2 из 10 человек страдают от гипертонии. Причины появления болезни разные и каждый случай индивидуальные. Поэтому нужны уникальные комбинации препаратов и оптимальные дозы.
Существует множество препаратов для лечения гипертонии. Одним из самых универсальных считается Лозартан. Давайте узнаем, как он влияет на наше давление.
Гипертония означает, что кровь сильнее давит на сосуды. И такая нестабильность снижает работоспособность органов, особенно сердца и почек.
Гипертония мешает жить. Давление вызывает головную боль, частое сердцебиение, слабость, боль и плохое самочувствие.
Давление может повыситься не только от стресса, сильных нагрузок, погоды, но и в обычной жизни. То есть гипертония непредсказуема. Люди стараются избегать резких движений, чтобы не вызвать повышения давления.
В самых тяжелых случаях гипертония может стать причиной острой недостаточности, оттеков, инфаркта и инсульта.
Невозможно сказать, что определенный способ лечениясамый лучший, ведь лекарства назначают индивидуально. Суть борьбы с гипертонией не в том, чтобы принятьтаблетку после того, как давление поднялось, а сделать так, чтобы оно не поднималось вообще.
То есть препараты нужно принимать регулярно в определенное время и независимо от того, высокое ли у него давление или нормальное.
Хорошей идеей будет завести дневник, в котором пациент будет записывать наименования препаратов и их дозы. А доктор может делать коррективы, согласно этому дневнику.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. У большинства препаратов есть противопоказания. Некоторыезапрещены людям с больными почками, другие же людям с бронхиальной астмой.
Он блокирует выработку ангиотензина 2. Вещество помогает расширить стенки сосудов, и тогда давление снижается. При регулярном употреблении организм больше не реагирует на фермент, и давление держится на нормальном уровне.
Препарат действует медленно – не раньше, чем через час, в идеале – 3 часа. Он поддерживает нормальное давление 12 часов. То есть его принимают 2 раза в день.
Лозартан подойдет для людей, у которых давление выше140/90. Но нельзя заниматься самолечением, даже если вы видите у себя высокое давление, назначить Лозартан может только доктор.
Лозартан особенно подходит людям с болезнями почек и диабетом. Препарат осуществляет защиту почек. Своевременный прием Лозартана не только понижает давление, но и снижает риск инфаркта и инсульта.
Лозартан выпускается в виде таблеток. Дозировка разная – до 100 мг. Дозу назначает врач. По-началу она может быть высокой, но снижается со временем. Все зависит от изменения состояния здоровья пациента, его регистрирует врач во время приема. Порой утренняя и вечерняя доза может быть разной.
Его часто комбинирует с другими препаратами, если назначено сразу 2, но не хочется принимать по две таблетки за раз.
Лозартан – эффективный препарат, который борется с гипертонией. Его можно принимать при любом давлении, которое выше нормы. Но нельзя заниматься самолечением, ведь у препарата есть и противопоказания. Назначить его, а также дозы может только врач.
источник
При каком давлении и как принимать Лозартан? На что следует обратить внимание в инструкции к препарату? Таблетки Лозартан от повышенного давления будут эффективны или нет?
Сегодня речь пойдет о специфическом антагонисте рецепторов ангиотензина II. Клинические исследования с участием пациентов с гипертензией не выявили случаев отмены лекарства от давления из-за увеличения в сыворотке крови концентрации калия или креатинина.
Этот селективный гипотензивный препарат позволяет предотвратить сужение кровеносных сосудов, что возникает под действием ангиотензина. В результате таблетки от давления Лозартан влияют лишь на проблему с функционалом сердечно-сосудистой системы.
Препарат от давления Лозартан, международное непатентованное название которого Losartan, как уже говорилось, относится к группе антагонистов ангиотензина II. Действующим веществом гипотензивных таблеток является лозартан калия. Препарат выпускается фармацевтическими компаниями в дозировке 25, 50 и 100 мг. К дополнительным компонентам Лозартана относят микроцеллюлозу, маннитол, повидон 30, стеарат магния, кроскармеллозу, гипромеллозу, тальк, пропиленгликоль, диоксид титана.
Снижение артериального давления происходит уже после первого приема Лозартана благодаря блокаде рецепторов ангиотензина II. Данный препарат уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Параллельно действующее вещество снижает сердечно-венозный возврат. Активный компонент избавляет от сосудистых спазмов и поддерживает мышцы сердца.
