Меню Рубрики

Можно принимать метопролол при беременности

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

«Метопролол» при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

  1. Полисорбат 80.
  2. Оксид титана.
  3. Тальк.
  4. Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

  1. Гипотензивное влияние.
  2. Антиангинальное действие.
  3. Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

  1. Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.
  2. Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.
  3. Устранение разных форм аритмии.

Согласно инструкции по применению, «Метопролол» при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ препарата.
  2. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).
  3. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).
  4. Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
  5. Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).
  6. Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).
  7. Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Согласно инструкции, «Метопролол» для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

  1. Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
  2. Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
  3. Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
  4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Депрессивных расстройствах.
  7. Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
  8. Патологии периферических сосудов с их заращением.
  9. Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
  10. Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Согласно инструкции, «Метопролол» при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

  1. При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.
  2. При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.
  3. При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.
  4. В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Из инструкции по применению известно, что «Метопролол» во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

  • рвотные позывы;
  • сухость в ротовой полости;
  • болевые ощущения в области живота;
  • жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1. Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).
  2. Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).
  3. Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).
  4. Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
  5. Нарушение проводимости мышц сердца.
  6. Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

  1. Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).
  2. Общая слабость.
  3. Депрессивные расстройства.
  4. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).
  5. Снижение внимания.
  6. Сонливость.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

  1. Шум в ушах.
  2. Сухость слизистой оболочки глаза.
  3. Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).
  4. Заложенность носа.
  5. Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
  6. Одышка.
  7. Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).
  8. Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).
  9. Увеличение веса.
  10. Снижение либидо.
  11. Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).
  12. Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).
  13. Повышенная фоточувствительность кожного покрова.
  14. Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).
  15. Кожный зуд.
  16. Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Перед началом лечения «Метопрололом» во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

  1. Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.
  2. При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.
  3. Таблетки могут «прятать» неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.
  4. Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.
  5. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.
  6. Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают «Эгилок», «Метокард», «Метозок». Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности «Метопролола» составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

В откликах о «Метопрололе» выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

источник

Метопролол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Metoprolol

Действующее вещество: Метопролол

Производитель: Озон (Россия), Московский Эндокринный Завод (Россия), Hemopharm (Сербия), Adipharm (Болгария), Биохимик (Россия), Марбиофарм (Россия), Зентива (Словакия), Органика (Россия), Ratiopharm (Германия)

Актуализация описания и фото: 07.08.2019

Метопролол – селективный бета1-адреноблокатор.

  • Таблетки: белого с серым оттенком или белого цвета, с фаской на обеих сторонах и разделительной риской на одной стороне, имеют круглую плоскую форму, по 100 мг (по 10 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке от 1 до 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 или 5 блистеров), по 50 мг (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок, по 15 или 20 шт., в картонной пачке 2 упаковки, по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных контейнерах по 20, 30, 40 или 50 шт., в картонной пачке 1 контейнер), по 25 мг (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 1 упаковка, по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полимерных контейнерах по 20, 40 или 50 шт., в картонной пачке 1 контейнер);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с разделительной риской на одной из сторон, могут быть розоватого или от белого до желтовато-белого цвета, по 50 мг (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 4 блистера), по 100 мг (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера).

Действующее вещество – метопролола тартрат:

  • 1 таблетка – 25 мг, 50 мг или 100 мг;
  • 1 таблетка в пленочной оболочке – 50 мг (розового цвета) или 100 мг.
  • Таблетки: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Дополнительно в составе оболочки: полисорбат 80, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк; в розовой оболочке присутствует краситель пунцовый (Понсо 4R).

Метопролол является кардиоселективным бета1-адреноблокатором. Он оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное и незначительное мембраностабилизирующее действие.

За счет блокировки бета1-адренорецепторов сердца снижается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), снижается внутриклеточный ток кальция, урежается частота сердечных сокращений, уменьшается сократимость миокарда, угнетается возбудимость и проводимость.

В первые 24 часа после приема бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается, спустя 1–3 дня возвращается к исходному значению, а при длительном применении препарата – снижается.

Антигипертензивное действие метопролола обусловлено следующими эффектами:

  • уменьшение минутного объема крови;
  • снижение синтеза ренина;
  • угнетение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • подавление активности центральной нервной системы;
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты;
  • уменьшение периферических симпатических воздействий.

Препарат уменьшает повышенное артериальное давление при стрессе, физическом напряжении и в состоянии покоя. Антигипертензивное действие метопролола развивается достаточно быстро: на снижение систолического артериального давления требуется от 15 минут до 2 часов (эффект сохраняется в течение 6 часов); для стабильного понижения диастолического артериального давления необходим регулярный прием препарата в течение нескольких недель.

Антиангинальное действие метопролола определяется уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие снижения сократимости и частоты сердечных сокращений, а также понижением чувствительности миокарда к влиянию симпатической иннервации. Метопролол снижает число и степень тяжести стенокардических приступов и увеличивает переносимость физических нагрузок. У некоторых пациентов, особенно страдающих хронической сердечной недостаточностью, возможно повышение потребности миокарда в кислороде из-за увеличения конечного диастолического давления в левом желудочке и более сильного растяжения мышечных волокон желудочков.

