Меню Рубрики

Метопролол органика для чего

Профессор Бокерия: «Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. «

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности РААС (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Стабильное снижение АД наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы.

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия с др. гипотензивными ЛС).

Компенсированная ХСН II-IV ФК по NYHA (в комбинацией со стандартной терапией диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), стенокардия (профилактика приступов).

Профилактика наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала Q-T.

Мигрень (профилактика приступов).

Частота: очень часто – более 1/10, часто более – 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко – менее 1/10000.

Со стороны ССС: часто – брадикардия, ортостатическая гипотензия (в т.ч. с обмороком), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто – временное усиление симптомов СН, кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I ст.; редко – нарушения проводимости, аритмия; очень редко – гангрена (у пациентов с нарушениями периферического кровообращения).

Со стороны нервной системы: очень часто – повышенная утомляемость; часто – головокружение, головная боль; редко – повышенная нервная возбудимость, тревога, импотенция/сексуальная дисфункция; нечасто – парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения; очень редко – амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко – звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени.

Со стороны кожных покровов: нечасто – крапивница, усиление потоотделения; редко – алопеция; очень редко – фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Со стороны дыхательной системы: часто – одышка при физическом усилии; нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко – ринит.

Прочие: нечасто – повышение массы тела; очень редко – артралгия, тромбоцитопения.

Внутрь, во время или сразу после приема пищи, не разжевывая и запивая жидкостью, 1 раз в сутки (утром).

При артериальной гипертензии начальная доза – 50 мг 1 раз в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют др. гипотензивные ЛС, максимальная суточная доза – 200 мг.

Для профилактики приступов стенокардии: 50 мг 1 раз в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют др. антиангинальные ЛС, максимальная суточная доза – 200 мг.

Профилактика мигрени – 100-200 мг 1 раз в сутки.

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией – по 50-200 мг 1 раз в сутки.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда – 200 мг 1 раз в сутки.

Компенсированная ХСН II ФК по NYHA: начальная доза – 25 мг 1 раз в сутки, через 2 нед суточную дозу повышают до 50 мг, далее (при необходимости) доза удваивается с интервалом в 2 нед – до максимальной 200 мг/сут.

Компенсированная ХСН III-IV ФК по NYHA: начальная доза – 12.5 мг 1 раз в сутки, через 2 нед суточную дозу повышают до 25 мг, далее (при необходимости) доза удваивается с интервалом в 2 нед – до максимальной 200 мг 1 раз в сутки.

Профилактика аритмии: 100-200 мг 1 раз в сутки.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме метопролола (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 14 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Барбитураты усиливают метаболизм метопролола вследствии индукции микросомальных ферментов печени.

Пропафенон повышает пламзенную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно, вследствие ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).

Одновременное в/в введение верапамила может вызвать брадикардию и выраженное снижение АД.

Антиаритмические ЛС I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции ЛЖ (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ или нарушением AV проводимости).

Амиодарон – риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного T1/2).

Дилтиазем – риск развития выраженной брадикардии (взаимное усиление ингибирующего влияния на AV проводимость и функцию синусового узла).

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками).

Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.

Эпинефрин – риск развития выраженного снижения АД и брадикардии.

Фенилпропаноламин в высоких дозах – парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза).

Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых ацетиляторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия.

Клонидин – риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема бета-адреноблокаторов, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема бета-адреноблокаторов необходимо начинать за несколько дней до его отмены.

Рифампицин – усиливает метаболизм метопролола, снижая концентрацию в плазме (вследствие индукции микросомальных ферментов печени).

Циметидин, гидралазин, СИОЗС (в т.ч. пароксетин, флуоксетин, сертралин) повышают концентрацию метопролола в крови.

ЛС для ингаляционной анестезии (галогенизированные углеводороды) усиливают кардиодепрессивное действие метопролола.

При применении др. бета-адреноблокаторов в глазных каплях и ингибиторов МАО следует соблюдать осторожность.

На фоне применения метопролола может потребоваться коррекция доз пероральных гипогликемических ЛС.

Сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии.

Симпатолитики могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Гипертоники, не кормите аптеки, используйте этот дешевый аналог времен СССР

источник

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия с др. гипотензивными ЛС).

