Меню Рубрики

Престанс аналог российского производства

Показания к употреблению:

  • высокое артериальное давление;
  • стабильная коронарная болезнь сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность в течение месяца после инфаркта миокарда;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • отек Квинке;
  • стеноз аорты;
  • сильно выраженная гипотензия;
  • стенокардия нестабильного типа;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые связаны с нарушением моторики;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • беременность и период кормления грудью (распространяется не на все препараты-аналоги);
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Люди, принимающие этот препарат, знают его близкие заменители, которые не менее эффективны, но стоят подешевле.

По-своему усмотрению, опираясь на все вышеперечисленные нюансы, он может назначить любые таблетки, которые являются аналогами препарата «Престанс».

Наименование препарата Цена в рублях Описание препарата
Дальнева От 450 Единственным практически идентичным аналогом, является «Дальнева». В составе лекарства те же препараты, что и в Престансе.

Отличается лишь соотношение действующих средств и дозировка. Это лучший и недорогой аналог, который характеризуется высокой эффективностью, доступностью и широким спросом.

Практические все больные, которым приходилось принимать этот препарат, оставляют о нем положительные отзывы.

Он оказывает мягкое воздействие на организм, плавно и спокойно снижает давление, не вызывает привыкание, благоприятно влияет на работу сердечно-сосудистой системы организма

«Периндоприл» и «Амлодипин» От 110 Эти два препарата выпускаются по отдельности. Показаны в том случае, если доктор назначает индивидуальную дозировку действующих веществ для больного.

Также, их применяют, когда больной страдает аллергией или непереносимостью на один из этих препаратов

Амлодипин Кардио От 69 Показан при артериальной гипертензии и стенокардии стабильного типа. Он способствует расширению периферических артерий, снижает риск ишемии сердца.

Этот препарат характеризуются тем, что хорошо расслабляет гладкие мышцы всех кровеносных сосудов, при этом снижается тахикардия, потребность в кислороде

Амлодипин Биоком От 36
Амлодипин Прана От 55

    Лизинопринил, цены от 22 до 360 рублей. Эффективный препарат, который снимает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Нормализирует артериальное давление, снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым нормализуя работу сердца.
Энзикс Дуо. Цена от 76 до 300 рублей. Это комбинированный препарат, в коробке которого находятся два разных лекарственных средства.

Назначается при артериальной гипертензии. Снижает показатели артериального давления, улучшает состояние больного, усиливает доступ кислорода к сердечной мышце.
Корвитол. Цены варьируются от 39 до 600 рублей. Показан при различных недугах сердечно-сосудистой системы.

В том числе и артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, повышенное давление.

Компоненты, которые входят в состав препарата, контролируют артериальное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений и регулируют скорость проведения импульсов.

Белорусские лекарства, которые не сильно отличаются воздействием и лечебному эффекту, но существенно отличаются в цене.

На «Престанс» тоже существуют такие дженерики, при их покупке нужно быть очень осторожным. Есть большой шанс приобрести простую подделку.

Стоит обращать внимание на следующие нюансы:

  • покупать товар только в аптеках с лицензией;
  • в упаковке, обязательно, должна присутствовать инструкция по применению;
  • существует специальная таблица, в которой представлен список качественных дженериков. Стоит ею воспользоваться;

Важно: Обратите внимание на страну, в которой изготовлен препарат.

  • перед тем, как купить любой аналог препарата, стоит проконсультироваться с доктором.

    Амзаар, производство США, Корейская Республика. В его составе компоненты, которые оказывают антиангинальный и гипотензивный эффект на сосуды и мышцы сердца больного человека.

Постепенно восстанавливается поступление кальция к сосудам, и расслабляются клетки стенок сосудов.
Амлодигамма. Производятся в Индии и Германии. Выпускаются в форме таблеток.

Лечебное воздействие препарата заключается в расширении коронарных и периферических артерий.

Таким образом, значительно снижается нагрузка на сердце, сосудистое сопротивление и улучшается состояние ишемии сердца.

Они оказывают длительный эффект, тонизируют миокард и положительно влияют на мышцы всех сосудов организма.

Длительный прием препарата значительно уменьшает риск гипертрофии миокарда, и образования атеросклеротических бляшек. Противопоказан при беременности;

  • Амлодак. Производство Индия. Его воздействие практически аналогично всем предыдущим препаратам. Отличается лишь ценовая политика;
  • Амловас. Производство Индия.

    Компоненты, которые входят в состав препарата оказывают:

    1. антигипертензивное;
    2. антиангинальное;
    3. спазмолитическое;
    4. сосудорасширяющее воздействие.

    Все в комплекте улучшает работу сердца, значительно снимает с него нагрузку, равномерно и правильно распределяет ее, обеспечивает беспрепятственный доступ кислорода к миокарду, контролирует работу желудочков сердца.

    Они располагаются вблизи в фармакологической группе медицинских препаратов. К таким относятся: «Триапин», «Эквакард», «Корипрен», «Энанорм» и многие другие. Но, любой из них следуют пить только по назначению доктора.

    Чтобы заменить «Престанс» на более дешевый аналог, стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы, выслушать рекомендации и советы доктора, изучить инструкции и побочные воздействия, определиться с производителем и страной, которая его выпускает.

    Не все современные препараты хороши и эффективны, нужно точно знать, чем заменить лекарство.

    источник

    Лекарство «Престанс» представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят два действующих компонента: периндоприл и амлодипин. Его используют для устранения сердечных патологий. Врачи часто назначают такое лекарство при первичной и вторичной гипертензии, нарушении кровоснабжения миокарда и стенокардии. Таблетки от давления «Престанс» относят к блокаторам кальциевых каналов и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

    Препарат «Престанс», состав которого состоит из двух основных действующих компонентов, обладает разной концентрацией: таблетки белого цвета, содержащие периндоприл и амлодипин с гравировкой 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Еще в нем присутствуют дополнительные вещества:

    • лактозы моногидрат;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • диоксид кремния коллоидный;
    • стеариновая кислота.

    Таблетки «Престанс» расфасованы в пластиковый пузырек, оснащенный полипропиленовым дозатором, по 30 штук. В картонной упаковке находится инструкция и один флакон с лекарством. Кроме этого, пачка имеет контроль первого распечатывания. Если после использования данного средства возникла аллергическая реакция, то стоит его заменить другим препаратом. Например, на основной аналог «Престанса» — таблетки «Дальнева».

    Препарат «Престанс» показания имеет следующие: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия, напряжения у людей, нуждающихся в лечении амлодипином и периндоприлом. Причем применение такого лекарства при гипертонической болезни помогает снизить давление на сутки. Ко всему прочему, его можно использовать для лечения гипертензии любой сложности. Эти таблетки способны уменьшать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление.

    Препарат «Престанс», отзывы о котором неоднозначные, снижает сопротивление сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, улучшая тем самым кровообращение, а еще уменьшает артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.

