Меню Рубрики

Можно атенолол заменить карведилолом

Карведилол представляет собой неселективный блокатор β-адренорецепторов, обладающий антиоксидантными свойствами.

Его назначают при повышенном артериальном давлении, стабильной стенокардии, а также хронической сердечной недостаточности.

Нередко специалисты рекомендуют вместо него другие, более подходящие аналогичные лекарственные препараты. Это может объясняться более сильным действием, менее выраженными побочными эффектами, а также более приемлемой стоимостью.

В данной статье можно ознакомиться с медикаментами, обладающими идентичным воздействием и наличием одного и того же активного вещества. Карведилол, аналоги которого более доступны и безвредны, пользуется большим спросом у пациентов кардиологов. Но, при необходимости, очень важно знать, чем можно заменить это средство.

Как известно, в состав Карведилола входит одноименное вещество и вспомогательные компоненты. Поскольку препарат относится к дорогостоящим, его не запрещено заменять более доступными аналогами.

Наиболее востребованные аналоги Карведилола:

  1. Карведигама (Германия);
  2. Карветренд (Хорватия);
  3. Карвид (Индия);
  4. Карвидекс (Индия);
  5. Конкор (Германия);
  6. Бисопролол (Словения).

Из всех вышеперечисленных медикаментов особое внимание заслуживают два последних. Их наиболее часто назначают специалисты в качестве замены Карведилолу.

На данный момент существует несколько наиболее часто используемых препаратов-аналогов рассматриваемого лекарства, которые имеют более доступную цену.

К российским аналогам можно причислить следующие: Акридилол, Ведикардол, Карведилол Канон, Карведилол Оболенское, а также Карведилол Штада. Все они имеют одинаковое действующее вещество.

Таблетки Ведикардол 6,25 мг

Из всего списка наиболее доступным является именно Ведикардол. Этот аналог Карведилола стоит ровно 29 рублей. Если дозировка выше, то цена может доходить даже до 80 рублей. Наиболее дорогостоящим аналогом является Акридилол, который стоит более 200 рублей за 30 таблеток.

Перечень зарубежных заменителей более обширен:

  1. Дилатренд (Италия, Швейцария) – от 400 до 700 рублей;
  2. Карведигамма (Германия);
  3. Карведилол (Македония) – от 40 до 300 рублей;
  4. Карведилол Зентива (Чехия) – до 300 рублей;
  5. Карведилол Сандоз (Германия, Швейцария) – от 100 до 350 рублей;
  6. Карведилол-Тева (Польша, Хорватия) – до 250 рублей.
  7. Карвенал (Корея);
  8. Кориол (Словения);
  9. Рекардиум (Индия);
  10. Таллитон (Венгрия).

Многие пациенты кардиологов задаются актуальным вопросом: что лучше действует при повышенном кровяном давлении? Если есть выбор: Конкор или Карведилол, чему отдать предпочтение?

Как известно, лекарственное средство под названием Карведилол причисляется к препаратам, которые одновременно блокируют альфа- и бета-адренергические рецепторы. Медикаменты из этой группы оказывают сильное воздействие. В частности, это дополнительный антигипертензивный эффект, который позволяет расширить периферические кровеносные сосуды.

Помимо всего прочего, он отличается прекрасными антиоксидантными свойствами. Это говорит о том, что средство способно защитить уязвимые клеточные структуры организма от самоотравления так называемыми свободными радикалами (с влиянием определенных продуктов обменных процессов, протекающих в теле, напрямую связаны всевозможные патологические изменения: от преждевременного старения до возникновения нежелательных опухолевых новообразований).

К видимым недостаткам лекарства под названием Карведилол можно добавить неселективность его влияния на бета-адренорецепторы таким образом, что серьезные и опасные побочные действия могут прослеживаться довольно часто.

Причем наиболее распространенным из них является бронхоспазм.

Следует отметить, что Конкор, в свою очередь, практически не вызывает никаких нежелательных эффектов. Карведилол, как известно, показан к применению преимущественно при повышенном артериальном давлении средней степени, потому что он понижает его уровень гораздо более надежно по сравнению с Конкором. В данном случае его следует использовать в качестве монотерапии.

Сразу стоит отметить, что при невысоких показателях патологического кровяного давления, но в случае ярко выраженной предрасположенности к тахикардии и приступам аритмии, желательно использовать именно Конкор. Это объясняется тем, что он хорошо переносится.

Известно, что одновременное лечение рассматриваемыми средствами способно привести к положительным сдвигам в терапии.

Однако Анаприлин вызывает не такие ярко выраженные изменения показателей, в большинстве своем не достигшие уровня статистической значимости.

А вот даже непродолжительное лечение при помощи Карведилола может оказывать существенные сдвиги в показателях, отражающих улучшение сократительной и диастолической функции сердечной мышцы.

Препарат российского производства под названием Бисопролол считается отечественным аналогом таблеток немецкого производства под названием Конкор. Он также выпускается в двух популярных дозировках: 5 мг и 10 мг.

Таблетки Бисопролол 2,5 мг

Его производят несколько разных фармацевтических компаний. Именно благодаря тому, что его изготавливают в России, его стоимость достаточно низкая.

На данный момент в любой аптеке Москвы лекарство можно приобрести за 25 рублей. Тем не менее, особого спроса на него не существует. Скорее всего, пациентов настораживает отсутствие рекламных кампаний для этого препарата, а также сравнительно низкая стоимость.

При сердечной недостаточности Карведилол можно заменить на Бисопролол, Небиволол, а также Метопролол. Поскольку Карведилол гораздо чаще провоцирует появление нежелательных побочных эффектов, то его не следует использовать для лечения повышенного артериального давления.

К счастью, на сегодняшний день существует большое количество как отечественных, так и зарубежных аналогов. Причем они не только эффективнее, но и намного дешевле.

Из всей изложенной в данной статье информации, можно сделать вывод, что предпочтительнее использовать именно зарубежные аналоги, поскольку у них практически отсутствуют побочные действия. Однако, что касается стоимости, то они, соответственно, дороже. При желании можно выбрать отечественные заменители, которые более доступны. К примеру, одним из таких является Бисопролол.

Этот препарат считается достойным аналогом, поскольку эффективно понижает уровень артериального давления. Помимо этого, он оказывает сильный противоаритмический эффект. Его можно использовать при гипертонии, ишемической болезни сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

Однако, первый имеет больше побочных действий, поэтому на лекарствах лучше не экономить.

Помимо него существует еще одно надежное медикаментозное средство под названием Конкор.