Компенсированная ХСН II-IV ФК по NYHA (в комбинацией со стандартной терапией диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), стенокардия (профилактика приступов).

Профилактика наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала Q-T.

таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия для вторичной профилактики инфаркта миокарда (САД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд/мин, интервал P-Q более 0.24 с), выраженные нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при угрозе гангрены), одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); детский возраст (эффективность и безопасность не установлены), прием инотропных ЛС и ЛС, действующий на бета-адренорецепторы; период лактации.

Внутрь, во время или сразу после приема пищи, не разжевывая и запивая жидкостью, 1 раз в сутки (утром).

При артериальной гипертензии начальная доза — 50 мг 1 раз в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют др. гипотензивные ЛС, максимальная суточная доза — 200 мг.

Для профилактики приступов стенокардии: 50 мг 1 раз в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют др. антиангинальные ЛС, максимальная суточная доза — 200 мг.

Профилактика мигрени — 100-200 мг 1 раз в сутки.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией — по 50-200 мг 1 раз в сутки.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг 1 раз в сутки.

Компенсированная ХСН II ФК по NYHA: начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки, через 2 нед суточную дозу повышают до 50 мг, далее (при необходимости) доза удваивается с интервалом в 2 нед — до максимальной 200 мг/сут.

Компенсированная ХСН III-IV ФК по NYHA: начальная доза — 12.5 мг 1 раз в сутки, через 2 нед суточную дозу повышают до 25 мг, далее (при необходимости) доза удваивается с интервалом в 2 нед — до максимальной 200 мг 1 раз в сутки.

Профилактика аритмии: 100-200 мг 1 раз в сутки.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности РААС (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Стабильное снижение АД наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы.

Частота: очень часто — более 1/10, часто более — 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000.

Со стороны ССС: часто — брадикардия, ортостатическая гипотензия (в т.ч. с обмороком), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто — временное усиление симптомов СН, кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, AV блокада I ст.; редко — нарушения проводимости, аритмия; очень редко — гангрена (у пациентов с нарушениями периферического кровообращения).

Со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; редко — повышенная нервная возбудимость, тревога, импотенция/сексуальная дисфункция; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения; очень редко — амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени.

Со стороны кожных покровов: нечасто — крапивница, усиление потоотделения; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.

Прочие: нечасто — повышение массы тела; очень редко — артралгия, тромбоцитопения.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме метопролола (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 14 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Барбитураты усиливают метаболизм метопролола вследствии индукции микросомальных ферментов печени.

Пропафенон повышает пламзенную концентрацию метопролола в 2-5 раз (вероятно, вследствие ингибирования пропафеноном изофермента CYP2D6).

Одновременное в/в введение верапамила может вызвать брадикардию и выраженное снижение АД.

Антиаритмические ЛС I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции ЛЖ (следует избегать данной комбинации у пациентов с СССУ или нарушением AV проводимости).

Амиодарон — риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного T1/2).

Дилтиазем — риск развития выраженной брадикардии (взаимное усиление ингибирующего влияния на AV проводимость и функцию синусового узла).

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками).

Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.

Эпинефрин — риск развития выраженного снижения АД и брадикардии.

Фенилпропаноламин в высоких дозах — парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза).

Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых ацетиляторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его бета-адреноблокирующего действия.

Клонидин — риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема бета-адреноблокаторов, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема бета-адреноблокаторов необходимо начинать за несколько дней до его отмены.

Рифампицин — усиливает метаболизм метопролола, снижая концентрацию в плазме (вследствие индукции микросомальных ферментов печени).

ЛС для ингаляционной анестезии (галогенизированные углеводороды) усиливают кардиодепрессивное действие метопролола.

При применении др. бета-адреноблокаторов в глазных каплях и ингибиторов МАО следует соблюдать осторожность.

На фоне применения метопролола может потребоваться коррекция доз пероральных гипогликемических ЛС.

Сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии.

Симпатолитики могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

источник

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

1 таб.
метопролола тартрат 25 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 20 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 8.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая 34 мг, повидон К90 (пласдон К90) 1.2 мг.

