Меню Рубрики

Метопролол тева инструкция по применению при каком давлении

Препарат «Метопролол-Тева» — одно из высокоэффективных средств для лечения артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Он производится в Германии по заказу известной израильской компании «Тева». Преимуществом этого лекарства перед другими антигипертензивными медпрепаратами является то, что он прошел все клинические испытания и его эффективность официально подтверждена. «Метопролол» быстро понижает давление и нормализует самочувствие. Помимо этого, он обладает антиаритмической активностью.

Действующее вещество «Метопролола-Тева» — метопролол. Он принадлежит к группе селективных бета-блокаторов, то есть блокирует рецепторы типа бета1 к адреналину и норадреналину, вследствие чего развивается его гипотензивный эффект. Благодаря метопрололу, нормализуется ритм сердечных сокращений и скорость проведения возбуждения по сердечной мышце, что способствует исчезновению аритмии.

Форма выпуска «Метопролола-Тева» — таблетированная. Производится это лекарственное средство в дозировке 100 или 50 мг. Выпускается в упаковке на 30, 50 или 100 таблеток. Также, помимо метопролола, в состав этого препарата входят дополнительные компоненты, которые придают таблетке надлежащий вид и обеспечивают длительность ее хранения.

Основные показания к назначению «Метопролола» компании «Тева» следующие:

  • моно- или комплексная терапия артериальной гипертензии (гипертонии);
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • терапия ишемической болезни сердца;
  • профилактическая терапия приступов мигрени;
  • в качестве компонента комплексной терапии гипотиреоза.

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозировка «Метопролола-Тева» зависят от вида патологического расстройства и тяжести состояния больного. Для снижения давления это лекарство назначается в первоначальной дозе 50 или 100 мг, которые разбиваются на 1 или 2 приема в день. В случае необходимости дозировка может повышаться максимум до 200 мг. Аналогично лекарство используется при ишемической болезни, мигрени, аритмии. При тахикардических расстройствах это лекарственное средство принимается по 100 мг дважды в день. При терапии гипотиреоза — 150 или 200 мг, которые принимаются в 3 или 4 приема в день. Лекарство необходимо пить во время или после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Самостоятельно корректировать дозу лекарства нельзя, во время использования «Метопролола-Тева» нужно четко придерживаться инструкции.

Использование «Метопролола-Тева» противопоказано в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость метопролола, других бета-блокаторов или других компонентов медикамента;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
  • острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • нарушения прохождения возбуждения по сердцу (блокады);
  • брадикардия (замедление сердечного ритма) тяжелой степени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • феохромоцитома;
  • тяжелые нарушения печеночных функций;
  • болезнь Рейно;
  • псориаз;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Во время беременности назначение этого лекарственного средства возможно только в крайней ситуации, когда прогнозируемая польза для матери выше возможной опасности для плода.

Вещество метопролол способно неблагоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему плода, а также спровоцировать преждевременные роды или смерть плода. Касательно лактации, в случае необходимости использования этого лекарственного средства в это время, кормление грудью нужно прекратить, поскольку его действующее вещество способно проникать в грудное молоко.

В период использования этого лекарственного средства могут развиваться такие побочные явления:

  • выраженная брадикардия;
  • падение давления при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия);
  • головные боли, сонливость, повышенная утомляемость, шум в ушах;
  • сердечные блокады;
  • нарушения дыхания;
  • диспептические нарушения, изменения консистенции и частоты стула;
  • возможны аллергические реакции;
  • абстинентный синдром (синдром «отмены»);
  • понижение либидо, нарушения половой функции у мужчин;
  • мышечные и суставные боли;
  • изменения биохимического состава крови.

Вернуться к оглавлению

В случае передозировки этим лекарственным средством у больного резко падает давление, замедляется сердечный ритм, наступает сужение бронхов и осложнение дыхания. Возможно также развитие сердечных блокад, кардиогенного шока, нарушения сознания вплоть до впадения в коматозное состояние. Кроме того, могут наблюдаться судороги, остановка дыхания. В случае развития такой ситуации пациенту необходимо промыть желудок, дать сорбенты (активированный уголь). Лечение — симптоматическое.