    Компонент периндоприл, находящийся в этих таблетках, восстанавливает структуру стенок мелких артерий и возвращает эластичность крупным, к тому же он расширяет сосуды. Помимо всего прочего, такое действующее вещество способно снижать гипертрофию левого желудочка.

    Наибольшее антигипертензивное действие таблетки «Престанс» оказывают примерно спустя 4 часа после приема, которое длится около 24 часов. Эффективность от их использования становится заметна лишь через месяц. Данный медикамент не вызывает зависимости, и синдрома отмены не возникает после прекращения его применения. Серьезные исследования подтвердили, что после употребления периндоприла происходит значительное уменьшение числа осложнений и снижение смертности.

    Действующий компонент амлодипин в составе таблеток «Престанс» блокирует кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. Он мешает поступлению ионов кальция к сосудам и клеткам миокарда. Вдобавок ко всему, это вещество обладает дозозависимым и пролонгированным эффектом, который приводит к плавному понижению артериального давления.

    Такой препарат неплохо помогает при стенокардии. В нем содержится суточная доза амлодипина, который увеличивает время физических нагрузок, а еще задерживает наступление приступов внезапно появляющейся боли в груди, существенно сокращает их частоту и снижает дозу применяемого нитроглицерина. ­Это комбинированное средство помогает уменьшить приступы стенокардии, риск возникновения инфаркта и предотвращает смертность от сердечнососудистых патологий.

    Эти таблетки от давления, как и остальные лекарственные средства, имеют инструкцию к применению, с которой надо обязательно ознакомиться. Необходимо следовать всем рекомендациям, чтобы избежать негативных последствий.

    Препарат употребляют внутрь, запивая огромным количеством жидкости. Обычно таблетки принимают перед завтраком. «Престанс», инструкция к которому рекомендует принимать лекарство при сердечных недугах, назначается взрослым, опираясь на клиническую картину патологии и дозировку.

    Сначала доктор рекомендует пациенту препараты, отдельно содержащие амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает таблетки «Престанс», имеющие необходимое количество каждого из веществ.

    Людям пожилого возраста с измененным функционированием почек обычно назначают самую маленькую дозу такого лекарства, поскольку оно выводится из организма очень плохо. К тому же во время приема таблеток специалисты контролируют уровень калия и показатели клиренса креатинина. В том случае, если скорость прохождения крови через почки составляет 60 мл/мин., лекарство «Престанс» нельзя употреблять. При этом разрешается отдельно принимать медикаменты с амлодипином, так как они отлично усваиваются у лиц преклонного возраста.

    Больным, которые имеют нарушения в работе печени, осторожно подбирают необходимое количество препарата за один прием. Когда у пациента обнаружена слабая печеночная недостаточность, при употреблении таблеток «Престанс» дозировки надо подбирать в индивидуальном порядке.

    Хотя эти таблетки от давления дают прекрасный эффект, их нельзя принимать, если у человека:

    • Понижено давление.
    • Шок.
    • Есть риск появления отека Квинке от употребления препарата.
    • Почечная недостаточность.
    • Лактозный дефицит, поскольку лактоза находится во вспомогательных веществах.
    • Инфаркт миокарда.
    • Беременность.

    Не разрешается принимать такое лекарственное средство лицам младше 18 лет, так как отсутствуют данные о воздействии медикамента на детский организм.

    Подобное лекарство, как уже упоминалось, противопоказано к применению во время беременности. Исключение составляют лишь случаи, когда лечение таблетками необходимо по жизненным показаниям. При планировании ребенка лучше все же отказаться от их применения и отдать предпочтение другим антигипертензивным средствам, которые можно использовать при вынашивании малыша.

    Не стоит принимать «Престанс» будущим матерям, так как воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на малыша во второй и третьей половине беременности способно нарушить его развитие (замедлить оссификацию кости черепа, снизить функцию почек). Еще из-за препарата у младенца могут возникнуть серьезные осложнения: гиперкалиемия, синдром нарушения функций почек и артериальная гипотензия. Если женщина все-таки во втором и третьем триместре получала ингибиторы АПФ, ей следует выполнить УЗИ, чтобы оценить состояние у ребенка функций почек и черепа.

    За новорожденными детьми, матери которых принимали этот препарат во время их вынашивания, тщательно наблюдают врачи, поскольку существует опасность развития олигурии, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Имеющиеся сведения об использовании амлодипина при вынашивании ребенка свидетельствуют о том, что лекарство не вредит плоду, но может привести к удлинению родов.

    Не стоит употреблять таблетки «Престанс» в лактационный период из-за того, что отсутствует клинический опыт использования действующих компонентов, как в комбинации, так и в виде монотерапии. Если возникает необходимость приема этого лекарства, лучше перестать кормить новорожденного грудным молоком.

    Во время приема препарата «Престанс» могут появиться нежелательные побочные явления:

    • Кровеносная система: есть вероятность возникновения агранулоцитоза, лейкопении, гемолитической анемии, нейтропении, снижения уровня гемоглобина и уменьшения гематокрита.
    • Центральная нервная система: в начале терапии возможно развитие головокружения и сонливости. Довольно редко больные жалуются на головные боли, бессонницу, лабильность настроения, депрессию, спутанность сознания и обмороки. Иногда после приема этих таблеток возникает повреждение периферического отдела нервной системы и гипертонус.
    • Со стороны обмена веществ может измениться уровень глюкозы в сыворотке и масса тела, появиться гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия.
    • Сердечнососудистая система: развитие стенокардии, инсульт, васкулит, ощущение сердцебиения, аритмия, гиперемия кожи лица и даже инфаркт миокарда в случае сильного понижения артериального давления.
    • Органы чувств: беспокоит шум и звон в ушах, ухудшение зрения.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, гастрит, рвота, диспепсия, болевые ощущения в животе, а также изменение частоты дефекации.

    Еще после приема таблеток «Престанс» у людей возникает ринит, кашель, эозинофильная пневмония, спазм бронхов, одышка и кашель. Осложнения со стороны костно-мышечной системы следующие: отек голени, боли в пояснице, мышцах и суставах. Иногда прием данного препарата приводит к нарушению мочеиспускания, патологии почек, никтурии, нарушению эрекции, а также гинекомастии. Кроме этого существует вероятность появления цитолитического гепатита, желтухи, увеличения активности щелочной фосфатазы.

    Лечение таким лекарственным средством у некоторых пациентов вызывает аллергические реакции. Они начинают жаловаться на отек лица, гортани, языка, экзантему, пигментацию, кожный зуд, геморрагическую сыпь, отек Квинке, крапивницу, дерматит, мультиформную эритему.

    Более того, на фоне приема этих таблеток может появиться болевой синдром в грудной клетке, утомляемость, отеки, недомогания. В редких случаях при употреблении амлодипина развивается экстрапирамидный синдром. Необходимо обязательно обращаться к доктору при возникновении осложнений после лекарства, он подберет аналог «Престанса».

