Меню Рубрики

Дилтиазем ланнахер аналоги цена

На данной странице представлен список всех аналогов Дилтиазем по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый популярный аналог Дилтиазем:Диакордин
  • Классификация АТХ: Дилтиазем
  • Действующие вещества / состав: дилтиазем
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Диакордин дилтиазем
Аналог по составу и показанию
17 грн
2 Дилтиазем-Ретард дилтиазем
Аналог по составу и показанию
3 Диакордин Ретард дилтиазем
Аналог по составу и показанию
34 грн
4 Дилтиазем Ланнахер 180 дилтиазем
Аналог по составу и показанию
5 Дилтиазем Ланнахер 90 дилтиазем
Аналог по составу и показанию

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Название Цена в России Цена в Украине
Алтиазем Дилтиазем
Диакордин дилтиазем 17 грн
Диакордин Ретард дилтиазем 34 грн
Дилтиазем Ланнахер 180 дилтиазем
Дилтиазем Ланнахер 90 дилтиазем
Дилтиазем-Ретард дилтиазем
Алдизем 95 грн
Дилтиазем Фармлэнд дилтиазема гидрохлорид

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Дилтиазем, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Верапамил 15 руб 3 грн
Верапамила гидрохлорид верапамил 5 грн
Вератард 180 верапамил 33 грн
Верогалид er 240 мг верапамил
Изоптин верапамил 325 руб 73 грн
Финоптин верапамил 9 грн
Лекоптин верапамил 13 грн
Верапамил-Дарница верапамил 6 грн
Изоптин SR верапамил 387 руб 73 грн

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Дилтиазем и узнать о наличии в аптеке поблизости

источник

Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Дилтиазем Македония Дилтиазем
Дилтиазем Ретард Румыния Дилтиазем
Дилтиазем-Тева Израиль Дилтиазем
Кардил Финляндия Дилтиазем
Купить лекарство Дилтиазем аналог (таблеткипрол.60мг №30) 115.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог (таблеткипрол.90мг №30) 125.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог Ретард (капсулы 180мг №30) 246.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог Ретард (таблетки 180мг №30) 310.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог Ретард (таблетки 90мг №20) 148.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог ланнахер таблетки п.п.о. пролонг действия 180мг 30 шт. 299.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог ланнахер таблетки п.п.о. пролонг действия 90мг 20 шт. 164.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог ретард капсулы пролонг действия 180мг 30 шт. 271.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог ланнахер 180 мг 30 табл 354.00 руб. Купить с доставкой Дилтиазем аналог ретард 180 мг 30 капс 255.00 руб. Купить с доставкой

Раскрыть таблицу полностью »

Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 90 мг: 20 шт.
Таблетки пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 180 мг: 30 шт.

— лечение артериальной гипертензии;

— профилактика и лечение приступов стенокардии (в т.ч. стенокардия Принцметала);

— профилактика приступов наджелудочковых аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия).

Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг 1 раз/сут (утром).

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, рвота, запор, метеоризм, изжога; возможно повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко при приеме препарата в высоких дозах — артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, брадикардия.

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, расстройства сна, нервозность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема.

Прочие: отеки нижних конечностей; при длительном применении — гиперплазия слизистой оболочки десен.

— AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);

— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

— острая сердечная недостаточность;

— выраженные нарушения функции печени;

— выраженные нарушения функции почек;

— повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Препарат не показан для применения у детей до 18 лет.

Симптомы: брадикардия, нарушения АV-проводимости, артериальная гипотензия.

Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическое лечение (атропин, изопротеренол, допамин, добутамин; при выраженных нарушениях проводимости возможно применение электрокардиостимуляции).

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия.

При одновременном приеме Дилтиазема Ланнахер и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия препарата Дилтиазем Ланнахер.

При одновременном приеме препарата Дилтиазем Ланнахер с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсического действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р 450 .

