Меню Рубрики

Метопролол ратиофарм и метопролол тева

Исходя из данных исследований, Метопролол ратиофарм лучше, чем Метопролол тева. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Эффективность у Метопролола ратиофарма достотаточно схожа с Метопрололом тевой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Метопролола ратиофарма более выраженный, то при применении Метопролола тевы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Метопролола ратиофарма и Метопролола тевы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Метопролола ратиофарма она достаточно схожа с Метопрололом тевой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Метопролола ратиофарма, также как и у Метопролола тевы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Метопролола ратиофарма нет никаих рисков при применении, также как и у Метопролола тевы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Метопролола ратиофарма и Метопролола тевы.

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Метопролола ратиофарма достаточно схоже с Метопрололом тевой и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Метопролола ратиофарма и Метопролола тевы может быть нежелательным или недопустимым.

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Метопролола ратиофарма достаточно схоже со аналогичными значения у Метопролола тевы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Метопролола ратиофарма значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Метопролола тевы.

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Метопролола ратиофарма состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Метопролола тевы. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Метопролола ратиофарма схоже с Метопрололом тевой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Метопролола ратиофарма примерно одинаковое с Метопрололом тевой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:42

источник

На данной странице представлен список всех аналогов Метопролол-Тева по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Метопролол-Тева:Атенолол
  • Самый популярный аналог Метопролол-Тева:Конкор
  • Классификация АТХ: Метопролол
  • Действующие вещества / состав: метопролол
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Атенолол атенолол
Аналог по показанию и способу применения
10 руб 4 грн
2 Метопролол метопролол
Аналог по составу и показанию
18 руб 4 грн
3 Метопролол-Ратиофарм метопролол
Аналог по составу и показанию
28 руб
4 Бисопролол Аналог по показанию и способу применения 33 руб 7 грн
5 Бипрол Аналог по показанию и способу применения 46 руб 179 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Метопролол-Тева учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Конкор бисопролол
Аналог по показанию и способу применения
118 руб 32 грн
2 Бикард-ЛФ бисопролола фумарат
Аналог по показанию и способу применения
3 Атенолол атенолол
Аналог по показанию и способу применения
10 руб 4 грн
4 Эгилок метопролол
Аналог по составу и показанию
94 руб 24 грн
5 Бисопролол Аналог по показанию и способу применения 33 руб 7 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Название Цена в России Цена в Украине
Азопрол Ретард метопролола сукцинат 41 грн
Беталок метопролол 111 руб 7 грн
Беталок зок метопролол 111 руб 7 грн
Вазокардин 8 грн
Эгилок метопролол 94 руб 24 грн
Эгилок ретард метопролол 31 грн
Метопролол метопролол 18 руб 4 грн
Метопролол-Акри метопролол 53 руб
Метопролол-Ратиофарм метопролол 28 руб
Корвитол 2000 руб 16 грн
Метопролол Зентива метопролол 52 руб 51 грн
Метопролола Тартрат метопролол 4 грн
Кардолакс метопролол
Метопролол МВ метопролол

