Меню Рубрики

Кто принимал метопролол при беременности

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

«Метопролол» при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

  1. Полисорбат 80.
  2. Оксид титана.
  3. Тальк.
  4. Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

  1. Гипотензивное влияние.
  2. Антиангинальное действие.
  3. Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

  1. Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.
  2. Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.
  3. Устранение разных форм аритмии.

Согласно инструкции по применению, «Метопролол» при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ препарата.
  2. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).
  3. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).
  4. Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
  5. Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).
  6. Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).
  7. Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Согласно инструкции, «Метопролол» для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

  1. Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
  2. Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
  3. Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
  4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Депрессивных расстройствах.
  7. Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
  8. Патологии периферических сосудов с их заращением.
  9. Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
  10. Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Согласно инструкции, «Метопролол» при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

  1. При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.
  2. При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.
  3. При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.
  4. В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Из инструкции по применению известно, что «Метопролол» во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

  • рвотные позывы;
  • сухость в ротовой полости;
  • болевые ощущения в области живота;
  • жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1. Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).
  2. Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).
  3. Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).
  4. Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
  5. Нарушение проводимости мышц сердца.
  6. Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

  1. Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).
  2. Общая слабость.
  3. Депрессивные расстройства.
  4. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).
  5. Снижение внимания.
  6. Сонливость.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

  1. Шум в ушах.
  2. Сухость слизистой оболочки глаза.
  3. Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).
  4. Заложенность носа.
  5. Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
  6. Одышка.
  7. Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).
  8. Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).
  9. Увеличение веса.
  10. Снижение либидо.
  11. Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).
  12. Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).
  13. Повышенная фоточувствительность кожного покрова.
  14. Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).
  15. Кожный зуд.
  16. Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Перед началом лечения «Метопрололом» во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

  1. Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.
  2. При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.
  3. Таблетки могут «прятать» неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.
  4. Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.
  5. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.
  6. Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают «Эгилок», «Метокард», «Метозок». Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности «Метопролола» составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

В откликах о «Метопрололе» выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

источник

Хотелось бы задать вопрос специалистам здесь, т к мнения врачей расходятся. Заранее прошу прощения за длинный пост, но накопились вопросы, а вслепую тыкаться по интернету не хочется, надеюсь здесь ответят специалисты.
Опишу все по порядку.
Мне 34 года, рост 172 вес 57-58кг. Давление 90 на 60, все анализы крови в норме, ТТГ в норме, холестерин 4.6, триглицериды 0.4.
Из сопутствующих заболеваний — гастрит, пропила омепразол около 8 месяцев, прекратила весной 2010.

ЭС впервые «выскочили» 12 лет назад еще будучи в москве после нескольких месяцев эмоциональной перегрузки на работе и в каждодневной жизни. Думаю что ощущала их и раньше, в подростковом возрасте, особенно при простудах и болезнях горла (были частые ларингиты, т к занималась много вокалом).
В москве на тот момент запугали их опасностью поначалу, потом проверив щитовидку и все анализы постановили что нервное и выписали атенолол (дозу не помню, но не большая), пила около года или чуть больше, ЭС почти прошли, во всяком случае о себе почти не напоминали до 3й беременности (первая закончилось мертворождением в 34 недели причины не надены, вторая и третья — доношенные дети). ЭС начали проявляться сильнее при беременности младшим ребенком — дочкой (ей почти 3 года), включая странные до этого не чувствующиеся ощущения «трепыхания» и «тарахтения» сердца, и ощущения неровного ритма, множества ЭС подряд или через одну.
В Великобритании было 4 холтера (самый «свежий» почти год назад), ЭХО, стресс тест (без проблем) , 10 дневный мониторинг, но трепыхания на них не поймали.
Роды с дочкой прошли нормально, но после участилась ЭС, делали холтер, ЭС было не много, но ЭС достигла пика через неделю после начала первых месячных, в дочкины полтора года. ЭС были очень частые, выписали метопролол и отправили домой. Метопролол был снижен через пару месяцев до 100 мг с 200, потом до 50 и до 25 т к планировалась еще одна беременность.
ЭС объективно в этом году было немного меньше, хотя доза ББ была снижена, но сохранились «приступы» тарахтения, трепыхания и т д которые кардиолог «ловить»отказвается, т к все неинвазивные методы были испробованны. Говорит сердце здоровое, в обморок не падаешь — гуляй. Даже если это ЖТ (. ) то гемодинамически незначимая не опасна. хм.
На прошлой неделе обнаружила что беременна, прекратила метопролол, снизила до 12.5 один раз в день(четвертинка таблетки, меньше дозы здесь нет, чем таблетка в 50 мг), через 3 дня прекратила совсем, эта схема была предложена врачем-кардиологом.

