Меню Рубрики

Метопролол акрихин побочные действия

Таблетки белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам бета-адренорецепторов, не обладающим внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) — увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через AV узел и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Абсорбция при приеме внутрь полная (95%). C max в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. T 1/2 в среднем составляет 3.5 ч (в пределах от 1 до 9 ч). Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%. Биодоступность метопролола увеличивается при циррозе печени.

Связь с белками плазмы крови — 10%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Проникает в грудное молоко в незначительных количествах.

Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Около 5% выводится в неизмененном виде почками.

Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена. Не удаляется при гемодиализе.

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
  • нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
  • гипертиреоз (комплексная терапия);
  • профилактика приступов мигрени.

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после приема пищи, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.

Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительное назначение других антигипертензивных средств. Максимальная суточная доза 200 мг.

Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени

100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

По 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

У пожилых больных , при нарушениях функции почек , а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко — парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, мышечная слабость.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса.

Со стороны кожных покровов: крапивница, кожный зуд, сыпь, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных, получающих инсулин); редко — гипергликемия (у больных инсулинзависимым сахарным диабетом).

Лабораторные показатели : редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, крайне редко — гипербилирубинемия.

Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, как и все бета-адреноблокаторы в единичных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции.

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада (AV) II-III степени;
  • синоатриальная (SA) блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт. ст., ЧСС менее 45 уд/мин);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное внутривенное введение верапамила;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам;

С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Во время беременности назначают с учетом соотношения пользы для матери и риска для плода (в связи с развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Метопролол-Акрихин, следует прекратить кормление грудью.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышения артериального давления).

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета 2 -адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии.

У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение артериального давления, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.

Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 часа после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и сердечной недостаточности — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреномиметики — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).

В качестве последующих мер, возможно, введение 1-10 мг глюкагона, установка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета 2 -адреномиметики. Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению артериального давления.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреномиметики, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект.

Отмечается усиление угнетающего действия на центральную нервную систему — с этанолом; суммация кардиодепрессивного эффекта — со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения — с алкалоидами спорыньи.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления).

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов может развиться резкое снижение артериального давления (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения частоты сердечных сокращений и угнетение атриовентрикулярной проводимости — при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию метопролола в плазме.

Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет ан-тикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

источник

Метопролол-Акрихин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoprolol-Akrikhin

Действующее вещество: Метопролол (Metoprolol)

Производитель: ОАО «АКРИХИН ХФК» (Россия)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Метопролол-Акрихин – кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов.

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета с желтоватым или сероватым оттенком, с фаской (в картонной пачке 3 упаковки ячейковые контурные, содержащие по 10 таблеток, и инструкция по применению Метопролола-Акрихин).

  • активное вещество: метопролола тартрат – 50 мг (в пересчете на 100% вещество);
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат.

Метопролол-Акрихин является кардиоселективным блокатором β-адренорецепторов, который не обладает мембраностабилизирующими свойствами и внутренней симпатомиметической активностью. К числу действий, оказываемых веществом, относится антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное.

Посредством блокирования в невысоких дозах β1-адренорецепторов сердца, препарат вызывает:

  • понижение стимулированного катехоламинами образования из аденозинтрифосфата циклического аденозинмонофосфата;
  • снижение внутриклеточного тока ионов кальция;
  • урежение частоты сердечных сокращений, снижение сократимости миокарда, угнетение возбудимости и проводимости (оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие).

В начале терапии β-адреноблокаторами, в первые 24 ч после их перорального приема, благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов, увеличивается общее периферическое сопротивление. Спустя 1–3 суток оно возвращается к исходному, а в случаях продолжительного лечения – понижается.

Рефлекторное снижение синтеза ренина и сердечного выброса, угнетение активности центральной нервной и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особое значение имеет при исходной гиперсекреции ренина), восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение артериального давления) и, как следствие, снижение периферических симпатических влияний, обуславливают гипотензивный эффект метопролола. Метопролол-Акрихин понижает повышенное артериальное давление в состоянии покоя, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивное действие лекарственного средства развивается быстро и продолжается на протяжении 6 ч. Систолическое артериальное давление снижается по прошествии 15–120 мин (максимально), диастолическое изменяется медленнее и стабильно понижается в течение нескольких недель регулярного применения препарата.