Антиаритмическое действие метопролола обусловлено следующими эффектами:

  • устранение аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного содержания цАМФ, увеличенной активности симпатического отдела нервной системы);
  • замедление атриовентрикулярного проведения;
  • снижение скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма.

Препарат урежает частоту сердечных сокращений и может восстанавливать ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий, суправентрикулярной и синусовой тахикардией при тиреотоксикозе и функциональных заболеваниях сердца.

Метопролол помогает предупредить развитие приступов мигрени.

Отличается от неселективных бета-адреноблокаторов тем, что при применении в средних лечебных дозах меньше влияет на углеводный обмен и органы, содержащие бета2-адренорецепторы (гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки, скелетные мышцы, поджелудочная железа). При приеме высоких доз препарата (более 100 мг в сутки) блокируются бета1- и бета2-адренорецепторы.

Читайте также:  Верапамил по латыни доза

Метопролол на 95% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Обладает умеренной растворимостью в жирах. При первом приеме биодоступность составляет 50%, при повторном применении – увеличивается до 70%. Препарат на 10% связывается с плазменными белками. Максимальная концентрация достигается через 1,5–2 часа. При курсовом лечении метопрололом его биодоступность возрастает. Одновременный прием с пищей увеличивает биодоступность на 20–40%.

Метопролол быстро проникает во все ткани, а также через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке превосходит концентрацию в плазме).

Метаболизм препарата происходит в печени при участии изофермента СYP2D6. Два метаболита обладают бета-адреноблокирующим действием. Период полувыведения при приеме внутрь – 3,5–7 часов. При гемодиализе не удаляется.

При клиренсе креатинина 5 мл/мин наблюдается значительное накопление метаболитов, но активность препарата при этом не увеличивается.

При печеночной недостаточности биодоступность метопролола повышается, а его общий клиренс сокращается.

  • Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии вторичной профилактики), профилактика приступов стенокардии;
  • Монотерапия или в составе комбинированного лечения (с другими антигипертензивными средствами) артериальной гипертензии, включая гиперкинетический тип, тахикардию;
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии);
  • Нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия;
  • Профилактика приступов мигрени.
  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
  • Выраженная брадикардия;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Артериальная гипотензия (для вторичной профилактики инфаркта миокарда – при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба и частоте сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45 ударов в минуту);
  • Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или верапамилом;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью рекомендуется назначать Метопролол больным с AV-блокадой I степени, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (включая анамнез), в пожилом возрасте и в период беременности.

Таблетки принимают целиком внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Режим дозирования назначает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование:

  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда: 200 мг в 2 приема (утром и вечером);
  • Артериальная гипертензия: начальная доза 50-100 мг в 1 или 2 приема. Для достижения терапевтического эффекта показано постепенное увеличение дозы до 100-200 мг и/или одновременное назначение других антигипертензивных препаратов. Суточная доза не должна превышать 200 мг;
  • Тахикардия на фоне функциональных нарушений сердечной деятельности: 100 мг в 2 приема;
  • Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени: 100-200 мг в 2 приема.

Коррекция дозы не требуется при нарушениях функции почек, необходимости проведения гемодиализа, лечении пациентов пожилого возраста.

Назначение Метопролола больным с функциональными расстройствами печени необходимо производить в соответствии с их клиническим состоянием.

  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания); редко – снижение сократимости миокарда, аритмии, временное усиление симптомов хронической сердечной недостаточности (одышка, отеки, в том числе стоп и/или нижней части голеней), проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), кардиалгия, нарушение проводимости миокарда;
  • Нервная система: слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных реакций, головная боль; редко – беспокойство, мышечная слабость, парестезии в конечностях (на фоне перемежающейся хромоты и синдрома Рейно), сонливость, депрессия, бессонница, снижение внимания, спутанность сознания, кошмарные сновидения, кратковременное нарушение памяти;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в животе, диарея или запор, функциональное расстройство печени;
  • Органы чувств: редко – шум в ушах, уменьшение секреции слезной жидкости, снижение зрения, конъюнктивит, сухость и болезненность глаз;
  • Кожный покров: зуд, сыпь, крапивница, усиление потоотделения, обострение псориаза, псориазоподобные реакции, экзантема, гиперемия, фотодерматоз, обратимая алопеция;
  • Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинзависимом сахарном диабете); редко – гипотиреоз, гипергликемия (при сахарном диабете);
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при высоких дозах);
  • Лабораторные показатели: редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), лейкопения, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Влияние на плод: возможна внутриутробная брадикардия, задержка роста, гипогликемия;
  • Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях – незначительное увеличение веса тела, снижение потенции и либидо.

Вероятность и степень проявления побочных эффектов зависят от индивидуальной чувствительности пациента, как правило, они носят незначительный и преходящий характер.

При передозировке возникают следующие симптомы: головокружение, цианоз, рвота, тошнота, бронхоспазм, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, аритмия, обморок, выраженное снижение артериального давления, желудочковая экстрасистолия. При острой передозировке могут наблюдаться атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, кардиалгия, кома, потеря сознания.

Первые признаки передозировки возникают спустя 20 минут – 2 часа после приема препарата.