Есть несколько вопросов. Очень надеюсь на ответы.

1. В москве 12 лет назад при ЭХО нашли пролапс с рег +1, умеренное изменение миокарда ЛЖ, здесь же 2 года назад ничего такого не нашли, ни пролапса, ни изменений. Как такое возможно? могли ли врачи 12 лет назад просто «недосмотреть» на более старой аппаратуре? Иначе куда делся пролапс и изменения? Причем их искали, т к я предупредила, что должен быть пролапс.

2. Имеет ли смысл пытаться дальше обследоваться на предмет «трепыханий» — «приступ» длится примерно 5-10 секунд, начинается субъективно с ЭС, прекращается спонтанно, иногда из-за глубокого вдоха или кашля (хотя может совпадает так, но инстинктивно всегда так делаю от страха наверно). Обследовать упорно не хотят :(. ДжиП предполагает что это бигеминия, а она не страшна (так ли это?) При этом существует некоторая «закономерность» — эти приступы случались в дни практически свободные от ЭС до и после эпизода.:confused:

3. Холтеры (3 шт с разницей в 2-3 года) до приема ББ здесь показывал всего горстку ЭС, после начала приема ББ участились приступы «трепыхания» и появились куплеты (парные ЭС) на холтере год назад — всего 2. Опять же сказали — ерунда. Вопрос — могли ли куплеты и учащение ЭС быть вызваны скрытой депрессией или паническим расстройством. ЭС вроде бы мототопные Желудочковые, но пишут просто абберантные, и точно никто не сказал.

4. Может ли метопролол провоцировать бигимению или СПВТ на фоне общего снижения ЭС?

5. Может ли гормональный фон (не уверена правильно ли выражаюсь) влиять на количество и интенсивность ЭС? Спрашиваю, т к «взбрыкнули» они через неделю после первых после родов мес (хотя с предыдущими 2мя бер такого не было), и еще я замечала их учащение за 2-3 дня до овуляции и за 5-6 дней до месячных. Причем с регулярностью на протяжение почти года.

6. Меня очень беспокоит то, что я принимала метопролол будучи беременной, ДжиП моя даже не советовала его пока отменять, говорит посмотрим что скажет консультант — гинеколог. Мнения здесь расходятся по его применению. Вопрос — сильно ли я навредила ребенку и со скольких недель его можно возобновить если опять начнут доставать ЭС, если вообще можно.

7.Правильно ли я отменила метопролол и сколько дозе в 12.5 мг требуется чтобы вывестись из организма? пила утром в субботу 12.5 мг, с тех пор больше не принимала, пока разницы не чувствую, т е ЭС почти нет. Это обнадеживает, но хотелось бы уточнить как быстро он выводится может рано радуюсь?

Огромное спасибо всем, кто дочитал, очень надеюсь на мнения.

PS Я иногда читаю любопытный форум, где по ЭС консультирует невролог. Объясняет он все влиянием вагусного нерва, в сердце без патологии. Очень интересно было бы узнать ваше мнение. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] форум на англ.

Читайте также:  Верапамил фармакологическая группа аналоги

источник

В связи с любовью мам обсуждать во флудилках вопросы по уже имеющимся темам повторяю правила, установленные ранее:

Болталка — для болтовни. Обсуждение уже существующих на форуме тем здесь крайне не рекомендуется. Если не хотите, чтобы ваши сообщения были удалены или перенесены в уже существующую тему, пишите сразу в ней.