Таблетки от давления Лозартан показаны при артериальной гипертензии, диабетической нефропатии при сахарном диабете 2-го типа, хронической сердечной недостаточности и для снижения рисков развития недугов сердечно-сосудистой системы.
Действие лозартана калия происходит незамедлительно. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность активного вещества. Стабильное снижение показателей АД наблюдается через 5-6 часов с момента перорального приема таблетки. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 часов, а максимальное действие Лозартана происходит на 3-6-й неделе лечения.
При каком давлении пить Лозартан? Этим вопросом нередко задаются гипертоники, которым назначали гипотензивный препарат. Инструкция по применению гласит, что к показаниям относится начальная стадия артериальной гипертензии.
При гипертонии лекарство от давления Лозартан начинают принимать с 50 мг в сутки. При необходимости суточная дозировка повышается до 100 мг. Если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то начальная доза лозартана калия составляет 12,5 мг. На 2-й и 3-й неделе медикаментозного лечения дозировка повышается до 25 мг и 50 мг соответственно. Для снижения рисков развития инфаркта и инсульта Лозартан применяют раз в сутки по 50 мг. —> Следует обратить внимание и на то, что препарат показан людям, которые страдают от переизбытка глюкозы. Последняя негативно влияет на эластичность кровеносных сосудов, что увеличивает риски их разрывов. Лозартан оказывает защитное действие на почки диабетиков, снижая риски развития почечной недостаточности, и предотвращает вымывание из организма полезных веществ. При сахарном диабете суточная доза Лозартана составляет 50 мг. Возможно увеличение дозировки до 100 мг.
Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II противопоказан детям до 18 лет, в периоды грудного вскармливания и беременности, при галактоземии, индивидуальной непереносимости компонентов Лозартана, нарушениях всасывания глюкозы или лактозы.
С особой осторожностью препарат принимают при нарушении функционала печени и почек, пониженном циркулирующем объеме крови, сниженных показателях артериального давления, параллельном приеме лекарств с содержанием калия и лития.
При приеме Лозартана пациент может столкнуться с аллергическими реакциями, болевыми ощущениями в области спины, живота, ног и грудной клетки, кашлем, бессонницей, головокружением, повышенной утомляемостью, головной болью, диареей, тошнотой, судорогами, гиперкалиемия.
При приеме с мочегонными, симпатолитиками и бета-адреноблокаторами взаимно усиливается гипотензивный эффект. Лечение Лозартаном после терапии с большими дозами диуретиков увеличивает риски развития симптоматической гипотензии.
Перед началом медикаментозного лечения важно учитывать рекомендации специалиста насчет возможных побочных действий. Благодаря разнообразию препаратов-аналогов, подобрать необходимое лекарство не составит труда. Однако не стоит забывать, что более низкая цена может влиять на качественный состав таблеток. К аналогам Лозартана относят следующие лекарства:
-
Брозаар, Лосакор, Лозап, Блоктран, - Лозарел, Карзартан, Зисакар, Лакеа,
- Козаар, Лотор, Вазотенз, Презартан,
- Лориста, Лортенза, Реникард и тд.
Брозаар, Лосакор, Лозап, Блоктран,Перед началом медикаментозного лечения обязательно изучите инструкцию по применению назначенного препарата. При возникающих вопросах проконсультируетесь с лечащим врачом.
Валерия, 45 летПовышенное артериальное давление у меня давненько. Пару лет ничего из таблеток не пила. Потом стала замечать, что все чаще болит голова, быстрее устаю на работе. Мне прописали Лозартан 50 мг и Индапамид (1,5 мг). Первый препарат принимала по ½ таблетки на ночь, а второй – утром натощак. Препарат от давления Лозартан хорошо справлялся с поставленной задачей. Сбивал АД, однако к середине дня давление снова повышалось до 140-150/100. Поэтому дозировку пришлось увеличить до таблетки 50 мг (утреннее время) и ½ таблетки 50 мг (вечернее время), плюс диуретик Индапамид. Показатели давления стабилизировалось. Такая комплексная терапия длится уже более 4-х месяцев. Теперь даже магнитные бури и изменение погодных условий не провоцируют скачки. Изредка болит голова, но это вполне переносимо. На одном из недавних приемов врач отметила, что дозу Лозартана можно снизить, если АД будет стабильно нормальным длительное временя. С выраженными побочными эффектами при лечении Индапамидом и Лозартаном не сталкивалась.
