Меню Рубрики

Верапамил гидрохлорид при беременности

О том, что лекарства нельзя принимать без назначения врача, говорится постоянно и знают все. О том, что во время беременности прием лекарств крайне нежелателен и требует повышенной осторожности, знают как минимум все беременные. Поэтому часто они сомневаются насчет допустимости и целесообразности даже врачебных назначений. А когда речь заходит о серьезных препаратах, тем более противопоказанных при вынашивании, авторитет доктора зачастую вообще не ставится ни во что. На кону – ребенок, который сейчас активно развивается и растет. И любое лекарство, а уж тем более такое, может определить его судьбу: здоровье и качество будущей жизни.

Верапамил выпускается под разными названиями: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Феноптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil и другими.

Такого рода лекарства в народе называют просто – сердечными. Но действие их очень непростое. Это не те препараты, которые человек осмелиться принимать самостоятельно. Потому что последствия могут быть очень серьезными.

Верапамил относится к группе препаратов – антагонистов кальция. Вряд ли каждый читающий эту статью понимает, что это значит конкретно для него. Так вот, ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они, например, активизируют в клетках обменные процессы, благодаря чему те самые клетки могут нормально функционировать. Но помимо прочего, ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов и заставляют сердечную мышцу сокращаться. Это отображается повышением артериального давления и тахикардией.

Ионы кальция поступают к клеткам по специально отведенным для них каналам. Препараты-антагонисты, к коим и относится Верапамил, как бы блокируют их, замедляя этот процесс. Это приводит к расширению коронарных сосудов (как раз тех, что питают сердечную мышцу), что позволяет снизить артериальное давление и привести в норму сердечный ритм.

Верапамил блокирует кальциевые каналы избирательно и оказывает при этом тройное действие: расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. То, о чем мы говорили. Это его действие позволяет успешно применять препарат при лечении стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Поскольку под воздействием Верапамила миокард начинает сокращаться менее интенсивно, он требует меньше кислорода. Также это лекарство обеспечивает дополнительное поступление калия, что улучшает сердечную деятельность.

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная);
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих).

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

источник

СодержаниеВерапамил при беременности побочные эффектыКогда и зачем Верапамил назначают беременнымВозможен ли прием Верапамила при беременностиПротивопоказания к препаратуГинипрал и Верапамил совместное взаимодействие при беременности с осложнениямиДля чего назначают Верапамил при беременности совместно с ГинипраломГинипрал и Верапамил при беременности — дозировка для …

  • Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
  • Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
  • Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
  • В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.

Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная);
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих).

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

Очень много лет, данный медикамент назначают женщинам в положении. А точный ответ на вопрос, приносит ли прием препарата вред плоду, дать не может ни один специалист. Действие Верапамила проверялось исключительно на практике, но изучений на вероятный ущерб для здоровья ребенка никогда не было. Но есть точная информация, что лекарство проходит через плаценту, дальнейшее действие остается неизвестным.

Беременным женщинам Верапамил назначается в крайних случаях, т.к. его действие на плод до конца не изучено

Фармацевты не дают объяснения этой тайне, мнения каждого очень отличаются. По этой причине и инструкции имеют совершенно разные описания в вопросе, применения. В одних случаях относят к противопоказаниям для девушек в ожидании ребенка. В других указываются особенности допустимости.

Доктора не дают точный ответ, имеет опасность Верапамил или все-таки он безопасен.

Гинипрал нельзя принимать при бронхиальной астме, гиперфункции щитовидной железы, заболеваниях сердца, почек, печени, глаукоме, индивидуальной непереносимости его компонентов. Даже если препятствий к употреблению препарат нет, его прием может вызвать ряд побочных эффектов. Самые распространенные — головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, дрожание конечностей.

Так как гинипрал может вызвать сильные скачки давления и увеличение количества сахара в крови, терапия препаратом проводится под постоянным контролем общего состояния

Беременной рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, с осторожностью пить чай, кофе, которые способны усилить нежелательные эффекты гинипрала.


Гинипрал и Верапамил при беременности назначается специалистами как совместно, так и индивидуально. Как правило, раздельное назначение препаратов требуется в случаях обнаружения у будущей мамы конкретного заболевания или при обострении уже имеющегося (хронического).