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к артериальной гипотензии, брадикардии, при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек.

В период приема препарата следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказывать влияние на выполнение работы, требующей быстроты психомоторных реакций (управление механизмами, транспортными средствами).

источник

Этацизин 50мг 50 шт. таблетки покрытые оболочкой

Олайнфарм (Латвия) Препарат: Этацизин

Амиодарон 200мг 30 шт. таблетки

Без концерна (Россия) Препарат: Амиодарон

Кордарон 200мг 30 шт. таблетки

Дилтиазем 90мг 30 шт. таблетки пролонгированного действия

Алкалоид АО (Македония) Препарат: Дилтиазем

Изоптин ср 240 30 шт. таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой

Панангин 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гедеон Рихтер (Венгрия) Препарат: Панангин

Ритмонорм 150мг 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сотагексал 80мг 20 шт. таблетки salutas pharma

Гексал АГ (Германия) Препарат: Сотагексал

Магния сульфат 25% 10мл 10 шт. раствор для инъекций

Рибоксин 2% 5мл 10 шт. раствор для инъекций

Рибоксин буфус 2% 5мл 10 шт. раствор для инъекций

Обновление (Россия) Препарат: Рибоксин буфус

Рибоксин 200мг 50 шт. таблетки

Аллапинин 25мг 30 шт. таблетки

Вилар Фармцентр (Россия) Препарат: Аллапинин

Лидокаина гидрохлорид 10% 2мл 10 шт. раствор для инъекций россия

Лидокаин буфус 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций

Обновление (Россия) Препарат: Лидокаин буфус

Дилтиазем ретард 180мг 30 шт. капсулы пролонгированного действия

Ромфарм Компани (Румыния) Препарат: Дилтиазем ретард

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2019. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!

Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки

Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе «АСНА-Экономия»

Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком

источник

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Progor, Herben, Altiazem, Cardizem, Cartia XT, Tiazac, Tiamate, Taztia XT, Tildiem, Adizem, Viazem, Dilatam, Dilzem, Angiozem, Dilatem, Dilcardia, Diltelan, Diltime, Diltiact, Dyalec, Filazem, Tildiem, Vasmulax, Vasocardol, Zandil, Zemtrial, Angizem, Dilcontin Xl, Dilt-CD, Dilt-XR, Corzem

Другие представители того же подкласса пульсурежающих антагонистов кальция: Изоптин

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Дилтиазем (Diltiazem, код АТХ (ATC) C08DB01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Дилтиазем (Diltiazem) таблетки 60мг 30 Хорватия, Плива и Македония, Алкалоид 64- (средняя 125↗) -173 341↗
Дилтиазем (Diltiazem) таблетки 90мг 30 Хорватия, Плива и Македония, Алкалоид 87- (средняя 134) -204 199↗
Дилтиазем Ланнахер таблетки 90мг 20 Австрия, Ланнахер 98- (средняя 132↗) -305 376↗
Дилтиазем Ланнахер таблетки 180мг 30 Австрия, Ланнахер 165- (средняя 259) -315 247↗
Дилтиазем ретард (замедленное высвобождение) капсулы 180мг 30 Румыния, Ромфарм 116- (средняя 229↗) -413 337↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Дилтиазем гидрохлорид таблетки 60мг 30 Англия, Нортон 79- (средняя 100) -151 63↘
Дилтиазем Ратиофарм таблетки 60мг 30 Германия, Ратиофарм 69-122 17↗
Дилтиазем ретард капсулы 90мг 21 Румыния, Ромфарм 139 1
Кардил (Cardil) таблетки 120мг 30 Финляндия, Орион 150- (средняя 210↗) -411 28↘
Кардил (Cardil) таблетки 60мг 30 и 100 Финляндия, Орион за 30шт: 76- (средняя 176↗) -220;
за 100шт: 254- (средняя 275↗) -403
22↘
Дилтиазем Тева таблетки 30мг 30 Израиль, Тева нет нет
Дилтиазем Тева таблетки 60мг 30 Израиль, Тева 69- (средняя 103↘) -140 15↘
Гербессер таблетки 60мг 1 Япония, Танабе Сеиаку нет нет