Пациенту следует промыть желудок и назначить адсорбирующие средства. Проводится симптоматическая терапия: при снижении артериального давления больного укладывают в положении лежа со слегка приподнятым тазом и ногами; при чрезмерном снижении артериального давления, сердечной недостаточности и брадикардии вводят бета-адреностимуляторы внутривенно с интервалом в 2–5 минут (до достижения нужного эффекта) или атропина сульфат внутривенно в дозе 0,5–2 мг.

Если положительный эффект отсутствует, вводят допамин, норэпинефрин или добутамин.

В дальнейшем возможно назначение глюкагона в дозе 1–10 мг и постановка электростимулятора. В случае бронхоспазма внутривенно вводят стимуляторы бета2-адренорецепторов. Гемодиализ неэффективен.

Лечение бета-адреноблокаторами необходимо сопровождать регулярным контролем ЧСС и АД, у больных сахарным диабетом – уровня содержания глюкозы в крови (доза гипогликемических средств или инсулина подбирается при этом индивидуально).

При назначении препарата больного следует обучить методике самостоятельного подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости немедленного обращения к врачу при ЧСС ниже 50 ударов в минуту.

Кардиоселективность Метопролола в дозе более 200 мг в сутки снижается.

Применение препарата при лечении сердечной недостаточности следует начинать только в стадии компенсации.

У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) при реакциях гиперчувствительности.

Препарат может усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата следует проводить путем постепенного сокращения дозы в течение 10 дней. Резкое прекращение лечения может вызвать у больного синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Индивидуальная доза препарата при стенокардии напряжения должна обеспечивать больному ЧСС в состоянии покоя 55-60 ударов в минуту, при нагрузке – не выше 110.

При использовании контактных линз необходимо учитывать снижение выработки слезной жидкости на фоне приема бета-адреноблокаторов.

Препарат может маскировать тахикардию и другие симптомы гипертиреоза.

У больных сахарным диабетом прием Метопролола может скрывать тахикардию, вызванную гипогликемией. При вызванной инсулином гликемии препарат практически не влияет на процесс восстановления концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При бронхиальной астме применение препарата показано с одновременным назначением бета2-адреностимуляторов, при феохромоцитоме – аьфа-адреноблокаторов.

Перед проведением хирургической операции необходимо сообщить анестезиологу о приеме Метопролола, чтобы общая анестезия проводилась с минимальным отрицательным инотропным действием без отмены препарата.

Следует учитывать, что при одновременном применении резерпина и других препаратов, снижающих запасы катехоламинов и усиливающих действие бета-адреноблокаторов, возможно чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии.

У пациентов пожилого возраста необходимо контролировать функцию печени, а при сильном снижении АД, AV-блокаде, появлении бронхоспазма, желудочковых аритмий, нарастающей брадикардии, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция дозы или отмена препарата.

При тяжелой почечной недостаточности требуется регулярный контроль функции почек.

Необходимо контролировать состояние больных с депрессивными расстройствами, при появлении признаков развития депрессии лечение следует прекратить.

В начале применения препарата больным следует соблюдать осторожность или отказаться от управления транспортными средствами и механизмами, поскольку в этот период они могут испытывать усталость и головокружение. В ходе лечения безопасность дозы определяется индивидуально.

Беременным женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, учитывая соотношение польза/риск, так как под действием Метопролола возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у плода. Требуется тщательное наблюдение за развитием плода, а также новорожденным в первые 48–72 часа после родоразрешения.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Согласно инструкции, Метопролол противопоказан детям и подросткам младше 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность при применении в детском возрасте не установлены.

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Препарат с осторожностью применяют у пациентов с хронической печеночной недостаточностью.

Препарат с осторожностью назначают лицам пожилого возраста.

Нельзя назначать Метопролол одновременно с ингибиторами МАО из-за усиления гипотензивного эффекта, необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов не менее 14 дней.

Внутривенное (в/в) введение верапамила на фоне приема метопролола может вызвать остановку сердца.

При одновременном применении с Метопрололом:

  • Нифедипин, этанол – значительно снижают АД;
  • Производные углеводородов для ингаляционного наркоза – повышают вероятность развития артериальной гипотензии на фоне угнетения функции миокарда;
  • Теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, эстрогены, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства – ослабляют гипотензивное действие;
  • Нейролептики, тетра- и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства и этанол – усиливают угнетение нервной системы;
  • Алкалоиды спорыньи – повышают риск расстройства периферического кровообращения;
  • Гипотензивные средства, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов или нитроглицерин – потенцируют резкое снижение АД (особенно празозин);
  • Дилтиазем, верапамил, антиаритмические средства (амиодарон), метилдопа, резерпин, клонидин, средства для общей анестезии, гуанфацин, сердечные гликозиды – приводят к сильному снижению ЧСС и угнетению AV-проводимости;
  • Рифампицин, барбитураты (индукторы микросомальных ферментов печени) – ускоряют метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови и снижая клинический эффект;
  • Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин – снижают свою эффективность, риск развития гипогликемии повышается;
  • Пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины (ингибиторы) – способствуют повышению уровня концентрации метопролола в плазме крови.