  • идеалист

Сообщение отредактировал Aimee: 28.06.2011 — 08:57

  • рядовой пользователь

  • рядовой пользователь

  • форумчанин со стажем

  • рядовой пользователь

  • рядовой пользователь

  • рядовой пользователь

  • мама маленьких гусят))

  • В теме

вы хотите от беременности вылечиться.

Не поленитесь, почитайте тему с самого начала, тогда поймёте, что токсикоз в 1 трим. это ОЧЕНЬ распространенное явление
Есть отдельная тема про токсикоз и как его облегчить

А если уж совсем ни как не можете работать, то гинекологи дают больничный или направляют в стационар

А денег всех не заработаешь. Вы же решили стать мамой, так и думайте о здоровье в первую очередь

  • почтенный теронозавр

Aimee,я согласна с Звоночком.Не надо лечить токс,я в свое время тут изжаловалась,мне нереально плохо было.За то сей час 17 недель,вспоминаю,и не жалею,что перетерпела этот период.По работе-бред полный,не дай бог что,вы потом жалеть будете что больше уделяли времени работе,чем себе.Я тоже общаюсь с клиентами и от этого иногда зависит моя з.п.Не сказать что мы олигархи,но когда вдвоем зп с мужем,то жить можно(на хлеб с маслом хватает),так я наплюнула,и работаю так как комфортно малышу и не о чем не жалею.Деньги дело наживное,а здоровье,не вернешь.Берегите себя,и малыша И не сочтите это за критику в ваш адрес,это мое мнение,а прислушаться к нему или нет,дело ваше.

Да,вот вам все про иммунотерапию ТУТ,ну никак она не катит в токс

источник

Изучение эффективности β-адреноблокатора метопролола тартрата при терапии артериальной гипертензии у беременных

Дата публикации: 03.05.2016 2016-05-03

Статья просмотрена: 259 раз

Лобанок Л. М., Николаевский Р. В., Николаевский В. Р., Климец Д. А. Изучение эффективности β-адреноблокатора метопролола тартрата при терапии артериальной гипертензии у беременных // Молодой ученый. — 2016. — №9. — С. 390-393. — URL https://moluch.ru/archive/113/29501/ (дата обращения: 15.01.2020).

В настоящее время одним из наиболее частых осложнений беременности, а также причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности является артериальная гипертензия (АГ). По данным ВОЗ, с ней связано до трети всех случаев материнской смертности, а встречаемость гипертензивного синдрома у беременных составляет 4–8 % [1]. Согласно данным российских авторов, такой синдром имеется у 5–20 % беременных [2, 3]. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, развития гестоза у беременной, в тяжелых случаях является одной из причин прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода, асфиксии и антенатальной гибели плода [4, 5]. Отдаленный прогноз женщин, перенесших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета. У их детей часто развиваются различные метаболические, неврологические и гормональные нарушения. Как у матери, так и у ребенка возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний [6, 7].

Актуальность работы обусловлена недостаточной изученностью β-адреноблокаторов как лекарственных средств (ЛС) против АГ у беременных. В частности, метопролола тартрата.

Цель работы — проанализировать метопролола тартрат на безопасность при терапии гипертензивных состояний у беременных.

Согласно последним данным, критерием АГ у беременных является уровень систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст. [8].

Принятая в большинстве стран мира классификация включает следующие формы АГ в период беременности:

  1. Хроническая АГ (диагностируется до наступления беременности или до 20-й недели ее развития).
  2. Гестационная АГ (повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией).
  3. Преэклампсия/эклампсия.
  4. Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ [9].

Проанализировав литературные источники, мы определи, что основными причинами, приводящим к физиологическому повышению АД являются возрастание объема циркулирующей крови (ОЦК), повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) (часто к концу гестации), увеличение нагрузки на сердце [10].

