Меню Рубрики

Метопролол оригинальный препарат и дженерики

Сравнительное изучение нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия – эгилока ретард и оригинального препарата метопролола сукцината – беталока зок у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия «Эгилок ретард» у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией в сравнении с оригинальным препаратом метопролола сукцината — «Беталок ЗОК», возможность достижения целевого уровня артериального давления (АД) при лечении каждым препаратом.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 30 человек – 11 мужчин и 19 женщин, страдающих мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ). Исследование было рандомизированным, открытым, перекрестным. Перед началом исследования всем пациентам отменялась ранее используемая гипотензивная терапия на 10-14 дней. Каждый из пациентов поочередно проходил 6-недельное лечение Эгилоком ретард (ЭР) и Беталоком ЗОК (БЗ) в дозе 50-100 мг. После отмены предшествующей антигипертензивной терапии пациенту назначалось лечение БЗ или ЭР (по таблице рандомизации) в дозе 50 мг. Препараты принимались один раз в сутки. Терапию первым рандомизационным препаратом завершили 29 человек, вторым – 25 пациентов. Через две недели оценивалась эффективность терапии по достижению целевого уровня АД (

Результаты исследования. После 6-недельного лечения ЭР и БЗ средний уровень систолического АД снизился на 15,7 и 15,2 мм рт ст, диастолического АД снизился на 8,0 и 4,5 мм рт ст, ЧСС – на 4,1 и 4,3 уд. в мин. соответственно. Различия между гипотензивным и брадикардитическим эффектом исследуемых препаратов статистически не значимы. Целевого уровня АД при терапии обоими ББ удалось до- стичь приблизительно в половине случаев – у 48% больных, получавших БЗ и у 56% пациентов, принимавших ЭР. Большее число побочных эффектов было зарегистрировано во время лечения БЗ (р=0,003). Большинство побочных реакций не носило серьезного характера, а по субъективной оценке пациентов переносимость препаратов не отличалась.

Заключение. По результатам исследования новый препарат метопролола тартрата пролонгированного действия – Эгилок ретард при назначении в течение 6 нед пациентам с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в виде монотерапии не отличается по эффективности и безопасности от оригинального препарата метопролола сукцината пролонгированного действия – Беталока ЗОК.

Ключевые слова: метопролол тартрат, метопролол сукцинат, артериальная гипертония, антигипертензивная терапия.

Comparative study of new drug of long acting metoprolol tartrate — Egilok retard and original drug of metoprolol succinate – Betaloc ZOK in patients with mild to moderate arterial hypertension
J.V. Lukina, A.D.Deev, N.A.Dmitrieva, N.Y. Ivanenkova, A.A. Serazhim, G.F. Andreeva, S.Y. Martsevich
State Research Center for Preventive Medicine of Roszdrav, Moscow

Aim. To study efficiency and safety of new drug of long acting metoprolol tartrate, “Egilok retard” (ER) in patients with mild to moderate arterial hypertension (AH) in comparison with the original drug of metoprolol succinat, “Betaloc ZOK” (BZ), possibility of reaching target blood pressure (BP) level with treatment with each drug.

Material and methods. 30 patients (11 men and 19 women) with mild to moderate AH took part in randomized, open, cross over study. Previous antihypertensive treatment had been canceled for all the patients 10-14 days before the study started. Each patient by turns was treated during 6 weeks with ER and BZ 50-100 mg daily. After cancellation of the previous antihypertensive therapy, BZ and ER were prescribed (according to the randomization table) in dose 50 mg daily. Drugs were taken once per day. 29 patients completed therapy with the first drug of randomization, 25 patients – with the second. After 2 weeks efficiency of treatment was assessed by target BP level achievement (

Results. After 6-week treatment with ER and BZ average level of systolic BP reduced by 15,7 and 15,2 mmHg, of diastolic BP – by 8,0 and 4,5 mmHg, heart rate – by 4,1 and 4,3 beat/min respectively. Differences between antihypertensive and heart rate lowering effect of the studied drugs were not significant. Target BP level with treatment with both drugs was reached in approximately half cases – in 48% of BZ patients, and in 56% of ER patients. Biger number of s >

Conclusion. Results of the study show that in patients with mild to moderate AH 6-week monotherapy with new drug of long acting metoprolol tartrate, ER, does not differ on efficacy and safety from original drug of long acting metoprolol succinate, BZ.

Key words: metoprolol tartrate, metoprolol succinate, arterial hypertension, antihypertensive therapy

Rational Pharmacother. Card. 2005;3:35-40

Бета-адреноблокаторы (БАБ) занимают одно из ведущих мест в терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти препараты используются в клинике с начала 60-х годов, причем их роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний оказалась столь значительной, что в 1988 г. ученые, принимавшие участие в создании БАБ, были награждены Нобелевской премией [1]. БАБ входят в состав основных групп антигипертензивных препаратов [2,3]. Одним из наиболее известных БАБ является метопролол [4]. В ряде крупных рандомизированных многоцентровых исследований были подтверждены положительные эффекты метопролола у больных артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца [2,3,5]. С целью достижения стабильной блокады бета1-адренорецепторов был разработан препарат метопролола сукцинат пролонгированного действия – MS-CR/XL. Именно эта форма метопролола доказала свои преимущества при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью в исследованиях MERIT-HF, RESOLVED (Metoprolol study) [5,6].

Несмотря на очевидную положительную роль БАБ в лечении больных c сердечно- сосудистой патологией, практические врачи неохотно назначают эти препараты, а если и назначают их, то обычно используют недостаточные дозы. Неактивность врачей в отношении терапии БАБ приводит к тому, что многие больные не получают той пользы от лечения, которую оно могло бы дать. Кроме того, при наличии большого выбора современных препаратов из этой группы продолжают широко использовать устаревшие БАБ или БАБ с недостаточной доказательной базой. Известно, например, что назначение метопролола в России составляет около 4% от всех назначений БАБ (в Германии – 35%), при этом наиболее часто назначаются препараты, действующим веществом в которых является метопролола тартрат с немедленным высвобождением активного вещества (MT-IR) [7].

