпенсированными формами глаукомы;пациентам, получающим терапию гормональными препаратами, в частности эстрогенами и кортикостероидными препаратами.
Кроме того, препарат эффективен у пациентов, страдающих нефрогенным и центральным несахарным диабетом, а также идиопатической гиперкальциурией (в качестве профилактически образования кальциевых конкрементов в почках).
Гидрохлортиазид предназначен для перорального применения. Не следует измельчать или разжевывать таблетку перед приемом. Для снижения риска развития нежелательных эффектов препарат Гидрохлортиазид следует принимать после приема пищи. Более комфортным является применение препарата в первой половине дня, однако при несахарном диабете следует назначать препарат в несколько приемом в течение дня. Если таблетка была пропущена, её следует принять как можно раньше, однако если до приема следующей дозы осталось менее 6 часов не следует удваивать дозу. Продолжительность терапии и дозы препарата Гидрохлортиазид определяет лечащий врач.
Взрослым в качестве диуретического средства обычно рекомендуется назначение 1-4 таблетки препарата Гидрохлортиазид в день в зависимости от тяжести состояния пациента.
При продолжительной терапии переходят на прием препарата 2-3 раза в неделю.
Взрослым при артериальной гипертензии обычно рекомендуется назначение 1-2 таблеток препарата Гидрохлортиазид в день в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Взрослым при глаукоме обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата в день.
Взрослым при несахарном диабете обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2-4 приема. В зависимости от состояния пациента дозу гидрохлоротиазида постепенно снижают.
В качестве профилактического средства взрослым обычно рекомендуется назначение 100мг гидрохлоротиазида в сутки, разделенных на 2 приема.
Суточную дозу для детей рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести заболевания, обычно рекомендуется назначение гидрохлоротиазида в дозе 1-2мг/кг массы тела в сутки (назначают на один прием или делят на 2 приема).
Продолжительность терапии определяется в зависимости от переносимости гидрохлоротиазида, состояния пациента и сопутствующей терапии.
Препарат Гидрохлортиазид обычно неплохо переносится пациентами, однако нельзя исключать развития таких нежелательных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость слизистой оболочки рта, анорексия, нарушения стула, чувство жажды, тошнота, рвота, панкреатит, холецистит, желтуха, нарушение функции печени.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: спутанность сознания, судороги, снижение способности к концентрации внимания, заторможенность, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность,
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, слабый пульс, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация.
Другие: гипокалиемия, боль спастического характера, нарушение потенции, снижение либидо.
Гидрохлортиазид противопоказан пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к активному компоненту препарата и другим тиазидным диуретикам, а также сульфаниламидным препаратам;страдающим галактоземией, лактазной недостаточностью и нарушением абсорбции глюкозо-галактозы;страдающим выраженными нарушениями функции почек, анурией, тяжелой формой сахарного диабета и подагры, а также нарушениями функции печени;с гиперкальциемией, панкреатитом, а также системной красной волчанкой (в том числе в анамнезе);женщинам в первом триместре беременности, а также в период лактации.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Гидрохлортиазид пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающих выраженным атеросклерозом сосудов сердца и мозга, сахарным диабетом, нарушением функции почек, эклампсией, преэклампсией, а также женщинам с отеками в период беременности.
Пациентам, которые в течение долгого времени находятся на солнце, следует учитывать, что гидрохлортиазид обладает фотосенсибилизирующими свойствами, и избегать чрезмерной инсоляции.
Гидрохлортиазид может быть назначен только после тщательной оценки соотношения риск/польза пациентам, страдающим нарушениями обмена липидов, повышением уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, а также гипонатриемией.
Строго запрещен прием препаратаГидрохлортиазидв первом триместре беременности. Допускается назначение гидрохлортиазида во втором и третьем триместре беременности после тщательной оценки соотношения риск/польза и под строгим контролем лечащего врача.
Если необходим прием препарата Гидрохлортиазид в период лактации следует отменить грудное вскармливание после консультации с лечащим врачом.
Гидрохлортиазид при сочетанном применении снижает выведение амантадина и повышает его плазменные концентрации. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и в случае необходимости корректировать дозы амантадина.
Гидрохлортиазид повышает риск развития аритмии у пациентов, получающих терапию амиодароном.
Следует корректировать дозы антикоагулянтов при назначении гидрохлоротиазида.
Также при назначении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств, так как гидрохлортиазид может вызывать некоторую гипергликемию.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность гидрохлоротиазида. Кроме того, при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств и гидрохлоротиазида повышается риск развития почечной недостаточности.