Анжелика, 38 летЛозартан от повышенного давления мне прописали, когда диагностировали начальную стадию гипертонической болезни. С первой таблетки АД поползло вниз. При лечении артериальной гипертензии, как отмечает мой терапевт, главное подобрать «свой» препарат. Перед началом медикаментозной терапии внимательно изучила инструкцию по применению, противопоказаний у себя не обнаружила. Лозартан блокирует физиологические эффекты, приводящие к длительному поднятию АД. Гипотензивный эффект от приема таблетки ощущаю уже в течение первого часа. Одного приема Лозартана достаточно, чтобы давление не доставало в течение суток.
Андрей, 46 летПоследние полгода регулярно поднимается давление. Причем доходило до того, что такое состояние сопровождалось рвотой и тошнотой. Мне назначили препарат Лозап, однако меня не устроила цена, поэтому отдал предпочтение более дешевому Лозартану. На форумах в Интернете вычитал, что по своей эффективности эти препараты находятся на одном уровне. Данное утверждение подтверждают отзывы принимавших пациентов и врачей-кардиологов. Принимаю препарат каждый день, эффект ощутил через пару часов с момента первого приема. Побочных эффектов не наблюдаю. Артериальное давление стабилизировалось, держится в нормальных пределах вот уже много месяцев.
источник
В большинстве случаев лозартан от давления назначают, когда у больного обнаруживается повышенное давление. Проверенный годами препарат способен понизить показатели артериального давления. Также его часто рекомендуют применять в качестве профилактики лицам, имеющим хронические патологии сердца.
Учёные выявили, что при приёме такого лекарственного средства снижается риск развития тяжёлых сердечных заболеваний, а инсульты и инфаркт миокарда возникают реже. Помимо этого, лозартан часто прописывают при болезнях почек, особенно при их пересадки, снижая тем самым смертность больных.
Происходит ограничение определённых рецепторов. Основным веществом, содержащимся в лекарстве является калий. Происходит понижение не только артериального давления, но и давления, проходящего через малый круг системы кровообращения.
Воздействие препарата имеет широкий спектр. Производится положительный мочегонный эффект, благодаря которому из организма выводятся все токсичные вещества. Снижается уровень натриевой соли и мочевой кислоты. Однако некоторые соли остаются, восстанавливая нормальную работоспособность сердца.
Лекарственное действие лозартан при давлении или других проблемах, держится на протяжении суток. Это существенно сокращает необходимость частого принятия препарата. Активное вещество, содержащееся в лекарстве, быстро достигает печени, где начинает расщепляться.
Медикамент применяется только после рекомендации врача. Самостоятельное употребление приведёт к осложнениям. Прежде всего, его назначают:
- на начальной стадии проблем с давлением, и его частым повышением;
- при наличии хронических заболеваний сердца. При таких болезнях происходит кислородное голодание, возникающее во время физических нагрузок или во время отдыха;
- для сокращения возможного инсульта или инфаркта у больных, страдающих хронической формой гипертрофии;
- при ишимических болезнях;
- больным сахарным диабетом 2 типа.
Чаще всего назначают лозартан при высоком давлении. При лечении сердечной недостаточности медикамент должен приниматься в отдельности от других лекарств. Поэтому так важно перед применением посетить врача, чтобы тот на основе индивидуальных показателей больного, выписал необходимый терапевтический курс.
Лозартан при низком давлении не прописывают. Его назначают при гипертонии, и при первых приёмах доза не должна превышать 50 мг. Если необходимый эффект не достигается, дозировка увеличивается до 100 мг. В этом случае прием медикамента должен происходить по 2 раза в сутки. Если лекарственное средство назначено совместно с диуретиками в большом количестве, то дозировку уменьшают до 25 гр, и принимают 4 раза в сутки.
Дозировка зависит от разновидности заболевания. При проблемах с сердцем медикамент прописывается в дозировке 12,5 гр в сутки. Еженедельно доза должна увеличиваться вдвое, пока не достигнет отметки в 50 мг.
В качестве профилактики инсульта и инфаркта необходимо употреблять медикамент не больше 50 мг в день.