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Метопролол-Тева, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Атенолол атенолол 10 руб 4 грн
Атенолол-Акри атенолол
Атенолол-Ратиофарм атенолол 55 руб
Тенолол атенолол
Азотен
Атенолол-Акос атенолола
Атенолол-Астрафарм атенолол 4 грн
Атенолол-Здоровье атенолол 9 грн
Бетак бетаксолол 52 грн
Бетакор бетаксолол 45 грн
Локрен бетаксолол 552 руб 4 грн
Бикард бисопролол 19 грн
Бипрол 46 руб 179 грн
Бипролол бисопролол 6 грн
Бисопрол бисопролол 3 грн
Бисопролол 33 руб 7 грн
Бисопролол ратиофарм бисопролол
Бисостад бисопролол 33 грн
Конкор бисопролол 118 руб 32 грн
Конкор Кор бисопролол 118 руб 32 грн
Бипролол-Здоровье бисопролол 5 грн
Бисопролол КРКА бисопролол 7 грн
Бисопролол Сандоз бисопролол 22 грн
Бисопролол-Апотекс бисопролол 147 грн
Бисопролол-Астрафарм бисопролол 9 грн
Бисопролол-КВ бисопролол 10 грн
Бисопролол-Рихтер бисопролол
Бисопролол-Тева бисопролол 96 руб 24 грн
Дорез бисопролол 8 грн
Кординорм бисопролол 87 руб 9 грн
Кординорм Кор бисопролол 87 руб 10 грн
Коронал бисопролол 85 руб 22 грн
Нипертен бисопролол 60 руб
Биол бисопролола гемифумарат 80 руб 100 грн
Бисопролол Вертекс бисопролол
Корбис бисопролола фумарат
Бикард-ЛФ бисопролола фумарат
Бисомор бисопролола фумарат 117 руб
Целипролол Celiprolol 1490 руб
Бревиблок эсмолол 2700 руб
Библок эсмолола гидрохлорид 595 грн
Небивал небиволол 48 грн
Небиволол Орион небиволол 36 грн
Небилет небиволол 440 руб 8 грн
Небилонг небиволол 289 руб 61 грн
Небитренд небиволол 54 грн
Небиволол 102 руб 32 грн
Небиволол Сандоз небиволол 295 руб 32 грн
Небитенз небиволол 24 грн
Невотенз 201 руб 599 грн
Бинелол небиволол 248 руб 160 грн
Небиволол-Тева небиволол 331 руб 59 грн
Од-Неб небиволол
Небиволол Штада небиволол
Кординорм Плюс ацетилсалициловая кислота, бисопролол 34 грн
Польпролол+ASA ацетилсалициловая кислота, бисопролол
Название Цена в России Цена в Украине
Анаприлин 14 руб 17 грн
Анаприлин Здоровье пропранолола гидрохлорид 26 грн
Соритмик соталол 42 грн
Соталол 61 руб 44 грн
Соталол Сандоз соталол 44 грн
Коргард Надолол 2450 руб
Трандат Лабеталол 1500 руб
Акридилол 3496 руб
Карведилол Озон карведилол
Видекс диданозин 2750 руб 9000 грн
Карведилол 30 руб 21 грн
Карведилол-Тева карведилол 107 руб
Карведилол Сандоз 208 руб 24 грн
Карветренд карведилол
Карвидекс карведилол 14 грн
Кардил 31 грн
Кардиостад карведилол 50 грн
Корвазан карведилол 5 грн
Кориол карведилол 6 грн
Таллитон карведилол 2000 руб 24 грн
Дилатор карведилол
Карведигамма карведилол
Карведилол-Зентива карведилол 191 руб 87 грн
Карведилол-КВ карведилол 22 грн
Карвиум карведилол 21 грн
Кардоз карведилол
Медокардил карведилол 34 грн
Дилатренд карведилол 460 руб 470 грн
Карвелэнд Фармлэнд карведилол
Карвелэнд карвелэнд
Карведилол Штада карведилол 32 руб

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Метопролол-Тева и узнать о наличии в аптеке поблизости

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА

Действующее вещество
Метопролол

Лекарственная форма:
Таблетки.

Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: метопролола тартрат 50,0/100,0 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 55,0/110,0 мг; крахмал кукурузный 43,2/86,4 мг; кроскармеллоза натрия; 11,6/23,2 мг; коповидон 5,0/10,0 мг; кремния диоксид коллоидный 1,9/3,8 мг; магния стеарат 3,3/6,6 мг.

Описание:
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и гравировкой «М» на другой.
Фармакотерапевтическая группа:
бета1-адреноблокатор селективный

АТХ:
C07AB02 Метопролол

Фармакодинамика:
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β1-адренорецепторов. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сопротивление в начале применения β1-адреноблокаторов (в первые 24 часа после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении — снижается.
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальное действие определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям).
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает частоту сердечных сокращений или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы и гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен.
При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика:
Всасывание. При приеме внутрь метопролол практически полностью абсорбируется (около 95%) из желудочно-кишечного тракта. Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, поэтому системная биодоступность составляет около 35%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 часа после приема.
Распределение. Связь с белками крови составляет 10%. Объем распределения — 5,5 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах.
Метаболизм. Метопролол практически полностью метаболизируется в печени, в основном, при, участии изофермента, CYP2D6. Период полувыведения метопролола составляет от 3 до 4 часов, однако у медленных метаболизаторов может увеличиваться до 7-8 часов. Метаболиты о-десметилметопролол и α-гидроксиметопролол обладают слабой β-адреноблокирующей активностью.
Выведение. Выводится преимущественно почками (около 95%), около 10% выводится в неизмененном виде. Не выводится при гемодиализе.
У пациентов с циррозом печени и портокавальным анастомозом биодоступность возрастает, а клиренс уменьшается. У пациентов с портокавальным анастомозом AUC (площадь под кривой «концентрация-время») может увеличиться в 6 раз, а клиренс может уменьшиться до 0,3 мл/мин.

Показания:
— Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
— ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
— нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
— гипертиреоз (комплексная терапия);
— профилактика приступов мигрени.

Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, β-адреноблокаторам;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— кардиогенный шок;
— синдром слабости синусового узла;
— синоатриальная блокада;
— атриовентрикулярная блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
— тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.);
— тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
— метаболический ацидоз;
— тяжелые нарушения периферического кровообращения;
— стенокардия Принцметала;
— артериальная гипотензия (в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
— острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 уд./мин, интервал PQ более 0,24 сек. или систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
— пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и действующими на β-адренорецепторы,
— хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;
— феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов);
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
— одновременное внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью:
Сахарный диабет, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), миастения, атриовентрикулярная блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, отягощенный аллергологический анамнез (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на эпинефрин), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, нарушения периферического кровообращения («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), пожилой возраст.