Снижение чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации, уменьшение потребности миокарда в кислороде вследствие урежения сократимости и частоты сердечных сокращений (улучшение перфузии миокарда и удлинение диастолы) определяют антиангинальный эффект метопролола.

Применение Метопролола-Акрихин понижает тяжесть и количество приступов стенокардии, увеличивает толерантность к физической нагрузке.

Замедление атриовентрикулярной проводимости (по большей степени в антеградном направлении, в меньшей – в ретроградном) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям, снижение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, а также устранение аритмогенных факторов (артериальная гипертензия, увеличенное содержание циклического аденозинмонофосфата, повышенная активность симпатической нервной системы, тахикардия) обуславливают антиаритмический эффект лекарственного средства.

Метопролол-Акрихин при мерцании предсердий, суправентрикулярной тахикардии, синусовой тахикардии на фоне функциональных патологий сердца и гипертиреоза урежает частоту сердечных сокращений и даже может послужить восстановлению синусового ритма.

Прием препарата предупреждает возникновение мигрени.

В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, применение лекарственного средства в средних терапевтических дозах влияет на углеводный обмен и органы, содержащие β2-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, бронхов и периферических артерий, скелетные мышцы, поджелудочная железа) менее выраженно.

Применение вещества в больших дозах (более 0,1 г в день) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

При пероральном приеме метопролол абсорбируется полностью (95%), а его максимальная концентрация в плазме крови отмечается по прошествии 1–2 ч. В среднем период полувыведения препарата составляет 3,5 ч (варьирует в пределах от 1 до 9 ч).

Вещество подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Его биодоступность при первом приеме составляет 50%, а при повторном использовании возрастает до 70%. Биодоступность увеличивается при приеме пищи (на 20–40%) и на фоне цирроза печени.

Связь метопролола с белками плазмы крови составляет 10%. Он проникает через плацентарный/гематоэнцефалический барьер, а также в грудное молоко (в незначительном количестве). Метаболизм препарата осуществляется в печени при участии изофермента CYP2D6, с образованием 2 метаболитов, обладающих β-адреноблокирующей активностью. Приблизительно 5% вещества выводится почками в неизмененном виде.

Коррекции режима дозирования для пациентов со сниженной функцией почек не требуется.

При нарушении функции печени метаболизм лекарственного средства замедляется. Его дозу снижают на фоне недостаточности функции печени.

Метопролол-Акрихин при проведении гемодиализа не удаляется.

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии либо в сочетании с иными антигипертензивными препаратами);
  • ишемическая болезнь сердца – стенокардия (для профилактики приступов), инфаркт миокарда (для вторичной профилактики, в составе комплексной терапии);
  • нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
  • гипертиреоз (в составе комплексного лечения);
  • мигрень (для профилактики приступов).
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • артериальная гипотензия (при назначении препарата для вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений менее 45 ударов в 1 мин);
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
  • комбинированная терапия ингибиторами моноаминоксидазы, сочетанное внутривенное введение верапамила;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст младше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства и других β-адреноблокаторов.

Относительные (Метопролол-Акрихин назначается под врачебным контролем):

  • хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
  • метаболический ацидоз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • феохромоцитома (при комбинированном лечении с α-адреноблокаторами);
  • тиреотоксикоз;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • депрессия, включая в анамнезе;
  • псориаз;
  • беременность;
  • пожилой возраст.

Таблетки Метопролол-Акрихин принимают перорально, одновременно с едой либо сразу после ее приема, не разжевывают и запивают жидкостью (небольшим количеством).

Рекомендованный режим дозирования:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 1–2 таблетки в день в 1 или 2 приема (в утреннее и вечернее время). При недостаточном терапевтическом эффекте доза может быть постепенно увеличена до 2–4 таблеток в день и/либо дополнительно назначены иные антигипертензивные препараты. Максимальная доза – 4 таблетки в день;
  • мигрень (профилактика приступов), аритмия, стенокардия: от 2 до 4 таблеток в день, разделенные на 2 приема (в утреннее и вечернее время);
  • инфаркт миокарда (для вторичной профилактики): по 4 таблетки в день, разделенные на 2 приема (в утреннее и вечернее время);
  • гипертиреоз: по 1 таблетке 2 раза в день (в утреннее и вечернее время).