С осторожностью следует применять медпрепараты на основе метопролола с другими лекарствами, которые снижают давление: это приводит к резкому спаду артериального давления и ухудшению состояния больного. В случае назначения этого лекарства больным с сахарным диабетом, нужно корректировать дозировку противодиабетических медпрепаратов. Одновременно назначать «Метопролол» с ингибиторами МАО не рекомендуется, поскольку в этом случае увеличивается эффективность этого медикамента. Лекарства на основе барбитуратов, наоборот, уменьшают эффект от «Метопролола-Тева».

В период лечения этим лекарственным средством не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку комбинация метопролола с этанолом способствует резкому падению уровня артериального давления и угнетению нервной системы. В случае назначения этого медикамента лицам с печеночной недостаточностью требуется постоянный контроль дозировки медпрепарата.

Аналоги — это те лекарственные средства, которыми можно заменить «Метопролол» фирмы «Тева». В их состав входит тот же действующий компонент, а торговое название и производитель отличаются. Среди таких аналогичных средств — лекарства «Беталок», «Метопролол Зентива», «Эгилок», «Корвитол». При желании смены медпрепарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно взаимозаменять лекарственные средства не рекомендуется.

источник

Поможет снизить высокие показатели артериального давления фармацевтический препарат «Метопролол Тева». Он обладает широким спектром действия, что позволяет применять его не только для нормализации давления крови, но и в целом для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. К препарату прилагается инструкция по применению, с которой в обязательном порядке следует ознакомиться, перед тем как приступать к лечению.

Реализуется «Метопролол Тева» в виде таблеток, в составе которых находится активный компонент метопролола тартрат. Дополняют его вспомогательные вещества, в числе которых:

«Метопролол» обладает выраженным антигипертензивным, противоаритмическим и антиангинальным действием. Препарат уменьшает сердечный выброс и способствует снижению систолического давления. Кроме этого, лекарственное средство замедляет ритм миокарда и помогает легче переносить физические нагрузки и умственные перенапряжения. Гипотензивный эффект «Метопролола» достигается за счет способности его активного вещества уменьшать минутный объем крови и разложение гормона, отвечающего за нормализацию давления.

Антигипертензивное действие развивается быстро, и больные смогут наблюдать снижение уровня давления крови уже через 20 минут и на протяжении 6 часов.

Проявляет «Метопролол» и антиангинальный эффект, который является следствием уменьшения частоты и мощности сокращений сердечной мышцы, снижения потребности миокарда в кислороде и энергетических затрат. Действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в стенки ЖКТ и выводится в большей мере почками в виде продуктов метаболизма.

Согласно аннотации, принимать таблетки «Метопролол» показано при таких патологиях, как:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • недостаточное функционирование миокарда, сопровождающееся тахикардией;
  • повышенное артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Пациентам, которым диагностировали высокие показатели кровяного давления, «Метопролол» назначают принимать внутрь, во время или непосредственно после трапезы. Таблетки разрешается делить на 2 части, но не раскусывать и запивать большим объемом воды. При артериальной гипертензии начинают прием «Метопролола» с 50—100 мг дважды в сутки. При необходимости на усмотрение врача-кардиолога дозу повышают вдвое, но не более 200 мг или дополняют терапевтический курс другим антигипертензивным препаратом.

Несмотря на широкий спектр действия и высокую эффективность фармацевтического препарата, применять его в борьбе с высоким давлением разрешается не всем. К числу противопоказаний относятся следующие патологические состояния:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность хронической формы;
  • сверхчувствительность к составляющим лекарства;
  • кардиогенный шок;
  • СССУ;
  • СА-блокада;
  • тяжелая брадикардия;
  • нарушения кислотно-основного состояния;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • бронхиальная астма, нарушения периферического кровообращения и ХОБЛ, протекающие в тяжелой форме;
  • пониженное давление крови;
  • острый инфаркт миокарда;
  • феохромоцитома.

