Меню Рубрики

Можно ли пить атенолол при беременности

Атенолол – современный препарат, который назначается в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он часто выписывается врачами, но беременной женщине необходимо всегда быть начеку в отношении лекарств, которые ей назначают. Можно ли принимать Атенолол при беременности? Разберемся.

Атенолол представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов и выпускающийся в форме таблеток. Особенностью лекарства является избирательное действие на бета-1 адренорецепторы, благодаря чему снижается риск развития большого ряда побочных действий, и уменьшается список противопоказаний к его назначению. Основная локализация бета-1 рецепторов – сердце и почки (юкстагломерулярный аппарат). Отличительная особенность Атенолола – отсутствие мембраностабилизирующего воздействия и симпатомиметической активности.

После того, как препарат поступает в организм, эффект развивается быстро – в течение одного часа. Пик действия отмечается спустя 2-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но следы препарата остаются в организме на протяжении суток. Выводится Атенолол почками (вместе с мочой). На печень не оказывает влияния, так как метаболизм препарата там не происходит. Длительность приема Атенолола не влияет на эффективность препарата.

Важно! Лекарство легко проходит через плаценту, попадая в грудное молоко, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. Это свойство обуславливает особенности применения атенолола при беременности.

Атенолол обладает широким спектром действия. Он оказывает одновременно несколько действий на организм:

антиангинальное – нормализация кровообращения в сосудах миокарда и профилактика развития приступов стенокардии; гипотензивное – снижение артериального давления; антиаритмическое – нормализирует работу сердца за счет подавления работы синусного узла и замедления проведения импульса по атриовентрикулярному узлу.

Антиаритмический эффект Атенолола является показанием к назначению препарата при нарушениях ритма сердца, особенно при тахикардии различного генеза:

синусовая; предсердная; желудочковая; пароксизмальная.

Благодаря антиангинальному эффекту препарат назначается пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, стенокардией и инфарктом миокарда. Гипотензивный эффект препарата служит предпосылкой для его назначения при гипертонической болезни (для профилактики гипертонического криза) и нейровегетативной дистонии с гипертоническим синдромом.

Несмотря на положительные качества препарата, Атенолол при беременности применяется только в тех случаях, когда имеется прямая угроза жизни матери. Но даже в таких случаях рекомендовано заменить препарат другими аналогами.

Атенолол – препарат, который не рекомендуется применять во время беременности. Связано это с тем, что он обладает неблагоприятным действием на плод. Отрицательное влияние на плод осуществляется за счет проникновения препарата через плаценту. В результате нарушается поступление крови к ребенку через плаценту, и плод начинает отставать в развитии. Не поступление питательных веществ к ребенку приводит к нарушениям формирования органов и систем, гипоксии головного мозга.

Если в поисковой системе ввести «Атенолол при беременности», отзывы в большинстве случаев будут отрицательными, так как у женщин, которые принимали данный препарат, рождаются дети со следующими заболеваниями:

гипотрофия — дети рождаются со сниженной массой тела, рефлексы снижаются, кожа приобретает бледную окраску; нарушение дыхания, в результате первый вдох происходит с задержкой, без помощи медиков ребенок не в состоянии закричать; желтуха.

После родов у детей отмечается физиологическое состояние, которое свидетельствует об адаптации организма к окружающей среде. У детей, чьи мамы во время беременности принимали Атенолол, отмечается патологическая желтуха, которая требует вмешательства медиков.

Узнайте, безопасна ли езда на велосипеде в период беременности.

Стоит ли принимать Антигриппин беременным женщинам, вы узнаете тут.

В целом ребенок после рождения не может адаптироваться к окружающему миру. При применении Атенолола во время беременности появляется высокая вероятность возникновения преждевременных родов.

Важно! У женщин во втором и третьем триместре беременности есть риск развития поздних гестозов, одним из проявлений которых – стойкое повышение артериального давления. В данных случаях для купирования состояния назначение Атенолола категорически запрещено.

При назначении Атенолола беременным женщинам помимо негативного воздействия на плод существует риск развития ряда других побочных эффектов в отношении матери. Наиболее часто отмечаются негативные влияния препарата на сердце и сосуды. Возможно быстрое падение артериального давления ниже нормы, замедление деятельности сердца. Из-за выраженного антиаритмического эффекта есть риск нарушения проведения импульса по атриовентрикулярному узлу. Развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Помимо изменений в работе сердца у беременных отмечаются нарушения в ЦНС:

нарушается общее состояние, появляется быстрая, слабость, головокружение; выраженная сонливость или, наоборот, бессонница; появляется спутанность сознания, галлюцинации; нарушается зрение вследствие изменения в работе зрительного нерва; судороги и парестезии.

Часто развиваются аллергические реакции в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата. У женщин во время беременности из-за изменений в работе иммунной системы увеличивается риск развития аллергии. Реакция гиперчувствительности проявляется в виде зудящей сыпи, изменений кожи по типу псориаза, дистрофических нарушений и появления крапивницы.

Узнайте, как бросить курить при беременности.

Какие антибиотики назначают беременным чаще всего, можно узнать здесь.

Что входит в состав бальзама «Звездочка» и можно ли его применять беременным, вы прочтете тут: http://moeditya.com/preparations/mazi/zvezdochka-beremennim.

В меньшей степени существует риск развития у беременных женщин осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы. Возможно появление ларингоспазма и одышки. В ряде случаев отмечается тошнота, рвота и нарушение акта дефекации.

Изменения состава красной и белой крови, а также биохимического состава (количество белков, ферментов и уровень сахара) отмечаются у беременных значительно реже.

Атенолол – препарат, который не стоит применять во время беременности. Если врач назначает данное лекарство, стоит переспросить – действительно его применение так необходимо и нет ли альтернативного медикамента с меньшим количеством побочных действий относительно плода.

повышенном артериальном давлении, нарушении сердечного ритма, нейроциркулярной дистонии по гипертоническому типу, в целях профилактики приступов стенокардии.

Действующее вещество: атенолол.

Вспомогательные вещества: сухой крахмал, метилпарабен, стеарат магния, пропилпарабен, кликолат натрия крахмала, двухосновной фосфат кальция, коллоидальный диоксид кремния, тальк.

Атенолол при беременности может быть прописан врачом в случаях, когда польза для здоровья женщины превышает потенциальную угрозу для малыша, поскольку препарат способен проникать через плацентарный барьер. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при кормлении грудью его применение может быть только в исключительных случаях с максимальной осторожностью.

Противопоказаниями к применению атенолола являются:

Гиперчувствительность к компонентам препарата Av-блокада 2-6 степени Кардиогенный шок Синдром слабости синусного узла Острая сердечная недостаточность Выраженная брадикардия Артериальная гипотензия при инфаркте Синоаурикулярная блокада Метаболический ацидоз Бронхиальная астма Возраст до 18 лет Прием ингибиторов мао

Симптомы сердечной недостаточность Брадикардия Артериальная гипотензия Чувство холода Парастезия в конечностях Бессонница Головокружение Депрессивное состояние Сонливость Усталость Вялость Снижение концентрации внимания Головная боль Боль в животе Тошнота и рвота Сухость в ротовой полости Запор или понос Апноэ Бронхоспазм Снижение либидо Дерматит Крапивница Кожный зуд Тромбоз Апластическая анемия Гипогликемия Гиперлипидемия Судороги или слабость в мышцах

Возникновение побочных эффектов требует срочного обращения к врачу.

Атенолол при беременности может быть прописан после двадцатой недели беременности и только тем, кто страдал гипертонией до беременности и принимал атенолол.

Прием атенолола при беременности, особенно в первые три месяца, может проводиться лишь по строгим показаниям. Атенолол при беременности следует прекратить за двое суток до родов, для того, чтобы предотвратить развитие брадикардии, гипогликемии, угнетения дыхания у новорожденного. Если это невозможно, первые двое суток после появления на свет, малыш должен находиться под строгим контролем врачей.

Препарат принамают внутрь до приема пищи, не разжевывая, необходимо запивать водой. Точную дозировку назначает врач. Максимальная суточная доза препарата составляет 200мг.

Резкая отмена препарата или перерыв приема могут спровоцировать ишемию миокарда с обострением стенокардии, артериальной гипертензии или даже инфаркт миокарда.

относится к препаратам группы селективных бета-

(блокирующих рецепторы, чувствительные к

Препарат приводит к блокированию нервных импульсов в мышце сердца и тем самым вызывает снижение частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол снижает кровяное давление (и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко, спинномозговую жидкость и через плаценту.

Таблетки по 50 мг и 100 мг Атенолола по 30 и 50 шт. в упаковке.

Ишемическая болезнь сердца:

нестабильная стенокардия;стенокардия покоя;стенокардия напряжения;инфаркт миокарда (лечение и профилактика).2.

Аритмии различного происхождения:

синусовая тахикардия (учащение сердцебиения);приступообразная предсердная тахикардия;наджелудочковая экстрасистолия;желудочковая экстрасистолия;трепетание предсердий.3.

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия.

Гипертонический тип нейроциркуляторной дистонии; гиперкинетический кардиальный синдром.

и тремор при абстинентном синдроме.

Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);бронхиальная астма;низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);острая сердечно-сосудистая недостаточность; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);бронхиальная астма;применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;возраст до 18 лет;индивидуальная непереносимость препарата. С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении, сахарном диабете, низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, псориазе, при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях – появление или нарастание признаков сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей, одышка), аритмии, снижении числа сердечных сокращений, снижение кровяного давления, сердцебиение, боль в области сердца, ангиоспазм (похолодание конечностей), васкулиты (воспаление сосудов).Со стороны нервной системы: ухудшение памяти, скорости реакции и концентрации внимания; головокружения и головные боли; нарушение сна (бессонница или сонливость, «кошмарные» сновидения); депрессия; галлюцинации; беспокойство; слабость и повышенная утомляемость; парестезии в конечностях (онемение, покалывание); судороги.Со стороны органов дыхания: заложенность носа, бронхоспазм, спазм гортани, диспноэ (нарушение ритма, частоты, глубины дыхания), апноэ (остановка дыхания).Со стороны крови и органов кроветворения: апластическая анемия (нарушение выработки клеток крови в костном мозгу), повышенное тромбообразование, снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови и повышенная кровоточивость, снижение числа лейкоцитов, повышение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени).Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор), сухость во рту, изменение вкуса.Со стороны эндокринной системы: повышение уровня глюкозы в крови у инсулиннезависимых пациентов; снижение уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих инсулин; снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы; снижение потенции, снижение либидо.Со стороны органов зрения: конъюнктивит, снижение секреции слезных желез, сухость глаз, боль в глазах, снижение остроты зрения. Уменьшение выделения слезной жидкости особенно важно для пациентов, использующих контактные линзы.Со стороны кожных покровов: высыпания в виде крапивницы, зуд кожи, усиленное потоотделение, покраснение кожи, повышенная фоточувствительность, обратимое облысение, обострение псориаза.Другие реакции: боль в спине, боли в суставах.

Частота и выраженность побочных эффектов нарастают при повышении дозы Атенолола. Слабовыраженные побочные реакции исчезают после 2-3-недельного постоянного приема препарата.

Как принимать Атенолол?Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами: учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При артериальной гипертензии начальная суточная доза Атенолола равна 50 мг в 1 прием. Эффект оценивают после 1-2 недельного курса. Если стабильно установившееся кровяное давление остается повышенным – суточная доза повышается до 100 мг за 1 прием. Дальнейшее повышение дозы не имеет смысла, т.к. не приведет к усилению терапевтического эффекта, а риск развития побочных реакций возрастает.

У пожилых пациентов при появлении побочных эффектов со стороны сердца, бронхоспазма или развитии тяжелой почечно-печеночной недостаточности доза уменьшается или препарат полностью отменяется.

При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка, и назначают сорбенты. При явлениях бронхоспазма вводят Сальбутамол внутривенно или в виде ингаляции; при брадикардии – внутривенно вводят Атропин (1-2 мг); при желудочковых экстрасистолах – применяют Лидокаин; при снижении кровяного давления и отсутствии симптомов отеков легких вводят внутривенно плазмозамещающие растворы, Допамин, Добутамин; при сердечной недостаточности – применяют мочегонные и сердечные гликозиды; при судорогах – Диазепам внутривенно. В тяжелых случаях проводят диализ.

Атенолол проникает через плаценту, поэтому его не рекомендуется назначать при беременности (особенно в I триместре), и даже при планировании беременности, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца.Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.Снотворные и седативные средства, антидепрессанты, алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Атенолол Никомед, Бетакард, Атенолол Штада, Атенолол-Акри, Талинолол, Небивал, Ацебутолол, Теночек, Азектол, Атен, Атенобене, Апо-Атенол, Атенолам, Атенол, Атенолол-АКОС, Атенолол-Тева, Атенолол-Ратиофарм, Атенолол-УБФ, Атенолол-ФЛО, Атеносан, Аткардил, Бетадур, Блекотенол, Вазкотен, Веро-Атенол, Велорин, Принорм, Катенол, Синаром, Ормидол, Куксанорм, Унилок, Тенормин, Тенолол, Теноблок, Хипрес, Фалитонзин, Хайпотен.

Авторы отзывов отмечают эффективность препарата, положительно отзываясь о сочетании антигипертонического и антиаритмического действия в одном средстве. Некоторые пациенты указывают, что Атенолол более эффективен при лечении тахикардии, чем другие препараты.

Как отрицательный эффект Атенолола в отзывах отмечаются побочные действия, в частности его способность вызывать понижение в крови уровня сахара и влияние на нервную систему (вызвал галлюцинации).

Некоторые авторы отметили, что эффективность и способность вызывать побочные реакции зависят от фирмы-производителя.

Достаточное число отзывов об отсутствии побочных реакций при многолетнем использовании Атенолола. Возникновение побочных эффектов часто связано с передозировкой препарата. Общий рейтинг препарата по оценке авторов отзывов – 4,4 из 5 баллов.

Положительно отмечается авторами отзывов низкая стоимость Атенолола, препарат расценивается как «дешевый».

Цена упаковки Атенолола в зависимости от производителя и количества таблеток – от 10 до 51 руб.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

источник

Атенолол – современный препарат, который назначается в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он часто выписывается врачами, но беременной женщине необходимо всегда быть начеку в отношении лекарств, которые ей назначают. Можно ли принимать Атенолол при беременности? Разберемся.

Атенолол представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов и выпускающийся в форме таблеток. Особенностью лекарства является избирательное действие на бета-1 адренорецепторы, благодаря чему снижается риск развития большого ряда побочных действий, и уменьшается список противопоказаний к его назначению. Основная локализация бета-1 рецепторов – сердце и почки (юкстагломерулярный аппарат). Отличительная особенность Атенолола – отсутствие мембраностабилизирующего воздействия и симпатомиметической активности.

После того, как препарат поступает в организм, эффект развивается быстро – в течение одного часа. Пик действия отмечается спустя 2-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но следы препарата остаются в организме на протяжении суток. Выводится Атенолол почками (вместе с мочой). На печень не оказывает влияния, так как метаболизм препарата там не происходит. Длительность приема Атенолола не влияет на эффективность препарата.

Важно! Лекарство легко проходит через плаценту, попадая в грудное молоко, но не проникает через гематоэнцефалический барьер. Это свойство обуславливает особенности применения атенолола при беременности.

Атенолол обладает широким спектром действия. Он оказывает одновременно несколько действий на организм:

  • антиангинальное – нормализация кровообращения в сосудах миокарда и профилактика развития приступов стенокардии;
  • гипотензивное – снижение артериального давления;
  • антиаритмическое – нормализирует работу сердца за счет подавления работы синусного узла и замедления проведения импульса по атриовентрикулярному узлу.

Антиаритмический эффект Атенолола является показанием к назначению препарата при нарушениях ритма сердца, особенно при тахикардии различного генеза:

  • синусовая;
  • предсердная;
  • желудочковая;
  • пароксизмальная.

Благодаря антиангинальному эффекту препарат назначается пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, стенокардией и инфарктом миокарда. Гипотензивный эффект препарата служит предпосылкой для его назначения при гипертонической болезни (для профилактики гипертонического криза) и нейровегетативной дистонии с гипертоническим синдромом.

Несмотря на положительные качества препарата, Атенолол при беременности применяется только в тех случаях, когда имеется прямая угроза жизни матери. Но даже в таких случаях рекомендовано заменить препарат другими аналогами.

Атенолол – препарат, который не рекомендуется применять во время беременности. Связано это с тем, что он обладает неблагоприятным действием на плод. Отрицательное влияние на плод осуществляется за счет проникновения препарата через плаценту. В результате нарушается поступление крови к ребенку через плаценту, и плод начинает отставать в развитии. Не поступление питательных веществ к ребенку приводит к нарушениям формирования органов и систем, гипоксии головного мозга.

Если в поисковой системе ввести «Атенолол при беременности», отзывы в большинстве случаев будут отрицательными, так как у женщин, которые принимали данный препарат, рождаются дети со следующими заболеваниями:

  • гипотрофия — дети рождаются со сниженной массой тела, рефлексы снижаются, кожа приобретает бледную окраску;
  • нарушение дыхания, в результате первый вдох происходит с задержкой, без помощи медиков ребенок не в состоянии закричать;
  • желтуха.

После родов у детей отмечается физиологическое состояние, которое свидетельствует об адаптации организма к окружающей среде. У детей, чьи мамы во время беременности принимали Атенолол, отмечается патологическая желтуха, которая требует вмешательства медиков.

Узнайте, безопасна ли езда на велосипеде в период беременности.

Стоит ли принимать Антигриппин беременным женщинам, вы узнаете тут.

В целом ребенок после рождения не может адаптироваться к окружающему миру. При применении Атенолола во время беременности появляется высокая вероятность возникновения преждевременных родов.

Важно! У женщин во втором и третьем триместре беременности есть риск развития поздних гестозов, одним из проявлений которых – стойкое повышение артериального давления. В данных случаях для купирования состояния назначение Атенолола категорически запрещено.

При назначении Атенолола беременным женщинам помимо негативного воздействия на плод существует риск развития ряда других побочных эффектов в отношении матери. Наиболее часто отмечаются негативные влияния препарата на сердце и сосуды. Возможно быстрое падение артериального давления ниже нормы, замедление деятельности сердца. Из-за выраженного антиаритмического эффекта есть риск нарушения проведения импульса по атриовентрикулярному узлу. Развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Помимо изменений в работе сердца у беременных отмечаются нарушения в ЦНС:

  • нарушается общее состояние, появляется быстрая, слабость, головокружение;
  • выраженная сонливость или, наоборот, бессонница;
  • появляется спутанность сознания, галлюцинации;
  • нарушается зрение вследствие изменения в работе зрительного нерва;
  • судороги и парестезии.

Часто развиваются аллергические реакции в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата. У женщин во время беременности из-за изменений в работе иммунной системы увеличивается риск развития аллергии. Реакция гиперчувствительности проявляется в виде зудящей сыпи, изменений кожи по типу псориаза, дистрофических нарушений и появления крапивницы.

Узнайте, как бросить курить при беременности.

Какие антибиотики назначают беременным чаще всего, можно узнать здесь.

Что входит в состав бальзама «Звездочка» и можно ли его применять беременным, вы прочтете тут: //moeditya.com/preparations/mazi/zvezdochka-beremennim.

В меньшей степени существует риск развития у беременных женщин осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта или дыхательной системы. Возможно появление ларингоспазма и одышки. В ряде случаев отмечается тошнота, рвота и нарушение акта дефекации.

Изменения состава красной и белой крови, а также биохимического состава (количество белков, ферментов и уровень сахара) отмечаются у беременных значительно реже.

Атенолол – препарат, который не стоит применять во время беременности. Если врач назначает данное лекарство, стоит переспросить – действительно его применение так необходимо и нет ли альтернативного медикамента с меньшим количеством побочных действий относительно плода.

источник

4-[2-Гидрокси-3-[(1-метилэтил)амино]пропокси]бензолацетамид (в виде моногидрохлорида)

Кристаллический порошок. Растворим в воде (26,5 мг/мл — при температуре 37 °C), хорошо — в 1М растворе соляной кислоты (300 мг/мл — при температуре 25 °C) и плохо — в хлороформе (3 мг/мл — при температуре 25 °C).

Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД , редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 нед . Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

После приема внутрь всасывается около 50%, у пожилых людей — несколько больше. Cmax достигается через 2–4 ч, связывание с белками плазмы — 6–16%. Плохо проникает через ГЭБ , проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками путем клубочковой фильтрации (85%). T1/2 — 6–7 ч, увеличивается у пациентов пожилого возраста. Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: способность к кумуляции проявляется при Cl креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 (необходимо уменьшение доз).

Длительное использование сопровождается вакуолизацией эпителия двенадцатиперстной кишки у собак (15 мг/кг/сут) и развитием дегенеративных процессов в миокарде самцов крыс (300 мг/кг/сут). В экспериментах на крысах (18 мес) и мышах (24 мес) при дозе 300 мг/кг/сут не оказывает канцерогенного действия. В дозах 500 и 1500 мг/кг/сут (крысы) увеличивает частоту развития доброкачественных опухолей мозгового слоя надпочечников, аденомы передней доли гипофиза, фиброаденомы молочной железы (самки), парафолликулярно-клеточной карциномы щитовидной железы (самцы). Проведение цитогенетического теста ( in vivo ) и теста Эймса не выявило мутагенных свойств. У самцов и самок крыс дозы, в 100 раз превышающие МРДЧ , неблагоприятное действие на фертильность не оказывали. При дозе 50 мг/кг/сут увеличивает частоту случаев резорбции эмбриона/плода у крыс.

Артериальная гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная, желудочковая, пароксизмальная и др. , экстрасистолия, трепетание и мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень (профилактика).

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин), синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Сахарный диабет, гипогликемия, хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма), нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, псориаз, феохромоцитома, метаболический ацидоз, детский (эффективность и безопасность не определены) и пожилой возраст.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции слюны и слезной жидкости, конъюнктивит.

Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, аритмии, ослабление сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе, феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушения функции печени.

Со стороны респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и дистрофические изменения кожи.

Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз, похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина, синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. НПВС , эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект, всасывание, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин и другие гипотензивные ЛС , антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС . Несовместим с ингибиторами МАО .

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, сердечная недостаточность, нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы ( в/в ) , установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность. Во время лечения необходим мониторинг ЧСС , АД , уровня глюкозы в крови (возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за появлением симптомов сердечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

У пациентов с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. При феохромоцитоме следует одновременно применять альфа-адренолитики. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), гипотензии (сАД ниже 100 мм рт.ст. ), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Прекращать терапию следует постепенно, уменьшая дозу, в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в период отмены препарата находиться под тщательным наблюдением. Атенолол следует отменить за 48 ч до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии (хлороформ или эфир) или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

источник

Сухой крахмал, метилпарабен, магния стеарат, пропилпарабен, натрия крахмала гликолат, кальция фосфат двухосновный, кремния диоксид коллоидальный, тальк.

Таблетки в контурной ячейковой упаковке № 10, 14 или 20. В картонной пачке 1 – 5, 7 или 10 упаковок.

Атенолол применяется при артериальной гипертензии, нарушении сердечного ритма (при синусовой тахикардии или для профилактики наджелудочковых тахиаритмий), нейроциркулярной дистонии по гипертоническому типу и для профилактики приступов стенокардии (кроме стенокардии Принцметала).

Атенолол не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к компонентам препарата, AV блокаде II – III степени, кардиогенном шоке, синдроме слабости синусного узла, острой сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, артериальной гипотензии при инфаркте (в случаях, если АД II Б – III стадии, синоаурикулярной блокаде, метаболическом ацидозе и бронхиальной астме. Атенолол не применяется у детей до 18 лет и в сочетании с ингибиторами МАО.

Большинство побочных явлений связаны с главным фармакологическим действием препарата и заключаются в следующем.

Со стороны сердечнососудистой системы : возникновение симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение AV проводимости, артериальная гипотензия, возникновение чувства холода и парестезии в руках и ногах.