Метопролол снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), в особенности у больных с повышенным клиренсом теофиллина на фоне курения, повышает уровень концентрации лидокаина в плазме крови, удлиняет антикоагулянтное действие кумаринов, пролонгирует и усиливает эффект антидеполяризующих миорелаксантов.

Сочетание с экстрактами аллергенов, применяемыми для кожных проб, и аллергенами для иммунотерапии повышает вероятность развития системных аллергических реакций (в том числе анафилаксии). При одновременном приеме с рентгеноконтрастными йодсодержащими средствами для в/в введения возрастает риск анафилактических реакций.

При одновременном применении метопролола и клонидина, при необходимости прекращения лечения клонидин следует отменять только через несколько дней после метопролола.

Аналогами Метопролола являются: Беталок, Метокард, Метопролол Ретард-Акрихин, Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-OBL, Метопролол Органика, Метопролол Зентива, Анепро, Вазокардин, Корвитол, Метоблок, Метокор, Метопрол, Эгилок, Эмзок.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°C.

На интернет-ресурсах можно встретить многочисленные отзывы о Метопрололе. В большинстве случаев пациенты положительно отзываются о препарате, отмечая его доступность и высокую эффективность при различных сердечно-сосудистых патологиях. Метопролол помогает при приступах стенокардии, повышенном артериальном давлении, тахикардии, сильных головных болях и мигрени.

Некоторые пациенты жалуются на появление побочных эффектов (слабость, одышка), привыкание к препарату и наличие большого количества противопоказаний, что требует особенно тщательного подхода при назначении Метопролола.

Довольно редко встречаются отзывы, в которых говорится, что препарат оказался не эффективным или менее эффективным, чем аналогичные лекарственные средства.

Препарат выпускается различными фармацевтическими компаниями, несмотря на это, цена Метопролола варьирует незначительно:

  • таблетки 25 мг (60 шт. в упаковке) – от 35 рублей;
  • таблетки 50 мг (30 шт. в упаковке) – от 20 рублей;
  • таблетки 50 мг (50 шт. в упаковке) – от 29 рублей;
  • таблетки 100 мг (30 шт. в упаковке) – от 25 рублей;
  • таблетки 100 мг (50 шт. в упаковке) – от 77 рублей.

источник

Хотелось бы задать вопрос специалистам здесь, т к мнения врачей расходятся. Заранее прошу прощения за длинный пост, но накопились вопросы, а вслепую тыкаться по интернету не хочется, надеюсь здесь ответят специалисты.
Опишу все по порядку.
Мне 34 года, рост 172 вес 57-58кг. Давление 90 на 60, все анализы крови в норме, ТТГ в норме, холестерин 4.6, триглицериды 0.4.
Из сопутствующих заболеваний — гастрит, пропила омепразол около 8 месяцев, прекратила весной 2010.

ЭС впервые «выскочили» 12 лет назад еще будучи в москве после нескольких месяцев эмоциональной перегрузки на работе и в каждодневной жизни. Думаю что ощущала их и раньше, в подростковом возрасте, особенно при простудах и болезнях горла (были частые ларингиты, т к занималась много вокалом).
В москве на тот момент запугали их опасностью поначалу, потом проверив щитовидку и все анализы постановили что нервное и выписали атенолол (дозу не помню, но не большая), пила около года или чуть больше, ЭС почти прошли, во всяком случае о себе почти не напоминали до 3й беременности (первая закончилось мертворождением в 34 недели причины не надены, вторая и третья — доношенные дети). ЭС начали проявляться сильнее при беременности младшим ребенком — дочкой (ей почти 3 года), включая странные до этого не чувствующиеся ощущения «трепыхания» и «тарахтения» сердца, и ощущения неровного ритма, множества ЭС подряд или через одну.
В Великобритании было 4 холтера (самый «свежий» почти год назад), ЭХО, стресс тест (без проблем) , 10 дневный мониторинг, но трепыхания на них не поймали.
Роды с дочкой прошли нормально, но после участилась ЭС, делали холтер, ЭС было не много, но ЭС достигла пика через неделю после начала первых месячных, в дочкины полтора года. ЭС были очень частые, выписали метопролол и отправили домой. Метопролол был снижен через пару месяцев до 100 мг с 200, потом до 50 и до 25 т к планировалась еще одна беременность.
ЭС объективно в этом году было немного меньше, хотя доза ББ была снижена, но сохранились «приступы» тарахтения, трепыхания и т д которые кардиолог «ловить»отказвается, т к все неинвазивные методы были испробованны. Говорит сердце здоровое, в обморок не падаешь — гуляй. Даже если это ЖТ (. ) то гемодинамически незначимая не опасна. хм.
На прошлой неделе обнаружила что беременна, прекратила метопролол, снизила до 12.5 один раз в день(четвертинка таблетки, меньше дозы здесь нет, чем таблетка в 50 мг), через 3 дня прекратила совсем, эта схема была предложена врачем-кардиологом.

Читайте также:  Недигидропиридиновые антагонисты кальция верапамил

Есть несколько вопросов. Очень надеюсь на ответы.