Запрещено принимать медикамент при грудном вскармливании.

Кроме перечисленных противопоказаний, запрещается использовать «Метопролол» для стабилизации артериального давления в период грудного вскармливания и лицам, младше 18 лет. С особой осторожностью следует применять лекарство в пожилом возрасте и пациентам с такими диагнозами:

  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • слабая работа почек, печени;
  • депрессия;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • синдром Рейно.

Вернуться к оглавлению

При терапии «Метопрололом Тева» могут развиться следующие побочные явления:

  • повышенная утомляемость, нарушения сна;
  • головная боль;
  • депрессивное состояние, беспокойство;
  • мышечная слабость;
  • снижение внимательности;
  • ухудшение зрительной функции, памяти, шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение кровяного давления;
  • головокружение;
  • снижение сократимости миокарда, аритмия;
  • позывы к рвоте, тошнота;
  • болезненный дискомфорт в животе, нарушения стула;
  • гиперемия кожного покрова;
  • чрезмерное потоотделение;
  • повышение в крови уровня калия;
  • увеличение массы тела;
  • заложенность носа.

Вернуться к оглавлению

На превышение дозы лекарства указывает наличие следующих симптомов:

  • пониженное давление;
  • кардиогенный шок;
  • бронхоспазм;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • синюшность;
  • нарушение дыхания.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка и проведении симптоматической терапии.

Заменить «Метопролол Тева» могут следующие фармсредства:

Медикаментозный препарат «Метопролол Тева» не рекомендуется комбинировать с антиаритмическими и наркозными средствами, так как повышается риск развития аритмии, низкого давления и брадикардии. При лечении артериальной гипертензии «Метопрололом» запрещается пить алкоголь, потому как такое сочетание приводит к ортостатической гипотензии, тахикардии и сердечной недостаточности.

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика).

ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч. наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, тахиаритмии, вызываемые наперстянкой, катехоламинами, желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана), врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), острая СН или декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (P-Q более 0.24 с или систолическом АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать.

При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут.

При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки.

При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки.

При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут.

Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема.

Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения.

В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангиальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Читайте также:  Верапамил по латыни доза

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания). Редко — снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия. Очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и СН — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, C max активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T 1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

Читайте также:  Можно ли принимать верапамил с конкором

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

источник

Метопролол-Тева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoprolol-Teva

Действующее вещество: метопролол (Metoprolol)

Производитель: Меркле, ГмбХ (Merckle, GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 09.10.2019

Метопролол-Тева – селективный β1-адреноблокатор, оказывающий антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки нанесена гравировка «М», на другой – риска [по 10 шт. в блистерах из ПВХ (поливинилхлоридной) пленки и алюминиевой фольги, по 3, 5 либо 10 блистеров в пачке из картона вместе с инструкцией по применению Метопролола-Тева].

  • действующий компонент: метопролола тартрат – 50 или 100 мг;
  • дополнительные вещества: диоксид кремния коллоидный, кукурузный крахмал, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза).

Метопролол-Тева – кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов, не проявляющий внутренней симпатомиметической активности, оказывающий незначительный мембраностабилизирующий эффект и обладающий антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Препарат блокирует в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, чем вызывает уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), снижение внутриклеточного тока ионов кальция, а также производит отрицательное батмо-, ино-, дромо- и хронотропное действие [урежение ЧСС (частоты сердечных сокращений), угнетение проводимости и возбудимости, снижение сократимости миокарда]. В начале терапии β1-адреноблокаторами (в первые сутки после перорального приема) общее периферическое сопротивление увеличивается благодаря устранению стимуляции β2-адренорецепторов и реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов. Спустя 1–3 дня данный показатель возвращается к исходному значению, в случае длительного применения – снижается.