Кардил (Дилтиазем) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Блокатор кальциевых каналов

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

  • Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала).
  • Артериальная гипертензия.
  • Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для внутривенного введения:

  • купирование острых приступов стенокардии,
  • профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования,
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза в сутки в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При внутривенном введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для внутривенного капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

  • Выраженная брадикардия,
  • AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором),
  • Синдром Слабости Синусового Узла,
  • кардиогенный шок,
  • мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина,
  • инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких,
  • артериальная гипотензия,
  • хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии,
  • острая сердечная недостаточность,
  • гемодинамически значимый аортальный стеноз,
  • нарушения функции печени и почек,
  • беременность, лактация,
  • повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Внутривенно применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

источник

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

Капсулы пролонгированного действия.

Блокатор медленных кальциевых каналов.

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

источник

Выделяют следующие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема дилтиазема:

  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы;
  • медикаментозная аллергия;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • нарушения со стороны системы кроветворения.

Во время приема дилтиазема могут наблюдаться следующие нарушения:

  • гипотония;
  • коллапс;
  • брадикардия;
  • сердцебиение;
  • обморочное состояние.

Гипотония ниже значения 90/60 мм рт. ст.головной больюкожитошнотойКоллапссердце, легкие, печень, почкиознобцианозсудорогиобморокБрадикардия ниже 60 ударов в минутуСердцебиение Обморочное состояние

рвотажелудкаВыделяют следующие нарушения со стороны органов пищеварения:

  • ксеростомия;
  • гиперплазия десен;
  • запор;
  • повышение печеночных аминотрансфераз.

Ксеростомия в ней находится антибактериальный фермент лизоцимГиперплазия десен Запоркишечникаскоординированные и волнообразные сокращения кишечникаПовышение печеночных аминотрансфераз печеночные ферментыгепатоцитыферменты

приводит к отеку тканиПрием дилтиазема может приводить к следующим аллергическим проявлениям:

  • гиперемия лица;
  • крапивница;
  • аллергический артрит;
  • многоморфная экссудативная эритема.

Гиперемия лица чаще всего щекаллергенаКрапивница отсюда и названиеАллергический артрит артралгияМногоморфная экссудативная эритема сыпислабостьтемпературына тыльной поверхности

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие нарушения:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • временное нарушение зрение (воздействие на зрительный нерв);
  • парестезии.

Выделяют следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

Агранулоцитоз нейтрофиловвид белых кровяных телецбелкамипромежуточные продукты распадаантигеныбелковые молекулы, вырабатываемые иммунной системойТромбоцитопения тромбоцитытромб

С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда.
Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача. К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы.
Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата
Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче

Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг.
На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию. Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.
Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

Употребление препарата показано при сердечных заболеваниях, к которым относят:

  1. Приступ стенокардии (клинический синдром, представляющий собой чувство сдавливания, жжение и боль за грудной клеткой).
  2. Гипертоническую болезнь (патологический процесс сердечно-сосудистой системы, который развивается вследствие нарушения работы высших центров сосудистой регуляции, а также нейрогуморального и почечного механизмов, и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек).
  3. Диабетическую ретинопатию (поражение сетчатой оболочки глазного яблока, которое возникает вследствие общего поражения сосудов при сахарном диабете и является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета).
  4. Пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию (резкое увеличение количества сокращений сердца за единицу времени, при которой сохраняется правильность их ритма).
  5. Мерцание или трепетание предсердий (один из видов тахикардий, когда предсердия сокращаются с большой скоростью – больше двухсот раз в минуту, но сокращение всего сердца остается правильным).
  6. Экстрасистолию (вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей).