Коррекцию режима дозирования при проведении гемодиализа, на фоне нарушений функции почек и для пациентов пожилого возраста не проводят.

В случаях нарушений функции печени дозу Метопролола-Акрихин, в зависимости от клинического состояния больного, снижают.

Возможные побочные реакции Метопролола-Акрихин [> 10% – очень часто; (> 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

Препарат Метопролол Акрихин используется в терапии гипертонии. Он способствует снижению сердечного ритма и артериального давления до нормальных значений.

Препарат Метопролол Акрихин используется в терапии гипертонии.

Тартрат метопролола является действующим веществом рассматриваемого медикамента. 1 таблетка содержит 50 мг этого компонента.

  • стеарат магния;
  • карбоксиметилкрахмал А типа;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводный аэросил (коллоидный кремния диоксид).

Защитная оболочка таблеток состоит из диоксида титана, талька, полисорбата 80 и гипромеллозы.

Тартрат метопролола является действующим веществом рассматриваемого медикамента.

Упаковка вмещает 30 таблеток.

Препарат является бета-адреноблокатором. Он обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, тормозит АВ-проводимость, снижает частоту сердечных сокращений. Кроме того, медикамент угнетает стимуляцию катехоламинов на сердечной мышце, повышает толерантность к физической нагрузке.

Гипотензивное действие лекарства стабилизируется в течение 14 суток его применения. Селективный адреноблокатор стабилизирует ритм сердца при мерцании предсердий и наджелудочковой тахикардии.

В результате метаболизма метопролола образуется 2 метаболита. После перорального приема активное вещество почти целиком и оперативно абсорбируется из органов ЖКТ. Его высшая концентрация в кровяной плазме набирается за 1-2 часа.

Период полувыведения составляет от 3 до 4 часов. Около 95% дозировки выводится вместе с мочой.

Лекарственное средство используется в таких случаях:

  • нарушения сердечного ритма вследствие желудочковой экстрасистолии и наджелудочковой тахикардии;
  • инфаркт миокарда и ишемическое заболевание;
  • предупреждение приступов стенокардии;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертиреоз (в составе комплексного лечения);
  • профилактика приступов мигрени.

Таблетки следует пить полностью, перорально, в процессе еды или сразу после нее, не пережевывая, запивая водой.

Изначальная дозировка у пациентов с артериальной гипертензией — от 50 до 100 мг 1 или 2 раза в день. Если терапевтическое действие недостаточно, то постепенно дозировку можно повысить до 100-200 мг. В сутки можно принимать не более 200 мг медикамента.

Предупреждение мигрени, лечение аритмии и стенокардии предполагает прием суточных доз по 100-200 мг дважды в день (с утра и под вечер).

Гипертиреоз лечится дозами по 50 мг дважды в день. Адекватную оценку эффективности препарата можно сделать лишь после нескольких недель регулярного приема.

Медикамент в некоторых случаях вызывает следующие побочные действия:

  • органы чувств: ухудшение четкости зрения, уменьшение выработки слюны, гул в ушах, конъюнктивит;
  • ЦНС: слабость, заторможенность реакции, тревожность, депрессивные нарушения, нарушения сна, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • сердечно-сосудистая система: уменьшение АД, синусовая брадикардия, аритмия, ухудшение проводимости миокарда, обострение ХСН, проявления ангиоспазма, учащенное сердцебиение;
  • ЖКТ: сухость слизистой оболочки ротовой полости, изменение вкусовых ощущений, запоры и поносы, рвота, дискомфорт в брюшине;
  • дерматологические реакции: сыпь, кожная гиперемия, псориазоподобные проявления, фоточувствительность, обильное потоотделение, алопеция обратимой формы;
  • респираторная система: ринит, бронхоспазмы, одышка;
  • эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия;
  • клинические показатели: тромбоцитопения, гипербилирубинемия, лейкопения, агранулоцитоз, усиление активности печеночных ферментов;
  • воздействие на плод: есть риск торможения внутриутробного развития, брадикардии и гипогликемии;
  • иные: дискомфорт в области спины, несущественный набор веса, ухудшение потенции и снижение либидо, развитие анафилактических реакций вследствие наличия повышенной чувствительности.

