Меню Рубрики

Валсартан и валз чем отличаются

Повышенное давление выступает в качестве важного симптома при различных заболеваниях. Гипертензия может вызывать мигрень, патологии в функционировании сердечно — сосудистой системы и явиться причиной инфаркта или инсульта.

Медикаментозное средство Диован имеет в своем составе действующее вещество — валсартан. Кроме него в состав включены кросповидон, целлюлоза, диоксид кремния и иные элементы. Форма выпуска — таблетки разной дозировки (40, 80 и 160 мг активного вещества). Среди аналогичных средств, имеющих тот же состав, выступают Нортиван, Валаар.

Направление действие Диована связано с лечением:

  • острого инфаркта миокарды, который усугублен систолической дисфункцией левого желудочка;
  • во время артериальной гипертензии.

Вальсакор выпускается в форме таблеток, которые содержат в составе валсартан (в качестве активного компонента). Данный препарат влияет на рецепторы ангиотензина 2, посредством чего нормализуется систолическое давление, снижается сопротивление сосудов, приходит в норму сердечный выброс. В состав препарата Валз также входит валсартан, а также тальк, целлюлоза, моногидрат лактозы. Его применяют при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также после перенесенного инфаркта.

Среди отличий между тремя препаратами можно выделить дозировку валсартана в лекарственных средствах. Диован поставляется в дозировке 40,80 и 160 мг, Вальсакор и Валз — 160 мг. Кроме того, реимущество Вальсакора состоит в том, что при его приеме частота сердечного ритма не увеличивается. Отличием Вальсакора от препарата Валз является состав (в качестве активных компонентом Вальсакора выступают валсартан и гидрохлоротиазид).

В связи с тем, что входящее активное вещество в состав данных лекарств обладает сильным эффектом, то среди противопоказаний к их применению выделяют:

  • период беременности и во время лактации;
  • чувствительность к иным компонентам в составе;
  • заболевания печени и почек;
  • применять с осторожностью при управлении транспортным средством;

При назначении данных средств, врач должен внимательно ознакомиться с анамнезом пациента с тем, чтобы исключить возможные негативные последствия от приема препаратов.

Среди негативных последствий от приема лекарственных средств следует выделить следующие:

  • со стороны центральной нервной системы: головокружение, нарушение сна, снижение сексуального влечения, мигрень;

Кроме того может наблюдаться кашлевой синдром, тошнота и расстройство желудка, возникать аллергическая реакция (сыпь, покраснение, шелушение и зуд).

Перед использованием препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией, а также исключить возможность возникновения негативных последствий.

Назначать, повышать дозировку, отменять лекарственное средство или заменять на иное возможно только лечащим врачом.

В качестве основных рекомендаций по приему представленных медикаментов можно отнести:

  1. При назначении препарата Диован средство принимают внутрь по 80 мг. Рекомендовано употреблять один раз в день, в определенное время, например вечером (не разжевывая, запивая достаточным количеством воды). Курс терапии-две недели. По их истечению наблюдается максимальный эффект в течение месяца. При его отсутствии — по назначению врача возможно повышение дозировки до 320 мг или прием в комплексе иных лекарственных средств.

При выборе какой препарат лучше необходимо оценивать результат от их употребления и индивидуальные особенности. Например, Вальсакор применяют в случае, когда средство Валз не справляется с гипертензий.

В качестве описания основных аналогов представленных выше средств можно выделить следующие наиболее эффективные медикаментозные препараты:

Наименование препарата Активное вещество Цена, рубли
Берлиприл эналаприла малеат От 207 руб.
Гидрохлордиазид Гидрохлордиазид От 49 руб.
Амлодипин амлодипиг От 335 рублей
Лизиноприл Лизиноприл От 197 руб.
Лозап лозартан калия От 102 руб.
Лозартан лозартан калия От 87 руб.
Микардис телмисартан От 890 руб.
Нолипрел периндоприла аргинин От 530 руб.
Перинева периндоприл эрбумин От 235 руб.
Престариум периндоприла аргинин От 358 руб.
Телзап телмисартан От 220 руб.
Телмиста телмисартан От 227 руб.
Эналаприл эналаприла малеат От 95 руб.
Энап эналаприла малеат От 43 руб.
Эдарби азилсартана медоксомил калия От 483 руб.
Конкор бисопролола фумарат От 130 руб.
Индапамид Индапамид От 35 руб.

Данные средства могут быть назначены только после комплексного изучения анамнеза пациента. При возникновении побочных эффектов необходимо заменить на иной препарат (Вамлосет).

источник

В июле 2018 г. миллионы людей, принимающих валсартан, были потрясены: эти препараты были изъяты с рынка из-за обнаруженных в них канцерогенов. Пациенты, принимающие их годами, остались в растерянности — что теперь будет с их здоровьем, и чем заменить опасные лекарства?

Валсартан и другие препараты на его основе — это гипотензивные средства (снижающие артериальное давление). Лекарств подобного действия существует множество, но именно валсартансодержащие таблетки врачи чаще всего назначают:

Врачи выбирают средства на основе валсартана, потому что они по эффективности превосходят многие другие препараты, к тому же имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. После того как валсартан многих производителей был снят с продажи, некоторые пациенты в замешательстве прекратили прием гипотензивных препаратов. Делать этого категорически нельзя.

При гипертонии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда таблетки для снижения АД нужно принимать постоянно, самостоятельно прерывать лечение нельзя.

Нарушения графика приема гипотензивных средств может вызвать неконтролируемое повышение давления и спровоцировать такие опасные состояния, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, ишемический или геморрагический инсульт.

Во избежание этих сосудистых катастроф нельзя отказываться от приема гипотензивных средств, чем бы этот отказ ни был вызван. Если принимаемый препарат оказался в списке изъятых из аптечной сети по причине его плохого качества, необходимо сразу же найти ему замену. В этом поможет лечащий врач или фармацевт в аптеке.

Принцип действия валсартана основан на блокировке ангиотензина II. Этот гормон вызывает следующие физиологические эффекты:

  • сужение сосудов;
  • уменьшение выведения из организма натрия;
  • разрастание соединительной ткани;

Валсартан связывается с рецепторами ангиотензина II, тем самым вытесняя его из биохимических процессов, в результате чего он не может выполнять свою работу, и артериальное давление снижается.

Помимо гипотензивного действия, валсартан также способен замедлять поражение почек у лиц с сахарным диабетом II типа. Однако у гипертоников, не имеющих этого заболевания, риск поражения почек, наоборот, повышается. Но повышение этого риска незначительно — всего на 1-2% за 1 год приема.

Поскольку валсартан действует на гормон, выделяемый почками, его нельзя применять лицам со сжатием почечных артерий и тяжелой почечной недостаточностью.

После приема валсартана максимальное снижение АД происходит через 4-6 часов, гипотензивный эффект длится около 24 часов.

При регулярном приеме наибольшее снижение артериального давления достигается через 14-28 дней и сохраняется стабильным в течение всего времени лечения.

При комбинированном приеме валсартана с некоторыми препаратами его действие усиливается. Наибольшее распространение получили комбинации валсартана с:

  • гидрохлоротиазидом;
  • амлодипином;
  • алискиреном
  • сакубитрилом.

Эти вещества усиливают действие валсартана, в результате чего достигается большее снижение АД, чем при раздельном приеме. Кроме того, в сочетании с амлодипином достигается лучшая переносимость препарата и снижение побочных эффектов.