Беременность и лактация:
При беременности препарат Метопролол-Тева назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальном гипотензии, гипогликемии). β-адреноблокаторы уменьшают проницаемость плаценты, что может привести к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода.
Риск сердечных или легочных осложнении возрастает в послеродовой период у тех новорожденных, которые были подвергнуты действию метопролола внутриутробно. Прием препарата следует прервать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после рождения.
Метопролол проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата Метопролол-Тева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:
Препарат Метопролол-Тева следует принимать внутрь, во время или сразу после приема пищи, таблетки можно делить пополам (но не разжевывать) и запивать жидкостью.
При артериальной гипертензии начальная доза — 50-100 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером), при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют другие гипотензивные средства. Максимальная суточная доза — 200 мг.
При аритмии, дли профилактики приступок стенокардии и мигрени — 100-200 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером).
Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг в сутки, разделенные на 2 приема (утром и вечером).
При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией — по 100 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
При гипертиреозе — по 150-200 мг в сутки в 3-4 приема (утром и вечером).
Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки.
Почечная недостаточность не требует коррекции дозы.
При печеночной недостаточности может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния.
Если возникает необходимость прервать или прекратить лечение препаратом Метопролол-Тева после продолжительной терапии, доза препарата должна быть постепенно снижена в 2 раза в течение минимум 2-х недель. При появлении синдрома «отмены» снижать дозу постепенно. Резкое прекращение приёма препарата может вызвать ишемию миокарда и может привести к обострению стенокардии иди инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию.

Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактическая реакция.
Со стороны эндокринной системы: редко — гипо-, гипергликемия у больных сахарным диабетом I типа, маскировка симптомов тиреотоксикоза.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — увеличение массы тела; редко — усугубление течения скрытого сахарного диабета.
Со стороны центральной нервной системы: часто — утомляемость, головная боль, головокружение; нечасто — астенический синдром, замедление скорости психических и двигательных реакций, парестезии, тревога, нервозность, судороги в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, расстройства, сна, «кошмарные» сновидения, более частые и/или более яркие сновидения, спутанность сознания, мышечная слабость; очень редко — эмоциональная лабильность, кратковременное нарушение памяти.
Со стороны органа зрения: редко — конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, снижение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха и шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «ощущение сердцебиения», брадикардия, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто — атриовентрикулярная блокада I степени, перикардиальная боль; редко — выраженное снижение артериального давления, нарушение атриовентрикулярной проводимости или усугубление сердечной недостаточности с периферическими отеками и/или одышкой при нагрузке, усиление жалоб у пациентов, страдающих расстройствами периферического кровообращения (включая пациентов с синдромом Рейно). Очень редко — у пациентов со стенокардией не исключено усиление приступов.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка у пациентов с предрасположенностью к развитию бронхоспазма; нечасто — заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов); редко — аллергический ринит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта; редко — нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз; очень редко — гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — гиперемия кожи, кожный зуд, повышенное потоотделение; редко — алопеция; очень редко — реакция фотосенсибилизации, псориазоформная кожная реакция.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечный спазм; очень редко — артралгия, мышечная слабость.
Со стороны половых органов и молочной железы: редко — снижение либидо и потенции, болезнь Пейрони.
Лабораторные показатели: очень редко — снижение содержания холестерина высокой плотности и повышение уровня триглицеридов в плазме крови.

Передозировка:
Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), стенокардия, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, остановка дыхания.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин — 2 ч после приема препарата. При передозировке или угрожающем урежении частоты сердечных сокращении и/или артериального давления лечение препаратом Метопролол-Тева необходимо немедленно прекратить.
Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия; при выраженном снижении АД — пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечном недостаточности — внутривенно (в/в) с интервалом в 2-5 мин β-адреномиметики — до достижения желаемою эффекта или в/в 0,5-2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).
При бронхоспазме следует ввести в/в β2- адреномиметики. При судорогах — медленное в/в введение диазепама.
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
β-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, глюкокортикоиды, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка ионов натрия» и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют антигипертензивный эффект метопролола.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).
При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов, может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличивается риск брадикардии при сочетании с мефлохином; выраженное снижение АД и брадикардия при сочетании с эпинефрином; выраженное урежение ЧСС и угнетение АВ-проводимости вплоть до полной блокады — при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и антигипертензивным эффектами).
Лекарственные препараты, индуцирующие или ингибирующие CYP2D6, могут оказывать влияние на уровень метопролола в плазме. Концентрация метопролола в плазме может возрасти при одновременном приеме с другими препаратами, являющимися субстратом для CYP2D6, например антиаритмическими препаратами, антигистаминными препаратами, антагонистами Н2-рецепторов, антидепрессантами (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, пароксетин, флуоксетин, сертралин), нейролептиками и ингибиторами циклооксигеназы-2.
Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости проводимости).
Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его β-адреноблокирующего действия.
Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного периода полувыведения).
Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.
Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к парадоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск, развития анафилактических реакций.
Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с анксиолитиками и препаратами, обладающими снотворной активностью, антигипертензивный эффект усиливается, с этанолом — увеличивается риск выраженного снижения АД и усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.
Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения — с алкалоидами спорыньи.
При одновременном применении с алдеслейкином повышается риск выраженного и резкого снижения АД.
При одновременном применении снижается эффективность алпростадила.