Бета-адреноблокатор запрещен к применению в таких ситуациях:

  • стенокардия Принцметала;
  • декомпенсационная стадия ХСН;
  • 2 и 3 степень АВ-блокады;
  • кардиогенный шок;
  • артериальная гипотензия;
  • лактация;
  • несовершеннолетний возраст;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства.

Средство осторожно прописывается больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, метаболической формой ацидоза и с обструктивным заболеванием легких.

Пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, требуется тщательный контроль АД и частоты сердечных сокращений. Кроме того, больным сахарным диабетом дополнительно необходимо следить за концентрацией глюкозы. При необходимости корректируются дозы инсулина.

Пациент должен быть обучен системе подсчета ЧСС. При 50 ударах в минуту следует обращаться за помощью к специалисту.

Прием лекарства нежелателен и допускается лишь в случаях, если польза преобладает над рисками.

Медикамент воспрещается к приему у детей.

Бета-адреноблокатор назначается осторожно.

Передозировка может проявляться снижением АД.

Может проявляться головокружением, цианозом, снижением АД, бронхоспазмами и обморочными состояниями.

Первичные симптомы передозировки наблюдаются спустя 20-120 минут после перорального приема лекарства.

Для оказания помощи потерпевшему промывается желудок. Терапия состоит в нормализации АД. Если положительного эффекта нет, то назначается Норадреналин, Добутамин или Допамин.

  • Нежелательно сочетать лекарство с ингибиторами МАО из-за риска повышения гипотензивной активности.
  • В сочетании с этанолом наблюдается угнетение ЦНС, с алкалоидами спорыньи — повышается риск патологий периферического кровообращения и поражения печени.
  • Эстрогены, теофиллин и бета-адреномиметики снижают гипотензивное действие.

Эстрогены снижают гипотензивное действие.

При комбинированном использовании с гипогликемиками и диуретиками есть риск уменьшения из фармакологического действия, с инсулином — увеличивается вероятность появления гипогликемии.

Бета-адреноблокатор снижает клиренс ксантина, удлиняет и повышает активность антидеполяризующих миорелаксантов. На фоне таких комбинаций возможно усиление выраженности реакций побочного плана.

Оградить доступ детям. Хранить при умеренной влажности и температуре не выше +25°C.

Срок годности не превышает 4 лет. Воспрещается использовать медикаментозное средство с истекшим сроком годности.

314-332 руб. за 30 таблеток в картонной упаковке.

Возможные заменители лекарства:

В составе Метопролола действующее вещество представлено сукцинатом, а не тартратом метопролола. По эффективности оба эти средства не отличаются. Медикаменты выпускаются разными компаниями-производителями.

Александр Скорняков, 47 лет, г. Москва

Доктор прописал пить этот медикамент в сочетании с Амлодипином для снижения высокого давления. Поначалу проблема меня не особо беспокоила, но со временем дискомфорт усилился. Пришлось лечь в стационар. Нормализовался показатель АД в течение 2 недель после начала терапии медикаментом. Доктор сказал, что препарат обладает пролонгированным действием. Пока не наблюдал негативных реакций.

Галина Семенова, 21 год, г. Тверь

Моя мама перенесла инфаркт миокарда. В поликлинике ее лечили этими таблетками и капельницами. Медикамент быстро улучшил состояние. Теперь она проходит курс профилактической терапии. Завтра поедем снова сдавать анализы.

Метопролол-Акрихин относится к группе лекарственных средств бета-адреноблокаторов, которые не обладают внутренней симпатомиметической эффективностью. Препарат обладает способностью к снижению артериального давления, стабилизирует частоту сердечных ритмов, а также оказывает антиангинальное действие.

Основным действующим компонентом в составе лекарственного средства является метопролол, впервые синтезированный в 1969-м году. С тех пор препараты с его содержанием выпускаются под разными торговыми марками.

На отечественном рынке выпускается фармацевтической компанией АО «Акрихин», имеющей многолетнюю историю в области разработки и производства качественных препаратов, получающих положительные отзывы потребителей и способствующих лечению различных болезней.

Производство и продажа Метопролол-Акрихина осуществляется в форме белых круглых таблеток, упакованных в алюминиевые блистеры объемом в десять штук.

В картонной упаковке красного цвета с логотипом бренда «Акрихин» находится по три таких блистера, то есть итоговый объем упаковки равняется тридцати таблеткам.