Антиангинальный эффект Метопролола-Тева обусловлен понижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации и снижением потребности миокарда в кислороде, вызванным уменьшением ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости. Прием метопролола способствует сокращению числа и тяжести приступов стенокардии, а также повышению переносимости физической нагрузки. По причине увеличения растяжения мышечных волокон желудочков и роста конечного диастолического давления в левом желудочке возможно повышение потребности миокарда в кислороде, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

Антигипертензивный эффект Метопролола-Тева обеспечивают следующие фармакологические свойства метопролола:

  • угнетение активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), что особенно важно для больных с исходной гиперсекрецией ренина;
  • ингибирование функций ЦНС (центральной нервной системы);
  • уменьшение сердечного выброса;
  • снижение синтеза ренина;
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты [в ответ на снижение АД (артериального давления) не происходит усиления их активности] и уменьшение периферических симпатических влияний.

Метопролол способствует снижению повышенного АД при стрессе, физическом напряжении и в покое. Антигипертензивное действие развивается быстро (через 15 минут после приема препарата систолическое АД снижается, максимальный эффект наблюдается спустя 2 часа) и длится 6 часов; диастолическое АД изменяется медленнее (стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема).

Антиаритмический эффект Метопролола-Тева обусловлен замедлением атриовентрикулярной проводимости [через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям в антеградном (в большей степени) и ретроградном (в меньшей степени) направлениях] и уменьшением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, устранением аритмогенных факторов (увеличенного содержания цАМФ, тахикардии, артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы).

Предупреждает развитие мигрени. При мерцании предсердий, синусовой или суправентрикулярной тахикардии, гипертиреозе и функциональных заболеваниях сердца урежает ЧСС или даже способствует восстановлению синусового ритма.

Метопролол, применяемый в средних терапевтических дозах, оказывает менее выраженное (в отличие от неселективных β-адреноблокаторов) влияние на углеводный обмен и органы, содержащие β2-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, периферических артерий и бронхов, скелетные мышцы, поджелудочная железа).

Применение Метопролола-Тева в больших дозах (свыше 100 мг в день) способно оказать блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетические характеристики метопролола:

  • всасывание: при пероральном приеме абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) практически в полном объеме – около 95%. Системная биодоступность составляет примерно 35%, так как метопролол подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается спустя 1,5–2 часа со времени приема;
  • распределение: связь с белками крови – 10%. Vd (объем распределения) – 5,5 л/кг. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В незначительных количествах экскретируется в грудное молоко;
  • метаболизм: метопролол практически полностью метаболизируется в печени, преимущественно при участии изофермента CYP2D6. T1/2 (период полувыведения) – 3–4 часа, однако у пациентов со сниженной скоростью биотрансформации лекарственных средств (медленных метаболизаторов) может возрастать до 7–8 часов. Метаболиты активного вещества – о-десметилметопролол и α-гидроксиметопролол – проявляют слабую β-адреноблокирующую активность;
  • выведение: экскретируется главным образом с мочой – около 95%, примерно 10% выводится в неизмененном виде. При помощи гемодиализа не удаляется.

У пациентов с портокавальным анастомозом и циррозом печени биодоступность метопролола возрастает, а клиренс уменьшается. Так у больных с портокавальным анастомозом возможно увеличение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») в 6 раз и снижение клиренса до 0,3 мл/мин.

  • артериальная гипертензия – монотерапия либо комбинированный прием с прочими гипотензивными средствами;
  • гипертиреоз – комплексная терапия;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца): приступы стенокардии – профилактика; инфаркт миокарда – вторичная профилактика/комплексная терапия;
  • приступы мигрени – профилактика.
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма);
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
  • стенокардия Принцметала;
  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 ударов в минуту, интервал PQ более 0,24 секунды или систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
  • артериальная гипотензия (при применении с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
  • ХОБЛ в стадии обострения;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения;
  • феохромоцитома (без сочетанного применения α-адреноблокаторов);
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет (безопасность и эффективность применения метопролола не установлены);
  • длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, оказывающими воздействие на β-адренорецепторы;
  • совместное применение с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы);
  • одновременное в/в (внутривенное) введение БМКК (блокаторов медленных кальциевых каналов), таких как верапамил;
  • гиперчувствительность к метопрололу или вспомогательным компонентам препарата, β-адреноблокаторам.