1. В москве 12 лет назад при ЭХО нашли пролапс с рег +1, умеренное изменение миокарда ЛЖ, здесь же 2 года назад ничего такого не нашли, ни пролапса, ни изменений. Как такое возможно? могли ли врачи 12 лет назад просто «недосмотреть» на более старой аппаратуре? Иначе куда делся пролапс и изменения? Причем их искали, т к я предупредила, что должен быть пролапс.

2. Имеет ли смысл пытаться дальше обследоваться на предмет «трепыханий» — «приступ» длится примерно 5-10 секунд, начинается субъективно с ЭС, прекращается спонтанно, иногда из-за глубокого вдоха или кашля (хотя может совпадает так, но инстинктивно всегда так делаю от страха наверно). Обследовать упорно не хотят :(. ДжиП предполагает что это бигеминия, а она не страшна (так ли это?) При этом существует некоторая «закономерность» — эти приступы случались в дни практически свободные от ЭС до и после эпизода.:confused:

3. Холтеры (3 шт с разницей в 2-3 года) до приема ББ здесь показывал всего горстку ЭС, после начала приема ББ участились приступы «трепыхания» и появились куплеты (парные ЭС) на холтере год назад — всего 2. Опять же сказали — ерунда. Вопрос — могли ли куплеты и учащение ЭС быть вызваны скрытой депрессией или паническим расстройством. ЭС вроде бы мототопные Желудочковые, но пишут просто абберантные, и точно никто не сказал.

4. Может ли метопролол провоцировать бигимению или СПВТ на фоне общего снижения ЭС?

5. Может ли гормональный фон (не уверена правильно ли выражаюсь) влиять на количество и интенсивность ЭС? Спрашиваю, т к «взбрыкнули» они через неделю после первых после родов мес (хотя с предыдущими 2мя бер такого не было), и еще я замечала их учащение за 2-3 дня до овуляции и за 5-6 дней до месячных. Причем с регулярностью на протяжение почти года.

6. Меня очень беспокоит то, что я принимала метопролол будучи беременной, ДжиП моя даже не советовала его пока отменять, говорит посмотрим что скажет консультант — гинеколог. Мнения здесь расходятся по его применению. Вопрос — сильно ли я навредила ребенку и со скольких недель его можно возобновить если опять начнут доставать ЭС, если вообще можно.

7.Правильно ли я отменила метопролол и сколько дозе в 12.5 мг требуется чтобы вывестись из организма? пила утром в субботу 12.5 мг, с тех пор больше не принимала, пока разницы не чувствую, т е ЭС почти нет. Это обнадеживает, но хотелось бы уточнить как быстро он выводится может рано радуюсь?

Огромное спасибо всем, кто дочитал, очень надеюсь на мнения.

PS Я иногда читаю любопытный форум, где по ЭС консультирует невролог. Объясняет он все влиянием вагусного нерва, в сердце без патологии. Очень интересно было бы узнать ваше мнение. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] форум на англ.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до желтовато-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
метопролола тартрат 100 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розоватого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид (Е171), краситель пунцовый (Понсо 4R).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β-адренорецепторов, не обладающей внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах β-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са 2+ , оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление в начале применения β-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) — увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Острое антигипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса, стабильный антигипертензивный эффект развивается в течение 2-3 недель и обусловлено снижением синтеза ренина, и накоплением ренина плазмы, угнетением активности ренин-ангиотензивной системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает частоту сердечных сокращений, или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

источник

В состав входит действующее вещество метопролола тартрат в размере 50 или 100 мг, вспомогательные вещества: диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, а также дополнительные элементы, из которых состоит оболочка таблеток.

Препарат выпускается в таблетированной форме.

Кардиоселективный бета-адреноблокатор.

Лекарственное средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное воздействия. Препарат не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего воздействия.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое.

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде. Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту. В результате устранения аритмогенных факторов (артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы) достигается антиаритмический эффект.

При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени.

Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета2-адреноблокаторы (матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа), на углеводный обмен.

Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови.

Лекарство применяется при инфаркте миокарда, нестабильной форме стенокардии, стенокардии напряжения, при ИБС, при артериальной гипертонии, кризовом течении артериальной гипертензии.

Лекарственное средство применяется при нарушениях ритма: суправентрикулярная аритмия, желудочковая форма аритмии, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия.

Препарат применяется при тиреотоксикозе (в комплексной терапии), при треморе (старческая, эссенциальная формы), при мигрени, абстинентном синдроме, акатизии при приеме нейролептиков, при тревожности.

Показания к применению Метопролол Ратиофарм аналогичные, от чего таблетки эффективно применяются.

Метопролол не назначают при атривентрикулярной блокаде 2-3 степеней, кардиогенном шоке, непереносимости активного вещества, острой форме сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, грудном кормлении, в остром периоде инфаркта миокарда, одновременном приеме ингибитором МАО, при внутривенном вливании верапамила.

При метаболическом ацидозе, миастении, сахарном диабете, печеночной недостаточности, феохромоцитоме, ХПН, ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), при бронхиальной астме, облитерирующем заболевании периферически расположенных сосудов, при беременности, тиреотоксикозе, при псориазе, депрессии, в педиатрической практике, лицам пожилого возраста лекарство назначают с осторожностью.

Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор, сонливость, нарушения внимания, беспокойство, бессонница, миастения, галлюцинации, нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения.

Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости.

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени (холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер).

Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение.

Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка.

Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинопотребном сахарном диабете), гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние. Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза.

Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах. Резкое прекращение приема препарата вызывает развитие «синдрома отмены».

Лекарство принимают внутрь. Таблетки нельзя делить пополам, разжевывать, разламывать. Средняя дозировка при артериальной гипертонии составляет 100-150 мг на 1-2 приема в день.

Стенокардия: 2-3 раза в день 50мг.

Тиреотоксикоз, гиперкинетический кардиальный синдром, тахиаритмия: 1-2 раза в сутки по 50 мг.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда показан прием 200 мг метопролола.

Для профилактики мигрени назначают 100-200 мг в день на 2-4 приема.

При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с целью купирования приступа вводят парентерально в условиях стационарного наблюдения.

При остром инфаркте миокарда Метопролол вводят сразу после госпитализации пациента, обязательно слежение за уровнем кровяного давления, пульса, ЭКГ, атривентрикулярной проводимости.

Лицам пожилого возраста терапию начинают с 50 мг в день. При патологии печеночной системы коррекция дозирования не осуществляется (предпочтительно назначение лекарственных средств, которые не метаболизируются в печеночной системе).

Инструкции по применению Метопролол Ратиофарм и Метопролол Акри являются аналогичными.

С использованием вещества метопролола сукцинат можно ознакомиться в инструкциях к препаратам Эгилок С и Беталок ЗОК, где оно является действующим.

Проявляется головокружениями, падением кровяного давления, выраженной синусовой брадикардией тяжелого течения, аритмиями, обморочным состоянием, желудочковой экстрасистолией, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, остановкой сердца, бронхоспазмом, тошнотой, рвотой, комой, потерей сознания.

Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

Первые симптомы отмечаются через 20 минут после приема повышенных доз лекарственного средства.

Требуется назначение энтеросорбентов, своевременное промывание желудка. При выраженном падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга, вводят норэпинефрин, добутамин, допамин. Позднее назначают глюкагон, устанавливают по потребности интракардиальный электростимулятор трансвенозным способом.

При формировании судорожного синдрома медленно внутривенно вводят диазепам. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят бета-2-адреностимуляторы.

Гемодиализ не доказал свою эффективность.

Экстракты аллергенов, применяемых для кожных проб, сами аллергены значительно повышают вероятность развития анафилаксии, тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, которые применяют Метопролол.

Риск развития анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных лекарственных препаратов на основе йода. Медикаменты для общей ингаляционной анестезии, фенитоин при внутривенном введении повышают вероятность падения кровяного давления, увеличивают выраженность кардиодепрессивного действия.

Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии (повышенное кровяное давление, тахикардия), изменять эффективность пероральных форм гипогликемических средств, инсулина.

Лекарственный препарат снижает клиренс ксантинов, лидокаина, повышая их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с повышенным клиренсом теофиллина при сопутствующем курении.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС ослабляют гипотензивный эффект препарата.

Метилдопа, резерпин, БМКК, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, амиодарон, дилтиазем, Верапамил, гуанфацин усугубляют течение брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады.

При приеме нифедипина отмечается значительное падение кровяного давления. Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, другие гипотензивные средства могут спровоцировать резкое и чрезмерное падение кровяного давления.

Метопролол удлиняет период антикоагулянтного воздействия кумаринов, увеличивает период действия недеполяризующих миорелаксантов. Антипсихотические препараты, тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства, этанол усиливают угнетающее воздействие метопролола на центральную нервную систему.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска резкого падения кровяного давления.

Нарушение периферического кровообращения отмечается при назначении негидрированных алкалоидов спорыньи.

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 15-25 градусов Цельсия.

Контроль за пациентами, которые применяют бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, пульсом, уровнем сахара. Важно научить больного вести учет показателя пульса, и в случае брадикардии ему необходимо обратиться за помощью лечащего врача.

Лицам пожилого возраста необходимо следить за работой почечной системы.

Метопролол может стать причиной нарушений периферического артериального кровообращения.

Отмена метопролола производится постепенно в течение как минимум 10 дней.

Прием более 200мг в день ведет к снижению кардиоселективности.

При приеме лекарственного средства возможна маскировка клинической картины тиреотоксикоза (тахикардия).

При планировании оперативного вмешательства необходимо известить анестезиолога о приеме лекарственного средства Метопролол, прием препарата при этом не прекращается.

При регистрации у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой формы аритмии, атриовентрикулярной блокады, тяжелой патологии печени, почек дозировку препарата уменьшают, его постепенно отменяют.

Лечение прекращают при развитии депрессии, появлении кожных высыпаний.

При приеме лекарственного средства в период вынашивания беременности, его отмену производят за 48-72 часа до предполагаемых родов.

Метопролол оказывает влияние на управление транспортными средствами, выполнение сложной работы.