Принимая решение о назначении женщине Гинипрала или Верапамила, все гинекологи разумно оценивают риск и пользу их применения при беременности. Если существуют возможность обойтись без назначения данных препаратов, то врачи просто рекомендуют постельный режим в спокойной обстановке и правильное питание. Прием лекарств необходим при подозрении на один из следующих негативных факторов:

  • маточные сокращения без признаков расширения, укорочения шейки матки;
  • при кесаревом сечении: для уменьшения количества схваток;
  • для прекращения схваток: при необходимости поворота плода внутри матки;
  • опасность преждевременных родов;
  • повышенный тонус стенок матки во втором, третьем триместрах беременности.

Верапамил при беременности совместно с Гинипралом назначается для купирования побочных действий данных препаратов. Благодаря применению такой комбинации лекарственных средств достигается максимальный терапевтический эффект без негативного влияния на организм женщины. Грамотно рассчитанная врачом дозировка препаратов сведет к минимуму любые нежелательные последствия для вынашиваемого ребенка.

Такие симптомы крайне нежелательны, необходимо предотвратить их появление, для чего назначают Верапамил при беременности.

Главное терапевтическое свойство Верапамила — способность снижать повышенный ритм сердечных сокращений. Под его воздействием расширяются коронарные сосуды, снижается потребность сердца в поступлении к нему кислорода.

Если доктор назначил Верапамил при беременности, дозировка лекарства будет подобрана индивидуально и обозначена в рецепте. В аптеках препарат представлен следующими лекарственными формами:

  • таблетки 40 мг;
  • таблетки 80 мг;
  • таблетки 240 мг с длительным высвобождением действующего вещества;
  • 0,25 раствор в ампулах по 2мл.

Лекарственных форм Гинипрала, применяемых при беременности, меньше: таблетки 0,5 мг и раствор в ампулах по 2 мл.

В зависимости от состояния пациентки, гинеколог назначает от одной до трех таблеток Гинипрала в сутки. Одновременно рекомендуемая дозировка Верапамила — от 40 до 80 мг. После улучшения состояния женщины дозы препаратов постепенно снижаются с последующей отменой. Возможно резкое ухудшение достигнутого при лечении эффекта при резкой отмене лекарств.

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.

  • Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
  • Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).
  • антигипертензивное: понижает артериальное давление;
  • антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
  • антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.

Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления. Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы. В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.

После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.

Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.

Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность. Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.

Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба);
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту;
  • блокады сердца II-III степени;
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты;
  • осложненный острый инфаркт миокарда;
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению);
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременность и период кормления грудью.

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте – многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

В фармацевтике существует достаточно много аналогов Верапамила по действующему веществу:

  • Финоптин;
  • Лекоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил-ЭСКОМ;
  • Верапамил-OBL;
  • Верапамил-ЛекТ.

Также есть большое количество медикаментов с аналогичным действием, которыми можно заменить Верапамил.

источник

В организме с началом беременности происходят гормональные изменения, объём крови увеличивается на 40–50%, пульс учащается на 10–15 ударов в минуту. Всё это оказывает повышенный возбуждающий эффект на сердечную мышцу здоровых женщин и может стать причиной аритмии и других нарушений. Вероятность возникновения упомянутых изменений у будущих мам с проблемами сердечной деятельности, выявленными ещё до беременности, резко возрастает. Среди препаратов, назначаемых для лечения, твёрдую позицию занимает Верапамил.

Верапамил — сердечный препарат, отнесённый к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК). Кальций играет важную роль в работе всего организма, в том числе и сердца. Поступая в клетки, он отвечает за сокращение мышечных тканей. Верапамил препятствует его проникновению внутрь (блокирует каналы, через которые осуществляется ток ионов кальция), что способствует расслаблению мышц.

Верапамил был синтезирован в 1961 году. Он считается одним из самых изученных антагонистов кальция и относится к первому поколению БКК.

Препарат оказывает следующее воздействие:

  • снижает потребность сердца в кислороде и повышает его доставку к миокарду — «насосной» сердечной мышце;
  • восстанавливает сердечный ритм;
  • расширяет сосуды и артерии;
  • снижает давление;
  • устраняет головные боли, вызванные спазмом сосудов.

Верапамил — лекарственный препарат, который оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Другими словами, он насыщает миокард кислородом и подавляет выработку импульсов, вызывающих аритмию

Инструкция обращает внимание на то, что при беременности таблетки Верапамила можно назначать, только если польза от них будет превышать потенциально опасные последствия. Препарат влияет на сердечную деятельность не только матери, но и ребёнка, поэтому требует осторожности при использовании.

