Меню Рубрики

Таблетки престанс и его аналоги

Показания к употреблению:

  • высокое артериальное давление;
  • стабильная коронарная болезнь сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность в течение месяца после инфаркта миокарда;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • отек Квинке;
  • стеноз аорты;
  • сильно выраженная гипотензия;
  • стенокардия нестабильного типа;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые связаны с нарушением моторики;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • беременность и период кормления грудью (распространяется не на все препараты-аналоги);
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Люди, принимающие этот препарат, знают его близкие заменители, которые не менее эффективны, но стоят подешевле.

По-своему усмотрению, опираясь на все вышеперечисленные нюансы, он может назначить любые таблетки, которые являются аналогами препарата «Престанс».

Наименование препарата Цена в рублях Описание препарата
Дальнева От 450 Единственным практически идентичным аналогом, является «Дальнева». В составе лекарства те же препараты, что и в Престансе.

Отличается лишь соотношение действующих средств и дозировка. Это лучший и недорогой аналог, который характеризуется высокой эффективностью, доступностью и широким спросом.

Практические все больные, которым приходилось принимать этот препарат, оставляют о нем положительные отзывы.

Он оказывает мягкое воздействие на организм, плавно и спокойно снижает давление, не вызывает привыкание, благоприятно влияет на работу сердечно-сосудистой системы организма

«Периндоприл» и «Амлодипин» От 110 Эти два препарата выпускаются по отдельности. Показаны в том случае, если доктор назначает индивидуальную дозировку действующих веществ для больного.

Также, их применяют, когда больной страдает аллергией или непереносимостью на один из этих препаратов

Амлодипин Кардио От 69 Показан при артериальной гипертензии и стенокардии стабильного типа. Он способствует расширению периферических артерий, снижает риск ишемии сердца.

Этот препарат характеризуются тем, что хорошо расслабляет гладкие мышцы всех кровеносных сосудов, при этом снижается тахикардия, потребность в кислороде

Амлодипин Биоком От 36
Амлодипин Прана От 55

    Лизинопринил, цены от 22 до 360 рублей. Эффективный препарат, который снимает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Нормализирует артериальное давление, снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым нормализуя работу сердца.
Энзикс Дуо. Цена от 76 до 300 рублей. Это комбинированный препарат, в коробке которого находятся два разных лекарственных средства.

Назначается при артериальной гипертензии. Снижает показатели артериального давления, улучшает состояние больного, усиливает доступ кислорода к сердечной мышце.
Корвитол. Цены варьируются от 39 до 600 рублей. Показан при различных недугах сердечно-сосудистой системы.

В том числе и артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, повышенное давление.

Компоненты, которые входят в состав препарата, контролируют артериальное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений и регулируют скорость проведения импульсов.

Белорусские лекарства, которые не сильно отличаются воздействием и лечебному эффекту, но существенно отличаются в цене.

На «Престанс» тоже существуют такие дженерики, при их покупке нужно быть очень осторожным. Есть большой шанс приобрести простую подделку.

Стоит обращать внимание на следующие нюансы:

  • покупать товар только в аптеках с лицензией;
  • в упаковке, обязательно, должна присутствовать инструкция по применению;
  • существует специальная таблица, в которой представлен список качественных дженериков. Стоит ею воспользоваться;

Важно: Обратите внимание на страну, в которой изготовлен препарат.

  • перед тем, как купить любой аналог препарата, стоит проконсультироваться с доктором.

    Амзаар, производство США, Корейская Республика. В его составе компоненты, которые оказывают антиангинальный и гипотензивный эффект на сосуды и мышцы сердца больного человека.

Постепенно восстанавливается поступление кальция к сосудам, и расслабляются клетки стенок сосудов.
Амлодигамма. Производятся в Индии и Германии. Выпускаются в форме таблеток.

Лечебное воздействие препарата заключается в расширении коронарных и периферических артерий.

Таким образом, значительно снижается нагрузка на сердце, сосудистое сопротивление и улучшается состояние ишемии сердца.

Они оказывают длительный эффект, тонизируют миокард и положительно влияют на мышцы всех сосудов организма.

Длительный прием препарата значительно уменьшает риск гипертрофии миокарда, и образования атеросклеротических бляшек. Противопоказан при беременности;

  • Амлодак. Производство Индия. Его воздействие практически аналогично всем предыдущим препаратам. Отличается лишь ценовая политика;
  • Амловас. Производство Индия.

    Компоненты, которые входят в состав препарата оказывают:

    1. антигипертензивное;
    2. антиангинальное;
    3. спазмолитическое;
    4. сосудорасширяющее воздействие.

    Все в комплекте улучшает работу сердца, значительно снимает с него нагрузку, равномерно и правильно распределяет ее, обеспечивает беспрепятственный доступ кислорода к миокарду, контролирует работу желудочков сердца.

    Они располагаются вблизи в фармакологической группе медицинских препаратов. К таким относятся: «Триапин», «Эквакард», «Корипрен», «Энанорм» и многие другие. Но, любой из них следуют пить только по назначению доктора.

    Чтобы заменить «Престанс» на более дешевый аналог, стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы, выслушать рекомендации и советы доктора, изучить инструкции и побочные воздействия, определиться с производителем и страной, которая его выпускает.

    Не все современные препараты хороши и эффективны, нужно точно знать, чем заменить лекарство.

    источник

    2QM.ru » Здоровье » Препараты » Аналог «Престанса». Лекарство «Престанс» и его аналоги, отзывы

    Стенокардия, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия – это те болезни, которые в наше время все чаще поражают людей. Виной этому является стремительный темп жизни, постоянные стрессы и множество других факторов. Для того чтобы стабилизировать работу сердечной мышцы, врачи часто пациентам назначают лекарство «Престанс» и его аналоги. Но прежде чем перейти к рассмотрению заменителей данного лекарства, необходимо ознакомиться с его характеристиками и свойствами.

    Данный комбинированный медикамент принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов и ингибиторам АПФ. Его комплексное действие обусловлено наличием двух основных действующих компонентов. Первый — периндоприл — отвечает за инактивацию брадикинина. Следствием такого воздействия является процесс ингибирования АПФ. При этом у больных наблюдается снижение как систолитического, так и диастолического давления, а также улучшение периферического кровотока, расширение сосудов, восстановление эластичности и структуры артерий.

    Что касается второго действующего компонента лекарства, то им является амлодипин. Данное вещество относится к группе дигидропиридинового ряда. Оно блокирует медленные кальциевые каналы благодаря тому, что активирует процесс ингибирования трансмембранного перехода ионов кальция в гладкомышечные клетки и кардиомиоциты сосудистой стенки. Любой аналог «Престанса», в состав которого входит амлодипин, вызывает расширение периферических артериол, а также снижает потребность в кислороде миокарда.

    Стоит напомнить, что назначают данный медикамент при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Однако существует и ряд недугов, при которых лекарство категорически противопоказано. Так, не назначают препарат при кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, почечной недостаточности, стенозах аорты и других. Стоит также отметить, что любой аналог «Престанса», в котором содержится амлодипин и периндоприл, запрещено применять при идиопатическом и наследственном ангионевротическом отеке, в период беременности и лактации, а также при лактазной недостаточности, наследственной непереносимости лактозы и пациентам до 18 лет.