При одновременном приеме препарата Гидрохлортиазид и препаратов кальция возможно развитие гиперкальциемии.
Гидрохлортиазид вследствие снижения уровня калия в плазме повышает токсичность сердечных гликозидов.
Препарат может увеличивать токсичность лития при сочетанном применении с препаратами лития. Данную комбинацию следует назначать с осторожностью и под тщательным контролем лечащего врача.
Дофамин при сочетанном применении повышает диуретическую активность гидрохлоротиазида, а также увеличивает выведение ионов натрия почками.
Следует с осторожностью назначать гидрохлортиазид с лекарственными средствами, которые вызывают развитие гипокалиемии. При сочетанном назначении этих препаратов следует контролировать уровень калия в плазме и в случае необходимости дополнительно назначать препараты калия.
Препарат Гидрохлортиазид увеличивает гипотензивную активность антигипертензивных средств, что может потребовать коррекции дозы последних.
При применении завышенных дозГидрохлортиазидау пациентов возможно развитие тошноты, слабости, головокружения, выраженных нарушений водно-электролитного баланса, а также обострения подагры.
Специфического антидота нет. При передозировке гидрохлоротиазида следует контролировать уровень электролитов. Кроме того, назначают проведение симптоматической терапии и мероприятий по поддержанию водно-электролитного баланса. При развитии гипокалиемии показано назначение аспаркама или калия хлорида. В некоторых случаях возможно развитие гиперхлоремического алкалоза, в таком случае назначают введение 0,9% раствора натрия хлорида. При слабо выраженных проявлениях подагры назначают аллопуринол.
При передозировке гидрохлоротиазида пациент должен находиться под контролем медицинского персонала.
ТаблеткиГидрохлортиазидследует хранить в оригинальной упаковке в помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.
ТаблеткиГидрохлортиазидпо 10 и 20 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 1 пластинке в пачке.
1 таблетка Гидрохлортиазид содержит: гидрохлоротиазида – 25мг.
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
Гидрохлортиазид – официальная инструкция по применению.
Жить здорово! Лекарства-убийцы. Гидрохлортиазид: пить или не пить? 03.12.2018
Гипотиазид в лечении гипертонии
По-быстрому о лекарствах. Гидрохлортиазид и Эналаприл
Мочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии и сердечной недостаточности
источник
Гидрохлортиазид представляет собой лекарственное средство, обладающее выраженным салуретическим действием. Как и прочие вещества-салуретики, он имеет мочегонный эффект, действуя при этом на всем протяжении восходящего отдела петли Генле (части почечного канальца, идущей в направлении центра почки и окруженной разветвленной сетью капилляров, которые поглощают воду и выбрасывают растворимые вещества обратно в кровяное русло).
Гидрохлортиазид способствует усилению выведения из организма различных солей, воды и некоторых химических веществ. Кроме того, он уменьшает количество содержащихся в тканях и серозных полостях организма жидкостей, ингибирует активность транспорта ионов хлора, усиливая при этом элиминацию ионов натрия, калия и других элементов.
Препарат выпускается в таблетированной форме. При этом в одной таблетке Гидрохлортиазида может содержаться 25 или 100 мг действующего вещества.
Гидрохлортиазид обладает выраженной диуретической активностью, которая достигается при пероральном приеме. По своим фармакологическим свойствам и химическому строению он сходен с веществами, являющимися производными бензотиадиазина, которые в положении С7 содержат сульфонамидную группу. Будучи родственным с диакарбом, Гидрохлортиазид, однако, обеспечивает более выраженный терапевтический эффект в качестве диуретика. При этом в сравнении с диакарбом он в значительно меньшей степени способствует ингибированию карбоангидразы – фермента, являющегося катализатором обратимой реакции гидратации диоксида углерода и связанного с поддержанием в организме кислотно-щелочного баланса, транспортом углекислого газа, а также образованием соляной кислоты слизистой оболочкой желудка.
Диуретический эффект от таблеток Гидрохлортиазид обеспечивается за счет уменьшения реабсорбции (активного поглощения из первичной мочи обратно в кровяное русло) ионов натрия и хлора в проксимальном и отчасти в дистальном отделе извитых почечных канальцев. В меньшей степени отмечается ингибирование реабсорбции калия и бикарбонатов. В связи с повышенным, если сравнивать с физиологической нормой, выделением натрия с мочой (иначе – натрийурезом), что сопровождается одновременным усилением вывода хлоридов, Гидрохлортиазид применяется как активное и обладающее высокой эффективностью салуретическое средство. При этом натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентных количествах.