Таблетку можно принимать, как до еды, так и после. Активное вещество растворится в организме в любом случае. Основная рекомендация касается регулярного применения и следования назначенным дозировкам. Для того чтобы достичь максимального эффекта от лечения, курс терапии не должен быть прерван. Даже если состояние больного улучшилось, приём лекарства должен быть завершен полностью по рекомендации врача.
Препарат назначается лицам старше 18 лет. Ограничения чаще всего касаются индивидуальной непереносимости веществ в составе, и наличия хронических болезней. Если такие болезни имеются, то важно следить за состоянием других органов на протяжении всей терапии. Стоимость лекарства в среднем составляет 100 рублей (42 грн.).
Почти все лекарственный средства, влияющие на показатели артериального давления, имеют список противопоказаний. Поэтому прежде чем начинать терапию, рекомендуется пройти осмотр в больнице, и после сдачи всех необходимых анализов начать приём. Это позволит избежать осложнений.
Существует несколько категорических противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость к веществам, находящимся в составе;
- хронические заболевания почек;
- чувствительность к галактозе;
- беременность;
- ранний возраст (преимущественно до 18 лет).
Приём лекарства на поздних сроках беременности грозит негативным воздействием на развитие плода. Оно выражается в осложнении протекания беременности, есть риск гибели плода. Если ребёнок был зачат во время приема такого средства, то терапия приостанавливается.
Во время кормления лозартан употреблять запрещено. Если терапия не обходится без приёма этого средства из-за ухудшения состояния матери, то грудное вскармливание заменяется специальными смесями.
источник
Лозартан – препарат отечественных и импортных фармацевтических производителей для снижения артериального давления и риска развития заболеваний сердца и сосудов, осложнений. Стоимость медикамента варьирует от 50 до 400 рублей в зависимости от дозировки (50, 100 мг, с мочегонным компонентом), выпускающей компании, сырья.
Представленные в аптеках аналоги Лозартана отличаются показаниями, особенностями применения и нюансами назначения. Группа – заменители с таким же составом, отличаются биодоступностью, соответственно эффективностью, частотой побочных реакций, изученностью и ценой.
В инструкции Лозартана отмечается, что препарат относят к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство Лозартан, от чего оказывается гипотензивное действие, снижает общее периферическое сопротивление сосудов.
Оно участвует в снижении артериального давления, уменьшении содержания адреналина и альдостерона в крови, уменьшении нагрузки на сердечную мышцу, а также в оказании мочегонного эффекта. Лозартан способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с признаками сердечной недостаточности, а также предупреждает развитие гипертрофии миокарда.
Производитель: Пранафарм, Биохимик, Верофарм, Тева и др., Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: амлодипин
Синонимы: Амлотоп, Нормодипин, Калчек и др.
Амлодипин – гипотензивное средство из группы блокаторов медленных кальциевых каналов. Кроме снижения АД, лекарство способствует улучшению самочувствия при физических нагрузках, стенокардии.
Зачастую Амлодипин и Лозартан назначаются вместе при неэффективности монотерапии. Следует учитывать побочное действие аналога – аллергические реакции, отеки.
Есть другая комбинация Амлодипина и Валсартана – препарат Вамлосет.
Актуальный вопрос – чем заменить Лозартан. Медикамент относится к рецептурным гипотензивным средствам. Согласно правилам выписывания рецепта пациент может выбрать любой доступный ему по средствам и подходящий по соотношению стоимости и качества препарат с международным наименованием Лозартан. Это Лозап, Лориста и др.
При каком давлении назначают Лозартан? Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, Лозартан назначают 1 раз в сутки по 50 мг, препарат следует принимать независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством воды. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта суточную дозировку разрешается поднять до 100 мг. Максимальное гипотензивное действие лекарственного средства развивается через 3-6 недель от начала применения. Лицам со сниженным объемом циркулирующей крови рекомендуется принимать по 25 мг в сутки.
При почечной недостаточности и для людей преклонных лет суточная дозировка препарата не корригируется. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью показан прием Лозартана в начальной дозе 12,5 мг. Для достижения целевой дозировки (50 мг) требуется постепенное повышение дозы в течение 2-3 недель.
При нарушении функции печени требуется снижение суточной дозы препарата.
