Меню Рубрики

Лозартан в комбинации с амлодипином

Повышенное артериальное давление (АД) является наиболее распространенной патологией и одной из ведущих причин смерти в современном мире. В связи с этим, важно постоянно контролировать цифры АД путем приема гипотензивных препаратов. Комбинация Амлодипин плюс Лозартан является одной из лучших на сегодняшний день для снижения АД.

Амлодипин и Лозартан сами по себе являются действующими веществами.

Они выпускаются как по отдельности, так и в составе комбинированных таблеток по типу «Лортенза», «Амзаар», «Лозап АМ».

  • Механизм действия Лозартана связан с блокадой рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II является мощным сосудосуживающим фактором и за счет уменьшения просвета артерий приводит к повышению АД. Блокада рецепторов предотвращает его воздействие на стенку сосудов и приводит к снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, снижению высоко давления в капиллярах почки. Кроме того, Лозартан предотвращает высвобождение альдостерона – вещества, способствующего задержке воды и ионов натрия в организме, что также способствует уменьшению цифр АД.
  • Амлодипин способствует расширению артерий благодаря предотвращению входа в мышечные клетки ионов кальция. Увеличение просвета сосудов способствует снижению АД, уменьшению нагрузки на сердце, улучшению кровообращения в миокарде, уменьшает частоту приступов стенокардии (боли за грудиной при физической нагрузке).

Вместе эти два препарата приводят не только к снижению давления, но и при постоянном приеме приводят к увеличению продолжительности жизни у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Применение Амлодипина совместно с Лозартаном показано при артериальной гипертензии в случае неэффективности терапии одним препаратом.

Комбинация препаратов противопоказана в случае:

  • Их непереносимости;
  • Прием Алкисирена на фоне сахарного диабета или нарушения функции почек;
  • Тяжелое нарушение функции почек;
  • Нарушение нормального выхода крови из сердца (сужение аорты или ее клапана);
  • Сердечная недостаточность в стадии обострения;
  • Выраженное снижение АД;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет.

Прием комбинации этих лекарств может вызвать следующие нежелательные эффекты:

  • Головокружение;
  • Боли в голове;
  • Чувство слабости;
  • Расстройство пищеварения;
  • Отеки на ногах;
  • Аллергиечские реакции.

Цены на препараты с Лозартаном и Амлодипином выглядят следующим образом:

  • Лозап АМ:
    • 5 мг амлодипина + 50 мг лозартана, 30 шт. – 47- р;
    • 5 мг + 100 мг, 30 шт. – 550 р;
  • Лортенза:
    • 5 мг + 50 мг, 30 шт. – 295 р;
    • 5 мг + 100 мг, 30 шт. – 375 р;
    • 10 мг + 50 мг, 30 шт. – 375 р;
    • 10 мг + 100 мг, 30 шт. – 385 р.

Если отсутствуют проблемы с почками, то для снижения давления лучше выбрать Лозартан. В противном случае начинать лечение стоит с Амлодипина. Однако, согласно современным международным рекомендациям, снижать давление всегда лучше комбинацией из двух препаратов. Одной из наиболее сильных, с малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, является сочетание сартанов (Лозартан, Валсартан, Кандесартан) и блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Лацидипин, Лерканидипин). Аналогично могут использоваться ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл) в сочетании с блокатором кальциевых каналов. Поэтому, сравнение между собой этих лекарство неуместно.

Вопрос о том, как принимать эти два препарата зависит исключительно от пациента. В любом случае, предпочтение стоит отдавать комбинированным лекарственным средствам, в состав которых входит сразу два препарата – это облегчит жизнь пациента и не приведет к ситуации «утром приходится пить горсть таблеток». Подобрать для себя препарат можно исходя из цифр АД и приемлемой цены. Сейчас можно найти массу аналогов, которые помогут достичь наилучшего эффекта при лечении АД. В частности, сочетание Амлодипина и Лозартана выпускается под названиями «Лортенза», «Амзаар», «Лозап АМ», «Амлотоп Форте». Пьется лекарство по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если беспокоят отеки на голенях, то следует выбирать те таблетки, которые содержат меньше Амлодипина и больше Лозартана. В остальных случаях все дозировки подбираются индивидуально, начиная с малых доз, с учетом реакции цифр АД на прием препарата.

Помимо этого, выпускаются всевозможные комбинации из ингибитора АПФ или сартана в разных сочетаниях с блокатором кальциевых каналов, диуретиком (Индапамид, Гипотиазид) и/или статином (Аторвастатин, Розувастатин). Столь большое разнообразие таблеток, которые содержат в себе сразу 3 – 4 действующих вещества позволяют значительно облегчить жизнь гипертоника и подобрать оптимальный препарат.

источник

Так как при комбинации Амзаара с другими гипотензивными препаратами возможно усиление гипотензивного действия, подобное назначение должно быть обосновано.

Возможные реакции взаимодействия амлодипина с другими лекарственными средствами/веществами:

  • нейролептики, альфа1-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нитраты, тиазидные и петлевые диуретики: усиливается гипотензивный эффект;
  • ингибиторы CYP3A4 (эритромицин, дилтиазем, ритонавир, итраконазол, кетоконазол): увеличивается плазменная концентрация амлодипина (следует контролировать симптомы периферических отеков и гипотензии);
  • индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой продырявленный): информации о влиянии на фармакокинетические параметры амлодипина не имеется (рекомендуется постоянный контроль артериального давления);
  • бета-адреноблокаторы: возможно усугубление сердечной недостаточности;
  • препараты кальция: снижается эффект амлодипина;
  • антиаритмические средства, вызывающие удлинение интервала QT (хинидин, амиодарон): возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия;
  • дантролен (внутривенное введение): может отмечаться гиперкалиемия, аритмии, коллапс, снижение силы сердечных сокращений;
  • препараты лития: усугубляются проявления нейротоксичности (атаксия, рвота, тошнота, диарея, шум в ушах);
  • дигоксин: не наблюдается влияния на его концентрацию и почечный клиренс;
  • циметидин, магний- или алюминийсодержащие антациды (однократный прием), грейпфрутовый сок: не отмечается существенное влияние на фармакокинетику амлодипина;
  • фенитоин, индометацин, варфарин, дигоксин: не оказывается влияния на связывание этих препаратов с белками плазмы крови.

Возможные реакции взаимодействия лозартана с другими лекарственными средствами/веществами:

калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), калийсодержащие заменители соли, калиевые добавки: возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2): снижается гипотензивный эффект лозартана; при наличии нарушений функции почек, может отмечаться их дальнейшее усугубление (обычно обратимое), вплоть до появления острой почечной недостаточности (следует соблюдать осторожность);
лекарственные средства, влияющие на РААС: возможно возникновение артериальной гипотензии, гиперкалиемии, обморока (синкопе) и функциональных нарушений почек (требуется постоянный контроль деятельности почек, концентрации электролитов в крови и артериального давления);
варфарин, дигоксин, гидрохлоротиазид, фенобарбитал, циметидин: не было отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия;
рифампин: снижается концентрации лозартана;
флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9): возрастает концентрация лозартана в плазме крови.