Применение Верапамила в форме раствора беременным противопоказано из-за возможности резкого снижения давления — это способно привести к кислородному голоданию плода и связанным с этим серьёзным состоянием последствиям.

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Среди побочных эффектов от Гинипрала, назначаемого при тонусе матки, наблюдаются тахикардия и мышечный тремор. Врачи обычно не ждут появления этих симптомов, а сразу добавляют к лечению Верапамил в необходимой дозировке.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Управление по контролю за продуктами питания и медикаментами в США (FDA) присвоило Верапамилу категорию С. Препарат проникает через плацентарный барьер, не вызывает пороки развития и уродства плода, но может стать причиной его гипоксии и угнетения родовой деятельности. В связи с этим применять его рекомендовано только по назначению врача и с осторожностью.

График приёма и дозировку назначает врач индивидуально для каждой беременной женщины независимо от того, принимается Верапамил как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с Гинипралом. Печень участвует в метаболизме активного вещества препарата, поэтому при нарушениях в её работе возникает необходимость в снижении дозы в 2–4 раза.

Пить таблетки следует после еды. Это позволит снизить негативное воздействие Верапамила на желудочно-кишечный тракт. Медикамент принимается за полчаса до Гинипрала, если эти два лекарства назначаются в комплексе.

Во время лечения Верапамилом нужно контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, уровень сахара в крови, объём мочи.

В аптеках России можно купить три аналога Верапамила:

Первый производится в Германии, второй — в США, третий — в Финляндии.

Блокаторы кальциевых каналов в большинстве своём запрещены к использованию в период беременности, но есть несколько препаратов, которые по инструкции можно назначать тогда, когда польза от их применения превышает риск для здоровья матери и плода.

Название препарата Форма выпуска Активные компоненты Противопоказания Применение в период вынашивания ребёнка
Амлодипин таблетки амлодипин
  • тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжёлый аортальный стеноз);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к активному веществу и другим производным дигидропиридина.
Данных о безопасности применения препаратов у беременных нет. Будущим мамам их назначают тогда, когда польза превышает риск для здоровья женщины и плода.
Лаципил таблетки лацидипин
  • аортальный стеноз;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Фотогалерея: Аналоги Верапамила и другие БКК, применение которых во время беременности допустимо по инструкции

В подавляющем большинстве случаев Верапамил принимается совместно с Гинипралом, о чём свидетельствует множество отзывов. Препарат нормализует сердечный ритм, который нарушается под действием лекарств для пролонгирования беременности, и не вызывает побочных эффектов.

Для уменьшения действия на сердце Генипрала незначали Верапамил. Пила. И то тремор был, пипец, а без него вообще бы сердце зашлось.

Ольга(рисую с фото)

https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

В 1Б 6 лет назад пила Гинипрал+Верапамил — все ОК. Сейчас пью с 28 недели, ну а что ещё делать? Надо. Думаю, ничего страшного.

Белый Лебедь

Мне тоже назначали Веропамил с Гинипралом, и была реакция на Веропамил как раз. Но я вообще жутко аллергенная на лекарства, посему, выбрать роддом в 34 или потерпеть, решили с врачом, что потерплю) Потому что не так адово, конечно, было. Просто тошнило, зрение тоже плыло, космос короче. Просто после Веропамила лежала, через часик максимум всё проходило. Сердце, правда, всё равно он мне плохо глушил. Разгоняло до 138 ударов… Правда, у меня и так сильная тахикардия. Ничего, 5 дней пропила, угрозу сняли, всё нормально теперь.

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/38207289/

Всю беременность с 26 недели пила Гинипрал и Верапамил. От тахикардии он помогает, особенно чувствовалось, когда Гинипрал капали через капельницу. Совет, если будете принимать Верапамил, то покупайте лучше импортного производства, всё-таки у них таблетки почище.

Верапамил мне назначили совместно с Гинипралом. Как-то он не очень помогает — всё равно пальцы дрожат и слабость бывает. Хотя без него, возможно, было бы хуже.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4560&start=75

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы могут осложнить течение беременности, представляя угрозу для здоровья плода и мамы. Назначение Верапамила благотворно сказывается на сердечных сокращениях и снижает повышенное давление. Соблюдение предписаний врача уменьшит риск появления побочных эффектов и поможет справиться с опасными симптомами, указывающими на проблемы в работе сердца.