Относительные (Метопролол-Тева принимают, соблюдая меры предосторожности):

  • нарушение функции почек [КК (клиренс креатинина) менее 40 мл/мин];
  • нарушение функции печени;
  • нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • метаболический ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения;
  • депрессия (включая анамнез);
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • отягощенный аллергологический анамнез (возможны снижение терапевтического ответа на эпинефрин, увеличение чувствительности к аллергенам, переход артериальной гипертензии в более тяжелую форму);
  • беременность (при условии превышения предполагаемой пользы над возможными рисками);
  • пожилой возраст.

Таблетки Метопролол-Тева принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая жидкостью. Их можно разделить пополам по риске, но нельзя разжевывать.

Рекомендованный режим дозирования:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – по 50–100 мг 1–2 раза в день (утро/вечер). Если терапевтический эффект оказан в недостаточной степени, можно повысить суточную дозу до 100–200 мг или назначить дополнительный прием других гипотензивных средств. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг;
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: по 50 мг 2 раза в день (утро/вечер);
  • аритмия, профилактика приступов мигрени и стенокардии: по 100–200 мг 1–2 раза в день (утро/вечер);
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда: по 100 мг 2 раза в день (утро/вечер);
  • гипертиреоз: по 50 мг 3–4 раза в день.

У пациентов пожилого возраста начальная доза Метопролола-Тева составляет 50 мг в день.

Больным с нарушениями почечной функции корректировать дозу нет необходимости.

Больным с нарушениями печеночной функции может потребоваться коррекция дозы Метопролола-Тева в зависимости от их клинического состояния.

При необходимости перерыва в лечении либо полного прекращения терапии препаратом после его длительного применения необходимо постепенно, как минимум на протяжении 2 недель, снизить дозу метопролола в 2 раза. Постепенное уменьшение суточной дозы позволит смягчить проявления синдрома отмены. При резком прекращении терапии возможны ишемия миокарда, обострение стенокардии, инфаркт миокарда, а также усиление артериальной гипертензии.

Классификация частоты развития побочных эффектов Метопролола-Тева выполнена в согласии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто – не меньше 10%; часто – не меньше 1% и не больше 10%; нечасто – не меньше 0,1% и не больше 1%; редко – не меньше 0,01% и не больше 0,1%; очень редко – меньше 0,01%:

  • сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, ощущение сердцебиения, похолодание нижних конечностей, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания); нечасто – перикардиальная боль, атриовентрикулярная блокада I степени; редко – нарушение атриовентрикулярной проводимости или усугубление сердечной недостаточности с периферическими отеками и/или одышкой при нагрузке, выраженное снижение АД, усиление жалоб у страдающих расстройствами периферического кровообращения пациентов, в том числе больных с синдромом Рейно; очень редко – усиление приступов у больных со стенокардией;
  • кровь и лимфатическая система: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения;
  • ЦНС: часто – головокружение, головная боль, утомляемость; нечасто – парестезии, нервозность, тревога, замедление скорости психических и двигательных реакций, астенический синдром, судороги в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, расстройства сна, сонливость, более частые и/или более яркие сновидения, кошмарные сновидения, спутанность сознания, беспокойство, депрессия; очень редко – кратковременное нарушение памяти, эмоциональная лабильность;
  • иммунная система: редко – анафилактические реакции;
  • эндокринная система: редко – маскировка симптомов тиреотоксикоза, гипер-, гипогликемия у больных сахарным диабетом первого типа;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка у предрасположенных к развитию бронхоспазма пациентов; нечасто – одышка при назначении больших доз (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов, заложенность носа; редко – аллергический ринит;
  • обмен веществ и питание: нечасто – повышение массы тела; редко – усугубление течения скрытого сахарного диабета;
  • ЖКТ: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; нечасто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; редко – нарушение вкусовых ощущений;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гепатит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенное потоотделение, кожный зуд, гиперемия кожи; редко – алопеция; очень редко – парадоксальная псориазиформная воспалительная реакция, реакция фотосенсибилизации;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – мышечный спазм; очень редко – мышечная слабость, артралгия;
  • половые органы и молочная железа: редко – болезнь Пейрони, снижение потенции, ослабление либидо;
  • орган зрения: редко – ухудшение зрения, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушение слуха и шум в ушах;
  • лабораторные показатели: очень редко – повышение уровня триглицеридов и снижение содержания холестерина высокой плотности в плазме крови.
Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