Диуретический эффект Гидрохлортиазида отмечается как у пациентов с ацидозом, характеризующимся смещением кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения показателей кислотности, так и у людей с алкалозом, для которого характерно нарушение кислотно-щелочного равновесия за счет образования абсолютного или относительного избытка оснований. Следует отметить также тот факт, что при длительном приеме препарата его диуретическое воздействие не уменьшается.
При несахарном мочеизнурении Гидрохлортиазид, как и прочие диуретические средства бензотиадиазинового ряда, способен провоцировать так называемый парадоксальный эффект, который заключается в снижении полиурии (повышенного образования мочи). Кроме того, медикамент обладает выраженным гипотензивным действием, которое, как правило, отмечается при повышенных показателях артериального давления.
В соответствии с инструкцией, Гидрохлортиазид способен быстро всасываться в кишечнике. Максимальный диуретический эффект от его применения наблюдается спустя приблизительно четыре часа после приема таблетки, а продолжительность составляет двенадцать часов.
Активное вещество препарата практически не подвергается биотрансформации в организме и выводится в неизменном виде почками вместе с мочой.
Длительность периода полувыведения может составлять от 5 до 15 часов.
Активный компонент способен проникать через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко кормящих женщин.
Гидрохлортиазид рекомендован к применению как в составе комплексной, так и в монотерапии пациентам:
- Страдающим от проявлений артериальной гипертензии;
- С сердечной недостаточностью, сопровождающейся развитием отеков;
- При циррозе печени, сопровождающемся асцитом;
- При нарушениях функции почек, включая нефротический синдром, почечную недостаточность в хронической форме, а также острую форму гломерулонефрита;
- С субкомпенсированной формой глаукомы;
- С центральным несахарным диабетом;
- С диабетом нефрогенного типа;
- Проходящим лечение гормональными препаратами (в частности лекарствами, содержащими эстрогены и кортикостероиды).
Также Гидрохлортиазид может быть назначен в качестве профилактического средства, препятствующего образованию кальциевых конкрементов в почках при идиопатической гиперкальциурии.
Согласно инструкции, Гидрохлортиазид противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к его активному компоненту, а также к другим диуретикам тиазидной группы и сульфаниламидным препаратам.
Не рекомендуется назначение Гидрохлортиазида:
- Пациентам с галактоземией, при состояниях, сопровождающихся лактазной недостаточностью, а также при нарушении абсорбции глюкозы-галактозы;
- Людям с тяжелыми нарушениями функции почек;
- При тяжелых формах сахарного диабета;
- Пациентами с нарушенной функцией печени;
- При анурии, гиперкальциемии, панкреатите;
- При тяжелых формах подагры;
- При аутоиммунных заболеваниях, в частности при красной волчанке (в том числе в анамнезе);
- В первом триместре беременности и в период кормления грудью (применение Гидрохлортиазида во втором и третьем триместрах допускается, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода).
С осторожностью назначают препарат пациентам преклонного возраста, людям с выраженным атеросклеротическим поражением сосудов сердца и мозга, диабетикам, при эклампсии и преэклампсии, пациентам с нарушенной функцией почек, а также женщинам, страдающим от отеков на поздних сроках беременности.
Таблетки Гидрохлортиазид принимают внутрь, не измельчая, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций, препарат рекомендуется употреблять после приема пищи, оптимально – в первой половине дня. Пациентам с несахарным диабетом суточную дозу Гидрохлортиазида рекомендуется принимать за несколько приемов в течение дня.
Оптимальной дозой для взрослых пациентов является одна-четыре таблетки в сутки (в зависимости от степени тяжести и характера течения заболевания). Дозировку препарата и продолжительность терапии определяет лечащий врач.
При необходимости продолжительного лечения рекомендуется переход на прием Гидрохлортиазида два или три раза в неделю.
источник
В 1 таблетке — гидрохлоротиазид 25 или 100мг, лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, как вспомогательные вещества.
Таблетки по 25 мг и 100 мг.
Диуретическое средство
Фармакодинамика
Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в кровь в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 ч, максимум — через 4 ч, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 ч. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию.
Фармакокинетика
На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 ч определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения — 6-15 ч. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Отмечено проникновение препарата через плацентарный барьер.
- Лечение гипертензии— монотерапия или комбинация с прочими гипеотензивными препаратами;
- отеки различного генеза (при нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности, ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных);
- нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии).