Особые указания:
Блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций, поэтому у пациентов с наличием тяжелых реакций гиперчувствительности в анамнезе и у пациентов, проходящих курс десенсибилизирующей терапии, существует опасность развития выраженных анафилактических реакций.
При тяжелых нарушениях функции почек, в отдельных случаях, сообщалось об ухудшении почечной функции при лечении блокаторами β-адренорецепторов. В таких случаях применение препарата Метопролол-Тева должно сопровождаться соответствующим контролем функции почек.
Контроль за пациентами, принимающими β-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).
При необходимости для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подбирать индивидуально.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 100 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение препаратом Метопролол-Тева начинают только после достижения стадии компенсации.
Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, в течение 2 недель. Доза уменьшается постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы — 25 мг 1 раз в сутки.
При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить хирурга/анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным лиотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов метопролол в значительно меньшей степени влияет на вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.
При необходимости назначения препарата Метопролол-Тева пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии применяют β2-адреномиметики; при феохромоцитоме — α-адреноблокаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний, вызванных приемом бета-адреноблокаторов.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени, Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациента пожилою возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмии, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.
Следует проводить особый контроль за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол: в случае развития депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов. необходимо прекратить теpaпию.
При приеме препарата Метопролол-Тева следует воздерживаться от приема алкоголя.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, 50 мг и 100 мг.

Упаковка:
По 10 таблеток в блистер ПВХ/Аl-фольги.
По 3, 5 или 10 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту

Производитель:
MERCKLE, GmbH Германия

Представительство:
Тева
Израиль

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика).

ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч. наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, тахиаритмии, вызываемые наперстянкой, катехоламинами, желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана), врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), острая СН или декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (P-Q более 0.24 с или систолическом АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать.

При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут.

При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки.

При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки.

При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут.

Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема.

Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения.

В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангиальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания). Редко — снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия. Очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и СН — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

источник

Метопролол-Тева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoprolol-Teva

Действующее вещество: метопролол (Metoprolol)

Производитель: Меркле, ГмбХ (Merckle, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Метопролол-Тева – селективный β1-адреноблокатор, оказывающий антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки нанесена гравировка «М», на другой – риска [по 10 шт. в блистерах из ПВХ (поливинилхлоридной) пленки и алюминиевой фольги, по 3, 5 либо 10 блистеров в пачке из картона вместе с инструкцией по применению Метопролола-Тева].

  • действующий компонент: метопролола тартрат – 50 или 100 мг;
  • дополнительные вещества: диоксид кремния коллоидный, кукурузный крахмал, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза).

Метопролол-Тева – кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов, не проявляющий внутренней симпатомиметической активности, оказывающий незначительный мембраностабилизирующий эффект и обладающий антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Препарат блокирует в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, чем вызывает уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), снижение внутриклеточного тока ионов кальция, а также производит отрицательное батмо-, ино-, дромо- и хронотропное действие [урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений), угнетение проводимости и возбудимости, снижение сократимости миокарда]. В начале терапии β1-адреноблокаторами (в первые сутки после перорального приема) общее периферическое сопротивление увеличивается благодаря устранению стимуляции β2-адренорецепторов и реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов. Спустя 1–3 дня данный показатель возвращается к исходному значению, в случае длительного применения – снижается.

Антиангинальный эффект Метопролола-Тева обусловлен понижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации и снижением потребности миокарда в кислороде, вызванным уменьшением ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости. Прием метопролола способствует сокращению числа и тяжести приступов стенокардии, а также повышению переносимости физической нагрузки. По причине увеличения растяжения мышечных волокон желудочков и роста конечного диастолического давления в левом желудочке возможно повышение потребности миокарда в кислороде, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

Антигипертензивный эффект Метопролола-Тева обеспечивают следующие фармакологические свойства метопролола:

  • угнетение активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), что особенно важно для больных с исходной гиперсекрецией ренина;
  • ингибирование функций ЦНС (центральной нервной системы);
  • уменьшение сердечного выброса;
  • снижение синтеза ренина;
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты [в ответ на снижение АД (артериального давления) не происходит усиления их активности] и уменьшение периферических симпатических влияний.