Амзаар не должен использоваться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими средствами у больных с сахарным диабетом и/или функциональным нарушением почек (скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м²).

Амзаар является комбинацией 2 активных компонентов с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипина (относится к классу БКК, производным дигидропиридина) и лозартана (относится к классу антагонистов рецепторов ангиотензина II-АРА).

Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин — за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан — за счет воздействия на РААС (ингибирует эффекты ангиотензина II), что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Производное дигидропиридина, представляющее собой оптически неактивную смесь оптически активных изомеров. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, тем самым ингибируя трансмембранный переход кальция внутрь клеток миокарда и гладкомышечных клеток сосудов. Снижает АД путем прямого расслабляющего эффекта на гладкую мускулатуру артериальных сосудов. В доклинических исследованиях амлодипин оказывал более выраженное действие на гладкомышечные клетки по сравнению с кардиомиоцитами. Амлодипин не оказывает негативного влияния ни на AV проводимость, ни на сократимость миокарда. Препарат уменьшает сопротивляемость сосудов почек и увеличивает почечный кровоток.

Исследования амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II–IV функциональных классов по классификации NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) показали, что амлодипин не оказывает негативного влияния на толерантность к физической нагрузке, фракцию выброса или какие-либо клинические показатели, а также обмен веществ, в частности на концентрации липидов и глюкозы в плазме крови. При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2–4 ч и сохраняется в течение 24 ч.

Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 нед от начала приема препарата. Амлодипин снижает АД у пациентов, находящихся в положении лежа и сидя, а также при физической нагрузке. Поскольку фармакодинамический эффект препарата развивается постепенно, амлодипин не вызывает резкого снижения АД или рефлекторной тахикардии.

Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Амлодипина камзилат химически сходен с более распространенным в клинической практике амлодипина безилатом, но обладает по сравнению с ним лучшей фотостабильностью. По данным доклинических исследований, как камзилат, так и безилат обладают одинаковыми показателями фармакодинамики и фармакокинетики. В токсикологических исследованиях амлодипина камзилата у животных не было выявлено дополнительных токсических эффектов или генотоксического потенциала относительно амлодипина безилата.

Фармакодинамическое действие амлодипина камзилата и амлодипина безилата оказалось сопоставимым при однократном приеме дозы 5 мг здоровыми добровольцами мужского пола. В частности, обе соли амлодипина оказывали сопоставимое действие на сАД и дАД, а также увеличение ЧСС, с максимальным развитием гипотензивного эффекта в интервале 6,7–11,9 ч после приема и максимального повышения ЧСС в течение 19 ч после приема. Снижение сАД и дАД примерно на 13 и 15 мм рт. ст. соответственно наблюдалось в обоих случаях, с возвращением АД к исходным значениям через 24 ч от момента приема, что соответствует известному фармакокинетическому и гемодинамическому профилю амлодипина безилата.

Лозартан является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце) и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы. Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит — Е-3174 — блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме.

Перед тем как начинать лечение таблетками Амзаар, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Ни в коем случае не стоит экспериментировать с дозировками, как вам вздумается. Следует учитывать все факторы, ведь от неопытности эффект может получится обратным.

Лекарство Амзаар принимают непосредственно внутрь один раз в сутки, запивая водой. Это делается вне зависимости от приёма пищи.

Начинать лечение лучше всего после предварительного подбора нужных дозировок амплодипина и лозартана. Нередко меняется общее состояние больного, в таком случае требуется изменить дозу одного из действующих элементов в составе комбинированного препарата. Доктор подбирает дозы разных компонентов индивидуально для каждого пациента.

Люди, которые принимают амлодипин и лозартан вместе, переводятся на комбинированное лекарство, содержащее оба этих вещества в подобных дозах.

Пациентам рекомендуется принимать одну таблетку в сутки, как и описывалось выше. Минимальная начальная дозировка, согласно инструкции по применению — Амзаар 5 / 50 мг. Если такая дозировка не будет производить нужного эффекта, в таком случае врач может назначить Амзаар 5 / 100. Иногда для достижения определенных показателей давления требуется увеличить дозировку.

Во время лечения пациенты со сниженным объёмом циркулирующей крови могут столкнуться с такой проблемой, как развитие артериальной гипотензии.

Пожилым людям необязательно корректировать дозу Амзаара, но увеличивать ее необходимо осторожно. Детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет, следует отказаться от применения Амзаара, поскольку неизвестно, как он повлияет на неокрепший организм

Детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет, следует отказаться от применения Амзаара, поскольку неизвестно, как он повлияет на неокрепший организм.

Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от применения средства Амзаар 5 / 50, как и описано в инструкции.

Водителям, принимающим Амзаар 5 / 100 (инструкция по применению должна быть рассмотрена тщательно), стоит соблюдать особую осторожность во время управления автомобилем или другим транспортным средством: неожиданно может закружиться голова. Вне зависимости от дозировки препарата существуют определенные риски

Если существует индивидуальная непереносимость определённых компонентов Амзаара, тогда следует отказаться от лечения. Это касается и возникновения неожиданного шокового состояния человека. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут спокойно лечится корейскими таблетками Амзаар, следуя инструкции по применению.

До начала курса терапии Амзааром у пациентов должен быть устранен дефицит ОЦК, наличие которого может привести к появлению симптоматической артериальной гипотензии.

При назначенной суточной дозе лозартана в 25 мг принимать препарат не рекомендуется.

После отмены амлодипина (из-за его длительного периода полувыведения) необходимо с особой осторожностью начинать лечение другим вазодилататором. В этом случае следует индивидуально подбирать интервал дозирования и дозу, и тщательно наблюдать за состоянием пациента

Во время лечения амлодипином нужно контролировать вес тела и потребление поваренной соли, а также строго придерживаться соответствующей диеты. Для предупреждения возникновения кровоточивости, гиперплазии и болезненности десен, рекомендуется регулярно посещать стоматолога и поддерживать гигиену зубов.

Ввиду возможной угрозы развития гиперкалиемии следует с крайней осторожностью сочетать прием лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом и др.), калийсодержащими заменителями соли, гепарином, препаратами калия и другими средствами, приводящими к повышению уровня калия в плазме крови. При необходимости подобных комбинаций требуется контроль плазменной концентрации калия, особенно у лиц пожилого возраста с нарушением функции почек

Использование лозартана может стать причиной развития артериальной гипотензии, протекающей с одышкой, обмороком, шоком.

В результате подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у некоторых больных, принимавших лозартан, были зарегистрированы изменения функции почек, проходящие при отмене препарата.

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

Согласно клиническим исследованиям у больных с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии при приеме лозартана возможно повышение в плазме уровня содержания азота мочевины и креатинина, обратимое после прекращения терапии препаратом.

Во время проведения лечения ввиду возможного риска появления головокружений требуется соблюдать крайнюю осторожность при управлении транспортными средствами и другими сложными механизмами

Лекарство принимают раз в сутки. Еда значения не имеет. Запивают водой. Дозировку и длительность лечения врач в каждом случае подбирает отдельно. Больные, которые по отдельности принимали лозартан и амлодипин, могут перейти на Амзаар, соблюдая ту же дозировку активных веществ.