Сами по себе препараты, содержащие валсартан, не несут угрозы здоровью, исключая редкие случаи возникновения побочных эффектов. Это средство было запатентовано швейцарской корпорацией Novartis под маркой Диован и ежегодно приносило производителю более пяти миллиардов евро прибыли.

По истечении срока действия патента в 2012 г. производство валсартана стало доступно другим фармацевтическим компаниям, и в аптеках всего мира появились дженерики — дешевые копии препарата, производимые в Китае, Индии и других странах.

Утверждение, что валсартан вызывает рак, не совсем верно, ведь проблема с содержанием канцерогенов имеет корни не в формуле валсартана, а в некачественном производстве.

Главная вина в том, что в лекарства попадали опасные примеси, лежит на крупной китайской фармацевтической компании Чжецзян Хуахай Фармасьютикал. Из-за нарушений технологии производства валсартана этой компанией, в состав препарата проникали канцерогенные и токсичные вещества:

  • диметилнитрозамин;
  • диэтилнитрозамин.

Самым неприятным оказалось то, что эта китайская компания производила валсартан в огромных количествах и поставляла свою некачественную продукцию производителям лекарств по всему миру. В результате из торговых сетей были изъяты препараты множества производителей, закупавших сырье у провинившейся китайской компании Zhejiang Huahai Pharmaceuticals.

В России в список запрещенных валсартансодержащих препаратов попала продукция:

  • ООО «Атолл» — Валсартан, Сартавель, Сартавель Амло, Дисартан, Диупресс;
  • ЗАО Северная звезда» — Валсартан-СЗ;
  • ЗАО «Медисорб» — Валсартан МС;
  • АО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» — Валаар;

Всем, кто принимал эти таблетки, следует обратиться в аптеки, где запрещенные лекарства обменяют на безопасные. Тем, кто принимал препараты из ниже приведенного списка, можно не беспокоиться и продолжать лечение этими средствами.

К безопасным валсартаносодержащим препаратам относится продукция следующих компаний:

  • ООО «КРКА-РУС» — Ко-Вамлосет, Вамлосет;
  • «Новартис Фарма» — Интресто, Эксфорж, Ко-Эксфорж, Диован, Ко-Диован;

Перечисленные выше фармацевтические фирмы закупали сырье у надежных проверенных производителей, в выпускаемом ими Валсартане и его аналогах токсичных и канцерогенных веществ не обнаружено.

Опасные компоненты диметилнитрозамин и диэтилнитрозамин, обнаруженные в продукции крупного поставщика валсартана Чжецзян Хуахай Фармасьютикал, обладают токсичностью и отнесены Всемирной организацией здравоохранения к канцерогенным веществам (способным вызывать развитие злокачественных опухолей). Канцерогенные свойства этих веществ давно изучены:

  • Диэтилнитрозамин известен, как компонент табачного дыма. Его наличие в табаке считается одной из причин того, что курение вызывает рак легких.
  • Диметилнитрозамин используется в лабораториях, чтобы в научных целях вызывать развитие злокачественных опухолей у подопытных крыс.

Эта информация может вызвать шок у людей, принимавших некачественный валсартан. Однако следует учитывать, что лабораторным животным диметилнитрозамин вводился в больших дозах, не соизмеримых с количеством этих вредных веществ, попавших в лекарственные препараты из-за нарушения технологии.

Некачественный валсартан продавался в аптеках всего мира на протяжении 5 лет. У тех, кто принимал его долгое время, вполне закономерно может возникнуть страх заболеть раком. Однако вероятность развития этого заболевания из-за приема таблеток не очень высока.

Длительное влияние на человеческий организм малых доз диэтилнитрозамина и диметилнитрозамина, обнаруженных в некачественном валсартане, не изучалось. В качестве примера регулярного употребления небольшого количества диэтилнитрозамина могут служить курильщики, однако заболеваемость раком легкого у курильщиков с пятилетним стажем сравнительно невысокая. К факторам риска развития онкологических болезней относятся:

  • плохая экология;
  • вредные привычки;

Разные люди в разной степени подвергаются воздействию этих факторов, и неизвестно, кто имеет больший риск заболеть — пациент, получавший какое-то время микродозы опасных веществ в таблетках, или курильщик, рабочий вредного производства, любитель фастфуда.

Избавиться от опасений заболеть раком из-за приема некачественного валсартана поможет обследование организма. Сейчас имеются точные диагностические методы, позволяющие выявить онкологию на ранних стадиях. С определенного возраста регулярно проходить эти обследования в целях профилактики рекомендуется всем людям. Профилактическое обследование на онкологию включает в себя:

Все эти виды диагностики проводятся бесплатно по полису ОМС или назначению врача, некоторые из них включены в обязательную диспансеризацию. Так что, если есть страх того, что длительный прием валсартана мог спровоцировать развитие злокачественных процессов в организме, лучше пройти обследование, чтобы убедиться, что все в порядке, или своевременно начать лечение.

У таблеток Валсартан имеется множество аналогов, однако большинство этих препаратов созданы на основе действующего вещества — того же валсартана. Так что, если вы хотите заменить запрещенные таблетки аналогичным препаратом, то можете смело покупать его в аптеках — на сегодняшний день все опасные медикаменты сняты с продажи. Для большей уверенности можете свериться со списком безопасного валсартана в аптеках РФ, находящимся на этой странице.

Гипотензивные препараты, имеющие другой механизм действия, также находят применение в лечении пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда. Чаще всего врачи назначают гипотензивные препараты пяти групп, которые представлены в таблице.

Группа гипотензивных препаратов Названия препаратов Особенности применения
Диуретики Амлодипин, Гидрохлортиазид, Фуросемид и другие. Могут применяться в лечении гипертонии, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда только в сочетании с другими препаратами. Самостоятельно в этих случаях они не применяются.
Селективные блокаторы ?-адренергических рецепторов Метопрол, Пропранолол, Бисопролол и т.п. Следует учитывать, что препараты этой группы снижают либидо и потенцию.
Антагонисты кальция Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем и пр. Влияют на частоту сердечных сокращений (одни — ускоряют, другие — замедляют).
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Эналаприл, Лизиноприл, Трандолаприл и другие. Следует иметь в виду, что их длительный прием может привести к гипотензии — понижению артериального давления. Чтобы этого избежать, следует контролировать АД и при необходимости делать перерывы в приеме.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Валсартан, а также Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан и др. Нуждаются в проверке на безопасность валсартана по спискам запрещенных и разрешенных препаратов.

Препаратов, способных снижать артериальное давление не менее эффективно, чем Валсартан, существует множество. Чтобы выбрать наиболее подходящий из них, следует прислушаться к мнению лечащего врача, а затем принимать выбранное средство, держа артериальное давление и самочувствие под контролем. Если препарат предназначен для длительного употребления, эффективно понижает артериальное давление и вызывает минимум побочных эффектов, то его можно применять для долговременной терапии.

Всем принимавшим и продолжающим принимать валсартан необходимо действовать таким образом:

  • Выяснить, занесен ли принимаемый препарат в перечень, составленный Государственными органами по контролю над медикаментами.
  • Если принимаемое лекарство оказалось в списке средств, изъятых с рынка, то пациент в праве обратиться в аптеку по поводу обмена таблеток на равноценный препарат аналогичного действия, даже если упаковка вскрыта и неполная.
  • Если остался действительный рецепт на валсартан. По нему можно купить другой безопасный препарат аналогичного действия.