Метопролол способствует снижению повышенного АД при стрессе, физическом напряжении и в покое. Антигипертензивное действие развивается быстро (через 15 минут после приема препарата систолическое АД снижается, максимальный эффект наблюдается спустя 2 часа) и длится 6 часов; диастолическое АД изменяется медленнее (стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема).

Антиаритмический эффект Метопролола-Тева обусловлен замедлением атриовентрикулярной проводимости [через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям в антеградном (в большей степени) и ретроградном (в меньшей степени) направлениях] и уменьшением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, устранением аритмогенных факторов (увеличенного содержания цАМФ, тахикардии, артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы).

Предупреждает развитие мигрени. При мерцании предсердий, синусовой или суправентрикулярной тахикардии, гипертиреозе и функциональных заболеваниях сердца урежает ЧСС или даже способствует восстановлению синусового ритма.

Метопролол, применяемый в средних терапевтических дозах, оказывает менее выраженное (в отличие от неселективных β-адреноблокаторов) влияние на углеводный обмен и органы, содержащие β2-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, периферических артерий и бронхов, скелетные мышцы, поджелудочная железа).

Применение Метопролола-Тева в больших дозах (свыше 100 мг в день) способно оказать блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетические характеристики метопролола:

  • всасывание: при пероральном приеме абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) практически в полном объеме – около 95%. Системная биодоступность составляет примерно 35%, так как метопролол подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается спустя 1,5–2 часа со времени приема;
  • распределение: связь с белками крови – 10%. Vd (объем распределения) – 5,5 л/кг. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В незначительных количествах экскретируется в грудное молоко;
  • метаболизм: метопролол практически полностью метаболизируется в печени, преимущественно при участии изофермента CYP2D6. T1/2 (период полувыведения) – 3–4 часа, однако у пациентов со сниженной скоростью биотрансформации лекарственных средств (медленных метаболизаторов) может возрастать до 7–8 часов. Метаболиты активного вещества – о-десметилметопролол и α-гидроксиметопролол – проявляют слабую β-адреноблокирующую активность;
  • выведение: экскретируется главным образом с мочой – около 95%, примерно 10% выводится в неизмененном виде. При помощи гемодиализа не удаляется.

У пациентов с портокавальным анастомозом и циррозом печени биодоступность метопролола возрастает, а клиренс уменьшается. Так у больных с портокавальным анастомозом возможно увеличение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в 6 раз и снижение клиренса до 0,3 мл/мин.

  • артериальная гипертензия – монотерапия либо комбинированный прием с прочими гипотензивными средствами;
  • гипертиреоз – комплексная терапия;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца): приступы стенокардии – профилактика; инфаркт миокарда – вторичная профилактика/комплексная терапия;
  • приступы мигрени – профилактика.
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма);
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
  • стенокардия Принцметала;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 ударов в минуту, интервал PQ более 0,24 секунды или систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
  • артериальная гипотензия (при применении с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
  • ХОБЛ в стадии обострения;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения;
  • феохромоцитома (без сочетанного применения α-адреноблокаторов);
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет (безопасность и эффективность применения метопролола не установлены);
  • длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, оказывающими воздействие на β-адренорецепторы;
  • совместное применение с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы);
  • одновременное в/в (внутривенное) введение БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов), таких как верапамил;
  • гиперчувствительность к метопрололу или вспомогательным компонентам препарата, β-адреноблокаторам.

Относительные (Метопролол-Тева принимают, соблюдая меры предосторожности):

  • нарушение функции почек [КК (клиренс креатинина) менее 40 мл/мин];
  • нарушение функции печени;
  • нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • метаболический ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения;
  • депрессия (включая анамнез);
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • отягощенный аллергологический анамнез (возможны снижение терапевтического ответа на эпинефрин, увеличение чувствительности к аллергенам, переход артериальной гипертензии в более тяжелую форму);
  • беременность (при условии превышения предполагаемой пользы над возможными рисками);
  • пожилой возраст.

Таблетки Метопролол-Тева принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая жидкостью. Их можно разделить пополам по риске, но нельзя разжевывать.

Рекомендованный режим дозирования:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – по 50–100 мг 1–2 раза в день (утро/вечер). Если терапевтический эффект оказан в недостаточной степени, можно повысить суточную дозу до 100–200 мг или назначить дополнительный прием других гипотензивных средств. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: по 50 мг 2 раза в день (утро/вечер);
  • аритмия, профилактика приступов мигрени и стенокардии: по 100–200 мг 1–2 раза в день (утро/вечер);
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда: по 100 мг 2 раза в день (утро/вечер);
  • гипертиреоз: по 50 мг 3–4 раза в день.