При назначении дозы необходимо учитывать следующие моменты:

  • Средство можно применять при почечной недостаточности, если клиренс креатинина от 50 до 20 мл/мин. При этом дозировка в коррекции не нуждается. Если больной находится на гемодиализе или клиренс ниже 20 мл/мин, лекарство не рекомендуется, поскольку дозы активных веществ надо корректировать по отдельности.
  • Инструкция не рекомендует лекарство пациентам с пониженным ОЦК (объемом циркулирующей крови). При этом таблетки можно пить при восполнении ОЦК (например, путем переливания крови). Дозировка лозартана не должна превышать 25 мг.
  • Пациенты с печеночной недостаточностью могут применять Амзаар. Суточная доза лозартана – 50 мг.
  • Пациентам старше 65 лет можно принимать препарат. Доза лозартана – 50 мг.

Перед лечением необходимо предупредить врача о приеме всех лекарственных средств. Их взаимодействие с Амзааром может спровоцировать нежелательные реакции и осложнения. Инструкция рекомендует учитывать следующие моменты:

  • Одновременный прием с другими средствами от повышения давления усиливает гипотензивный эффект Амзаара.
  • Повышают концентрацию амлодипина в крови Эритромицин, Дилтиазем, Итраконазол, Ритонавир и другие ингибиторы CYP3A4.
  • При одновременном приеме со Зверобоем продырявленным, Рифампицином и другими индукторами CYP3A4 возможны непредсказуемые скачки давления. По этой причине АД необходимо постоянно контролировать.
  • Сочетание с препаратами лития может спровоцировать тошноту, шум в ушах, тремор, диарею, атаксию.
  • Одновременное применение амлодипина с бета-адреноблокаторами может спровоцировать обострение сердечной недостаточности.
  • Сочетание с Хинидином, Амиодароном и другими блокаторами медленных кальциевых каналов усиливает снижение частоты сокращений сердца.
  • Усиливают эффект амлодипина нейролептики, изофлуран.
  • Внутривенное введение Дотролена на фоне применения Амзаара может спровоцировать аритмию, коллапс, уменьшение силы сокращений сердца, гиперкалиемию.
  • Препараты кальция способны снизить эффект амлодипина.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффект лозартана. Сочетание препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина может дать осложнение на почки, поэтому необходимо постоянно контролировать их состояние. Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, повышает уровень лозартана в крови, тогда как Рифампин понижает.

Применение Амзаара может спровоцировать различные побочные эффекты со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем. В отзывах отмечаются более частные.

Редко возникающие эффекты

  • головные боли;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость
  • бессонница;
  • депрессия;
  • общее недомогание;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность зубов);
  • парестезия (спонтанно возникающие чувства жжения, мурашек по коже, покалывания);
  • периферическая нейропатия (поражение периферических нервов);
  • повышенная возбудимость;
  • странные сновидения;
  • тремор;
  • тревожность
  • мигрень;
  • апатия;
  • атаксия (нарушения согласованности мышц);
  • возбужденное состояние (ажитация);
  • астения (повышенная утомляемость, истощаемость, неустойчивость психики)
  • тошнота;
  • боли в животе
  • анорексия;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • запор;
  • диарея;
  • диспепсия (нарушение процесса переваривания пищи, повышенное газообразование, боль в верхнем отделе живота);
  • повышенная жажда;рвота;
  • сухость слизистой рта
  • гиперплазия десен (патологическое разрастание тканей, вплоть до закрытия зуба);
  • повышенный аппетит;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • желтуха и другие проблемы с печенью
  • боль в груди;
  • васкулит (воспаление стенок сосудов);
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение ритма сердца;
  • обморок;
  • одышка;
  • ортостатическая гипотензия (снижение сокращения сердца при изменении переходе из горизонтального в вертикальное положение);
  • отек легких;
  • отеки ног;
  • хроническая сердечная недостаточность

Кроветворная и лимфатическая системы

  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов);
  • тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов);
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • повышенное или болезненное мочеиспускание;
  • никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию)
  • дизурия (затрудненное мочеиспускание);
  • полиурия (повышенное образование мочи)
  • судороги;
  • миалгия (боль в мышцах);
  • артралгия (боли в суставах);
  • артроз (дегенеративные изменения суставов и хрящей);
  • боль в спине
  • эксфолиативный дерматит сильное (покраснение и шелушение кожи);
  • синдром Стивенса-Джонсона (острые проявления аллергии)
  • алопеция (облысение);
  • ксеродермия (сильная сухость, шелушение кожи);
  • нарушение пигментации
  • боль в глазах;
  • звон в ушах;
  • диплопия (раздвоение предметов);
  • конъюнктивит;
  • ксерофтальмия (сухость роговицы глаза из-за нарушения слезоотделения);
  • нарушение аккомодации (способности к адаптации)

Выпускают Амзаар в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, продолговатые, доза 5/50 мг – почти белого или белого цвета, на одной из сторон с гравировкой «AT1»; доза 5/100 мг – бледно-розового или розового цвета, на одной из сторон с гравировкой «AT2» (по 10 шт. в блистере, 1 или 3 блистера в картонной пачке; по 300 шт. в полиэтиленовом флаконе, 1 флакон в картонной пачке).

  • активные вещества: амлодипина камзилат – 7,84 мг (эквивалентно содержанию 5 мг амлодипина), лозартан калия – 50 или 100 мг;
  • дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, бутилгидрокситолуол, маннитол, кросповидон;
  • пленочная оболочка: титана диоксид, гипролоза, тальк, гипромеллоза 2910, дополнительно для дозы 5/100 мг – красители железа оксид красный и оксид желтый.

У любого препарата есть свои плюсы и минусы, но если рассуждать с точки зрения простого покупателя, то возникают следующие наблюдения. Основные элементы, которые входят в состав Лортензы, аналогичны с корейским лекарством. Кроме того, показания к применению у обоих лекарств одинаковы. Инструкция по применению может отличаться.

Вот только отзывов о Лортензе совсем немного. Скорее всего это обусловлено тем, что средство не так распространено, нежели его корейский аналог. Покупатели говорят, что Лортенза держит давление в норме. Но в основном многое зависит от индивидуальной переносимости лекарства.

Амзаар (инструкция прилагается) стоит дороже Лортензы. Но разве стоит экономить на своём здоровье? Главное — это результат, который мы получаем за свои деньги. Тем более продукт хорошо зарекомендовал себя как на фармацевтическом рынке, так и среди покупателей. А доверять нужно только хорошо проверенным продуктам. Итак, что лучше — Амзаар или Лортенза? Ответ на этот вопрос вполне очевиден — Амзаар.

Амзаар принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды,эффективность препарата не связана с приемом пищи.

Рекомендуемая доза средства – 1 таблетка, принимаемая 1 раз в сутки.

Начинать курс требуется после проведения предварительного титрования доз лозартана и амлодипина (соответственно 1 таблетка 5/50 мг или 5/100 мг). В случае необходимости допустим прямой переход на прием Амзаара с отдельного использования амлодипина или лозартана. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг амлодипина + 100 мг лозартана.