Заболевания сердечно-сосудистой системы — это слишком серьезная тема, которая не терпит легкомысленного отношения. Непросто подобрать гипотензивный препарат для дительного приема, который будет эффективно нормализовать артериальное давление и оказывать минимум побочных эффектов. Поэтому лучше с проблемой замены некачественного валсартансодержащего препарата обратиться к кардиологу.

Качественный валсартан не вызывает рак. Канцерогенные вещества попадали в препарат из-за нарушения технологии производства отдельными компаниями, в 2018 г. все эти таблетки были изъяты из продажи. Все, кто принимает валсартан, должны определить, не входит ли принимаемое ими лекарство в список запрещенных препаратов. Если входит, то необходимо заменить эти таблетки на один из безопасных препаратов аналогичного действия.

источник

Гипертоническая болезнь является одной из главных проблем современной кардиологии и медицины в целом. С каждым годом больных с повышенным давлением становится все больше, причем если раньше практически все они относились к старшей возрастной группе, то сейчас можно встретить и пациентов более молодого возраста с такой же патологией. Опасность данного заболевания состоит в том, что при его длительном неконтролируемом течении постепенно поражаются многие жизненно важные органы и системы (сердце, периферические и центральные сосуды, головной мозг, зрительный анализатор, почки).

Несмотря на то, что разработано огромное количество различных антигипертензивных препаратов, не всегда удается нормализовать цифры артериального давления даже при квалифицированном назначении схемы лечения. Это может происходить по причине непереносимости препарата или из-за высокой степени резистентности основного заболевания. В таких случаях требуется подбор адекватной замены, что и становится главной задачей врача-кардиолога.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

Валсартан – это препарат из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов, который снижает давление благодаря уменьшению сосудистого тонуса.

Он используется в основном в кардиологии и назначается при первичной и вторичной артериальной гипертонии, при хронической функциональной недостаточности сердца, а также в постинфарктном периоде для уменьшения пост- и преднагрузки на миокард.

Данное лекарственное средство нельзя назначать при аллергии на его компоненты, в период беременности и лактации.

Современный фармацевтический рынок может предоставить огромное множество медикаментов, которые могут стать достойной заменой Валсартану. Можно подобрать лекарство из той же группы. Можно выбрать медикаменты с абсолютно другими механизмами действия. Тактика в этом случае в основном определяется теми причинами, по которым пациенту пришлось отказаться от основного лекарства. Также при подборе аналогов может учитываться стоимость лекарственных средств, так как для многих пациентов это является немаловажным аспектом из-за того, что противогипертонические медикаменты должны приниматься на постоянной основе.

Нужно помнить, что если пациенту не подошел лекарственный препарат, аналоги и заменители для новой схемы лечения обязательно должны подбираться совместно с лечащим врачом. Самостоятельная замена может быть опасна для здоровья.

Вальсакор имеет в своём составе такое же действующее вещество. Этот факт определяет то, что показания и противопоказания для обоих медикаментов практически идентичны. Стойкий ангиотензивный эффект от Вальсакора развивается уже через полмесяца после начала курса лечения. Вальсакор можно назвать хорошим заменителем Валсартана зарубежного производства. Несмотря на то, что медикамент является импортным, стоимость его более чем доступная.

Главным действующим веществом лекарственного средства Лозап является химическое соединение лозартан калия, которое так же реализует свои антигипертонические эффекты благодаря блокированию рецепторов второго типа к ангиотензину. Оба медикамента способствуют снижению артериального давления по причине уменьшения общего периферического сопротивления из-за диффузной вазодилатации.

Лозап выпускается в виде таблеток и имеет три стандартные дозировки (12.5, 50 и 100 миллиграмм). Такой разброс концентраций действующего вещества позволяет легко подобрать пациенту самые удобные суточные и разовые дозы средства.

Лозап противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам данного лекарственного средства. Также не назначается при печеночной недостаточности и в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Валз является заменителем Валсартана с аналогичным составом (также содержит химическое соединение валсартан), однако кроме антигипертензивнового вещества в таблетках Валз Н присутствует мочегонное средство тиазидного ряда. Это позволяет лекарству воздействовать не только на периферическое сопротивление. Оно зависит от тонуса сосудистой стенки мелких артерий и артериол. Также лекарство работает на объем циркулирующей крови, способный также влиять на артериальное давление. Наличие диуретика в составе может стать в некоторых случаях несомненным достоинством, а в некоторых – противопоказанием для использования.

Пациентам, нуждающимся в усиленном лечении сразу несколькими медикаментами, Валз Н может облегчить жизнь, поскольку им можно будет пить одну таблетку вместо нескольких разных. А вот больным, клиническое течение основного заболевания которых не требует назначения комбинированной терапии, Валз назначаться не может.

Телмисартан имеет очень сходные лечебные эффекты и показания для назначения. Это связано со сходством их химического состава и принадлежностью к одной фармакологической группе. Основным показанием для назначения обоих медикаментов является гипертоническая болезнь. Исследования, которые бы могли точно сказать, какой медикамент эффективнее борется с высоким давлением, не проводились.

Важно! Мочегонный препарат гидрохлортиазид способен усиливать действие Телмисартана при их одновременном назначении, что нужно учитывать при подборе доз и разработке схемы лечения.

Лозартан калия может назначаться как при первичной, так и при вторичной артериальной гипертензии. Относится этот препарат к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов. При его назначении нужно помнить, что Лозартан, принимаемый одновременно с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, повышает риск развития гиперкалиемии. Оба медикамента оказывают хорошее гипотензивное действие. И что именно выбирать, можно решить только с учетом индивидуальной восприимчивости организма пациента.

Главным биологически активным компонентом препарата Эдарби является азилсартана медоксомил. Главным показанием для его назначения значится эссенциальная (первичная) гипертоническая болезнь. Это лекарственное средство хорошо сочетается с другими противогипертоническими медикаментами, и поэтому при недостаточном эффекте от Эдарби схему лечения можно дополнять.