Дополнительно к лекарственному средству помещается инструкция по применению, содержащая в себе сведения о составе, показаниях к использованию, возможных побочных реакциях, способе и сроке хранения препарата.

Читайте также:  Можно ли принимать верапамил с конкором

Метопролол-Акрихин способствует блокировке бета-адренорецепторов сердца, снижая внутриклеточную циркуляцию ионов кальция, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, стабилизируя сердечные ритмы. Метопролол достигает наивысшей степени концентрации в крови уже через два часа после приема, практически в полной мере всасываясь. Выводится из организма большей частью печенью.

В состав препарата входит тартрат метопролола в количестве пятидесяти миллиграмм на одну таблетку, дополняемый моногидратом лактозы, стеаратом магния, повидоном, крахмалом и коллоидным диоксидом кремния.

Использование Метопролол-Акрихина рекомендовано при выявлении заболеваний, связанных с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, проблемами с сердцем. Принимать метопролол следует пациентам с тахикардией, артериальной гипертензией, кардиомиопатией, тиреотоксикозом.

Также рекомендуется использовать для профилактики возникновения болезней сердечной мышцы, таких как инфаркт миокарда, гипертонический криз. Препарат назначается и пациентам уже перенесшим инфаркт миокарда для стабилизации их состояния.

Допустимо использовать лекарство как в составе комбинированной терапии болезней, так и как средство монотерапии.

Метопролол назначается для перорального приема. Таблетку необходимо принимать вместе с пищей или после ее прием, не измельчая или разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

При повышенном артериальном давлении назначается доза в пятьдесят-сто миллиграмм лекарственного средства, принимаемая в два приема, то есть одна таблетка утром и одна – вечером. При желании можно повышать дозировку, но, не превышая при этом суточного максимума в двести миллиграмм или четыре таблетки метопролола.

Применять Метопролол-Акрихин в таких дозах следует и при других заболеваниях сердца. Понизить суточную дозу препарата необходимо при нарушениях функционирования печени.

Как отмечает инструкция, при передозировке метопрололом возможно проявление побочных реакций, среди которых тошнота и рвота, головокружение, резкое понижение артериального давления, обморок, нарушение частоты сердечных ритмов.

Побочными реакциями от приема препарата могут быть головная боль, повышенная утомляемость, нарушение режима сна, шум в ушах, боли в желудке.

Также возможны проявления симптомов аллергических реакций на компоненты, входящие в состав препарата: зуда, сыпи, крапивницы и покраснения кожи.

Не стоит применять лекарственное средство при наличии таких состояний и заболеваний как кардиогенный шок, брадикардия выраженного характера, стенокардия, слабость синусового узла.

Также следует ограничить применение лекарства беременным и кормящим грудью женщинам, детям до восемнадцати лет, а также пациентам с непереносимостью лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

На начальных этапах лечения Метопролол-Акрихином стоит воздержаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами, так как он вызывает сонливость и слабость.

Желательно не комбинировать лекарственное средство с алкоголем для достижения максимального лечебного эффекта. Не рекомендуется одновременно использовать с ингибиторами моноаминоксидазы, верапамилом, нифедипином, теофиллином. Также в наличии противопоказания по комбинированному приему лекарственного средства с клонидином, ксантином, лидокаином и миорелаксантами.

На фармацевтическом рынке существуют заменители Метопролол-Акрихина, представленные препаратами с содержанием метопролола и других лекарственных составляющих. Среди них можно отметить Атеналол, Беталок, Беталол, Вазокардин, Лидалок, Метозок, Метолол, Сердол, Эгилок, Эмзок и другие.

Отпускается при наличии у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 4 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

  • Добавляйте лекарства из Быстрый поиск на верхней панели с помощью , и смотрите на результат.
  • У препаратов с действующим веществом выводится список полных аналогов (имеющих одинаковые компоненты).
  • Вводите средства, с которыми аналоги не должны взаимодействовать
  • Добавляйте болезни , с учетом показаний, противопоказаний и побочных эффектов которых будут подбираться аналоги.
  • Посмотреть подробнее обучающее видео по подбору аналогов
  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Метопролол ретард-Акрихин»: 11 полных аналогов, самый дешевый — Метопролол-Тева (27-52ք); 100 аналогов по действию, самый похожий — Атенолол Никомед (35-45ք)

Преимуществом Киберис является универсальность, благодаря которой она способна подбирать аналоги для любых препаратов.