магния стеарата моногидрат 0.9 мг

20 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
60 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

1 таб.
метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 40 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 17.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 68 мг, повидон К90 (пласдон К90) 2.4 мг.

магния стеарата моногидрат 1.8 мг

20 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
30 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
50 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
60 шт. — банки (1) светозащитного стекла — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
60 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Метопролол Органика относится к кардиоселективным блокаторам β 1 -адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) – увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении – снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина в почках, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) иЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

После приема препарата внутрь практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 1.5-2 ч. Биодоступность увеличивается при приеме пищи на 20-40% и возрастает в ходе курсового лечения. Связывание с белками плазмы — 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, два метаболита Метопролола Органика обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме Метопролола Органика участвует изофермент CYP2D6. T 1/2 из плазмы составляет около 3.5 ч. Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет приблизительно 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 3% — в неизмененном виде, остальное — в виде метаболитов. При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного Метопролола Органика.

При циррозе печени биодоступность Метопролола Органика увеличивается.

У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительного изменения в фармакокинетике Метопролола Органика по сравнению с пациентами молодого возраста.

Нарушение функции почек не требует снижения дозы препарата, а при нарушений функции печени доза препарата должна быть снижена.

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
  • нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
  • гипертиреоз (комплексная терапия);
  • профилактика приступов мигрени.

Таблетки припимают внутрь одновременно с приемом пищи или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью.

Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительно назначены другие антигипертензивные средства. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

200 мг/сут в два приема (утром и вечером).

Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени

100-200 мг/сутки в 2 приема (утром и вечером).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

100 мг/сут в 2 приема (утром и вечером)

У пожилых больных, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.

При выраженных нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Ниже перечисленные побочные эффекты классифицировали следующим образом: часто (≥1%, но Со стороны нервной системы: часто — слабость, головокружение и головная боль; нечасто — снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); редко — нервозность, тревога, тремор, судороги, депрессия, снижение внимания; очень редко — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, ксерофтальмия, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто — сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди; редко — снижение сократимости миокарда, аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь, дистрофические изменения кожи; редко — обратимая алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза, зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм; редко — вазомоторный ринит, диспноэ.

Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа), гипотиреоз.

Аллергические реакции: очень редко — крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — гипербилирубинемия.

Влияние на плод: очень редко — внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нечасто — боль в спине или суставах, увеличение или уменьшение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ринит, артрит, болезнь Пейрони.

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • стенокардия Принцметала;
  • острый инфаркт миокарда (ЧСС менее 45 уд./мин, интервал PQ более 0.25 сек, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • одновременное в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила, дилтиазема;
  • возраст 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
  • повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам.

Во время беременности назначают с учетом тщательного взвешивания соотношения польза/риск, особенно, в ранние сроки беременности (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Если прием препарата Метопролол Органика необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

  • возраст 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарньй диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, энфизема, хронический обструктивный бронхит, нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина менее 40 мл/мин), миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. анамнезе), псориаз, нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность безопасность не определены), пожилой возраст, отягощенный аллергологический анамнез, AV-блокада I степени.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и . АД (в начале приема — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Метопролол Органика может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При необходимости применения у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо дополнительно применять бета2-адреномиметики; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о приеме Метопролола Органика (выбор препарата для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функций печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение, АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), выраженное снижение АД, обморок, аритмия/желудочковая экстрасистолия, острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз, гипогликемия, судороги. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин -2ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности — в/в введение с интервалом 2-5 мин бета-адреностимуляторов — до достижения желаемого эффекта или в/в введение 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможна постановка трансвенозногоинтракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета-адреномиметики. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

При одновременном применении:

  • антиаритмических препаратов (хининоподобные средства и амиодарон) возможно усиление инотропного и дромотропного эффектов;
  • блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин) или другими антиаритмиками происходит снижение мшгутного и ударного объема сердца, ЧСС, причем при в/в введении верапамила существует угроза остановки
    сердца;
  • барбитуратов ускоряется метаболизм Метопролола Органика, что приводит к уменьшению его эффективности;
  • индукторов или ингибиторов микросомальных ферментов возможно изменение концентрации Метопролола Органика в плазме — понижение при приеме рифампицина, — повышение при приеме циметидина, этанола, гидралазина, ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, флуоксетина, сертралина), пероральных противозачаточных средств;
  • индометацина и других НПВП, ингибиторов ЦОГ возможно снижение антигипертензивногодействия;
  • блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, резерпина, нитратов повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады, отрицательного инотропного действия;
  • инсулина и пероральных противодиабетических средств повышение риска развития гипогликемии;
  • наркотических средств, ингаляционных анестетиков и некоторых других препаратов, влияющих на ЦНС, в частности снотворных препаратов (бромазепам, лоразепам), транквилизаторов (хлордиазепоксид, триметоцин, тофизопам), три- и тетрациклических антидепрессантов взаимное потенцирование кардиодепрессивного эффекта;
  • аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышается риск развития тяжелых системных реакций и анафилаксии;
  • йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций;
  • норэпинефрина, эпинефрина и других симпатомиметиков повышается риск развития артериальной гипертензии;
  • фенилпропаноламина в высоких дозах — парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);
  • клонидина — риск выраженного повышения АД при резкой отмене клонидина на фоне одновременного приема Метопролола Органика, поэтому в случае отмены клонидина, постепенное прекращение приема Метопролола Органика необходимо начинать за несколько дней до его отмены;
  • симпатомиметических средств, ганглиоблокаторов, других блокаторов β-адренорецепторов (например, глазные капли), ингибиторов МАО типа В необходим тщательный мониторинг состояния пациента;
  • диазепама возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций;
  • лидокаина возможно нарушение выведения лидокаина;
  • флуоксетина приводит к угнетению метаболизма Метопролола Органика и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию, вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены;
  • флуоксетина. Описан случай развития летаргии;
  • ципрофлоксацина — уменьшение клиренса Метопролола Органика из организма;
  • эрготамина возможно усиление нарушений периферического кровообращения;
  • эстрогенов уменьшается антигипертензивное действие Метопролола Органика;
  • мибефрадила у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации Метопролола Органика в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

источник

Препарат представляет собой таблетки (25 мг, 50 мг) для перорального приема, рабочее вещество – тартат метопролола. Вспомогательные компоненты – повидон, МКЦ, двузамещенный фосфорнокислый кальций, натрий карбоксиметилкрахмал, моногидрат стеарата магния. Лекарство выпускается в упаковках (10 шт.), по 5, 6 блистеров в коробке, а также, в пластиковых флаконах по 20-60 шт., в банках из стекла по 20-60 шт. Приобрести медикаментозное средство Метопролол Органика (50 мг, 30 шт.) в аптеках можно по цене 45 руб. и выше. Лекарство считается доступным по стоимости, но продается при наличии рецепта.

Метопролол примыкает к группе избирательных блокаторов бета-адренорецепторов, причем вещество лишено свойства стимулировать данные рецепторы и восстанавливать клеточные мембраны. Основная активность его связана со способностью устранять такие нарушения работы сердца, как аритмия, стенокардия при ишемической болезни, высокое АД. Благодаря действию лекарства, уменьшающего ток кальциевых ионов, снижается сократительная функция миокарда, подавляется его возбудимость и электрическая проводимость, частота сокращений становится реже. Сопротивление периферических сосудов в начале терапии возрастает, но уже, спустя 2-3 дня, приходит к прежним значениям. Чтобы оно уменьшилось, необходимо принимать таблетки продолжительное время. Антиаритмическое действие препарата определяется устранением нарушений – снижается скорость самопроизвольного возбуждения водителей сердца, затормаживается электрическая проводимость органа. При мерцательной аритмии, тиреотоксикозе, тахикардии синусового ритма, функционально-структурных болезнях ССС, частота сокращений уменьшается до приемлемых. Стандартные дозировки метопролола помогают предотвратить приступы мигрени. Преимуществом перед неизбирательными препаратами, подавляющими бета-адренорецепторы, считается отсутствие значимого влияния на внутренние органы, обмен углеводов и гладкие мышцы верхних и нижних конечностей. Если используются повышенные дозы – 100 мг и больше, таблетки эффективно воздействуют на адренорецепторы бета 1 и 2. Всасывание рабочего состава осуществляется на 95% в пищеварительном тракте. Наивысшее содержание метопролола достигается за полтора, два часа. Соединение с протеинами плазмы происходит на 10%, биодоступность возрастает при употреблении пищи почти на 40%, и продолжает увеличивать в ходе терапии. Метаболизм вещества реализовывается в тканях печени, при этом формируются два активных метаболита. Подтверждена способность лекарства проходить через плаценту и специфическую гематоэнцефалическую мембрану мозга. Полураспад занимает 3,5 часа при общей скорости выведения из крови 1 л в минуту. На 95% метопролол выводится почечным аппаратом. Усвоение препарата увеличивается при структурных поражениях печени (циррозе), поэтому актуальной считается уменьшение дозы. У больных с почечной дисфункцией фармакокинетика средства остается в пределах нормы, поэтому о пересмотре дозировки речь не стоит.