Производится Эдарби за рубежом (Япония), что определяет высокое качество и безопасность этого препарата.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Название Цена
Лозартан от 75.00 руб. до 276.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке — 30
Evropharm RU лозартан канон 100 мг 30 табл 75.00 руб. Канонфарма Продакшн
Аптека Диалог Лозартан-Тева таблетки 25мг №30 97.00 руб. РОССИЯ
Аптека Диалог Лозартан (таб. п/о 25мг №30) 138.00 руб. РОССИЯ
Аптека Диалог Лозартан (таб. п/о 50мг №30) 149.00 руб. РОССИЯ
количество в упаковке — 90
Аптека Диалог Лозартан (таб. п/о 50мг №90) 276.00 руб. РОССИЯ
Лозап от 278.00 руб. до 918.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке — 30
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.50мг №30) 278.00 руб. Чехия
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.50мг №30) 278.00 руб. Словакия
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.100мг №30) 301.00 руб. Чехия
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.100мг №30) 308.00 руб. Словакия
количество в упаковке — 60
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.50мг №60) 485.00 руб. Чехия
Аптека Диалог Лозап таблетки 50мг №60 497.00 руб. Словакия
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.100мг №60) 566.00 руб. Чехия
Аптека Диалог Лозап плюс (таб. п/о 50мг+12,5мг №60) 573.00 руб. Чехия
количество в упаковке — 90
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.12,5мг №90) 393.00 руб. Словакия
Аптека Диалог Лозап (таб.п.пл/об.50мг №90) 688.00 руб. Чехия
Аптека Диалог Лозап таблетки 50мг №90 711.00 руб. Словакия
Evropharm RU лозап 50 мг 90 табл 736.00 руб. Санека Фармасьютикалс а.с.
Вальсакор от 387.00 руб. до 650.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке — 30
Аптека Диалог Вальсакор Н (таб.п.пл/об. 80мг+12,5мг №30) 387.00 руб. Словения
Аптека Диалог Вальсакор (таб.п.пл/об. 80мг №30) 390.00 руб. Словения
Аптека Диалог Вальсакор НД (таб.п/о 160мг+25мг №30) 432.00 руб. Словения
Аптека Диалог Вальсакор (таб. п.пл/об.160мг №30) 442.00 руб. Словения
Эдарби от 554.00 руб. до 920.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке — 28
Аптека Диалог Эдарби (таб. 40мг №28) 554.00 руб. Япония
Аптека Диалог Эдарби Кло (таб.п.пл/об.40мг+12,5мг №28) 684.00 руб. Япония
Аптека Диалог Эдарби (таб. 80мг №28) 777.00 руб. Япония
Аптека Диалог Эдарби Кло (таб.п.пл/об.40мг+25мг №28) 797.00 руб. Япония

Существует огромное множество других заменителей, поэтому каждый сможет найти себе подходящий по цене и эффективности препарат.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

источник

Гипотензивный (понижающий давление) препарат Валсартан часто применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Иногда пациенты интересуются, есть ли аналоги у этого популярного средства и чем заменить его, не уменьшив эффективность и безопасность терапии.

Таблетки Валз – один из самых известных аналогов Валсартана. Для выявления разницы между этими лекарствами следует внимательно изучить основные пункты инструкций по их применению – показания, противопоказания, состав и возможные нежелательные побочные эффекты.

  • Активный компонент Валсартана – химическое соединение с тем же названием. Его количество в одной таблетке может составлять 80 либо 160 мг.
  • Валз содержит то же самое действующее вещество, но вариантов дозировки больше. На одну таблетку приходится 40, 80 или 160 мг валсартана.

Основная причина гипертензии (постоянно повышенного давления) – воздействие на сосуды гормона ангиотензина. Он заставляет гладкомышечные клетки сокращаться, вызывая повышение тонуса артерий и сужение их просвета. Валсартан в составе обоих препаратов блокирует рецепторы, на которые воздействует ангиотензин. В результате сосуды расширяются, давление крови на их стенки уменьшается.

Оба лекарства применяются по одним и тем же показаниям:

  • перенесенный инфаркт (омертвение участка сердечной мускулатуры, вызванное нарушением ее кровоснабжения) в сочетании с недостаточностью левого желудочка (одной из камер сердца);
  • хроническая недостаточность (в этом случае препараты валсартана используются в комплексе с другими лекарствами);
  • артериальная гипертензия.

Кому нельзя принимать Валз и Валсартан:

  • детям и подросткам (до 18 лет);
  • беременным и кормящим;
  • лицам с непереносимостью лактозы (молочного сахара) и компонентов данных лекарств;
  • пациентам с недостаточностью почек и непроходимостью желчных протоков печени.

Группа препаратов-блокаторов рецепторов ангиотензина вызывает побочные эффекты гораздо реже, чем другие гипотензивные средства. Однако иногда прием Валза и Валсартана может сопровождаться:

  • кратковременным сбоем кровоснабжения головного мозга при перемене положения тела (вставании) – ортостатической гипотензией;
  • головокружением;
  • кашлем;
  • судорогами мышц;
  • расстройствами пищеварения в виде поносов и боли в животе, изредка — тошноты;
  • нарушениями кроветворения;
  • бессонницей и депрессией;
  • аллергическими реакциями;
  • снижением полового влечения (либидо);
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхательной системы.

Валсартан отечественного производства (от разных компаний) в таблетках можно приобрести в следующих вариантах:

  • 80 мг, 30 шт. – 128-214 руб.;
  • 160 мг, 30 штук – 197 рублей.

Валз тоже выпускается в таблетированной форме и в нескольких вариантах дозировки:

  • 40 мг, 28 штук – 240 руб.;
  • 80 мг, 28 штук – 285 руб.;
  • 80 мг, 98 шт. – 720 рублей;
  • 160 мг, 28 штук – 395 руб.;
  • 160 мг, 98 штук – 857 рублей.

В целом, эти два препарата – одно и тоже. Нет разницы в составе, показаниях и противопоказаниях к приему. Также не различаются вероятные побочные эффекты и частота их возникновения. Единственное существенное отличие, если не считать торгового названия, заключается в стоимости.

Таким образом, у каждого из лекарственных средств можно выделить определенное преимущество. Для Валза это – наличие дополнительной дозировки 40 мг, что позволяет врачу подбирать индивидуальную схему лечения более точно. Валсартан лучше покупать тем, кто хочет сэкономить, так как он стоит почти в 2 раза дешевле аналога.

Если говорить об эффективности и безопасности, то оба препарата действуют одинаково. Это подтверждается как врачами, так и принимающими данные таблетки людьми. По отзывам, переносятся они тоже без отличий: побочные эффекты возникают редко, обычно только в начале лечения. Таким образом, выбор конкретного лекарства зависит от предпочтений пациента, его финансовых возможностей, а также наличия в аптеках Валза и Валсартана. Заменить один другим можно без ущерба для эффективности.

источник

Какое лекарственное средство для терапии повышенного давления лучше: «Валз» или «Вальсакор»? С артериальной гипертонией сталкиваются миллионы людей и поэтому в течение долгих лет разрабатывались сотни медпрепаратов, которые способны быстро и надолго нормализовать показатели артериального давления. К сожалению, все медицинские средства в той или иной мере способны навредить, относится это и к медикаментам «Валз» и «Вальсакор». Поэтому выбирая антигипертензивное лекарство, оценивают не только его эффективность, но и степень опасности для здоровья.

Назначаются «Валз» и «Вальсакор» при высоких показателях артериального давления, а также при хронической дисфункции сердечной мышцы в комплексе с другими лекарственными средствами. Прописывают «Валз» пациентам, которые перенесли обострение клинической формы ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза участка миокарда.

Еще одним структурным аналогом по действующему веществу считается «Диован». Этот лекарственный препарат для перорального приема считается блокатором рецепторов ангиотензина II. «Диован» мягко снижает повышенное кровяное давление и при регулярном приеме удерживает его в стабильном состоянии продолжительное время.

источник

Повышенное давление и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой являются причинами развития других пагубных и даже опасных для жизни состояний. Как избежать такого рода проблем и сохранить свое физическое здоровье в хорошем состоянии? Важно регулярно следить за собой и замечать проявления любых неприятных и подозрительных симптомов, и немедленно обращаться к врачу при наличии оных.