источник

Во время беременности у женщины увеличивается количество циркулирующей крови, создается дополнительное маточно-плацентарное сосудистое русло. Нагрузка на сердце возрастает и, если до периода вынашивания ребенка были какие-то незначительные отклонения в его работе, то теперь они усиливаются. Чаще всего у будущих мам развивается нарушение ритма и повышение кровяного давления. Для восстановления работы сердечно-сосудистой системы назначается Верапамил, при беременности этот препарат может применяться только по назначению врача.

В инструкции указано, что при беременности Верапамил противопоказан. Но на практике он применяется достаточно часто. Врачи назначают его в тех случаях, когда ожидаемая польза от приема препарата выше, чем риск для плода.

Читайте также:  Можно метопролол заменить конкором

Ионы кальция в организме человека активизируют обменные процессы на клеточном уровне, вызывают сужение сосудов и провоцируют усиленное сокращение сердечной мышцы. Это приводит к развитию тахикардии и повышению артериального давления.

Верапамил является антиангинальным (антиишемическим) и антиаритмическим препаратом, относящимся к группе блокаторов кальциевых каналов. Суть его действия заключается в том, что ионы Ca+ по каналам L-типа медленнее переходят из межклеточного пространства в мышцы сердца и сосудов. Концентрация кальция в тканях снижается, происходит расширение артериол, коронарных и периферических артерий. В результате снижается кровяное давление, замедляются и ослабляются сердечные сокращения.

В терапевтической дозировке Верапамил больше воздействует на миокард, чем на стенки сосудов. Из-за расширения коронарных артерий увеличивается кровоток, сердце активнее снабжается кислородом, который, благодаря препарату, лучше утилизируется и более экономно расходуется. Таким образом, выраженность ишемических процессов в тканях уменьшается.

Во время беременности Верапамил может проходить сквозь плацентарный барьер, но нет данных о том, как он воздействует на плод. Поэтому нельзя с точностью предугадать, отразиться ли его прием на состоянии здоровья ребенка.

Но нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущей мамы однозначно опасны как для нее самой, так и для малыша. Поэтому в большинстве случаев прием Верапамила оправдан.

Верапамил при беременности может назначаться по акушерским, то есть связанным с процессом вынашивания ребенка, и терапевтическим показаниям. В первом случае гинеколог назначает препарат:

  • в составе комплексной терапии при угрозе преждевременных родов, часто в сочетании с адреномиметиками, чтобы снизить выраженность побочных явлений и усилить лечебный эффект;
  • при артериальной гипертонии беременных;
  • при плацентарной недостаточности.

Гинипрал и Верапамил при беременности часто назначаются совместно. Первый устраняет гипертонус матки, предупреждает преждевременное развитие схваток, способствуя продлению беременности до положенного срока. Но он также воздействует на сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию. Для устранения этого эффекта применяется Верапамил. Подробнее о тахикардии во время беременности→

К терапевтическим показаниям для приема Верапамила при беременности относятся:

  • различные виды сердечных аритмий;
  • артериальная гипертония, развившаяся до начала беременности;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Прием Верапамила при беременности противопоказан женщинам со сниженным артериальным давлением, резким замедлением сердцебиения (брадикардией), аортальным стенозом, слабостью синусового узла. Не назначают его при хронической сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в анамнезе.

Существует два способа применения Верапамила: перорально и внутривенно. Выпускается препарат в виде таблеток для проглатывания и раствора для уколов. То, как применять его, в какой дозировке и сколько дней зависит от заболевания, состояния беременной и эффективности терапии.

В начале лечения рекомендуемая доза Верапамила в таблетках – 40 или 80 мг трижды в день. Если терапевтический эффект при этом выражен недостаточно (нет положительной динамики в состоянии женщины), то препарат назначается в дозировке от 120 до 160 мг. Максимальное суточное количество Верапамила – 480 мг.

Исключение являются беременные с патологиями печени. У них выведение лекарств происходит медленно, поэтому в день им рекомендуется принимать не более 120 мг препарата.

Таблетки необходимо проглотить и запить водой. Если Верапамил при беременности назначен вместе с Гинипралом, то последний принимается позже на полчаса.