Производитель: КРКА, Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: валсартан
Синонимы: Вальсакор, Валз, Вальсакор
Препараты на основе Валсартана на данный момент на фармацевтическом рынке представлены Вальсакором, все остальные (Валсартан, Валз) сняты из-за небезопасности и возможных побочных эффектов.
Аналог Вальсакор относится к той же группе, что Лозартан. Содержит другое вещество – валсартан. Для оказания стойкого лечебного действия препарат должен накопиться в организме в течение 2–4 недель.
Выбор в пользу того или иного препарата следует сделать с врачом и выписать соответствующий рецептурный бланк. Самостоятельно заменять лекарства нельзя из-за риска побочных эффектов, в том числе недостаточного купирования АД, инвалидизации, инфаркта и смерти.
Лозартан, как правило, переносится хорошо, побочные действия носят преходящий и слабовыраженный характер и отмены терапии не требуют. При применении препарата могут развиваться нарушения со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой:
- головная боль;
- усиление чувства голода;
- нерегулярное сердцебиение;
- боль в различных частях тела;
- озноб;
- холодный пот;
- кома;
- спутанность мыслей;
- затруднения при дыхании;
- болезненные мочеиспускания;
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- онемение или покалывание в руках, ногах, губах;
- судороги;
- невнятная речь;
- учащенное сердцебиение;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нестабильное дыхание при нагрузке;
- внезапно и беспричинно возникшие гематомы;
- боль в брюшной области или в области желудка;
- состояние тревожности;
- боль в мочевом пузыре;
- кровавые вкрапления в моче;
- затуманенное зрение;
- бледность кожного покрова;
- депрессия;
- состояние усталости или слабость;
- тяжесть в ногах.
После приема внутрь Лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 33%. При приеме Лозартана одновременно с пищей никаких клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не выявлено. Имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболизируется с образованием активного карбоксильного метаболита ЕХР-3174, обладающего более выраженной антигипертензивной активностью (10–40 раз), а также неактивных метаболитов, включая два основных, образующихся путем гидроксилирования. Максимальная концентрация Лозартана в плазме крови определяется через 1 час после приема; максимальная концентрация активного метаболита — через 3-4 часа. Более 98% Лозартана и активного метаболита связывается с белками плазмы крови, преимущественно, с альбумином. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). В конечной фазе период полувыведения (T1/2) Лозартана и активного метаболита составляет около 1.5-2.5 часов и 6-9 часов, соответственно. Лозартан выводится с мочой и с калом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Около 35% выводится с мочой и около 60% — с калом (с желчью). При однократной суточной дозе 100 мг ни Лозартан, ни его активный метаболит не накапливаются в плазме крови в значительном количестве.
Применение препарата Лозартан при беременности противопоказано. Известно, что препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при применении во 2 и 3 триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности, прием препарата Лозартан следует немедленно прекратить.
Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Не рекомендуется принимать препарат Лозартан в период лактации. Если прием препарата Лозартан необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.
Производитель: Озон, Хемофарм, Россия, Гексал (Германия)
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: эналаприл
Эналаприл – дешевый отечественный или импортный аналог Лозартана. Выпускается в таблетках дозировкой 5, 10 и 20 мг. При длительном применении необходимо повышение лечебной дозы и использование других препаратов из-за неэффективности аналога.
Лозартан эффективнее, не вызывает кашля и одышки, в отличие от Эналаприла. Что выбрать, следует решить с врачом. Оба препарата отпускаются по рецепту.
- Блоктран;
- Брозаар;
- Вазотенз;
- Веро Лозартан;
- Зисакар;
- Кардомин Сановель;
- Карзартан;
- Козаар;
- Лакеа;
- Лозап;
- Лозарел;
- Лозартан Маклеодз;
- Лозартан Рихтер;
- Лозартан Тева;
- Лориста;
- Лосакор;
- Лотор;
- Презартан;
- Реникард.
При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Лозартан, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.
Инструкция по применению запрещает употреблять препарат от повышенного давления, если у больного в анамнезе есть такие показания, как:
- аллергия на составляющие медсредства;
- печеночная недостаточность;
- гипотония;
- беременность и лактация;
- ОЦК;
- гипокалиемия;
- гиперкалиемия;
- стеноз почечных артерий или почечная недостаточность;
- заболевания печени;
- возраст до 18 лет.