В последнее время в качестве альтернативы препаратам метопролола сукцината созданы новые лекарственные формы метопролола тартрата, обеспечивающие устойчивый пролонгированный эффект препаратов с этим действующим веществом.

Задачей настоящего исследования было сравнительное изучение нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия – ЭГИЛОКА РЕТАРД (ЭР) (EGIS, Венгрия) и оригинального препарата метопролола сукцината – БЕТАЛОКА ЗОК (БЗ) (Аstra Zeneca, Великобритания).

Материалы и методы

Протокол открытого, рандомизированного, перекрестного, сравнительного исследования был одобрен Этическим комитетом ГНИЦ ПМ. Каждый больной давал письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Для исследования были отобраны пациенты с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ): 140

Всего в исследование было включено 30 больных (11 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 42 до 78 лет, средний возраст составил 62,7 года. Длительность диагностированной АГ колебалась от 2 лет до 31 года и составила в среднем 10 лет. На ЭКГ у 5 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, регистрировались признаки рубцовых изменений, у 2 больных определялась АВ-блокада I степени, у 1 пациента была зарегистрирована желудочковая экстрасистолия.

Каждый больной прошел два курса лечения: Эгилоком ретард (ЭР) и Беталоком ЗОК (БЗ). Последовательность назначения препаратов для каждого пациента определялась путем рандомизации. Каждому курсу лечения предшествовал контрольный период продолжительностью 10 -14 дней, в течение которого больные не принимали никаких антигипертензивных средств. Длительность лечения каждым препаратом метопролола составляла 6 недель. Препараты назначались 1 раз в день утром. Контроль эффективности и корректировка дозы осуществлялись через 2 и 6 недель лечения. При недостаточной эффективности БАБ в течение первых двух недель лечения, доза препарата удваивалась. Начальная доза для каждого препарата метопролола составляла 50 мг/сут., удвоенная доза – 100 мг/сут.

Во время визита к врачу проводились измерения АД и ЧСС, через 24 ч после последнего приема препарата, до приема очередной дозы БАБ. Контроль артериального давления (АД) (в положении пациента сидя, трижды с интервалом в 2 мин) и ЧСС проводили исходно (до лечения), а также через 2 и 6 недель терапии каждым препаратом. Через 2 недели лечения первой дозой БАБ и через 6 недель терапии препаратом метопролола проводилась регистрация побочных эффектов и определялась приверженность лечению.

После 6 недель лечения первый препарат отменяли на 10-14 дней (в зависимости от используемой дозы метопролола).

При каждом визите всем пациентам регистрировалась ЭКГ.

Гипотензивный эффект препаратов оценивали по результатам измерения АД (изменение от базового уровня после 6-недельного курса терапии). Препарат считали эффективным, если регистрировалось снижение АД ниже уровня 140/90 мм рт.ст.

При обработке результатов исследования использовался пакет статистических программ STATISTICA 6.0. Для оценки полученных данных применялись как стандартные методы описательной статистики (вычисление средних, средних квадратичных отклонений), так и известные критерии значимости (парный t-критерий Стьюдента, χ2 и др.).

Результаты представлены в виде М+σ (М – среднее, σ – среднее квадратичное отклонение). Различия расценивались как статистически значимые при р

Результаты исследования

Из 30 человек, принимавших участие в исследовании, полностью оба курса лечения завершили 25 человек.

Лечение первым препаратом завершили 29 человек. Во второй этап исследования было включено 28 человек, из которых полностью закончили лечение 25 человек, 5 человек выбыли на разных этапах исследования вследствие наличия у них побочных явлений. Возможная связь нежелательных явлений с приемом препаратов была зафиксирована лечащими врачами у 4 больных.

Лечение БЗ было назначено 30 пациентам (по таблице рандомизации), 6-недельное лечение препаратом метопролола сукцината завершили 29 человек. Два пациента, прошедших терапию БЗ, в результате развившихся во время лечения нежелательных явлений отказались принять дальнейшее участие в исследовании и терапию ЭР не получали, однако у одного из этих больных побочный эффект был зафиксирован в конце 6-й недели БЗ, лечение которым он завершил.

Терапия ЭР была назначена 28 пациентам (2 выбыли на этапе лечения первым препаратом). Еще 3 человека выбыли из-за побочных эффектов и нежелательных явлений на фоне лечения ЭР.

Таким образом, 6-недельную терапию ЭР прошли 25 человек, а БЗ – 29 пациентов с артериальной гипертонией.

В результате рандомизации было сформировано 2 группы пациентов, в одной из которых первым получаемым препаратом был ЭР, а в другой – БЗ. Статистически значимых отличий по основным параметрам на начало исследования между группами выявлено не было, поэтому результаты анализировались суммарно, без учета последовательности назначения препарата.

Оба исследуемых препарата оказывали выраженный гипотензивный эффект. Причем ЭР в среднем вызывал несколько большее снижение ДАД, однако статистически значимых различий между препаратами по влиянию на уровень САД и ДАД выявлено не было (рис.1).


Рис.1. Изменение показателей САД и ДАД в результате терапии (Δ САД и Δ ДАД).

Также не обнаружено статистически значимого различия между исследуемыми препаратами по влиянию на ЧСС (рис. 2).


Рис. 2. Изменение ЧСС через 2 и 6 недель лечения каждым препаратом (Δ ЧСС).

На серии ЭКГ, зарегистрированных на каждом визите, новых патологических изменений и статистически значимого отклонения определяемых параметров (длительности интервалов QT, QTc, PR, комплекса QRS, а также ЧСС) выявлено не было.

Распределение пациентов в зависимости от суточной дозы метопролола было одинаковым для исследуемых препаратов (табл.1).