Основной проблемой сегодня считают повышенное давление. Часто именно на его фоне случаются сердечные приступы и инфаркты. Для того чтобы улучшить состояние пациента и избежать таких опасных проявлений заболеваний, специалисты часто назначают медикаментозные средства, которые способны снизить артериальное давление и предоставить вам возможность вести качественную жизнь. В этой статье будет подробно рассмотрено медикаментозное средство «Валз» от давления. Почему его так рекомендуют специалисты? Какова цена «Валза»? Имеет ли он противопоказания? Как его использовать? При каком давлении принимать «Валз»? Что делать, если появились проявления побочных эффектов? Ответы на все эти и многие другие вопросы будут подробно рассмотрены в статье.

Итак, что представляет собой рассматриваемый в данной статье медикаментозный препарат? Он выпускается в форме таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Каждая такая таблетка содержит основное действующее вещество (валсартан) в дозировке сорок, восемьдесят или сто шестьдесят миллиграмм (в зависимости от общей дозировки конкретной таблетки), а также ряд вспомогательных веществ (например, таких как тальк, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, натрия кроскармеллоза).

Состав пленочной оболочки производитель также описывает максимально подробно: тальк, лецитин, спирт поливиниловый, диоксид титана, макрогол, желтый оксид железа (краситель). В таблетки «Валз» дозировкой восемьдесят и сто шестьдесят миллиграмм в состав оболочки дополнительно добавляют красный оксид железа (краситель).

Следует учитывать компоненты лекарства, прежде чем осуществлять назначение.

В каких случаях специалисты считают рациональным принимать препарат «Валз»? Показания к использованию рассматриваемого медикаментозного средства являются следующими:

  • Сердечная недостаточность (речь идет о ее хронической форме). Препарат применяют как составную часть комплексного лечения. Вместе с тем важно исключить сочетание иАПФ, валсартана и бета-аденоблокаторов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Существенное повышение выживаемости среди пациентов, пострадавших от острого инфаркта миокарда (при условии использования препарата в первые же двенадцать часов и продолжении терапии до десяти дней), который был осложнен систолической дисфункцией левого желудочка и левожелудочковой недостаточностью. Важным условием являются стабильные показатели гемодинамики.

Вместе с тем, действие «Валза» является крайне узконаправленным. Не следует назначать его себе самостоятельно. Это может сделать исключительно опытный врач, который будет располагать полной информацией о состоянии вашего здоровья.

Рассматриваемое медикаментозное средство вовсе не является безвредным. Оно может отрицательно воздействовать на определенные системы организма, особенно если его принимать бесконтрольно, не учитывая особенности пациента и игнорируя противопоказания, которые имеет данное лекарство.

Итак, среди важных противопоказаний выделяют следующие:

  • Персональная исключительно высокая восприимчивость основного действующего вещества рассматриваемого препарата или по отношению к его вспомогательным веществам.
  • Детсвий возраст до восемнадцати лет (связано с тем, что по отношению к данной возрастной группе не было проведено достаточное количество клинических исследований, а значит, не было установлено, насколько описанное лекарство эффективно и безопасно для детей).
  • Период вынашивания ребенка, а также грудного вскармливания малыша.
  • Почечная недостаточность (ярко выраженная). Относится и к тем пациентам, которые находятся в данный период времени на гемодиализе.
  • Непроходимость желчных путей, а также иные нарушения функционирования печени, в том числе и холестаз, и билиарный цирроз.
  • Наличие персональной непереносимости лактозы либо синдрома нарушенного всасывания глюкозы, либо галактоземии.

Важно учитывать и другие состояния, при которых необходимо крайне осторожно применять рассматриваемый препарат. К ним относят следующие: гиперкалиемия, аортальный стеноз, артериальная гипотензия, кардиомиопатия (гипертрофическая обструктивная), митральный стеноз, гипонатриемия, первичный гиперальдостеронизм, диета, которая предусматривает строгие ограничения в отношении потребления натрия, двусторонний стеноз почечных артерий, состояния, сопровождающиеся уменьшением общего объема крови, которая непрерывно циркулирует (к ним, например, относится диарея и рвота), стеноз артерии единственной почки.

Если вы знаете о наличии у вас хотя бы одного из описанных выше состояний, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. В таком случае он не станет назначать вам «Валз», противопоказания к приему которому вы имеете, а выберет иное лекарство. Если же назначение уже было совершено, то специалист скорректирует схему лечения и подберет более подходящий препарат.

Как именно следует использовать рассматриваемое лекарственное средство? Его принимают перорально, не привязываясь к приемам пищи. Таблетки необходимо запивать большим количеством чистой питьевой воды. Другие нюансы использования зависят от того, для коррекции какого именно заболевания препарат применяется. Рассмотрим разнообразные варианты:

  • Артериальная гипертензия. В начале лечения принимают препарат один раз в день в дозировке восемьдесят миллиграмм. Стабильное понижение давления наступает уже в течение первых двух недель лечения. А максимальная эффективность начинает проявляться только после месячной терапии данным препаратом. Если указанная выше доза становится недостаточной и не дает нужного результата, то специалисты рекомендуют повысить ее до ста шестидесяти миллиграмм в сутки. Как правило, параллельно назначают прием антигипертензивного средства другого профиля действия (к примеру, какого-нибудь диуретика).
  • Хроническая сердечная недостаточность. В данном случае рекомендуют начинать с приема сорока миллиграмм препарата дважды в день. Если же желаемый терапевтический эффект так и не достигается, то потребуется постепенно увеличить дозу до восьмидесяти миллиграмм лекарства дважды в сутки. А при условии того, что лечение пациент переносит благополучно, доза может составлять сто шестьдесят миллиграмм дважды в день. Максимально допустимой дозой является триста двадцать миллиграмм препарата два раза в сутки. Однако увеличение дозы лекарственного средства от начальной дозы до максимальной должно составлять как минимум две недели. Если параллельно назначен прием диуретиков, то дозы было бы рационально несколько снизить. Ни в коем случае не комбинируйте данный препарат с бета-адреноблокатором и ингибитором АПФ. В то же время использовать одновременно иные медикаментозные препараты, которые предусмотрены специалистами для того, чтобы справиться с сердечной недостаточностью (хронической), разрешено.
  • Восстановление после инфаркта миокарда. Если показатели гемодинамики остаются стабильными, то уже в течение первых двенадцати часов после перенесения острого инфаркта миокарда можно использовать рассматриваемое лекарственное средство. Начальная доза может составлять по двадцать миллиграмм дважды в сутки. Впоследствие доза увеличивается до сорока, восьмидесяти и даже ста шестидесяти миллиграмм два раза в день. Такое лечение следует продолжать на протяжении нескольких недель. Максимальной в данном случае считают дозу именно сто шестьдесят миллиграмм дважды в день. Доза в восемьдесят миллиграмм дважды в сутки может быть достигнута не раньше, чем после двух недель терапии, и доза в сто шестьдесят миллиграмм два раза в день — только по окончании трех месяцев лечения. Повышение дозы возможно только в том случае, если пациент благополучно переносит терапию.
  • Сбои в функционировании печени и почек. При наличии нарушения функции почек достаточной считают указанную выше начальную дозу. При наличии нарушений функционирования печени легкой и средней степени тяжести при условии отсутствия холестаза, дневная доза должна быть не более восьмидесяти миллиграмм.

Помните, что при лечении необходимо тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это поможет не нанести себе ненужного вреда и получить ожидаемый результат.