Он также практически не имеет противопоказаний и не провоцирует появление нежелательных эффектов на фоне приема. Поэтому многие специалисты рекомендуют его своим пациентам.

Сравнение эффективности препаратов Карведилол и Метопролол в лечении хронической сердечной недостаточности:

Карведилол наиболее часто назначается при гипертонии, поскольку помогает быстро привести в норму уровень кровяного давления. Однако среди его минусов являются многочисленные побочные эффекты и противопоказания, из-за чего он не многим подходит. Именно по данной причине предпочтительнее использовать Конкор и Бисопролол. Эти лекарства немного дороже, но, тем не менее, они не навредят организму.

Не следует самостоятельно заниматься лечением артериальной гипертензии, поскольку можно спровоцировать появление нежелательных нарушений. Обязательно следует принимать только те препараты, которые назначил личный доктор.

источник

На данной странице представлен список всех аналогов Карведилол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Карведилол:Карведилол Штада
  • Самый популярный аналог Карведилол:Дилатренд
  • Классификация АТХ: Карведилол
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Карведилол Штада карведилол
Аналог по составу и показанию
32 руб
2 Карведилол-Тева карведилол
Аналог по составу и показанию
107 руб
3 Карведилол-Зентива карведилол
Аналог по составу и показанию
191 руб 87 грн
4 Карведилол Сандоз Аналог по составу и показанию 208 руб 24 грн
5 Дилатренд карведилол
Аналог по составу и показанию
460 руб 470 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Карведилол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Дилатренд карведилол
Аналог по составу и показанию
460 руб 470 грн
2 Карведилол-Тева карведилол
Аналог по составу и показанию
107 руб
3 Акридилол Аналог по составу и показанию 3496 руб
4 Карвелэнд Фармлэнд карведилол
Аналог по составу и показанию
5 Карведилол Озон карведилол
Аналог по составу и показанию

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Название Цена в России Цена в Украине
Акридилол 3496 руб
Карведилол Озон карведилол
Видекс диданозин 2750 руб 9000 грн
Карведилол-Тева карведилол 107 руб
Карведилол Сандоз 208 руб 24 грн
Карветренд карведилол
Карвидекс карведилол 14 грн
Кардил 31 грн
Кардиостад карведилол 50 грн
Корвазан карведилол 5 грн
Кориол карведилол 6 грн
Таллитон карведилол 2000 руб 24 грн
Дилатор карведилол
Карведигамма карведилол
Карведилол-Зентива карведилол 191 руб 87 грн
Карведилол-КВ карведилол 22 грн
Карвиум карведилол 21 грн
Кардоз карведилол
Медокардил карведилол 34 грн
Дилатренд карведилол 460 руб 470 грн
Карвелэнд Фармлэнд карведилол
Карвелэнд карвелэнд
Карведилол Штада карведилол 32 руб

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Карведилол, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Анаприлин 14 руб 17 грн
Анаприлин Здоровье пропранолола гидрохлорид 26 грн
Соритмик соталол 42 грн
Соталол 61 руб 44 грн
Соталол Сандоз соталол 44 грн
Коргард Надолол 2450 руб
Азопрол Ретард метопролола сукцинат 41 грн
Беталок метопролол 111 руб 7 грн
Беталок зок метопролол 111 руб 7 грн
Вазокардин 8 грн
Эгилок метопролол 94 руб 24 грн
Эгилок ретард метопролол 31 грн
Метопролол метопролол 18 руб 4 грн
Метопролол-Акри метопролол 53 руб
Метопролол-Ратиофарм метопролол 28 руб
Корвитол 2000 руб 16 грн
Метопролол Зентива метопролол 52 руб 51 грн
Метопролола Тартрат метопролол 4 грн
Кардолакс метопролол
Метопролол-Тева метопролол 21 руб
Метопролол МВ метопролол
Атенолол атенолол 10 руб 4 грн
Атенолол-Акри атенолол
Атенолол-Ратиофарм атенолол 55 руб
Тенолол атенолол
Азотен
Атенолол-Акос атенолола
Атенолол-Астрафарм атенолол 4 грн
Атенолол-Здоровье атенолол 9 грн
Бетак бетаксолол 52 грн
Бетакор бетаксолол 45 грн
Локрен бетаксолол 552 руб 4 грн
Бикард бисопролол 19 грн
Бипрол 46 руб 179 грн
Бипролол бисопролол 6 грн
Бисопрол бисопролол 3 грн
Бисопролол 33 руб 7 грн
Бисопролол ратиофарм бисопролол
Бисостад бисопролол 33 грн
Конкор бисопролол 118 руб 32 грн
Конкор Кор бисопролол 118 руб 32 грн
Бипролол-Здоровье бисопролол 5 грн
Бисопролол КРКА бисопролол 7 грн
Бисопролол Сандоз бисопролол 22 грн
Бисопролол-Апотекс бисопролол 147 грн
Бисопролол-Астрафарм бисопролол 9 грн
Бисопролол-КВ бисопролол 10 грн
Бисопролол-Рихтер бисопролол
Бисопролол-Тева бисопролол 96 руб 24 грн
Дорез бисопролол 8 грн
Кординорм бисопролол 87 руб 9 грн
Кординорм Кор бисопролол 87 руб 10 грн
Коронал бисопролол 85 руб 22 грн
Нипертен бисопролол 60 руб
Биол бисопролола гемифумарат 80 руб 100 грн
Бисопролол Вертекс бисопролол
Корбис бисопролола фумарат
Бикард-ЛФ бисопролола фумарат
Бисомор бисопролола фумарат 117 руб
Целипролол Celiprolol 1490 руб
Бревиблок эсмолол 2700 руб
Библок эсмолола гидрохлорид 595 грн
Небивал небиволол 48 грн
Небиволол Орион небиволол 36 грн
Небилет небиволол 440 руб 8 грн
Небилонг небиволол 289 руб 61 грн
Небитренд небиволол 54 грн
Небиволол 102 руб 32 грн
Небиволол Сандоз небиволол 295 руб 32 грн
Небитенз небиволол 24 грн
Невотенз 201 руб 599 грн
Бинелол небиволол 248 руб 160 грн
Небиволол-Тева небиволол 331 руб 59 грн
Од-Неб небиволол
Небиволол Штада небиволол
Кординорм Плюс ацетилсалициловая кислота, бисопролол 34 грн
Польпролол+ASA ацетилсалициловая кислота, бисопролол

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Карведилол и узнать о наличии в аптеке поблизости

Антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без ISA. Блокирует альфа1-, бета1— и бета2-адренорецепторы. В результате блокады бета1-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады альфа1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады бета2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.