Таблица 1.
Распределение пациентов в зависимости от получаемой дозы метопролола

В ряде случаев удвоение дозы препарата было невозможно из-за развившихся уже при применении 50 мг/сут метопролола побочных эффектов. В остальных случаях дозы препаратов были удвоены. Только у 1 пациентки оба препарата вызывали синусовую брадикардию с ЧСС

Таблица 2.
Оценка эффективности препаратов (по визитам)

Препарат Пациенты, достигшие целевого АД Больные,
не достигшие
целевого АД
визит 2 нед визит 6 нед
Эгилок ретард (n=25) 6 (24%) +8 (32%)
(всего 14 (56%))
11 (44%)
Беталок ЗОК (n=29) 8 (28%) +6 (21%)
(всего 14 (49%))
15 (51%)

Оба препарата приблизительно в 20%случаев вызывали различные побочные эффекты, большинство из которых потребовало прекращения приема исследуемых препаратов метопролола и привело к отказу пациентов от дальнейшего участия в исследовании. Всего было зарегистрировано 12 случаев побочных реакций на фоне лечения исследуемыми препаратами: 5 — на фоне ЭР и 7 — при терапии БЗ (табл.3).

Таблица 3.
Побочные эффекты Эгилока ретард и Беталока ЗОК

Побочный эффект Эгилок ретард Беталок ЗОК
Кашель 1
Аллергический
дерматит
1 * 1
Головокружение 1
Головная боль 1 1
Боль в эпигастрии 1 *
Дискомфорт в
правом подреберье
1 *
Нарушение стула 1
Тошнота 1 *
Синусовая брадикардия
(с клинической
симптоматикой)
1 1
Всего случаев 5 7
* Побочные эффекты, приведшие к выбыванию
пациентов из исследования.

При анализе согласованности побочных реакций на препараты метопролола критерий χ 2 превысил критическое значение, соответствующий уровню значимости р
Рис. 3. Побочные эффекты (ПЭ) при лечении бета-адреноблокаторами.

Однако в большинстве случаев побочные эффекты не носили характера серьезных, после отмены препаратов метопролола проходили самостоятельно и не требовали назначения дополнительной терапии.

На фоне терапии ЭР было зарегистрировано серьезное нежелательное явление – повторный острый инфаркт миокарда у пациентки, страдающей гипертонической болезнью III стадии, II степени, риск осложнений – очень высокий. Однако, по-видимому, данное нежелательное явление не было связано с проводимой терапией и обусловлено течением конкурирующего основного заболевания на фоне недостаточно эффективной гипотензивной монотерапии.

Данные врачебной клинической и субъективной оценки эффективности и переносимости ЭР и БЗ продемонстрированы на рис. 4 и 5. Выявлено, что при одинаковой хорошей субъективной переносимости препаратов, пациентами и врачами отмечена несколько лучшая гипотензивная эффективность ЭР по сравнению с действием БЗ.

Рис. 4. Оценка эффективности и переносимости
Эгилока-ретард пациентами и врачами.
Рис. 5. Оценка эффективности и переносимости
Беталока ЗОК пациентами и врачами.

В настоящее время метопролол является одним из наиболее изученных селективных БАБ [4]. В России зарегистрированы препараты, действующим веществом которых является одна из солей метопролола: метопролола тартрат или метопролола сукцинат.

Различие между двумя солями метопролола заключается в неодинаковой скорости всасывания в кишечнике: метопролол сукцинат в отличие от тартрата всасывается медленнее, что позволяет назначать препараты с данной солью метопролола 1 раз в день. Это позволило незначительно уменьшить дозу действующего вещества в БЗ, о чем указано в аннотации к препарату: 1 таблетка БЗ 50 или 100 мг содержит соответственно 47,5 и 95 мг метопролола сукцината, что эквивалентно 50 и 100 мг метопролола тартрата [8].

Оригинальный препарат метопролола тартрата немедленного высвобождения (метопролол IR) зарегистрирован в России под названием «Беталок». Его эффективность была подтверждена во многих крупных многоцентровых исследованиях у пациентов с артериальной гипертонией, а также у больных, перенесших инфаркт миокарда [2,3,9]. Однако при лечении больных хронической сердечной недостаточностью метопролол IR существенно уступал другому БАБ — карведилолу по влиянию на прогноз у таких пациентов [10]. Наиболее известным дженериком метопролола тартрата в нашей стране является «Эгилок».

Очевидные преимущества метопролола сукцината пролонгированного действия (метопролол CR/LX) были доказаны при сердечной недостаточности [4,5,9] и, кроме того, при изучении антиатеросклеротического эффекта метопролола на фоне гиполипидемической терапии в исследовании ELVA [11]. Оригинальным препаратом метопролола сукцината пролонгированного действия, зарегистрированным в России, является «Беталок ЗОК».

Недавно была создана новая лекарственная форма метопролола тартрата пролонгированного действия – «Эгилок ретард» (ЭР). Оригинальный матрикс таблеток ЭР обеспечивает замедленное высвобождение метопролола и стабильную концентрацию препарата в плазме в течение суток, что позволяет сократить кратность приема препаратов до 1 раза в день [12]. Результаты, подтверждающие высокую эффективность и безопасность ЭР у пациентов с мягкой и умеренной АГ, были получены в многоцентровом проспективном исследовании ProlongER, проводившемся на Украине [12]. По данным ProlongER, при лечении ЭР снижение офисного систолического АД составило 32 мм рт. ст., диастолического АД – 18 мм рт. ст., а ЧСС – на 18 ударов в минуту. Более скромные результаты, полученные в нашем исследовании, могут объясняться меньшими дозами БАБ (50-100 мг/сут), так как в программе ProlongER ЭР применялся в дозе 25-300 мг/сут. Достижение целевого уровня АД в ProlongER по данным офисного измерения и суточного мониторирования АД было достигнуто в 93,6 и 85% случаев соответственно. Это значительно превышает показатели, продемонстрированные в нашем исследовании, и может быть объяснено более высокими дозами ЭР, а также добавлением к терапии БАБ гидрохолортиазида в 30% случаев.

Результаты данного исследования, продемонстрировавшие, что целевого уровня АД удается достичь у 48 и 56% пациентов на фоне терапии Беталоком ЗОК и Эгилоком ретард соответственно, согласуются с данными крупных исследований, в которых использовался метопролола тартрат [13-15]. Следует учитывать, что средняя доза метопролола в международных трайлах составляла 100-150 мг/сут.

Таким образом, новый препарат метопролола тартрата пролонгированного действия – Эгилок ретард при назначении в течение 6 нед пациентам с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в виде монотерапии не отличается по эффективности и безопасности от оригинального препарата метопролола сукцината пролонгированного действия – Беталока ЗОК. При подборе гипотензивного лечения следует учитывать, что у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией эффективность монотерапии препаратами группы бета-адреноблокаторов дозозависима и позволяет достичь целевого уровня АД приблизительно в 50-60% случаев.

Литература
1. Foreman J. 3 share Nobel for medicine. Boston Globe. October 18, 1988:1.
2.Wilhelmsen L., Bcrglund G., Elmfecldt D. et al. Beta-blockers versus diuretics in hypertensive men: main results from the HAPPHY trial. J Hypertens. 1987, 5 (5): 561-572.
3. Olsson G., Tuomilehto J., Berglund G. et al. Primary prevention of sudden cardiovascular death in hypertensive patients. Mortality results from the MAPHY Study. Am J Hipertens, 1991, 4(2): 158.
4. Мартынов А.И. Метопролол: результаты контролируемых клини- ческих исследований. Клиническая фармакология, 2004, 13(3): 48-55.
5. Goldstein S., Fagerberg B., Hjalmarson E. et al. Metoprolol CR/XL in patient with severe heart failure. Analysis of the experience inMERITHF. J Am Coll Cardiol 2001, 38: 932-938.
6. Effects of metoprolol CR in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy. The RESOLVED pilot study. Circulation 2000, 101: 378-384.
7. Марцевич С.Ю. .-Адреноблокаторы: принципы терапии с пози- ции доказательной медицины. Кардиология, 2002, 4: 82-85.
8. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сер- дечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-е изд., перераб. и доп. М., Изд-во “БИНОМ” – СПб.: Невский диалект, 2002: 156- 157.
9. Olsson G., Oden G, Johansson L et al Prognosis after withdrawal of chronic postinfarction metoprolol treatment: a 2-7-year follow-up. Eur Heart J, 1988, 9: 365-372.
10. Poole-Wilson PA, Cleland JGF, Di Lenarda et al. Rationale and design of the carvedilol or metoprolol Eiropean trial in patients with chronic heart failure: COMET. Eur J Heart Fail 2002, 4: 321-329.
11.Wiklund O, Hulthe J, Wikstrand J et al. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia. A 3-year randomized study. Stroke, 2002, 33: 572-577.
12. Сабадаш Э. Первые результаты исследования ProlongER. Здо- ровь’я Украины, 2004, 21(106): 2-3.
13. LaPalio L, Schork A, Glasser S, Tifft C. Safety and efficacy ofmetoprolol in the treatment of hypertension in the elderly. J Am Geriatr Soc 1992, 40: 354-358.
14.Wilstrand J,Westergren G, Berglund G et al. Antihypertensive treatment with metoprolol or hydrochlorothiazide in patients aged 60 to 75 years. Report from a double-blind international multicenter study. JAMA 1986, 255: 1304-1310.
15. Luomanmaki K, Inkovaara J, Hartikainen M et al. Efficacy and tolerability of isradipine andmetoprolol in treatment of hypertension: the Finnish Isradipine Study in Hypertension (FISH). J Cardiovas Pharmacol 1992, 20:296-303.

источник

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol, Metomerck, Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol-XL, Vivalol, Zoticus.

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Метопролол (Metoprolol, код АТХ (ATC) C07AB02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Беталок (Betaloc) — оригинал таблетки 100мг 100 Швеция, Астра Зенека 380- (средняя 494↗) -565 285↗
Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) — оригинал (замедленное высвобождение) таблетки 25мг 14 Швеция, Астра Зенека 105- (средняя 142) -312 902↗
Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) — оригинал (замедленное высвобождение) таблетки 50мг 30 Швеция, Астра Зенека 235- (средняя 286↗) -343 899↗
Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) — оригинал (замедленное высвобождение) таблетки 100мг 30 Швеция, Астра Зенека 329- (средняя 416↗) -491 855↗
Вазокардин (Vasocardin) таблетки 50мг 50 Словакия, Зентива 53- (средняя 69) -124 433↘
Вазокардин (Vasocardin) таблетки 100мг 50 Словакия, Зентива 93- (средняя 123↗) -152 678↗
Корвитол 50 (Corvitol 50) таблетки 50мг 50 Германия, Берлин-Хеми 82- (средняя 205↘) -273 450↘
Корвитол 100 (Corvitol 100) таблетки 100мг 50 Германия, Берлин-Хеми 112- (средняя 254↘) -343 414↘
Метозок (Metozoc) таблетки 25мг 30 Россия, Акрихин 94- (средняя 175↗) -203 112↘
Метозок (Metozoc) таблетки 50мг 30 Россия, Акрихин 173- (средняя 229↗) -261 139↘
Метокард (Metocard) таблетки 50мг 30 Польша, Польфарма 42- (средняя 57) -75 400↗
Метокард (Metocard) таблетки 100мг 30 Польша, Польфарма 24- (средняя 73) -96 365↘
Метопролол Акри таблетки 50мг 30 Россия, Акрихин 15- (средняя 45) -52 110↗
Метопролол Ратиофарм таблетки 50мг 30, 50, 100 Германия, Ратиофарм 23- (средняя 28) -32 241↗
Метопролол Ратиофарм таблетки 100мг 30 Германия, Меркле 26- (средняя 50) -76 404↗
Эгилок (Egilok) таблетки 25мг 60 Венгрия, Эгис 100- (средняя 122) -142 950↗
Эгилок (Egilok) таблетки 50мг 60 Венгрия, Эгис 98- (средняя 146↗) -170 959↗
Эгилок (Egilok) таблетки 100мг 30 и 60 Венгрия, Эгис за 30шт: 96- (средняя 134↗) -365
за 60шт: 131- (средняя 200↗) — 227
944↘
Эгилок ретард (Egilok Retard) (замедленное высвобождение) таблетки 50мг 30 Швейцария, Ацино Фарма 119- (средняя 211↗) -327 700↘
Эгилок ретард (Egilok Retard) (замедленное высвобождение) таблетки 100мг 30 Швейцария, Ацино Фарма 110- (средняя 285) -330 600↘
Эгилок С (Egilok C) таблетки 100мг 30 Индия, Интас 148- (средняя 288) -361 155↘
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, фирма Цена в Москве, р Предложений в Москве
Беталок (Betaloc) — оригинал раствор для внутривенных инъекций 5 мг в 5 мл, ампулы 5 Швеция, Астра Зенека 715- (средняя 854↗) -976 74↗
Метопролол (Metoprolol) таблетки 50мг 28, 30 и 40 Разные 12- (средняя 67) -86 71↘
Эгилок С (Egilok C) таблетки 50мг 30 Индия, Интас 105- (средняя 198↘) -262 71↘
Вазокардин Ретард (Vasocardin Retard) (замедленное высвобождение) таблетки 200мг 30 Словакия, Зентива нет нет
Метогексал (Metohexal) таблетки 100мг 20 Германия, Гексал нет нет
Метозок (Metozoc) таблетки 100мг 30 Россия, Акрихин 255- (средняя 326) -419 48↘
Метокард ретард (Metocard Retard) таблетки 200мг 30 Польша, Польфарма нет нет
Метокор Адифарм раствор для внутривенных инъекций 1мг/мл 5мл 10 Болгария, Адифарм 729-730 4↗
Метолол (Metolol) таблетки 50мг 30 Австрия, Меркле нет нет
Метолол (Metolol) таблетки 100мг 10 Австрия, Меркле нет нет
Метопролол таблетки 25мг 60 Россия, Озон 43- (средняя 59) -86 15↗
Метопролол (Metoprolol) таблетки 100мг 30 и 50 Сербия, Хемофарм 26- (средняя 74) -111 83↗
Метопролол Органика таблетки 25мг 60 Россия, Органика ОАО 43- (средняя 56) -68 18↗
Метопролол Органика таблетки 50мг 30 и 60 Россия, Органика ОАО 18-86 9↗
Эгилок С (Egilok C) таблетки 25мг 30 Индия, Интас 112- (средняя 167) -299 73↗
Эгилок С (Egilok C) таблетки 200мг 30 Индия, Интас 238- (средняя 281) -317 32↗
Сердол таблетки 50мг 30 Румыния, Лабормед нет нет
Читайте также:  Верапамил фармакологическая группа аналоги

Беталок ЗОК (оригинальный Метопролол замедленного высвобождения) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.

Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 ч. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок® ЗОК характеризуется лучшей бета1-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (например, брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).

При применении в средних терапевтических дозах Беталок® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, чем неселективные бета-адреноблокаторы. При необходимости Беталок® ЗОК в комбинации с бета2-адреномиметиками можно назначать пациентам с обструктивной болезнью легких.

Беталок® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

Применение препарата Беталок® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 ч (в положении лежа, стоя, при нагрузке). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.

В MERIT-HF — исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со сниженной фракцией выброса (? 40%), включавшем 3991 пациента, Беталок® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением препарата Беталок® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.

Качество жизни в период лечения препаратом Беталок® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.

Всасывание и распределение

После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.

Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 ч, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 ч.

Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое — примерно 5-10%.

Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.

T1/2 составляет в среднем 3.5 ч. Около 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);
  • поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);
  • нарушения сердечного ритма (в т.ч. наджелудочковая тахикардия), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • профилактика приступов мигрени.

При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50-100 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг 1 раз в сутки или применять Беталок® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).

При стенокардии средняя терапевтическая доза составляет 100-200 мг 1 раз в сутки. При необходимости Беталок® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.

При стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых — может возникнуть необходимость отмены препарата.

При стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз в сутки и далее может удваиваться каждые 2 недели. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 мг 1 раз в сутки.

При стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, т.к. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг 1 раз в сутки, затем еще через 2 недели — до 50 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг 1 раз в сутки.

В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.

Для поддерживающего лечения после инфаркта миокарда препарат назначают по 200 мг 1 раз в сутки.

При сердечных аритмиях препарат назначают по 100-200 мг 1 раз в сутки.

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.

Для профилактики мигрени назначают по 100-200 мг 1 раз в сутки.

Беталок® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз в сутки (предпочтительно утром). Таблетку Беталока ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки можно делить пополам, но не следует разжевывать или крошить.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек или лицам пожилого возраста нет необходимости корректировать режим дозирования.

При назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функции печени (например, у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (> 10%), часто (1-9.9%), иногда (0.1-0.9%), редко (0.01-0.09%), очень редко (

источник

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРИГИНАЛЬНЫХ И ВОСПРОИЗВЕДЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БИСОПРОЛОЛА И МЕТОПРОЛОЛА

Секция: 4. Медицинские науки

XXX Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОРИГИНАЛЬНЫХ И ВОСПРОИЗВЕДЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БИСОПРОЛОЛА И МЕТОПРОЛОЛА

Согласно европейским рекомендациям бета-1адреноблокаторы занимают сегодня очень важное, а часто решающее положение в лечении ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и артериальной гипертензии [2, С.125]. Они значительно уменьшают частоту осложнений и улучшают прогноз жизни кардиологических пациентов. Наряду с оригинальными препаратами бета1-адреноблокаторами существует огромное количество воспроизведенных (дженерических), которые широко используются во всем мире. Они составляют около половины объема лекарств в Европе. Объем продаж дженериков в России достигает 80-95% [4, С.24]. В фармакологии и фармакотерапии «доказательствами» эффективности препаратов являются результаты клинических испытаний. Воспроизведенные препараты не всегда исследуются в полном объеме. Поэтому отсутствие или ограниченное число клинических исследований не позволяет в полной мере переносить клинические свойства оригинального препарата на дженерик [1, С.4; 3, С.25].

Целью данного исследования было выявление различий оригинального и воспроизведенных лекарственных препаратов бисопролола и метопролола.

Для проведения исследования нами впервые изучены состав вспомогательных веществ и компонентов оболочки бета-1адреноблокаторов: оригинального препарата бисопролола «Конкор» и его воспроизведенных препаратов «Арител», «Бипрол», «Кординорм», «Коронал»; оригинального препарата метопролола «Эгилок» и его воспроизведенных препаратов «Вазокардин», «Метопролол–Ратиофарм», «Корвитол», «Метопролол-Акри».

Результаты исследования.

При определении состава, количества вспомогательных веществ и компонентов оболочки изучаемых препаратов, для анализа мы выбрали вспомогательные вещества, которые часто встречаются в препаратах и отличаются особыми свойствами. Для анализа состава препаратов бисопролола мы взяли препараты с дозировкой действующего вещества 10 мг. Все препараты бисопролола взятые для исследования имеют информацию о составе, количестве вспомогательных веществ и компонентов оболочки (табл. 1).

Вспомогательные вещества и компоненты оболочки препаратов бисопролола

Вспомогательные вещества (мг)

лаурилсульфат натрия (Е487)

краситель «солнечный закат» (Е110)

краситель железа оксид (Е172)

При исследовании состава препаратов метопролола мы использовали препараты с дозировкой действующего вещества 100 мг. У препаратов «Метопролол – Ратиофарм», «Метопролол – Акри» и «Вазокардин» информация о количестве вспомогательных веществ и компонентов оболочки не указана (табл. 2).

Вспомогательные вещества и компоненты оболочки препаратов метопролола

Вспомогательные вещества (мг)

Пищевой эмульгатор магния стеарат (Е572) входит в состав вспомогательных веществ всех изученных препаратов, может оказывать влияние на состояние щитовидной железы [12]. Наибольшая его концентрация содержится в оригинальном препарате метопролола «Эгилок» (8 мг), что необходимо учитывать пациентам с гипертиреозом.

Лаурилсульфат натрия (Е487) вызывает сухость кожи и слизистых оболочек, ломкость волос, провоцирует псориазоподобные кожные реакции, [15]. Содержится только в дженерическом препарате бисопролола «Коронал» (1,0 мг) (рис. 1).

Рисунок 1. Вспомогательные вещества препарата «Коронал»

Диоксид титана входит в состав оболочки некоторых препаратов контрастирующее вещество, зарегистрирован в качестве пищевой добавки Е171, считается безопасным, хотя при его накоплении в некоторых исследованиях отмечалось о возникновении заболеваний почек и печени [9]. Воспроизведенный препарат бисопролола «Арител» содержит наибольшее количество (1,9 мг) диоксида титана, что имеет ограничение его применения при печеночной и хронической почечной недостаточности.

Краситель «солнечный закат» (Е110) является сульфированным вариантом опасного красителя Судан I, который является канцерогеном, может приводить к аллергическим реакциям, особенно у людей с непереносимостью аспирина [7]. Включен в список наиболее вредных пищевых добавок Е [15]. Содержится только в воспроизведенном препарате «Арител» (0,06мг) (рис. 2).

Рисунок 2. Состав оболочки препарата «Арител»

Краситель железа оксид (Е172) является безопасным для человека. В здоровом организме при соблюдении норм потребления железа оно полностью перерабатывается или выводится из организма [6,8]. Однако у людей с генетическим заболеванием гемохромотоз избыточное содержание железа в печени может спровоцировать онкологические заболевания печени. Содержится в оригинальном препарате бисопролола «Конкор» (0,12мг) и воспроизведенном препарате «Коронал» (0,02мг).

Читайте также:  Лекарство лозартан от чего она и как его принимать

Полиэтиленгликоль (Е1521) безопасен для организма, разрешен в Российской Федерации и в Европе. При повышенном содержании полиэтиленгликоля возможно развитие диспепсических расстройств (диарея, метеоризм, тошнота) [14]. Наибольшее количество полиэтиленгликоля содержится в воспроизведенном препарате «Арител» (2,1 мг).

Тропеолин-0 моноазокраситель, применяемый в качестве химического индикатора [16], содержится только в препарате «Бипрол».

Диоксид кремния (Е551), эмульгатор и вещество, препятствующее слеживанию и комкованию, употребляемый внутрь пероральным путем, полностью безопасен для здоровья [6]. Содержится в препаратах метопролола «Эгилок» и «Корвитол».

Кроскармеллоза натрия, вспомогательный компонент, влияющий на скорость и степень растворения таблетки. Кроскармеллоза натрия считается в целом не токсичным веществом. Оно не считается опасным и разрешено для использования в фармакологической промышленности. Употребление в значительном количестве может оказать слабительное действие, хотя количество кроскармеллозы натрия, используемое в капсулах и таблетках настолько небольшое, что вряд ли может вызвать эту проблему [11].

Повидон К (90, 30) энтеросорбирующее средство, связывает токсины, образующиеся в организме, и токсические вещества, поступающие извне и выводит их через кишечник. Противопоказаний и побочных эффектов не наблюдалось [13]. Содержится в препаратах метопролола.

Не смотря на то, что изученные компоненты вспомогательных веществ и оболочки находятся в предельно допустимых дозировках, при базисной терапии, когда больные длительно получают препараты, влияние вспомогательных веществ может приводить к проявлению их отрицательных эффектов. Поэтому необходимо применять оригинальные препараты, в которых нежелательные вспомогательные вещества либо отсутствуют, либо находятся в меньшем количестве, чем в воспроизведенных препаратах [5, С.12].

Наибольшее количество вредных добавок содержит воспроизведенный препарат «Коронал», в состав вспомогательных веществ которого входит лаурилсульфат натрия. В состав оболочки воспроизведенного препарата «Арител» входит краситель «солнечный закат». В составе исследуемых препаратов метопролола опасных для здоровья человека веществ обнаружено не было. Наиболее безопасными являются оригинальные препараты, так как не содержат опасных веществ.

источник

Активные компоненты Метопролола способны быстро справляться со многими болезнями сердечно-сосудистой системы. Сегодня в продаже есть много аналогов данного препарата, имеющих меньшее количество побочных эффектов. Благодаря этому принимать такие средства становится безопасно для многих систем организма.

  • Бисопролол — от 100 рублей;
  • Беталок — от 150 рублей;
  • Вазокардин — от 300 рублей;
  • Метокард — от 60 рублей;
  • Атенолол-АКОС — от 200 рублей;
  • Эгилок — от 137 рублей.

Для сравнения цена на метопролол:

Название Производитель Действующее вещество Цена
МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,1 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Акрихин ХФК АО Метопролол 349.50 руб
МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,025 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Акрихин ХФК АО Метопролол 178.90 руб
МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН 0,05 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Акрихин ХФК АО Метопролол 229.40 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,025 N60 ТАБЛ/ОРГАНИКА/ Органика, АО Метопролол 53.70 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ/МЭЗ Московский эндокринный завод ,ФГУП Метопролол 49.30 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/БИОХИМИК Биохимик ПАО Метопролол 33.50 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/МЭЗ Московский эндокринный завод ,ФГУП Метопролол 64.70 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ ОЗОН,ООО Метопролол 34.20 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N50 ТАБЛ/ОЗОН ОЗОН,ООО Метопролол 49.50 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N50 ТАБЛ/ОЗОН ОЗОН,ООО Метопролол 72.80 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,05 N30 ТАБЛ/ОРГАНИКА/ Органика, АО Метопролол 25.70 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,1 N30 ТАБЛ/ОЗОН ОЗОН,ООО Метопролол 36.90 руб
МЕТОПРОЛОЛ-АКРИХИН 0,05 N60 ТАБЛ Акрихин ХФК АО Метопролол 103.50 руб
МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,05 N30 ТАБЛ Меркле ГмбХ Метопролол 28.50 руб
МЕТОПРОЛОЛ-АКРИХИН 0,05 N30 ТАБЛ Акрихин ХФК АО Метопролол 52.00 руб
МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,1 N30 ТАБЛ Меркле ГмбХ Метопролол 44.90 руб
МЕТОПРОЛОЛ 0,025 N60 ТАБЛ/ОЗОН ОЗОН,ООО Метопролол 30.90 руб

В составе указанного препарата содержатся молекулы метопролола с комплексом вспомогательных соединений:

  • натриевый карбоксиметиллкрахмал;
  • кремниевый диоксид;
  • волокна микрокристаллической целлюлозы;
  • стеаратный магний.

В продаже имеются таблетки по 50мг либо таблетки по 25мг действующего компонента. В организме медикамент не создает мембраностабилизирующего действия, но оказывает гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. Метопролол способствует:

  • снижению кровяного давления;
  • уменьшению пульса;
  • повышению переносимости физических нагрузок;
  • уменьшению выраженности стенокардических приступов.

Положительные отзывы пациентов и врачей доказывают терапевтический эффект от регулярного приема медикамента, выражающегося в восстановлении работы синусного ритма, снижая показатели ЧСС. Также Метопролол и его заменители снижают вероятность развития в теле мигрени.

Инструкция по применению рекомендует пить данные таблетки полным курсом, что способствует снижению в организме холестериновых образований. Метопролол ретард акрихин рекомендуется употреблять в случае диагностирования:

  • инфарктов миокарда;
  • артериального характера гипертонии;
  • нестабильных стенокардиях;
  • хронических формах сердечной недостаточности;
  • тахикардиях и прочих болезней сердечной мышцы.

Аналоги Метопролола как и сам препарат следует пить с предварительного одобрения лечащим врачом, так как их действие направлено на улучшение работы сердца. К противопоказаниям на описанное лекарство относят:

  • атривентрикулярные формы блокады;
  • артериальную гипотензию;
  • кардиогенный шок;
  • грудное вскармливание.

С большой долей осторожности следует пить препарат больным сахарным диабетом, беременным дамам, лицам страдающим печеночной недостаточностью и бронхиальной астмой. Средняя цена на препарат составляет 43 руб. но в зависимости от марки производителя этот показатель может увеличиваться в несколько раз. Так, цена Метопролола Тева составляет 34 руб.

Указанный аналог Метопролола обогащен молекулами фумаратного бисопролола с комплексом вспомогательных соединений. Медикамент является селективным бета1-адреноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности. Рекомендуется принимать Бисопролол лицам, страдающим высокими показателями ЧСС. Период полувыведения лекарства составляет до 12ч.

Показания к применению Бисопролола следующие:

  • хронические виды сердечной недостаточности;
  • профилактические приемы стенокардических приступов;
  • артериальная гипертензия.

Бисопролол прописывают для каждого больного по индивидуальному режиму дозирования. Отмечены следующие побочные эффекты на прием лекарства:

  • головные боли;
  • утомляемость;
  • брадикардические приступы;
  • поражения конъюнктивитом;
  • боли в брюшной полости;
  • мышечные судороги;
  • зуд на коже и прочее.

В список противопоказаний на прием препарата относят:

  • острые формы сердечной недостаточности;
  • стенокардию «Принцметала»;
  • низкое АД;
  • бронхиальную астму;
  • заболевание «Рейно»;
  • возраст больного до 18 лет.

Пить Бисопролол беременным женщинам и кормящим мамочкам следует с предварительного разрешения лечащего доктора. Данный заменитель Метопролола стоит от 54руб.

Название Производитель Действующее вещество Цена
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БИОКОМ Биоком, ЗАО Бисопролол 91.40 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ Вертекс Акционерное Общество Бисопролол 91.20 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ОЗОН ОЗОН ФАРМ, ООО Бисопролол 139.70 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ Биоком, ЗАО Бисопролол 126.80 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ЮНИКЕМ Юникем Лабораториз Лимитед Бисопролол 87.80 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН ФАРМ, ООО Бисопролол 43.90 руб
БИСОПРОЛОЛ АМЛ 0,005+0,005 N30 ТАБЛ Северная Звезда, НАО Амлодипин 211.10 руб
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,01 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Бисопролол 252.80 руб
БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Пранафарм, ООО Бисопролол 74.40 руб
БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Пранафарм, ООО Бисопролол 58.60 руб
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Бисопролол 130.70 руб
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Бисопролол 157.90 руб
БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Бисопролол 174.20 руб
БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Пранафарм, ООО Бисопролол 51.10 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,01 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ Вертекс Акционерное Общество Бисопролол 239.60 руб
БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,0025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Алкалоид АО Бисопролол 84.30 руб
БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Алкалоид АО Бисопролол 133.50 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНО Изварино Фарма,ООО Бисопролол 128.10 руб
БИСОПРОЛОЛ АЛКАЛОИД 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Алкалоид АО Бисопролол 94.70 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНО Изварино Фарма,ООО Бисопролол 116.70 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА Рафарма, АО Бисопролол 79.00 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N50 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА Рафарма, АО Бисопролол 116.20 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС/ Вертекс Акционерное Общество Бисопролол 161.20 руб
БИСОПРОЛОЛ 0,005 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Бисопролол 147.70 руб

Беталок выпускают в виде таблеток и раствора. Основным действующим соединением лекарства выступают молекулы метопролола, делая заменитель синонимом своего аналога. Проникая в организм, компоненты Беталока снимают боли в сердечной мышце и помогают предотвратить распространение некрозов. Препарат создает в теле гипотензивное действие, уменьшая эмоциональное напряжение, и нормализует пульс.

В отличие от других лекарств, Беталок прописывают больным, страдающим от выраженных проявлений:

  • стенокардии;
  • тахикардии;
  • артериальной гипертензии.

Лекарство эффективно в качестве комплексного звена в терапии инфаркта миокарда и гипертиореза. В профилактических целях назначают против мигреней. К противопоказаниям на прием медикамента относят:

  • индивидуальную непереносимость состава;
  • гангрену;
  • 2-ю и 3-ю стадии атриовентрикулярной блокады;
  • острые формы инфаркта миокарда;
  • синусовую брадикардию;
  • гипотензию;
  • кардиогенный шок;
  • сердечную недостаточность.

Характер побочных действий Беталока легкий и обратимый. Пить лекарственное средство следует по назначению лечащего доктора, соблюдая прописанную дозировку. Цена метопролола в форме таблеток Беталока составляет от 455 руб. за упаковку.

К аналогам препарата Метопролол относят и Вазокардин, способный снижать потребность в кислороде миокарда, увеличивая фазы рефрактерности. Причиной этому служит обогащение указанных таблеток молекулами тартратного метопролола, помогающего понижать давление внутри артерий. На фоне этого сдерживается проявление автоматизма в синусном узле, а сердцебиение уряжается.

Вазокардин назначают пациентам с:

  • гипертиорезами;
  • артериальной гипертензией;
  • аритмией;
  • проявлениями инфаркта миокарда.

В качестве профилактического средства Вазокардин применяют при стенокардии и приступах мигрени. Не рекомендуется принимать указанный медикамент лицам с проявлениями:

  • сахарного диабета;
  • гиперчувствительности на состав лекарства;
  • метаболического ацидоза;
  • «AV»-блокады;
  • хронического характера заболеваний легких;
  • кардиогенного шока;
  • болезнями периферических сосудов;
  • синусовой брадикардии.

Принимать Вазокардин следует согласно назначениям лечащего кардиолога либо положениям прилагающейся инструкции. Купить метопролол в форме Вазокардина можно за 69 руб.

Активным соединением таблеток Метокарда выступает тартрат метопролала. Такие таблетки прописывают при поражении тела:

  • гипертиорезом;
  • тахикардией;
  • желудочковой экстрасистолией;
  • ИБС;
  • артериальной гипертензией.

В аптеках препарат находится в свободной продаже по цене 72руб. за 30 таблеток. Метокард противопоказан детям до 18 лет, кормящим мамочкам, лицам с выраженной брадикардией и синоатриальной блокадой.

Лекарство обогащено действующим веществом одноименного состава. Применяется для лечения стенокардий, ИБС, артериального характера гипертензий, гипертонических кризов, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, пролапса в митральном клапане и старческого тремора. Как профилактическое средство эффективен при инфарктах миокарда, нарушениях сердечного и при проявлениях синусовой тахикардии.

Атенолол-АКОС не желательно принимать при кардиогенных шоках, гиперчувствительности на его состав, «AV-блокадах», брадикардии, стенокардии «Принцметала», артериальной гипотензии. В отличие от Метопролола и аналогов Атенолол-АКОС стоит от 14 руб за блистер.

Эгилок (Эгилок ретард) – популярные средства антиангинального действия, способные снижать уровень артериального давления в теле. Лекарства эффективны при симптомах стенокардии, когда наблюдается насыщение сердечной мышцы кислородом. В результате наблюдается постепенное понижение давления внутри сосудов и уменьшение уровня холестерина.

Данный аналог метопролола сукцината имеет аналогичный состав и механизм действия. Его назначают при сердечной недостаточности, стенокардии гипертензии и аритмии. Нельзя пить медикамент больным бронхиальной астмой, брадикардией и при синдроме слабости синусового узла. Цена Эгилока – 88 руб. за блистер.

Название Производитель Действующее вещество Цена
ЭГИЛОК 0,1 N60 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Метопролол 179.00 руб
ЭГИЛОК 0,05 N60 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Метопролол 135.60 руб
ЭГИЛОК 0,025 N60 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Метопролол 114.70 руб
ЭГИЛОК 0,1 N30 ТАБЛ Эгис Фармацевтический завод ЗАО Метопролол 126.60 руб

Использовать в лечении те или иные аналоги медикаментов от заболеваний сердца следует с предварительного одобрения лечащим врачом. В противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью.

источник