- тяжелые формы сахарного диабета;
- повышенная чувствительностьк препарату или к сульфонамидам;
- тяжелая почечная недостаточность;
- детский возраст (до 2 лет);
- анурия;
- беременность в I триместре;
- болезнь Аддисона;
- подагра.
С осторожностью назначается при снижении уровня калия и натрия и повышении кальция в крови, при ИБС, циррозе печени, при приеме сердечных гликозидов, у лиц пожилого возраста.
- Снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется жаждой и сухостью во рту, тошнотой, судорогамив мышцах,нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью;
- гипонатриемия, которая проявляетсяспутанностью сознания, замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами;
- повышение уровня сахара в крови и появление его в моче. Тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется;
- повышение липидови мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз);
- холецистит, холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, запор;
- аритмии и ортостатическая гипотензия;
- головокружение, головная боль, нарушение зрения (расплывчатость), парестезии;
- крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, некротический васкулит, анафилактический шок;
- интерстициальный нефрит с нарушением функции почек;
- снижение потенции.
Таблетки принимаются внутрь, после еды.
Как антигипертензивное средство: СД 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению диуреза, снижению АД и потере натрия. Если доза — более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели.
Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.
Отечный синдром: 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг — дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже.
Нефрогенный несахарный диабет: 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается.
Предменструальный синдром: 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации.
Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза — 1-2 мг/кг веса 1раз в сутки.
Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней.
Проявляется адинамией, тахикардией и аритмией, запорами, сонливостью, сухостью во рту снижением АД, уменьшением суточного диуреза.
Специфического антидота нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов.
Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат усиливают диуретический эффект.
Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, Диазепама, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков.
Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект.
Холестирамин уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией.
Применение амиодарона и диуретиков повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией.
При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии.
Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз.
источник
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C max в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. V d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T 1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко — панкреатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.
Аллергические реакции: редко — аллергические дерматиты.
При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.
При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.
Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.
Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.
При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.
При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.
У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.
Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.
источник
Гидрохлортиазид – это лекарственный препарат, оказывающий умеренное диуретическое действие на организм человека.
Медикамент назначается при наличии показаний, в качестве которых могут выступать различные состояния и заболевания, приводящие к развитию отеков, задержки жидкости в организме.
Классифицируется Гидрохлортиазид как диуретик, то есть мочегонное лекарство, усиливающие диурез (отток мочи). В сравнении с Фуросемидом эффект медикамента снижен, он считается щадящим, поскольку в незначительной (по сравнению с Фуросемидом) степени усиливает отток урины.
Номинально диуретик оказывает на организм человека следующее действие:
- улучшает отток мочи;
- способствует нормализации электролитного обмена;
- позволяет избавиться от отеков на лице и теле;
- выводит из организма урину при избыточном ее скоплении.
Все достаточно просто, препарат обладает мягким, неярко выраженным эффектом, что позволяет применять его у различных групп лиц. Гидрохлортиазид может быть назначен:
- пациентам с сахарным и несахарным диабетом;
- беременным женщинам (все зависит от срока и рекомендаций врача);
- пожилым людям;
- лицам с хроническими заболеваниями почек.
Но за счет усиления диуреза в период применения может возникнуть дефицит полезных микроэлементов. Восполнить его поможет компенсационная терапия. Если диуретик применяют на длительной основе, то чаще всего возникает недостаток:
В случае длительного использования необходимо контролировать составляющие крови, следить за уровнем глюкозы и артериального давления.
Гидрохлортиазид выпускается в форме таблеток, других форм выпуска не имеет. Диуретик продается в блистерах, запакованных в картонную упаковку. В 1 пачке 20 или 50 таблеток.
Гидрохлортиазид применяют при различных заболеваниях и состояниях, которые привели к появлению отечности тканей, задержки урины в организме.
Основными показаниями к использованию средства принято считать:
- артериальную гипертензию (в составе комбинированной терапии);
- отечный синдром, возникший на фоне гестоза или почечной недостаточности;
- задержку жидкости в организме, появившуюся на фоне ожирения;
- глаукому (высокое внутриглазное давление, но только субкомпенсированные формы);
- несахарный диабет.
артериальную гипертензию (в составе комбинированной терапии);Препарат может выступать и в качестве профилактического средства, его назначают после удаления конкрементов, в рамках профилактики их повторного образования. Подобное назначение обусловлено выведением из организма ионов натрия и хлора, что препятствует образованию камней.