Принимают внутрь. В первые 2 дня лечения доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличивать; максимальная доза — 50 мг/сут. Увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в 2 недели. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

В начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД. Обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции. При дальнейшем применении карведилола также возможны слабость, утомляемость, головная боль, брадикардия, повышение тонуса и моторики кишечника; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV блокада, эпизоды перемежающейся хромоты, а также аллергическая экзантема, зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса. В отдельных случаях отмечены нарушения сна, психическая депрессия, парестезии, усиление проявлений сердечной недостаточности, заложенность носа, тромбоцитопения, лейкопения, изменение трансаминаз плазмы крови.

Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

AV блокада II-III степени, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе, печеночная недостаточность, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к карведилолу.

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.
При применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады бета1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.
У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).
В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
В период лечения не рекомендуется употребление акоголя.
Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Блокада альфа- и бета-адренорецепторов плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.
Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.
Карведилол усиливает антигипертензивный эффект других препаратов вне зависимости от того явлется этот эффект основным или побочным. При применении карведилола следует с осторожностью назначать блокаторы кальциевых каналов (типа верапамила) и антиаритмические средства класса I. Необходимо избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения карведилола.
Карведилол увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови. Гипотензивный эффект карведилола усиливается средствами для наркоза. Концентрацию карведилола в плазме крови снижают индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. рифампицин).

источник

На данной странице представлен список всех аналогов Карведилол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Карведилол:Карведилол Штада
  • Самый популярный аналог Карведилол:Дилатренд
  • Классификация АТХ: Карведилол
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Карведилол Штада карведилол
Аналог по составу и показанию
32 руб
2 Карведилол-Тева карведилол
Аналог по составу и показанию
107 руб
3 Карведилол-Зентива карведилол
Аналог по составу и показанию
191 руб 87 грн
4 Карведилол Сандоз Аналог по составу и показанию 208 руб 24 грн
5 Дилатренд карведилол
Аналог по составу и показанию
460 руб 470 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Карведилол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Дилатренд карведилол
Аналог по составу и показанию
460 руб 470 грн
2 Карведилол-Тева карведилол
Аналог по составу и показанию
107 руб
3 Акридилол Аналог по составу и показанию 3496 руб
4 Карвелэнд Фармлэнд карведилол
Аналог по составу и показанию
5 Карведилол Озон карведилол
Аналог по составу и показанию

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Название Цена в России Цена в Украине
Акридилол 3496 руб
Карведилол Озон карведилол
Видекс диданозин 2750 руб 9000 грн
Карведилол-Тева карведилол 107 руб
Карведилол Сандоз 208 руб 24 грн
Карветренд карведилол
Карвидекс карведилол 14 грн
Кардил 31 грн
Кардиостад карведилол 50 грн
Корвазан карведилол 5 грн
Кориол карведилол 6 грн
Таллитон карведилол 2000 руб 24 грн
Дилатор карведилол
Карведигамма карведилол
Карведилол-Зентива карведилол 191 руб 87 грн
Карведилол-КВ карведилол 22 грн
Карвиум карведилол 21 грн
Кардоз карведилол
Медокардил карведилол 34 грн
Дилатренд карведилол 460 руб 470 грн
Карвелэнд Фармлэнд карведилол
Карвелэнд карвелэнд
Карведилол Штада карведилол 32 руб

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Карведилол, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Анаприлин 14 руб 17 грн
Анаприлин Здоровье пропранолола гидрохлорид 26 грн
Соритмик соталол 42 грн
Соталол 61 руб 44 грн
Соталол Сандоз соталол 44 грн
Коргард Надолол 2450 руб
Азопрол Ретард метопролола сукцинат 41 грн
Беталок метопролол 111 руб 7 грн
Беталок зок метопролол 111 руб 7 грн
Вазокардин 8 грн
Эгилок метопролол 94 руб 24 грн
Эгилок ретард метопролол 31 грн
Метопролол метопролол 18 руб 4 грн
Метопролол-Акри метопролол 53 руб
Метопролол-Ратиофарм метопролол 28 руб
Корвитол 2000 руб 16 грн
Метопролол Зентива метопролол 52 руб 51 грн
Метопролола Тартрат метопролол 4 грн
Кардолакс метопролол
Метопролол-Тева метопролол 21 руб
Метопролол МВ метопролол
Атенолол атенолол 10 руб 4 грн
Атенолол-Акри атенолол
Атенолол-Ратиофарм атенолол 55 руб
Тенолол атенолол
Азотен
Атенолол-Акос атенолола
Атенолол-Астрафарм атенолол 4 грн
Атенолол-Здоровье атенолол 9 грн
Бетак бетаксолол 52 грн
Бетакор бетаксолол 45 грн
Локрен бетаксолол 552 руб 4 грн
Бикард бисопролол 19 грн
Бипрол 46 руб 179 грн
Бипролол бисопролол 6 грн
Бисопрол бисопролол 3 грн
Бисопролол 33 руб 7 грн
Бисопролол ратиофарм бисопролол
Бисостад бисопролол 33 грн
Конкор бисопролол 118 руб 32 грн
Конкор Кор бисопролол 118 руб 32 грн
Бипролол-Здоровье бисопролол 5 грн
Бисопролол КРКА бисопролол 7 грн
Бисопролол Сандоз бисопролол 22 грн
Бисопролол-Апотекс бисопролол 147 грн
Бисопролол-Астрафарм бисопролол 9 грн
Бисопролол-КВ бисопролол 10 грн
Бисопролол-Рихтер бисопролол
Бисопролол-Тева бисопролол 96 руб 24 грн
Дорез бисопролол 8 грн
Кординорм бисопролол 87 руб 9 грн
Кординорм Кор бисопролол 87 руб 10 грн
Коронал бисопролол 85 руб 22 грн
Нипертен бисопролол 60 руб
Биол бисопролола гемифумарат 80 руб 100 грн
Бисопролол Вертекс бисопролол
Корбис бисопролола фумарат
Бикард-ЛФ бисопролола фумарат
Бисомор бисопролола фумарат 117 руб
Целипролол Celiprolol 1490 руб
Бревиблок эсмолол 2700 руб
Библок эсмолола гидрохлорид 595 грн
Небивал небиволол 48 грн
Небиволол Орион небиволол 36 грн
Небилет небиволол 440 руб 8 грн
Небилонг небиволол 289 руб 61 грн
Небитренд небиволол 54 грн
Небиволол 102 руб 32 грн
Небиволол Сандоз небиволол 295 руб 32 грн
Небитенз небиволол 24 грн
Невотенз 201 руб 599 грн
Бинелол небиволол 248 руб 160 грн
Небиволол-Тева небиволол 331 руб 59 грн
Од-Неб небиволол
Небиволол Штада небиволол
Кординорм Плюс ацетилсалициловая кислота, бисопролол 34 грн
Польпролол+ASA ацетилсалициловая кислота, бисопролол

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Карведилол и узнать о наличии в аптеке поблизости

Антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без ISA. Блокирует альфа1-, бета1— и бета2-адренорецепторы. В результате блокады бета1-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады альфа1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады бета2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.