    Если во время терапии ингибиторами АПФ появился ангионевротический отек, нужно перестать принимать препарат и вызвать скорую помощь. В таком случае лечиться придется в отделении интенсивной терапии с использованием антигистаминных средств. Следует помнить, что отек гортани может привести к смерти, поэтому врачи наблюдают за больным до полного исчезновения припухлости. Если не подходит это лекарство по медицинским показаниям, то лучше его заменить на аналог препарата «Престанс».

    Отсутствует информация о передозировке этими таблетками от давления. Медики считают, что симптомы будут такими же, как при превышении дозировки амлодипином и периндоприлом: шок, гипотензия, возникновение почечной недостаточности, тахикардия, резкое понижении давления, брадикардия, головокружение, кашель, возможен летальный исход.

    Чтобы улучшить состояние при отравлении препаратом пациенту нормализуют водно-солевой баланс и промывают желудок. Его укладывают, приподняв ноги. Доктор может рекомендовать пропить глюконат кальция, катехоламины, дофамины, и пройти симптоматическую терапию.

    Таблетки «Престанс», аналоги российские которого можно приобрести в аптеке, помогают при сердечных заболеваниях. Если по каким-то причинам данный препарат не подходит, его следует заменить медикаментом с одинаковыми действующими компонентами.

    Лучшим аналогом такого лекарственного средства считаются таблетки «Дальнева». Отличаются такие медикаменты лишь соотношением действующих веществ в составе. Препарат «Дальнева» выпускается с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8, 10:8. Последнее число — количество периндоприла, а первое — амлодипина.

    Аналог «Престанса» по фармакологическому действию — «Триапин». Разумеется, есть и другие похожие лекарственные средства, такие как «Энанорм», «Эквакард», «Корипрен» и другие. Все перечисленные медикаменты приобрести можно только по рецепту.

    Некоторым людям не подходит «Престанс». Аналоги российские помогут заменить этот медикамент. Одним из таких средств выступает препарат «Дальнева». Разработан он был в Словении, но изготавливается в России. В состав лекарства входят два популярных средства, которые часто применяют для лечения гипертонии — амлодипин и периндоприл.

    Назначают эти таблетки людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией. Еще такой препарат может нормализовать кровообращение в почках, улучшая тем самым процессы реабсорбции и фильтрации. Лекарство «Дальнева» отлично подходит больным с контролируемым артериальным давлением.

    Принимать таблетки рекомендуется 1 раз в день перед завтраком. Лечение таким медикаментом надо проводить только после заранее подобранного соотношения компонентов в индивидуальном порядке для каждого человека.

    Если верить инструкции к применению, то подобное лекарственное средство не вызывает привыкания, да и при резком прекращении его использования не возникает синдрома отмены. Хранить такие таблетки необходимо в прохладном месте подальше от солнечных лучей. Срок годности у них не более 2 лет.

    Препарат «Престанс», цена на который в России составляет от 560-970 рублей, является рецептурным лекарством. Поэтому без назначения врача его не удастся купить.

    Лекарственное средство «Престанс», отзывы о котором есть как положительные, так и отрицательные, помогает многим людям улучшить состояние. Связано подобное расхождение во мнениях с тем, что у каждого организм уникален, поэтому одним этот препарат подходит, а другим — нет.

    Как правило, в хороших отзывах отмечают, что эти таблетки быстро снимают боли в сердце и стабилизируют давление. Однако можно встретить и негативные мнения, в которых жалуются на возникновение побочных эффектов. К тому же для некоторых людей препарат является дорогим, поэтому они предпочитают покупать аналог «Престанса».

    источник

    Лекарственный препарат Престанс – это комбинированный медикамент, в составе которого два дающих лечебный эффект вещества: периндоприл, амлодипин. Препарат применяют при лечении заболеваний сердца. Медики нередко прописывают Престанс при 1-ой, 2-ой степени гипертонической болезни, проблемах кровоснабжения сердечной мышцы, стенокардии. Это БКК и ингибитор ангиотензинпревращающей ферментации. Лекарственный препарат Престанс и аналоги помогают нормализовать давление.

    Лекарственное средство, содержащие 2-х базовых действующих веществ, обладает разным концентратом. Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетки небольшого размера, беловатого оттенка, содержащие периндоприл и амлодипин, выгравированные как 5:5, 5:10, 10:5, 10:10. Препарат содержит:

    1. Лактозы моногидрат.
    2. Микрокристаллы целлюлозные.
    3. Пищевую добавку Е551.
    4. Стеарин-кислоту.

    Таблетированную форму производят с расфасовкой в пузырек из пластика, с дозатором из полипропилена. В коробке, выполненной из картона, находится аннотация и 30 таблеток препарата. Упаковка с контролем стартовой распечатки.

    Если после применения наблюдается аллергия, то необходимо выбрать заменитель. Основной российский заменитель – это таблетированная форма лекарства Дальнева.

    Престанс — медикамент от АД, как любые лекарства, имеет аннотацию к использованию, ее изучение будет не лишним. Важно следовать инструкции, чтобы не допустить развития осложнений. Таблетки употребляют внутрь, запивая большим объемом воды. Правильно это делать с утра перед едой.

    Инструкция к препарату дает рекомендации по приёму при патологиях сердца. Взрослому человеку его назначает врач, опираясь на протекание заболевания. Специалист может порекомендовать медикаменты, по-отдельности включающие в состав амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает лекарство Престанс, или аналог, содержащий в составе требуемое количество каждого компонента.

    Пожилым гипертоникам с патологической работой почек обычно прописывают незначительную дозировку, так как выводится препарат долго, сложно. При употреблении лекарства врач отслеживает количество калия и клиренс-креатинина. Когда скорость кроводвижения через парный орган составляет 60 мл в минуту, медикамент не назначают. При этом не запрещено отдельно принимать лекарства с амлодипином, они хорошо усваиваются у пожилых пациентов.

    Людям, с проблемами печени, с осторожностью выбирают дозировку лекарства за разовый приём. Когда диагностирована незначительная печеночная недостаточность, при потреблении препарата дозу необходимо подбирать индивидуально. Хотя этот медикамент от давления эффективен, есть противопоказания к приему:

    1. Понижено кровяное давление.
    2. Шоковое состояние.
    3. Есть риск отеков, недомогания от медикамента аллергиками.
    4. Почечная недостаточность.
    5. Недостаток лактозы, так как она находится во вспомогательных компонентах.
    6. Инфаркт миокарда.
    7. Период вынашивания ребенка.

    Нельзя употреблять такое лекарство людям до 18 лет, так как нет информации о действии лечебного средства на ребенка.

    Чтобы купить аналог лекарственному препарату, Дженерик или другой, медики первостепенно советуют обращать внимание на состав (однотипные элементы). Рекомендуют ознакомиться с показаниями к использованию. Однотипные действующие компоненты лекарства и говорят о том, что медикамент – заменитель лекарственной формы, фармацевтически схожий или альтернативный вариантом.