У пациентов пожилого возраста начальная доза Метопролола-Тева составляет 50 мг в день.

Больным с нарушениями почечной функции корректировать дозу нет необходимости.

Больным с нарушениями печеночной функции может потребоваться коррекция дозы Метопролола-Тева в зависимости от их клинического состояния.

При необходимости перерыва в лечении либо полного прекращения терапии препаратом после его длительного применения необходимо постепенно, как минимум на протяжении 2 недель, снизить дозу метопролола в 2 раза. Постепенное уменьшение суточной дозы позволит смягчить проявления синдрома отмены. При резком прекращении терапии возможны ишемия миокарда, обострение стенокардии, инфаркт миокарда, а также усиление артериальной гипертензии.

Классификация частоты развития побочных эффектов Метопролола-Тева выполнена в согласии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто – не меньше 10%; часто – не меньше 1% и не больше 10%; нечасто – не меньше 0,1% и не больше 1%; редко – не меньше 0,01% и не больше 0,1%; очень редко – меньше 0,01%:

  • сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, ощущение сердцебиения, похолодание нижних конечностей, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания); нечасто – перикардиальная боль, атриовентрикулярная блокада I степени; редко – нарушение атриовентрикулярной проводимости или усугубление сердечной недостаточности с периферическими отеками и/или одышкой при нагрузке, выраженное снижение АД, усиление жалоб у страдающих расстройствами периферического кровообращения пациентов, в том числе больных с синдромом Рейно; очень редко – усиление приступов у больных со стенокардией;
  • кровь и лимфатическая система: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения;
  • ЦНС: часто – головокружение, головная боль, утомляемость; нечасто – парестезии, нервозность, тревога, замедление скорости психических и двигательных реакций, астенический синдром, судороги в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, расстройства сна, сонливость, более частые и/или более яркие сновидения, кошмарные сновидения, спутанность сознания, беспокойство, депрессия; очень редко – кратковременное нарушение памяти, эмоциональная лабильность;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции;
  • эндокринная система: редко – маскировка симптомов тиреотоксикоза, гипер-, гипогликемия у больных сахарным диабетом первого типа;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка у предрасположенных к развитию бронхоспазма пациентов; нечасто – одышка при назначении больших доз (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов, заложенность носа; редко – аллергический ринит;
  • обмен веществ и питание: нечасто – повышение массы тела; редко – усугубление течения скрытого сахарного диабета;
  • ЖКТ: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; нечасто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; редко – нарушение вкусовых ощущений;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, кожный зуд, гиперемия кожи; редко – алопеция; очень редко – парадоксальная псориазиформная воспалительная реакция, реакция фотосенсибилизации;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечный спазм; очень редко – мышечная слабость, артралгия;
  • половые органы и молочная железа: редко – болезнь Пейрони, снижение потенции, ослабление либидо;
  • орган зрения: редко – ухудшение зрения, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушение слуха и шум в ушах;
  • лабораторные показатели: очень редко – повышение уровня триглицеридов и снижение содержания холестерина высокой плотности в плазме крови.

Передозировка препарата Метопролол-Тева сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, головокружение, цианоз, выраженная синусовая брадикардия, выраженное снижение АД, желудочковая экстрасистолия, аритмия, бронхоспазм, обморок. Симптомы острой передозировки – кардиогенный шок, гиперкалиемия, гипогликемия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), судороги, потеря сознания, кома, остановка дыхания.

Первые признаки интоксикации возникают спустя 20–120 минут после приема высоких доз препарата. При передозировке или угрожающем урежении ЧСС и/или АД Метопролол-Тева необходимо срочно отменить.

Терапия состояния заключается в промывании желудка и приеме адсорбирующих средств, в дальнейшем показано лечение симптомов. При выраженном снижении АД больному следует придать положение Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым под углом 45 ° по отношению к голове тазом). При сильном снижении АД, брадикардии и сердечной недостаточности в/в вводят β-адреномиметики с интервалом от 2 до 5 минут до достижения желаемого эффекта, либо 0,5–2 мг атропина. Если достичь положительной динамики не удалось, применяют добутамин, допамин или норадреналин (норэпинефрин).

В случае развития бронхоспазма применяют β2-адреномиметики (введение в/в), при появлении судорог – диазепам (введение в/в медленное).

Пациенты, проходящие курс десенсибилизирующей терапии, и больные в анамнезе которых есть данные о тяжелых реакциях гиперчувствительности, находятся в группе риска из-за опасности развития выраженных анафилактических реакций, так как блокаторы β-адренорецепторов усиливают чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Применение блокаторов β-адренорецепторов при тяжелых нарушениях почечной функции приводило в отдельных случаях к ее ухудшению. Если терапия препаратом у пациентов данной категории обоснована, необходимо сопровождать ее соответствующим контролем функции почек.