Rp: Metoprololi 0,05
D. t. d. № 100 in tab.
S. По 1 таб. 2-3 раза в день.

Медикамент противопоказан при беременности.

источник

Группа бета-адреноблокаторов была создана для того, чтобы понизить влияние адреналина на сердечную мышцу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений, понизить давление и сделать нагрузки на сердце менее серьезными. В некоторых случаях последствия могут быть тяжелыми, вплоть до инфаркта миокарда. В наше время именно заболевания сердечно-сосудистой системы являются основными причинами смерти для людей старше 50 лет, поэтому на борьбу с ними направлены усилия множества научных групп и исследований фармкомпаний. За открытие группы бета-адреноблокаторов была вручена престижная научная премия, так как эти препараты сделали значительный рывок в области охраны здоровья людей. Рассмотрим действие Метопролола, который как раз относится к данной группе лекарств.

Состав и фармакологическое действие

Метопролол выпускается в виде таблеток, в которых действующим веществом выступает метопролол тартрат, однако в некоторых случаях производитель может использовать и метопролол сукцинат, его содержание при этом должно быть пересчитано. С этим веществом выпускается, например, Метопролол ретард Акрихин, а Метопролол органика имеет в составе тартрат. Дозировка препарата — 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Вспомогательными выступают вещества, которые выполняют эту функцию в таблетках всегда: магния стеарат, целлюлоза, крахмал и т.д.

Фармакологическое действие основано на том, что медикамент селективно блокирует адренорецепторы, снижая воздействие адреналина на сердце и, тем самым, снижая давление, устраняя аритмию и снимая стенокардию.

Так как Метопролол создан для того, чтобы снижать влияние адреналина на сердечную мышцу, то его прием показан в случаях, когда заболевание ассоциировано с избыточным влиянием адреналина. Чаще всего это:

  • Стенокардия, связанная с повышенными нагрузками на сердечную мышцу.
  • Артериальная гипертензия.
  • Некоторые типы аритмий.
  • При профилактической терапии инфаркта миокарда, а также при остром инфаркте.

Медикамент используется в комплексной терапии для профилактики повторного инфаркта, однако в этом случае чаще всего используется именно «медленная», пролонгированная форма таблеток — ретард и метопролола сукцинат как основное вещество.

Но чаще всего, все же, происходит назначение Метопролола от давления, ввиду того, что лекарство воздействует на первопричину.

Метопролол — достаточно сильный препарат, а потому у него есть внушительный список противопоказаний к приему. Нельзя назначать и принимать средство в следующих случаях:

  • Брадикардия, особенно тяжелые ее формы.
  • Кардиогенный шок.
  • AV-блокада (атриовентрикулярная) 2 и 3 степени.
  • Артериальная гипотензия;
  • Детский возраст и беременность (не используется ввиду того, что нет клинических данных о безопасности препарата, а потому высок риск развития осложнений у пациента).

Также существуют состояния, которые сами по себе не являются строгими противопоказаниями, однако при их наличии назначение Метопролола проводится с особой осторожностью:

  • Почечная и печеночная недостаточность (хронического характера, при остром состоянии назначение препарата противопоказано).
  • Сахарный диабет, а также тиреотоксикоз.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Бронхиальная астма.

Так как препарат выпускается в двух разных реализациях таблетированной формы, то способы приема их будут также различаться. Инструкция по применению Метопролол Тева или Метопролол Ратиофарм гласит, что принимается препарат внутрь во время или после приема пищи, запивается водой. Кратность приема будет зависеть от заболевания и состояния пациента. В сутки, как правило, непролонгированный медиикамент принимают один или же два раза, как правило, по утрам и также вечером.

С ретардной формой все несколько проще. Благодаря более медленному высвобождению, Метопролол-ретард можно принимать 1 раз в сутки и не зависеть при этом от приема пищи. Как правило, медикамент полностью высвобождается в организме за 12 часов, а снижение его концентрации в крови происходит значительно позже.

Чаще всего побочными действиями при приеме будут:

  • Излишняя утомляемость, одышка, головокружение.
  • Брадикардия и сниженное давление (иногда обмороки), головные боли, головокружения.
  • Со стороны ЖКТ различные мелкие нарушения в виде чувства тошноты, запор или, наоборот, диарея, а также боли.

Кроме того, лекарство может вызывать и другие нарушения со стороны разных органов и систем, однако, какие-либо нарушения не из списка могут проявляться намного реже, чем перечисленные.

Внимание нужно обратить на контроль давления во время приема лекарства. Однако, также требуется контролировать и другие характеристики, включая показатели пульса, уровень сахара в крови и частоту сердечных сокращений. Делается это для того, чтобы в случае быстрого развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, можно было более оперативно обратиться к врачу и скорректировать дозу или кратность приема.

Кроме того, людям пожилого возраста, принимающим Метопролол, нужно следить за работой выделительной системы, а именно почек.

Мнение врача:

“Запрещено резко отменять медикамент, так как это может спровоцировать синдром отмены. Наилучшим образом отмена переносится, если дозу препарата снижают постепенно, а прекращение терапии производится в течение 10 дней или дольше. Также следует помнить, что завышать дозу лекарственного средства нельзя. Метопролол является кардиоселективным препаратом, однако при приеме дозы больше, чем 200 мг, кардиоселективность его снижается, и средство начинает действовать и на другие адренорецепторы”.