Внутривенное введение Верапамила назначается реже, как правило, при острых состояниях. Начальная дозировка – 5-10 мг. При этом контролируется изменение артериального давления женщины, частота сердечных сокращений. Если после первой инъекции улучшение не наступает, то через полчаса возможно введение второй (10 мг).

Большинство будущих мам переносят Верапамил хорошо. Но в редких случаях все же развиваются побочные реакции, связанные с механизмом действия лекарства.

Существует риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения. Поскольку препарат расширяет артерии, возможно снижение давления – гипотензия. Действие Верапамила направлено на то, чтобы устранить учащенное сердцебиение и сделать его нормальным, но когда оно оказывается чрезмерным, развивается брадикардия – замедление сердечного ритма. Снижение сократительной активности миокарда может привести к сердечной недостаточности.

Отрицательное влияние препарата на нервную систему проявляется головными болями, головокружениями, парестезиями. Может появиться слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

Со стороны органов пищеварения побочные реакции проявляются тошнотой, диспепсическими расстройствами, запором. Реже возникает гиперплазия десен, повышение активности трансаминаз печени.

После приема препарата могут развиться аллергические реакции. Чаще они проявляются кожной сыпью, крапивницей, кожным зудом. При внутривенном введении – гиперемия кожных покровов, бронхоспазм.

Верапамил увеличивает концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Дигоксин, Теофиллин, Празозин, Циклоспорин, Карбамазепин, Хинидин, Вальпроевая кислота, а также миорелаксантов. Это связано с подавлением метаболизма с цитохромом P450.

При одновременном приеме Циметидина биодоступность Верапамила увеличивается на 50%, за счет снижения печеночного метаболизма. Это нужно учитывать при расчете дозировки: может быть достаточно дозы, вдвое меньше обычной.

Лекарства с ионами кальция снижают эффективность применения Верапамила. Подобный эффект наблюдается и при одновременном приеме Рифампицина, никотина, барбитуратов. Все эти вещества ускоряют процессы метаболизма в печени и приводят к уменьшению концентрации Верапамила в плазме. Следовательно, снижается антиангиональное, гипотензивное и антиаритмическое действие лекарства.

Брадикардия и AV-блокада могут развиться при приеме Верапамила вместе с ингаляционными анестетическими препаратами, бета-адреноблокаторами. Применение этих средств одновременно запрещено, перерыв между ними должен составлять не менее 3-4 часов. Снижение артериального давления усиливается при сочетании препарата с Празозином и другими альфа-адреноблокаторами.

Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены и симпатомиметики уменьшают гипотензивное действие Верапамила. Дизопирамид и Флекаинид можно применять только за сутки до него или через 48 часов после.

То, насколько выраженными и опасными будут симптомы передозировки, зависит от количества принятого препарата, времени начала детоксикационных мероприятий и возраста женщины. Наиболее характерно быстрое и выраженное снижение артериального давления, нарушение сердцебиения, в тяжелых случаях происходит шок и остановка сердца.

В высоких дозах Верапамил при беременности может вызвать головокружение, гипокалиемию, повышение уровня сахара в крови, коматозное состояние. Нарушается работа почек, развивается метаболический кислотно-щелочной дисбаланс, шок с отеком ткани легких, появляются судороги.

При первых признаках передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок, чтобы всасывание препарата прекратилось. После этого выполняются мероприятия, помогающие нормализовать работу сердца до приезда бригады скорой помощи – непрямой массаж и искусственное дыхание (если требуется). Врачи проводят кардиостимуляцию и дефибриляцию. Когда критическое состояние проходит, может быть назначена гемофильтрация и плазмафорез.

Вопрос об аналогах Верапамила встает нечасто, так как этот лекарственный препарат доступен по цене (от 15 руб.). Но если организм плохо переносит какой-то из дополнительных компонентов, то по рекомендации врача может быть произведена замена.

У Верапамила множество структурных аналогов. Наиболее известные среди них:

  1. Изоптин и Изоптин CP 240. Выпускается в форме таблеток (40, 80 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Изоптин CP 240 действует пролонгировано – дозы активного вещества поступают в кровь более равномерно и длительно. В каждой таблетке содержится 240 мг верапамила гидрохлорида. Это в несколько раз больше, чем в препарате Верапамил, поэтому дозировка должна быть скорректирована. Стоимость препарата в таблетках – от 360 рублей за упаковку.
  2. Лекоптин. Выпускается в форме таблеток (40, 80, 120 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Таблетки, которые содержат 240 мг активного вещества, действуют пролонгировано. Цена Лекоптина в таблетках – от 200 рублей.
  3. Финоптин. Выпускается в форме таблеток (40 и 80 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Стоимость – от 50 рублей.