Увеличение ОЦК, которое достигает максимума к 29–36 нед., идет преимущественно за счет увеличения объема плазмы и постоянно нарастающей, но с меньшей скоростью, концентрации эритроцитов. В результате возникает состояние гемодилюции, часто дополняющееся снижением концентрации гемоглобина в эритроцитах. Вслед за возрастанием ОЦК увеличивается значение сердечного выброса (СВ), максимальное приращение которого составляет 30–45 % от величины СВ до беременности. При этом в первой половине гестации увеличение СВ в основном обусловлено нарастанием значения УО, далее основную часть берет на себя увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В итоге, после вагинального родоразрешения СВ может быть повышен на 60–80 %. В качестве компенсации возрастанию СВ к середине гестации значительно уменьшается значение ОПСС, но к 40-й нед. оно приближается к норме, повышая системное АД. Как видно на графике, в период беременности системное АД изменяется в сторону увеличения из-за физиологического дисбаланса в уровнях СВ и ОПСС.

По этическим причинам проведение рандомизированных клинических исследований ЛС у беременных ограничено. Поэтому врачам часто приходится использовать малоэффективные препараты, которые не всегда снижают риск развития осложнений АГ до безопасных значений [11].

Одним из таких препаратов является метопролола тартрат — кардиоселективный β1-адреноблокатор [12].

Механизм действия его можно описать следующим образом:

– во-первых, препарат связывает b-адренорецепторы сердца, что в итоге уменьшает влияние катехоламинов на данный орган; снижает ЧСС и СВ; уменьшает сократимость миокарда;

– во-вторых, он угнетает синтез ренина плазмы, что тормозит вазопрессорную функцию РААС-системы;

– в-третьих, это ЛС восстанавливает чувствительность барорецепторов.

Проанализировав литературные данные из иностранных источников, мы нашли доказательства того, что метопролол в нескольких случаях являлся причиной уменьшения плацентарного веса, задержки внутриутробного роста плода (при использовании его в дозах, превышающих 200 мг/сут) и даже вызывал пороки развития (при применении в первом триместре). В литературе описана также высокая способность препарата к накоплению его в грудном молоке. При этом концентрация метопролола в данной среде в 3,5 раза выше, чем в плазме матери [13].

Материалы иметоды исследования

Исследование проводилось на основе статистических данных филиала «Родильный дом» УЗ «Кобринская центральная районная больница». Была рассмотрена информация кабинета медицинской статистики данного учреждения об 1880 родах, проведенных с января по декабрь 2015 года. За основу главных показателей состояния плода и беременной были приняты данные кардиотокографии и ультразвуковой диагностики.

Из 1880 родивших женщин 177 ставился диагноз «артериальная гипертензия». Из них в 145 случаях была выявлена гестационная, в 25– хроническая формы АГ, в 5– преэклампсия (ПЭ), в 2 — ПЭ на фоне хронической АГ. Из 177 случаев в 85 в дозах от 100 до 200 мг/сут, в зависимости от тяжести патологии и срока беременности, пациенткам назначался метопролола тартрат в форме таблеток. В 82 случаях, включавших пациенток с гестационной и хронической формой артериальной гипертензии, монотерапия метопрололом дала положительные результаты и родоразрешение прошло успешно, в срок. Но в 3-х случаях (2 пациентки с ПЭ на фоне хронической АГ и 1 пациентка с ПЭ) начальная монотерапия метопрололом тартрата в дозах, доходивших до 200 мг/сут, была вынужденно прекращена при появлении признаков тяжелых форм гестоза. В таких случаях врачи перешли на комбинированную терапию антагонистами кальция в совокупности с α2-адреномиметиками, так как метопролол оказался недостаточно эффективным. В результате, в связи с зарегистрированной выраженной гипоксией плода, было решено провести кесарево сечение. Врач — педиатр-неонатолог оценил состояние плода по шкале Апгар в 5–5 (в случае с поставленной ПЭ у беременной) и 5–6, 5–6 баллов (2 случая с ПЭ на фоне хронической АГ).