Принимают внутрь. В первые 2 дня лечения доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличивать; максимальная доза — 50 мг/сут. Увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в 2 недели. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

В начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД. Обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции. При дальнейшем применении карведилола также возможны слабость, утомляемость, головная боль, брадикардия, повышение тонуса и моторики кишечника; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV блокада, эпизоды перемежающейся хромоты, а также аллергическая экзантема, зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса. В отдельных случаях отмечены нарушения сна, психическая депрессия, парестезии, усиление проявлений сердечной недостаточности, заложенность носа, тромбоцитопения, лейкопения, изменение трансаминаз плазмы крови.

AV блокада II-III степени, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе, печеночная недостаточность, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к карведилолу.

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.
При применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады бета1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.
У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).
В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
В период лечения не рекомендуется употребление акоголя.
Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Блокада альфа- и бета-адренорецепторов плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.
Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.
Карведилол усиливает антигипертензивный эффект других препаратов вне зависимости от того явлется этот эффект основным или побочным. При применении карведилола следует с осторожностью назначать блокаторы кальциевых каналов (типа верапамила) и антиаритмические средства класса I. Необходимо избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения карведилола.
Карведилол увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови. Гипотензивный эффект карведилола усиливается средствами для наркоза. Концентрацию карведилола в плазме крови снижают индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. рифампицин).

источник

Атенолол, инструкция по применению которого относит этот препарат к группе кардиоселективных, воздействует напрямую на β1 рецепторы, что приводит к снижению чувствительности к гормонам, вырабатываемым надпочечниками.

Атенолол блокирует проникновение адреналина и норадреналина в клетки сердечной ткани, что приводит к понижению сердечного ритма. Кроме антиаритмического препарат имеет гипотензивные свойства, то есть понижает верхний и нижний порог показателей артериального давления.

Согласно инструкции регулярное применение данного лекарства помогает ко второй неделе лечения полностью нормализовать показатели сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого прием препарата улучшает коронарное кровоснабжение, способствуя профилактике ишемической болезни.

После курса Атенолола наблюдается положительная динамика в становлении нормального сердечного ритма, аритмия пропадает, а насыщенность сердечной мышцы кислородом повышается.

Пациент может заметить улучшение сердечной деятельности не только в период отдыха, но и во время физических нагрузок.

Препарат принимается перорально, слизистой желудка всасывается около 50% активно действующего вещества Атенолол. Инструкция по применению описывает, что у людей преклонного возраста наблюдается повышенная чувствительность к Атенололу на 10% от стандартных показателей.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 4 часа после приема. Плохо преодолевает барьер между кровеносной и нервной системой. Атенолол легко и быстро проникает в амниотические воды и грудное молоко. Прием препарата не влияет на работу печени и выводится почками в течение 9 часов с момента приема.

У пациентов с патологиями почек распад препарата занимает дольше времени и для них рекомендована корректировка стандартной дозы.

В первые сутки приема лекарства наблюдается повышенная сопротивляемость сосудов, которая снижается в течение 72 часов. Антиангинальное действие выражается в снижении количества ударов сердца в минуту, стабилизацию артериального давления можно наблюдать 24 часа.

Влияние на снижение частоту сокращений сердечной мышцы можно наблюдать уже через час после первого приема лекарства Атенолол. Инструкция по применению предписывает применение лекарства пациентам, достигшим возраста 16 лет для лечения ишемии сердца, стенокардии, артериальной гипертензии.

Применяется для профилактики гипертонического криза и подавления старческого тремора. Препарат назначается в качестве поддерживающего стабильную работу сердца после перенесенного инфаркта. Может применяться в комплексе с другими препаратами для лечения кардиологических заболеваний.

Прием препарата ведется только под контролем лечащего врача. Атенолол принимается перорально за 10 минут до приема пищи. Таблетку необходимо запивать большим количеством воды. Для каждого нарушения сердечной деятельности доза подбирается индивидуально.

Читайте также:  Верапамил по латыни доза

Препараты седативного характера усиливают действие Атенолола. Гормональные и противовоспалительные лекарства ослабляют его эффект. Абсорбенты и антациды понижают всасывание в кровь. По инструкции Атенолол не показан для приема совместно и с инсулином и верапомилом.

Выпускается в форме пилюль белого, серого или молочного оттенка. Одна таблетка содержит 50 мг Атенолола. В упаковке по 30 и 50 штук, в блистерах по 10 таблеток в каждом.

В таблетках с содержанием 100 мг Атенолола в картонных упаковках с блистерами по 10 таблеток в каждом. Коробка может содержать 3 или 5 блистеров с лекарством.

Атенолол при беременности и не только должен применяться с соблюдением всех мер предосторожности, особенно при обструкционных болезнях органов дыхательной системы, бронхиальной астме, диабете, болезни Рейно, облитерующих болезнях периферических артерий, феохромоцитоме, стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде первой степени, гипертиреозе, расстройствах почечной и печёночной систем в хронической форме, депрессии, псориазе, а также людям в пожилом возрасте и при проявлении аллергии.

Особая аккуратность при приёме необходима людям, принимающим в лечебных целях наперстянку, а также людям, страдающим расстройствами пищеварительной системы организма.

Люди, страдающие диабетом, должны тщательно следить за степенью глюкозы в кровеносной системе, так как приём блокаторов b-адренорецепторов способно скрыть признаки гипогликемии и спровоцировать активность препаратов от диабета.

У людей, страдающих гиперфункцией щитовидки, при приёме лекарства, могут пройти незаметными признаки тахикардии, которая вызвана тиреотоксикозом.

Если назначение препарата необходимо для больных, страдающих бронхообструктивным синдромом, приём его вполне допустим совместно с b2-адреномиметиками.

Применение назначенного препарата в течении двух недель при повышенном артериальном давлении не даёт результата. Необходимо назначение сопутствующих медикаментов, которые помогут снизить артериальное давление.