Как и в случае с любым другим препаратом, время от времени у пациентов могут проявляться те или иные побочные эффекты. Для того чтобы вовремя отреагировать на возникшие реакции, важно точно знать, что вас может ожидать. Поэтому предлагаем вас внимательно ознакомиться с перечнем, открывающим побочные действия «Валза». Среди них особенно выделяют следующие: васкулит, ортостатическая гипотензия, кашель, порой может возникать понижение артериального давления, кровотечения, диарея, сердечная недостаточность, тошнота, вертиго, абдоминальная боль, головокружение, нейтропения, постуральное головокружение, снижение либидо, тромбоцитопения, обморок, артралгия, невралгия, зуд, головная боль, судороги мышц, депрессия, гиперкалиемия, бессонница, вирусные инфекции, сывороточная болезнь, кожная сыпь, инфекции верхних дыхательных путей, ангионевротический отек, артрит, повышенная чувствительность, боль в спине, синусит, миалгия, конъюктивит, нарушение функционирования почек, гастроэнтерит, острая почечная недостаточность, отеки, ринит, фарингит, астения, ринит, снижения уровня гематокрита, ощущение усталости, носовое кровотечение, снижение уровня гемоглобина, превышенная концентрация азота мочевины в составе сыворотки крови, гиперкреатининемия, стимуляция активности трансаминаз («печеночных»), а также гипербилирубинемия.

Если вы заметили у себя хотя бы один из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Он назначит вам корректное лечение для того, чтобы облегчить ваше текущее состояние, а также поможет скорректировать схему лечения.

Отзывы врачей-кардиологов о «Валзе» не содержат информации о практическом опыте применения рассматриваемого препарата пациентками в положении. Однако теоретические исследования позволяют установить, что, учитывая механизм и особенности развития плода, данное медикаментозное средство может нанести существенный вред малышу при условии его приема во втором и третьем триместрах беременности. Это означает, что в тот же день, когда был установлен факт наступления беременности, любая терапия при участии препарата «Валз», состав которого включает действующее вещество валсартан, должна быть прекращена, несмотря ни на какие сторонние обстоятельства.

На сегодняшний день какие-либо данные о том, выделяется ли указанный выше валсартан непосредственно в материнское молоко, отсутствуют. Поэтому важно сразу же обсудить со своим лечащим вопрос о том, чтобы прекратить прием препарата либо кормление грудью. Необходимо объективно оценить пользу терапии рассматриваемым лекарственным средством и сравнить ее с возможными рисками для ребенка.

А как быть тем пациентам, которым показано применение рассматриваемого медикаментозного препарата, однако они имеют значительные противопоказания к его использованию? Чем заменить «Валз» таким больным? К счастью, выход существует. Врачи рекомендуют обратить свое внимание на аналоги «Валза». Они доступны в определенном разнообразии. Так, особенно выделяют следующие:

Ни в коем случае не производите назначение аналога самостоятельно. Если вы узнали о наличии у вас какого-либо рода противопоказаний к использованию препарата «Валз», инструкция рекомендует немедленно обратиться к врачу, который сможет грамотно оценить ваше актуальное физическое состояние и обновить схему лечения. Только квалифицированный специалист сможет принять правильное решение и сделать верное назначение. Только в таком случае аналоги «Валза» принесут вам пользу. Не рискуйте своим здоровьем. Не пытайтесь производить назначения самостоятельно.

«Валз», как лекарственный препарат, на сегодняшний момент выпускается исключительно в виде таблеток, которые имеют особую пленочную оболочку. Существует несколько доступных дозировок (по сорок, восемьдесят и сто шестьдесят миллиграмм действующего вещества в каждой таблетке). Цена «Валза» колеблется от 270 рублей до 994 рублей в зависимости от дозировки и производителя.

Блистеры, в которых продаются рассматриваемые таблетки, изготавливаются из искусственных материалов — производных пластика, таких как ПВДХ, ПЭ, ПВХ или алюминиевая фольга. Одна картонная упаковка данного препарата может содержать два или четыре блистера по семь таблеток в каждом, один, два или три блистера по десять таблеток в каждом, или по четыре или семь блистеров по четырнадцать таблеток в каждом, а также инструкцию по применению. А вот картонная коробка медикамента (такие обычно принято использовать в стационарных отделениях больницы) может содержать пятьдесят или сто блистеров таблеток, а также подробные инструкции по их использованию.

Врачи-кардиологи «Валз» оценивают по-разному. Их мнения по этому поводу важно внимательно изучить. Ведь если специалисты доверяют препарату и видят результаты его действия на своих пациентах, то и нашего внимания это медикаментозное средство заслуживает в той же степени. Итак, какие именно нюансы особенно выделяют отзывы врачей-кардиологов о «Валзе»? Среди них следующие:

  • Потрясающим свойством рассматриваемого медикаментозного препарата является то, что его внезапная отмена (которая может произойти по абсолютно разным причинам) не принесет вашему организму и физическому состоянию никакого вреда, тем более существенного. Это означает, что в этом отношении данное лекарство абсолютно безопасно.
  • Важно принимать во внимание, что лекарственный препарат «Валз» ни в коем случае нельзя использовать в тех случаях, если вы страдаете какими-либо заболеваниями почек или желчевыводящих путей.
  • Нельзя забывать о том, что рассматриваемое медикаментозное средство может повлиять на то, насколько корректно вы управляете транспортным средством. Поэтому для того, чтобы позаботиться о собственной безопасности и безопасности других участников дорожного движения, не рекомендуется принимать данный препарат, если вы планируете вести автомобиль.
  • Несомненным минусом является большое количество побочных эффектов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. У пациента может внезапно существенным образом снизиться давление или могут снизиться показатели нейтрофилов в составе крови. Если вы замечаете проявления каких-либо побочных реакций у себя, немедленно обращайтесь к врачу. Возможно, схема вашего лечения нуждается в коррекции.

Некоторые специалисты выражают твердую уверенность в том, что медикаментозное средство «Валз» является, безусловно, эффективным в вопросах лечения тех заболеваний, для избавления от которых оно, собственно, и предназначено. Однако важно учитывать тот момент, что его ни при каких обстоятельствах нельзя использовать бесконтрольно, так как рассматриваемый препарат имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных реакций. Поэтому прежде чем начинать лечение с помощью лекарства «Валз», необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом. Категорически отрицательных отзывов от врачей кардиологов «Валз» не получал, так как он, в большинстве своем, приносит ожидаемые результаты.

Как итог, специалисты ставят рассматриваемому препарату твердую «четверку». Высший бал он получить не может, так как по своей сути не является в полной мере безвредным и некоторым пациентам может нанести даже определенный вред. Помимо прочего, его категорически запрещено использовать бесконтрольно без консультации у лечащего врача. Тем не менее «Валз» по-прежнему получает достойную оценку со стороны специалистов.

Как рекомендует инструкция, «Валз» следует хранить в том месте, где лекарство будет недоступно для контакта с прямыми солнечными лучами. Температура здесь не должна превышать тридцати градусов. Важно, чтобы дети и те, кто не способен отвечать за свои действия, не имели неконтролируемого доступа к рассматриваемому препарату.

В описанных выше условиях лекарство «Валз» можно хранить не дольше, чем три года с того момента, как оно было произведено. По истечении указанного времени, использовать рассматриваемый препарат категорически запрещается. Это может навредить физическому состоянию пациента.

По какому принципу лекарство «Валз» отпускается из аптек? Конечно же, исключительно по рецепту, выданному лечащим врачом пациента. Это необходимое условие для того, чтобы обезопасить потенциальных покупателей от неконтролируемого приема препарата, который имеет ряд побочных эффектов. Его использование без назначения врача может существенно навредить здоровью.