Препарат назначается при следующих патологиях сердца, сосудов и других органов:

  • приступообразная наджелудочковая тахикардия, сопровождаемая одышкой, учащенным пульсом и головокружением;
  • гипертония в комплексе с другими антигипертензивными препаратами и в качестве монотерапии;
  • гиперфункция щитовидной железы, чрезмерная выработка тиреоидных гормонов в составе общей терапии;
  • ишемия с сопутствующими стенокардическими приступами – в качестве профилактики;
  • аритмия, характеризующаяся преждевременными сокращениями желудочков (экстрасистолия);
  • головные боли неврологического характера (мигрень), лекарство помогает снизить частоту болевых приступов.

Антигипертензивные таблетки Метопролол Органика можно купить в фармацевтических магазинах, однако есть возможность заказать их на специализированных медицинских сайтах в интернете с доставкой до ближайшего аптечного пункта.

Таблетки противопоказаны, если у пациента присутствует:

  • спонтанная стенокардия, спровоцированная сосудистыми спазмами;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность хронической формы;
  • ухудшение проводимости электрических импульсов сердечной мышцы, АВ-блокада 2 и 3 степени при отсутствии кардиостимулятора;
  • синоаурикулярная блокада;
  • брадикардия тяжелой степени с частотой сокращений меньше 60 ударов;
  • резкое снижение сокращений миокарда, шок;
  • ишемический некроз миокарда, вызванный недостаточностью кровоснабжения;
  • серьезные расстройства периферической циркуляции крови;
  • обструктивное воспаление легких, пневмония, прогрессирующая бронхиальная астма;
  • доброкачественная хромаффинома коры надпочечников при отсутствии приема блокаторов альфа-адренорецепторов;
  • возраст больного младше 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к составу бета-адреноблокаторов, в частности, к метопрололу.

Ограничения к применению медикаментозного средства также касаются параллельного приема с препаратами, подавляющими активность моноаминоксидазы, внутривенными инъекциями и инфузиями антагонистов кальция (БМКК). По составу и показаниям среди аналогов антигипертензивного средства Метопролол Органика такие отечественные препараты, как Метопролол-Акри, Метопролол-Obl, Метозок. К импортным заменителям относятся Корвитол 100, Беталок, Метокор Адифарм, Метокард.

Прием лекарства, согласно инструкции, происходит один раз в день в утреннее время, таблетку следует проглатывать целиком, допускается запивать любым напитком комнатной температуры:

  • при гипертонической болезни стартовая дозировка составляет 50 мг, при отсутствии эффекта врач корректирует порции до 100-200 мг, альтернативный вариант – совместный прием другого гипотензивного препарата;
  • при нарушении функции сердца в виде тахикардии требуется от 50 до 200 мг однократно в день;
  • для предупреждения аритмий, мигрени, доза составляет 100-200 мг при таком же режиме использования;
  • при наличии стенокардических приступов назначается от 50 до 200 мг в сутки, в зависимости от результата первой недели лечения;
  • при тиреотоксикозе прописывается доза 150-200 мг в день, разделенная на три приема;
  • для предотвращения инфаркта используется 200 мг препарата дважды в день.

Нет необходимости в изменении дозировок у пациентов с дисфункцией почек, для больных, страдающих патологиями печени, дозы уменьшают, относительно текущего состояния.