В процессе терапии β-адреноблокаторами следует регулярно контролировать АД и ЧСС. Лицам с сахарным диабетом требуется контроль концентрации глюкозы в крови (не менее 1 раза в 4–5 месяцев). В случае необходимости дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, для лечения сахарного диабета нужно подбирать индивидуально.

Необходимо обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту. При приеме дозы более 100 мг в день уменьшается кардиоселективность.

Больным с сердечной недостаточностью Метопролол-Тева следует принимать только после достижения стадии компенсации.

Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Отмену следует выполнять на протяжении как минимум 14 дней, постепенно уменьшая дозу в несколько приемов, пока она не достигнет конечной минимальной, составляющей 25 мг 1 раз в день.

Если во время терапии препаратом возникает необходимость хирургического вмешательства, следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении метопролола. Это позволит специалисту подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным лиотропным действием, отменять Метопролол-Тева перед проведением операции не требуется. Устранение реципрокной активации блуждающего нерва производят в/в введением атропина в дозе 1–2 мг.

Во время лечения возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 ударов в минуту, при нагрузке – не больше 110 ударов в минуту.

При использовании контактных линз важно учитывать уменьшение продукции слезной жидкости на фоне терапии β-адреноблокаторами.

Применение препарата маскирует некоторые клинические проявления тиреотоксикоза, такие как тахикардия. Симптоматика у пациентов с тиреотоксикозом может усилиться при резкой отмене Метопролола-Тева, поэтому прекращать терапию им следует постепенно, плавно снижая суточную дозу метопролола.

У больных с сахарным диабетом препарат может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. Метопролол, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, в значительно меньшей степени оказывает влияние на гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Пациенты с феохромоцитомой при назначении им препарата Метопролол-Тева применяют в качестве сопутствующей терапии α-адреноблокаторы, пациенты с бронхиальной астмой – β2-адреномиметики.

Резерпин и другие средства, снижающие запасы катехоламинов, могут усилить действие β-адреноблокаторов, в связи с чем пациентам, принимающим подобные сочетания препаратов, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления брадикардии и чрезмерного снижения АД.

Появление кожных высыпаний при приеме β-адреноблокаторов, включая Метопролол-Тева, служит основанием для их отмены.

У пациентов пожилого возраста следует регулярно контролировать функцию печени. Если отмечено выраженное снижение АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), нарастающая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту), желудочковые аритмии, атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, тяжелые нарушения функции печени, требуется скорректировать режим дозирования, а в некоторых случаях – прекратить лечение.

Пациенты с депрессивными расстройствами, принимающие Метопролол-Тева, должны находиться под особым контролем. При развитии у них депрессии на фоне приема β-адреноблокаторов необходимо прекратить терапию препаратом.

При приеме лекарственного средства применение алкогольных напитков нежелательно.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов снижается.

Пациенты, проходящие лечение препаратом, должны соблюдать осторожность, управляя автотранспортом и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Пациенткам, вынашивающим ребенка, Метопролол-Тева может быть назначен только по строгим показаниям и исключительно при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода. Особые меры предосторожности при приеме препарата связаны с возможным развитием у плода артериальной гипотензии, брадикардии или гипогликемии. β-адреноблокаторы способны уменьшать проницаемость плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

У новорожденных, подвергнутых внутриутробному воздействию метопролола, в послеродовой период повышается риск легочных или сердечных осложнений. За 2–3 дня до предполагаемой даты родов необходимо прекратить прием препарата. Если по какой-либо причине сделать это невозможно, следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в течение первых 2–3 суток с момента рождения.

Метопролол проникает в грудное молоко. Если применение лекарственного средства в период лактации обосновано, осуществляют перевод младенца на искусственное вскармливание.

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет Метопролол-Тева противопоказан, так как отсутствуют сведения о его безопасном и эффективном применении в педиатрии.

Пациентам с нарушениями почечной функции (КК менее 40 мл/мин) необходимо принимать Метопролол-Тева соблюдая осторожность.

Корректировать дозу при наличии нарушений функции почек не требуется.

Пациентам с нарушениями печеночной функции необходимо принимать таблетки Метопролол-Тева, соблюдая осторожность.

При нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния пациента.

В пожилом возрасте Метопролол-Тева следует принимать с осторожностью. У пациентов данной группы начальная доза препарата не должна превышать 50 мг в день.