У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (частое следствие длительного приема высоких доз диуретиков) Лозартан может спровоцировать развитие симптоматической артериальной гипертензии. Поэтому перед началом лечения данным препаратом необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо принимать препарат небольшими дозами.
Пациентам, страдающим циррозом печени (легкой или умеренной формой) после использования гипотензивного средства концентрация действующего компонента и его активного метаболита выше, чем у здоровых людей. В связи с этим в данной ситуации также в процессе терапии требуется прием более низких доз.
При нарушении функции почек возможно развитие гиперкалиемии (повышения концентрации калия в крови). Поэтому в процессе лечения требуется регулярно контролировать уровень данного микроэлемента.
При одновременном приеме лекарственных средств, оказывающих влияние на ренин-ангиотензиновую систему у пациентов с почечным стенозом (одно- или двухсторонним) может увеличиваться содержание в сыворотке крови креатинина и мочевины. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется. В данной ситуации также необходимо проводить постоянный лабораторный контроль уровня биохимических показателей функции гломерулярного аппарата почек.
Сведений о влиянии Лозартана на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.
Препарат относится к гипотензивным средствам, т. е. снижает давление, нормализует показатели, может несколько влиять на функцию почек. Мочегонным действием обладает сочетание Лозартана с Гидрохлортиазидом.
Нет, лекарство разрешено к использованию, безопасно при соблюдении рекомендаций врача и правильном подборе дозировки.
Согласно сообщению Европейского медицинского агентства от 2018 года при проверке одного из производителей Лозартана был обнаружен канцероген, который может вызвать онкологию у 1 из 8 тысяч пациентов, принимающих препарат от 4 лет. Этот процент негативного воздействия на организм крайне мал, чтобы утверждать о канцерогенном свойстве препарата. А содержащееся вещество также имеется в табачном дыме и атмосфере.
Когда некоторые препараты применяются одновременно с Лозартаном, это может привести к негативным лекарственным взаимодействиям. Взаимодействие может развиваться, если препарат принимается с лекарствами, такими как биологически-активные добавки с содержанием калия, калийсберегающие диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, организм метаболизирует лекарства по-разному, поэтому их совместный прием с данным лекарственным средством может стать причиной повышение до крайней отметки содержания активных веществ.
Лозартан калия потенциально может взаимодействовать с рядом других лекарственных средств. Некоторые из них, это:
Лекарственное взаимодействие с ингибиторами АПФ
Лозартан работает аналогично ингибиторам АПФ, хоть и не является таковым. Таким образом, сочетание этих препаратов может увеличить риск высоких уровней калия (гиперкалиемия), развитие почечной недостаточности, и опасно низкого кровяного давления.
Лекарственное взаимодействие с мочегонными
Сочетание данного препарата с мочегонными средствами может спровоцировать сильное понижение давления. Чтобы уменьшить риск такого проявления, лечащий врач должен скорректировать дозу Лозартана.
Добавки калия или заменители соли калия
При приеме данного препарата совместно со средствами, содержащими калий или заменитель соли с калием, уровень калия в крови может стать слишком высокой. Это может вызвать серьезные проблемы, в том числе и с сердечно-сосудистой системой.
Калийсберегающие диуретики
При одновременном приеме Лозартана и калийсберегающих диуретиков, организм может усваивать их иначе, чем предполагалось, что в конечном итоге приведет к повышению уровня калия в крови.
Рифампицин (Rifadin, Rimactane, Rofact)
В данном случае усвоение Лозартана будет происходить иначе, чем предполагалось, что может привести к снижению уровня действующего вещества препарата в организме.
Литий (Eskalith, Lithane, Lithonate, Lithotabs)
Одновременный прием Лозартана и литий содержащих препаратов может привести к изменению метаболизма и повышению уровня лития в крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При наличии у пациента заболеваний почек или почечной недостаточности, одновременный прием данного лекарственного препарата и НПВП может привести к усугублению состояния здоровья и ухудшению течения заболевания.
Производитель: Санека Фармасьютикалс а.с., Словакия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: лозартан
Лозап – заменитель Лозартана, с такими же свойствами и активным веществом. Выпускается зарубежной фармацевтической компанией в виде таблеток 50 и 100 мг в упаковках по 30, 60 и 90 штук. Также есть комбинированные формы – Лозап Плюс (с мочегонным компонентом гидрохлортиазидом) и Лозап АМ (совместно с амлодипином).