Передозировка препарата Метопролол-Тева сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, головокружение, цианоз, выраженная синусовая брадикардия, выраженное снижение АД, желудочковая экстрасистолия, аритмия, бронхоспазм, обморок. Симптомы острой передозировки – кардиогенный шок, гиперкалиемия, гипогликемия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), судороги, потеря сознания, кома, остановка дыхания.

Первые признаки интоксикации возникают спустя 20–120 минут после приема высоких доз препарата. При передозировке или угрожающем урежении ЧСС и/или АД Метопролол-Тева необходимо срочно отменить.

Терапия состояния заключается в промывании желудка и приеме адсорбирующих средств, в дальнейшем показано лечение симптомов. При выраженном снижении АД больному следует придать положение Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым под углом 45 ° по отношению к голове тазом). При сильном снижении АД, брадикардии и сердечной недостаточности в/в вводят β-адреномиметики с интервалом от 2 до 5 минут до достижения желаемого эффекта, либо 0,5–2 мг атропина. Если достичь положительной динамики не удалось, применяют добутамин, допамин или норадреналин (норэпинефрин).

В случае развития бронхоспазма применяют β2-адреномиметики (введение в/в), при появлении судорог – диазепам (введение в/в медленное).

Пациенты, проходящие курс десенсибилизирующей терапии, и больные в анамнезе которых есть данные о тяжелых реакциях гиперчувствительности, находятся в группе риска из-за опасности развития выраженных анафилактических реакций, так как блокаторы β-адренорецепторов усиливают чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Применение блокаторов β-адренорецепторов при тяжелых нарушениях почечной функции приводило в отдельных случаях к ее ухудшению. Если терапия препаратом у пациентов данной категории обоснована, необходимо сопровождать ее соответствующим контролем функции почек.

В процессе терапии β-адреноблокаторами следует регулярно контролировать АД и ЧСС. Лицам с сахарным диабетом требуется контроль концентрации глюкозы в крови (не менее 1 раза в 4–5 месяцев). В случае необходимости дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, для лечения сахарного диабета нужно подбирать индивидуально.

Необходимо обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту. При приеме дозы более 100 мг в день уменьшается кардиоселективность.

Больным с сердечной недостаточностью Метопролол-Тева следует принимать только после достижения стадии компенсации.

Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Отмену следует выполнять на протяжении как минимум 14 дней, постепенно уменьшая дозу в несколько приемов, пока она не достигнет конечной минимальной, составляющей 25 мг 1 раз в день.

Если во время терапии препаратом возникает необходимость хирургического вмешательства, следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении метопролола. Это позволит специалисту подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным лиотропным действием, отменять Метопролол-Тева перед проведением операции не требуется. Устранение реципрокной активации блуждающего нерва производят в/в введением атропина в дозе 1–2 мг.

Во время лечения возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 ударов в минуту, при нагрузке – не больше 110 ударов в минуту.

При использовании контактных линз важно учитывать уменьшение продукции слезной жидкости на фоне терапии β-адреноблокаторами.

Применение препарата маскирует некоторые клинические проявления тиреотоксикоза, такие как тахикардия. Симптоматика у пациентов с тиреотоксикозом может усилиться при резкой отмене Метопролола-Тева, поэтому прекращать терапию им следует постепенно, плавно снижая суточную дозу метопролола.

У больных с сахарным диабетом препарат может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. Метопролол, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, в значительно меньшей степени оказывает влияние на гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Пациенты с феохромоцитомой при назначении им препарата Метопролол-Тева применяют в качестве сопутствующей терапии α-адреноблокаторы, пациенты с бронхиальной астмой – β2-адреномиметики.