Ниже представлены 2 кардиотокограммы, записанные с помощью фетальных мониторов Oxford Instruments ® Sonicaid Team Duo в утренние часы на протяжении 60 мин в положении беременной лежа на левом боку (рис. 1, 2), На первой кардиотокограмме записанной на 39 неделе (рис.1), на кривой, отражающей частоту сердечных сокращений плода можно выявить нарушение, в ходе которого наблюдаются множественные децелерации. Их возникновение может быть связано с прямым действием гипоксии на водитель ритма сердца плода. На второй кардиотокограмме, записанной на 36 неделе (рис. 2), наблюдается отсутствие акселераций, что связано с хронической гипоксией плода.

Рис. 1. КТГ плода пациентки с преэклампсией

Рис. 2. КТГ плода пациентки с ПЭ на фоне хронической АГ

При анализе эмпирических и теоретических материалов из литературных источников, а также статистических данных УЗ «Кобринская ЦРБ» было отмечено, что метопролола тартрат, используемый в качестве монотерапии, является эффективным и нетератогенным для плода и матери ЛС в том случае, если препарат не применяется в 1-м триместре беременности; назначаемая доза этого медикамента не превышает 200 мг/сут; у беременной не развиваются тяжелые формы гестоза, такие как преэклампсия и эклампсия.

Таким образом, результаты нашего исследования говорят о том, что применение ЛС метопролола тартрата не является абсолютно безопасным как для плода, так и для матери, что обусловлено высокой трансплацентарной проницаемостью препарата, активным накоплением его в грудном молоке и недостаточной эффективностью при осложнениях АГ.

1. Г. М. Акушерство / Г. М. Савельева. — М.: Медицина, 2000. — с. 328.

2. Вихляева, Е. М. Гестационная артериальная гипертония: клинико-эпидемиологическое исследование / Е. М. Вихляева, О. М. Супряга // Терапевт. Архив. — 1998. — Т. 70, № 10. — С. 29–32.

3. Елисеев, О. М. Современная концепция лечения артериальных гипертоний у беременных / О. М. Елисеев // Терапевт. Архив. — 1998. — Т. 70, № 9. — С. 29–35.

4. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. с.109.

5. Gifford RW, August PA, Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. July 2000. 38 р.

6. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2007; 335: 974–982

7. Oslen M. H., Wachtell K., Herman K. L. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with reduced vasodilatory capacity in the brachial artery with longstanding hypertension. A LIFE substudy // Blood Pressure. — 2002. — V.11. — 285–292.

8. Зильбер, А. П. Акушерство глазами анестезиолога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. — Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997. — 397 с. — (Этюды критической медицины Т.3).

9. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. Hypertension. 2003;42:1206 –1252.

10. М. Б. Коррекция нарушений маточно-плодовой гемодинамики у беременных с гестозом / М. Б. Ходжаева, Н. А. Шорина // Педиатрия. — 2003. — Спецвып. — С. 27–28.

11. Duley L., Henderson-Smart D. J., Meher S./Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy//Cochrane Database Syst Rev 2006; 3:CD001449

12. P, Clissold SP, Brogden RN. Metoprolol: an updated review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy, in hypertension, ischaemic heart disease and related cardiovascular disorders. Drugs 1986;31(5):376–429

13. Sandstrom B, Regardh CG. Metoprolol excretion into breast milk. Br J Clin Pharmacol 1980;9:518–9.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до желтовато-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
метопролола тартрат 100 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розоватого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (Е171), краситель пунцовый (Понсо 4R).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β-адренорецепторов, не обладающей внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах β-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2+ , оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление в начале применения β-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) — увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Острое антигипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса, стабильный антигипертензивный эффект развивается в течение 2-3 недель и обусловлено снижением синтеза ренина, и накоплением ренина плазмы, угнетением активности ренин-ангиотензивной системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает частоту сердечных сокращений, или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

Читайте также:  Лекарство лозартан от чего она и как его принимать

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

источник

В упаковке 20, 30, 40, 60 шт.

В состав Метопролол входит:

Активные вещества: метопролола тартрат 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (Е171).

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), стенокардия Принцметала, острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 удмин, интервал PQ более 0,24 сек, систолическая АД менее 100 мм РТ.ст).