Не рекомендуется использовать Гидрохлортиазид при наличии следующих противопоказаний:
- индивидуальной непереносимости компонентов средства, повышенной к ним чувствительности;
- подагры (скопление солей в суставной ткани);
- хронической почечной недостаточности;
- сахарного диабета (преимущественно в тяжелых стадиях);
- периода лактации у женщин;
- беременности в первом триместре;
- выделение с мочой калия или кальция (в высокой концентрации);
- анурии (полное отсутствие мочеиспусканий или значительное снижение количества отходящей мочи);
- с осторожностью диуретик назначают женщинам, находящимися на втором и третьем триместре беременности.
Других противопоказаний медикамент не имеет, но его применение желательно согласовать с врачом.
Оптимальная суточная дозировка варьируется в пределах 25–50 мг. При необходимости она может быть увеличена. Но многое зависит от заболевания, которое привело к развитию отечности и задержке жидкости.
Курс лечения строгих ограничений не имеет, диуретик может быть выписан на длительной основе. Допустим его прием эпизодически (то есть при наличии необходимости, развитии острого состояния, трубившего коррекции).
Если мочегонное средство применяется на длительной основе, то требуется корректировка дозы. Этим будет заниматься уролог или врач, назначивший препарат.
У лиц пожилого возраста дозировку понижают до 12,5 мг. Если эффекта не будет, то допустимо повысить дозировку.
В период лактации у женщин Гидрохлортиазид не назначается пациенткам.
Во время беременности, кроме первого триместра, допустимо использование лекарства в установленной доктором дозировке. С целью избавиться от отечного синдрома таблетки применяют по 25–100 мг – это суточная дозировка.
В педиатрии диуретик используют, но с осторожностью. Для лечения пациентов младше 2-х месяцев препарат не используют. А вот детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, рекомендуется назначать медикамент в следующей дозе: по 1 мг/кг/сут.
Дозировка рассчитывается врачом, после того, как был пройден курс лечения в 5 дней, требуется провести перерыв.
Если диуретик был принят в высокой дозе, то велика вероятность резкого снижения уровня АД, с мочой будет из организма выводиться калий, кальций и другие полезные микроэлементы. Восстановить баланс поможет специфическая терапия и введение внутривенно растворов глюкозы и натрия хлора.
Диуретик может входить в состав комбинированной терапии, но стоит учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- непрямые антикоагулянты, клофибрат и нестероидные противовоспалительные средства усиливают мочегонный эффект;
- бета-адреноблокаторы, фенотиазины, барбитураты и трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект;
- при совместном приеме с ОК (оральными контрацептивами) уменьшается эффект последних;
- колестирамин влияет на процесс абсорбции.
Если препараты будут скомпонованы неправильно, возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов.
При проведении терапии есть риск развития следующих побочных эффектов:
- сухости слизистой ротовой полости;
- тошноты, рвоты приступами;
- головокружения, общей слабости;
- судорог нижних конечностей (преимущественно икроножных мышц);
- головных болей, снижения уровня давления крови;
- тромбофлебита и тромбоза;
- повышенного выделения с мочой калия и кальция;
- нарушения ритма сердца.
При появлении вышеуказанных или других побочных эффектов необходимо в срочном порядке прекратить прием диуретика, обратиться к доктору за помощью.
Препарат рекомендуется хранить в темном и прохладном месте при температуре не выше чем 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.
Есть ряд лекарственных средств, обладающих мочегонным эффектом, но в список аналогов Гидрохлортиазида можно включить:
- Гидрохлортиазид-САР;
- Гидрохлоротиазид-Верте;
- Гипотиазид, Дихлотиазид.
Все структурные аналоги имеют одно действующее вещество.
Цена на лекарство варьируется в пределах от 70 до 80 руб. за упаковку в 20 таблеток.
Врачи советуют использовать таблетки только при наличии показаний и с разрешения лечащего доктора. Отмечают высокую эффективность терапии, но при условии, что она носит комбинированный характер.
Часто назначаю медикамент больным с артериальной гипертензией. Если отмечается задержка жидкости в организме, нарушен диурез, то Гидрохлортиазид помогает не только улучшить отток мочи, но и нормализовать уровень давления крови. Считается одним из самых часто назначаемых препаратов в России (речь идет о диуретиках).
Зафираки В. К. Нефролог.
В практике препарат использую для лечения больных не только с патологиями почек, но и печени, а также сердца. Могу отметить неплохую результативность лечения, но по собственному опыту могу посоветовать на начальном этапе, принимать диуретик в дозировке не больше чем 12,5 мг. Если нет эффекта, то постепенно дозу можно увеличить.