Прием средства показан пациентам, у которых при использовании соответствующих доз препаратов амлодипина (5 мг) или лозартана (50 мг), не удалось достичь адекватного контроля артериального давления.

При переводе с комбинированного применения лозартана и амлодипина в виде отдельных лекарственных средств, Амзаар назначают в соответствии с теми же дозами данных препаратов.

При наличии почечной недостаточности с клиренсом креатинина 20–50 мл/мин корректировка дозы не требуется. Если данный показатель составляет менее 20 мл/мин или пациент находится на гемодиализе, может потребоваться проведение коррекции доз активных компонентов препарата (в этом случае прием Амзаара не рекомендуется).

Не следует назначать средство больным со сниженным ОЦК (в т. ч. при использовании высоких доз диуретиков). Вместе с тем допускается прием препарата при восполнении ОЦК в том случае, если начальная доза лозартана не составляет 25 мг.

Амзаар может быть назначен при наличии печеночной недостаточности (ниже 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), если по решению лечащего врача возможно использование лозартана в дозе 50 мг.

Пожилые пациенты (старше 65 лет) могут принимать препарат при хорошей переносимости дозы лозартана 50 мг.

источник

Эффективность и конечный результат лечения любого заболевания в первую очередь зависит от подобранных лекарственных средств (ЛС). При выборе препаратов для устранения симптомов сердечно-сосудистых патологий специалисты часто останавливаются на комбинированных медикаментах. Свое название они получили благодаря составу.

Такие ЛС разработаны на основе сразу нескольких веществ. Лозартан и амлодипин – наиболее эффективная комбинация активных веществ для лечения и предотвращения сердечно-сосудистых патологий.

Вещества характеризуются антигипертензивными свойствами. Они дополняют друг друга, тем самым усиливая гипотензивное воздействие. Способствуют расширению кровеносных сосудов и уменьшению стенок левого желудочка (патология развивается в результате частых скачков артериального давления). Комбинация веществ хорошо всасывается. Метаболизм осуществляется в печени.

За счет того, что лозартан оказывает воздействие на РААС и приводит к ингибированию антиогенезина II, а амлодипин является блокатором медленных каналов кальция, наблюдается максимально выраженный гипотензивный эффект.

Вещество является производным дигидропиридина и представляет собой оптически пассивную комбинацию оптически активных изомеров. Она предотвращает проникновение кальция в клетки миокарда. Снижение артериального давления происходит в результате расслабления гладкой мускулатуры артериальных сосудов. При этом не наблюдается отрицательного воздействия на сократимость миокарда или атриовентикулярную проводимость.

Проникая внутрь организма, амлодипин способствует улучшению процесса кровотока в почках и снижению сопротивляемости сосудов.

Механизм действия Амлодипина

Специалисты провели ряд исследований и обнаружили, что вещество не сказывается на толерантности к физическим нагрузкам, а также на концентрации липидов в крови у пациентов с сердечной недостаточностью (в хронической форме). После приема препарата, в основе которого лежит данный компонент, эффект наступает через 2-3 часа и сохраняется на сутки.

Вещество относится к синтетическим антагонистам рецепторов ангиотензина. Он мягко блокирует рецепторы типа АТ-1. Способствует снижению артериальной вазоконстрикции и предотвращает задержку жидкости и натрия в организме. Применяется при лечении сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств. Вещество предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.

Он также приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам. Эффект от приема ЛС наступает спустя 5-6 часов. Его снижение происходит в течение 24 часов. Всасывается лозартан в органах желудочно-кишечного тракта. Выводится через кишечник и почки.

Вместе лозартан и амлодипин назначаются часто, так как такая комбинация обладает более выраженным эффектом, благодаря снижению периферических сопротивлений.

Поскольку они оказывают воздействие на АД разными способами, усиливаются их действия и желаемый результат наступает значительно быстрее. Данная комбинация считается абсолютно безопасной для пациентов.

Комбинированные лекарственные препараты (далее ЛП), в состав которых входят оба компонента, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при диагностировании СН (сердечной недостаточности), стенокардии, церебрального инфаркта и сердечной гипертрофии. При одновременном применении значительно снижается риск проявления негативных реакций организма на методы терапии.

Поскольку оба вещества обладают гипотензивными свойствами, у пациентов часто возникает вопрос, что лучше. На самом деле ответить на него довольно сложно. Дело в том, что они относятся к разным группам и способствуют нормализации АД, оказывая разное действие.

Данные вещества используются в комплексе для достижения максимально положительного эффекта. Они усиливают действие друг друга и ускоряют процесс выздоровления.

Комбинация данных веществ лежит в основе сразу нескольких ЛС, обладающих аналогичным механизмом воздействия на организм и способствующих нормализации АД. Они могут отличаться друг от друга списком дополнительных компонентов и стоимостью.

Оба вещества можно увидеть в составе следующих медикаментов: Амозартан, Лортенза, Лозап АМ, Амзаар. Перечисленные ЛП назначаются пациентам при развитии сердечно-сосудистых расстройств.

Наиболее эффективными из существующих комбинированных лекарственных препаратов специалисты считают Лортензу, Амзаар и Лозап АМ. Медикаменты нормализуют показатели АД и предотвращают развитие осложнений.

Они назначаются пациентам, для лечения которых необходимо использование комбинированных методов терапии. Комбинированные лекарства значительно эффективнее монотерапии. Несмотря на то, что ЛП являются аналогами, они характеризуются рядом особенностей и имеют незначительные отличия.

Комбинированное лекарственное средство поступает в продажу в виде таблеток с разными дозировками.

Окрас таблеток зависит от дозировки:

  • 5 мг + 50 мг. В одной таблетке содержится 6,94 мг безилат амлодипина и 163,55 мг лозартана (светло-коричневого цвета);
  • 10 мг + 50 мг. Соотношение основных компонентов в 1 таблетке составляет 13,88мг амлодипина и 163,55 мг лозартана (коричнево-красного цвета);
  • 5мг + 100 мг (6,94 мг/327,1 мг; розовые таблетки);
  • 10 мг + 100 мг: 13,88мг/327,1мг (белые с легким желтым оттенком).

Проникая в организм, активные составляющие таблеток приступают к воздействию. Один расширяет сосуды, а второй оказывает влияние на РААС. В результате наблюдается снижение АД. Средняя стоимость составляет 300 рублей.

ЛС выпускается также в форме таблеток для перорального применения, окрас которых зависит от состава. В одной белой таблетке содержится 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина. Розовая таблетка состоит из 5 мг амлодипина и 100 мг лозартана. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза, тальк. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Алгоритм назначения препарата Амзаар

Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. Назначается пациентам с симптомами артериальной гипертензии. Стоимость ЛП – 590 рублей.

В российских аптеках продается в виде таблеток. Данное средство также выпускается с разными дозировками:

  • 5 мг и 50 мг;
  • 5 мг и 100 мг.

В перечень дополнительных компонентов входит: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кросповидон, стеарат магния.

Комбинированное средство относится к группе ЛП, которые блокируют каналы кальция и выступают в роли антагонистов рецепторов ангиотензина. Проникая в организм, составляющие лекарства способствуют снижению сосудосуживающих эффектов и препятствуют поступлению в клетки кальция.