Люди, которым прописывают данный препарат, носящие контактные линзы, должны учесть, что приём Атенолола может снизить продукцию слёзной железы, и вовремя предпринять своевременные меры.

Препарат отменяют после длительного приёма исключительно под неусыпным контролем наблюдающего доктора. Во избежание так называемого синдрома отмены, необходимо поэтапно снижать количество применяемого препарата на протяжении

При единовременном употреблении медикаментов Атенолола и Клонидина, приём второго средства следует продлить ещё в течении последующих нескольких дней, следующих за отменой Атенолола. При несоблюдении данного правила, у человека может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Потребность в использовании общей анестезии должна стать веской причиной для отмены медикамента. Средство прекращают применять заблаговременно, за несколько суток до применения наркоза.

На время лечения Атенололом полностью прекращают приём алкогольных напитков.

Приём медикамента детьми пока не исследован, его эффективность при приёме детьми не доказана и может вызвать определённые риски для благополучия ребёнка.

В период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимаемый Атенолол способен проникнуть сквозь плаценту к плоду. Следовательно, Атенолол при беременности должен быть обусловлен прогнозируемой полезностью для будущей матери и превышать предполагаемый риск для вынашиваемого ребёнка.

При назначении приёма медикамента кормящей женщине, естественное вскармливание необходимо прекратить, так как препарат выводится с молоком.

Приём препарата не стоит совмещать с вождением транспортных средств и работой со сложными механизмами, где возникает надобность в особой внимательности.

Атенолол при беременности способен проникать в пуповинную кровь. Исследований в начале срока не проводилось, поэтому риск для плода неизвестен.

Возможно применение препарата в третьем триместре беременности при лечении артериальной гипертензии, но исключительно под строгим врачебным контролем и только если польза для матери потенциально выше, чем риск для вынашиваемого плода.

Приём препарата во время вынашивания может стать причиной нарушения роста плода. Препарат может спровоцировать обнаружение у плода брадикардии и гипогликемии.

Совершеннолетним пациентам доктор, как правило, выписывает приём медикамента внутрь, чаще в первой половине суток перед приёмом пищи, не разжёвывая и запивая малым количеством жидкости. Дозировка строго индивидуальна и назначается лечащим доктором.

Как правило, стартовая дозировка назначается в сутки; при возникновении надобности через 7 суток дозировку увеличивают до 50 мг, а в некоторых случаях до 200 мг в сутки.

При повышенном артериальном давлении: медикаментозное лечение начинается с в сутки, а при надобности повышения дозы выписывается до 100 мг в сутки. Показания улучшаются в первые же дни лечения, стабильность состояния наблюдается уже через дней приёма медикамента.

При стенокардии: выписывают медикаментозное лечение в сутки в два приёма. При тяжёлом протекании недуга могут понадобиться увеличенные дозы, но это оговаривается строго с лечащим доктором и проводится под его контролем.

При аритмии: лечение назначают от 50 до 200 мг в сутки.

При инфаркте миокарда (в фазе обострения): 50 мг препарата выписывают в сутки, ещё 50 мг принимаются спустя 12 часов после приёма первой дозировки. Дальнейшее медикаментозное лечение продолжается по 50 мг в сутки в течении суток под строгим контролем медиков.

При ишемии: медикаментозное вмешательство стартует с 50 мг в сутки. В условиях нормальной переносимости препарата и необходимости увеличения дозировки, применяют в сутки.

Максимально допустимой дозировкой для зрелого человека считается 200 мг в 24 часа.

Расстройство работы почечной системы должно стать поводом для особой аккуратности в приёме медикамента, строго под наблюдением врача:

  • просвет креатинина 50 мг в сутки;
  • просвет креатинина менее 15 мл/минут — 50 мг через день;
  • на фоне гемодиализа — 50 мг после каждой процедуры в условиях лечебного учреждения.

Пожилым пациентам медикамент назначается единовременно по 25 мг в совокупности с контролем ЧСС и давления.

Инсулин, принимаемый совместно с Атенололом, существенно усиливает свои гипогликемические функции. При одновременном приёме препарата с антигликемизирующими средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта. Единовременное применение препарата с Верапамилом или Дилтиаземом может спровоцировать взаимное увеличение кардиодепрессивного эффекта.

Нестероидные антивоспалительные средства и эстрогены, принимаемые совместно с Атенололом, проявляют выраженный гипотензивный эффект. Приём с сердечными гликозидами существенно увеличивает риск развития у пациента брадикардии, а также выявляет расстройства атриовентрикулярной проходимости.

Совмещённое применение препарата внутривенно с Верапамилом или Дилтиаземом может вызвать остановку сердца пациента. Нифедипин совместно Атенололом могут вызвать незначительно снижение артериального давления.

Крайне не рекомендуют приём препарата одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. При таком приёме значительно увеличивается риск развития гипотензивного действия. Промежуток в лечении данными препаратами должен составлять не менее 2 недель.

Аллергены или вытяжки аллергенов, которые используются для взятия проб с кожи, совместно Атенололом могут провоцировать системные аллергические реакции организма.

Средства для ингаляционной анестезии, применяемые совместно с Атенололом, повышают опасность угнетения естественной функции миокарда, а также развивается артериальная гипертензия. Совместный приём Циметидина снижает активность обмена веществ в организме.

Йодосодержащие средства лечения для введения внутрь вены увеличивают опасность вырабатывания анафилактических реакций.

Седативные препараты и различные антидепрессанты угнетают работу ЦНС при единовременном приёме с Атенололом.

Опасность расстройства периферического кровотока увеличивает одновременный приём с негидрированными алколоидами.

Атенолол, побочные действия которого возникают в результате приема препарата, в некоторых случаях противопоказан.

В частности, его нельзя принимать:

  • при индивидуальной гиперчувствительности;
  • при синусовой брадикардии;
  • при гипотензии;
  • при сердечной недостаточности;
  • при синоаурикулярной блокаде и астме.

Осторожность необходимо проявлять людям с болезнями лёгких, бронхов. Если нарушена работа печени, почек существует вероятность появления различных побочных действий. Депрессия требует осторожного применения данного препарата.

Нужна осторожность и тогда, когда назначен ребёнку, пожилому человеку Атенолол. Побочные эффекты в этих случаях развиваются чаще, и избежать последствий поможет бдительность, своевременная реакция.

Во время лечения пациент может заметить побочные эффекты. Об их появлении необходимо проинформировать лечащего врача. Приём лекарства, оказывающего негативное действие, обычно прекращают.