Александров. П. А. Уролог
Отзывы людей, которые принимали Гидрохлортиазид по различным показателям положительное. Многие больные отмечают его результативность в лечении отеков и проблем с задержкой диуреза.
При моем несахарном диабете проблема частых мочеиспусканий стоит крайне остро. Постоянно хочу пить и от этого без конца посещаю уборную. Обратилась к доктору, он выписал это лекарство. Благодарна ему без меры, поскольку до этого ходила к нескольким врачам, и они ничего не смогли сделать. Теперь в туалет хожу гораздо реже, но сухость во рту осталась.
Лариса Виноградова.
Во время беременности в 3 триместре возник гестоз, у меня пиелонефрит хронический и отеки появились еще во 2 триместре. Но к концу беременности я была похожа на шар. Прибавка в весе 25 кг, стала поводом для госпитализации. В стационаре лечили Гидрохлортиазидом. Стало легче, понизилось АД, да и самочувствие улучшилось.
Инна Лапина.
Поскольку у меня почки работают плохо, я постоянно отекаю, плюс лишний вес и возраст. Все это негативным образом сказывается на состоянии здоровья и самочувствии. Обратилась к терапевту, он направил к урологу, тот назначил Гидрохлортиазид. Только начала принимать лекарство, пока чувствую себя нормально, никаких побочных эффектов нет.
Александра Меньшикова.
Гидрохлортиазид считается мочегонным препаратом, применяемым при различных болезнях почек и сердца. Диуретик чаще всего назначают при выраженном отечном синдроме. В рамках показаний выступают и другие состояния.
Нередко препарат используют в педиатрии. С его помощью лечат и женщин во время беременности. Но если дозировка таблеток подобрана неверно, то пострадает результат терапии. Точно рассчитать дозу поможет обращение к урологу.
источник
Латинское название: Hydrochlorothiazide
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
Аналоги: Гипотиазид, Гидрохлортиазид-САР Гидрохлоротиазид-Верте, Дихлотиазид
Производитель: ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия), Борщаговский ХФЗ (Украина), CООО «ЛЕКФАРМ», (Республика Беларусь)
Описание актуально на: 03.10.17
Гидрохлортиазид — диуретик, который применяется при заболеваниях почек, легких, печени и сердца с целью уменьшения отеков.
Выпускается в форме таблеток. Реализуется в контурных ячейковых упаковках (по 10 табл.), помещенных в картонные коробки по 2 шт.
- артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
- несахарный диабет (нарушение водно-солевого баланса в организме, которое возникает вследствие снижения секреции антидиуретического гормона);
- застойная сердечная недостаточность;
- нефрит и нефроз;
- цирроз печени;
- профилактика образования камней;
- осложнения беременности: поражение почек, отеки, эклампсия (крайне высокое АД);
- отечный синдром различного происхождения;
- субкомпенсированные формы глаукомы.
- повышенная чувствительность к компонентам;
- лактозная недостаточность, галактоземия и нарушение абсорбции галактозы и глюкозы;
- нарушения функций почек и печени;
- тяжелая форма сахарного диабета, подагра, анурия (отсутствие поступлений мочи в мочевой пузырь);
- гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
- системная красная волчанка, панкреатит.
Выпускают в форме таблеток (25 мг), которые предназначены для приема внутрь. Следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды, не измельчая и не разжевывая. Важно осуществлять прием в первой половине дня.
- Для снижения АД назначают суточную дозировку, которая соответствует 25-50 мг Гидрохлортиазида. Гипотензивное действие можно наблюдать на 3-4 сутки, но иногда для получения необходимого эффекта может понадобиться и около месяца.
- При отечном синдроме следует принимать от 1 до 4 таблеток Гидрохлортиазида 1 раз в день либо 1 раз в 2 дня, в зависимости от индивидуальной реакции пациента и его состояния.
- Пациентам, страдающим нефрогенным несахарным диабетом врачи, как правило, назначают принимать в несколько приемов до тех пор, пока не уменьшатся такие проявления болезни как сильная жажда и полиурия.
- Лицам преклонного возраста назначают половину таблетки 1-2 раза в сутки. Детям, которым исполнилось 3 года, дневную дозу лекарства определяют путем умножения 1-2 мг на вес пациента. Полученную дозировку дают ребенку 1 раз в сутки.
Таблетки рекомендуется принимать от 3 до 5 дней, затем нужно сделать перерыв на такое же время, после чего можно продолжить курс лечения. Поддерживающие дозы принимаются дважды в неделю.
