Меню Рубрики

Можно ли пить верапамил при аритмии

Пока сердце бьется, человек живет. Первые удары этого органа наблюдаются еще в период внутриутробного развития. Проблемы, переживания, болезни, положительные эмоции нарушают его обычный ритм. Сбои в работе сердца могут возникнуть не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Известно много препаратов, которые могут помочь при нарушении сердечного ритма. Одним из таких является «Верапамил». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены в этой статье.

Блокаторы кальциевых каналов — это группа, к которой относится препарат «Верапамил».

В его составе активным веществом является верапамила гидрохлорид.

Оказывает на организм следующее действие:

  • Антиаритмическое.
  • Антиангинальное.
  • Антигипертензивное.

Способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока. «Верапамил» значительно снижает необходимость сердечной мышцы в кислороде за счет замедления пульса и уменьшения числа сокращений миокарда. Также способствует снижению тонуса гладких мышечных волокон артерий.

Снижает время антриовентрикулярной проводимости, подавляет автоматизм узла проводящей системы сердца. Угнетает метаболизм при участии цитохрома Р450.

С белками плазмы крови соединяется на 90%. Метаболизируется в печени и выводится на 70% почками и с желчью.

Препарат «Верапамил», отзывы врачей это отмечают, выпускается в нескольких формах, что удобно для подбора необходимой дозировки.

  • В виде таблеток. Имеют оболочку. С действующим веществом в количестве 40 и 80 мг.
  • В виде драже.
  • В виде таблеток в оболочке пролонгированного действия по 240 мг.
  • В ампулах — раствор для уколов.

Используют «Верапамил» как для лечения, так и для профилактики сердечных заболеваний:

  1. Нарушение сердечного ритма:
  • Мерцание предсердий.
  • Тахикардия.

    2. Стенокардия нестабильная:

    • Хроническая стабильная стенокардия.
    • Вазоспастическая стенокардия.

    3. Артериальная гипертензия.

    Принимать таблетки «Верапамил» необходимо во время принятия пищи или после. Лекарство нужно запивать водой. Дозировку для лечения назначает врач в зависимости от течения заболевания, особенностей организма и состояния пациента.

    В целях профилактики нарушений ритма сердца, стенокардии и артериальной гипертензии «Верапамил» принимают по следующей схеме:

    • Начинают принимать по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день.
    • Постепенно допускается увеличение дозы по 120-160 мг.
    • Максимальная доза не может превышать 480 мг в сутки.

    Если у пациента есть проблемы с почками прием препарата начинают с минимальной дозы. В течение суток прием лекарства не должен превышать 120 мг.

    «Верапамил» в виде раствора для внутренних инъекций применяют, придерживаясь следующих правил:

    • Вводят через капельницу очень медленно. Время введения должно составлять не менее 2 минут.
    • Введение раствора пожилым пациентам должно длиться не менее 3 минут.
    • При этом постоянно в обязательном порядке осуществлять контроль за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

    Также непрерывно следует контролировать кардиограмму.

    • При пароксизмальных нарушениях работы сердца «Верапамил» используют в дозировке 2-4 мл 0.25% раствора.
    • «Хлорид натрия» 0,9% используют для разведения 0,25% раствора «Верапамила».
    • Через 30 минут, если не достигнут желаемый эффект, можно повторно ввести такую же дозу препарата.

    При быстром введении лекарственного средства возможно развитие асистолии, коллапса, атриовентрикулярной блокады 3 степени.

    Если соблюдается при приеме препарата «Верапамил» инструкция по применению, отзывы отмечают, очень редко наблюдаются побочные проявления. Но следует знать, в каких случаях нельзя использовать это лекарство.

    Существует ряд противопоказаний к использованию препарата:

    • Непереносимость составляющих медикаментозного средства.
    • Сердечный приступ в острой фазе.

    Также следует соблюдать осторожность при таких состояниях:

    • Хроническая сердечная недостаточность 1 и 2 (2А) степени.
    • При артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.
    • Инфаркт миокарда с повреждением левого желудочка.
    • Атриовентикулярная блокада 1 степени.
    • Брадикардия.
    • При нарушении в работе почек и печени.
    • Пожилой возраст.

    При несоблюдении инструкции и дозировок в ходе лечения препаратом «Верапамил» отзывы отмечают возможность проявления негативных проявлений.

    При использовании препарата в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

    • Головные боли.
    • Головокружение.
    • Повышенная возбудимость.
    • Быстрая утомляемость.
    • Снижение артериального давления.
    • Тошнота.
    • Нарушение работы пищеварительного тракта.
    • Симптомы сердечной недостаточности.

    При использовании препарата в виде инъекционного раствора возможны следующие нежелательные проявления:

    • Обмороки.
    • Головные боли, головокружение.
    • Заторможенность, депрессивное состояние.
    • Сонливость, быстрая утомляемость.
    • Тошнота.
    • Увеличение в плазме крови печеночных белков и щелочной фосфатазы.
    • Брадикардия.
    • Развитие гипотонии.
    • Стенокардия.
    • Аритмия.
    • Зуд кожи, сыпь.
    • Повышение температуры кожных покровов.
    • Отек легких.
    • Периферические отеки.
    • Тромбоцитопения бессимптомная.

    При лечении препаратом «Верапамил» необходимо постоянно осуществлять следующий контроль:

    • За работой органов дыхания.
    • За функциями сердечно-сосудистой системы.
    • Уровнем глюкозы в крови.
    • Количеством электролитов.
    • Регулярно проводить определение суммарного объема крови в сосудах и суточного диуреза.

    Препарат «Верапамил» способен продлевать интервал PQ, если концентрации активного вещества в крови выше 30 нг/мл.

    Прекращать лечение внезапно не рекомендуют.

    Во время лечения препаратом следует избегать работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, а также управления автотранспортом — возможно снижение скорости реакции. Лекарство нельзя использовать беременным женщинам и женщинам в период лактации. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.

    Эффективность «Верапамила» снижают:

    • Препараты кальция.
    • «Рифампицин».
    • Барбитураты.
    • Никотин.

    «Верапамил» снижает артериальное давление быстрее с:

    • «Празозином».
    • Альфа-адреноблокаторами.
    • Препаратами, снижающими артериальное давление.

    Гипотензивный эффект «Верапамила» снижают:

    • Эстрогены.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Препараты кальция.
    • Никотин.
    • Барбитураты.
    • «Рифампицин».

    «Верапамил» повышает концентрацию в крови следующих веществ:

    • «Теофиллина».
    • «Дигоксина».
    • «Празозина».
    • «Циклоспорина».
    • Миорелаксантов.
    • «Карбамазепина».
    • «Хинидина».
    • «Вальпроевой кислоты».

    При совместном использовании с ингаляционными анестетиками, бета-адреноблокаторами и антиаритмичексими средствами повышаются риски возникновения:

    • Брадикардии.
    • Сердечной недостаточности.
    • Атриовентрикулярной блокады.
    • Снижения артериального давления.

    Повышают риски развития нейротоксических эффектов:

    «Верапамил» усиливает действие периферических миорелаксантов.

    Следует соблюдать интервал при использовании «Дизопирамида» и «Флекаинида», не использовать их в течение 2 суток до и 24 часа после применения «Верапамила». Велика опасность летального исхода.

    Выше была изучена препарата «Верапамил» инструкция по применению. Цена, отзывы о лекарстве будут рассмотрены далее.

    Можно выделить препараты, имеющие аналогичный структурный состав:

    • «Верапамил Софарма».
    • «Верапамил Лект».
    • «Верапамил Эском».
    • «Веракард».
    • «Верапамил ратиофарм».
    • «Изоптин».
    • «Каверил».
    • «Финоптин».

    Препарат «Верапамил» (отзывы это отмечают) доступен для любого пациента по рецепту врача.

    • В виде таблеток цена составит от 35 до 50 рублей.
    • На таблетки пролонгированного действия цена от 150 рублей.
    • Цена на раствор для инъекций составит от 45 рублей за упаковку.

    Все подчеркивают, что невысокая у препарата «Верапамил» цена. Отзывы об аналогах, которые вам могут назначить, говорят, что их стоимость может быть гораздо выше. Это зависит от фирмы производителя. Например, аналог «Изоптин» стоит 380 рублей.

    Обязательно должны быть изучены перед началом приема препарата «Верапамил» инструкция, цена и отзывы. Очень важно знать мнение врачей, пациентов, а также то, к какой ценовой категории относится лекарственное средство.

    О препарате «Верапамил» отзывы врачей преимущественно положительные. Отмечают его широкий спектр действия, возможность использовать не только в качестве лечебного средства, но и в профилактических целях. Хорошо, что есть таблетки пролонгированного и обычного действия. Удобно подбирать необходимую дозировку.

    Отмечают эффективность лекарства в купировании приступов при помощи препарата в виде раствора для инъекций. Врачи подтверждают хороший гипотензивный, антиаритмический и антиангинальный эффект. Специалисты выбирают его для назначений, так как практически всех больных устраивает у препарата «Верапамил» цена. Отзывы пациентов это подтверждают. Они также очень хорошо отзываются о действии препарата. Отмечают, что после приема лекарства сердце быстро восстанавливает свой ритм. При регулярном приеме нормализуется артериальное давление, частота сердцебиения. При соблюдении дозировки и режима, рекомендованного врачом, не наблюдается проявление побочных эффектов. Нет сложностей в приеме таблеток пролонгированного действия. Также все пациенты отметили невысокую стоимость препарата «Верапамил». Отзывы об аналогах содержат информацию о завышенной цене.

    Не следует самостоятельно заменять препарат, если он вам не подошел. В случае проявления необычных побочных реакций при приеме лекарства или отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо обратиться к врачу.

    источник

    Верапамил относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов, которые расположены в мышечных волокнах сердца и сосудов. Используется для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии. Для быстрого устранения симптомов болезни назначаются инъекции, а затем переходят на прием таблеток.

    За счет замедления проведения ионов кальция через мембрану клетки Верапамил тормозит использование энергии, которая заключена в молекуле АТФ. При его применении замедляются механические сокращения мышечного слоя сердца и стенки сосудов. В результате этого проявляются такие эффекты:

    • снижается потребность миокарда в кислороде,
    • расширяются венечные и периферические артерии,
    • приток крови к сердцу возрастает,
    • понижается артериальное давление,
    • замедляется частота сокращений,
    • восстанавливается образование импульсов в синусовом узле.

    После введения в вену начинает действовать через 5 минут, второй пик отмечается к 3 — 5 часу. Антиаритмическое действие проявляется практически сразу после поступления в кровь, а артериальное давление понижается в течение нескольких минут. При приеме таблеток быстро всасывается из кишечника, выводится вместе с мочой. После регулярного применения повышается биологическая доступность, препарат работает быстрее.

    Чаще всего назначается при стенокардии таких клинических типов:

    • стабильной,
    • прогрессирующей,
    • покоя,
    • вариантной,
    • Принцметала (боль в сердце под утро или ночью),
    • после инфаркта (при отсутствии недостаточности функции сердца).

    Не рекомендуется назначать препарат при наличии таких состояний:

    • резкое падение артериального давления (кардиогенный шок);
    • острый период инфаркта миокарда;
    • нарушения проводимости сердечных импульсов от предсердий к желудочкам;
    • слабость функционирования синусового узла;
    • понижение выброса крови из желудочков ниже 30% от нормы;
    • легочная гипертензия;
    • частота пульса ниже 50 сокращений за минуту;
    • давление крови в артериальной сети ниже 90 мм рт. ст.;
    • синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левайна (добавочные проводящие пути в миокарде);
    • индивидуальная высокая чувствительность;
    • лечение бета-блокаторами.

    Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью препарат рекомендуют с осторожностью, он не выводится из организма при помощи гемодиализа. Кормящим и беременным женщинам назначается только по жизненным показаниям, так как проникает через плаценту и в грудное молоко.

    О том, почему нельзя сочетать Верапамил с бета-блокаторами, смотрите в этом видео:

    Реакции пациентов на Верапамил могут проявляться следующими симптомами:

    • головокружение, повышенная слабость;
    • низкое давление, редкий пульс;
    • головная боль;
    • нарушения пищеварения – запор, желудочные или кишечные боли, тошнота;
    • покраснение и отечность кожи.

    Под влиянием препарата снижается скорость реакции и способность концентрировать внимание, поэтому не рекомендуется управление транспортом или сложными механизмами, особенно в первую неделю применения. Верапамил усиливает токсическое действие алкоголя и его выведение из организма, поэтому пациентам запрещено пить спиртное при терапии этим средством.

    Дозировка и частота приема подбираются врачом индивидуально после проведения диагностического исследования, которое включает анализы крови, в том числе биохимический комплекс, ЭКГ и функциональные пробы с нагрузкой.

    Механизм гипотензивного эффекта Верапамила связан с расслабляющим действием на сосуды, что сопровождается снижением периферического сопротивления.

    При этом важной особенностью является одновременное понижение частоты сердечного ритма, за счет чего облегчается работа миокарда. Действие препарата проявляется с первых дней лечения, но стабильное улучшение показателей артериального давления отмечается после 2 — 3 недель приема.

    Начальная доза 120 мг, принятая в 3 приема. При необходимости она может быть повышена до 480 мг. Большие дозировки не используются из-за риска брадикардии, если давление не стабилизировалось, то назначается другое лекарственное средство или к терапии добавляются мочегонные препараты.

    Гипотония под влиянием Верапамила усиливается, поэтому таким пациентам он не рекомендуется. Снижение сердечного выброса и редкий ритм сердечных сокращений у них может привести к недостаточности кровообращения.

    Поэтому в процессе лечения требуется постоянный контроль уровня артериального давления и частоты пульса.

    Препарат используется при всех видах тахикардии, трепетания, если их источником являются предсердия. При нарушении ритма желудочкового происхождения Верапамил не эффективен.

    Дозы для взрослых и подростков, у которых масса тела выше 50 кг, в среднем составляют от 40 до 80 мг на один прием. Таблетки глотают целиком, принимают 3 раза в день во время еды, запивать можно только чистой водой.

    Верапамил обладает свойством быстро восстанавливать коронарный кровоток, вызванный сужением артерий, питающих сердце. Поэтому его используют для всех видов стенокардии (напряжения и покоя). При развитии инфаркта миокарда, особенно при снижении артериального давления и брадикардии, не назначается.

    Если течение болезни сопровождается тахикардией, то после 7 — 15 дня от начала препарат может быть с осторожностью включен в комплексную терапию инфаркта. Дозировка для пациентов с ишемической болезнью сердца в среднем составляет 240 — 360 мг в день, разделенная на три раза.

    Внутривенно Верапамил назначается для снятия приступа тахикардии или стенокардии, а также при гипертоническом кризе. У детей использование препарата в инъекциях может быть только при нарушении ритма. Введение Верапамила должно быть медленным, под контролем врача, показаний ЭКГ и мониторинга артериального давления. Если имеются признаки сердечной недостаточности, то их нужно предварительно компенсировать сердечными гликозидами.

    Введение Верапамила под контролем АД

    После ликвидации острого состояния нужно как можно раньше перейти на прием таблеток. Курс лечения определяется индивидуально, отменять следует при постепенном понижении дозы, для того, чтобы избежать обострения симптомов болезни.

    При передозировке препарата возникают такие симптомы:

    • низкое артериальное давление;
    • замедление сердечных сокращений, вплоть до остановки сердца;
    • головокружение, обморочное или шоковое состояния;
    • судороги;
    • прекращение работы кишечника и почек.

    Для восстановления работы сердца и других жизненно-важных систем вначале проводится промывание желудка, даже в том случае, если прием препарата был давно. Реанимация проводится обычными методами: дефибрилляция, массаж сердца и искусственное дыхание.

    Специфическим противоядием является глюконат кальция, внутривенно вводится 10 мл 10% раствора. Чтобы повысить проводимость в миокарде и ускорить сердечный ритм, применяется Атропин или Изадрин, при значительном падении артериального давления используют Допамин или Норадреналин. Инфузионная терапия проводится раствором Рингера или 0,9% хлоридом натрия.

    По действующему веществу полностью идентичными являются следующие медикаменты:

    • Изоптин, производства Эбботт, Германия;
    • Верогалид, Айвакс, Чехия;
    • Финоптин, Орион, Финляндия;
    • Лекоптин, Лек фарм, Словения.

    Аналоги Верапамила

    Большинство российских производителей выпускают препарат под названием Верапамил в таблетках по 40 или 80 мг и в ампулах по 2 мл. Имеются и пролонгированные формы – таблетки по 240 мг.

    Верапамил используется для снятия приступов и поддерживающего лечения аритмии, стенокардии и гипертонической болезни. Низкая проводимость сердечных импульсов, сердечная недостаточность и брадикардия являются противопоказаниями к назначению. Для купирования острых состояний вводится внутривенно, а затем переходят на таблетки. Дозировки и продолжительность лечения определяются врачом на основе обследования – анализов крови и ЭКГ.

    Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

    Лекарственное средство Милдронат, показания к применению которого довольно обширные, признано допингом. Назначают таблетки, уколы, капсулы пить даже при алкогольной зависимости, для повышения физиологических свойств сердца. Есть противопоказания к препарату.

    Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

    Применяют блокаторы кальциевых каналов для нормализации давления, но их механизм действия может подавлять даже аллергию. В основном назначают препараты 3 поколения, антиангинальные и селективные. Имеются противопоказания и побочные эффекты.

    Мочегонное Индапамид, показания к применению которого довольно обширные, пьется раз в день. Свойства лекарства помогают выводить лишнюю жидкость. Для длительного применения выбирается форма ретард. До начала приема лучше узнать противопоказания.

    Назначается препарат Тарка при вторичной гипертензии, то есть применяется лекарство при повышенном давлении с сопутствующими заболеваниями. Всем ли поможет от гипертонии?

    Довольно эффективно вещество метилдопа, применение которого нашлось в препарате с аналогичным названием. Механизм действия позволяет медленно снижать АД, эти таблетки можно даже при беременности. Аналоги подобрать непросто. Какая группа препаратов содержит это вещество?

    Назначается препарат Дизапирамид не так часто, поскольку он сравнительно дорогой. Применение простое. Показания к назначению — аритмия. Инструкция указывает, что при беременности и наличия определенных заболеваний его применять нельзя. Есть более дешевые аналоги.

    В кардиологии довольно часто назначается Лабеталол, применение которого показано при высоком давлении. Механизм действия обширный, показания могут включать и другие патологии. Есть побочные эффекты, поэтому при беременности применяется редко. Поскольку препарат снят с производства, назначаются аналоги.

    источник

    Верапамил (форма – таблетки) относится к категории блокаторы кальциевых каналов. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

    Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: противопоказан
    • При нарушениях функции печени: с осторожностью

    В 1 таблетке — верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

    Крахмал пшеничный, лактоза, кремния диоксид, МКЦ, повидон, магния стеарат, тальк — вспомогательные компоненты.

    • таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг;
    • раствор для внутривенного введения 2,5%;
    • таблетки пролонгированного действия 240 мг;
    • драже 40 мг и 80 мг.

    Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

    Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

    У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

    Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

    Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

    • суправентрикулярная тахикардия;
    • стабильная стенокардия напряжения;
    • стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма;
    • синусовая тахикардия;
    • наджелудочковая экстрасистолия;
    • мерцательная тахиаритмия;
    • гипертонический криз (в/в применение);
    • артериальная гипертензия.
    • выраженная брадикардия;
    • выраженная дисфункция ЛЖ;
    • AV блокада II-III ст.;
    • гиперчувствительность;
    • артериальная гипотензия;
    • СССУ;
    • беременность, кормление грудью.

    С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

    Чаще встречаемые побочные реакции:

    • брадикардия;
    • выраженное снижение АД;
    • головокружение и головная боль;
    • тошнота, запор;
    • покраснение лица;
    • увеличение массы тела.

    Реже встречаемые побочные реакции:

    • диарея;
    • гиперплазия десен;
    • нервозность;
    • утомляемость;
    • заторможенность;
    • кожный зуд, сыпь;
    • AV блокада III ст., при быстром в/в введении;
    • агранулоцитоз, тромбоцитопения;
    • галакторея, гинекомастия;
    • артрит;
    • периферические отеки;
    • отек легких.

    Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

    Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

    Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе декстрозы, натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

    Передозировка проявляется брадикардией, AV блокадой и SA блокадой, снижением АД, асистолией.

    Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

    Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

    Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

    Рифампицин значительно снижает его биодоступность.

    При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады.

    Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

    Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

    Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

    Отпускается по рецепту врача.

    Температура хранения до 25°C.

    В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

    • угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
    • плацентарная недостаточность;
    • нефропатия беременных.

    При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

    • «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
    • «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
    • «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

    Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

    При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

    • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
    • Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
    • Стенокардия.

    Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

    • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
    • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

    Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

    Синонимы этого препарата, имеющие такое же действующее вещество: Изоптин, Каверил, Финоптин, Лекоптин.

    Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

    От чего таблетки Верапамил? Показания к применению Верапамила включают лечение стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии, аритмий, особенно в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Эффективен препарат также для предупреждения повторных инфарктов миокарда. Его можно комбинировать с нитратами.

    Отзывы о Верапамиле на форумах свидетельствуют о том, что препарат чаще всего назначался при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии с артериальной гипертензией.

    Все отзывы сводятся к тому, что препарат недорогой и эффективный:

    • «… Препарат действенный, поэтому могу смело рекомендовать его всем»;
    • «… Пользуюсь не один год, принимаю вместе с Энапом. Избавился от экстрасистол, добился нормального АД»;
    • «… Принимаю много лет при аритмии по 40мг 2 раза. Срывы конечно бывают, но реже, чем раньше»;
    • «… Верапамил — мое «настольное» лекарство. Беспокоит сильное сердцебиение (100 — 130). Помогает хорошо и стоит совсем дешево»;
    • «… Благодаря регулярному приему Верапамила прошли приступы стенокардии».

    В акушерской практике также применяется этот препарат при тахикардии, нарушениях ритма у беременных, с целью снижения тонуса матки.

    Отзывы о Верапамиле при беременности встречаются разные:

    • «… Не ощутила никакой пользы — только начались сильная изжога и головная боль»;
    • «… Никакой пользы, слабость и головокружение»;
    • «… Во втором триместре появилась тахикардия, после приема стало легче и ребенок стал спокойнее».

    Побочные эффекты, которые чаще всего вызывал этот препарат — брадикардия, запоры, приливы крови к лицу.

    Не рекомендуется назначать его в случаях почечной недостаточности, поскольку он в большей степени, чем прочие БКК, выделяется почками. При поражении почек увеличивается риск кумуляции и передозировки.

    В любой аптеке можно приобрести все формы препарата. Для приобретения его вам понадобится рецепт на латинском. Цена Верапамила в таблетках по 40 мг колеблется в пределах 30 — 51 руб., таблетки пролонгированного действия 240 мг можно приобрести за 153 — 194 руб., а 10 ампул раствора для инъекций за 40 — 71 руб.

    источник

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    верапамила гидрохлорид 0,04 г
    0,08 г
    вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; крахмал; бутилгидроксианизол; тальк очищенный; магния стеарат; желатин; метилпарабен; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; тальк очищенный; индигокармин

    в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

    Верапамил — один из основных препаратов группы БКК .

    Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС . Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС .

    Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

    Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

    При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

    лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

    лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

    лечение артериальной гипертензии.

    повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;

    кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

    AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

    синдром слабости синусного узла;

    острая сердечная недостаточность;

    одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;

    детский возраст до 18 лет.

    Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

    При применении Верапамила возможны:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

    Со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

    Со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Прочие: развитие периферических отеков.

    При одновременном применении Верапамила:

    с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС , развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

    с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

    с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

    с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

    с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

    с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

    с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

    с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

    с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД , а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

    с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

    Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

    Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

    Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

    Максимальная суточная доза — 480 мг.

    У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

    Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

    Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

    С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

    При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    источник

    Верапамил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска таблетки и драже 40 мг и 80 мг, 240 мг форте, уколы в ампулах для инъекций лекарства для лечения нарушений сердечного ритма у взрослых, детей и при беременности

    Верапамил — лекарство, входящее в список блокираторов кальциевых каналов L типа внутрь клеток в основном относительно клеток миокарда и сосудов, то есть насыщение кальцием крови не меняется во время применения лекарства. Верапамил обладает антиаритмическими (блокада каналов кальция, снижение проводимости сердца, уменьшение ЧСС), антигипертензивными (помогает уменьшить общее сопротивление сосудов, понижая давление без аритмии) и антиангинальными (уменьшение сосудистого тонуса, их расширение и улучшение циркуляции крови) свойствами.

    Действие препарата сокращает необходимость сердечной мышцы в кислороде путем уменьшения числа его сокращений и ритмичности. Большинство кардиологов назначают Верапамил для устранения стенокардии, проблем с суправентикулярным ритмом и тахикардии. Верапамил переплетается с белками крови на 90%, вследствие экстенсивного метаболизма Верампила создается большое количество метаболитов. После первого применения препарат полувыводится из организма по истечении 6 часов, при лечении курсом — до 11 часов. 70% Верапамила выходит через почки, 25% выходит через желчь и 5% в чистом виде.

    Препараты, совместно с которыми влияние «Верапамила» усиливается:

    1. Нейролептики.
    2. Трициклические антидепрессанты.

    Средства, которые увеличивают концентрацию активного вещества в плазме:

    Сочетание с «Верапамилом» следующих медикаментов повышают негативные проявления со стороны сердца и сосудов:

    1. Ингаляционные анестетики.
    2. Блокаторы бета-адренорецепторы.
    3. Рентгеноконтрастные средства.
    4. Блокаторы нейромышечной передачи.
    5. «Флекаинид» (антиаритмическое средство).

    Совместное использование вышеуказанных препаратов возможно только под строгим контролем врача.

    «Верапамил» повышает воздействие на организм:

    • антигипертензивных лекарственных средств;
    • препаратов для расслабления мышечных волокон.

    Концентрация в плазме следующих веществ значительно увеличивается при совместном использовании их с «Верапамилом»:

    1. «Циклоспорин».
    2. «Карбамазепин».
    3. «Такролимус».
    4. «Колхицин».
    5. Ингибиторы серотониновых рецепторов.
    6. Макролиды.
    7. Сердечные гликозиды.

    В таких комбинациях необходима корректировка дозы.

    Лечебное действие «Верапамила» слабеет при совместном использовании:

    • с кальцием;
    • холекальциферолом;
    • индукторами микросомальных ферментов печени.

    «Верапамил» замедляет выведение:

    Нельзя применять «Верапамил» совместно:

    • с антиаритмическими препаратами 1-3 класса;
    • «Дизопирамидом».

    Применение этих препаратов возможно только спустя 48 часов после приема «Верапамила».

    Совместно с «Хинидином» у пациента может сильно понизиться артериальное давление.

    Корректировка дозы «Симвастатина» необходима при совместном использовании с «Верапамилом».

    Изменение фармакокинетических показателей возможно при одновременном приеме препаратов, которые отличаются высокой связью с белками плазмы.

    Сок грейпфрута увеличивает всасываемость «Верапамила» в системный кровоток.

    Усиливает негативное влияние алкоголя на организм, поэтому в период лечения от него лучше оказаться.

    Стоит внимательно отнестись к побочным эффектам, характерным для «Верапамила», при совместном приеме с ним других лекарственных средств.

    Верапамил имеет аналоги, которые включают такое же действующее вещество или используют похожий механизм действия:

    • Чтобы понять, что лучше – Верапамил или Конкор, нужно разобраться в действии этих препаратов. Конкор – адреноблокатор, использующийся для устранения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или недостаточности его функционирования. Это средство дает лучший по быстроте терапевтический эффект – Верапамил действует медленнее. Конкор также реже вызывает какие-либо негативные побочные явления, связанные с его приемом. Выбирая между этими двумя средствами, предпочитают обычно второе. Чрезмерное количество Конкора не опасно для жизни пациента, но может стать причиной сильного мгновенного падения пульса и артериального давления.
    • По фармакологическому действию на Верапамил очень похож Дилтиазем. Он эффективен против повышенного артериального давления, а также сердечной ишемии. Нельзя его принимать, если работа печени или почек нарушена, присутствует беременность или лактация, снижено сердцебиение. Побочных проявлений как таковых нет, но при этом Дилтиазем показывает довольно низкую терапевтическую действенность.

    Есть и другие аналоги Верапамила:

    • Финоптин (помогает при стенокардии, ишемии, повышенном АД за счет нормализации давления, сердцебиения и кровообращения; подходит для детей старше 6-летнего возраста).
    • Вератард (имеет такое же действующее вещество; помогает при гипертонии, аритмии сердца или стенокардии; полный аналог Верапамила по действию и эффектам).
    • Изоптин (снижает давление, за счет чего способен привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему; нежелательно его пить, если в недостаточной степени функционирует сердце или почки. Негативных реакций от данного препарата много).

    Верапамил (таблетки) – эффективное средство для лечения высокого АД. Имеет различные противопоказания и побочные реакции, поэтому до начала лечения следует познакомиться с инструкцией по применению и пить лекарство по назначению врача. Отпускается по рецепту.

    Фирмы производители верапамила

    Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
    Авексима Верапамил Россия Таблетки, покрытые оболочкой. Подбирается индивидуально. Медикамент следует принимать за 30 – 40 минут до приема пищи. Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают по 0,04 – 0,08 грамма (40 – 80 миллиграмм) трижды в день. В случае необходимости врач может увеличить дозу до 0,12 – 0,16 грамма (120 – 160 миллиграмм). Суточная дозировка не должна превышать 240 – 480 миллиграмм. Для детей от шести до четырнадцати лет суточная доза составляет 80 – 360 миллиграмм, а детям до шести лет включительно назначают по 40 – 60 миллиграмм. Кратность приема таблеток (детям от шести до четырнадцати лет) составляет 3 – 4 раза в день.
    Северная Звезда Верапамил Россия
    Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН Верапамил Россия
    Alkaloid Верапамил Македония
    Оболенское Верапамил Россия
    Unipharm Верапамил-Софарма Болгария Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (пленочное покрытие составляет менее 10% от массы всей таблетки).
    Валента Фармацевтика Верапамил Россия
    Serena Pharma Верапамил Индия
    Alkaloid Верапамил Македония Таблетки, длительного (пролонгированного) действия. Следует принимать до или после приема еды, при этом запивая таблетку небольшим количеством воды (50 – 100 миллилитров). Как правило, используют суточную дозу от 240 до 360 миллиграмм. Данная дозировка может быть увеличена до 480 миллиграмм (лечение должно проводиться в стационаре). Кратность приема составляет 2 – 3 раза в сутки. Следует отметить, что начальная доза для пациентов с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм.
    Эском Верапамил-Эском Россия Раствор для внутривенного введения. Вводить медленно, не менее 2 – 3 минут. При введении следует постоянно проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Взрослым вводят 5 – 10 миллиграмм (разовая дозировка). При отсутствии необходимого эффекта следует повторить введение в той же дозировке. Максимальная суточная дозировка для взрослых не должна превышать 480 миллиграмм. Начальная доза для людей с нарушением функции почек и печени не должна превышать 120 миллиграмм. Разовая доза для детей до одного года составляет 0,75 – 2 миллиграмма, от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма, от шести до четырнадцати лет – 2,5 – 3,5 миллиграмма.
    Биосинтез Верапамил Россия

    Принимать таблетки «Верапамил» необходимо во время принятия пищи или после. Лекарство нужно запивать водой. Дозировку для лечения назначает врач в зависимости от течения заболевания, особенностей организма и состояния пациента.

    В целях профилактики нарушений ритма сердца, стенокардии и артериальной гипертензии «Верапамил» принимают по следующей схеме:

    • Начинают принимать по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день.
    • Постепенно допускается увеличение дозы по 120-160 мг.
    • Максимальная доза не может превышать 480 мг в сутки.

    Если у пациента есть проблемы с почками прием препарата начинают с минимальной дозы. В течение суток прием лекарства не должен превышать 120 мг.

    «Верапамил» в виде раствора для внутренних инъекций применяют, придерживаясь следующих правил:

    • Вводят через капельницу очень медленно. Время введения должно составлять не менее 2 минут.
    • Введение раствора пожилым пациентам должно длиться не менее 3 минут.
    • При этом постоянно в обязательном порядке осуществлять контроль за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

    Также непрерывно следует контролировать кардиограмму.

    • При пароксизмальных нарушениях работы сердца «Верапамил» используют в дозировке 2-4 мл 0.25% раствора.
    • «Хлорид натрия» 0,9% используют для разведения 0,25% раствора «Верапамила».
    • Через 30 минут, если не достигнут желаемый эффект, можно повторно ввести такую же дозу препарата.

    При быстром введении лекарственного средства возможно развитие асистолии, коллапса, атриовентрикулярной блокады 3 степени.

    Если соблюдается при приеме препарата «Верапамил» инструкция по применению, отзывы отмечают, очень редко наблюдаются побочные проявления. Но следует знать, в каких случаях нельзя использовать это лекарство.

    под непосредственным наблюдением врачааллергииВерапамил способен вызвать следующие побочные эффекты:

    • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • аллергические проявления;
    • нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
    • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
    • брадикардия;
    • гипотония;
    • сердечная недостаточность;
    • стенокардия;
    • атриовентрикулярная блокада сердца;
    • асистолия.

    Брадикардия менее 50 ударов в минутуслабостьгипоксия мозгаГипотония ниже 90/60 мм рт. ст.Сердечная недостаточность одышкикожа и слизистые приобретают синюшный оттенокувеличение в размере печениотекиостраяприступ удушья на фоне нарушения сократительной деятельности сердцашоковое состояние, вызванное значительным снижением сократительной функции левого желудочкаотек легкихСтенокардия грудная жабастрессаиррадиироватьинфаркту миокардаАтриовентрикулярная блокада сердца отсутствие проведение электрических импульсов к желудочкамАсистолия

    сыпизудомПри приеме верапамила могут наблюдаться следующие аллергические проявления:

    • крапивница;
    • синдром Стивенса – Джонсона.

    Крапивница кожная сыпьмедиатор аллергической реакциимелких сосудовСиндром Стивенса – Джонсонапапулыот нескольких миллиметров до нескольких сантиметровкожаголовной больюболями в суставах

    нейроныВлияние кислородного голодания на нервные ткани может приводить к следующим нарушениям:

    • головокружение;
    • головная боль;
    • заторможенное состояние;
    • повышенная утомляемость;
    • повышенная возбудимость;
    • депрессия;
    • сонливость.
    • гиперплазия десен;
    • запор;
    • повышение печеночных проб.

    Гиперплазия десен кровоточивостьюколлагенЗапор Повышение печеночных проб гепатоцитыферментыаланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза

    Применять данный препарат беременным девушкам рекомендуется в следующих случаях:

    • При ишемической болезни сердца.
    • Риск преждевременных родов. В этом случае применение должно быть комплексным.
    • Плацентарная недостаточность.
    • Нефропатия.
    • Профилактика и лечение аритмии.
    • Стенокардия.
    • Гипертония и гипертонический криз.
    • Идиопатический гипертрофический субаэральный стеноз.
    • Блокирование побочного эффекта средств, которые повышают сердечный ритм.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.

    При беременности лекарство назначается в дозировке 40-80 мг по 3 раза в день. Не рекомендуется увеличивать дозу. В первом триместре прием может осуществляться только по строгим показаниям лечащего врача. Употреблять «Верапамил» желательно с 20 недели беременности. За один или два месяца до родов необходимо прекратить прием данного препарата.

    Забегая вперед, хочется сразу ответить на вопрос: препарат на любом сроке беременности назначают только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для малыша. Это связано с тем, что никаких исследований на предмет влияния на плод не проводилось, поэтому нельзя с полной уверенностью говорить, безопасен препарат или нет.

    Первый триместр — самый трудный для будущей мамы. Ей приходится во многом себя ограничивать и приучать себя к новому образу жизни, гормональным изменениям и снижению иммунитета. В это время женщины склонны не только испытывать радость от своего «положения», но и тревожиться по поводу возможных опасностей.

    А потенциальными опасностями на ранних сроках является любое внешнее воздействие на эмбрион. Микроскопическая зигота начинает ускоренно увеличиваться, а после укрепления в маточном эндометрии появляются зародышевые листки всех основных органов. Если мама часто нервничает, не получает достаточное количество витаминов, употребляет токсичные вещества или медикаменты, они могут помешать процессу развития плода.

    Именно поэтому в первом триместре медикаментозная терапия должна быть максимально ограничена, что не всегда удается. Верапамил относится к относительно запрещенным препаратам, т.е. доктор оценивает риски от лечения и, напротив, бездействия, после чего принимает решение.

    Второй триместр дается маме легче всего. Большинство органов крохи сформировано, на УЗИ уже виден маленький человечек, у которого появляется надежная защита в виде плаценты, а матка еще не сильно давит на внутренние органы.

    К Верапамилу в этот период отношение становится более снисходительным, но употреблять препарат без показаний нельзя: активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер. Если врач видит необходимость в лечении, он пропишет это средство, и будущая мама может принимать его без опасений, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность приема.

    В третьем триместре маме вновь становится тяжело — в физическом и моральном смыслах. Ее вес значительно увеличивается, ходьба, сон, любые движения доставляют дискомфорт. В это время малыш заканчивает внутриутробное развитие и готовится к появлению на свет. Мама испытывает и некоторый психологический дискомфорт, связанный со страхами и опасениями.

    Если на фоне всех беспокойств возникли нарушения в работе сердца, врач также может назначить Верапамил, оценив возможную пользу и вред для мамы и малыша.

    Во время применения Верапамила требуется обязательный контроль функций сердца, сосудов, дыхательной системы.

    При некоторых патологиях Верапамил назначается с осторожностью. Это:

    • выраженные функциональные нарушения работы печени (максимальная доза при таких нарушениях составляет 120 мг);
    • артериальная гипотензия;
    • начальные стадии хронической сердечной недостаточности;
    • атриовентрикулярная блокада I степени;
    • брадикардия.
    • сочетание с β-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, ингаляционными анестетиками вызывает усиление кардиотоксического действия, проявляющегося атриовентрикулярной блокадой, резким снижением артериального давления и сердечного ритма, сердечной недостаточностью;
    • сочетание с карбамазепином и препаратами лития вызывает усиление нейротоксических эффектов;
    • сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск кровотечений;
    • сочетание с миорелаксантами усиливает их действие;
    • одновременный прием с диуретиками и антигипертензивными препаратами вызывает усиление гипотензивного действия верапамила;
    • в комбинации с дигоксином повышается его плазменная концентрация и ухудшается выведение почками (уровень дигоксина в плазме должен постоянно контролироваться);
    • в комбинации с хинидином возрастает его плазменная концентрация, и соответственно повышается вероятность резкой гипотензии;
    • в комбинации с празозином, теофиллином, циклоспорином повышается их плазменная концентрация;
    • циметидин и ранитидин повышают плазменную концентрацию верапамила;
    • фенобарбитал и рифампицин понижают плазменную концентрацию и терапевтический эффект Верапамила.

    Беременным женщинам Верапамил назначается только в ситуациях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальную угрозу для плода.

    Верапамил выделяется в грудное молоко, поэтому на период лечения грудное вскармливание отменяется.

    нарушение кровоснабжения миокарда на фоне поражения коронарных сосудов Применение верапамила

    Показание к применению Механизм действия Дозировка
    Профилактика и лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
    Хроническая стабильная стенокардия(возникновение болевых ощущений за грудинной, вызванных одним и тем же типом физической нагрузки) Уменьшает выход ионов кальция в коронарных сосудах и тем самым купирует спазм. Увеличивает концентрацию ионов калия в клетках миокарда, что также способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы и уменьшению болевых ощущений. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к снижению давления в артериях. Дозировка должна подбираться индивидуально. При использовании внутрь (парентерально) препарат нужно принимать за полчаса до еды. Разовая дозировка для подростков до 15 лет и для взрослых составляет 40 – 80 миллиграмм. Медикамент следует принимать до трех раз в день. Иногда разовую дозировку можно увеличить до 120 – 160 миллиграмм. Детям до шести лет назначают по 40 – 60 миллиграмм, а от шести до четырнадцати лет по 80 – 360 миллиграмм в сутки. Дети и подростки до 14 лет принимают препарат до четырех раз в день.
    Нестабильная стенокардия(боль за грудиной может возникать как при какой-либо физической нагрузке, так и на фоне полного покоя)
    Вазоспастическая стенокардия(спазм сосудов питающих сердце, который возникает в состоянии покоя)
    Профилактика и лечение некоторых нарушений сердечного ритма
    Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия(резкое и приступообразное учащение сердцебиения) Снижает возбудимость эктопических очагов (данные очаги обладают собственной возбудимостью и могут нарушать нормальный ритм сердца). Нормализует и в значительной степени снижает сердечный ритм. Чаще всего используется внутривенно. Во время струйного введения необходимо в течение 2 – 3 минут следить за показателями электрокардиограммы, артериальным давлением, а также подсчитывать пульс. Разовая дозировка для взрослых составляет 5 – 10 миллиграмм. Если в течение первых 5 – 10 минут не наблюдается желаемый эффект, необходимо заново ввести медикамент в той же дозировке. Кратность введения должна подбираться лечащим врачом. Детям до одного года назначают по 0,75 – 2 миллиграмма. Детям от одного до пяти лет по 2 – 3 миллиграмма. Детям от шести до четырнадцати лет по 2,5 – 3,5 мг.
    Наджелудочковая экстрасистолия(появление внеочередных неполных сокращений сердца на фоне повышения возбудимости эктопических очагов)
    Хроническая форма мерцания и трепетания предсердий(частое и упорядоченное сокращение предсердий сердца) Применяют как внутривенно, так и внутрь.
    Профилактика и лечение гипертонических состояний
    Гипертония(повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.) Непосредственно воздействует на артериальные сосуды среднего и малого калибра и блокирует в них высвобождение кальция, что приводит к их рефлекторному расширению. Также расширяет коронарные артерии. Чаще всего применяют внутривенно (для достижения более быстрого эффекта).
    Гипертонический криз(чрезмерное повышение давления, которое может приводить к поражению различных органов и систем)
    Другие заболевания сердца
    Гипертрофическая кардиомиопатия(утолщение мышечного слоя левого, а иногда и правого желудочка сердца) Способствует уменьшению сократимости сердечной мышцы за счет снижения возбудимости в проводящей системе сердца. Уменьшает скорость выхода кальция в сосудах сердца, а также в периферических артериях. Можно применять внутрь или в виде внутривенных уколов.

    Таблетки «Верапамил», инструкция указывает на это, предназначены для перорального применения. Пить можно в любое время независимо от приема пищи. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. Глотая целую, ее нужно запить достаточным количеством воды.

    Дозировку и курс лечения назначает специалист для каждого пациента в индивидуальном порядке. При продолжительном использовании препарата необходимо вести контроль над показателями работы печени.

    Следует привести рекомендованные дозы лекарства при некоторых заболеваниях:

    1. При стенокардии и аритмии рекомендуют по 80-120 мг 3 раза в день.
    2. При артериальной гипертензии — по 80 мг 3 раза в день. При отсутствии желаемого эффекта дозировку через 7 дней приема можно понемногу увеличивать.
    3. Пролонгированная форма препарата принимается по 240 мг в сутки. Дозу можно разделить на два приема по 120 мг. Со временем ее постепенно снижают. Интервал между приемом пролонгированных таблеток при двухразовом приеме должен составлять 12 часов.
    4. При маленьком весе рекомендуют на начальном этапе использовать не больше 40 мг по 3 раза в день. Такую дозировку назначают и для пациентов в возрасте, а так же тем, у кого нарушена работа таких органов, как печень почки. Постепенно дозу можно увеличить, если не достигнут желаемый результат.

    Наибольшая дозировка «Верапамила» определена — это 480 мг в сутки.

    Верапамил, несмотря на все ощутимую пользу для нормализации состояния больного при длительном использовании дает массу побочных эффектов. Среди побочных эффектов верапамила наиболее значимые:

    • резкое снижение артериального давления с предобморочным состоянием;
    • значительное замедление сердечного ритма;
    • расширение сосудов кожных покровов и гиперемия;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • снижение тонуса кишечника и как следствие этого запоры;
    • кожные аллергические реакции в виде кожного зуда, появления уртикулярных высыпаний.

    Побочные эффекты проходят после отмены препарата или снижение его дозировки. В ряде случаев выраженные побочные эффекты являются прямым показанием к полной отмене приема верапамила и противопоказанием к дальнейшему использованию препарата.

    С особой осторожностью следует использовать верапамил при беременности и во время кормлению грудью. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко матери

    Это может спровоцировать нарушение сердечной деятельности плода и грудного ребенка. В ряде случаев систематического использования верапамила при беременности приводило к внутриутробной гибели плода. Поэтому следует соизмерять риски и возможные негативные последствия. Не следует применять верапамил во время беременности кормления грудью без предварительной консультации с лечащим врачом.

    Верапамил входит в группу блокаторов кальциевых каналов. Применяется в лечении ишемии сердца, в том числе:

    • стабильной стенокардии напряжения;
    • стенокардии покоя;
    • стенокардии вазоспастической;
    • стенокардии постинфарктной;
    • артериальной гипертензии;
    • мерцании предсердий;
    • пароксизмальной тахикардии наджелудочковой.

    Дозировка Верампила подбирается для каждого пациента индивидуально. Принимают препарат после еды (можно во время еды), глотая полностью, не разжевывая, а запивая водой (нельзя запивать грейпфрутовым соком).

    Дозировка взрослым и подросткам с весом 50 кг и более при ИБС, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии и мерцании предсердий рекомендуется 120-480 мг, разделенные на 3 или 4 приема. Максимальная доза в сутки = 480 мг. В сутки доза при артериальной гипертензии = от 120 до 360 мг в 3 приема.
    Детям младше 6 лет назначают при нарушении ритма. В сутки рекомендуется от 80 до 120 мг на 2-3 приема.
    Детям 6-14 лет Верампил назначают только исключительно при неправильном сердечном ритме

    Дозировка в сутки = 80-360 мг, разделенная на 2-4 раза.
    Больным с нарушениями функции печени дозу устанавливают осторожно, начиная с минимальных. Например, 2-3 раза в сутки дают по 40 мг (в сутки 80-120 мг).

    Верампил нельзя назначать на протяжении 7 дней после инфаркта миокарда. По окончании терапии, препарат отменяют постепенно.

    Редакция рекомендует — гипертрофия правого желудочка. Описание и лечение болезни.

    В новости (тыц) причины развития Эндокардита.

    Женщинам в положении «Верапамил» назначается только в случаях, когда вероятная польза для матери превосходит вероятную угрозу для будущего малыша. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии ребенка лучше всего перевести на смеси.

    В настоящее время отсутствуют сведения о токсичности этого лекарства. Использование его при «интересном положении» женщины возможно, если возможная польза для матери выше риска для будущего малыша. Тем не менее медикамент «Верапамил» во время беременности используется часто. Существуют определенные показания к его назначению, например:

    1. Плацентарная недостаточность (совокупность изменений плаценты, которая приводит к нарушению взаимодействия организма матери и ребенка).
    2. Угроза преждевременных родов.
    3. Нефропатия (патологическое состояние, для которого характерно поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек).

    При угрозе преждевременных родов «Верапамил» назначают одновременно с «Гинипралом». Судя по откликам, «Гинипрал» не у всех женщин провоцирует учащенное сердцебиение, поэтому будущие мамы могут спокойно обходиться без «Верапамила».

    Так как медикамент влияет на обмен кальция, он часто применяется в предотвращении преждевременных родов. Подтверждено, что токолитическое лечение может осуществляться только антагонистами кальциевых каналов. При пероральном приеме сильно ухудшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения ее активности.

    При нефропатии легкой формы может быть применено монолечение «Верапамилом», при преэклампсии — осуществляется комплексная терапия, в которую кроме сульфата магния (оказывает противосудорожное, а также антигипертензивное и мочегонное воздействие) входит «Верапамил».

    1. Аритмия (патологическое заболевание, при котором происходят нарушения частоты, а также ритмичности и последовательности процесса возбуждения и сокращения сердца).
    2. Артериальная гипертония (патологическое состояние, при котором отмечается устойчивое повышение кровяного давления).
    3. Стенокардия (состояние, при котором появляются резкие болевые ощущения в груди, которые возникают в результате острого дефицита микроциркуляции крови миокарда сердечной мышцы).

    Мнения о «Верапамиле» при «интересном положении» повествуют о том, что лекарственное средство эффективно, в фармакологических концентрациях переносится, как правило, хорошо и не оказывает пагубного воздействия на плод.

    Анализ исходов беременности у женщин, которые получали этот медикамент в первые три месяца, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, которые обусловлены его употреблением.

    Лекарства Аллелопатия
    Блокаторы B-дренорецепторов, анестетики, нейромышечные блокаторы Усиливается блокировка синусовых узелков, усугубляются побочные действия для сердечно-сосудистой системы, резко падает давление, усиливается кардиотоксическое действие
    Антигипертензивные препараты, диуретики, миорелаксанты, дигоксин, теофиллин, празозин, карбамазепин Усиливается лекарственный эффект Верапамила
    Антидепрессанты, нейролептики Усиливают эффект Верапамила
    Дизопирамид Запрещено одновременное применение средств
    Хинидин Снижается артериальное давление
    Циметидин, ранитидин Сокращают эффект Верапамила
    Группа препаратов кальция Снижается эффективность Верапамила
    Симвастанин Необходимо четко корректировать дозу кардиологу
    Фенобарбитал, рифампицин Снижают содержание в плазме крови, уменьшая эффект Верапамила
    Симпатомиметики Сокращают эффект Верапамила
    Эстрогены Задерживают воду в организме
    Ацетилсалициловая кислота Увеличивает вероятность кровотечений
    Ловастатин Повышает степень содержания ловастатина
    Антидиабетические препараты Повышает уровень глибурида примерно на 28%
    Препараты группы лития Возможно появление нейротоксического эффекта

    Сок грейпфрута в дуэте с Верапамилом поднимает его биодоступность (попадание в плазму крови). Поэтому запрещено запивать Верапамил этим соком.

    Принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Длительность терапии и дозировка в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, состояния больного и эффективности лечения.

    В целях профилактики приступов аритмии и стенокардии, а также при артериальной гипертензии Верапамил назначается внутрь в дозировке 40-80 мг 3-4 раза в день.

    Дозировка в случае необходимости может быть увеличена до 120-160 мг.

    Поддерживающая терапия проводится длительно с применением меньших доз.

    Детям Верапамил назначается:

    • До 4 лет – по 20 мг 2-3 раза в сутки;
    • До 14 лет – по 40 мг 2-3 раза в сутки.

    Уколы Верапамил вводятся внутривенно в начальной дозе 5-10 мг под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. Если нужный эффект не достигается, то препарат вводят повторно через полчаса (10 мг).

    При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма препарат вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

    Препарат с крайней осторожностью назначают пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени, поскольку у них замедлено выведение его из организма. В данном случае суточная доза должна быть не выше 120 мг

    Согласно инструкции по применению, назначение Верапамил может сопровождаться следующими побочными эффектами:

    • Центральная нервная система: головные боли, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость, нарушения подвижности конечностей, трудность во время глотания, головокружение, обморочные состояния, заторможенное состояние, депрессия, маскообразное лицо, сложность при передвижении, дрожание конечностей;
    • Реакции повышенной чувствительности: покраснение лица, кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд;
    • Пищеварительная система: тошнота, кровоточивость десен, повышение активности ферментов печени, расстройства стула, болезненность десен, отек органов полости рта;
    • Система кроветворения и картина крови: снижение количества тромбоцитов, повышение количества агранулоцитов;
    • Обменные процессы: повышение массы тела, отечность конечностей;
    • Репродуктивная система: увеличение молочных желез у мужчин, повышенное количество пролактина, истечение грудного молока;
    • Органы чувств: потеря зрения.

    Противопоказано назначать Верапамил в следующих случаях:

    • гиперчувствительность к компонентам препарата;
    • острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями;
    • кардиогенный шок;
    • тяжелые нарушения проводимости: AV-блокада II и III степени (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
    • синдром слабости синусового узла (кроме больных с имплантированным искусственным водителем ритма);
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • синоатриальная блокада;
    • синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта;
    • мерцание предсердий и одновременное наличие синдрома WPW;
    • во время лечения не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (за исключением случаев интенсивной терапии).

    В случае передозировки (доза около 6 г) возможны такие симптомы: глубокая потеря сознания, артериальная гипертензия синусовая брадикардия, которая переходит в АВБ (атриовентрикулярную блокаду), иногда в асистолию.

    Проводят симптоматическую терапию, которая зависит от клинической картины передозировки. Как правило, назначают введение жидкости, глюконата кальция, допамина, изопротеренола либо норадреналина.

    Разумеется, не все препараты одинаково безопасны для здоровья. Немало противопоказаний указано в инструкции по применению «Верапамила». При каком давлении нельзя употреблять данное средство? Многие пациенты не знают ответа на этот вопрос, зачастую употребляя его при любых проблемах с сердцем. А ведь при пониженном давлении он может и навредить, так как создан для борьбы с гипертензией. Соответственно, препарат еще сильнее понизит его, что только ухудшит состояние больного

    Поэтому так важно принимать средство под контролем лечащего врача

    В инструкции по применению «Верапамила» указаны также следующие противопоказания, при которых лечиться этим медикаментом не рекомендуется:

    1. Выраженная сердечная недостаточность хронической или острой формы.
    2. Синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса.
    3. Синоатриальная блокада — то есть заметное нарушение сердечного ритма.
    4. Брадикардия — это патология, из-за которой частота сердечных нарушений может понизиться до 40 ударов в минуту. Прием препарата в этом случае приведет к еще большему замедлению сердцебиения.
    5. Кардиогенный шок. Однако при этой патологии прием медикамента возможен, если заболевание было вызвано аритмией.
    6. Повышенная чувствительность или появление аллергических реакций, вызванных любым из компонентов, которые входят в состав средства.

    Также препарат запрещено применять совместно с бета-адреноблокаторами, так как они способны сильно понизить эффективность друг друга. Кроме того, врачи не рекомендуют употреблять таблетки больным, имеющим какие-либо патологии печени, в том числе, хроническую недостаточность. Препарат выводится из организма именно этим органом, поэтому его регулярный прием создаст на него дополнительную нагрузку. При неправильной работе печени также замедляется вывод «Верапамила» из организма, поэтому иногда врачи назначают только минимальную дозировку.

    источник