Итак, является ли «Валз» качественным и эффективным средством от повышенного давления? Многие специалисты и пациенты утверждают, что да. И небезосновательно. При условии точного соблюдения назначенных лечащим врачом дозировок уже спустя пару недель лечения можно достичь стабильного положительного эффекта. Это, безусловно, положительно сказывается на репутации препарата и его производителя. Напоминаем, что важно тщательно придерживаться всех рекомендаций специалиста и не назначать его себе самостоятельно. Ведь такое бесконтрольное его применение неизбежно приведет к развитию пагубных побочных эффектов, которые наносят организму порой необратимый вред.

Будьте осторожны с выбором лекарственных средств. И будьте всегда здоровы!

источник

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, содержащие Валсартан (Valsartan, код АТХ (ATC) C09CA03):

Распространенные формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Диован (Diovan); Швейцария, Новартис (оригинал) капс. и табл. 80мг 28 1.150-2.180
капс. и табл. 160мг 28 1.550-2.710
Валз (Valz); Мальта, Актавис табл. 40мг 28 200-445
табл. 80мг 28 240-530
98 600-1.100
табл. 160мг 28 290-600
98 740-1.300
табл. 320мг 28 420-685
Валсартан Зентива; Чехия, Зентива табл. 80мг 28 190-370
84 470-700
табл. 160мг 28 260-470
84 690-1.070
Вальсакор (Valsacor); Словения, КРКА

28 180-280
30 160-350
90 210-580
табл. 160мг

28 180-380
30 230-470
90 520-980
Нортиван (Nortivan); Польша, Польфа

табл. 40мг 30 180-295
табл. 80мг 30 230-360
табл. 160мг 30 310-470
Редкие и снятые с продаж формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Вальсакор (Valsacor); Словения, КРКА табл. 40мг 30 190-315
табл. 320мг 28 380-500
Валаар; Россия, Обленское табл. 80мг 28 170-230
Валсартан; Россия, Озон табл. 80мг 30 100-250
табл. 160мг 30 140-210
Сартавель; Россия, Озон

капс. 40мг 30 180-245
капс. 80мг 30 240-270
капс. 160мг 30 360-510
Валсафорс (Valsaforce); Россия, Синтез табл. 80мг 28 нет
табл. 160мг 28 нет
Тантордио (Tantordio); Индия, Торрент табл. 80мг 28 нет
табл. 160мг 28 нет

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Angiosan, Angiotan, Dalzad, Provas, Sarton, Starval, Tareg, Valacor, Valent, Valpression, Valtan, Valzaar, Varexan.

Диован (оригинальный Валсартан) официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов злравоохранения!

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Избирательно блокирует рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Следствием блокады AT1-рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы. Диован не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство Диована к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Вероятность возникновения кашля при применении валсартана очень низкая, что связано с отсутствием влияния на АПФ, который отвечает за деградацию брадикинина. Сравнение Диована с ингибитором АПФ показало, что частота развития сухого кашля была достоверно (р 2.9 см/м2, находящихся на традиционной терапии, которая включала ингибиторы АПФ (93%), диуретики (86%), дигоксин (67%) и бета-адреноблокаторы (36%). Средняя длительность периода наблюдения составила почти 2 года; средняя суточная доза Диована – 254 мг. Два первичных критерия эффективности включали смертность от всех причин (время до смерти) и заболеваемость, связанную с сердечной недостаточностью (время до первого события), которые оценивались по следующим показателям: смерть, внезапная смерть с реанимацией, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, в/в введение инотропных или сосудорасширяющих препаратов в течение 4 или более часов без госпитализации. Показатель смертности от всех причин в группах валсартана и плацебо был сопоставимым. По сравнению с группой плацебо, заболеваемость в группе больных, получавших валсартан, достоверно снизилась на 13.2%. Основным параметром эффективности было уменьшение на 27.5% времени до первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Этот эффект был максимально выражен у больных, не получавших ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы.

Толерантность к физической нагрузке. У пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA с дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%) оценивали влияние валсартана, назначенного дополнительно к традиционному лечению ХСН, на толерантность к физической нагрузке, используя Modified Naughton Protocol. Во всех терапевтических группах отмечалось увеличение времени физической нагрузки по сравнению с исходным. По сравнению с группой плацебо у больных, получавших валсартан, наблюдалось большее среднее увеличение от исходного уровня времени физической нагрузки, хотя это различие не было значимым. Самое выраженное улучшение переносимости физической нагрузки отмечалось в подгруппе больных, не получавших ингибиторы АПФ: среднее изменение времени физической нагрузки в группах валсартана в 2 раза превосходило таковое в группе плацебо. Влияние валсартана на толерантность к физической нагрузке по сравнению с эналаприлом (по данным теста шестиминутной ходьбы) изучалось у пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA с дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 45%), получавших предшествующую (как минимум в течение 3 мес) терапию ингибиторами АПФ. Больных переводили с лечения ингибитором АПФ либо на прием валсартана, либо эналаприла. Валсартан в дозах от 80 мг до 160 мг 1 раз в сутки был, по меньшей мере, так же эффективен, как и эналаприл в дозах от 5 мг до 10 мг 2 раза в cутки.

NYHA класс, симптомы, качество жизни, фракция выброса. У больных, получавших валсартан, отмечалось достоверное (по сравнению с группой плацебо) улучшение функционального класса ХСН по классификации NYHA, а также признаков и симптомов ХСН, в т.ч. таких как одышка, повышенная утомляемость, периферические отеки, хрипы. По сравнению с группой плацебо у больных, леченных валсартаном, отмечалось достоверное увеличение фракции выброса и достоверное снижение ВДДЛЖ по сравнению с исходными показателями до лечения.

Применение Диована приводит к уменьшению числа госпитализаций по поводу ХСН, замедлению прогрессирования сердечной недостаточности, улучшению функционального класса NYHA, увеличению фракции выброса, а также уменьшению выраженности признаков и симптомов сердечной недостаточности и улучшению качества жизни по сравнению с плацебо.

Применение после острого инфаркта миокарда

В исследование VALIANT было включено 14703 пациента с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка.

Рандомизация проводилась через 0.5 -10 дней после острого инфаркта миокарда в группы, в которых в дополнение к традиционному лечению было начато лечение либо валсартаном (4909 пациентов), либо комбинаций валсартана и каптоприла (4885 больных), либо каптоприлом (4909 больных).

Показатели смертности по любой причине и смертности от определенных причин были сходными во всех трех лечебных группах. Всего в группе валсартана умерло 979 (19.9%) в группе комбинированной терапии — 941 (19.3%) и в группе каптоприла — 958 (19.5%) больных. Отношение риска смерти от сердечно-сосудистых причин и отношение риска для составного показателя, включавшего в себя, наряду со случаями сердечно-сосудистой смерти, серьезные нефатальные сердечно-сосудистые события (повторный инфаркт миокарда, госпитализация в связи с сердечной недостаточностью, реанимация после остановки кровообращения и инсульт) были сходными для группы валсартана и группы каптоприла, а также для группы комбинированной терапии и группы каптоприла.

В группе комбинированной терапии выявлена наибольшая частота нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов. При монотерапии в группе валсартана чаще отмечались артериальная гипотензия и нарушения функции почек, в группе каптоприла — кашель, сыпь и нарушения вкусовых ощущений.