Лозап и Лозартан отличаются производителем, используемым сырьем и ценой. Аналог дороже. Отзывы врачей о Лозапе положительные.
В остальном препараты похожи – одинаковые показания, противопоказания, побочные эффекты. Выбор в пользу Лозартана или аналога следует согласовать с врачом.
При передозировке у больного резко и сильно понижается давление, он ощущает все характерные симптомы от головокружения до слабости и тошноты, а также увеличивается число сердечных сокращений. На теле может проступить холодный пот. В таком случае необходимо сделать промывание желудка, затем принять «Активированный уголь» и занять то положение, в котором у гипертоника не будет кружиться голова. После передозировки необходимо прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.
Не смогла принимать эти лекарства, назначенные терапевтом. Сначала пила ежедневно дозировку в 50 мг Лозартана. Спустя месяц выявились образования тромбов на руках (надувались и лопались на кистях). Прекратила прием и стала пить Аскорутин, вроде состояние с сосудами выровнялось. Но давление-то осталось. Перешла на более дорогую Лористу. Через некоторое время все повторилось. Почитала в инструкции — есть такой побочный эффект. Будьте осторожны!
Маргарита, 65 лет, г. Тамбов
Прописали Лористу, но самостоятельно перешла на Лозартан. Зачем переплачивать за препарат с одинаковым действующим веществом?
Гипертония — это заболевание века. Стрессы на работе и дома в любом возрасте поднимают давление. Посоветовали Лористу как средство безопасное, но в аннотации к лекарству много противопоказаний. Почитав инструкцию, решила еще раз посоветоваться с врачом.
Беременность является противопоказанием к приему обоих препаратов.
источник
Результат терапии часто зависит от грамотного диагноза и назначении необходимого лекарства.
Бывает так, что врачи выписывают множество препаратов, но болезнь не уходит.
Люди с недугами сердечно-сосудистой системы способны запутаться в разнообразии препаратов.
Таблетки от давления Лозартан – препарат, часто покупаемый пациентами, которые страдают артериальной гипертензией и остальными недугами, появившимися вследствие неправильной работы системы кровообращения. Данная статья расскажет о необходимых дозах лекарства, порядке применения, аналогичных препаратах.
Письма от наших читателей
Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью
Такой препарат выписывается пациентам, у кого обнаружены:
- Гипертоническая болезнь, то есть высокое давление.
- Уменьшение риска групп заболеваний сердечно-сосудистой системы и статистика смертности у тех, кому поставили гипертоническую болезнь, увеличение левого желудочка, симптомом которого является уменьшение смертности из-за болезней сердца, показатели возникновения кровоизлияний в мозг и разрывов сердечных мышц.
- Безопасность почек при сахарном диабете 2-го типа с медленным развитием почечной недостаточности. Симптомом ее становится уменьшение периодичности гиперкреатининемии, образования конечной фазы ХПН, которая требует очистки или пересадки почек, статистики летальных исходов и снижения протеинурии.
- Длительная сердечная недостаточность при неправильной терапии парализаторами АПФ.
После употребления таблеток от давления Лозартан препарат усваивается организмом около 2 часов. Далее в течение суток уровень АД медленно понижается
Наилучший эффект достигается примерно через месяц систематического употребления Лозартана.
Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.
Лекарство изготовляется в капсулах в оболочке по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100мг. На каждую капсулу наносится обозначение с соответствующей фирмой.
В состав препарата от давления входит лозартан калия по 25 мг, 50 мг или 100 мг.
Кроме этого, в него входят моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния.
Рассмотрим, сколько стоит лекарство от давления Лозартан. Цена на него низкая, но это не показатель его эффективности при понижении давления. В аптеках Лозартан стоит от 125 до 250 рублей. Стоимость упаковки устанавливается, отталкиваясь от количества капсул в ней.
Любому гипертонику обязательно нужно знать, как принимать Лозартан при повышенном давлении. Для этого лучше всего прочитать руководство по применению.
Пить Лозартан требуется по одной капсуле в день, если нет предписаний врача в ином приеме. Лекарство нужно пить только раз в день по графику, пить в разнобой запрещено. Поначалу, когда врач лишь прописал лекарство, можно включать будильник, чтоб не пропустить время употребления и пользоваться тонометром, чтоб знать, как медикамент влияет на давление.