Снижение давления не отражается на частоте сердечных сокращений. Средняя цена составляет 350-600 рублей в зависимости от дозировки.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

Специалисты назначают их пациентам, которым не подходит монотерапия. Основное показание к применению ЛП, разработанных на основе данных веществ – артериальная гипертензия у пациентов с:

  • сахарным диабетом;
  • гипертиреозом;
  • сужением артерий почек;
  • атеросклерозом.

Прежде чем принимать препараты, необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  • печеночная/почечная недостаточность;
  • тяжелая форма АГ;
  • гиперчувствительность к действующим ингредиентам;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • наличие стеноза устья аорты.

С максимальной осторожностью допускается принимать медикаменты, строго соблюдая установленную врачом дозировку, пациентам с гиперкалиемией, митральным стенозом, после перенесенного инфаркта миокарда.

Беременность также является противопоказанием. Это связано с возникновением аномалий развития плода. Если женщина проходила курс лечения и узнала о беременности, прием необходимо сразу же прекратить.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется принимать медикаменты. Специалисты проводили исследования с участием животных и обнаружили, что в молоко проникает большое количество составляющих ЛП. Чтобы не навредить здоровью новорожденного ребенка, следует отказаться от курса лечения данными препаратами.

В педиатрии нет информации о безопасности веществ при использовании детьми, не достигшими совершеннолетнего возраста. В связи с этим лекарственные средства назначаются лицам старше 18 лет.

Лозартан плюс амлодипин принимаются один раз в сутки (по 1 таблетке) и запиваются стаканом чистой воды. Основной прием пищи не оказывает воздействия на эффективность лекарства.

Максимально эффективную дозировку составляет лечащий врач. В первую очередь необходимо определиться с дозами основных компонентов, соответственно одной пилюле 5 мг + 100 мг или 5мг + 50 мг. Подбор дозировки без наличия специальных знаний может причинить вред всему организму.

Пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность с показателями КК 50-20 мл/мин, могут принимать стандартную дозу лекарства (1 таб./1 раз). В пожилом возрасте и при наличии печеночной недостаточности максимальная доза лозартана не должна превышать 50 мг. При использовании диуретиков его доза должна быть снижена до 25 мг.

При комплексном приеме лозартана и амлодипина с ЛП, обладающими гипотензивными свойствами, эффект может усиливаться. В результате этого фиксируется резкое и сильное снижение АД, что вызывает дискомфорт у пациента. Поэтому не стоит самостоятельно совмещать лекарственные средства.

Амлодипин запрещено комбинировать с:

  • бета-адреноблокаторами (повышается риск осложнения СН);
  • ингибиторами сильного действия (приводят к повышению концентрации вещества в крови);
  • хинидином и амиодароном (усиливается негативное ионотропное действие).

Лозартан не применяется в сочетании с:

  • калийсберегающими диуретиками (может привести к повышению концентрации калия);
  • флуконазолом (увеличивает количество вещества в крови);
  • рифампином (оказывает отрицательное воздействие на эффективность ЛП).

Если пациент уже проходит курс лечения медикаментами, следует на первой же консультации поставить в известность врача.

При повышенной восприимчивости к действующим веществам могут проявляться негативные реакции.

Система Побочные эффекты
Нервная система Мигрень, головокружения, повышенная сонливость.
Органы слуха Системные головокружения.
Подкожные ткани/кожа Аллергические высыпания, крапивница, сильный зуд.
Органы дыхания Незначительная одышка.
Система пищеварения Диспепсия, запор, рвотные позывы.
Мочеиспускательная система Частые позывы к мочеиспусканию.

Также прием препаратов может сопровождаться болевыми ощущениями в области груди, слабостью, проявлением периферических отеков.

В отдельных случаях возникает необходимость произвести замену ЛП. Специалисту нужно подобрать аналогичный препарат, который больше подходит пациенту. Между собой аналоги могут отличаться не только ценой, но и списком дополнительных ингредиентов.

Наиболее эффективными заменителями являются:

  1. Резерпин (таблетки; 390-400 рублей). Основан на резерпине. Оказывает стойкое понижение АД. Относится к группе симпатолитиков. Нормализует секрецию ренина, частоту сердечных сокращений.
  2. Раунатин (100-110 рублей). Таблетки содержат в себе активный компонент – алкалоид раувольфии. ЛП характеризуется гипотензивными свойствами, оказывает на организм седативное действие.

Большинство пациентов, использовавших препараты с данными веществами, остались довольны результатом.

Специалисты отмечают, что вещества дополняют друг друга, тем самым ускоряя и усиливая эффект. Подходят пациентам пенсионного возраста.

Амлодипин и Лозартан – вещества, которые создают комбинацию, обладающую высоким показателем эффективности. Способствуют мягкому снижению давления, не оказывая отрицательного воздействия на организм.

источник

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Лозап и Амлодипин — современные средства для снижения давления. Они воздействуют на организм по-разному, но могут применяться в сочетании. Принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях нужно согласно инструкции. Отзывы врачей и пациентов о совместном применении положительные, хотя в некоторых случаях возникают побочные реакции.

Лозап также как и Амлодипин является средством для снижения давления.

Лозартан — действующее вещество данного препарата. Выпускается в дозировке 12,5, 50 или 100 мг. Оказывает антигипертензивное действие. После приема внутрь блокируются рецепторы ангиотензина 2. Средство воздействует только на рецепторы подтипа АТ1 и не является ингибитором АПФ. В течение 6 часов уменьшается давление и сопротивление току крови в сосудистой системе организма. Лозартан также выводит из организма мочевую кислоту, тормозит высвобождение альдостерона и уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Лозартан — действующее вещество Лозапа.

Препарат содержит одноименное действующее вещество с дозировкой 5 мг или 10 мг. Средство блокирует кальциевые каналы, усиливает приток крови к сердцу и способствует насыщению миокарда кислородом. В результате калий не попадает в клетки сердца, и происходит расширение сосудов. После приема лекарства нормализуется кровообращение, снижается давление, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу. Сердце начинает лучше работать, и уменьшается риск появления стенокардии и других осложнений. Действовать средство начинает в течение 6-10 часов.

Оба препарата оказывают гипотензивное действие. Амлодипин расширяет сосуды и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Лозап препятствует повышению давления и предотвращает развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Назначают при длительном повышении давления. Совместный прием препаратов позволит за короткое время стабилизировать состояние при артериальной гипертензии и уменьшить риск развития тяжелых осложнений.

Совместный прием таблеток противопоказан при некоторых заболеваниях и состояниях, таких как:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • аллергия на лозартан или амлодипин;
  • тяжелые нарушения функции почек или печени;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия хронического характера;
  • нестабильные гемодинамические показатели после инфаркта миокарда;
  • шоковое состояние;
  • применение препаратов, которые содержат алискирен;
  • неспособность организма переваривать и усваивать молочный сахар;
  • лактазная недостаточность;
  • недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
  • детский и подростковый возраст;
  • повышенное содержание калия в плазме крови.

Запрещено начинать лечение совместно с гемодиализом и приемом алкогольных напитков. Осторожность нужно проявлять при сужении просвета почечных артерий, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, отеке Квинке в анамнезе, обезвоживании организма и пониженном давлении. Пациентам в пожилом возрасте и с гиперкалиемией препарат должен назначать врач.