    Что касается формы выпуска препарата, то она всего одна – таблетки. Однако не следует забывать, что медикамент состоит из двух основных компонентов. Именно этот факт учел производитель и отразил соотношение содержания действующих веществ с помощью формы таблеток. В продолговатых — по 5 мг каждого вещества, в квадратных(5/10) — 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина, в треугольных (10/5) — наоборот. А вот круглые содержат по 10 мг каждого действующего вещества.

    Конечно, те люди, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией, знают, какие бывают аналоги таблеток «Престанс». Для тех же, кто впервые столкнулся с названными выше недугами, следует немного разобраться в данном вопросе. Но прежде стоит отметить, что эту информацию не нужно воспринимать как руководство к действию и самостоятельно заменять назначенный лечащим врачом препарат.

    На сегодняшний день единственный структурный аналог «Престанса» — это таблетки «Дальнева». Однако к этой же группе можно отнести и такие лекарства, как «Амлодипин» и «Периндоприл». Что касается средств, которые схожи с препаратом «Престанс» по фармакологическому действию, то их перечень значительно больше. И лидирующие позиции в этом списке занимают такие лекарства, как «Экватор», «Энанорм», «Триапин», «Корипрен», «Эквакард» и др.

    С каждым из названных выше медикаментов ознакомимся более детально. Но прежде стоит сказать, что как и препарат «Престанс», аналоги , дженерики, отпускаются из аптек только по рецепту.

    Основными действующими компонентами данного лекарства являются периндоприл и амлодипин, как и в средстве «Престанс». Единственной отличительной особенностью этих двух медикаментов является соотношение основных действующих компонентов. Так, таблетки «Дальнева» выпускаются с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8 и 10:8. При этом первая цифра соответствует количеству амлодипина, вторая, соответственно, обозначает, сколько мг периндоприла содержится в 1 таблетке. Если провести аналогию, можно сказать что таблетки «Дальнева» с дозировкой 5/4 — это практически идентичный аналог «Престанс 5/5». Однако какое именно соотношение основных действующих веществ для пациента будет наиболее эффективным и безопасным, должен определять только врач.

    Большинство людей, которые принимали этот медикамент, очень довольны результатом лечения. Благодаря мягкому действию лекарства у больных наблюдается плавное снижение давления. Так же к преимуществам лекарства можно отнести отсутствие синдрома отмены и длительность действия. На основании сказанного выше можно сделать вывод, что таблетки «Дальнева» — это дешевый аналог «Престанса», который не уступает по фармакологическому действию.

    Не смотря на достойный список преимуществ, находятся и те больные, которые очень категорично отрицательно отзываются о препарате. И большинство этих людей прочувствовали на себе побочные действия лекарства.

    Несмотря на то что в препарате «Престанс» инструкция по применению, аналоги такие как средство «Амлодипин » и «Периндоприл», не упоминает, они заслуживают внимания.

    О фармакологическом действии каждого из этих лекарств рассказывать, наверное, нет смысла. Достаточно напомнить, что они оба входят в состав средства «Престанс». так как каждый медикамент выпускается отдельно, то врач может в каждом конкретном случае подобрать индивидуальное соотношение компонентов необходимое для лечения пациента. Кроме того, если больному противопоказан один из медикаментов, то он может ограничиться только приемом второго, без вреда для здоровья. Поэтому рассматривая препарат «Престанс», аналоги, такие как средство «Периндоприл» и «Амлодипин», должны быть обязательно изучены.

    Этот антигипертензивный медикамент тоже состоит из двух активных компонентов. Первым, как и в лекарстве «Престанс» выступает амлодипин, вторым – лизиноприл. И если с фармакологическими характеристиками одного компонента мы уже ознакомились раньше, то о втором следует сказать несколько слов. Во-первых, это вещество способствует уменьшению ОПСС, снижению АД и давления в легочных капиллярах. Во — вторых, лизиноприл повышает толерантность миокарда к повышенным нагрузкам у людей, страдающих сердечной недостаточностью. И, в-третьих, данный компонент лекарства способствует расширению в большей степени артерий, чем вен. Благодаря такому комплексному действию на организм данный аналог «Престанса» эффективен при эссенциальной артериальной гипертензией.

    Выпускается лекарство только в таблетированной форме с дозировкой 5/10мг и 10/20 мг (лизиноприл/амлодипин).

    Большинство положительных отзывов больных обусловлены не только эффективностью лекарства, но и другими его положительными характеристиками. Так многие отмечают, что препарат очень мягко стабилизирует АД и длительно поддерживает состояние в норме. И даже несмотря на то, что медикамент имеет большой перечень побочных действий, они возникают очень редко.

    Негативно отзываются в основном только те больные, чей организм отрицательно отреагировал на прием лекарства. Кроме того, как и медикамент «Престанс», инструкция по применению аналоги рекомендует принимать в соответствии с четкой системой дозирования. Самостоятельное увеличение или уменьшение дозы лекарства может вызвать ухудшение состояния больного и привести к множеству негативных последствий.

    Это комбинированный антигипертензивный препарат, состоящий из двух гипотензивных средств с дополняющим друг друга механизмом снижения АД: эналаприл — ингибитор АПФ и нитрендипин — блокатор медленных кальциевых каналов. Показаниями к его применению является эссенциальная гипертензия (то есть препарат назначается пациентам, которым требуется комбинированная терапия).

    Как и препарат «Престанс», аналоги российские и зарубежные имеют достаточно внушительный список побочных явлений. И чаще всего именно с этим фактом связаны отрицательные отзывы людей, которые применяют антигипертензивные средства. И лекарство «Энанорм», к сожалению, не относится к исключениям.

    В большинстве же случаев больные положительно отзываются о препарате и довольны полученными результатами лечения.

    При артериальной гипертензии средней тяжести врач может назначить не только аналог «Престанс 5/5». И чаще всего в таких ситуациях специалист рекомендует пациенту средство «Триапин», основными действующими компонентами которого являются рамиприл и фелодипин. Данное лекарство эффективно снижает АД и действует 24 часа. Лечебный эффект наблюдается уже через 60-90 минут после применения разовой дозы. Длительность курса лечения составляет 21-28 дней, после чего на длительный период времени АД стабилизируется. О необходимости повторного курса лечения данного средства может судить только лечащий врач в каждом конкретном случае.

    К преимуществам средства, которые отмечают больные можно отнести быстрый гипотензивный эффект и длительность действия медикамента, что позволяет принимать таблетки всего 1 раз в сутки. Кроме того, многие пациенты отмечают, что данный аналог «Престанс 10/5», при соблюдении системы дозирования , очень редко вызывает побочные реакции и хорошо переносится.

    А вот те, кто не очень лестно отзывается о средстве, обосновывают свое мнение именно наличием множества побочных действий, некоторые из которых они испытали на себе.

    При эссенциальной гипертензии врачи рекомендуют пациентам принимать средство «Престанс 10/10». Аналоги в таких ситуациях тоже могут быть эффективны, и одним из них является лекарство «Корипрен». В состав данного средства входят два действующих вещества. Первое, ингибитор АПФ — эналаприл, второе – лерканидипин, который относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Благодаря такому комплексному составу препарат снижает АД.