  • ингибиторы МАО (моноаминоксидазы): значительно усиливают антигипертензивное действие Метопролола-Тева, совместное применение не рекомендовано; между приемом метопролола и ингибиторов МАО необходимо выдерживать перерыв не меньше 2 недель;
  • гипогликемические средства для приема внутрь: возможно снижение их эффекта; при одновременном применении с инсулином повышается риск развития гипогликемии, усиливается ее продолжительность и выраженность, маскируются некоторые симптомы гипогликемии, такие как гипергидроз, тахикардия, повышение АД;
  • гипотензивные средства, диуретики, нитроглицерин, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или блокаторы медленных кальциевых каналов: возможно значительное снижение АД (особую осторожность следует проявлять при сочетании с празозином);
  • средства, ингибирующие или индуцирующие CYP2D6: влияют на уровень метопролола в плазме. При сочетанном приеме с препаратами, являющимися субстратом для CYP2D6, среди которых антиаритмические и антигистаминные средства, антидепрессанты [СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как пароксетин, флуоксетин, сертралин], антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы циклооксигеназы-2 и нейролептики, концентрация метопролола в плазме может возрасти;
  • антиаритмические препараты первого класса: у пациентов с нарушением функции левого желудочка возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов (лицам с нарушением атриовентрикулярной проводимости и СССУ следует избегать данной комбинации);
  • эстрогены, вызывающие задержку ионов натрия, β-адреностимуляторы, кокаин, теофиллин, глюкокортикоиды, индометацин и прочие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), вызывающие задержку ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками: ослабляют антигипертензивный эффект Метопролола-Тева;
  • верапамил, резерпин, дилтиазем, клонидин, метилдопа, гуанфацин и сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: наряду с антигипертензивным и кардиодепрессивным эффектами возможно выраженное урежение ЧСС и угнетение атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной блокады;
  • хинидин: угнетает метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, следствием чего становится усиление β-адреноблокирующего действия метопролола из-за значительного повышения его концентрации в плазме;
  • амиодарон: возрастает риск развития выраженной синусовой брадикардии (вследствие длительного T1/2 амиодарона данный риск сохраняется на протяжении продолжительного времени после его отмены);
  • клонидин: при сочетанном приеме с метопрололом клонидин необходимо отменять через несколько дней, чтобы избежать возникновения синдрома отмены;
  • мефлохин: риск брадикардии возрастает;
  • эпинефрин: возможно появление брадикардии и выраженное снижение АД;
  • рифампицин, барбитураты и прочие индукторы микросомальных ферментов печени: усиливают метаболизм метопролола, снижают его концентрацию в плазме крови, чем уменьшают эффект препарата;
  • пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины и прочие ингибиторы микросомальных ферментов печени: повышают концентрацию метопролола в плазме крови;
  • дифенгидрамин: усиливает действие метопролола, снижая его клиренс;
  • фенилпропаноламин (в высоких дозах): возможно парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);
  • лидокаин: метопролол снижает клиренс лидокаина, повышая его концентрацию в плазме крови;
  • экстракты аллергенов для кожных проб или аллергены, используемые для иммунотерапии: повышают риск возникновения анафилаксии или системных аллергических реакций; при применении препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций;
  • ксантин (кроме дифиллина): метопролол снижает его клиренс, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения;
  • антидеполяризующие миорелаксанты: метопролол пролонгирует и усиливает их действие;
  • кумарины: при совместном применении с метопрололом антикоагулянтный эффект кумаринов усиливается;
  • анксиолитики и лекарственные средства со снотворным эффектом: антигипертензивный эффект метопролола усиливается;
  • алкалоиды спорыньи: отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • алдеслейкин: повышается риск выраженного и резкого снижения АД;
  • алпростадил: снижается его эффективность;
  • этанол: усиливается угнетающее действие на ЦНС и увеличивается риск выраженного снижения АД.

Аналогами Метопролола-Тева являются Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол 50, Корвитол 100, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Метопролол Зентива, Метопролол Органика, Метопролол-Акрихин, Метопролол ретард-Акрихин, Метопролол-OBL, Метопролол-КРКА, Сердол, Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард и др.

Беречь от детей. Температура хранения не должна превышать 25 °С.

В большинстве отзывов о Метопрололе-Тева препарат комбинированного действия характеризуют с положительной стороны. Пациенты указывают, что благодаря его приему удалось не только стабилизировать артериальное давление, но и устранить боли в сердце. Некоторым из них средство одновременно с этим помогло избавиться от мигреней, при чем эффективность для купирования обычных головных болей была низкой. Большинство принимавших препарат довольны результатом, так как в дополнение ко всем плюсам не заметили появления нежелательных реакций на фоне применения Метопролола-Тева. Также пациенты отметили невысокую стоимость лекарственного средства, его быстродействие и доступность в аптеках.

Среди недостатков упоминались многочисленные противопоказания к приему, короткий срок действия и исчезновение эффекта после окончания терапии. Кроме этого, несмотря на доступность и невысокую цену Метопролола-Тева, пользователи советуют принимать его только под руководством врача.

Цена на Метопролол-Тева за упаковку из 30 шт. составляет 25–32 руб. (таблетки дозировкой 50 мг) или 34–56 руб. (таблетки дозировкой 100 мг).

источник

Читайте также:  Недигидропиридиновые антагонисты кальция верапамил