    Надо помнить и о низкоактивных веществах, которые могут сказаться на действии, безопасности и эффекте терапии.

    Любой заменитель должен назначать врач, самостоятельное лечение может нанести вред, поэтому перед употреблением любого медикамента обязательно консультироваться со специалистом.

    У Престанса по составу аналоги – Амлодипин, Периндоприл. Их часто назначают как схожие по составу. Оба компонента есть в составе лекарственной формы Престанс. Каждый медикамент изготавливают отдельно, и доктор может подобрать определенный симбиоз компонентов, необходимый для терапии пациента.

    Если человеку не показан один из медикаментов, то он может ограничиться только приёмом второго, не навредив организму. Периндоприл и Амлодипин могут быть назначены по отдельности или вместе, в разных дозировках. Главное, чтобы лечением занимался кардиолог со стажем.

    Аналогов на рынке России много. Список аналогов лекарства по показанию и методике приема следующий:

    1. Лизинопринил. Результативный, убирающий общую периферию сопротивляемости сосудов (ОПСС). Приводит в норму кровяное давление, понижает нагрузку на сердце, терапевтически влияя на миокард человека. Доказано, что кроме Амлодипина, Лизиноприл очень хорошо помогает и стоимость его меньше.
    2. Энзикс Дуо. Это комбинированный дженерик, в упаковке которого идет 2 разных медикаментозного средства. Врач прописывает при гипертонии. Понижает показатели кровяного давления, позитивно влияет на состояние пациента, повышает доступ кислородных масс к сердцу.
    3. Корвитол. Цена препарата доступная. Показан при разных патологиях сердца, сосудов. В числе показаний гипертония, ишемия сердца, аритмии. Очень хорошо влияет на стенки сосудов.
    Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

    Ингредиенты, присутствующие в составе медикамента, ведут контроль кровяного давления, снижают частоту сердцебиения и регулируют скоростной режим проведения импульсов.

    Прием Амлодипина, Периндоприла или любого другого аналога Престанса должен соответствовать назначенной дозировке.

    Аналоги Престанса российского производства без проблем можно приобрести в аптечном пункте. Они помогают при патологических состояниях миокарда. Если запрещен приём, его заменяют, на другие таблетки, с одинаковыми по коду atc3 действующими элементами. Лучшим аналогом такого лекарства является таблетированная форма Дальневы. Отличается он только симбиозом элементов в составе. Лекарство Дальнева производят с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8, 10:8. Так, например, 5 — уровень периндоприла, а 4 — амлодипина, и соответственно. Заменитель по коду atc3 — Триапин.

    В аптеках России представлены следующие аналоги:

    Все эти лекарственные средства реализуют исключительно по рецептуре врача. Еще один хороший заменитель – Экватор. Медикамент также состоит из 2 активных веществ амлодипина, лизиноприла. Если с фармакологией одного вещества более-менее понятно, то лизиноприл ведет к:

    • сокращению ОПСС;
    • нормализации АД;
    • регулировке давления в капиллярных сосудах легких.

    Вещество увеличивает восприимчивость миокарда к перегрузкам у человека, с диагнозом сердечная недостаточность. Лекарственное средство способствует расширению в основном артериальных сосудов, чем венозных. Благодаря такому терапевтическому воздействию на тело этот дженерик результативен при ЭАГ. Производят лекарственный препарат только в таблетированной форме с дозой 5:10 мг и 10:20 мг (лизиноприл, амлодипин).

    Препарат Энанорм – это противогипертензивный медикамент. Он состоит из 2 гипотензивных средств, с дополняющим друг друга механизмом сокращения АД: эналаприл – ингибитор АПФ и нитрендипин – БМКК. Показан Энанорм при эссенциальной гипертензии (то есть медикамент прописывают пациентам, которым необходимо комбинированное лечение).

    При патологиях сердца средней тяжести кардиолог может назначить аналог Триопин 5:5. Базовые терапевтические элементы рамиприл и фелодипин. Это лекарственное средство очень хорошо понижает кровяное давление и воздействует сутки.

    Медицинский эффект можно заметить уже спустя час-полтора после потребления одноразовой дозировки.

    Время терапии составляет 21-28 суток, кровяное давление надолго приходит в норму. О надобности повторения курса терапии этим лекарственным препаратом может судить только кардиолог. К плюсам аналога, которые выделяют сердечники, можно отнести оперативный гипотензивный эффект. Идет долгий период воздействия средства, что позволяет принимать таблетированное вещество один раз в день.

    Многие гипертоники заметили, что этот аналог Престанса 10:5, при соблюдении назначенной дозы, очень нечасто вызывает негативные побочные эффекты и прекрасно переносится. Однако, некоторым пациентам этот аналог-заменитель не подходит, как раз из-за негативных эффектов, которые они ощутили на себе. Это еще раз доказывает, что лечение индивидуально.

    Медикамент Корипрен – как аналог Престанс 10:10 назначают при эссенциальной гипертензии. Кардиологи рекомендуют больным принимать средство, которое действует щадяще. Как считают врачи, аналоги при заболеваниях миокарда также могут помогать, и лекарственный препарат Корипрен отличный вариант. В состав этого медикамента входят два активных компонента. Один, ингибитор АПФ – эналаприл, другой – лерканидипин, относящийся к группе БМКК. Благодаря такому терапевтическому составу лекарство понижает АД.

    Изготавливают препарат только в форме таблеток. А вот дозу должен рассчитать исключительно кардиолог, принимая во внимание характер и степень тяжести патологии больного.

    Таблетированная форма Дальневы – наиболее популярный аналог. Главные действующие вещества – периндоприл и амлодипин, как и в медикаменте Престанс. Базовое отличие этих 2 заменителей в симбиозе, входящих в состав компонентов.

    Таблетированную форму Дальневы производят с дозой 5:4, 10:4, 5:8 и 10:8.

    При этом 5 – это уровень амлодипина, 4, соответственно, означает, уровень периндоприла входит в 1 таблетку, и так далее. Аналог с дозой 5:4 – это почти идентичный заменитель Престанса 5:5. Но какое именно соотношение главных лечебных элементов для сердечника будет более результативным и неопасным, должен определять исключительно кардиолог.

    Много пациентов, которые принимали это лекарство, остались довольны результатом терапии. Благодаря мягкому воздействию у сердечников наблюдается незначительное снижение АД. Достоинством заменителя можно назвать отсутствие синдрома отмены и длительность воздействия.

    На базе вышесказанного можно утверждать, что таблетированная форма Дальневы – это дешевый и популярный аналог-заменитель Престанса, что не хуже по фармакологии. Популярны средства:

    1. Амлодипин Биоком.
    2. Амлодипин Прана.
    3. Амлодипин Кардио.

    Выбор препаратов значительный, поэтому каждый может подобрать лекарство, но не самостоятельно, а при поддержке лечащего врача. Препараты отпускаются по рецепту, который выпишет врач, после постановления точного диагноза. Любой аналогичный медикамент Престанса, в составе которого присутствует амлодипин, вызывающий расширение артерий, понижает потребность сердечной мышцы в кислородных массах.