Искусственный интеллект анализирует показания, противопоказания, компоненты, фармакологические группы, а также информацию по практическому применению лекарств, и выводит лучшие замены со степенью сходства в процентах.

Полные аналоги препаратов не всегда имеются, и не всегда возможно их применение из-за наличия опасных лекарственных взаимодействий. Поэтому приходится использовать просто похожие лекарства, иногда даже из разных фармакологических групп.

Елена — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-20

очень нужный и понятный сайт, часто пользуюсь,спасибо

Анна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-12

Большое спасибо сервису, нашла аналог противоалкогольного препарата Колме (Мидзо), давно ищу по аптекам.

Мальский Василий Петрович — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-09-04

Очень помогает, когда много симптомов и забываешь их название. Всего отзывов: 14. Читать.

Ларина Мусаелян — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Отличный сервис Помогает в лечении очень

Ларина Мусаелян — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Ряжко Леонид Алексеевич — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-05-18

Очень полезная программа.
Респект создателям ОЦЕНКА 5/5

Корсакова Юлия Валерьевна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-04-09

Светлана — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-03-16

Огромное Вам спасибо за очень нужный и н сайт

Николай — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-02-12

Большое спасибо разработчикам за столь качественный сайт.

Ляховец Наталья Викторовна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-01-06

Большое спасибо разработчикам

Юра — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-29

Благодарю. Лаконично, компактно, ёмко и полно. Поздравляю Вашу группу с новым годом

Аблаева Хавва Юнусовна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-17

Котляров Андрей Ива — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-11-27

Пока только учусь,но уже есть результаты в подборе аналогов.

Аноним — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-10-25

Отличный сайт спасибо разработчикам

  • Действие этого препарата направлено на снижение артериального давления, купирование аритмии и ангинозного приступа.
  • Принятие таких таблеток благоприятно влияет на работу сердца, так как нагрузка на орган снижается.
  • Еще одними плюсами этого средства являются эффективность и быстродействие, именно поэтому «Метопролол-Акрихин» так популярен.
  • Чтобы лечение не навредило, ниже будет приведена инструкция по применению этого лекарственного препарата.

Медикамент принимают внутрь, запивая лекарство небольшим количеством воды, во время приема пищи или после него. Разжевывать таблетку не нужно.

«Метопролол-Акрихин» – кардиоселективный бета-адреноблокатор, обладающий свойством снижать давление и устранять эктопические нарушения сердечного ритма.

Действие метопролола не способствует стимуляции бета-рецепторов и предотвращению разрушения мембран клеток.

  • повышенное артериальное давление;
  • нарушенное кровоснабжение и инфаркт миокарда;
  • профилактика эктопических нарушений сердечного ритма и приступов мигрени;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Если применения такого количества вещества не оказывает должного терапевтического эффекта, доза может быть увеличена до 100-200 мг. Максимальное количество принимаемого препарата составляет 200 мг (в сутки).

При стенокардии, аритмии и профилактике приступов мигрени суточная доза применения медикамента составляет 100-200 мг (2 раза в сутки).

Для больного с гипертиреозом суточная доза лекарственного препарата составляет 50 мг (утром и вечером).

Таблетки белого цвета с серым или желтым оттенком.

Форма лекарственного средства: плоскоцилиндрическая, с фаской. Медикаменты находятся в контурной упаковке по 10 таблеток, вес которых составляет 50 мг. В картонной пачке имеется 3 ячейковые пластины и инструкция по применению.

В 50 мг препарата содержится 50 мг метопролола тартрата.

В качестве вспомогательных средств имеются следующие элементы: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

Препарат не рекомендовано принимать одновременно с блокирующими расщепление моноаминоксидазы антидепрессантами. Курс приема метопролола должен начаться через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО.

Запрещен прием метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Одновременное принятие этих препаратов может стать причиной остановки сердца.

Использование средств, действие которых направлено на обезболивание путем вдыхания наркотических анестетиков, может спровоцировать нарушение работы миокарда. Возможно снижение артериального давления.