Принимать оба препарата необходимо после консультации у врача. Рекомендуемую дозу употребляют независимо от приема пищи и запивают водой. Необходимо увеличивать дозировку постепенно, чтобы добиться нужного терапевтического эффекта.

При артериальной гипертензии начальная дозировка в сутки — 5 мг Амлодипина и 50 мг Лозапа. Дозировка может быть повышена до 10 мг+100 мг. Если нарушено функционирование печени и снижен объем циркулирующей крови, дозировка лозартана должна быть уменьшена до 25 мг в сутки. При артериальной гипотензии средство не назначают.

Рекомендуемая суточная дозировка при болезнях сердца — 5 мг Амлодипина и 12,5 мг Лозапа. При хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг+100 мг. При сердечной недостаточности нужно принимать с осторожностью.

При одновременном употреблении могут возникать побочные реакции:

  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • мигрень;
  • учащение сердцебиения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • затрудненное дыхание;
  • зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отек Квинке;
  • анафилаксия.

Симптомы исчезают после отмены или снижения дозировки.

Алексей Викторович, кардиолог

Согласно исследованиям, оба препарата отлично сочетаются и дают эффект намного выше, чем плацебо. Амлодипин способствует расслаблению гладких мышц сосудов, а лозартан препятствует повышению давления. В комбинации они помогают предотвратить другие заболевания сердца и сосудов. Давление снижается вне зависимости от положения тела. При правильном применении уменьшается риск развития побочных эффектов. Прием не приводит к развитию тахикардии.

Елена Анатольевна, терапевт

Лозап и Амлодипин быстро всасываются. Активные метаболиты подвергаются биотрансформации в печени. При нарушениях функции печени и концентрации креатинина менее 20 мл/мин начинать лечение не следует. Препараты хорошо взаимодействуют, и эффект от совместного приема намного выше, чем от монотерапии. Осторожность нужно проявлять в пожилом возрасте и в случае тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы с нестабильной гемодинамикой.


Внезапно появились проблемы с давлением. Удалось нормализовать состояние с помощью комбинации двух препаратов. Действовать лозартан и амлодипин при гипертонии начинают в течение часа. Постепенно исчезает напряжение в области головы, прекращается боль в висках, нормализуется сердечный ритм. По наблюдениям в течение 3 недель состояние улучшается, и можно прекращать лечение. Никаких побочных эффектов. Приемлемые цены и отличный результат.

При лечении сердечно-сосудистых патологий часто прописывают прием комбинированных лекарственных средств. Основу терапии составляют препараты Лозартан и Амлодипин, обладающие антигипертензивными свойствами. Медикаменты разработаны на основе нескольких активных веществ, благодаря чему достигается высокая эффективность их действия.

При лечении сердечно-сосудистых патологий часто прописывают Лозартан и Амлодипин.

Гипотензивный препарат является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. В состав лекарства входит активное вещество лозартан калия и вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.

  1. Всасывается в органах ЖКТ. Эффект достигается через 6 часов после приема, длительность до 24 часов. Выводится через кишечник и почки.
  2. Способствует выводу жидкости, снижению артериальной вазоконстрикции и препятствует задержке натрия в организме.
  3. Увеличивает устойчивость организма к физическим нагрузкам.
  4. Предотвращает риск развития сердечной недостаточности после инфаркта.
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • ишемические расстройства.

Может применяться совместно с другими гипотензивными средствами, повышая их фармакологический эффект. Не рекомендуется комбинированный прием с препаратами калия.

Во время беременности прием препарата следует прекратить из-за высокого риска для развития и жизнедеятельности развивающегося плода. В период грудного вскармливания также следует отказаться от использования лекарства или необходимо прекратить кормление.

Лозартан применяют для лечения сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств.

Лекарственное средство является производным дигидропиридина и оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Оптически пассивная комбинация оптически активных изомеров тормозит проникновение кальция в ткань и клетки миокарда. В результате расслабления гладкой мускулатуры сосудов артерии происходит снижение АД.

Активное вещество препарата амлодипин улучшает кровоток в почках, расширяет главные коронарные артерии и артериолы миокарда.

Лекарственное средство снижает частоту приступов стенокардии, увеличивает поступление кислорода в стенки и ткани миокарда, предотвращает развитие констрикции коронарных артерий. Терапевтический эффект наступает через 3 часа и продолжается в течение суток.

Комбинированный прием препаратов оказывает более выраженный эффект, поэтому их часто используют вместе. Усиление действия происходит за счет снижения периферических сопротивлений. Воздействие на АД достигается быстрее за счет различных механизмов действия активных веществ.

Совместный прием не имеет противопоказаний и является безопасным для здоровья пациента. Комбинированная терапия способствует снижению факторов риска к проявлению побочных эффектов.

Основным показанием к комбинированной терапии является артериальная гипертензия. Оба компонента улучшают результативность лечебных мероприятий при:

  • сердечной недостаточности;
  • сердечной гипертрофии;
  • церебральном инфаркте;
  • стенокардии.

Совместное применение препаратов не назначается детям до 18 лет и при наличии аллергии на компоненты.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • стеноз устья аорты;
  • шоковое состояние.

Амлодипин не назначают при печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, стенозе устьев аорты.

  • прием диуретиков в высоких дозах;
  • сниженный ОЦК;
  • артериальная гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • тахикардия;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • брадикардия;
  • старше 65 лет.

С осторожностью назначают совместный прием препаратов пациентам, находящимся на гемодиализе.

Лекарства принимают внутрь 1 раз в день по 1 таблетке 5 мг и 50 мг независимо от приема пищи. Иногда суточная доза может быть увеличена до 5 мг и 100 мг. С сердечной недостаточностью рекомендованная дозировка в начале лечения составляет 1/4 таблетки 1 раз в сутки. Пациентам принимающим препараты по отдельности, может быть назначена совместная комбинация лекарств с теми же дозировками.

Комбинированная терапия может вызывать негативные реакции организма:

  • сонливость, головокружение;
  • рвота, расстройства работы пищеварительной системы, диспепсия;
  • крапивница, кожный зуд;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка;
  • астения;
  • периферические отеки.

Также могут появляться негативные действия, отмечающиеся при отдельном приеме препаратов: выраженный гипотензивный эффект, артериальная гипотензия и тахикардия. Они же могут являться потенциальными побочными эффектами.

Исследования показали, что комплексный прием препаратов дает максимально положительный эффект. Мнения врачей подтверждают положительное действие совместной терапии. Лекарственные средства в сочетании друг с другом способствуют нормализации АД и ускоряют процесс выздоровления.

Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

Владислав, 37 лет, Волгоград

Принимал Лозартан почти год, но проблему с повышенным АД решить так и не удалось. Терапевт порекомендовал бросить курить и перейти на совместный прием. АД сейчас в среднем 140/80, прием продолжаю уже 3 месяца.

После 45 лет стало часто повышаться давление, поэтому обратилась к врачу. Терапевт назначил прием Лозартана, благодаря чему состояние периодически улучшалось, но проблема осталась. Только после перехода на комбинированную терапию давление нормализовалось.