    Стенокардия, ишемия миокарда и гипертоническая болезнь – это те заболевания, которые сегодня всё чаще диагностируются. Причина – серьезный темп жизни, регулярные стрессы и прочие причины. Чтобы привести в норму функционирование сердца, кардиологи часто сердечникам прописывают Престанс и его аналогичные заменители. Однако перед тем как принимать заменители, важно, обследоваться, сдать анализы, ознакомиться со свойствами.

    источник

    Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
    Амлодипин Кардио Россия Амлодипин
    Амлодипин Кардио Россия Амлодипин
    Амлодипин-Биоком Россия Амлодипин
    Амлодипин-Прана Россия Амлодипин
    Амлодипин+Валсартан Россия Амлодипин
    Амлодипин+Периндоприл Россия Амлодипин
    Амлодифарм Россия Амлодипин
    Амлорус Россия Амлодипин
    Амлотоп Россия Амлодипин
    Веро-Амлодипин Россия Амлодипин
    Ко-Дальнева Россия Амлодипин
    Лортенза Россия Амлодипин
    Нипертен Комби Россия Амлодипин
    Омелар Кардио Россия Амлодипин
    Тенлиза Россия Амлодипин
    Бисам Россия Амлодипин
    Де-Криз Россия Амлодипин

    Раскрыть таблицу полностью »

    Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
    Амзаар Республика Корея, Россия, США Амлодипин
    Амловас Индия Амлодипин
    Амлодак Индия Амлодипин
    Амлодигамма Индия, Германия Амлодипин
    Амлодипин Словения, Индия, Македония, Россия, Республика Беларусь Амлодипин
    Амлодипин Алкалоид Македония Амлодипин
    Амлодипин Зентива Чешская Республика Амлодипин
    Амлодипин Сандоз Словения, Швейцария Амлодипин
    Амлодипин-Аджио Индия Амлодипин
    Амлодипин-Боримед Республика Беларусь Амлодипин
    Амлодипин-Зт Украина Амлодипин
    Амлодипин-Тева Венгрия, Израиль Амлодипин
    Амлодипин-Чайкафарма Болгария Амлодипин
    Амлокард-Сановель Турция Амлодипин
    Амлонг Индия Амлодипин
    Амлонорм Болгария Амлодипин
    Апроваск Мексика Амлодипин
    Вамлосет Россия, Словения Амлодипин
    Дальнева Россия, Словения Амлодипин
    Дуплекор Румыния, Венгрия Амлодипин
    Кадуэт Германия, США Амлодипин
    Калчек Индия Амлодипин
    Кардилопин Венгрия Амлодипин
    Кармагип Китай Амлодипин
    Ко-Эксфорж Швейцария Амлодипин
    Конкор Ам Венгрия, Германия, Япония Амлодипин
    Корвадил Индия Амлодипин
    Корди Кор Исландия Амлодипин
    Небилонг Ам Индия Амлодипин
    Нолипрел А Франция, Россия Периндоприла аргинин
    Нолипрел А Би-Форте Франция, Россия Периндоприла аргинин
    Нолипрел А Форте Франция, Россия Периндоприла аргинин
    Норваск Германия, США Амлодипин
    Нормодипин Россия, Венгрия Амлодипин
    Престариум А Франция, Ирландия, Россия Периндоприла аргинин
    Расилам Швейцария Амлодипин
    Стамло М Индия Амлодипин
    Твинста Германия, Индия Амлодипин
    Тенокс Словения, Россия Амлодипин
    Теночек Индия Амлодипин
    Эгипрес Венгрия Амлодипин
    Эквакард Индия Амлодипин
    Экватор Россия, Венгрия Амлодипин
    Эксфорж Испания, Швейцария Амлодипин

    Раскрыть таблицу полностью »

    Купить лекарство Престанс оригинал Таблетки 10мг+10мг №30 766.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 10мг+5мг №30 753.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 5мг+10мг №30 783.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 5мг+5мг №30 594.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 10мг+10мг 30 шт. 762.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 10мг+5мг 30 шт. 745.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 5мг+10мг 30 шт. 762.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 5мг+5мг 30 шт. 605.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 10 мг плюс 10 мг 30 табл 920.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 10 мг плюс 5 мг 30 табл 899.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 5 мг плюс 10 мг 30 табл 899.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 5 мг плюс 5 мг 30 табл 699.00 руб. Купить с доставкой Амлорус аналог таблетки 5мг 30 шт. 70.00 руб. Купить с доставкой Амлотоп аналог (таблетки 10мг №30) 169.00 руб. Купить с доставкой Амлотоп аналог (таблетки 5мг №30) 111.00 руб. Купить с доставкой Амлотоп аналог таблетки 5мг 30 шт. 119.00 руб. Купить с доставкой Амлотоп аналог 5 мг 30 табл 106.00 руб. Купить с доставкой Амлотоп аналог 10 30 табл 149.80 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог (таблетки10мг+2,5мг+8мг №30) 604.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог (таблетки5мг+0,625мг+2мг №30) 332.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог (таблетки5мг+1,25мг+4мг №30) 517.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог (таблетки5мг+2,5мг+8мг №30) 611.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог таблетки 5мг+0,625мг+2мг 30 шт. 317.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог таблетки 5мг+1,25мг+4мг 90 шт. 1 072.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог таблетки 5мг+2,5мг+8мг 30 шт. 576.00 руб. Купить с доставкой Ко-Дальнева аналог таблетки 5мг+2,5мг+8мг 90 шт. 1 109.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог (таблетки п/пл/об.5мг+100мг №30) 392.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог (таблеткип.пл/об.10мг+100мг №30) 414.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог (таблеткип.пл/об.10мг+50мг №30) 374.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог (таблеткип/пл/об.5мг+50мг №30) 291.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог (таблеткип/пл/об.5мг+50мг №90) 660.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог таблетки п.п.о. 10мг+100мг 30 шт. 403.00 руб. Купить с доставкой Лортенза аналог таблетки п.п.о. 10мг+50мг 30 шт. 375.00 руб. Купить с доставкой

    Раскрыть таблицу полностью »

    Купить лекарство Престанс оригинал Таблетки 10мг+10мг №30 766.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 5мг+5мг №30 594.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 10мг+5мг №30 753.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал Таблетки 5мг+10мг №30 783.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 10мг+10мг 30 шт. 762.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 10мг+5мг 30 шт. 745.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 5мг+10мг 30 шт. 762.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал таблетки 5мг+5мг 30 шт. 605.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 10 мг плюс 5 мг 30 табл 899.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 5 мг плюс 10 мг 30 табл 899.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 5 мг плюс 5 мг 30 табл 699.00 руб. Купить с доставкой Престанс оригинал 10 мг плюс 10 мг 30 табл 920.00 руб. Купить с доставкой Амловас аналог (таблетки 5мг №30) 268.00 руб. Купить с доставкой Амловас аналог таблетки 5мг 30 шт. 263.00 руб. Купить с доставкой Амловас аналог 5 мг n 30 табл 307.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 5мг №90 128.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 5мг №60 88.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 5мг №30 76.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 5мг №20 59.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 10мг №90 190.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 10мг №60 135.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Сандоз (таблетки 5мг №30) 154.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Таблетки 10мг №30 101.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Кардио таблетки 10мг №30 74.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Сандоз (таблетки 10мг №30) 250.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог Кардио таблетки 5мг №30 64.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 5мг №30) 56.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 5мг №20) 107.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 10мг №60) 138.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 10мг №30) 95.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 10мг №20) 145.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог (таблетки 5мг №60) 100.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 50 шт. 108.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 5мг №30 121.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 5мг 90 шт. 175.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 5мг 60 шт. 124.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 5мг 30 шт. озон 39.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 5мг 30 шт. 50.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 90шт 167.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 90 шт. 186.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 60 шт. 138.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 30 шт. юникем 96.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 20шт 73.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10 мг 30 шт. 43.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог сандоз таблетки 5мг 30 шт. 150.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог сандоз таблетки 10мг 30 шт. 257.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог таблетки 10мг 30 шт. 76.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог канон 10 мг 90 табл 174.20 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог 5 мг 90 табл 82.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин аналог 5 мг 30 табл 26.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог Таблетки 10мг №30 172.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог Таблетки 5мг №30 107.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог (таблетки 10мг №30) 167.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог (таблетки 5мг №30) 109.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог таблетки 10мг 30 шт. 190.00 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог 10 мг 30 табл 191.70 руб. Купить с доставкой Амлодипин-Тева аналог 5 мг 30 табл 112.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог (таблеткип.пл/об.10мг+150мг №28) 594.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог (таблеткип.пл/об.10мг+300мг №28) 804.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог (таблеткип.пл/об.5мг+150мг №28) 628.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог (таблеткип.пл/об.5мг+300мг №28) 797.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог таблетки п.п.о. пролонг действия 5мг+150мг 28 шт. 594.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог таблетки п.п.о. пролонг действия 5мг+300мг 28 шт. 762.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог таблетки п.п.о. пролонг действия 10мг+150мг 28 шт. 665.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог таблетки п.п.о. пролонг действия 10мг+300мг 28 шт. 741.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог 10 мг плюс 300 мг 28 табл 899.00 руб. Купить с доставкой Апроваск аналог 10 мг плюс 150 мг 28 табл 788.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог Таблетки п/о 5мг+160мг №30 463.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог Таблетки п/о 5мг+80мг №30 345.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог Таблетки п/о 10мг+160мг №30 502.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог таблетки п.п.о. 5мг+160мг 30 шт. 448.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог 10 мг плюс 160 мг 30 табл 599.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог 5 мг плюс 160 мг 30 табл 529.00 руб. Купить с доставкой Вамлосет аналог 5 мг плюс 80 мг 30 табл 430.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 5мг + 4мг №90) 777.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 5мг + 8мг №30) 504.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 10мг + 8мг №30) 512.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 5мг + 4мг №30) 380.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 10мг + 8мг №90) 1 061.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог (таблетки 10мг + 4мг №30) 456.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 5мг+8мг 90 шт. 900.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 5мг+4мг 90 шт. 708.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 5мг+ 8мг 30 шт. 471.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 10мг+8мг 90 шт. 929.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 10мг+ 8мг 30 шт. 480.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог таблетки 10мг+ 4мг 30 шт. 423.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог 5 мг плюс 8 мг 30 табл 612.40 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог 5 мг плюс 4 мг 30 табл 450.00 руб. Купить с доставкой Дальнева аналог 10 мг плюс 8 мг 30 табл 550.00 руб. Купить с доставкой Кадуэт аналог (таблетки п/о 10мг+10мг №30) 1 383.00 руб. Купить с доставкой Кадуэт аналог Таблетки 5мг + 10мг №30 1 249.00 руб. Купить с доставкой Калчек аналог Таблетки 10мг №30 297.00 руб. Купить с доставкой Калчек аналог Таблетки 5мг №30 164.00 руб. Купить с доставкой Кардилопин аналог (таблетки 10мг №30) 595.00 руб. Купить с доставкой Кардилопин аналог (таблетки 5мг №30) 329.00 руб. Купить с доставкой Кардилопин аналог таблетки 10мг 30 шт. 554.00 руб. Купить с доставкой Кардилопин аналог таблетки 5мг 30 шт. 316.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог (0,005+0,16/0,0125 №28) 2 554.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог (0,01+0,16/0,0125 №28) 2 549.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог таблетки п.п.о. 10мг+160мг+12,5мг 28 шт. 2 532.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог таблетки п.п.о. 5мг+160мг+12,5мг 28 шт. 2 508.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог 10 мг плюс 160 мг плюс 12,5 мг 28 табл 2 780.00 руб. Купить с доставкой Ко-Эксфорж аналог 5 мг плюс 160 мг плюс 12,5 мг 28 табл 2 745.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог А би-форте таблетки 10мг+2,5мг №30 743.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог А таблетки 2,5мг+0,625мг №30 604.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог А форте таблетки п/о 5мг+1,25мг №30 709.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а би-форте таблетки п.п.о. 10мг+2,5мг 30 шт. 746.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а форте таблетки п.п.о. 5мг+1,25мг 30 шт. 700.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а таблетки п.п.о. 2,5мг+0,625мг 30 шт. 605.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а би-форте 10 мг плюс 2,5 мг 30 табл 870.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а форте 5 мг плюс 1,25 мг 30 табл 812.00 руб. Купить с доставкой Нолипрел А аналог а 2,5 мг плюс 0,625 мг 30 табл 699.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог Таблетки 10мг №14 420.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог Таблетки 10мг №30 925.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог Таблетки 5мг №14 247.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог Таблетки 5мг №30 521.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог таблетки 5мг 14 шт. 267.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог 10 мг 30 табл 968.00 руб. Купить с доставкой Норваск аналог 5 мг 14 табл 284.60 руб. Купить с доставкой Норваск аналог 5 мг 30 табл 583.00 руб. Купить с доставкой Нормодипин аналог (таблетки 10мг №30) 628.00 руб. Купить с доставкой Нормодипин аналог (таблетки 5мг №30) 330.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог А таблетки 10мг №30 582.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог А таблетки 5мг №30 497.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог А таблетки диспергируемые 10мг №30 491.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог А таблетки диспергируемые 5мг №30 366.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а таблетки п.п.о. 5мг 30 шт. 496.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а таблетки дисперг 10мг 30 шт. 472.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а таблетки п.п.о. 10мг 30 шт. 592.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а таблетки дисперг 5мг 30 шт. 379.00 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а 10 мг 30 таблетки диспергируемые 546.90 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а 5 мг 30 таблетки диспергируемые 421.60 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а 10 мг 30 табл 679.10 руб. Купить с доставкой Престариум А аналог а 5 мг 30 табл 547.00 руб. Купить с доставкой Твинста аналог (таблетки 10мг+80мг №28) 1 232.00 руб. Купить с доставкой Твинста аналог (таблетки 5мг+40мг №28) 1 229.00 руб. Купить с доставкой Твинста аналог (таблетки 5мг+80мг № 28) 1 232.00 руб. Купить с доставкой Твинста аналог 10 мг плюс 80 мг 28 табл 1 485.90 руб. Купить с доставкой Тенокс аналог (таблетки 10мг №30) 450.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог (капсулы 10мг/10мг №30) 638.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог (капсулы 10мг/5мг №30) 567.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог (капсулы 5мг/10мг №30) 606.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог Капсулы 5мг/5мг №30 524.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог капсулы 10мг+10мг 30 шт. 595.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог капсулы 5мг+10мг 30 шт. 574.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог капсулы 10мг+5мг 30 шт. 539.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог капсулы 5мг+5мг 30 шт. 480.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог 5 мг плюс 5 мг 30 капс 599.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог 5 мг плюс 10 мг 30 капс 650.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог 10 мг плюс 5 мг 30 капс 610.00 руб. Купить с доставкой Эгипрес аналог 10 мг плюс 10 мг 30 капс 740.00 руб. Купить с доставкой Эквакард аналог (таблетки 5мг+10мг №30) 384.00 руб. Купить с доставкой Эквакард аналог (таблетки 5мг+5мг №30) 297.00 руб. Купить с доставкой Эквакард аналог таблетки 5мг+10мг 30 шт. 372.00 руб. Купить с доставкой Экватор аналог (таблетки 10мг+20мг №30) 673.00 руб. Купить с доставкой Экватор аналог (таблетки 5мг+10мг №30) 561.00 руб. Купить с доставкой Экватор аналог (таблетки 5мг+20мг №30) 522.00 руб. Купить с доставкой Экватор аналог 10 мг плюс 10 мг 30 табл 695.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог 10 мг/160 мг таблетки №28 1 470.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог 5 мг/160 мг таблетки №28 1 380.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог (таблетки п/о 10мг+160мг №28) 2 050.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог (таблетки п/о 5мг+160мг №28) 2 078.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог (таблетки п/о 5мг+80мг №28) 1 814.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог таблетки п.п.о. 10мг+160мг 28 шт. 2 246.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог таблетки п.п.о. 5мг+160мг 28 шт. 2 042.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог таблетки п.п.о. 5мг+80мг 28 шт. 1 796.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог 10 мг плюс 160 мг 28 табл 2 440.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог 5 мг плюс 160 мг 28 табл 2 399.00 руб. Купить с доставкой Эксфорж аналог 5 мг плюс 80 мг 28 табл 2 090.00 руб. Купить с доставкой
    Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

    Раскрыть таблицу полностью »

    • Владелец регистрационного удостоверения: Les Laboratoires Servier (Франция)
    • Производитель: Les Laboratoires Servier Industrie (Франция) Servier (Ireland) Industries, Ltd. (Ирландия) Сердикс, ООО (Россия)
    • Представительство: Лаборатории Сервье (Франция)
    Форма выпуска
    Таблетки 5 мг+5 мг: 30 шт.
    Таблетки 5 мг+10 мг: 30 шт.
    Таблетки 10 мг+5 мг: 30 шт.
    Таблетки 10 мг+10 мг: 30 шт.

    Комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат.

    Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

    Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

    Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

    Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

    Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

    Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

    Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

    Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

    Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации. Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

    Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

    Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается. Вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

    У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

    У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

    Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

    Препарат можно применять у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

    Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

    Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинической симптоматологии.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по классификации NYHA, на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

    Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показал, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

    Исследование эффективности профилактического лечения инфаркта миокарда

    Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2.5-10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10-40 мг/сут и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12.5-25 мг/сут в качестве препарата первой линии изучалась в 5-летнем исследовании ALLHAT (с участием 33 357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 месяцев до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет; концентрация холестерина ЛПВП менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; курение.

    Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона — 10.2% и 7.7% соответственно, общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.

    Эффективность при длительном применении амлодипина в комбинации с периндоприлом и атенолола в комбинации с бендрофлуметиазидом у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с артериальной гипертензией и, по меньшей мере, 3 из дополнительных факторов риска, таких как гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; сахарный диабет 2 типа; атеросклероз периферических артерий; ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака; мужской пол; возраст 55 лет и старше; микроальбуминурия или протеинурия; курение; общий холестерин/холестерин ЛПВП ≥ 6; раннее развитие ИБС у ближайших родственников, изучалась в исследовании ASCOT-BPLA.

    Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда (в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС. Частота осложнений, предусмотренных основным критерием оценки, в группе амлодипина/периндоприла была на 10% ниже, чем в группе атенолола/бендрофлуметиазида, однако это различие не было статистически достоверным. В группе амлодипина/периндоприла отмечалось достоверное снижение частоты осложнений, предусмотренных дополнительными критериями эффективности (кроме фатальной и нефатальной сердечной недостаточности).

    Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении препарата Престанс существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.

    При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, C max в плазме крови достигается в течение 1 ч. T 1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.

    Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. C max периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

    Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. V d свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

    Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T 1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4-х суток.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

    Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

    Фармакокинетика периндоприла нарушена у пациентов с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

    После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. C max амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%.

    V d — примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что около 97.5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

    Конечный T 1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде и 60% — почками в виде метаболитов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Время от приема препарата до достижения C max амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC.

    Увеличение AUC и T 1/2 у пациентов с ХСН соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.

    У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T 1/2 .

    Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению T 1/2 и AUC приблизительно на 40-60%.

    Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

    — ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

    Препарат назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС.

    При терапевтической необходимости, доза препарата Престанс может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов:

    5 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
    5 мг периндоприла+10 мг амлодипина или
    10 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
    10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

    Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс можно назначать пациентам с КК ≥ 60 мл/мин . Престанс противопоказан пациентам с КК . Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами, как пожилого возраста, так и более молодыми пациентами. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и увеличением T 1/2 . Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

    Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена . Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

    Престанс не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

    Частота побочных реакций, которые были отмечены во время монотерапии периндоприлом и амлодипином: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Аллергические реакции: нечасто — крапивница; очень редко — отек Квинке.

    Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко — гипергликемия; неуточненной частоты — гипогликемия.

    Со стороны ЦНС: часто — сонливость (особенно в начале лечения), головокружение (особенно в начале лечения), головная боль, парестезия, вертиго; нечасто — бессонница, лабильность настроения (включая тревожность), нарушение сна, тремор, гипестезия, депрессия, обморок; редко — спутанность сознания; очень редко — периферическая невропатия, гипертонус.

    Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения (включая диплопию), шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.

    Со стороны дыхательной системы: часто — одышка, кашель; нечасто — ринит, бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония.

    Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор; нечасто — изменение ритма дефекации, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит, гиперплазия десен, гастрит.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (наиболее часто — в сочетании с холестазом), цитолитический или холестатический гепатит.

    Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожный зуд, сыпь, экзантема; нечасто — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, повышенная потливость; очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.

    Со стороны костно-мышечной системы: часто — спазмы мышц, отеки голеней; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, нарушение функции почек; очень редко — острая почечная недостаточность.

    Со стороны половой системы: нечасто — импотенция, гинекомастия.

    Со стороны организма в целом: часто — отеки, астения, повышенная утомляемость; нечасто — боль в грудной клетке, недомогание, боли.

    Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации билирубина; неуточненной частоты — повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, гиперкалиемия.

    Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.

    — ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

    — наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.

    — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

    — обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);

    — гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

    — почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

    — повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

    Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний), единственная функционирующая почка, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и препаратов лития, гиперкалиемия, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ® ), десенсибилизирующая терапия, аферез ЛПНП, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, применение у пациентов негроидной расы, хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA.

    Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

    Препарат противопоказан к применению при беременности.

    При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно прекратить прием препарата Престанс и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию.

    Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

    Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек.

    Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

    В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами медленных кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов.

    Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно.

    Период грудного вскармливания

    Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период грудного вскармливания, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительно придерживаться в период грудного вскармливания альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности.

    Не рекомендуется принимать Престанс в период лактации из-за отсутствия соответствующего клинического опыта применения периндоприла и амлодипина как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. При необходимости приема препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Престанс не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

    Информация о передозировке препарата Престанс отсутствует.

    Информация о передозировке амлодипина ограничена.

    Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Гемодиализ неэффективен. При значительном снижении АД следует проводить наблюдение за пациентом в условиях кардиологического ОИТ. При отсутствии противопоказаний для восстановления тонуса сосудов и АД можно применять вазоконстрикторы.

    Данные о передозировке периндоприла ограничены.

    Симптомы: значительное снижение АД, шок, электролитные нарушения, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

    Лечение: при значительном снижении АД следует перевести пациента в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, при необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0.9% раствора натрия хлорида). Также возможно в/в введение катехоламинов. С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока. При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма. Необходим динамический контроль физикального состояния, концентрации креатинина и электролитов плазмы крови.

    Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

    Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств

    Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли: несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше средств не рекомендуется. Если необходимо одновременное применение (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

    Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови.

    Эстрамустин: одновременное применение эстрамустина с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

    Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

    НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут): одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

    Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. У пациентов необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек как в начале лечения, так и в процессе лечения.

    Гипогликемические средства (гипогликемические средства для приема внутрь, производные сульфонилмочевины и инсулин): ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

    Сочетания лекарственных средств, требующие внимания

    Диуретики (тиазидные и «петлевые»): у пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, введения повышенного количества жидкости и/или повареной соли, а также назначая периндоприл в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

    Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

    Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препараты золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

    Одновременное применение с ингибиторами АПФ аллопуринола, цитостатических и иммуносупрессивных средств, кортикостероидов (при системном применении) и прокаинамида может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

    Совместное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

    Нерекомендуемые сочетания лекарственных средств

    Дантролен (в/в введение): у лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

    Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

    Индукторы изофермента CYP3A4: данные, касающиеся влияния индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 (например, рифампицина, препаратов зверобоя продырявленного) может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления.

    Ингибиторы изофермента CYP3A4: одновременный прием амлодипина и мощных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.

    Сочетания лекарственных средств, требующие внимания

    Амлодипин усиливает гипотензивное действие препаратов, обладающих антигипертензивным действием.

    Другие комбинации лекарственных средств:

    В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

    Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может привести к усилению эффектов снижения АД.

    Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания

    При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости — корректировать дозу амлодипина.

    Сочетание препаратов, требующее внимания

    Гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры могут усиливать антигипертензивный эффект периндоприла и амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

    Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид снижают антигипертензивное действие (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

    Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) усиливают антигипертензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии.

    Амифостин может усиливать антигипертензивное действие амлодипина.

    Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии.

    Специальных условий хранения не требуется. Флакон следует хранить плотно закрытым, в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

    Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Престанс пациентам с печеночной недостаточностью из-за отсутствия рекомендаций по дозированию препарата у таких пациентов.

    Выведение периндоприлата у пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин . Престанс противопоказан пациентам с КК . Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

    Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс можно назначать пациентам с КК ≥ 60 мл/мин . Престанс противопоказан пациентам с КК .

    Особые указания, относящиеся к периндоприлу и амлодипину, применимы к препарату Престанс.

    Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

    При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.

    Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых связок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

    У больных с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

    В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях, без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

    Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

    В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

    Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

    Имеются отдельные сообщения о развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых). У этих же пациентов анафилактоидной реакции удавалось избежать путем временной отмены ингибиторов АПФ, а при случайном приеме препарата анафилактоидная реакция возникала снова.

    Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия

    На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следуют применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

    У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

    Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у больных со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, диарее и рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом Престанс.

    Подобный подход применяется и у больных со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

    В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами. При необходимости следует восполнить ОЦК при помощи в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является препятствием для дальнейшего приема препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено.

    Митральный стеноз, аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

    Престанс, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также больным с митральным стенозом.

    Пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

    У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Чаще этот эффект отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов.

    У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков поражения сосудов почек возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно при одновременном назначении периндоприла с диуретиком, обычно незначительное и преходящее. Чаще этот эффект отмечается у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.

    В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата.

    У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек.

    Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, возможно, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

    На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома.

    Хирургическое вмешательство/общая анестезия

    Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся обширному хирургическому вмешательству и/или общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, если применяются средства для общей анестезии с гипотензивным действием. Это связано с блокированием образования ангиотензина II на фоне компенсаторного повышения активности ренина. Если развитие артериальной гипотензии связано с описанным механизмом, следует увеличить объем циркулирующей плазмы. Рекомендуется предупредить хирурга/анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ, и прекратить прием препарата за 24 ч до хирургического вмешательства.

    Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей повареной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержание калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек.

    Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим одновременный прием периндоприла и указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

    Пациенты с сахарным диабетом

    При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

    Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

    Лечение пациентов с сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. При применении амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA возможно развитие отека легких. Блокаторы медленных кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности.

    У пациентов с нарушением функции печени T 1/2 и AUC амлодипина увеличивается. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.

    Пациенты пожилого возраста

    У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T 1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

    У пациентов с нарушением функции почек необходим контроль состояния.

    Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

    Из-за наличия лактозы в составе препарата не следует назначать Престанс пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью и синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Хотя на фоне приема препарата Престанс какого-либо отрицательного влияния на способность к управлению автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

    источник