Применение Гидрохлортиазид может вызывать следующие побочные действия:
- рвота, тошнота, анорексиа, сухость во рту, диспепсия (нарушения пищеварения);
- нарушения функции печени, желтуха, холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- судороги, спутанность сознания, заторможенность, снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость;
- слабый пульс, нарушения сердечного ритма, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- крапивница, кожный зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету);
- снижение либидо, нарушение потенции, боли спастического характера, гипокалиемия (пониженное содержание ионов калия в крови).
В случае передозировки Гидрохлортиазид могут иметь место такие проявления:
- тошнота, слабость;
- головокружение;
- выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
- обострение подагры.
Специфического антидота не существует. Назначается симптоматическое лечение и контроль водно-электролитного баланса в организме.
В случае возникновения гипокалиемии рекомендуется применение калия хлорида либо аспаркама. Иногда возможно формирование гиперхлоремического алкалоза (изменения электролитного обмена). Тогда пациенту назначают введение 0,9% физиологического раствора (хлорида натрия). В случае слабо выраженных проявлений подагры применяют аллопуринол.
При приеме больших доз пациент, в обязательном порядке, должен находиться в медицинском учреждении под контролем специалистов.
Гипотиазид, Гидрохлортиазид-САР Гидрохлоротиазид-Верте, Дихлотиазид.
Мочегонное действие Гидрохлортиазида состоит в его способности выводить вместе с мочой ионы калия, бикарбоната и магния.
- Обеспечивает снижение реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, ионов хлора и натрия в дистальных канальцах. Воздействует на дистальные канальцы, уменьшая выведение ионов кальция и предотвращая формирование в почках кальциевых камней.
- Повышает концентрационную способность почек, угнетает восприимчивость стенок сосудов к действию медиаторов, которые участвуют в передаче нервных импульсов. Таблетки также применяют в терапии лиц, которые получают лечение гормональными средствами (эстрогенами, кортикостероидами).
- Характеризуется гипотензивным действием, а также уменьшает чрезмерное образование мочи у лиц с несахарным диабетом. Помимо этого, препарат в некоторых случаях способен снижать внутриглазное давление.
- После перорального применения хорошо усваивается в кишечнике и выводится почками почти в неизменном виде.
- Максимальная эффективность наблюдается спустя 4 часа после приема и имеет место на протяжении последующих 12 часов. Способно проникать через плаценту и в грудное молоко.
- С крайней осторожностью назначают больным преклонного возраста, пациентам с атеросклерозом сосудов сердца и мозга, а также с сахарным диабетом.
- При лечении необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце, так как препарат вызывает повышенную чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.
- ЛС может быть назначено лишь после тщательного анализа соотношения риска и пользы больным, страдающим нарушениями обмена жиров, повышением уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови, а также при низком содержании натрия в организме.
Противопоказан при беременности (в I триместре) и лактации.
Если врач назначил прием препарата в период кормления грудью, то грудное вскармливание следует отменить на время курса лечения.
Противопоказан при выраженных функциональных нарушениях почек. У больных с почечной недостаточностью нужен систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.
Противопоказан при печеночной недостаточности.
- При одновременном использовании недеполяризующих миорелаксантов, антигипертензивных средств их действие усиливается.
- При совместном применении с ГКС возникает риск гипокалиемии и ортостатической гипотензии.
- При одновременном применении этанола, диазепама, барбитуратов возрастает риск развития ортостатической гипотензии.
- При комплексном назначении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие.
- При одновременном приеме пероральных гипогликемических ЛС снижается их эффективность.
Хранить при комнатной температуре.
Срок годности составляет 5 лет.
Стоимость Гидрохлортиазид за 1 упаковку от 50 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
источник
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Гидрохлортиазид
Международное непатентованное название: гидрохлоротиазид
Лекарственная форма: таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) — 25 мг или 100 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской для дозировки 25 мг, с фаской и риской для дозировки 100 мг.
Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство
Код АТХ: [С03АА03]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Тиазидный диуретик средней продолжительности действия. Оказывает диуретическое действие, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине не менее 30 мл\мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Обладает антигипертензивными свойствами и может быть использован в этих целях как в монотерапии, так и для усиления антигипертензивного действия других препаратов. Гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Тиазиды не оказывают влияния на нормальное артериальное давление. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Тиазидные диуретики снижают выведение кальция с мочой и тем самым уменьшают образование почечных камней.