Беременность, период лактации. Одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила. Возраст до 18 лет. Феохромоцитома. пациентам, получающим длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и действующими на бета-адренорецепторы.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

С осторожностью: сахарньй диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, энфизема, хронический обструктивный бронхит, нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин), миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. анамнезе), псориаз, нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность безопасность не определены), пожилой возраст, отягощенный аллергологический анамнез, AV-блокада I степени.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и . АД (в начале приема — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Метопролол Органика может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета2-адреномиметики при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме Метопролола Органика (выбор препарата для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функций печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение, АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении:

  • антиаритмических препаратов (хининоподобные средства и амиодарон) возможно усиление инотропного и дромотропного эффектов
  • блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин) или другими антиаритмиками происходит снижение мшгутного и ударного объема сердца, ЧСС, причем при в/в введении верапамила существует угроза остановки сердца
  • барбитуратов ускоряется метаболизм Метопролола Органика, что приводит к уменьшению его эффективности
  • индукторов или ингибиторов микросомальных ферментов возможно изменение концентрации Метопролола Органика в плазме — понижение при приеме рифампицина, — повышение при приеме циметидина, этанола, гидралазина, ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, флуоксетина, сертралина), пероральных противозачаточных средств
  • индометацина и других НПВП, ингибиторов ЦОГ возможно снижение антигипертензивногодействия
  • блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, резерпина, нитратов повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады, отрицательного инотропного действия
  • инсулина и пероральных противодиабетических средств повышение риска развития гипогликемии
  • наркотических средств, ингаляционных анестетиков и некоторых других препаратов, влияющих на ЦНС, в частности снотворных препаратов (бромазепам, лоразепам), транквилизаторов (хлордиазепоксид, триметоцин, тофизопам), три- и тетрациклических антидепрессантов взаимное потенцирование кардиодепрессивного эффекта
  • аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций и анафилаксии
  • йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций
  • норэпинефрина, эпинефрина и других симпатомиметиков повышается риск развития артериальной гипертензии
  • фенилпропаноламина в высоких дозах — парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза)
  • клонидина — риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема Метопролола Органика, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема Метопролола Органика необходимо начинать за несколько дней до его отмены
  • симпатомиметических средств, ганглиоблокаторов, других блокаторов B-адренорецепторов (например, глазные капли), ингибиторов МАО типа В необходим тщательный мониторинг состояния пациента
  • диазепама возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций
  • лидокаина возможно нарушение выведения лидокаина
  • флуоксетина приводит к угнетению метаболизма Метопролола Органика и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию, вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены
  • флуоксетина. Описан случай развития летаргии
  • ципрофлоксацина — уменьшение клиренса Метопролола Органика из организма
  • эрготамина возможно усиление нарушений периферического кровообращения
  • эстрогенов уменьшается антигипертензивное действие Метопролола Органика
  • мибефрадила у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации Метопролола Органика в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), выраженное снижение АД, обморок, аритмия/желудочковая экстрасистолия, острая сердечная недостаточность кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин -2ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД &mdash больной должен находиться в положении Тренделенбурга в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности — в/в введение с интервалом 2-5 мин бета-адреностимуляторов — до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта &mdash допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможна постановка трансвенозногоинтракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета-адреномиметики. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Среди зарубежных и российских аналогов Метопролол выделяют:

Беталок зок. Производитель: АстраЗенека (Великобритания). Цена в аптеках от 411 руб.
Эгилок. Производитель: Эгис (Венгрия). Цена в аптеках от 183 руб.
Метопролол-ратиофарм. Производитель: Меркле ГмбХ (Германия). Цена в аптеках от 55 руб.
Метопролол-акри. Производитель: Акрихин (Россия). Цена в аптеках от 380 руб.
Беталок раствор. Производитель: АстраЗенека (Великобритания). Цена в аптеках от 863 руб.