Комбинированный прием препаратов назначили сразу после инсульта более года назад. АД поддерживается на уровне 80/120 мм-90/130 мм. Огорчает только наличие побочного эффекта – постоянно кружится голова, поэтому пришлось отказаться от вождения авто.

Принимаю Лозартан уже месяц. Пока никаких побочных эффектов не было.

Повышенное артериальное давление (АД) является наиболее распространенной патологией и одной из ведущих причин смерти в современном мире. В связи с этим, важно постоянно контролировать цифры АД путем приема гипотензивных препаратов. Комбинация Амлодипин плюс Лозартан является одной из лучших на сегодняшний день для снижения АД.

Амлодипин и Лозартан сами по себе являются действующими веществами.

Они выпускаются как по отдельности, так и в составе комбинированных таблеток по типу «Лортенза», «Амзаар», «Лозап АМ».

  • Механизм действия Лозартана связан с блокадой рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II является мощным сосудосуживающим фактором и за счет уменьшения просвета артерий приводит к повышению АД. Блокада рецепторов предотвращает его воздействие на стенку сосудов и приводит к снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, снижению высоко давления в капиллярах почки. Кроме того, Лозартан предотвращает высвобождение альдостерона – вещества, способствующего задержке воды и ионов натрия в организме, что также способствует уменьшению цифр АД.
  • Амлодипин способствует расширению артерий благодаря предотвращению входа в мышечные клетки ионов кальция. Увеличение просвета сосудов способствует снижению АД, уменьшению нагрузки на сердце, улучшению кровообращения в миокарде, уменьшает частоту приступов стенокардии (боли за грудиной при физической нагрузке).

Вместе эти два препарата приводят не только к снижению давления, но и при постоянном приеме приводят к увеличению продолжительности жизни у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Применение Амлодипина совместно с Лозартаном показано при артериальной гипертензии в случае неэффективности терапии одним препаратом.

Комбинация препаратов противопоказана в случае:

  • Их непереносимости;
  • Прием Алкисирена на фоне сахарного диабета или нарушения функции почек;
  • Тяжелое нарушение функции почек;
  • Нарушение нормального выхода крови из сердца (сужение аорты или ее клапана);
  • Сердечная недостаточность в стадии обострения;
  • Выраженное снижение АД;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет.

Прием комбинации этих лекарств может вызвать следующие нежелательные эффекты:

  • Головокружение;
  • Боли в голове;
  • Чувство слабости;
  • Расстройство пищеварения;
  • Отеки на ногах;
  • Аллергиечские реакции.

Цены на препараты с Лозартаном и Амлодипином выглядят следующим образом:

  • Лозап АМ:
    • 5 мг амлодипина + 50 мг лозартана, 30 шт. – 47- р;
    • 5 мг + 100 мг, 30 шт. – 550 р;
  • Лортенза:
    • 5 мг + 50 мг, 30 шт. – 295 р;
    • 5 мг + 100 мг, 30 шт. – 375 р;
    • 10 мг + 50 мг, 30 шт. – 375 р;
    • 10 мг + 100 мг, 30 шт. – 385 р.

Если отсутствуют проблемы с почками, то для снижения давления лучше выбрать Лозартан. В противном случае начинать лечение стоит с Амлодипина. Однако, согласно современным международным рекомендациям, снижать давление всегда лучше комбинацией из двух препаратов. Одной из наиболее сильных, с малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, является сочетание сартанов (Лозартан, Валсартан, Кандесартан) и блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Лацидипин, Лерканидипин). Аналогично могут использоваться ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл) в сочетании с блокатором кальциевых каналов. Поэтому, сравнение между собой этих лекарство неуместно.

Вопрос о том, как принимать эти два препарата зависит исключительно от пациента. В любом случае, предпочтение стоит отдавать комбинированным лекарственным средствам, в состав которых входит сразу два препарата – это облегчит жизнь пациента и не приведет к ситуации «утром приходится пить горсть таблеток». Подобрать для себя препарат можно исходя из цифр АД и приемлемой цены. Сейчас можно найти массу аналогов, которые помогут достичь наилучшего эффекта при лечении АД. В частности, сочетание Амлодипина и Лозартана выпускается под названиями «Лортенза», «Амзаар», «Лозап АМ», «Амлотоп Форте». Пьется лекарство по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если беспокоят отеки на голенях, то следует выбирать те таблетки, которые содержат меньше Амлодипина и больше Лозартана. В остальных случаях все дозировки подбираются индивидуально, начиная с малых доз, с учетом реакции цифр АД на прием препарата.

Помимо этого, выпускаются всевозможные комбинации из ингибитора АПФ или сартана в разных сочетаниях с блокатором кальциевых каналов, диуретиком (Индапамид, Гипотиазид) и/или статином (Аторвастатин, Розувастатин). Столь большое разнообразие таблеток, которые содержат в себе сразу 3 – 4 действующих вещества позволяют значительно облегчить жизнь гипертоника и подобрать оптимальный препарат.

Эффективность и конечный результат лечения любого заболевания в первую очередь зависит от подобранных лекарственных средств (ЛС). При выборе препаратов для устранения симптомов сердечно-сосудистых патологий специалисты часто останавливаются на комбинированных медикаментах. Свое название они получили благодаря составу.

Такие ЛС разработаны на основе сразу нескольких веществ. Лозартан и амлодипин – наиболее эффективная комбинация активных веществ для лечения и предотвращения сердечно-сосудистых патологий.

Вещества характеризуются антигипертензивными свойствами. Они дополняют друг друга, тем самым усиливая гипотензивное воздействие. Способствуют расширению кровеносных сосудов и уменьшению стенок левого желудочка (патология развивается в результате частых скачков артериального давления). Комбинация веществ хорошо всасывается. Метаболизм осуществляется в печени.

За счет того, что лозартан оказывает воздействие на РААС и приводит к ингибированию антиогенезина II, а амлодипин является блокатором медленных каналов кальция, наблюдается максимально выраженный гипотензивный эффект.

Вещество является производным дигидропиридина и представляет собой оптически пассивную комбинацию оптически активных изомеров. Она предотвращает проникновение кальция в клетки миокарда. Снижение артериального давления происходит в результате расслабления гладкой мускулатуры артериальных сосудов. При этом не наблюдается отрицательного воздействия на сократимость миокарда или атриовентикулярную проводимость.

Проникая внутрь организма, амлодипин способствует улучшению процесса кровотока в почках и снижению сопротивляемости сосудов.

Механизм действия Амлодипина

Специалисты провели ряд исследований и обнаружили, что вещество не сказывается на толерантности к физическим нагрузкам, а также на концентрации липидов в крови у пациентов с сердечной недостаточностью (в хронической форме). После приема препарата, в основе которого лежит данный компонент, эффект наступает через 2-3 часа и сохраняется на сутки.

Вещество относится к синтетическим антагонистам рецепторов ангиотензина. Он мягко блокирует рецепторы типа АТ-1. Способствует снижению артериальной вазоконстрикции и предотвращает задержку жидкости и натрия в организме. Применяется при лечении сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств. Вещество предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.