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов совместно с метопрололом помешает снижению артериального давления.
  2. Одновременный прием метопролола с этанолом может привести к негативному влиянию на центральную нервную систему и к острой гипотензии.
  3. Совмещение приема «Метопролола-Акрихина» и анестезии может привести к суммации кардиодепрессивного эффекта.
  4. Прием алколоидов спорыньи и метопролола грозит увеличением риска нарушений движения крови по капиллярам, артериям, мелким венам.
  5. Одновременный прием препарата для лечения сердечно-сосудистой системы и гипогликемических средств приводит к ослаблению действия медикаментов, действие которых направлено на снижение уровня глюкозы в крови.
  6. Принятие метопролола с инсулином может привести к снижению концентрации глюкозы.
  7. Совместный прием диуретиков, нитроглицерина, гипотензивных препаратов и БМКК с метопрололом может привести к острой гипотензии.

Одновременное принятие «Метопролола-Акрихина» и рифампицина, барбитуратов может привести к ослаблению действия активного вещества, содержащегося в рассматриваемом препарате. Повышению концентрации метопролола в крови могут способствовать ингибиторы.

Совместный прием метопролола и аллергенов, используемых в иммунотерапии, может привести к анафилактическому шоку. Такой исход возможен и во время применения йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ.

Курение может способствовать снижению концентрации фермента ксантиноксидазы.

Прием «Метопролола-Акрихина» и антидеполяризующих курареподобных средств приводит к усилению действия миорелаксантов. Возможно и усиление противосвертывающего действия кумаринов.

Прием метопролола может статьи причиной

  • быстрой утомляемости и мышечной слабости;
  • головных болей;
  • снижения психомоторных реакций;
  • депрессивного настроения, бессонницы, немотивированной тревоги;
  • ухудшения памяти.

Действие «Метопролола-Акрихина» может сказаться на работе органов чувств. Это влияние будет отражено в

  • нарушении остроты зрения;
  • пониженном оттоке слезной жидкости;
  • воспалительном поражении конъюнктивы;
  • шуме в ушах.

Принятие бета-блокатора может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Так метопролол может вызвать

  • нарушение частоты сердцебиения;
  • острую гипотензию;
  • отек, одышку, холод в конечностях.
  1. Повышенная чувствительность к активному веществу.
  2. левожелудочковая сердечная недостаточность в острой стадии.
  3. предсердно-желудочковая блокада (AV) II-III степени.
  4. нарушение естественного сердечного ритма (СА-блокада).
  5. синдром дисфункции синусового узла.
  6. острая брадикардия.
  7. хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  8. вариантная стенокардия.
  9. острое снижение артериального давления.
  10. период кормления ребенка грудью.
  11. совместный прием антидепрессантов, блокирующих расщепление моноаминоксидазы, и верапамила.
  12. возраст до 18 лет.
  13. аллергические реакции на лактозу, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Передозировка препаратом может быть проявлена в:

  • головокружении;
  • резком падении давления;
  • нарушении частотности сердцебиения;
  • обмороках;
  • сердечной недостаточности;
  • замедлении ритма сердца (менее 60 ударов в одну минуту);
  • крайней степени левожелудочковой недостаточности;
  • остановке сердца;
  • тошноте, рвоте.

Перечисленные симптомы могут появиться через 20 минут после принятия повышенной дозы метопролола.

Беременная женщина, чей ребенок имеет проблемы с сердцем, может принимать «Метопролол-Акрихин».

Во время кормления грудью прием таблеток запрещен.

Препарат необходимо хранить в темном и сухом месте. Температура помещения должна быть не выше 25° C.

Срок хранения метопролола составляет 4 года. По истечении указанного времени применение таблеток запрещено.

  • В России стоимость бета-блокатора составляет 60 рублей.
  • На территории Украины цена на «Метопролол-Акрихин» составляет 40 рублей.
  • Конечная стоимость лекарственного препарата зависит от производителя.

Одни пользователи отмечают, что принятие этого препарата улучшило их самочувствие. Отмена приема этого лекарственного средства приводит к появлению одышки и учащенного сердцебиения.

Другие же люди пишут, что после принятия метопролола начались скачки давления. К недостаткам можно отнести еще и огромный список побочных эффектов и противопоказаний.

«Метопролол-Акрихин» – популярный препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основными плюсами этого препарата являются

  • эффективность в борьбе с гипотензией, гиперфункцией и профилактике инфаркта миокарда и аритмии;
  • быстродействие;
  • низкая стоимость.