Различные реакции организма на прием антигипертензивного средства вероятны, но возникают, достаточно, редко. Среди подобных проявлений:

  • дневная сонливость, расстройство сна;
  • зрительные галлюцинации;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • головные боли;
  • постуральная гипотония;
  • приступы рвоты;
  • головокружение;
  • сильное сердцебиение;
  • холод в конечностях;
  • онемение и покалывание кожи;
  • угнетенное настроение, депрессия;
  • повышенная возбудимость, состояние тревоги;
  • боли в разных отделах живота;
  • изменение вкуса;
  • осложнение псориаза;
  • обмороки;
  • чувствительность к свету;
  • понос, запор;
  • боли в суставах;
  • бронхоспазмы у больных с заболеваниями органа;
  • насморк;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • нарушение зрительной функции, воспаление конъюнктивального мешка;
  • частичная алопеция;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • ускоренная утомляемость, упадок сил;
  • крапивные высыпания, зуд;
  • у больных после перенесенного инфаркта – кардиогенный шок.

Также были зарегистрированы редкие случаи снижения тромбоцитов в крови и повышенной опасности внутренних кровотечений, увеличение веса, у пациентов с недостаточным периферическим кровообращением – некроз кожи и подкожных тканей.

Неадекватные реакции организма и нарушения может вызвать самостоятельное повышение дозировки таблеток Метопролол Органика. В таких случаях был отмечен ряд негативных эффектов:

  • ярко выраженная гипотензия;
  • бронхоспастический синдром из-за сужения просвета органа;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • судорожные приступы;
  • посинение кожных покровов;
  • сниженный уровень глюкозы;
  • коматозное состояние;
  • головокружение;
  • нарушение электрической проводимости сердца;
  • обмороки;
  • сердечные аритмии, включая экстрасистолию желудочков.

Особую опасность представляет кома, поперечная атриовентрикулярная блокада с отсутствием проведения электрического импульса, прекращение работы сердечной мышцы. Симптомы могут проявиться уже в первые полчаса после приема таблеток, но есть вероятность и более поздних симптомов – в течение двух часов. Первое, что нужно сделать в такой ситуации – промыть желудок и принять активированный уголь. Если у пациента резкое падение давления, его следует положить на спину под углом 450 градусов и слегка приподнять таз. При медленных сокращениях и признаках недостаточности сердца больному внутривенно вводят бета-адреностимуляторы, либо Сульфат атропина. При неудовлетворительном результате дают Норэпинефрин (альфа-адреномиметик), кардиотоническое средство Допамин либо Добутамин (бета 1- адреномиметик). Если наблюдаются бронхоспазмы, внутривенно вводятся бета-агонисты, судорожные приступы – транквилизаторы с противосудорожным, успокаивающим и миорелаксирующим действием, к примеру, Диазепам. Чаще всего, для таких лечебных процедур требуется госпитализация, внепочечное очищение крови не имеет успеха в отношении метопролола.

Препараты разной направленности не всегда совместимы с антигипертензивным средством, они способны увеличивать или снижать его воздействие:

  • Вследствие подавления активности изоэнзимов CYP2D6, такой препарат, как Пропафенон (блокатор ионных каналов натрия), увеличивает содержание метопролола в крови и усиливает его гипотензивное действие.
  • Ослаблять эффект от воздействия препарата способны негормональные противовоспалительные лекарства, поскольку они задерживают натрий, а почками ингибируется биосинтез простагландинов.
  • Адреномиметики, в т.ч. Норэфедрин, в сочетании с метопрололом способны провоцировать сверхвысокие показатели давления, а в отдельных ситуациях вызывать критическое состояние больного (гипертонический криз).
  • К замедлению пульса, сокращений сердца, низкому АД приводит комбинация рабочего компонента с блокаторами кальциевых каналов типа L.
  • Не всегда положительные изменения силы сердечных сокращений наблюдаются при сочетании со средствами, направленными на нормализацию ритма органа.
  • Брадикардию также способен вызывать Амиодарон, что обусловлено продолжительным периодом его полураспада, и Дилтиазем из-за взаимного подавления работы синоаурикулярного узла и атриовентрикулярной проводимости.
  • При параллельном использовании метопролола и Рифампицина, биотрансформация первого усиливается, из-за чего его содержание в крови уменьшается.
  • Увеличить концентрацию вещества способны избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, гипотензивный вазодилататор Гидралазин, блокатор рецепторов гистамина Циметидин.
  • Анестетики, используемые в ингаляционной форме, усугубляют лечебный эффект метопролола, сверх меры снижая давление и уменьшая сократительную функцию миокарда.
  • Угрозу замедленных сокращений органа представляет одновременное применение с сердечными гликозидами.
  • Усиливать воздействие рабочего вещества может Дифенгидрамин, относящийся к классу антигистаминных средств 1 поколения, вследствие замедления скорости очищения крови от метопролола.
  • Препараты, производные барбитурой кислоты, способствуют усилению метаболической трансформации компонента, и, соответственно, возрастает его гипотензивный эффект.
  • Антиаритмическое лекарство Хинидин, наоборот, угнетает метаболическое преобразование метопролола, и это влечет за собой увеличение его концентрации в плазме.
  • При совместном использовании с Клонидином существует риск значимого подъема давления.
  • Увеличивать действие препарата способны и лекарства, замедляющие нервные импульсы СНС.
  • Анафилаксию либо серьезные проявления аллергии вызывают аллерген-специфические препараты, подобные негативные эффекты провоцируют и рентгеноконтрастные составы с содержанием йода.

Если пациент уже принимает лекарственные средства, об их назначении, длительности приема и терапевтическом результате лечащий кардиолог должен быть своевременно информирован.

При наличии сахарного диабета, прием таблеток нивелирует симптомы дефицита глюкозы в крови, и спровоцированную этим нарушением тахикардию. Нежелательно проводить резкую отмену антигипертензивного средства у больных с диагнозом «гипертиреоз» – в противном случае есть вероятность осложнения этого недуга. Необходимо применение блокаторов альфа-адренорецепторов, если выявлена доброкачественная опухоль надпочечников. Однократно в 4-5 месяцев рекомендуется исследовать функциональное состояние почек у больных пожилого возраста. Вспомогательной терапии требуют пациенты с астмой бронхов – им дополнительно назначаются бета 2 адреномиметики, используемые для снятия приступов болезни. Во время эмбрионального развития ребенка использование таблеток нежелательно, особенно в первом триместре, во избежание у новорожденных стойкого низкого давления, недостатка глюкозы, брадикардии, паралича дыхательных мышц. Если препарат назначен в период лактации, от естественного вскармливания следует отказаться. На более поздних сроках беременности препарат используют с осторожностью и прекращают прием за 2-3 дня до родовой деятельности. Если отмена не рекомендована, первые трое суток после появления на свет младенец должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Уменьшения дозировки или прекращения лечения требуют случаи, когда выявлено прогрессирование брадикардии, гипертензии, ухудшение работы печени/почек, бронхоспастический синдром, нарушение проводимости сердца. Отмена происходит постепенно, на протяжении 10 дней с планомерным снижением дозировок лекарства до минимума. На время лечения, вследствие возникновения побочных эффектов, включающих головокружение, снижение концентрации внимания и ухудшение двигательной функции, необходимо соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и автотранспортом.

Пригодность препарата определяется тремя годами со дня изготовления, при хранении в темном, сухом месте с температурой не больше 26 градусов. Относительно отзывов по поводу лекарства Метопролол Органика, мнение пациентов, в основном, положительное. Поначалу с толку сбивает невысокая цена таблеток, и многие сомневаются в их эффективности. Однако на деле оказалось, что препарат прекрасно устраняет такие проблемы, как высокое давление, аритмия, включая тахикардию. При регулярном употреблении стабилизируется пульс, пропадает одышка. Больные, длительное время страдающие мигренью, отмечают, что две таблетки, принятые утром и на ночь, избавляют от интенсивности приступов. А если есть риск их возникновения, то с помощью гипотензивного препарата их можно предотвратить. При сбоях сердечного ритма, позитивный результат наблюдается уже через месяц приема, правда запущенные недуги требуют продолжительного лечения до нескольких месяцев, но эффект наступает гораздо раньше, и дальнейшее применение необходимо в качестве поддерживающей терапии, закрепляющей нормализацию состояния.

источник