    Выпускается средство исключительно в таблетированной форме. А вот дозировку рассчитывает только врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания, а также индивидуальные особенности пациента.

    Негативное отношение больных к лекарству объясняется наличием большого количества противопоказаний и побочных действий, как и у средства «Престанс». Инструкция по применению, отзывы аналоги рекомендуют применять только по назначению лечащего врача, который подберет наиболее безопасную и эффективную систему дозирования. Только так можно избежать негативного влияния медикамента на организм и привести в норму состояние здоровья. И практически все, кто прислушался к этим рекомендациям, очень довольны результатом лечения и положительно отзываются о лекарстве «Корипрен».

    Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.

    Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

    Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.

    Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

    Читайте также:  Атенолол международное непатентованное название

    Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.

    Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

    После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

    Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

    Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.

    Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

    • Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
    • Периферических артериол.

    Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

    При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

    При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

    Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.

    Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

    Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

    • Продолговатые – 5/5;
    • Квадратные – 5/10;
    • Треугольные – 10/5;
    • Круглые – 10/10.

    Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

    Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

    Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.

    Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.

    Согласно инструкции, Престанс назначают больным:

    • Артериальной гипертензией;
    • Ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения, когда требуется терапия периндоприлом в комплексе с амлодипином.

    По инструкции, Престанс не назначается в случае:

    • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
    • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
    • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
    • Шока, в том числе кардиогенного;
    • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
    • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
    • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
    • Беременности и всего периода лактации;
    • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
    • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
    • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

    Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

    По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.

    По отзывам, Престанс часто вызывает:

    • Сонливость, головную боль, головокружение;
    • Расстройство зрения;
    • Шум в ушах;
    • Сердцебиение, приливы крови, снижение АД;
    • Одышку, кашель;
    • Боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор;
    • Кожный зуд, сыпь;
    • Спазмы мышц.

    Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.

    При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.

    Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.

    Престанс — лекарственный препарат, который применяют при артериальной гипертензии. Средство включает в себя основные действующие вещества – периндоприл и амплодипин, активные вещества – амлодипин безилат и периндоприл аргинин, а также вспомогательные компоненты.

    Периндоприл является ингибитором фермента. Способен оказывать терапевтическое действие. Само вещество периндоприл способствует оказанию сосудорасширяющего действия, а также при своем действии восстанавливает эластичность структуры стенки сосудов мелких и крупных артерий. Снижает гипертрофию левого желудочка.

    Амлодипин является ингибитором трансмембранного перехода ионов кальция в гладкие мышечные клетки и кардиомиоциты сосудистой стенки. Действуя на организм, способствует расширению коронарных артериол и артерий. Амлодипин не способен влиять на показатели липидного профиля и не приводит к изменению плазмы крови. Препарат можно применять людям, страдающим сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подагрой.

    Эти вещества могут оказывать сильное воздействие на организм. Противопоказан этот препарат людям, которые имеют повышенную чувствительность к этим компонентам — с тяжелой артериальной гипотензией, с почечной недостаточностью, с шоком, в том числе, и кардиогенным, стенозом почечной артерии и т.д. Также следует избегать приема этого препарата в период беременности.

    Необходимо знать, какие побочные эффекты может вызвать этот препарат. В кроветворной и лимфатической системах – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, понижение концентрации гематокрита и гемоглобина. В иммунной системе – часто могут наблюдаться аллергические реакции, в некоторых случаях – гипергликемия. Со стороны ЦНС могут вызывать бессонницу, или, наоборот, сонливость, спутанность в голове, обмороки, депрессивные состояния. При его применении может наблюдаться кашель и одышка, а также сильный зуд и сыпь. Не стоит его применять самостоятельно. Престанс очень часто применяют люди с ярко выраженной гипертонией и стенокардией. В пожилом возрасте, особенно при различных нарушениях органов пищеварения и других органов, перед применением необходима консультация с врачом.

    Информации о передозировке нет.

    Престанс можно заменить другими аналогами этого лекарственного препарата.

    Самый распространенный аналог Престанс. Этот препарат по своему механизму действия идентичен Престансу и обладает гипотензивным свойством. Из активных веществ в нем также присутствуют Амлодипин и Периндоприл, а также различные вспомогательные компоненты.

    Когда же следует принимать препарат Дальнева?

    Его применяют при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, стенокардии

    Однако у препарата имеются противопоказания. К ним относятся:

    • повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам этого препарата;
    • ангионевротический отек;
    • ярко выраженная артериальная гипотензия;
    • кардиогенный шок;
    • почечная недостаточность.

    Следует с большой осторожностью применять препарат, если имеется хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, стеноз артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, а также в старческом возрасте.

    При беременности и в период лактации запрещен прием препарата Дальнева. Это объясняется только тем, что не существует соответствующего клинического опыта по применению амлодипина и периндоприла ни в комбинированной терапии, ни в монотерапии.

    Как и практически во всех лекарственных препаратах при приеме Дальневы возможно появление нежелательных эффектов со стороны не только кровеносной, лимфатической системы и иммунной системы, но и со стороны нервной системы и органов чувств. Чаще всего встречаются аллергические заболевания в виде крапивницы, сонливость или бессонница, лейкопения, гликогликемия, головные боли и головокружения, нарушение работы органов зрения, шумовые звуки в ушах, бронхоспазмы, ринит.

    Дальнева может сочетаться и в применении с некоторыми другими лекарственными препаратами, однако иногда способен изменять их действия на организм. Поэтому следует применять препарат с особой осторожностью и только после консультации с врачом.

    Применяют этот лекарственный препарат обычно 1 раз в сутки, желательно в утренний промежуток времени перед приемом пищи. Некоторым пациентам следует рассчитать дозировку, при некоторых заболеваниях (разного рода нарушениях функции почек, печеночной недостаточности и в пожилом возрасте) прием препарата назначается индивидуально.

    О передозировке этого лекарственного препарата информация отсутствует.

    Советуем почитать: Отечественные аналоги Физиотенз.

    Аналоги ПРЕСТАНС подобраны по составу (одинаковый состав, химическая структура лекарственного препарата, могут отличаться дозы действующих веществ). Такие препараты также называют полными. Полные аналоги, это препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска. У найденых аналогов совпадает код АТХ
    Найдено препаратов: 1

    Лекарство «Престанс» представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят два действующих компонента: периндоприл и амлодипин. Его используют для устранения сердечных патологий. Врачи часто назначают такое лекарство при первичной и вторичной гипертензии, нарушении кровоснабжения миокарда и стенокардии. Таблетки от давления «Престанс» относят к блокаторам кальциевых каналов и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

    Препарат «Престанс», состав которого состоит из двух основных действующих компонентов, обладает разной концентрацией: таблетки белого цвета, содержащие периндоприл и амлодипин с гравировкой 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Еще в нем присутствуют дополнительные вещества:

    • лактозы моногидрат;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • диоксид кремния коллоидный;
    • стеариновая кислота.

    Таблетки «Престанс» расфасованы в пластиковый пузырек, оснащенный полипропиленовым дозатором, по 30 штук. В картонной упаковке находится инструкция и один флакон с лекарством. Кроме этого, пачка имеет контроль первого распечатывания. Если после использования данного средства возникла аллергическая реакция, то стоит его заменить другим препаратом. Например, на основной аналог «Престанса» — таблетки «Дальнева».