Кроме этого, «Дилтиазем» может употребляться в комбинированном лечении гипертонического заболевания.

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

  • Крахмал кукурузный;
  • Повидон;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Тальк;
  • Желатин;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Лактоза;
  • Кальция фосфат двухосновный;
  • Магния стеарат;
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

«Дилтиазем Ретард» не разрешается принимать совместно с препаратами, которые уменьшают число сокращений сердца. В противном случае нарушится сердечный ритм и разовьется брадикардия.

При одновременном приеме «Дилтиазема» и циклоспорина, карбамазепина увеличивается токсичное действие последних веществ. Если требуется совместный прием этих препаратов, то понадобится снизить дозировку медикаментов в два раза.

«Дилтиазем» усиливает побочные эффекты от приема буспирона, поэтому доза должна быть скорректирована.

Дилтиазем не всегда соспоставим с другими препаратами, именно поэтому назначение должен делать лечащий врач

  • Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы.
  • Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове. Парестезия наблюдается только при высоких дозах.
  • Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.
  • Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС. При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия.
  • ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.
  • Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки.
  • Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.
  • Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.
  • Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии.
  • От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.
  • При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

  • Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
  • Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
  • Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

  • Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов.
  • Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.
  • Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.
  • Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.

Дилтиазем на внутрижелудочковое проведение не влияет, но из-за сниженной амплитуды сокращения предсердий становятся ниже скорость деполяризации и проведения.

  • Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект.
  • Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.
  • При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.
  • Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

  • Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа. Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно.
  • С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты. При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно).
  • Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи. При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора.
  • До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ. В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Ионы кальция – активные регуляторы важнейших жизненных процессов. Когда они оказываются в клетках, то активизируются биоэнергетические механизмы, без которых невозможна реализация основных физиологических задач клеточных структур.

Если в сердечных сосудах, а также в артериях разных размеров остановить пути кальциевых каналов, то это рефлекторно их расширит. Так, Дилтиазем снимает коронарные спазмы. Это значит, что он тормозит сократительные движения гладкой мускулатуры «органа-насоса», из-за которой возникают острые боли в грудине.

Наконец, лекарство снижает общее периферическое давление в сосудах, а значит, выполняет свою гипотензивную функцию. Но и это не все эффекты Дилтиазема: в какой-то мере лечебный продукт улучшает кровоток в мозговых структурах, а также в почках.

Антиангинальный эффект Дилатиазема наступает быстро. А заключается он в сниженной интенсивности сердечной боли, потому как кровоток в сосудах сердечных нормализуется. И кислородный дефицит миокарда падает. Это выражается сниженной ЧСС и времени систолического этапа.

Антиаритмическое действие выражено тем, что ингибирование трансфера кальциевых ионов внутрь сердечной мышцы увеличивает рефрактерный период кардиомиоцитов. Импульс не проводится так сильно сквозь атриовентрикулярный узел.

Когда вы внутрь принимаете таблетку, основной ингредиент буквально целиком всасывается в системное кровообращение из тонкокишечного просвета. Он равномерно расходится по тканям организма, попадает в организм плода (если пациентка беременна) и в грудное молоко (если пациентка кормит).

Потому вопрос о применении Дилтиазема в гестационный период категорично закрыт. Метаболизируется лекарственный состав в печени, продукция распада покидает организм с желчью и уриной. Половина всей дозы продукта уходит через 3-5 часов.

  • Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
  • Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
  • Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.
  • В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
  • Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
  • В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
  • В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
  • В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
  • В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
  • Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
  • Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
  • Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
  • При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
  • Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
  • В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
  • В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
  • Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
  • Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
  • Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
  • При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
  • Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Согласно инструкции по применению известно, что побочные эффекты «Дилтиазема»:

  1. Парестезии (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
  2. Депрессивные расстройства.
  3. Атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений).
  4. Паркинсонизм (неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, устойчивым повышением мышечного тонуса, равномерным сопротивлением мышц во всех фазах пассивного движения).
  5. Тремор рук.
  6. Галакторея (патология, связанная с выделением молока или молозива из сосков, что не имеет ничего общего с процессом грудного вскармливания малыша).
  7. Шаркающая походка.
  8. Мультиформная экссудативная эритема (острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов).
  9. Нарушения зрения.
  10. Гиперемия кожного покрова лица.
  11. Гиперкреатининемия (повышение содержания в крови креатинина).
  12. Высыпания на кожном покрове и зуд.
  13. Синдром Стивенса-Джонсона (острое токсико-аллергическое заболевание, основной характеристикой которого выступают высыпания на коже и слизистых оболочках).
  14. Асистолия (один из видов остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца).
  15. Аллергические артриты (воспалительное доброкачественное поражение суставов, которое появляется как реакция организма на разные антигены, и имеющее обратимый характер поражения).

Согласно отзывам о «Дилтиаземе» известно, что появления тяжелых проявлений в виде анафилаксии на сегодня день не зафиксировано.

При употреблении повышенных концентраций лекарства может появляться отечность легких, а также периферические отеки мягких тканей и повышение веса.

Принимая Дилтиазем вместе с бета-адреноблокаторами, средство может вызывать аддитивный кардиодепрессивный эффект, а также усиление антиангинального действия. Если у пациента наблюдается сбой в работе левого желудочка, нарушение проводимости, то возникает вероятность развития очень сложной брадикардии.

Инструкция к Дилтиазему указывает на то, что препарат способен повышать концентрацию в крови метопролола и пропранолола.

Принимая средство вместе с амиодароном, возрастает вероятность развития брадикардии, повышения негативного инотропного действия.

В результате того, что препарат ингибирует изофермент CYP3A4, участвующий в метаболизме ловастина и др. медицинских средств, Дилтиазем может повышать число статинов в крови и развивать рабдомиолиз.

Употребляя Дилтиазем Ланнахер вместе с буспироном, повышаются все побочные действия этого препарата; с хлоридом векурония – развивается нейромышечная блокада; с дигитоксином и дигоксином – возрастает концентрация их в крови. Принимая Дилтиазем с имипрамином, может значительно ухудшиться результат электрокардиограммы.

Дилтиазем Ланнахер не рекомендуется принимать вместе с инсулином, поскольку положительные свойства последнего препарата значительно снижаются.

При употреблении Дилтиазема с карбонатом лития повышается вероятность развития сильного психоза и паркинсонизма.

Принимая анализируемое средство с карбамазепином, триазоламом, фенитоином, мидазоламом, возрастает концентрация всех данных препаратов в плазме крови.

Антигипертензивное воздействие Дилтиазема Ланнахер возникает в результате приема его с амидотризоатом и нифидипином.

При приеме с рифампицином и теофиллином обменные процессы Дилтиазема полностью замедляются, а также утрачивают свою эффективность.

Употребляя Дилтиазем Ланнахер вместе с цизапридом, могут возникать случаи, когда у пациентов нарушается сознание; с циклоспорином – повышается количество препарата в крови, а также возникает иммунодепрессивное состояние; с циметидином – усиливается действие самого Дилтиазема.

Инструкция к Дилтиазему показывает, что одновременно принимая его с энфлураном, у некоторых больных проявляются случаи ухудшения AV-проводимости миокарда.

  • В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
  • Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
  • В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
  • В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
  • В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
  • В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
  • Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
  • Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
  • Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
  • При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
  • Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
  • В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
  • В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
  • Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
  • Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
  • Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
  • При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
  • Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

  • Диабетической нефропатией;
  • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
  • Наджелудочковых аритмиях;
  • Легочной гипертензии;
  • При трепетаниях предсердий;
  • AV-блокада I стадии;
  • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
  • Желудочковой тахикардии;
  • Для профилактики коронароспазма;
  • Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда. Дилтиазем применяют при сердечной недостаточности

Дилтиазем применяют при сердечной недостаточности.