Резерпин и другие средства, снижающие запасы катехоламинов, могут усилить действие β-адреноблокаторов, в связи с чем пациентам, принимающим подобные сочетания препаратов, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления брадикардии и чрезмерного снижения АД.

Появление кожных высыпаний при приеме β-адреноблокаторов, включая Метопролол-Тева, служит основанием для их отмены.

У пациентов пожилого возраста следует регулярно контролировать функцию печени. Если отмечено выраженное снижение АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), нарастающая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту), желудочковые аритмии, атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, тяжелые нарушения функции печени, требуется скорректировать режим дозирования, а в некоторых случаях – прекратить лечение.

Пациенты с депрессивными расстройствами, принимающие Метопролол-Тева, должны находиться под особым контролем. При развитии у них депрессии на фоне приема β-адреноблокаторов необходимо прекратить терапию препаратом.

При приеме лекарственного средства применение алкогольных напитков нежелательно.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов снижается.

Пациенты, проходящие лечение препаратом, должны соблюдать осторожность, управляя автотранспортом и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Пациенткам, вынашивающим ребенка, Метопролол-Тева может быть назначен только по строгим показаниям и исключительно при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода. Особые меры предосторожности при приеме препарата связаны с возможным развитием у плода артериальной гипотензии, брадикардии или гипогликемии. β-адреноблокаторы способны уменьшать проницаемость плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

У новорожденных, подвергнутых внутриутробному воздействию метопролола, в послеродовой период повышается риск легочных или сердечных осложнений. За 2–3 дня до предполагаемой даты родов необходимо прекратить прием препарата. Если по какой-либо причине сделать это невозможно, следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в течение первых 2–3 суток с момента рождения.

Метопролол проникает в грудное молоко. Если применение лекарственного средства в период лактации обосновано, осуществляют перевод младенца на искусственное вскармливание.

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет Метопролол-Тева противопоказан, так как отсутствуют сведения о его безопасном и эффективном применении в педиатрии.

Пациентам с нарушениями почечной функции (КК менее 40 мл/мин) необходимо принимать Метопролол-Тева соблюдая осторожность.

Корректировать дозу при наличии нарушений функции почек не требуется.

Пациентам с нарушениями печеночной функции необходимо принимать таблетки Метопролол-Тева, соблюдая осторожность.

При нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния пациента.

В пожилом возрасте Метопролол-Тева следует принимать с осторожностью. У пациентов данной группы начальная доза препарата не должна превышать 50 мг в день.