    Препарат «Престанс» показания имеет следующие: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия, напряжения у людей, нуждающихся в лечении амлодипином и периндоприлом. Причем применение такого лекарства при гипертонической болезни помогает снизить давление на сутки. Ко всему прочему, его можно использовать для лечения гипертензии любой сложности. Эти таблетки способны уменьшать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление.

    Препарат «Престанс», отзывы о котором неоднозначные, снижает сопротивление сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, улучшая тем самым кровообращение, а еще уменьшает артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.

    Компонент периндоприл, находящийся в этих таблетках, восстанавливает структуру стенок мелких артерий и возвращает эластичность крупным, к тому же он расширяет сосуды. Помимо всего прочего, такое действующее вещество способно снижать гипертрофию левого желудочка.

    Наибольшее антигипертензивное действие таблетки «Престанс» оказывают примерно спустя 4 часа после приема, которое длится около 24 часов. Эффективность от их использования становится заметна лишь через месяц. Данный медикамент не вызывает зависимости, и синдрома отмены не возникает после прекращения его применения. Серьезные исследования подтвердили, что после употребления периндоприла происходит значительное уменьшение числа осложнений и снижение смертности.

    Действующий компонент амлодипин в составе таблеток «Престанс» блокирует кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. Он мешает поступлению ионов кальция к сосудам и клеткам миокарда. Вдобавок ко всему, это вещество обладает дозозависимым и пролонгированным эффектом, который приводит к плавному понижению артериального давления.

    Такой препарат неплохо помогает при стенокардии. В нем содержится суточная доза амлодипина, который увеличивает время физических нагрузок, а еще задерживает наступление приступов внезапно появляющейся боли в груди, существенно сокращает их частоту и снижает дозу применяемого нитроглицерина. ­Это комбинированное средство помогает уменьшить приступы стенокардии, риск возникновения инфаркта и предотвращает смертность от сердечнососудистых патологий.

    Эти таблетки от давления, как и остальные лекарственные средства, имеют инструкцию к применению, с которой надо обязательно ознакомиться. Необходимо следовать всем рекомендациям, чтобы избежать негативных последствий.

    Препарат употребляют внутрь, запивая огромным количеством жидкости. Обычно таблетки принимают перед завтраком. «Престанс», инструкция к которому рекомендует принимать лекарство при сердечных недугах, назначается взрослым, опираясь на клиническую картину патологии и дозировку.

    Сначала доктор рекомендует пациенту препараты, отдельно содержащие амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает таблетки «Престанс», имеющие необходимое количество каждого из веществ.

    Людям пожилого возраста с измененным функционированием почек обычно назначают самую маленькую дозу такого лекарства, поскольку оно выводится из организма очень плохо. К тому же во время приема таблеток специалисты контролируют уровень калия и показатели клиренса креатинина. В том случае, если скорость прохождения крови через почки составляет 60 мл/мин., лекарство «Престанс» нельзя употреблять. При этом разрешается отдельно принимать медикаменты с амлодипином, так как они отлично усваиваются у лиц преклонного возраста.

    Больным, которые имеют нарушения в работе печени, осторожно подбирают необходимое количество препарата за один прием. Когда у пациента обнаружена слабая печеночная недостаточность, при употреблении таблеток «Престанс» дозировки надо подбирать в индивидуальном порядке.

    Хотя эти таблетки от давления дают прекрасный эффект, их нельзя принимать, если у человека:

    • Понижено давление.
    • Шок.
    • Есть риск появления отека Квинке от употребления препарата.
    • Почечная недостаточность.
    • Лактозный дефицит, поскольку лактоза находится во вспомогательных веществах.
    • Инфаркт миокарда.
    • Беременность.

    Не разрешается принимать такое лекарственное средство лицам младше 18 лет, так как отсутствуют данные о воздействии медикамента на детский организм.

    Подобное лекарство, как уже упоминалось, противопоказано к применению во время беременности. Исключение составляют лишь случаи, когда лечение таблетками необходимо по жизненным показаниям. При планировании ребенка лучше все же отказаться от их применения и отдать предпочтение другим антигипертензивным средствам, которые можно использовать при вынашивании малыша.

    Не стоит принимать «Престанс» будущим матерям, так как воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на малыша во второй и третьей половине беременности способно нарушить его развитие (замедлить оссификацию кости черепа, снизить функцию почек). Еще из-за препарата у младенца могут возникнуть серьезные осложнения: гиперкалиемия, синдром нарушения функций почек и артериальная гипотензия. Если женщина все-таки во втором и третьем триместре получала ингибиторы АПФ, ей следует выполнить УЗИ, чтобы оценить состояние у ребенка функций почек и черепа.

    За новорожденными детьми, матери которых принимали этот препарат во время их вынашивания, тщательно наблюдают врачи, поскольку существует опасность развития олигурии, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Имеющиеся сведения об использовании амлодипина при вынашивании ребенка свидетельствуют о том, что лекарство не вредит плоду, но может привести к удлинению родов.

    Читайте также:  Недигидропиридиновые антагонисты кальция верапамил

    Не стоит употреблять таблетки «Престанс» в лактационный период из-за того, что отсутствует клинический опыт использования действующих компонентов, как в комбинации, так и в виде монотерапии. Если возникает необходимость приема этого лекарства, лучше перестать кормить новорожденного грудным молоком.

    Во время приема препарата «Престанс» могут появиться нежелательные побочные явления:

    • Кровеносная система: есть вероятность возникновения агранулоцитоза, лейкопении, гемолитической анемии, нейтропении, снижения уровня гемоглобина и уменьшения гематокрита.
    • Центральная нервная система: в начале терапии возможно развитие головокружения и сонливости. Довольно редко больные жалуются на головные боли, бессонницу, лабильность настроения, депрессию, спутанность сознания и обмороки. Иногда после приема этих таблеток возникает повреждение периферического отдела нервной системы и гипертонус.
    • Со стороны обмена веществ может измениться уровень глюкозы в сыворотке и масса тела, появиться гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия.
    • Сердечнососудистая система: развитие стенокардии, инсульт, васкулит, ощущение сердцебиения, аритмия, гиперемия кожи лица и даже инфаркт миокарда в случае сильного понижения артериального давления.
    • Органы чувств: беспокоит шум и звон в ушах, ухудшение зрения.
    • Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, гастрит, рвота, диспепсия, болевые ощущения в животе, а также изменение частоты дефекации.

    Еще после приема таблеток «Престанс» у людей возникает ринит, кашель, эозинофильная пневмония, спазм бронхов, одышка и кашель. Осложнения со стороны костно-мышечной системы следующие: отек голени, боли в пояснице, мышцах и суставах. Иногда прием данного препарата приводит к нарушению мочеиспускания, патологии почек, никтурии, нарушению эрекции, а также гинекомастии. Кроме этого существует вероятность появления цитолитического гепатита, желтухи, увеличения активности щелочной фосфатазы.

    Лечение таким лекарственным средством у некоторых пациентов вызывает аллергические реакции. Они начинают жаловаться на отек лица, гортани, языка, экзантему, пигментацию, кожный зуд, геморрагическую сыпь, отек Квинке, крапивницу, дерматит, мультиформную эритему.