Прописывается другой препарат. Но в случае с лекарством Атенолол побочные эффекты чаще всего слабо выражены, проходят через недели и не снижают терапевтический эффект. Поэтому врач может изменить дозировку, пригласить на приём, внеплановый осмотр и действовать, как говорится, по обстоятельствам.

Негативная реакция иногда наблюдается со стороны ЦНС: ощущается общая слабость, кружится голова, ухудшается память, человеку сложно оставаться внимательным, появляется беспокойство, симптомы депрессии. Возможны даже галлюцинации и судороги. Снижается активность внутренних желез, ухудшается зрение, появляется тремор.

Не только нервная система может реагировать на компоненты Атенолола негативно, но и сердечно — сосудистая. В этом случае появляются боли в области грудной клетки, развивается брадикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, гипотензия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Вызывают иногда беспокойство реакции системы пищеварения на Атенолол. Побочные действия проявляются периодическими позывами к рвоте, иногда случается рвота, нарушается стул, работа печени меняется не в лучшую сторону, появляется боль в эпигастральной области.

Отдышка, спазм бронхов, ларингоспазм — возможные негативные реакции дыхательной системы. В числе побочных эффектов также такие реакции организма, как сыпь, зуд, нарушения трофики и характерные изменения кожных покровов, а также крапивница, гипергидроз и миастения (для ее терапии все чаще стали назначать Местинон).

Помимо этого, может снижаться либидо и потенция. Возможно нарушение теплообменных процессов в теле: ноги и руки у человека более холодные, чем тело. Меняется активность ферментов в организме. Возможно, повышение уровня такого фермента, как билирубин.

Синдром отмены является характерной особенностью лечения при помощи Атенолола. Предотвратить развитие синдрома помогает снижение дозировки под конец терапии или если назначено другое лекарство.

Если доза превышена, следует ожидать развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, гипотензии, появления бронхоспазмов, сбои в ритме дыхания. Возможны гипогликемия, коллапс, шок. Необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В некоторых случаях нужны симпатомиметические средства, гликозид, диуретики, селективные В-адреномиметики. При гипогликемии ставится капельница с глюкозой. Диализ применяется в случае сильной передозировки.

Чем заменить Атенолол, если в аптеке нет данного лекарства. Существуют лекарства, действующие аналогичным образом и в некоторых ситуациях актуально их применение.

У них есть своя специфика, но смысл тот же. Эти препараты помогут вылечить те же болезни, что и Атенолол. Так чем заменить Атенолол? Атенобене — один из тех препаратов, который может заменить Атенолол в полной мере. Ещё его может заменить Атенова, Атенол, Тенолол.

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Упаковка с 30 таблетками по 25 мг стоит в среднем 17 рублей. Упаковка с 30 таблетками по 50 мг — 21 рубль.

Лекарство характеризуют в целом положительно, нареканий на него практически нет. То, что препарат стоит недорого, делает его популярным, конечно же. Таблетки можно пить во время беременности и это тоже плюс.

источник

В России перестанут продавать одно из самых популярных лекарств для сердечников. Японская компания Takeda прекращает поставки препарата атенолол, а вместе с ним – еще два наименования из перечня жизненно важных. Производитель заявляет, что это – коммерческое решение, связанное с изменением продуктовой линейки. Кардиологи советуют пациентам не переживать: у отозванных лекарств есть более качественные аналоги, в том числе российского производства. Обозреватель «Вестей ФМ» Валерий Емельянов продолжит тему.

В России из продажи исчезнет «Атенолол Никомед». Это импортный рецептурный препарат для людей, больных аритмией. Он настолько популярен, что среди своих аналогов занимает более половины объема продаж. Атенолол считается одним из самых доступных препаратов. Российская версия стоит 15-20 рублей за упаковку, зарубежная – не более 40. В ряде аптек именно импортный атенолол уже не продается, а вот с отечественными никаких проблем нет – они есть в продаже, причем в большом количестве. Ситуацию комментирует ведущий фармацевт аптечной сети «Дальхимфарм» Ирина Булыгина.

БУЛЫГИНА : Очень много российских производителей выпускает атенолол, амитриптилин и метронидазол. Вы не представляете, какая драка идет между российскими производителями, чтобы поставлять эти медикаменты, и цена очень-очень низкая. Метронидазол, например, можно найти в таблетках даже по 10 рублей. Я думаю, что японская компания просто не выдерживает конкуренции с нашими производителями.

Компания Takeda, владеющая брендом (само производство находится в Германии и Дании), заявила, что попросту прекращает продажи и будет переключаться на другие препараты. Вопрос цены действительно мог сыграть ключевую роль. Это – жизненно важный препарат, у него фиксированная стоимость, и она не менялась уже много лет. Скорее всего, продажи атенолола больше не окупают затрат, то есть на нем не удается зарабатывать, хотя он действительно очень популярен, говорит гендиректор DSM Group Сергей Шуляк.

ШУЛЯК : За прошлый год российский фармацевтический рынок показал наименьший прирост за последние 20 лет – 2,2%, что приводит в уныние многие фармкомпании, особенно если учесть, что половина российского рынка – это препараты, входящие в перечень жизненно важных, и цены на них регулируются. Скорее всего, реструктуризация затронула наименее прибыльные лекарственные препараты.

Люди, страдающие аритмией, пишут, что почти всегда берут импортный атенолол, потому что именно его обычно выписывает лечащие врачи. По словам специалистов, здесь есть не только заслуга производителя (качество препарата не вызывает сомнений), но и чисто рекламный эффект. Дистрибьюторы в свое время активно продвигали зарубежный атенолол в поликлиниках. И хотя сейчас он уже морально устарел, врачи по инерции выписывают то, что хорошо знают, объясняет главный врач Городской клинической больницы № 71 Александр Мясников.

МЯСНИКОВ : То, что он занимает такую большую долю в своей нише, больше связано с агрессивным маркетингом и нежеланием врачей пользоваться более широко другими бета-блокаторами. Это не самый передовой бета-блокатор. Он имеет свои преимущества, но он достаточно легко заменяем. Арсенал бета-блокаторов сегодня большой, и их становится все больше и больше. Десятки препаратов. Просто в привычном нашем сознании атенолол – это то, что всегда рутинно назначают.

Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

Не все зарубежные фармкомпании уходят с российского рынка без скандала. Недавно Росздравнадзор приказал изъять из продажи средство от кашля «Эреспал», у которого нашли опасный побочный эффект: он может нарушать сердечный ритм. Буквально через пару дней стало известно о проблемах с еще одним импортным лекарством – «Нифедипин», назначаемый гипертоникам. У него обнаружился еще более страшный дефект – при превышении дозы он может вызывать остановку сердца. В обоих случаях лекарства массово продавались по всему миру годами, и жалоб на них не было.

Однако изъятие само по себе может навредить тем, кому препарат полностью подходил, даже если аналоги считаются более безопасными. Для таких случаев существует специальная процедура. Старое лекарство в продажу, конечно, не вернут, но замену ему должны подобрать более тщательно, рассказывает сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов Игорь Цикорин.

ЦИКОРИН : Пациент, привыкший получать конкретный препарат, испытывает стресс и заранее предполагает, что новый будет хуже. И если вдруг замененный препарат действительно вызывает какие-то побочные эффекты, то нужно обратиться к лечащему врачу, составить протокол о побочных явлениях и направить его в Росздравнадзор для расследования, что это было – индивидуальная непереносимость или низкое качество препарата.

Если побочный эффект проявился, хотя он не был заявлен в инструкции, то можно идти подавать в суд. Но строго на ту компанию, которая указана на упаковке лекарства как его производитель (а не на ту, которая лишила вас привычного лекарства). Ситуации, когда проверенные годами препараты внезапно убирают с рынка, происходят довольно часто. Обычно это связано с финансовыми проблемами производителей. В лучшем случае, как это сделали японцы, они просто признают, что больше не могут продавать по существующим ценам, и претензии предъявить им нельзя.

Но многие фирмы стараются сэкономить на издержках и тем самым создают угрозу здоровью пациентов. Например, они могут менять поставщиков ингредиентов для препарата с более дорогих на более дешевые. Или передислоцируют производство из более благополучных стран в государства в менее благополучные, где расходы на персонал ниже, а надзорные требования слабее. И до определенного момента пациенты могут вообще не знать, что на самом деле они уже давно принимают совсем другие лекарство. И вот когда это выяснится, и будет доказано, что причинен реальный вред здоровью, – только тогда можно идти в суд и требовать компенсации.

источник

Помогает ли Атенолол от гипертонии, от какой жабы он может спасти, стоит ли переживать по поводу того, что в Россию перестанут поставлять этот препарат и в чем основной недостаток распространенной группы лекарств от повышенного давления, рассказывает Indicator.Ru.

Вчера стало известно, что японская фармкорпорация Takeda прекращает поставлять в Россию препарат от заражения бактериями или простейшими метронидазол, антидепрессант амитриптилин и понижающее давление лекарство Атенолол. Третий из них как «препарат от сердца» попал во все заголовки, вызвав легкую панику. Пока сторонники теории заговора подозревают японцев в диверсии, а циники вспоминают советы лечиться корой дуба, мы разбираемся, стоит ли переживать.

В списках (не) значился

Атенолол — препарат из группы бета-адреноблокаторов, за изучение принципов действия которых Джеймс Блэк даже получил треть Нобелевской премии в 1988 году. Его открытие тогда назвали «величайшим прорывом в области препаратов против болезней сердца с момента открытия медицинского эффекта наперстянки 200 лет назад». В рядах первых бета-адреноблокаторов и был Атенолол, одобренный FDA в 1981 году. Препарат стал стандартом лечения, его часто использовали в сравнительных исследованиях, где брали за образец, помогавший оценивать эффективность новых лекарств.

Да и сейчас он не утратил былой славы. В США Атенолол (включая другие препараты с тем же действующим веществом) находится в двадцатке самых выписываемых лекарств. В год американские врачи выписывают на него 26 миллионов рецептов.

Россияне тоже не отстают от заокеанских коллег: у нас препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Однако, как мы знаем на многих примерах (вспомним разборы Корвалола, Анаферона, Эргоферона, Мексидола или Полиоксидония), включение в подобные списки и популярность на рынке являются результатами активного маркетинга и вовсе не гарантируют того, что препарат действительно помогает.

Из чего же, из чего

Как мы уже упоминали, атенолол (действующее вещество одноименного препарата, а также уймы дженериков — более дешевых копий от других производителей: Атенобене, Атеновы, Атенолана, Бетакарда, Ормидола, Принорма, Синарома, Тенормина, Эстекора и других) относится к группе бета-адреноблокаторов (вместе с героем одного из наших предыдущих обзоров, Конкором).

Молекулы атенолола блокируют работу бета-адренорецепторов первого типа, притворяясь адреналином, который известен как вещество, запускающее реакцию организма на опасность по типу «бей или беги», а также норадреналином. Занятые обманным путем рецепторы уже не могут связываться с этими веществами. Адреналин ускоряет сердцебиение и дыхание и повышает давление, а процессы, связанные с отдыхом и спокойной жизнью, подавляет, а норадреналин переводит организм в состояние отдыха и восстановления, побуждая сердце выталкивать больше крови за раз.

Адренорецепторы β1 расположены на поверхности клеток сердечной мышцы и в тканях почек, и чем больше лекарство нацелено на этот тип, тем лучше направлено его действие на сердечно-сосудистую систему. Атенолол довольно привередлив и в нормальных дозах не связывается с адренорецепторами β2, расположенными в легких, желудочно-кишечном тракте, печени и других органах. Из двух зеркально похожих разновидностей молекулы атенолола, которые в лекарстве присутствуют в виде смеси, S-изомер считается наиболее активным, но, в отличие от левоцетиризина, отдельно он обычно не используется.

В организме Атенолол перерабатывается и расщепляется печенью, но большая часть его выходит наружу в неизменном виде, выделяясь примерно поровну с калом и мочой.

Из-за его влияния на сердечно-сосудистую систему атенолол часто называют антиангинальным препаратом — от латинского angina pectoris, то есть «грудная жаба», или стенокардия (не путать с обычной ангиной — в России так называют острый тонзиллит). Обе болезни вызывают сжимающую, сдавливающую боль (только стенокардия в груди — из-за кислородного голодания тканей при спазмах или блокады питающих сердце артерий, а тонзиллит в глотке), и примерно так переводится слово angina с латыни, поэтому их названия одинаковы. Но вернемся к причинам назначения: кроме стенокардии, препарат могут прописать против повышенного давления и для снижения риска инфаркта. Насколько он эффективен при таких показаниях?

«Карта» стенокардии: сдавливающая боль и ощущение удушья в центре грудной клетки и дискомфорт вокруг

Ian Furst/Wikimedia Commons

В базе англоязычных медицинских статей PubMed можно найти 76 статей о двойных слепых рандомизированных клинических испытаниях атенолола против стенокардии. Правда, в большинстве из них вещество используется как стандарт для сравнения новых лекарств, а его эффективность принимается за аксиому.