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

  • При сбоях в деятельности почек и печени;
  • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
  • При кардиогенном шоке;
  • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
  • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
  • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

Внутрь, проглатывая целиком и запивая жидкостью. По 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза — 180–360 мг.

В стационарных условиях под наблюдением врача доза может быть увеличена до 480 мг/сут.

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

  • экстрасистолия;
  • наджелудочковая аритмия;
  • мерцания и трепетания предсердий:
  • купирование пароксизма мерцательной аритмии;
  • легочная гипертензия.
  • нарушение функциональности печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
  • выраженная брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гемодинамически значимый аортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
  • мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
  • AV-блокада 2-й и 3-й степени;
  • гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
  • беременность и лактация.

Запрещено назначение детям.

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Аналоги Дилтиазема – Кардил и Диазем. Цена Дилтиазема зависима от дозировки средства в пилюлях: за 60 мг придется заплатить около 80 р., а за 90 мг – от 90 до 121 рубля.

Стандартная дозировка – по 60 мг трижды в день, либо по 90 мг дважды в день. Нормальной дозой являются 180-360 мг в сутки. В больнице пациенту могут увеличить дозировку до 480 г в сутки (но только по серьезным показаниям и под медицинским контролем).

Валентин: Первый раз, когда мне назначили Дилтиазем, отзывы я не читал. Просто начал пить, и примерно на третий день думал, что упаду в обморок. Хотелось спать даже днем, сил было мало. Померил давление – 95/85, для меня это критично мало.

Инна Владимировна: У меня была интоксикация страшная, потому как я принимала Дилтиазем вместе с сильным успокоительным, но не сказала об этом врачу. Промывали желудок и все такое. Люди, если вы что-то еще пьете, даже витамины безобидные, обязательно предупреждайте врачей!

Гипертензия – диагноз, который не имеет возраста, не различает пола и общего состояния здоровья. Есть люди более подверженные гипертонической болезни, но иммунитета от нее нет ни у кого. Если вас недуг еще не коснулся, и вы хотите как можно дольше продлить это здоровое состояние, взгляните по-новому на свой образ жизни.

Откажитесь от вредных привычек, которые являются сильными инструментами саморазрушения. Перестаньте переедать – это бьет по организму каждый день. Увеличивайте двигательную активность: 7000 шагов в день – и вы уже заботитесь о вашем главном капитале, здоровье. Следите за собой, и в аптеку заглядывать будете редко!

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС

А также контролировать деятельность почек и печени.
С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.. В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного

В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.

Препарат Дилтиазем для снижения артериального давления

Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

  • Алтиазем РР;
  • Блокальцин;
  • Тиакем;
  • Верапамилом;
  • Дильцем;
  • Зильден;
  • Кардил;
  • Дильрен;
  • Кортиазем.

Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

Хранить в недоступном для детей месте.

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Показания к применению Дилтиазема – это сердечные заболевания. К ним относят сразу несколько диагнозов, частота встречаемости которых, увы, велика.

Так, прописывают средство при:

  • Приступе стенокардической болезни. Так называют сдавливающую сердечную боль, которая возникает из-за дефицитного кровоснабжения, поступления кислорода и питания миокарда.
  • Артериальной гипертензии, основной признак которой – фиксированное стойкое повышение АД.
  • Лечении наджелудочковой аритмии (или профилактике этого недуга) – мерцания предсердий, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

Дилтиазем и Результат приема
Циметидин Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
Дизопирамид Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
Буспирон Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
Инсулин Дилтиазем уменьшает действие препарата
МидазоламТриазолам Повышает концентрацию лекарств
Теофиллин Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов.

Лекарство улучшает тонус сердечной мышцы.

Дилтиазем способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца.

источник

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги