Меню Рубрики

Можно ли принимать лозартан с бисопрололом

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

Автор: терапевт А.В. Косова

источник

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать :
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Читайте также:  Верапамил по латыни доза

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать :
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

источник

Бисопролол — препарат, который наряду с метопрололом и атенололом входит в группу бета-адреноблокаторов. Данное средство незаменимо при сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни и высоком давлении).

Данное лекарство содержат следующие препараты:

  • Конкор;
  • Коронал;
  • Конкор Кор;
  • Арител;
  • Бидоп;
  • Кординорм;
  • Тирез;
  • Бисангил (комплексный препарат, содержащий бисопролола фумарат и гидрохлоротиазид);
  • Биол;
  • Бипрол.

В анатомо-терапевтическо-химической классификации медикаментов код данного медикамента C07AB07. Если же лекарство сочетается с тиазидными диуретиками, то код C07BB07.

По-русски лекарство называется Бисопрололом.

Название по-латински Bisoprolol.

Торговыми названиями лекарства являются Метопролол-Тева, Прана, OBL, Лексвм и Лугал. Это синонимы.

Это численный код медикаментов, который внесен в реестр в подразделение Американского химического сообщества.

Лекарство выпускается только в форме таблеток с пленочной оболочкой для приема внутрь. Они имеют круглую форму с двумя выпуклостями. Цвет от бежевого до слегка желтоватого. Составляющими лекарства являются:

  • бета1-адреноблокатор;
  • примеллоза;
  • крахмал;
  • повидон;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • молочный сахар;
  • аэросил;
  • магния стеарат.

В состав оболочки входят поливиниловый спирт, оксид железа (является красителем), тальк, макрогол и титана диоксид.

Лекарство относится к группе сердечно-сосудистых препаратов. Это селективный блокатор бета1-адренорецепторов, которые локализуются в тканях сердца.

Бета-блокатор оказывает следующее действие на человека с гипертензией или стенокардией:

  1. Способствует снижению давления. Бета-блокатор уменьшает выброс артериальной крови желудочком и активность симпатической нервной системы. Также уменьшается выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина, которые синтезируются надпочечниками) и снижается активность ренина. Действует медленно. АД снижается через 3-5 дней. Стойкое падение давления наблюдается через месяц с начала терапии.
  2. Оказывает антиангинальный эффект (улучшают насыщение миокарда кислородом). Достигается это за счет урежения ЧСС (частоты сердцебиения), что способствует снижению потребности миокарда в кислороде, уменьшению силы сокращения сердечной мышцы, увеличению периода диастолы и улучшению распределения крови (перфузии).
  3. Устраняет аритмию. Лекарство угнетает проведение нервного импульса через атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел. Бета-блокатор устраняет тахикардию и уменьшает выработку цАМФ.
  4. В меньшей степени влияет на органы, в которых имеются бета2-адренорецепторы (легкие, матку, мышцы, периферические сосуды).

Существуют следующие показания к назначению Бисопролола:

  • первичная и вторичная гипертензия (повышенное АД);
  • приступы стенокардии;
  • хроническая недостаточность сердца.

Таблетки нужно принимать внутрь целиком по 5 мг или 10 мг 1 раз в день (утром).

Таблетки принимаются 1 раз в день. При аритмии предельно допустимая доза может составлять 20 мг. Это создает повышенную концентрацию действующего вещества в крови. Препарат используется при желудочковой тахикардии и мерцательной аритмии. При мерцательной аритмии бета-блокатор контролирует частоту сокращений желудочков в покое и во время нагрузки.

Лекарство не назначается при ОСН (острой форме сердечной недостаточности) и ХСН в фазу декомпенсации. Через 4 часа с начала терапии ХСН бисопрололом в дозе 1,25 мг проводится контроль частоты сердцебиения и артериального давления. Часто данные таблетки комбинируют с другими средствами (ангибиторами АПФ, диуретиками или сердечными гликозидами). При этом рекомендуется начинать терапию с ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При ХСН лекарство назначается пожизненно. В случае побочных эффектов требуется снизить дозировку или заменить таблетки аналогами.

Лечение может начинаться с низкой дозы в 5 мг. При необходимости ее повышают. К лечению высокими дозами лекарства не прибегают из-за высокого риска выраженного понижения АД.

Лекарство устраняет симптомы ишемии миокарда при стабильной форме стенокардии. При данной форме ИБС препарат можно принимать одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Этот медикамент эффективнее Нифедипина.

При лечении Бисопрололом необходимо:

  • Индивидуально подбирать дозу с учетом противопоказаний и тяжести заболевания.
  • Контролировать жизненно важные показатели функционирования организма. На ранних этапах лечения давление и ЧСС измеряются каждый день, а затем 1 раз за 3-4 месяца.
  • Следить за функцией почек у престарелых пациентов. С этой целью проводятся УЗИ и общий клинический анализ мочи.
  • Оценивать функцию внешнего дыхания у пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов.
  • Проконсультироваться с офтальмологом, так как прием бисопролола повышает риск развития синдрома сухого глаза. Причина — снижение выработки слезной жидкости.
  • Не прекращать резко лечение при наличии тиреотоксикоза. У таких людей после отмены препарата возможно повышение АД.
  • В случае приема медикаментов на основе клонидина отменять их нужно не сразу, только через несколько суток после окончания терапии Бисопрололом.
  • Постоянно наблюдать за больными, параллельно принимающими резерпин.
  • Приостановить лечение при резком ухудшении настроения (депрессии).
  • Соблюдать меры предосторожности при работе с опасным оборудованием и при вождении машины.

Бета1-адреноблокатор назначается только тогда, когда польза для матери перекрывает возможный вред для будущего ребенка. Активное вещество может проникать через плаценту и осложнять протекание беременности.

Во время терапии Бисопрололом возможны следующие нежелательные эффекты:

  • Нарушение функционирования нервной системы. Проявляется слабостью, головной болью, нарушением сознания, депрессией, затруднением ночного сна, галлюцинациями, ухудшением памяти вплоть до ее потери, тремором (дрожью) и чувствительными расстройствами в форме парестезий.
  • Признаки поражения глаз (слезотечение, покраснение, сухость, боль и снижение зрения). Нередко возникает конъюнктивит. Чаще всего он наблюдается у больных, пользующихся контактными линзами.
  • Респираторные нарушения (затруднение дыхания).
  • Эндокринные расстройства (повышение уровня сахара в крови у людей с диабетом 2-го типа, гипогликемия у больных диабетом 1-го типа, снижение выработки тиреоидных гормонов).
  • Аллергия (экзантема, крапивница, зуд).
  • Признаки поражения кожи и придатков (усиленное потоотделение, сыпь, покраснение кожи, обострение псориаза).
  • Изменение картины крови (кровотечения и кровоизлияния вследствие снижения уровня тромбоцитов, лейкопения, повышение АЛТ и АСТ, билирубинемия и повышение триглицеридов).
  • Сердечно-сосудистые расстройства (синусовая брадикардия, нарушение артериального кровообращения, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, чувство сердцебиения, отеки нижних конечностей, одышка, резкое падение АД, спазм сосудов и боль в грудной клетке).
  • Проявления дисфункции органов пищеварения (боль в животе или подреберье, нарушение стула, сухость во рту, тошнота, рвота, потемнение мочи, желтушность кожи, нарушение вкуса).
  • Признаки поражения плода (при приема таблеток во время беременности). Включают в себя брадикардию (редкое сердцебиение), задержку развития и снижение глюкозы в крови.
  • Синдром отмены.
  • Боль в суставах и спине.

Прием Бисопролола нередко приводит к нарушению потенции у мужчин и снижению полового влечения у представителей обоих полов.

Лекарства на основе бисопролола не назначаются при:

  • пороке клапана сердца;
  • блокаде синоатриального узла;
  • непереносимости компонентов;
  • сердечном шоке;
  • коллапсе;
  • отеке легкого;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • стенокардии Принцметала;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • увеличении сердца (кардиомегалии);
  • атриовентрикулярной блокаде 3-й и 4-й степеней;
  • тяжелом течении бронхиальной астмы;
  • низком АД;
  • болезни Рейно;
  • ХОБЛ;
  • феохромоцитоме;
  • одновременном приеме ингибиторов МАО (моноаминооксидазы);
  • метаболическом ацидозе.

Лекарство противопоказано детям.

Передозировка проявляется ухудшением общего состояния пациента. Возникают:

  • брадикардия;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • гипотензия;
  • спазм бронхов (характеризуется одышкой или приступами удушья);
  • акроцианоз;
  • судороги;
  • головокружение;
  • обмороки.

Помощь заключается в промывании желудка, применении сорбентов (угля активированного, Полисорба) и вызове скорой помощи. Врачом назначаются симптоматические средства (Эпинефрин, Атропин, заменители плазмы, Лидокаин, Диазепам, сердечные гликозиды). В случае бронхоспазма ингаляционно вводятся бета2-адреномиметики.

Препараты с бисопрололом несовместимы со следующими медикаментами:

  • йодсодержащими препаратами, применяемыми в качестве красящих веществ при проведении рентгенографии;
  • лекарствами для общей анестезии;
  • другими антиаритмическими средствами;
  • Метилдопой;
  • Резерпином;
  • нейролептиками;
  • этанолом;
  • антидепрессантами;
  • алкалоидами спорыньи;
  • эрготамином.

При сочетании Бисопролола с диуретиками, симпатолитиками и клонидином возможно чрезмерное снижение АД. При одновременном употреблении блокаторов медленных канальцев кальция и гликозидов имеется риска остановки сердца.

Производителями таблеток Арител Кор, Арител, Бипрол, Бисангил и Арител Плюс являются российские фармацевтические кампании. Производителями препаратов Бидоп и Бидоп Кор являются Венгрия и Ирландия. Таблетки Биол и Бипрол Плюс выпускают Швейцария, Германия и Словения.

Аналогами и заменителями Бисопролола являются:

  1. Конкор. Содержит бета-блокатор в форме фумарата в дозировке 10 мг.
  2. Лизиноприл. Заменитель бисопролола. Главное действующее вещество — лизиноприла дигидрат. Это представитель группы ингибиторов АПФ, применяемый при гипертензии и стенокардии. Противопоказан при беременности, детям и во время грудного вскармливания.
  3. Амлодипин. Препарат из группы кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. В отличие от бисопролола, может назначаться при стенокардии Принцметала.
  4. Метопролол. Бета1-адреноблокатор. Эффекты аналогичны бисопрололу. Лекарство может назначаться как при сердечной патологии, так при мигрени и гипертиреозе. Гипотензивное действие обусловлено снижением активности ренина.
  5. Бипрол. Это лекарство на основе бисопролола в форме таблеток.
  6. Лозартан. Является антагонистом рецепторов ангиотензина 2. Назначается при гипертензии, поражении почек у людей с диабетом и ХСН (при отсутствии эффекта от ингибиторов АПФ).
  7. Индапамид. Диуретик, оказывающий гипотензивный эффект. Назначается только при высоком давлении.
  8. Эналаприл. Ингибитор АПФ. Лекарство лучше пить утром или вечером 1-2 раза в день. Начальная доза составляет 2,5 мг — 5 мг. Больным с гипертонической болезнью Эналаприл часто назначается пожизненно.

Продажа таблеток должна проводиться только при наличии рецепта.

Стоимость таблеток с бисопрололом колеблется от 30 до 260 р (для Бисангила). Цена во многом зависит от производителя.

Лекарства на основе бисопролола входят в список Б. Таблетки хранятся в сухом, защищенном от света и детей месте. Температура хранения не должна превышать 25ºC. Лекарства для перорального применения годны в течение 3 лет с даты изготовления.

Большинство отзывов о метопрололе положительные.

Александр, 45 лет, Москва: «Препараты с бисопрололом незаменимы при хронической сердечной недостаточности. Регулярно назначаю их своим пациентам. К недостаткам можно отнести большое количество побочных эффектов».

Ольга, 39 лет, Санкт-Петербург: «Таблетки с бисопрололом хорошо помогают людям с высоким давлением. Медикаменты можно приобрести в любой аптеке по доступной цене».

Матвей, 58 лет, Екатеринбург: «Часто назначаю больным бета-блокаторы на основе бисопролола. Они эффективны при нарушениях сердечного ритма, гипертензии, ишемии миокарда и сердечной недостаточности».

Татьяна, 43 года, Нижний Новгород: «В течение нескольких месяцев лечилась Бисопрололом. Недавно обнаружили высокий уровень сахара в крови. Врач сказал, что это один из побочных эффектов лекарства».

Юрий, 64 года, Калининград: «Врач назначил таблетки с бисопрололом от гипертонической болезни. Недавно появилась от них сильная сухость во рту».

Мила, 60 лет, Сочи: «Уже длительное время лечусь Бисопрололом. Эффективный и недорогой препарат. Всем рекомендую».

Диабетическая нефропатия – это поражение почечной ткани, осложняющее течение сахарного диабета. Более характерно для диабета 1-го типа, при этом дебют болезни в подростковом возрасте определяет максимальный риск быстрого развития осложнения. На степень поражения почечной ткани также влияет длительность заболевания.

Только постоянное наблюдение, своевременное лечение, контроль его эффективности замедляют прогрессирование данного процесса.

Патогенез нефропатии обусловлен повреждением мелких артерий почек. Наблюдается разрастание эпителия, покрывающего сосуды с внутренней поверхности (эндотелия), утолщение мембраны сосудистых клубочков (базальной мембраны). Возникают локальные расширения капилляров (микроаневризмы). Межкапиллярные пространства заполняются молекулами белков и сахаров (гликопротеинами), разрастается соединительная ткань. Эти явления приводят к развитию гломерулосклероза.

Читайте также:  Можно ли принимать верапамил с конкором

В большинстве случаев развивается диффузная форма. Для нее характерно равномерное утолщение базальной мембраны. Патология длительно прогрессирует, редко приводит к формированию клинически проявленной почечной недостаточности. Отличительной чертой данного процесса является его развитие не только при сахарном диабете, но и при других заболеваниях, для которых свойственно поражение почечных сосудов (гипертоническая болезнь).

Узелковая форма встречается реже, более характерна для 1 типа сахарного диабета, возникает уже при небольшой длительности заболевания, быстро прогрессирует. Наблюдается ограниченное (в виде узелков) поражение капилляров, уменьшается просвет сосуда, развивается структурная перестройка аневризм. Это создает необратимые нарушения кровотока.

Международная классификация болезней 10 пересмотра содержит отдельные коды МКБ 10 для диффузных изменений, внутрисосудистого склероза почечной ткани и для узелкового варианта, имеющего название синдрома Киммельстила-Уилсона. Однако, традиционная отечественная нефрология под этим синдромом понимает все поражения почек при сахарном диабете.

Нефропатия при диабете характеризуется также поражением артериальных сосудов среднего калибра, несущих кровь к клубочкам, развитием склеротических процессов в пространствах между сосудами. Почечные канальцы, как и клубочки, теряют жизнеспособность. В целом развивается нарушение фильтрации плазмы крови и ухудшается отток мочи внутри почки.

Классификация нефропатии при сахарном диабете основана на последовательном прогрессировании и ухудшении функций почек, клинических проявлениях, изменениях лабораторных показателей.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии диабетической нефропатии:

  • 1-ая, гиперфункциональной гипертрофии;
  • 2-ая, с начальными проявлениями структурной перестройки;
  • 3-я, начинающихся изменений;
  • 4-ая, выраженной нефропатии;
  • 5-ая, уремическая, терминальная, необратимых изменений.

В первой стадии наблюдается усиление кровотока, фильтрации мочи в почечных нефронах на фоне увеличения размеров клубочков. При этом выделение с мочой белков низкой молекулярной массы (преимущественно альбуминов) находится в пределах суточной нормы (не более 30 мг).

Во второй стадии присоединяется утолщение базальной мембраны, разрастание соединительной ткани в пространствах между сосудами разного калибра. Выделение альбуминов с мочой может превышать норму при высоких уровнях глюкозы крови, декомпенсации сахарного диабета, физической нагрузке.

В третью стадию наблюдается постоянное повышение суточного выделения альбуминов (до 300 мг).

В четвертую стадию впервые проявляются клинические симптомы заболевания. Скорость фильтрации мочи в клубочках начинает снижаться, определяется протеинурия, то есть выделение белка более 500 мг на протяжении суток.

Пятая стадия является конечной, резко снижается скорость клубочковой фильтрации (менее 10 мл в 1 минуту), наблюдается распространенный диффузный или узелковый склероз.

Первые три этапа развития нефропатии характеризуются только изменениями в почечных структурах и не имеют явных симптомов, то есть являются доклиническими стадиями. В первых двух стадиях никаких жалоб не наблюдается. При третьей стадии, во время обследования пациента эпизодически выявляются повышения артериального давления.

Четвертая стадия – развернутой симптоматики.

Наиболее часто выявляются:

  • регулярные повышения артериального давления;
  • отеки, локализующиеся на лице, под глазами;
  • усиление отечного синдрома в утренние часы.

Единственным достоверным способом определить наличие артериальной гипертензии, уровни колебаний давления в течение суток является его периодические измерения или мониторирование.

В последней, уремической стадии развиваются изменения не только в клинической картине поражения почек, а и в течение сахарного диабета. Почечная недостаточность проявляется резкой слабостью, нарушением аппетита, интоксикационным синдромом, возможен зуд кожи. Поражаются не только почки, а и органы дыхания, пищеварения.

Характерно стойкое повышение артериального давления, отеки выраженные, постоянные. Уменьшается потребность в инсулине, падают уровни сахара крови и мочи. Эти симптомы не свидетельствует об улучшении состояния пациента, а говорят о необратимых нарушениях почечной ткани, о резко негативном прогнозе.

Диагностика поражения почек у пациентов с сахарным диабетом осуществляется врачом-эндокринологом с помощью клинических, лабораторных, инструментальных методов. Определяется динамика жалоб пациента, выявляются новые проявления заболевания, оценивается состояние больного. Диагноз подтверждается с помощью аппаратных исследований. При необходимости проводится консультация нефролога.

Основные диагностические процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови и мочи на сахар, продукты обмена липидов (кетоны), белок, мочевой осадок;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • биопсия почек.

Биопсия является дополнительным методом. Позволяет получить вид поражения почек, степень разрастания соединительной ткани, изменений сосудистого русла.

Лабораторными способами выявить почечную патологию в первой стадии осложнения невозможно, уровень альбуминов мочи соответствует норме. Во второй – при повышенной нагрузке на почечную ткань (физические нагрузки, лихорадка, нарушения диеты с резким повышением уровня сахара крови), вероятно, обнаружение небольшого количества альбуминов. В третьей стадии выявляется стойкая микроальбуминурия (до 300 мг за сутки).

При обследовании пациента с четвертой стадией нефропатии в анализе мочи выявляется повышенное содержание белка (до 300 мг в сутки), непостоянная микрогематурия (появление эритроцитов в моче). Постепенно развивается анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по результатам общего анализа крови. А также периодически выявляется повышение уровня креатинина крови (при биохимическом исследовании).

Для последней, пятой стадии характерно повышение уровня креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Именно этими двумя показателями определяется выраженность хронической почечной недостаточности. Протеинурия соответствует нефротическому синдрому, которому характерно выделение за сутки, превышающее 3 г. В крови усиливается анемия, снижается уровень протеинов (общего белка, альбуминов).

Эффекты гипотензивной терапии на ранних стадиях нефропатии:

  • замедляет прогрессирование патологического процесса;
  • уменьшает распространение поражения почек;
  • предупреждает, замедляет развитие почечной недостаточности.

Таким образом, начало гипотензивной терапии на этапе выраженной артериальной гипертензии, протеинурии более 3 г в сутки является несвоевременным и запоздалым, не может существенно повлиять на прогноз заболевания.

Наиболее целесообразно назначать медикаменты, обладающие защитным эффектом в отношении почечной ткани. Этим требованиям максимально отвечают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые уменьшают фильтрацию альбуминов в первичную мочу, снижают давление в сосудах клубочков. Нормализуется нагрузка на почки, что обуславливает защитный (нефропротекторный) эффект. Наиболее часто используются каптоприл, эналаприл, периндоприл.

В терминальной стадии нефропатии эти средства противопоказаны. При повышенном уровне креатинина в крови (выше 300 мкмоль/л), а также при даже умеренном увеличении содержания калия (выше 5,0-6,0 ммоль/л), что характерно для почечной недостаточности, назначения этих препаратов могут резко ухудшить состояние пациента.

Также в арсенале доктора находятся блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, кандесартан). Учитывая единую систему, на которую по-разному влияют эти группы препаратов, какому именно отдать предпочтение решает врач в индивидуальном порядке.

При недостаточном эффекте дополнительно применяются:

  • антагонисты кальция (амлодипин, фелодипин);
  • препараты центрального действия (моксонидин клонидин);
  • селективные блокаторы бета-рецепторов (бисопролол, карведилол).

В многочисленных клинических рекомендациях описано, что лекарства, избирательно блокирующие бета-рецепторы, безопасны для пациентов с сахарным диабетом. Они пришли на смену неселективным бета-блокаторам (пропранолол), применение которых при сахарном диабете противопоказано.

При явлениях почечной недостаточности, протеинурии частью лечения становится диета.

Требования к питанию пациента:

  • ограничение количества белка (1 г на кг массы тела);
  • уменьшенное употребление соли (до 3 г или половины чайной ложки);
  • регулярное дробное питание с ограничением высококалорийных продуктов;
  • количество потребляемой жидкости при отеках – не более 1 литра.

Необходимо контролировать количество пищевой соли в рационе не только для контроля обмена жидкости, а по причине влияния на эффективность терапии. Если солевая нагрузка высока, то антигипертензивные средства резко уменьшают свою эффективность. Повышение дозы в этом случае также не дает результатов.

При развитии отечного синдрома показано дополнительное введение петлевых диуретиков (фуросемид, торасемид, индапамид).

Резкое снижение скорости фильтрации в клубочках (меньше 10 мл/мин) врачи расценивают как выраженное нарушение функции почек, решают вопрос о заместительной терапии. Плановые проведения гемодиализа, перитонеальный диализ помогают с помощью специальной аппаратуры очищать кровь от продуктов обмена веществ, предотвращать интоксикацию. Однако, кардинально решить вопрос в случае терминальной почечной недостаточности может только пересадка почки.

Если сахарный диабет – заболевание со специфическими клиническими синдромами, то степень вовлечения почек в патологический процесс выявить сложно. Достаточно долго (при диабете второго типа может быть до двух десятилетий) отсутствуют какие-либо признаки поражения почечной ткани. Только при существенном выделении белка, на стадии протеинурии появляются специфические отеки, периодически повышается артериальное давление. Гипертензивный синдром, как правило, не вызывает жалоб или изменения состояния пациента. Это опасно тем, что в результате повышения артериального давления могут развиться сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения вплоть до инсульта.

При развитии начальных стадий почечной недостаточности проявления ее неспецифические. Общая слабость, ощущение дискомфорта и неясной интоксикации также может быть отнесено к метаболическим нарушениям при сахарном диабете. В период развернутой симптоматики появляются ярко выраженные симптомы интоксикации азотистыми соединениями, развивается уремия. Однако, эта стадия необратима и очень сложно поддается даже незначительной медикаментозной коррекции.

Таким образом, необходимо тщательное постоянное наблюдение и плановое обследование пациента, благодаря чему можно вовремя выявить осложнения.

Предупреждает развитие и прогрессирование диабетической нефропатии:

  • уровень сахара крови не должен превышать 10 ммоль/л в любое время суток;
  • отсутствие выделения сахара с мочой;
  • поддержание артериального давления на уровне не более 130/80 мм рт.ст.;
  • нормализация показателей жирового обмена (холестерин крови и липиды разных видов).

Уровень общего холестерина крови не должен превышать 5,2 ммоль/л, при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы – не более 4,4 ммоль/л. Содержание триглицеридов не должно превышать 1,7 ммоль/л.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В отечественных и международных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ) основной целью ее лечения декларируется снижение риска сердечно–сосудистых осложнений через: достижение целевого уровня АД, органопротекцию и коррекцию модифицируемых факторов риска. Долгое время позиции β–адреноблокаторов в лечении АГ выглядели фактически бесспорными. Одна­ко в последние несколько лет этот класс препаратов стал подвергаться серьезной критике, что привело к тому, что в Британских рекомендациях по лечению АГ β–адре­ноблокаторы перестали рассматриваться как препараты «первой» линии антигипертензивной терапии и даже были поставлены на 4–е место среди прочих антигипертензивных препаратов. а чуть позднее встал вопрос о целесообразности их использования и при комбинированной антигипертензивной терапии. Принципиально важно, что в последних российских рекомендациях по лечению АГ β–адрено­блока­торы сохранили свои позиции. В этой связи представляется важным для практических врачей получить ответы на три вопроса:

– На чем основана критика β–адреноблокаторв?
– Почему нельзя обойтись без β–адреноблокаторов в лечении АГ?
– Все ли β–адреноблокаторы одинаково полезны?
На чем основана критика
β–адреноблокаторов?
Первым аргументом против использования β–ад­ре­ноблокаторов в качестве стартовой терапии стала серьезная критика их антигипертензивной эффективности и констатация худшего влияния на жесткие конечные точки, полученная в различных метаанализах [3,15]. Хронологически одним из первых критиков β–адрено­блокаторов стал B. Carlberg и соавт., которые подвергнув мета–анализу результаты 9 исследований (4 из них сравнивали атенолол и плацебо, 5 – атенолол с другими гипотензивными препаратами), пришли к выводу о том, что при сравнении с плацебо атенолол снижает только риск развития мозговых инсультов, но при этом не оказывает положительного влияния на общую смертность, сердечно–сосудистую смертность и риск инфаркта миокарда. При сравнении с антагонистами кальция, ингибиторами АПФ и антагонистами к рецепторам ангиотензина II при сопоставимой гипотензивной активности при терапии атенололом имели место достоверно бóльшие риски мозговых инсультов (на 30%), смертности от сердечно–сосудистых заболеваний (на 16%) и общей смертности (на 13%). Примечательно, что среди прочих выводов авторы этого мета–анализа не рекомендовали использовать атенолол в качестве препарата сравнения при проведении новых клинических исследований. Спустя год был опубликован еще один мета–анализ, базировавшийся на 14 рандомизированных контролируемых исследованиях по эффективности и безопасности различных β–адреноблокаторов с плацебо и другими антигипертензивными препаратами при АГ. Только в одном из них использовался метопролол, а во всех остальных опять атенолол, пропранолол и окспренолол. Этот мета–анализ показал, что β–блокаторы повышали риск развития инсульта более чем на 16% по сравнению с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция и антагонистами рецепторов ангиотензина II. Еще один мета–анализ, опубликованный в 2005 году, также базировавшийся на результатах исследований с β–адреноблокаторами первой генерации (пропранолол, окспренолол, пиндолол и атенолол), фактически подтвердил данные предшествующих анализов. И если не вдаваться в полемику по качеству этих мета–анализов, то все же необходимо вспомнить судьбу нашумевшего мета–анализа С. Furberg по антагонистам кальция, опубликованного в конце 90–х годов XX века и оказавшегося полностью несостоятельным, Кроме этого, изначально было обращено внимание на то, что многие проблемы, связанные с атенололом, экстарполировались на все, в том числе и новые β–адре­нблокаторы. Таким образом, если суммировать результаты всех мета–анализов, критикующих β–адренобло­каторы, то оказывется, что в них были скомпроментированы «старые» представители этого класса, и прежде всего гидрофильный атенолол. Причем в ходе сегодняшней дискуссии по проекту рекомендаций JNC 8 предлагается акцентировать внимание на нецелесообразности использования при АГ именно атенолола.
Вторым аргументом против использования β–ад­ре­ноблокаторов в качестве препаратов первой линии стали данные ряда прямых сравнительных исследований, в которых при его применении вместе с тиазидными диуретиками (причем последние применялись отнюдь не в метаболически нейтральной дозе 6,25 мг) было выялено повышение риска развития сахарного диабета [1,8,16].
И, наконец, третьим аргументом стал анализ результатов исследования ASCOT [20], согласно которому ЧСС не может быть прогностически важным фактором эффективности применения β–адрено­бло­каторов при АГ. Причем в качестве еще одного аргумента авторы приводят результаты исследования LIFE. Но и в ASCOT, и в LIFE опять был использован атенолол. В ASCOT он сравнивался с амлодипином и периндоприлом, последний из которых является, пожалуй, единственным из иАПФ, способным вызвать урежение ЧСС за счет выраженного уменьшения инсулинорезистетности и связанной с ней гиперсимпатикотонии.
Итак, на сегодняшний день нет безоговорочно веских аргументов против применения, по крайней мере, «новых» β–адреноблокаторов в качестве средств на­чаль­ной терапии пациентов с АГ.
Почему нельзя обойтись
без β–адреноблокаторов в лечении артериальной гипертензии?
Если вспомнить классическую и никем пока не опровергнутую формулу, согласно которой уровень АД зависит от величины сердечного выброса (а это произведение ударного объема сердца на ЧСС) и сосудистого сопротивления, то становится очевидным, что, кроме β–адреноблокаторов, целенаправленно воздействовать на ЧСС никакие другие классы антигипертензивных препаратов не могут (эффект агонистов имидазолиновых рецепторов и периндоприла все же носит опосредованный характер). Встает логичный вопрос о том, как часто у пациентов с АГ бывает тахикардия, требующая назначения β–адренобло­каторов. Как следует из рисунка 1, как минимум, треть пациентов с АГ являются потенциальными кандидатами на терапию β–адрено­блокаторами.
Все ли β–адреноблокаторы
одинаково полезны?
На предмет существования мощной доказательной базы применения β–адреноблокаторов при АГ и сопутствующей сердечно–сосудистой патологии написано огромное количество статей и обзоров. Поэтому вряд ли имеет смысл доказывать доказанное. Однако стоит сразу же сделать акцент, что биспролол как по количеству исследований, так и по числу пациентов, участвовавших в них, является одним из несомненных лидеров. Представляется более целесообразным и важным для практического врача ответить на вопрос о том, насколько свойства бисопролола могут гарантировать достойный ответ современным вызовам со стороны АГ.
Вызов первый: гипотензивная эффективность
и возможность достижения целевого АД.
Эффективность антигипертензивного действия бисопролола (Конкора) имеет дозозависимый характер. Так, в работе [17] установлено, что при назначении препарата в дозах 5, 10 и 20 мг/сут САД снижалось соответственно на 10, 14 и 20%. По мере возрастания дозы увеличивалось число пациентов с диастолическим АД (ДАД)

Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

источник

Повышенным давлением, провоцирующим гипертоническую болезнь сердца, страдает 20-30% населения. Эти цифры способны увеличиваться до 70% с повышением возраста. Лекарственные средства Лозап и Конкор принадлежат к разным фармакологическим группам, но часто назначаются в комплексе для того, чтобы снижать артериальное давление и поддерживать деятельность сердца. Такая комбинация дает эффективные результаты при сердечно-сосудистых проблемах, предотвращает ишемический инсульт и инфаркт.

Препарат из фармакологической группы блокаторов рецепторов ангиотензина II и диуретиков. Первое его назначение — устранение артериальной гипертензии. Активный ингредиент Лозапа — лозартан калия:

  • снимает периферическое напряжение сосудов;
  • регулирует давление;
  • способствует мочегонному эффекту;
  • минимизирует активность влияния адреналина и альдостерона, выводимых вместе с жидкостью;
  • снижает нагрузку на миокард, препятствует его гипертрофии.

Лозап — препарат для устранение артериальной гипертензии.

Максимальный результат от регулярного приема препарата отмечается через 2-6 недель, и длительный период сохраняется терапевтический эффект даже после окончания курса. Попадая в ЖКТ, компоненты Лозапа легко всасываются, метаболизируются в клетках печени, выводятся через кишечник (в большем объеме) и с мочой. Действующий компонент не проходит сквозь гемато-энцефалический фильтр из крови в ткани мозга, защищая их чувствительные клетки от токсинов и отработанных продуктов.

Лозап производится в таблетированных формах (по 12,5, 50 и 100 мг), назначается 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Средство включает в состав, кроме лозартана калия:

  • диоксид кремния (сорбент);
  • целлюлозу (пищевое волокно);
  • кросповидон (дезинтегрант, используемый для лучшего высвобождения активных компонентов из таблеток);
  • стеарат магния (эмульгатор);
  • гипромеллозу (пластификатор);
  • макрогол (слабительное);
  • диоксид титана (белый пищевой краситель, добавка Е171);
  • маннитол (диуретик);
  • тальк.
  • для снятия давления и исключения сосудистых осложнений;
  • в комплексном лечении хронической недостаточности миокарда;
  • при нефропатии (диабетического характера);
  • при гипертрофии левого желудочка.

Противопоказания к приему:

  • сужение сосудов почечных артерий (стеноз);
  • непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет.

При диагностировании печеночной и почечной дисфункции назначают лечение под контролем врача, начиная прием таблеток с самых маленьких доз. Перед назначением Лозапа проводят корректировку показателей водно-электролитного баланса. При проведении терапии рекомендуется проверять содержание К (калия) в организме пожилых пациентов.

Лекарство принадлежит к клинико-фармакологической группе селективных бета1-адреноблокаторов, оказывающих положительное влияние на интенсивность работы сердечной мышцы (инотропный эффект). Действующий ингредиент Конкора — бисопролол фумарат:

  • понижает активность симпато-адреналовой системы, регулирующей в гипоталамусе передачу нервных импульсов;
  • блокирует сердечные адренорецепторы, связывающие адреналин, норадреналин, катехоламины, контролируя их фармакологические и физиологические функции;
  • принимает участие в процессе секреции и обмене веществ.

Конкор — лекарство, оказывающее положительное влияние на интенсивность работы сердечной мышцы.

Максимальное количество препарата определяется в тканях спустя 3 часа, сохраняется терапевтический эффект на протяжении суток. После попадания в ЖКТ бисопролол более чем на 90% всасывается клетками крови и распределяется по всем органам и тканям. Выводится с мочой в неизменном виде через 11-14 часов. Устойчивое понижение артериального давления наблюдается спустя полмесяца планового приема. При использовании всего 1 таблетки в день у больных наблюдаются:

  • уменьшение сопротивления периферических сосудов;
  • снятие повышенной активности полипептидного ренина (гормона крови, активизирующего сосудосуживающий элемент ангиотензин);
  • нормализация скорости сердечных сокращений;
  • восстановление АД.

Таблетки Конкор, кроме основного вещества (бисопролол фумарат), включают:

  • диоксид кремния;
  • целлюлозу;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • гипромеллозу;
  • макрогол;
  • диоксид титана;
  • оксид железа (желтый краситель, пищевая добавка Е172);
  • диметикон (силиконовое масло);
  • гидрофосфат кальция (источник Ca);
  • крахмал.

Конкор назначают как профилактическое средство от инфаркта, для борьбы с сердечной недостаточностью без обострения и при таких состояниях, как:

  • артериальная гипертония;
  • ишемия;
  • стенокардия.

Конкор назначают как профилактическое средство от инфаркта, для борьбы с сердечной недостаточностью.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия (до 60 ударов в минуту);
  • низкое систолическое давление (до 100 мм рт. ст.);
  • прогрессирующая бронхиальная астма;
  • болезни легких в тяжелой форме;
  • заболевание Рейно (неправильная циркуляция крови в периферических сосудах);
  • опухоль в надпочечниках мозгового вещества (феохромоцитома);
  • нарушения кислотного и щелочного равновесия;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • возраст до 18 лет.

Назначение Конкора во время беременности показано лишь когда преимущества такой терапии для женщины превосходят возможные негативные последствия для развития плода. При грудном вскармливании средство рекомендуется отменить. А также Конкор употребляют с осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • гипертиреозе (дисфункции щитовидки);
  • выраженных почечных и печеночных нарушениях;
  • при псориазе;
  • врожденной патологии сердца.

Терапия является долговременной. Начинают ее с малых доз, увеличивая объем по мере адаптации пациента к действию бисопролола.

Таблетки выпускают по 2,5, 5 и 10 мг и назначают с половины минимальной дозы, переходя на следующий (больший) объем не ранее чем через 2 недели. Терапия проводится под ежедневным контролем АД, при наличии побочных симптомов дозу снижают до предыдущего объема, с ее постепенным уменьшением или полной отменой препарата.

У этих лекарственных средств разное терапевтическое воздействие. Действие компонентов Конкора направлено на нормализацию работы сердце, а Лозап регулирует давление в сосудах. Но их общая задача — уменьшать давление в сосудах и артериях. Совместное назначение усиливает эффективность терапии, но принимать препараты необходимо по назначению и под контролем специалиста.

Оба лекарства представляют собой сердечные препараты и обладают следующими сходными характеристиками:

  • у лекарств идентичные формы выпуска (в виде таблеток);
  • отпускаются они по рецепту врача;
  • общее показание к употреблению — борьба с гипертонией;
  • одинаково показанная частота приема — 1 раз в сутки;
  • усиливают действие друг друга;
  • выписываются в комплексе, когда действие одного средства неэффективно;
  • требуют длительного курса терапии;
  • требуют контроля дозировки и постоянного измерения показателей АД;
  • не назначаются детям.

Принимать Лозап и Конкор необходимо по назначению и под контролем специалиста.

  • производитель Лозап — Чехия, Конкор выпускает Германия;
  • в составе разные основные вещества (лазортан и бисопролол), обеспечивающие свой (индивидуальный) механизм действия;
  • перечень вспомогательных компонентов у Конкора шире, а, соответственно, при его приеме выше вероятность возникновения аллергических реакций;
  • есть явные различия в противопоказаниях (перед применением каждого препарата необходимо изучить прилагаемую к упаковке аннотацию);
  • отличаются по размеру таблетки (массой основного компонента и дополнительных веществ).

Средняя цена на таблетки Лозап:

  • 12,5 мг №30 — 120 руб.;
  • 50 мг №30 — 253 руб.;
  • 50 мг №60 — 460 руб.;
  • 100 мг №30 — 346 руб.;
  • 100 мг №60 — 570 руб.;
  • 100 мг №90 — 722 руб.

Средняя цена на таблетки Конкор:

  • 2,5 мг №30 — 150 руб.;
  • 5 мг №30 — 172 руб.;
  • 5 мг №50 — 259 руб.;
  • 10 мг №30 — 289 руб.;
  • 10 мг №50 — 430 руб.

Какое из лекарств лучше подойдет для приема, решает лечащий врач. Оба средства продаются по рецепту, самостоятельное их употребление не разрешается. На выбор препарата оказывают влияние:

  • индивидуальные показания к применению;
  • сопутствующие заболевания;
  • реакция на ингредиенты;
  • возраст больного.



Бисопролол выравнивает периодичность сердечного выброса, а лазортан расширяет диаметр артериол (ответвлений крупных артерий), в результате этого понижается давление в периферических сосудах. Такие последовательные механизмы работы разных препаратов щадят сердечную мышцу. Поэтому лучший вариант терапии при повышенной нагрузке на миокард — это совместное назначение этих двух лекарств с доказанной эффективностью применения.

Кристина, 41 год, г. Краснодар

Принимаю Лозап больше месяца от гипертонии. Результата нет, и были все побочные проявления, какие только возможны по инструкции (добавилась аритмия, боль в спине и за грудиной). Систолическое давление постоянно повышенное. Хотя врач сказал, что побочные эффекты у этого препарата редкость. Так что все индивидуально.

Конкор пью 10 лет в минимальной дозировке. Сердце не болит, но часто бывает повышенное давление (160/100). Терапевт назначил дополнительно Лозап, а позднее поменял на Дальневу, поскольку проявились противопоказания.

Был высокий пульс и учащенное сердцебиение. Комплекс Лозартан с Конкором назначил врач. Состояние улучшилось, но для этого пришлось пить лекарства больше месяца (каждый день по 1 таблетке утром). Побочных эффектов не было.

Лозап и Конкор продаются по рецепту, самостоятельное их употребление не разрешается.

Сергеева С.Н., терапевт, г. Пермь

Совместный прием этих гипотензивных лекарств возможен. Препараты удобны тем, что принимать их можно 1 раз в день, но курс длительный и прерывать его не рекомендуется.

Москвин П.К., кардиолог, г. Орел

Когда давление выше нормы — выписываю принимать вместе Лозап и Конкор. У лекарств хорошая совместимость, усиливающая терапевтический эффект друг друга. Важно держать под наблюдением не только верхнее и нижнее давление, но также пульс. Недостатки препаратов: не самая низкая цена (одной упаковки для положительного результата будет недостаточно) и опасные противопоказания. Если побочных эффектов не проявилось, то такой комплекс через 2 месяца приведет сердце в порядок.

Кирсанова Т.М., терапевт, г. Королев

Необходимо учитывать, что оба средства включают в состав диуретик. Прием рекомендован по утрам, поскольку на ночь позывы к мочеиспусканию будут вызывать неудобства. Хорошее сочетание, рекомендую.

источник