Фармакокинетика
Всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80 % от принятой внутрь дозы). Связь с белками плазмы крови составляет 40 %, видимый объем распределения — 3-4 л/кг. Максимальная концентрация в плазме крови определяется через 2-5 ч. Период полувыведения составляет 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов, при подагре. Беременность и период лактации
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Противопоказано применение препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка (существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий). При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить. Способ применения и дозы
Внутрь, после еды. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.
Взрослые
В качестве антигипертензивного средства: обычная начальная суточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Для некоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в виде монотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.
Если гидрохлоротиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
После прекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
Отечный синдром различной этиологии: обычная начальная суточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.
Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.
Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная доза составляет 50-150 мг в несколько приемов.
Дети
Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Обычная педиатрическая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначается один раз в сутки. Общая суточная доза детям в возрасте до 2-х лет составляет 12,5 — 37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг. Побочные действия
Со стороны водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса возникают чаще при длительном приеме в высоких дозах:
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения и гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тромбоз, тромбоэмболия.
Со стороны мочеполовой системы: острый интерстициальный нефрит, васкулит, гиперкреатинемия, в редких случаях возможно снижение потенции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии;
Со стороны нервной системы: головокружение, временная расплывчатость зрения, головные боли, парестезии, ксантопсия;
Метаболические: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия и обострение подагры, гиперкальциемия, гиперлипидемия;
Прочие: аллергические реакции Передозировка
Симптомы: Гипокалиемия (адинамия, паралич, запоры, аритмии), сонливость, снижение АД сухость во рту, олигурия, тахикардия.
Лечение: Промыть желудок, принять активированный уголь, ввести препараты калия, инфузия растворов электролитов. Симптоматическое лечение, специфического антидота нет. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении препарата с гликозидами наперстянки может увеличиться возможность проявлений токсичности препаратов наперстянки (например, повышенная возбудимость желудочка), связанной с гипокалиемией и гипомагниемией.
Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
Совместное применение амиодарона с тиазидными диуретиками может повышать риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.
Действие антигипертензивных препаратов может быть усилено, если они применяются одновременно с тиазидами.
При совместном применении с кортикостероидами или кальцитонином повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, в особенности индометацин, снижают антигипертензивный эффект тиазидов.
Одновременное применение дифлунизала с гидрохлоротиазидом вызывает значительное повышение уровня последнего в плазме и уменьшает его гиперурикемическое действие.
Тиазиды могут уменьшать действие норадреналина на артериальное давление.
Тиазидные средства могут увеличивать чувствительность к тубокурарину.
Этанол и фенобарбитал, диазепам могут увеличивать антигипертензивное действие тиазидных диуретиков.
Колестирамин может подавлять всасывание тиазидных диуретиков в желудочно- кишечном тракте (снижая абсорбцию на 85 %).
При одновременном применении может повысить в крови концентрацию солей лития до токсического уровня. Следует избегать совместного применения этих препаратов. Особые указания
Применять с осторожностью при заболеваниях почек и выраженных нарушениях их функции.
У больных с заболеваниями почек тиазиды могут вызывать азотемию. У больных с нарушенной функцией почек может развиваться кумулятивный эффект препарата. Если прогрессирование заболевания почек не вызывает сомнений, следует приостановить или прервать терапию диуретиками.
Поскольку тиазидные диуретики теряют свою терапевтическую эффективность, если скорость гломерулярной фильтрации составляет менее 39 мл\мин., у таких больных препаратами выбора являются петлевые диуретики.
Тиазиды следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как небольшие изменения электролитного или водного баланса могут вызвать печеночную кому.
Аллергические реакции более вероятны у больных с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.
Описана возможность обострения течения системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки).
При длительном применении препарата необходимо регулярно контролировать уровень электролитов крови и клиренса креатинина. В период применения препарата необходимо рекомендовать пациентам диету, обогащенную калием. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.
Антигипертензивное действие препарата может быть усилено у больных после симпатэктомии.
Выведение кальция снижается тиазидами. У некоторых больных при длительном лечении тиазидами наблюдались патологические изменения паращитовидных желез.
Концентрация билирубина в сыворотке может повышаться при применении Гидрохлортиазида из-за вытеснения из мест связывания с альбумином.
Уровни холестерина и триглицеридов могут повышаться.
Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих микроэлементов, калийсберегающие диуретики, соли калия и магния.
Необходим регулярный контроль содержания в плазме крови калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска
Таблетки по 25 мг и 100 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек
По рецепту. Претензии от покупателей принимает предприятие-изготовитель:
ОАО «Валента Фармацевтика», 141101 г.Щелково, Московская область, ул. Фабричная, 2.
источник