  • ингибиторы МАО (моноаминоксидазы): значительно усиливают антигипертензивное действие Метопролола-Тева, совместное применение не рекомендовано; между приемом метопролола и ингибиторов МАО необходимо выдерживать перерыв не меньше 2 недель;
  • гипогликемические средства для приема внутрь: возможно снижение их эффекта; при одновременном применении с инсулином повышается риск развития гипогликемии, усиливается ее продолжительность и выраженность, маскируются некоторые симптомы гипогликемии, такие как гипергидроз, тахикардия, повышение АД;
  • гипотензивные средства, диуретики, нитроглицерин, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или блокаторы медленных кальциевых каналов: возможно значительное снижение АД (особую осторожность следует проявлять при сочетании с празозином);
  • средства, ингибирующие или индуцирующие CYP2D6: влияют на уровень метопролола в плазме. При сочетанном приеме с препаратами, являющимися субстратом для CYP2D6, среди которых антиаритмические и антигистаминные средства, антидепрессанты [СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как пароксетин, флуоксетин, сертралин], антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы циклооксигеназы-2 и нейролептики, концентрация метопролола в плазме может возрасти;
  • антиаритмические препараты первого класса: у пациентов с нарушением функции левого желудочка возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов (лицам с нарушением атриовентрикулярной проводимости и СССУ следует избегать данной комбинации);
  • эстрогены, вызывающие задержку ионов натрия, β-адреностимуляторы, кокаин, теофиллин, глюкокортикоиды, индометацин и прочие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), вызывающие задержку ионов натрия и блокирование синтеза простагландина почками: ослабляют антигипертензивный эффект Метопролола-Тева;
  • верапамил, резерпин, дилтиазем, клонидин, метилдопа, гуанфацин и сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: наряду с антигипертензивным и кардиодепрессивным эффектами возможно выраженное урежение ЧСС и угнетение атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной блокады;
  • хинидин: угнетает метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, следствием чего становится усиление β-адреноблокирующего действия метопролола из-за значительного повышения его концентрации в плазме;
  • амиодарон: возрастает риск развития выраженной синусовой брадикардии (вследствие длительного T1/2 амиодарона данный риск сохраняется на протяжении продолжительного времени после его отмены);
  • клонидин: при сочетанном приеме с метопрололом клонидин необходимо отменять через несколько дней, чтобы избежать возникновения синдрома отмены;
  • мефлохин: риск брадикардии возрастает;
  • эпинефрин: возможно появление брадикардии и выраженное снижение АД;
  • рифампицин, барбитураты и прочие индукторы микросомальных ферментов печени: усиливают метаболизм метопролола, снижают его концентрацию в плазме крови, чем уменьшают эффект препарата;
  • пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины и прочие ингибиторы микросомальных ферментов печени: повышают концентрацию метопролола в плазме крови;
  • дифенгидрамин: усиливает действие метопролола, снижая его клиренс;
  • фенилпропаноламин (в высоких дозах): возможно парадоксальное повышение АД (вплоть до гипертонического криза);
  • лидокаин: метопролол снижает клиренс лидокаина, повышая его концентрацию в плазме крови;
  • экстракты аллергенов для кожных проб или аллергены, используемые для иммунотерапии: повышают риск возникновения анафилаксии или системных аллергических реакций; при применении препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций;
  • ксантин (кроме дифиллина): метопролол снижает его клиренс, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения;
  • антидеполяризующие миорелаксанты: метопролол пролонгирует и усиливает их действие;
  • кумарины: при совместном применении с метопрололом антикоагулянтный эффект кумаринов усиливается;
  • анксиолитики и лекарственные средства со снотворным эффектом: антигипертензивный эффект метопролола усиливается;
  • алкалоиды спорыньи: отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • алдеслейкин: повышается риск выраженного и резкого снижения АД;
  • алпростадил: снижается его эффективность;
  • этанол: усиливается угнетающее действие на ЦНС и увеличивается риск выраженного снижения АД.

Аналогами Метопролола-Тева являются Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол 50, Корвитол 100, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Метопролол Зентива, Метопролол Органика, Метопролол-Акрихин, Метопролол ретард-Акрихин, Метопролол-OBL, Метопролол-КРКА, Сердол, Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард и др.

Беречь от детей. Температура хранения не должна превышать 25 °С.

В большинстве отзывов о Метопрололе-Тева препарат комбинированного действия характеризуют с положительной стороны. Пациенты указывают, что благодаря его приему удалось не только стабилизировать артериальное давление, но и устранить боли в сердце. Некоторым из них средство одновременно с этим помогло избавиться от мигреней, при чем эффективность для купирования обычных головных болей была низкой. Большинство принимавших препарат довольны результатом, так как в дополнение ко всем плюсам не заметили появления нежелательных реакций на фоне применения Метопролола-Тева. Также пациенты отметили невысокую стоимость лекарственного средства, его быстродействие и доступность в аптеках.

Среди недостатков упоминались многочисленные противопоказания к приему, короткий срок действия и исчезновение эффекта после окончания терапии. Кроме этого, несмотря на доступность и невысокую цену Метопролола-Тева, пользователи советуют принимать его только под руководством врача.

Цена на Метопролол-Тева за упаковку из 30 шт. составляет 25–32 руб. (таблетки дозировкой 50 мг) или 34–56 руб. (таблетки дозировкой 100 мг).

источник