    Более того, на фоне приема этих таблеток может появиться болевой синдром в грудной клетке, утомляемость, отеки, недомогания. В редких случаях при употреблении амлодипина развивается экстрапирамидный синдром. Необходимо обязательно обращаться к доктору при возникновении осложнений после лекарства, он подберет аналог «Престанса».

    Если во время терапии ингибиторами АПФ появился ангионевротический отек, нужно перестать принимать препарат и вызвать скорую помощь. В таком случае лечиться придется в отделении интенсивной терапии с использованием антигистаминных средств. Следует помнить, что отек гортани может привести к смерти, поэтому врачи наблюдают за больным до полного исчезновения припухлости. Если не подходит это лекарство по медицинским показаниям, то лучше его заменить на аналог препарата «Престанс».

    Отсутствует информация о передозировке этими таблетками от давления. Медики считают, что симптомы будут такими же, как при превышении дозировки амлодипином и периндоприлом: шок, гипотензия, возникновение почечной недостаточности, тахикардия, резкое понижении давления, брадикардия, головокружение, кашель, возможен летальный исход.

    Чтобы улучшить состояние при отравлении препаратом пациенту нормализуют водно-солевой баланс и промывают желудок. Его укладывают, приподняв ноги. Доктор может рекомендовать пропить глюконат кальция, катехоламины, дофамины, и пройти симптоматическую терапию.

    Таблетки «Престанс», аналоги российские которого можно приобрести в аптеке, помогают при сердечных заболеваниях. Если по каким-то причинам данный препарат не подходит, его следует заменить медикаментом с одинаковыми действующими компонентами.

    Лучшим аналогом такого лекарственного средства считаются таблетки «Дальнева». Отличаются такие медикаменты лишь соотношением действующих веществ в составе. Препарат «Дальнева» выпускается с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8, 10:8. Последнее число — количество периндоприла, а первое — амлодипина.

    Аналог «Престанса» по фармакологическому действию — «Триапин». Разумеется, есть и другие похожие лекарственные средства, такие как «Энанорм», «Эквакард», «Корипрен» и другие. Все перечисленные медикаменты приобрести можно только по рецепту.

    Некоторым людям не подходит «Престанс». Аналоги российские помогут заменить этот медикамент. Одним из таких средств выступает препарат «Дальнева». Разработан он был в Словении, но изготавливается в России. В состав лекарства входят два популярных средства, которые часто применяют для лечения гипертонии — амлодипин и периндоприл.

    Назначают эти таблетки людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией. Еще такой препарат может нормализовать кровообращение в почках, улучшая тем самым процессы реабсорбции и фильтрации. Лекарство «Дальнева» отлично подходит больным с контролируемым артериальным давлением.

    Принимать таблетки рекомендуется 1 раз в день перед завтраком. Лечение таким медикаментом надо проводить только после заранее подобранного соотношения компонентов в индивидуальном порядке для каждого человека.

    Если верить инструкции к применению, то подобное лекарственное средство не вызывает привыкания, да и при резком прекращении его использования не возникает синдрома отмены. Хранить такие таблетки необходимо в прохладном месте подальше от солнечных лучей. Срок годности у них не более 2 лет.

    Препарат «Престанс», цена на который в России составляет от 560-970 рублей, является рецептурным лекарством. Поэтому без назначения врача его не удастся купить.

    Лекарственное средство «Престанс», отзывы о котором есть как положительные, так и отрицательные, помогает многим людям улучшить состояние. Связано подобное расхождение во мнениях с тем, что у каждого организм уникален, поэтому одним этот препарат подходит, а другим — нет.

    Как правило, в хороших отзывах отмечают, что эти таблетки быстро снимают боли в сердце и стабилизируют давление. Однако можно встретить и негативные мнения, в которых жалуются на возникновение побочных эффектов. К тому же для некоторых людей препарат является дорогим, поэтому они предпочитают покупать аналог «Престанса».

    источник

    На данной странице представлен список всех аналогов Престанс по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

    • Самый дешевый аналог Престанс:Тарка
    • Самый популярный аналог Престанс:Экламиз
    • Классификация АТХ: Периндоприл и амлодипин
    • Действующие вещества / состав: амлодипин, периндоприл
    # Название Цена в России Цена в Украине
    1 Тарка верапамил, трандолаприл
    Аналог по показанию и способу применения
    21 руб 258 грн
    2 Пирамил рамиприл
    Аналог по показанию и способу применения
    156 руб 75 грн
    3 Экватор амлодипин, лизиноприл
    Аналог по показанию и способу применения
    162 руб 48 грн
    4 Парнавел Амло Аналог по составу и показанию 162 руб
    5 Эквакард амлодипин, лизиноприл
    Аналог по показанию и способу применения
    272 руб 485 грн

    При расчетах стоимости дешевых аналогов Престанс учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

    # Название Цена в России Цена в Украине
    1 Экламиз амлодипин, лизиноприл
    Аналог по показанию и способу применения
    290 руб
    2 Эгипрес амлодипин, рамиприл
    Аналог по показанию и способу применения
    295 руб 420 грн
    3 Парнавел Амло Аналог по составу и показанию 162 руб
    4 Экватор амлодипин, лизиноприл
    Аналог по показанию и способу применения
    162 руб 48 грн
    5 Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А
    Аналог по составу и показанию
    299 руб 350 грн

    Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

    Название Цена в России Цена в Украине
    Би-Престариум 3 грн
    Амлесса 32 грн
    Парнавел Амло 162 руб
    Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А 299 руб 350 грн
    Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин
    Виакорам периндоприл, амлодипин 123 грн

    Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Престанс, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

    Название Цена в России Цена в Украине
    Амлипин 100 грн
    Энанорм нитрендипин, эналаприл 316 руб
    Эквакард амлодипин, лизиноприл 272 руб 485 грн
    Корипрен лерканидипин, эналаприл 4400 руб 100 грн
    Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл
    Энап L Комби лерканидипин, эналаприл
    Экватор амлодипин, лизиноприл 162 руб 48 грн
    Гиприл-А амлодипин, лизиноприл 89 грн
    Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл 98 грн
    Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл 74 грн
    Амапин-Л 91 грн
    Экламиз амлодипин, лизиноприл 290 руб
    Фарватер лизиноприл, амлодипин
    Энеас нитрендипин, эналаприл 69 грн
    Ценипрес нитрендипин, эналаприл
    Хартил-АМ амлодипин, рамиприл 100 грн
    Эгипрес амлодипин, рамиприл 295 руб 420 грн
    Сумилар амлодипин, рамиприл 98 грн
    Пирамил рамиприл 156 руб 75 грн
    Тарка верапамил, трандолаприл 21 руб 258 грн
    Название Цена в России Цена в Украине
    Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл 16 грн
    Каптопрес 1080 руб 28 грн
    Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл 32 грн
    Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл 12 грн
    Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл 192 руб 35 грн
    Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл 45 грн
    Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл 170 руб 39 грн
    Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл 156 руб 33 грн
    Энзикс индапамид, эналаприл 129 руб 52 грн
    Энзикс дуо индапамид, эналаприл 131 руб 52 грн
    Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл 131 руб 60 грн
    Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл 457 руб 47 грн
    Эналозид 4 грн
    Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл 13 грн
    Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл 13 грн
    Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл 18 грн
    Энафрил 3 грн
    Рениприл ГТ 65 руб
    Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид 45 грн
    Ирузид 219 руб 450 грн
    Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл 50 руб 24 грн
    Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл
    Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл
    Лизоретик 336 руб 44 грн
    Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл 41 грн
    Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл 53 грн
    Лизотиазид 22 грн
    Липразид 21 грн
    Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл 57 грн
    Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл 60 грн
    Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл 54 грн
    Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл 17 грн
    Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл 44 грн
    Лизинотон Н
    Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид
    Нолипрел 429 руб 105 грн
    Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл 105 грн
    Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл 152 грн
    Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл 169 грн
    Нолипрел форте 456 руб 165 грн
    Престариум 260 руб 22 грн
    Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл 51 грн
    Ко-Пренеса индапамид, периндоприл 48 грн
    Приламид индапамид, периндоприл 57 грн
    Ко-Перинева периндоприл 257 руб
    Индатензин периндоприл, индапамид
    Периндид индапамид, периндоприл 195 руб
    Амприл 40 грн
    Амприл hd 84 грн
    Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл
    Тритаце Плюс 88 грн
    Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл 37 грн
    Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл
    Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл 43 грн
    Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл 108 грн
    Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл 46 грн
    Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл 47 грн
    Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл
    Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл 74 грн
    Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид 221 руб
    Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид
    Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид
    Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл 210 грн
    Трипликсам амлодипин, аргинин, индапамид, периндоприл 528 руб 7 грн
    Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В 263 руб 350 грн
    Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин 60 грн

    Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

    На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Престанс и узнать о наличии в аптеке поблизости

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата
    Престанс

    Действующее вещество:
    Периндоприла аргинин + Амлодипин (Perindoprili argininum + Amlodipinum)

    АТХ
    C09BB04 Амлодипин + Периндоприл

    Фармакологическое действие
    Престанс – комбинированный гипотензивный препарат, содержащий периндоприл и амлодипин.
    Фармакодинамика периндоприла
    Периндоприл – вещество, ингибирующее фермент, который участвует в превращении ангиотензина I в ангиотензин II. Следует заметить, что ангиотензинпревращающий фермент (называемый также кининаза II) не только участвует в превращении ангиотензина I в активную форму ангиотензин II (вещество с выраженным сосудосуживающим действием), но и принимает участие в разрушении брадикинина (вещества, обладающего сосудорасширяющим действием).
    Периндоприл, ингибируя АПФ, приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы (на фоне этого активируется система ПГ).
    В человеческом организме периндоприл превращается в фармакологически активный периндоприлат, который и оказывает влияние на АПФ. Периндоприл приводит к уменьшению АД в положении стоя и лежа, его эффект реализуется при артериальной гипертензии практически любой степени тяжести. При приеме периндоприла снижается ОПСС, уменьшается повышенное АД, а также улучшается кровоток в периферических сосудах без изменения ЧСС.
    При лечении периндоприлом регистрируется повышение кровотока в почках без изменения показателей фильтрации.
    Наибольший эффект периндоприла развивается за 4–6 часов и продолжается до 24 часов (после одноразового приема спустя 24 часа антигипертензивное действие составляло 87–100% от максимального).
    Терапевтический эффект достигает пика через 1 месяц от старта терапии, после завершения приема не отмечалось синдрома отмены.
    Препарат способствует восстановлению сосудистой стенки артерий и капилляров, уменьшает гипертрофию участков левого желудочка, а также оказывает положительное влияние у пациентов с ИБС.
    Применение периндоприла в дозе 8 мг/сутки приводило в клинических исследованиях к значительному снижению абсолютных рисков осложнений на 1,9% у больных, которые ранее перенесли инфаркт, процедуру реваскуляризации. Уменьшение абсолютного риска в сравнении с группой плацебо составило 2,2%.
    Фармакодинамика амлодипина
    Амлодипин – вещество из группы блокаторов медленных каналов кальция. Амлодипин замедляет трансмембранный ток ионов кальция извне в кардиомиоциты и гладкомышечные стенки сосудов.
    Амлодипин оказывает антигипертензивный эффект за счет прямого влияния на гладкомышечные клетки стенок сосудов – в частности за счет снижения ОПСС, вазодилатации периферических и коронарных сосудов. Прием амлодипина приводит к уменьшению потребности мышцы сердца в кислороде, а также способствует расширению сосудов сердца в ишемизированных зонах, что улучшает коронарный кровоток у пациентов со стенокардией Принцметала.
    Действие амлодипина начинается медленно, у пациентов не регистрировалось острой артериальной гипотензии. Действие после одноразового приема амлодипина длится до 24 часов.
    Отмечено повышение толерантности к физической нагрузке, задержка развития ишемической депрессии ST сегмента, приступа стенокардии и снижение частоты регистрируемых приступов стенокардии у пациентов с ИБС, принимавших амлодипин.
    Препарат не влияет на липидный профиль и не изменяет гиполипидемические показатели сыворотки. В ходе исследований препарат хорошо переносился пациентами с подагрой и бронхиальной астмой и больными с сахарным диабетом.
    Амлодипин не приводил к ухудшению состояния у пациентов с недостаточностью сердца.
    Комбинированное применение амлодипина и периндоприла
    Длительное применение периндоприла в комбинации с амлодипином у пациентов возраста 40–79 лет, страдающих отдельными формами артериальной гипертензии, способствовало снижению частоты нефатальных инфарктов миокарда и частоты летальности ИБС.

    Фармакокинетика препарата Престанс
    Амлодипин и периндоприл хорошо абсорбируются в ЖКТ и достигают пиковых уровней в сыворотке спустя 1 час и 6–12 часов соответственно. Величина и скорость абсорбции при применении монопрепаратов и комбинации амлодипин/периндоприл значительно не отличаются.
    Абсолютная биодоступность амлодипина достигает 64–80%.
    Время полувыведения периндоприла из сыворотки – до 60 минут.
    Периндоприл не имеет собственной фармакологической активности. В организме он превращается в периндоприлат (порядка 27% принятой дозы), за счет которого и реализуется действие препарата. В ходе метаболизма периндоприла также образуется 5 неактивных производных. Амлодипин метаболизируется с появлением неактивных метаболитов.
    Пиковый уровень в плазме периндоприлата достигается спустя 3–4 часа от приема. Употребление пищи замедляет метаболизм периндоприла, что оказывает влияние на биодоступность.
    Уровни периндоприлата в плазме линейны в терапевтическом диапазоне доз. Объем распределения периндоприлата, не связанного белками, достигает 0,2 л/кг, амлодипина – 21 л/кг. Порядка 20% (дозозависимо) периндоприлата и 97,5% амлодипина вступает в связь с белками плазмы.
    Экскретируется периндоприлат почками, итоговое время полувыведения достигает 17 часов. Равновесные уровни периндоприлата достигаются на 4 сутки терапии.
    Амлодипин экскретируется почками в форме производных (около 60%) и неизменного вещества (порядка 10%), итоговое время полувыведения достигает 35–50 часов.
    У пожилых пациентов, больных с недостаточностью почек и сердца отмечается замедление выведения периндоприлата. У пожилых пациентов отмечается замедление выведения амлодипина. Недостаточность почек слабо коррелирует с клиренсом амлодипина (возможно слабое увеличение времени полувыведения).
    Диализный клиренс, характерный для периндоприлата, достигает 70 мл/мин. Не отмечено выведения амлодипина при диализе.
    Отмечается нарушение фармакокинетики периндоприла у пациентов, страдающих циррозом печени (снижается в 2 раза печеночный клиренс), однако у таких пациентов не уменьшается уровень периндоприлата, поэтому они не требуют коррекции дозы. У пациентов с изменением функций печени регистрируется увеличение времени полувыведения и AUC до 60%.

    Показания к применению
    Престанс применяют в лечении больных, страдающих артериальной гипертензией, и пациентов с ИБС, в том числе со случаями стабильной стенокардии напряжения, требующей комбинированного лечения амлодипином и периндоприлом.

    Способ применения
    Престанс используют для перорального приема, предпочтительно принимать таблетки до еды утром. Обычно взрослым пациентам назначают по 1 таблетке Престанс, подбирая дозу периндоприла и амлодипина в зависимости от клинических показаний.
    Обычно рекомендуется предварительное назначение отдельных препаратов амлодипина и периндоприла для титрования дозы, после чего назначают Престанс, содержащий оттитрованное количество каждого препарата.
    Дозирование у особых групп пациентов:
    Пожилым пациентам и пациентам с измененной функцией почек обычно назначают минимальное количество периндоприла (в связи с замедлением его выведения). Таким пациентам рекомендуют проводить мониторинг уровня калия и показателей клиренса креатинина. Пациентам с клиренсом менее 60 мл/мин запрещено назначение препарата Престанс.
    При клиренсе менее 60 мл/мин разрешается применять отдельные препараты амлодипина (который хорошо переносится пожилыми пациентам и при нарушениях функций почек) и периндоприла (который требует коррекции дозы).
    Пациентам с измененной функцией печени подбор дозы Престанса проводят с осторожностью. Пациентам с выраженными нарушениями функций печени запрещено назначение препарата Престанс. При умеренной или слабой печеночной недостаточности титрование доз следует реализовать с особой осторожностью и стараться применять наименьшие дозы Престанса.

    Побочные действия
    На фоне приема таблеток Престанс возможно развитие следующих нежелательных явлений, ассоциированных с влиянием амлодипина и периндоприла:
    Система крови: нейтропения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (преимущественно при врожденном недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, снижение гематокрита, уменьшение уровня гемоглобина.
    Обмен веществ: изменение уровня глюкозы в сыворотке, лабильность массы тела, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия.
    ЦНС: преимущественно в начале лечения возможно развитие сонливости и головокружения. В редких ситуациях отмечалось развитие бессонницы, головной боли, парестезий, нарушений сна, лабильности настроения, тремора, вертиго, гипестезии, депрессивных состояний, обморока и спутанности сознания. Крайне редко отмечалось появление гипертонуса и периферической нейропатии.
    Органы чувств: диплопия, звон и шум в ушах.
    ССС: гиперемия лица, ощущение сердцебиения, артериальная гипотония, стенокардия, инфаркт миокарда (вероятно, вследствие значительного снижения АД), аритмия, инсульт, васкулит.
    Дыхательная система: кашель, одышка, ринит, спазм бронхов, эозинофильная пневмония.
    ЖКТ: рвота, диспепсия, тошнота, боли в животе, нарушения стула, изменение частоты дефекации, гиперплазия десен, панкреатит, сухость во рту, гастрит.
    Гепатобилиарная система: желтуха, цитолитический гепатит, гепатит с холестазом, повышение активности щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.
    Костно-мышечная система: спазмы мышц, отек голени, боль в суставах и мышцах, боль в области поясницы.
    Мочевыделительная система: никтурия, нарушения мочеиспускания, учащение мочеиспускания, патологии почек, острая недостаточность почек.
    Репродуктивная система: гинекомастия, нарушения эрекции.
    Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, отек лица, конечностей, языка и гортани, облысение, изменение пигментации кожи, мультиформная эритема, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, отек Квинке, эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона.
    Кроме того, на фоне терапии таблетками Престанс возможно развитие утомляемости, астении, отеков, недомогания, боли в грудной клетке.
    В некоторых случаях при приеме амлодипина отмечалось появление экстрапирамидного синдрома.
    При возникновении ангионевротического отека при лечении ингибиторами АПФ необходима неотложная медицинская помощь и отмена препарата. Лечение необходимо проводить в отделении интенсивной терапии с применением антигистаминных веществ. Отек гортани может стать причиной летального исхода, наблюдать пациента необходимо до полного исчезновения отека.

    Противопоказания
    Престанс не используют в схемах лечения пациентов с такими состояниями:
    Непереносимость периндоприла и амлодипина, а также вспомогательных компонентов таблеток, ингибиторов АПФ (при указаниях в анамнезе на отек Квинке, ассоциированный с ингибиторами АПФ).
    Тяжелая форма артериальной гипотензии.
    Наследственный/идиопатический отек Квинке.
    Кардиогенный шок или шоковое состояние другой этиологии.
    Обструктивные нарушения выходного пути левого желудочка, включая стеноз аорты, имеющий клиническое значение.
    Недостаточность почек.
    Нестабильная недостаточность сердца после острого инфаркта.
    Престанс не применяют в педиатрии.
    Необходимо придерживаться осторожности при назначении таблеток Престанс при таких состояниях:
    Односторонний/двусторонний стеноз артерии почек.
    Единственная почка с сохраненной активностью.
    Недостаточность почек/печени.
    Системные болезни соединительной ткани, включая системную красную волчанку и склеродермию.
    Лечение иммуносупрессивными препаратами, прокаинамидом, аллопуринолом.
    Гиповолемия, сниженный ОЦК.
    Атеросклероз.
    Реноваскулярная гипертензия.
    Хроническая недостаточность сердца.
    Заболевания сосудов головного мозга.
    Сахарный диабет.
    Возраст более 60 лет.
    Увеличение уровня калия.
    Аферез ЛПНП.
    Десенсибилизирующее лечение.
    Стеноз клапана сердца (митрального или аортального), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией.
    Следует с осторожностью применять Престанс у пациентов, относящихся к негроидной расе (у таких пациентов чаще остальных отмечалось развитие ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ).
    При необходимости проведения хирургических вмешательств с общей анестезией необходимо завершить прием Престанса и/или сообщить анестезиологу о приеме таблеток Престанс.
    Пациентам, которым проводится гемодиализ с применением высокопроточных мембран необходимо назначать препарат Престанс с осторожностью.
    Следует придерживаться осторожности при приеме препарата Престанс на фоне риска развития гиповолемии (в том числе при рвоте, строгой бессолевой диете, диарее, гемодиализе) вследствие риска появления значительной артериальной гипотензии.
    Нужно отказаться от вождения машины в период лечения препаратом Престанс.

    Беременность
    Запрещено применение препарата Престанс при беременности.
    Если пациентка планирует беременность, необходимо принять решение об отмене препарата Престанс и назначении альтернативного лечения. Если беременность наступила при приеме таблеток Престанс, необходимо сразу отменить препарат и подобрать альтернативное средство.
    Периндоприл (как и прочие ингибиторы АПФ) во второми третьем триместре беременности может приводить к патологиям развития плода (включая патологии почек, нарушение оссификации костей черепа и олигогидрамнион). У новорожденных, матери которых использовали ингибиторы АПФ, существует вероятность появления артериальной гипотензии, повышения количества калия в сыворотке и недостаточности почек.
    Амлодипин в редких исследованиях не оказывал патогенного влияния на развитие плода. Исследований амлодипина в сфере влияния на репродуктивную функцию недостаточно.
    Данных о проникновении амлодипина в грудное молоко нет. Производные дигидропиридина проникали в грудное молоко в исследованиях. Если назначение препарата Престанс необходимо во время лактации, следует прервать кормление грудью.

    Лекарственное взаимодействие
    Препараты калия и калийсберегающие диуретики при применении сочетано с периндоприлом могут приводить к развитию гиперкалиемии. Не следует одновременно применять препарат Престанс с препаратами калия и прочими средствами, увеличивающими уровень калия в сыворотке крови.
    Периндоприл при сочетанном использовании увеличивает плазменные уровни и токсичность препаратов лития. Не следует одновременно использовать данные препараты, если нет возможности избежать сочетанного приема, необходимо регулярно мониторить уровень лития в крови.
    Эстрамустин увеличивает вероятность возникновения ангионевротического отека при сочетанном использовании с ингибиторами АПФ.
    Ненаркотические анальгетики (включая высокие количества ацетилсалициловой кислоты) при одновременном приеме с периндоприлом уменьшают эффективность последнего. Кроме того, при таком сочетании увеличивается риск поражения почек, включая острую недостаточность почек, и гиперкалиемии. При необходимости терапии Престансом одновременно с НПВП необходимо поддерживать нормальный уровень гидратации, а также мониторить функцию почек.
    Престанс может потенцировать действие препаратов с гипогликемическим действием (инсулин и производные сульфонилмочевины). Необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов и следить за уровнем глюкозы в сыворотке, чтобы предотвратить гипогликемию (при этом необходимо учитывать, что у пациентов может увеличиваться толерантность к глюкозе и снижаться потребность в инсулине).
    Диуретики (за счет выведения жидкости и электролитов) при сочетанном приеме с препаратом Престанс могут увеличивать вероятность появления артериальной гипотензии. Для предупреждения развития артериальной гипотонии рекомендуется отменить диуретический препарат или начинать терапию с минимальных доз периндоприла.
    Симпатомиметические средства при одновременном приеме снижают эффективность периндоприла.
    При одновременном применении периндоприла и препаратов золота отмечалось развитие симптомокомплекса, который включал гиперемию лица, тошноту и артериальную гипотензию.
    Отмечается повышение риска лейкопении при сочетанном приеме ингибиторов АПФ с иммуносупрессантами, цитостатическими средствами, аллопуринолом, прокаинамидом и кортикостероидами.
    Средства для общей анестезии потенцируют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
    Дантролен в испытаниях на животных при сочетанном применении с блокаторами медленных каналов кальция приводил к развитию фибрилляции желудочков с летальными исходами и коллапсом, которые сопровождались гиперкалиемией. Учитывая риск гиперкалиемии, необходимо исключить сочетанное применение дантролена с амлодипином.
    Индукторы CYP3 A4 при одновременном приеме могут снижать уровни амлодипина в сыворотке. Необходимо придерживаться осторожности при назначении подобных комбинаций.
    Одновременное применение препарата Престанс и сильных ингибиторов CYP3 A4 может приводить к существенному повышению плазменных уровней амлодипина. У лиц пожилого возраста подобный эффект может быть более выражен. Необходимо придерживаться особой осторожности, назначая Престанс одновременно с препаратами, ингибирующими микросомальные ферменты.
    Амлодипин потенцируют антигипертензивное действие других препаратов.
    Не следует употреблять грейпфрутовый сок на фоне терапии Престансом (в связи с вероятностью изменения фармакокинетики амлодипина).
    Баклофен потенцирует эффекты препарата Престанс. Если избежать одновременного применения данных препаратов нельзя – следует следить за функцией почек и уровнем артериального давления.
    Гипотензивные и вазодилатирующие препараты при сочетанном приеме потенцируют эффекты препарата Престанс. Важно соблюдать осторожность при сочетанном приеме препарата Престанс с нитроглицерином, нитратами и прочими вазодилатирующими препаратами.
    Кортикостероиды и тетракозактид при приеме одновременно с препаратом Престанс приводят к снижению антигипертензивного действия (за счет задержки жидкости).
    Альфа-адреноблокаторы на фоне терапии Престансом потенцируют антигипертензивное действие и увеличивают вероятность появления ортостатической гипотензии.
    Нейролептические препараты, трициклические антидепрессанты и средства для общей анестезии потенцируют антигипертензивное действие и повышают вероятность появления ортостатической гипотензии.
    Амифостин при сочетанном приеме может потенцировать эффекты амлодипина.

    Передозировка
    Информации о передозировке препарата Престанс нет. Вероятно, при передозировке у пациентов будут развиваться симптомы, характерные для передозировки амлодипина и периндоприла.
    Передозировка амлодипина:
    Информация об интоксикации амлодипином ограничена. Обычно при передозировке развивается гипотензия с вероятной тахикардией и чрезмерной периферической вазодилатацией, шок, возможен летальный исход.
    В качестве лечения интоксикации амлодипином применяют промывание желудка и сорбенты (первые 2 часа после приема), проведение мероприятий для поддержания функции ССС и дыхательной систем. Пациента рекомендуется разместить горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Необходим контроль ОЦК и диуреза. При необходимости назначают введение глюконата кальция, дофамина, проведение симптоматической терапии. При отсутствии противопоказаний вводят вазоконстрикторы.
    Проведение диализа неэффективно.
    Передозировка периндоприла:
    Данные ограничены. При интоксикации периндоприлом возможно появление шока, артериальной гипотензии, нарушений электролитного обмена, недостаточности почек, тахикардии, гипервентиляции, брадикардии, кашля, беспокойства и головокружения.
    В качестве лечения передозировки применяют коррекцию водно-солевого баланса, введение катехоламинов, проведение гемодиализа. Если у пациентов регистрируется развитие брадикардии, которая нечувствительна к медикаментозной терапии, необходима установка водителя ритма. Пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном положении с приподнятыми конечностями. При передозировке периндоприла следует контролировать общее состояние пациента, уровень электролитов плазмы, функцию ССС и почек.

    Форма выпуска
    Таблетки Престанс по 30 штук в полимерных флаконах, в пачках из ламинированного картона по 1 флакону.

    Условия хранения
    Таблетки Престанс годны 2 года после изготовления.
    Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке, при температуре до 25 градусов Цельсия в местах, которые детям недоступны.

    Состав
    1 таблетка Престанс 5+5 содержит:
    Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 3,395 мг;
    Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 5 мг;
    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

    1 таблетка Престанс 10+10 содержит:
    Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 6,79 мг;
    Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 10 мг;
    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

    1 таблетка Престанс 5+10 содержит:
    Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 3,395 мг;
    Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 10 мг;
    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

    1 таблетка Престанс 10+5 содержит:
    Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 6,79 мг;
    Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 5 мг;
    Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

    источник