Максимальное действие лекарства наступает через 1,5-2 часа с момента принятия и на протяжении нескольких часов идет плавное снижение влияния препарата на гормоны, которые говорят о интенсивности кровообращения в сосудах. После 24 часов работы действенность лекарства прекращается. В случае непринятия следующей таблетки Лозартана, может появиться резкий подъем давления.
Указаний по режиму приема лекарства и пищи нет. Данное лекарство можно пить и до еды, и после нее.
Порция суточного употребления препарата составляется исключительно специалистом, при этом нужно пройти диагностирование и учесть остальные недуги у больного. При обычной терапии высокого артериального давления врачи прописывают по 50 мг в сутки. Когда это количество не дает желаемого результата, суточная дозировка поднимается до 100 мг. Данную порцию лекарства нужно распределить на два раза по 50 мг, чтоб давление не упало слишком резко.
Взрослым людям, несмотря на возраст, препарат от давления Лозартан прописывают без специального определения дозировки. Даже пожилые люди не нуждаются в определении дозы индивидуально. Специалисты считают порцию в 50 мг стандартной.
В случае назначения Лозартана, инструкция говорит, что не стоит пренебрегать правилами по совместимости лекарств, если пациенту прописаны лекарства для терапии других заболеваний.
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пить по 50 мг медикамента в сутки для сохранения правильной функциональности почек. На Лозартан не распространяется ограничение по соединению с инсулином, с препаратами, сжигающими сахар, или диуретиками. Когда во время приема порции в 50 мг нет результатов, врач может ее увеличить.
В случае обнаружения у пациента сердечной недостаточности, врач назначает ему лечение с порцией в 12,5 мг Лозартана. Специалист обязан наблюдать больного с таким диагнозом регулярно. Если осложнений не возникает, то постепенно порция поднимается до 50 мг.
Лекарство противопоказано для приема детям до 18 лет.
Пожилым гипертоникам изменение дозы лекарства не нужно.
источник
Обновление статьи 30.01.2019
Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.
Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
- Курение
- малоподвижный образ жизни,
- Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
- Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
- Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
- Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
- Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
- Стрессовые ситуации
- злоупотребление алкоголем,
- Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).
Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:
- Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
- Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
- Заболевания почек и почечных артерий
- Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).
Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.
Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:
- 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
- 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
- 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.
Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).
Техника измерения АД:
- Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
- АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
- Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
- Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
- Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
- Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
- При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
- У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.
Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.
Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях. Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!
Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!
1. Мероприятия по изменению образа жизни:
- Отказ от курения
- Нормализация массы тела
- Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
- Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
- Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
- Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.
Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.
2. Медикаментозная терапия
Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?
Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления:
а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.
б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.
в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.
г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.
д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.
Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.
- Мочегонные средства(диуретические)
- Блокаторы кальциевых каналов
- Бета-адреноблокаторы
- Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
- Нейротропные средства центрального действия
- Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
- Альфа-адреноблокаторы
В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.
Представители:
- Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
- Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
- Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
- Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
- Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
- Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
- Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.
Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.
Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.
Представители:
- Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
- Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;
Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.
- Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
- Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
- Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
- Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
- Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
- Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
- Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.
Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.
Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.
Представители:
- Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
- Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
- Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
- Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
- Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.
Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.
Основные противопоказания к бета-блокаторам:
- бронхиальная астма;
- пониженное давление;
- синдром слабости синусового узла;
- патологии периферических артерий;
- брадикардия;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.
Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).
Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):
- Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
- Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
- Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
- Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
- Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
- Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
- Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
- Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
- Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.
Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.
Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .
Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.
Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!
Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается
Представители:
- Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
- Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
- Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
- Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.
Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!
Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.
- Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
- Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
- Метилдопа (Допегит) — 250 мг.
Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.
Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).
Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.
В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!
Препараты подбирают из разных групп. Например:
- ингибитор АПФ/мочегонное;
- блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
- ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
- ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
- блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
- ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.
Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением.
Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.
- ингибитор АПФ/мочегонное
- Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
- Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
- Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
- Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
- Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
- Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
- Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
- блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
- Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
- Лориста НД)
- Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
- Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
- Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
- Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
- Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
- ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
- Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
- Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
- блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
- Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
- блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
- Фелодипин/метопролол (Логимакс)
- бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
- Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)
Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.
Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.
Обновление статьи 30.01.2019
Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна
источник