Эти отзывы о препарате Метопролол мы автоматически нашли в интернете:

Маме 86 лет. Принимает метопролол когда «прижмёт», т.е. не регулярно, и очень довольна, говорит ,что сразу становится легче и давление нормализуется. rnЯ сама (мне 46 лет) пробовала принимать при мигрени — не помогло, хотя в аннотации есть и про мигрень…

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Метопролол справиться с болезнью?

источник

Метопролол (Metoprolol): 1 отзыв врача, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

«Метопролол» показан для лечения стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, трепетания предсердий и гипертонии. Некоторые применения «Метопролола» не по назначению включают суправентрикулярную тахикардию. Широко известно, что применение «Метопролола» у пациентов вызывает дозозависимое снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Этот эффект возникает из-за снижения возбудимости сердца, сердечного выброса и потребности кислорода в миокарде.

«Метопролол» я принимаю уже давно, препарат мне нравится, убирает учащенное сердцебиение, и дрожь внутри тела, понижает давление, но есть один минус от него побочное действие развивается кашель, может кто не замечал, у меня проявляются такие симптомы. А так жалоб нет, я пользуюсь, мне, главное, помогает.

Постоянно уже много лет пользуюсь препаратором «Метопролол» при повышенном ритме. Кроме того, он понижает давление. Ну и, соответственно, головная боль прекращается. Особых побочных эффектов не замечал. Многие говорят, что снижение давления — это и есть побочный эффект, но у меня гипертония, поэтому для меня снижение давления не страшно. Мне препарат подходит, поскольку оказывает положительное действие на сердечную мышцу. Дозировка очень проста в применении. Можно подобрать экспериментальным путем для себя.

«Метопролол» является для многих универсальным препаратом. Он нормализует не только давление, но и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. «Метопролол» моей свекрови прописал врач, она — гипертоник со стажем, но для нее этот препарат оказался слабоватым и не особо ей помог. А вот мне с немного повышенным давлением он помогает очень хорошо, особенно, когда начинается учащенное сердцебиение. «Метопролол» — это качественный препарат, хотя не очень сильный. С диагнозом гипертония может не оказать должного эффекта.

Это лекарство уже давно зарекомендовало себя как отличное. Откуда я об этом знаю? Пришлось изучить множество материалов по этой тематике, когда случился гипертонический криз, и пришлось звонить в скорую во время второй беременности. У меня итак высокое давление, а тут подскочило даже на фоне принимаемого «Допегита». Привезли меня в больницу, сделали укол магнезии, но не особо помогло, тогда дали четвертинку «Метопролола», сразу всё нормализовалось. Конечно, в 1 триместре беременности «Метопролол» запрещен, но в критических ситуациях допускается, как мне объяснила врач. После я прочла много англоязычных статей в интернете, ведь у нас с большой осторожностью относятся к разрешению новых лекарств беременным. В статьях было сказано то же самое, что помимо «Допегита» и «Лабеталола» «Метопролол» допустим в незначительной дозировке. Мне пришлось потом ещё два раза принимать его в 1 триместре и пару раз в 3 триместре. Некоторым назначают его для постоянного приёма в конце беременности. Только вот дня за три до родов необходимо прекратить или уменьшить количество, так для сердца малыша будет комфортнее. Я рассказываю о своём опыте, но все индивидуальны, лучше если дозировку рассчитает врач. А вот обычным людям «Метопролол» очень даже подходит для мягкого снижения давления и обеспечения крови кислородом. Однако он может замедлять пульс, поэтому если у кого-то такая проблема, то будьте внимательны.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

«Метопролол» мне посоветовал доктор в дозировке полтаблетки от дозы 25 мг каждый день. А началось всё с учащённого пульса, тахикардии и панических атак. Когда пульс в спокойном состоянии доходил до 90-100 ударов в минуту, возникало давящее чувство в горле и, естественно, беспокойство. После УЗИ врач посоветовал попить валерьяночки и купить «Метопролол». Как безответственный пациент, я принимала препарат нерегулярно, однако после полугода панические атаки сошли на нет. Пульс беспокоит редко, и полтаблетки «Метапролола» его неплохо выравнивает. Побочных эффектов ни разу не замечала.