По сравнению с бисопрололом (который мы обсуждали в статье про Конкор) атенолол менее активен и нужен в больших количествах (в десять раз). Эти испытания проводились на маленькой группе пациентов (всего 40 человек), но длились целых 6 месяцев. В обеих группах снизилась частота приступов стенокардии, также у пациентов понижалось давление и замедлялся сердечный ритм, а побочные эффекты со стороны дыхательной системы были редкими. Авторы многоцентрового исследования на 147 пациентах, продлившегося 12 недель в 11 больницах в Нидерландах, пришли к такому же выводу.

Атенолол может быть полезен и в общем улучшении качества жизни пациентов со стенокардией. Исследование на 475 больных (которых лечили атенололом и другими бета-блокаторами) показало, что облегчение или исчезновение симптомов часто улучшает самочувствие пациентов в целом. То же самое справедливо и для другой популяции — пациентов с гипертонией.

Понижение вас не спасет

Эффектам атенолола против гипертонии посвящено более 500 двойных слепых контролируемых исследований на английском языке. Увы, подавляющее большинство из них тоже оценивает другие препараты, взяв атенолол за стандарт хорошо работающего лекарства. Но в случае если другие препараты, которые берут для сравнения, тоже не работают, такие исследования эффективность атенолола доказать не могут.

Тем не менее, действию атенолола (и бета-блокаторов в целом) против повышенного давления посвящено сразу три Кохрейновских обзора.

Обзор 2014 года, обобщающий информацию 13 исследований в сумме на 7812 пациентах, показывает, что избирательные бета-блокаторы, предпочитающие связываться с рецепторами первого типа, понижают систолическое давление («верхняя» цифра на электронном тонометре) на 10 мм рт. ст, а диастолическое — на 8 мм рт. ст. Результаты многообещающие, однако есть два «но», большое и маленькое. Маленькое состоит в том, что данные в основном касаются слабо или средне повышенного давления.

Большому «но» посвящены два отдельных Кохрейновских обзора. Один касается влияния бета-блокаторов на риск повторного инфаркта — и здесь никаких доказательств эффективности этой группы лекарств на 2014 год не обнаружено. Второй обзор рассказывает в целом о влиянии бета-адреноблокаторов при гипертонии на продолжительность жизни. Авторы заключают, что поскольку большинство клинических испытаний лекарств этого типа (атенолол называют самым используемым из них) имеют высокий риск предвзятости, а на уровень смертности такое лечение либо не влияет, либо влияет очень слабо, то бета-блокаторы не должны стоять первыми на страже человеческой жизни.

Еще два обзора (1 и 2) посвящены заболеванию периферических артерий, при котором нарушается кровоснабжение ног. Такое состояние, как и повышенное давление, увеличивает риск атеросклероза, который может привести к инфаркту миокарда. Однако данных о том, помогают ли бета-блокаторы при болезни периферических артерий, недостаточно, чтобы можно было их назначать.

Под давлением доказательств

Но как так получается, что давление атенолол понижает, а риск инфаркта (который обычно растет вместе с давлением) — нет? Этим вопросом исследователи задались уже давно. В 1997 году шведские ученые обнаружили, что при сравнении с другим препаратом (лозартаном, входящим в состав Лозапа) давление в обеих группах понижалось одинаково, а смертность и частота инфарктов в группе атенолола оставалась выше.

В 2004 году в British Medical Journal вышел анализ восьми исследований, где в сумме поучаствовали 24 000 пациентов. Он показал, что атенолол вообще не снижает смертность и риск инфаркта по сравнению с плацебо: пациенты просто имеют более «здоровые» показатели давления.

Поэтому, хотя атенолол считается одним из самых часто используемых лекарств от гипертонии из группы бета-блокаторов, в 2004 году сам журнал Lancet поставил под сомнение целесообразность их применения в клинических испытаниях как медицинского стандарта, на эффективность которого должны равняться новые лекарства. Несмотря на это, в 2012 году препарат прописали 33,8 миллиона раз, а некоторые американские кардиологи и другие доктора выдавали на него более 1000 рецептов в год.

Поскольку в большинстве случаев врачи, начав работать, не обновляют свои знания и не следят за новыми исследованиями по уже существующим препаратам, ждать перелома можно только лет через двадцать, согласно оценкам, приведенным в статье в The Atlantic. Видимо, у концу тридцатых годов просто сменится поколение врачей.

Indicator.Ru рекомендует: не впадайте в панику и задумайтесь о целях назначения

Главный смысл кардиологических лекарств — а в идеале и всей медицины — не столько в том, чтобы снизить давление или сделать кровь более жидкой (как делают антикоагулянты или аспирин), сколько в том, чтобы продлить пациенту жизнь. И здесь Атенолол проигрывает: понижая давление крови, он не уменьшает риск инфаркта. Поэтому для профилактики стабильным пациентам препарат не нужен.

В случае стенокардии исследований Атенолола немало, однако они почти все используют препарат как стандарт для сравнения, принимая его собственную эффективность как данность. В целом клинические испытания показывают, что лекарство снижает систолическое и диастолическое давление — но ничуть не хуже, а порой и лучше, это делают его аналоги из группы бета-адреноблокаторов (тот же Конкор), а также другие лекарства от гипертонии, которые, к тому же, снижают и смертность.

Поэтому, во-первых, не стоит бояться, ведь Атенолол не только не уникален, но и порой не нужен пациентам, которые пьют его. Во-вторых, прописывая и принимая этот препарат, стоит четко понимать, к какой цели вы стремитесь. Если вы хотите, чтобы больной жил дольше, чем без лекарств (в исследованиях эту конечную контрольную точку называют secondary outcome), Атенолол не поможет. А вот если вы ищете временное решение и хотите убрать дискомфорт от повышенного давления или приступов стенокардии, после прекращения поставок можно будет перейти на дженерик (тот же атенолол, но от другого производителя), выбрать другой бета-адреноблокатор или лекарство из группы сартанов (например, мы рассказывали про Вальсакор и Лозап) — а что вам подходит больше, будет зависеть от особенностей и состояния вашего организма.

В некоторых случаях препараты могут назначить и в комбинации, если противопоказаний нет, а давление слишком высокое — ряд исследований (например, это, проведенное в госпитале Св. Бартоломью в Лондоне) намекает, что препараты в таких случаях дают больший эффект.

источник