Со стороны ЦНС : нарушение сна, головокружение, депрессия, сонливость, галлюцинации, чувство усталости, вялость, снижение способности к концентрации внимания, головные боли.

Со стороны органов ЖКТ : боли в животе, тошнота, сухость во рту, рвота, понос, запор.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм, диспноэ, апноэ.

Со стороны эндокринной системы : снижение потенции и либидо, гинекомастия.

Со стороны кожных покровов : дерматиты, крапивница, зуд, фоточувствительность.

Гематологические реакции : апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоз.

Метаболические реакции : гипогликемия, гиперлипидемия.

О наличии передозировки свидетельствует брадикардия, артериальная гипертензия, нарастание симптомов сердечной недостаточности, гипогликемия, бронхоспазм и атриовентрикулярная блокада II и III степени.

При проявлении любых вышеописанных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору.

Для устранения выраженной брадикард ии применяется 1 мл 0,1% раствор атропина сульфата внутривенно.

Для снятия AV блокады II и III степени могут быть назначены таблетки изопреналина по 5 мг под язык. Если есть необходимость, возможен повторный прием через 2 – 4 часа, а также капельное или медленной струей внутривенное введение 0,5 – 1 мг изопреналина.

При развитии бронхоспазма используются β-адреномиметики.

Атенолол принимается внутрь до еды, не разжевывая таблетки. Препарат требуется запивать небольшим количеством жидкости. Атенолол требует индивидуальной установке режима дозирования.

Артериальная гипертензия : прием препарата начинают с 25 – 50 мг в сутки. Достижение стабильного гипотензивного эффекта требует 1 – 2 недели непрерывного приема. В случае если по истечении этого времени выраженного эффекта нет, то дозу следует повысить до 100 мг за 1 прием. Большие дозы не рекомендуются, поскольку это не способствует усилению клинического эффекта.

Стенокардия : прием препарата начинают с 25 – 50 мг в сутки. В ситуациях, когда оптимальный терапевтический эффект не наблюдается в течение недели, дозу повышают до 100 мг за день, причем ее можно растянуть с 1 приема на 2.

Больные пожилого возраста и больные с нарушениями выделительных функций почек нуждаются в коррекции режима дозирования.

При почечной недостаточности доза поддается коррекции в зависимости от клиренса креатина.

Больным, находящимся на гемодиализе, препарат назначается по 50 мг/сут немедленно после проведения каждой процедуры диализа.

При функциональных нарушениях в работе сердечнососудистой системы Атенолол назначается по 25 мг в день.

Если значения Cl креатина выше 35мл/мин/1,73 м 2 , то не происходит значительной кумуляции действующего вещества. Нормальный показатель Cl креатина 100 – 150 мл/мин/1,73 м 2 .

Для проведения повторной профилактики инфаркта миокарда назначается 100 мг Атенолола 1 раз за сутки или же по 50 мг 2 раза за сутки. Терапия проводится 6 – 9 дней или до момента выписки из стационара.

Применение во время беременности и лактации:

Беременным назначается только тогда, когда польза для здоровья матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Атенолол способен выделяться с грудным молоком. В связи с этим во время кормления грудью его следует использовать только в исключительных случаях и очень осторожно.

источник

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Выпускается в таблетированной форме.

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Бета 1 -адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60%), биодоступность — 40-50%, время достижения C max в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%.

Практически не метаболизируется в печени. T 1/2 — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T 1/2 и кумуляцией: при КК ниже 3 5 мл/мин/1.73 м 2 T 1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

— профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);

— синдром слабости синусового узла;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— больные, находящиеся на гемодиализе;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола 1 раз/сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект увеличивают дозу до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м ) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

КК (мл/мин/1.73 м 2 ) T 1/2 атенолола (ч) Максимальная доза
15-35 16-27 50 мг/сут или 100 мг через день
менее 15 более 27 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

ЦНС: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, «кошмарные» сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета 2 -адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами — их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2 -адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью.

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м ) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

КК (мл/мин/1.73 м 2 ) T 1/2 атенолола (ч) Максимальная доза
15-35 16-27 50 мг/сут или 100 мг через день
менее 15 более 27 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

источник