Опасный препарат. Подозреваю, что именно он предопределил развитие мерцательной аритмии. Вот так, господа!

Метопролол — это один из широкоприменяемых препаратов для лечения различных заболеваний сердца. У моего друга был инфаркт миокарда из-за гипертонического криза, после чего ему было назначено комплексное лечение, в которое и входил метопролол. Как объяснил врач, метопролол снижает артериальное давление, чтобы в последующем избежать риска возникновения инфаркта. Во-вторых, метопролол нормализует работу проводящей системы сердца, которая также пострадала в результате инфаркта. Ну и наконец, данный препарат уменьшает потребности миокарда в кислороде, что очень важно для лечения такой патологии. Друг мой поправился, препарат помог, его есть за что хвалить, но его нельзя принимать без назначения врача!

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120

Метопролол – один из наиболее популярных кардиоселективных блокаторов бета-1-адренорецепторов. Адренегрическая блокада приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению потребности сердца в кислороде и в конечном итоге приводит к снижению артериального давления. Вышеперечисленные эффекты метопролола лежат в основе его применения при лечении пациентов, страдающих артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Препарат понижает автоматизм водителя ритма первого порядка, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и подавляет возбудимость сердечной мышцы, уменьшает сердечный выброс и гармонизирует потребности сердца в кислороде с возможностью его доставки. Антигипертензивный эффект метопролола стабилизируется к 10-14 дню медикаментозного курса.

Метопролол относится к липофильным бета-адреноблокаторам, поэтому для улучшения его растворимости используется в виде соли: тартрата, сукцината или фумарата, из которых лучшей растворимостью обладает метопролола тартрат. Присоединение солевого «хвоста» к молекуле действующего вещества препарата не только улучшает его растворимость, но и позволяет регулировать скорость проникновения в кровь, определяя тем самым время абсорбции, распределения и элиминации препарата. Было установлено, что метопролол в виде тартрата на 30% более биодоступен, чем метопролола сукцинат, что впрочем, практически никак не сказывается, если сопоставлять бета-адреноблокирующий эффект на 24-часовой дистанции. В любом случае перед абсорбцией в желудочно-кишечном тракте соль метопролола гидролизуется и фармакологически активным веществом становится уже свободный метопролол.

В этой связи эффективность лекарственного средства определяется сугубо концентрацией активного ингредиента в крови. Исчерпывающей доказательной базе, легшей в основу массового внедрения бета-адреноблокаторов в клиническую практику, последние обязаны именно метопрололу, который использовался в большинстве рандомизированных исследований. Первым из них было исследование MAPHY, в рамках которого была сполна продемонстрирована способность препарата снижать риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов-гипертоников, а также предупреждать смертность от ишемии и инсульта. В дальнейшем была подтверждена антиангинальная (противоишемическая) эффективность метопролола в лечении и профилактике стабильной стенокардии. Метопролол – один из немногих бета-адреноблокаторов, которые могут достоверно улучшать перспективный прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Наряду с другими жирорастворимыми бета-адреноблокаторами, препарат является эффективным средством лечения желудочковых аритмий, вызванных ишемией миокарда. Около 50% смертельных исходов в результате инфаркта миокарда связаны с фибрилляцией желудочков. Опытным путем было установлено, что бета-адреноблокаторы снижают риск внезапной смерти, при этом наиболее отчетливые защитные свойства проявляются у бета-адреноблокаторов с высокой степенью липофильности. Считается, что они проникают в головной мозг и тонизируют парасимпатическую систему в условиях стресса. Все вышесказанное в полной мере справедливо и в отношении липофильного метопролола.

Метопролол выпускается в таблетках. При пероральном приеме его традиционная доза составляет 100 мг в день, принимаемых за 1-2 раза. При слабой выраженности терапевтического ответа суточная доза может быть увеличена вдвое.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.

1 таб.
метопролол 100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 180 мг, целлюлоза микрокристаллическая 72 мг, крахмал картофельный 12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 16 мг, повидон 16 мг, магния стеарат 4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
60 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
70 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
80 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
90 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

источник