Он также приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам. Эффект от приема ЛС наступает спустя 5-6 часов. Его снижение происходит в течение 24 часов. Всасывается лозартан в органах желудочно-кишечного тракта. Выводится через кишечник и почки.

Вместе лозартан и амлодипин назначаются часто, так как такая комбинация обладает более выраженным эффектом, благодаря снижению периферических сопротивлений.

Поскольку они оказывают воздействие на АД разными способами, усиливаются их действия и желаемый результат наступает значительно быстрее. Данная комбинация считается абсолютно безопасной для пациентов.

Комбинированные лекарственные препараты (далее ЛП), в состав которых входят оба компонента, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при диагностировании СН (сердечной недостаточности), стенокардии, церебрального инфаркта и сердечной гипертрофии. При одновременном применении значительно снижается риск проявления негативных реакций организма на методы терапии.

Поскольку оба вещества обладают гипотензивными свойствами, у пациентов часто возникает вопрос, что лучше. На самом деле ответить на него довольно сложно. Дело в том, что они относятся к разным группам и способствуют нормализации АД, оказывая разное действие.

Данные вещества используются в комплексе для достижения максимально положительного эффекта. Они усиливают действие друг друга и ускоряют процесс выздоровления.

Комбинация данных веществ лежит в основе сразу нескольких ЛС, обладающих аналогичным механизмом воздействия на организм и способствующих нормализации АД. Они могут отличаться друг от друга списком дополнительных компонентов и стоимостью.

Оба вещества можно увидеть в составе следующих медикаментов: Амозартан, Лортенза, Лозап АМ, Амзаар. Перечисленные ЛП назначаются пациентам при развитии сердечно-сосудистых расстройств.

Наиболее эффективными из существующих комбинированных лекарственных препаратов специалисты считают Лортензу, Амзаар и Лозап АМ. Медикаменты нормализуют показатели АД и предотвращают развитие осложнений.

Они назначаются пациентам, для лечения которых необходимо использование комбинированных методов терапии. Комбинированные лекарства значительно эффективнее монотерапии. Несмотря на то, что ЛП являются аналогами, они характеризуются рядом особенностей и имеют незначительные отличия.

Комбинированное лекарственное средство поступает в продажу в виде таблеток с разными дозировками.

Окрас таблеток зависит от дозировки:

  • 5 мг + 50 мг. В одной таблетке содержится 6,94 мг безилат амлодипина и 163,55 мг лозартана (светло-коричневого цвета);
  • 10 мг + 50 мг. Соотношение основных компонентов в 1 таблетке составляет 13,88мг амлодипина и 163,55 мг лозартана (коричнево-красного цвета);
  • 5мг + 100 мг (6,94 мг/327,1 мг; розовые таблетки);
  • 10 мг + 100 мг: 13,88мг/327,1мг (белые с легким желтым оттенком).

Проникая в организм, активные составляющие таблеток приступают к воздействию. Один расширяет сосуды, а второй оказывает влияние на РААС. В результате наблюдается снижение АД. Средняя стоимость составляет 300 рублей.

ЛС выпускается также в форме таблеток для перорального применения, окрас которых зависит от состава. В одной белой таблетке содержится 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина. Розовая таблетка состоит из 5 мг амлодипина и 100 мг лозартана. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза, тальк. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Алгоритм назначения препарата Амзаар

Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. Назначается пациентам с симптомами артериальной гипертензии. Стоимость ЛП – 590 рублей.

В российских аптеках продается в виде таблеток. Данное средство также выпускается с разными дозировками:

  • 5 мг и 50 мг;
  • 5 мг и 100 мг.

В перечень дополнительных компонентов входит: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кросповидон, стеарат магния.

Комбинированное средство относится к группе ЛП, которые блокируют каналы кальция и выступают в роли антагонистов рецепторов ангиотензина. Проникая в организм, составляющие лекарства способствуют снижению сосудосуживающих эффектов и препятствуют поступлению в клетки кальция.

Снижение давления не отражается на частоте сердечных сокращений. Средняя цена составляет 350-600 рублей в зависимости от дозировки.

Специалисты назначают их пациентам, которым не подходит монотерапия. Основное показание к применению ЛП, разработанных на основе данных веществ – артериальная гипертензия у пациентов с:

  • сахарным диабетом;
  • гипертиреозом;
  • сужением артерий почек;
  • атеросклерозом.

Прежде чем принимать препараты, необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  • печеночная/почечная недостаточность;
  • тяжелая форма АГ;
  • гиперчувствительность к действующим ингредиентам;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • наличие стеноза устья аорты.

С максимальной осторожностью допускается принимать медикаменты, строго соблюдая установленную врачом дозировку, пациентам с гиперкалиемией, митральным стенозом, после перенесенного инфаркта миокарда.

Беременность также является противопоказанием. Это связано с возникновением аномалий развития плода. Если женщина проходила курс лечения и узнала о беременности, прием необходимо сразу же прекратить.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется принимать медикаменты. Специалисты проводили исследования с участием животных и обнаружили, что в молоко проникает большое количество составляющих ЛП. Чтобы не навредить здоровью новорожденного ребенка, следует отказаться от курса лечения данными препаратами.

В педиатрии нет информации о безопасности веществ при использовании детьми, не достигшими совершеннолетнего возраста. В связи с этим лекарственные средства назначаются лицам старше 18 лет.

Лозартан плюс амлодипин принимаются один раз в сутки (по 1 таблетке) и запиваются стаканом чистой воды. Основной прием пищи не оказывает воздействия на эффективность лекарства.

Максимально эффективную дозировку составляет лечащий врач. В первую очередь необходимо определиться с дозами основных компонентов, соответственно одной пилюле 5 мг + 100 мг или 5мг + 50 мг. Подбор дозировки без наличия специальных знаний может причинить вред всему организму.

Применение Лозартана при гипертонии

Пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность с показателями КК 50-20 мл/мин, могут принимать стандартную дозу лекарства (1 таб./1 раз). В пожилом возрасте и при наличии печеночной недостаточности максимальная доза лозартана не должна превышать 50 мг. При использовании диуретиков его доза должна быть снижена до 25 мг.

При комплексном приеме лозартана и амлодипина с ЛП, обладающими гипотензивными свойствами, эффект может усиливаться. В результате этого фиксируется резкое и сильное снижение АД, что вызывает дискомфорт у пациента. Поэтому не стоит самостоятельно совмещать лекарственные средства.

Амлодипин запрещено комбинировать с:

  • бета-адреноблокаторами (повышается риск осложнения СН);
  • ингибиторами сильного действия (приводят к повышению концентрации вещества в крови);
  • хинидином и амиодароном (усиливается негативное ионотропное действие).

Побочные эффекты Амлодипина

Лозартан не применяется в сочетании с:

  • калийсберегающими диуретиками (может привести к повышению концентрации калия);
  • флуконазолом (увеличивает количество вещества в крови);
  • рифампином (оказывает отрицательное воздействие на эффективность ЛП).

Если пациент уже проходит курс лечения медикаментами, следует на первой же консультации поставить в известность врача.

При повышенной восприимчивости к действующим веществам могут проявляться негативные реакции.

источник