Однако перед применением лекарственного средства необходима консультация врача. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Большинство заболеваний сердечно сосудистой системы вызвано стрессами, узнайте насколько вы чувствительны к окружающим факторам:

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Гипертензия, стенокардия, нарушение сердечного ритма, особенно суправентрикулярная тахикардия; постинфарктный период, функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением; мигрень.

Внутрь,1 р в сут (предпочтительно утром), не зависимо от приема пищи, не разжевывая, запивая жидкостью.Доза определяется индивидуально.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам бета-адренорецепторов, не обладающим внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) — увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.

Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через AV узел и по дополнительным путям.
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
— ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
— гипертиреоз (комплексная терапия);
— профилактика приступов мигрени.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время или сразу после приема пищи, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости. Артериальная гипертензия
Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером).

При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительное назначение других антигипертензивных средств. Максимальная суточная доза 200 мг.
Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени 100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).

Вторичная профилактика инфаркта миокарда 200 мг в сутки в два приема (утром и вечером). Гипертиреоз
По 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют.

При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко — парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, мышечная слабость.
Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса.
Со стороны кожных покровов: крапивница, кожный зуд, сыпь, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных, получающих инсулин); редко — гипергликемия (у больных инсулинзависимым сахарным диабетом). Лабораторные показатели: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, крайне редко — гипербилирубинемия.
Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине или суставах, как и все бета-адреноблокаторы в единичных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции.

— кардиогенный шок;
— атриовентрикулярная блокада (AV) II-III степени;
— синоатриальная (SA) блокада;
— синдром слабости синусового узла;
— выраженная брадикардия;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— стенокардия Принцметала;
— артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт. ст., ЧСС менее 45 уд/мин);
— период лактации;
— одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное внутривенное введение верапамила;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
— повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам;
С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение артериального давления, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 часа после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и сердечной недостаточности — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреномиметики — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).
В качестве последующих мер, возможно, введение 1-10 мг глюкагона, установка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета2-адреномиметики. Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышения артериального давления).
Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.

Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасности дозы осуществляется индивидуально.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.

Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению артериального давления.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреномиметики, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект.

Отмечается усиление угнетающего действия на центральную нервную систему — с этанолом; суммация кардиодепрессивного эффекта — со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения — с алкалоидами спорыньи.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления).

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов может развиться резкое снижение артериального давления (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения частоты сердечных сокращений и угнетение атриовентрикулярной проводимости — при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию метопролола в плазме.
Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет ан-тикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.

Предоставленная в разделе Взаимодействие Метопролол-Акрихин информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Метопролол-Акрихин (Metoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие в инструкции к лекарству Метопролол-Акрихин непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок® и других гипотензивных средств при совместном применении обычно усиливаются. Во избежание артериальной гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля АД.

Одновременное применение метопролола и БМКК типа дилтиазема и верапамила может привести к усилению отрицательного инотропного и хронотропного эффектов. Следует избегать в/в введения БМКК типа верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.

  • Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме со следующими средствами
  • Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарона) — риск брадикардии, AV блокады.
  • Сердечные гликозиды (риск брадикардии, нарушений проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект сердечных гликозидов).
  • Другие гипотензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) — из-за риска гипотензии и/или брадикардии.
  • Прекращение одновременного приема метопролола и клонидина следует обязательно начинать, отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин; если сначала отменить клонидин, может развиться гипертонический криз.
  • Некоторые препараты, действующие на ЦНС, например снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол, повышают риск артериальной гипотензии.
  • Средства для наркоза (риск угнетения сердечной деятельности).
  • Альфа- и бета-симпатомиметики (риск артериальной гипертензии, значительной брадикардии; возможность остановки сердца).
  • Эрготамин (усиление вазоконстрикторного эффекта).
  • Бета1-симпатомиметики (функциональный антагонизм).
  • НПВС (например индометацин) — могут ослаблять антигипертензивный эффект.
  • Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола).
  • Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).
  • Курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады).
  • Ингибиторы ферментов (например циметидин, этанол, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, например пароксетин, флуоксетин и сертралин) — усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
  • Индукторы ферментов (рифампицин и барбитураты): эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения печеночного метаболизма.
  • Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-адреноблокаторов (например глазные капли), или ингибиторов МАО, требует тщательного медицинского наблюдения.

источник