При подготовке к оперативному вмешательству отменять лекарство не следует. Необходимо предупредить анестезиолога о приеме медикамента заранее, продолжая при этом лечение в обычном режиме.

При появлении у пациента каких-либо тяжелых побочных эффектов (выраженной брадикардии, аритмии желудочков или серьезных нарушений работы почек), резко отменять препарат не следует. Необходимо снизить дозу, ежедневно корректируя ее в сторону уменьшения и в течение нескольких дней отменить препарат. Это предотвратит возможные проблемы, вызванные резкой отменой лекарства.

Помните, что препарат оказывает непосредственное влияния на возможность выполнять сложную работу и концентрироваться на управлении транспортным средством. На время приема лучше будет отказаться от вождения.

Клиническая картина тиреотоксикоза может маскироваться Метопрололом, так как при этом состоянии характерна тахикардия, которая снимается приемом бета-адреноблокаторов. Поэтому при прохождении диагностики нужно сообщить врачу о приеме лекарства и корректировать свои дальнейшие действия в соответствии с этим.

Иногда у беременной женщины возникает необходимость в приеме Метопролола как наиболее безопасного средства среди кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Сам прием ведется в обычном режиме, однако требует не только контроля над показателями, вроде артериального давления и пульса, но и отслеживания состояния плода. Назначение производится только в случае, если польза от применения серьезно превышает риск развития осложнений, как у матери, так и у будущего ребенка.

Сам препарат нужно полностью отменить за несколько суток до родов. С целью предотвратить синдром отмены, снижение дозы начинают несколько раньше, выводя лекарство из крови приблизительно за 48 часов до планируемых родов.

Также необходим тщательный контроль над состоянием ребенка в течении не меньше, чем 2 суток после его появления на свет.

При кормлении грудью лекарственный препарат выделяется с молоком. О том, как он влияет на состояние ребенка, нет клинических данных, а потому для безопасности здоровья новорожденного при приеме во время лактации кормление ребенка грудным молоком следует полностью прекратить.

Алкоголь противопоказан гипертоникам и сам по себе, однако в случае, если параллельно этому ведется прием лекарства, то такие напитки в принципе нельзя применять, даже редко. Метопролол и алкоголь оказывают прямо противоположные эффекты: первый «успокаивает» нервную систему и снижает давление, тогда как алкоголь делает прямо обратное. В результате такого приема эти вещества вступают друг с другом в антагонизм, и прием лекарственного препарата полностью теряет смысл.

Поэтому в случае, если до назначения медикамента вы могли изредка, контролируя свое состояние, принимать алкогольные напитки в очень небольшом количестве, то после начала приема кардиоселективных бета-адреноблокаторов употребления алкоголя следует полностью прекратить. Это может касаться даже каких-либо настоек на спирту, включая различные сердечные капли.

Это достаточно распространенное сочетание двух препаратов для понижения кровяного давления. Однако назначение подобной схемы должно производиться врачом. Делается это из-за повышенного риска гипотензии в случае, если доза хотя бы одного из этих лекарственных средств будет подобрана неверно.

Цена может зависеть не только от аптечной сети, в которой его покупают, но и от того, какая фирма-производитель выпустила препарат. В целом, Метопролол можно найти почти в любой аптеке, цена его колеблется в районе 150 рублей за упаковку.

Для отпуска препарата будет необходим рецепт врача.

Таблица акутальных цен на препарат Метопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

количество в упаковке — 30 шт
Аптека Наименование Цена Производитель
Аптека Диалог Метопролол (таб. 50мг №30) 18.00 руб. РОССИЯ
Аптека Диалог Метопролол-Тева таблетки 50мг №30 29.00 руб. Германия
Аптека Диалог Метопролол таблетки 50мг №30 29.00 руб. Германия
Evropharm RU метопролол-тева 50 мг 30 табл 29.10 руб. Тева Фармацевтические Предприяти
количество в упаковке — 60 шт
Аптека Наименование Цена Производитель
Аптека Диалог Метопролол (таб.25мг №60) 71.00 руб. РОССИЯ

Отзывы в сети говорят о том, что препарат хорошо работает, однако, в некоторых случаях, могут проявляться побочные эффекты, на что пациенты советуют обратить внимание. Также говорится о том, что препарат сильно чувствителен к дозе, а потому лучше не назначать его себе самостоятельно.

    • Ирина, 49 года. Принимаю Метопролол уже довольно долго, хороший эффект. Пью постоянно. Но нужно выбирать и смотреть по состоянию здоровья, а отменять приём лучше под руководством врача. Сам препарат отлично снижает давление, держится эффект долго, у меня примерно 12 часов.
  • Иван, 51 год. Нужно следить за тем, чтобы принимать Метопролол примерно в одно и то же время. Я принимаю утром. Снижение давление происходит где-то через полчаса-час. Если нужно экстренно сбить, то всё-таки пью Клофелин. В целом я доволен таблетками для постоянного приёма поддержания давления.

источник