Исследования доказали эффективность валсартана, равную таковой каптоприла, в снижении общей и сердечно-сосудистой смертности. Рассчитанная эффективность валсартана в отношении влияния на показатель общей смерности составляет 99.6% таковой каптоприла. Дополнительный анализ, проведенный с использованием метода плацебо-допущения, показал, что валсартан снижает риск летальных исходов на 25%.

Валсартан является таким же эффективным препаратом, как и каптоприл, при лечении пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда. Добавления валсартана к терапии каптоприлом приводит к повышению частоты нежелательных явлений, не вызывая дополнительного улучшения выживаемости больных.

После приема препарата внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности Диована составляет 23%.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось.

При назначении Диована с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме в группе пациентов, принимавших его с пищей, и в группе, принимавшей натощак, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому Диован® можно назначать вне зависимости от приема пищи.

При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Валсартан в значительной степени (на 94-97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. Vd в период равновесного состояния низкий (около 17 л).

По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч) плазменный клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). T1/2 составляет около 9 ч. Количество валсартана, выводящегося с калом, составляет 70% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде.

У некоторых больных пожилого возраста системное действие валсартана было несколько более выраженным, чем у больных молодого возраста, однако не было показано какой-либо клинической значимости этого.

Не было выявлено корреляции между функцией почек и системным действием валсартана, что и следовало ожидать, учитывая, что для данного вещества почечный клиренс составляет только 30% от величины общего клиренса. Поэтому у больных с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется. Пока не проведено исследований фармакокинетики препарата у больных, находящихся на гемодиализе. Однако валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно.

Около 70% от величины всосавшейся дозы валсартана экскретируется с желчью, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается значительной биотрансформации, системное действие валсартана не коррелирует со степенью нарушений функции печени. Поэтому у больных с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется коррекции дозы Диована. Было показано, что у больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) у больных, получающих стандартную терапию, в т.ч. диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами (не одновременно). Применение всех перечисленных препаратов не является обязательным;
  • для повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая.

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза Диована составляет 80 мг 1 раз в сутки ежедневно вне зависимости от расы, возраста и пола больного. Антигипертензивный эффект наблюдается в первые 2 недели лечения; максимальный эффект отмечается через 4 недели. Тем больным, у которых не удается достичь адекватного снижения АД, суточная доза Диована может быть увеличена до 320 мг или дополнительно назначены диуретики.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза Диована составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу Диована следует постепенно увеличить до 80 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости — 160 мг 2 раза в сутки. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная доза Диована составляет 320 мг в 2 приема.

Оценка состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью должна включать оценку состояния функции почек.

В период после перенесенного инфаркта миокарда лечение следует начинать в течение 12 ч после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки. Повышение дозы проводится методом титрования (40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких последующих недель, до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема. Как правило, рекомендуется достижение дозы до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения. Достижение максимальной целевой дозы по 160 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу третьего месяца терапии Диованом. Достижение целевой дозы зависит от переносимости валсартана в период титрования.

В случае развития гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями или нарушениями функции почек, следует рассмотреть возможность снижения дозы.

Оценка состояния больных в период после перенесенного инфаркта миокарда должна включать оценку функции почек.

Не требуется коррекции режима дозирования больным с нарушением функции почек и больным с печеночной недостаточностью небилиарного генеза без явлений холестаза.

Не было показано зависимости частоты какого-либо из нежелательных явлений от дозы или продолжительности лечения, поэтому нежелательные явления, отмечавшиеся при применении различных доз валсартана, были объединены. Частота нежелательных явлений не была также связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью.

Ниже приведены все нежелательные явления, наблюдавшиеся с частотой 1% и более в группе больных, получавших Диован®, независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом, а также постмаркетинговые данные, полученные у пациентов с артериальной гипертензией.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но 20%) гематокрита и гемоглобина, соответственно. Для сравнения, у больных, получавших плацебо, снижение как гематокрита, так и гемоглобина, отмечено в 0.1% случаев. Нейтропения была выявлена у 1.9% больных, получавших Диован®, и у 1.6% больных, получавших ингибитор АПФ. Существенное повышение концентрации креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови было отмечено, соответственно, у 0.8%, 4.4% и 6% больных, принимавших Диован®, и у 1.6%, 6.4% и 12.9% больных, принимавших ингибитор АПФ. При ХСН повышение концентрации креатинина более чем на 50% отмечалось у 3.9% больных, леченных Диованом, по сравнению с 0.9% в группе плацебо. При этом повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% отмечалось у 10.0% больных, получавших Диован®, и у 5.1% получавших плацебо. При лечении больных в период после перенесенного инфаркта миокарда увеличение концентрации креатинина в сыворотке в 2 раза отмечалось у 4.2% больных, получавших валсартан, у 4.8% больных, получавших валсартан + каптоприл, и у 3.4% больных, получавших каптоприл. Имеются сообщения о случаях повышения активности печеночных трансаминаз у больных, получавших Диован®. Повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови более чем на 50% отмечалось у 16.6% больных, леченных валсартаном, и у 6.3.% пациентов из группы плацебо.

С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, при соблюдении диеты с ограничением натрия, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), при печеночной недостаточности на фоне обструкции желчевыводящих путей, при почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) (в т. ч. больным, находящимся на гемодиализе).

Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Действие ингибиторов АПФ (препаратов, оказывающих влияние на РААС) на плод, в случае их назначения во II и III триместрах беременности, приводит к его повреждению и гибели.

По ретроспективным данным при применении ингибиторов АПФ в I триместре беременности повышается риск рождения детей с врожденными дефектами. Имеются сообщения о самопроизвольных абортах, олигогидрамнионе и нарушениях функции почек у новорожденных, матери которых при беременности неумышленно получали валсартан. Диован®, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не следует применять при беременности, а также у женщин, планирующих забеременеть. При назначении лекарственных средств, действующих на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод во время беременности. Если беременность выявлена в период лечения Диованом, препарат следует отменить как можно скорее.

Неизвестно, проникает ли валсартан (активное вещество Диована) в грудное молоко у человека, но в экспериментальных моделях было показано, что валсартан выводится с грудным молоком. Поэтому не рекомендуется применять Диован® в период грудного вскармливания.

Больным с печеночной недостаточностью изменений дозы препарата не требуется, если только печеночная недостаточность не обусловлена или не сопровождается холестазом.

С осторожностью следует назначать Диован при печеночной недостаточности на фоне обструкции желчевыводящих путей.

Больным с нарушением функции почек изменений дозы препарата не требуется.

С осторожностью следует назначать Диован при почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) (в т. ч. больным, находящимся на гемодиализе).

Во время лечения Диованом у больных с эссенциальной артериальной гипертензией не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.

У пациентов с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения Диованом может возникать артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Перед началом лечения Диованом следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, например путем уменьшения дозы диуретика.

В случае развития гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять и, при необходимости, провести в/в инфузию 0.9% раствора натрия хлорида. После того как АД стабилизируется, лечение Диованом можно продолжать.

Применение Диована коротким курсом у 12 больных с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным изменениям почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызвать повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется систематический контроль этих показателей.

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы препарата. Однако при выраженных нарушениях (когда КК составляет

источник