Все аналоги имеют те же показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Верапамил. В инструкции к ним можно найти различную информацию о допустимости применения во время беременности. Одни производители указывают, что лекарство запрещено на протяжении всех 9-ти месяцев, другие – что разрешено, за исключением 1-го триместра. Но так как данных о влиянии верапамила гидрохлорида на плод недостаточно, стоит придерживаться общей рекомендации: принимать препарат строго по назначению врача.

Верапамил при беременности назначается достаточно часто, несмотря на то, что в официальной инструкции этот период является противопоказанием для применения препарата. Его действие направлено на снижение артериального давления, устранение ишемии миокарда, восстановление сердечного ритма.

Существуют и акушерские показания к назначению Верапамила, среди них угроза преждевременных родов и плацентарная недостаточность. Часто препарат используется для устранения нарушений сердечного ритма вследствие приема Гинипрала. Поскольку влияние Верапамила на плод и течение беременности до конца не изучено, самостоятельно использовать его нельзя. Лечение должно проходить под врачебным контролем.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Верапамил корректирует функциональность сердечно-сосудистой системы, предупреждает сужение сосудов и возникновение таких патологических нарушений, как стенокардия, тахикардия, аритмия.

Заболевания, при которых назначают Верапамил:

Верапамил назначается наряду с приемом Гинипрала для снижения вероятности возникновения побочных эффектов последнего.

Гинипрал назначают женщинам при возможной угрозе выкидыша или преждевременных родов, ведь гинипрал быстро снижает тонус матки. Наряду с положительным эффектом, средство имеет побочные реакции, в частности, учащение сердечного ритма, что опасно для женщины и будущего плода. Верапамил снижает такой риск.

Также Верапамил может быть назначен беременной с гипертонией.

Узнать о воздействии повышенного артериального давления на организм во время беременности и особенностях этого патологического отклонения вы можете из видео:

Препарат оказывает такой лечебный эффект:

  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты ритма сердца;
  • расширение сосудов – ускорение кровообращения.

Верапамил производится под различными названиями. Например, Изоптин, Верпамил, Фаликард, Икапор, Кардилакс. Относится к антагонистам кальция, а в народе его называют сердечным препаратом.

Воздействует средство на организм очень непросто, поэтому его категорически запрещено принимать самостоятельно, тем более при беременности. Обязательно предварительно проконсультируйтесь с гинекологом!

Как действует Верапамил? Кальций считается очень важным микроэлементом для каждого живого организма, и особенно он нужен для формирования плода. Кальций ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, выстраивает скелет будущего ребенка. Но вместе с этим, когда его поступает чрезмерно, он оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, и сосуды неумолимо сужаются, а сердечная мышца усиленно сокращается. Это приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.

Кальциевые ионы передвигаются по определенным каналам, создавая через них негативный эффект. Верапамил, попадая в организм, блокирует их, одновременно расширяя коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердца. В результате этого ритм восстанавливается, а давление понижается, то есть сердечно-сосудистая система приходит в норму.

Побочные эффекты у препарата Верапамил обычно носят временный характер. Однако даже такие реакции доставляют массу дискомфортных ощущений и могут повлечь за собой серьезные отклонения у беременной женщины.

Самые часто встречающиеся побочные действия:

  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • запор или понос, тошнота;
  • головные боли и головокружение;
  • сонливость и заторможенность в реакциях, нервное возбуждение и быстрая утомляемость;
  • нарушение работы печени;
  • болевой синдром в суставах и тканях мышц;
  • крапивница, аллергическая реакция, зуд, высыпания;
  • отёчность нижних конечностей.

Побочные реакции возникают только на фоне передозировки или при наличии противопоказаний. Поэтому важно строго соблюдать все предписания лечащего доктора. Очень важно в первые дни приема препарата быть под наблюдением специалиста, который будет осуществлять контроль реакции сердца, дыхательного аппарата и кровеносной системы.

Перед приемом препарата важно обратить внимание на противопоказания:

  • сердечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • тяжелая степень брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада во 2-й и 3-й степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • синдром Паркинсона-Вольфа-Уайта;
  • ослабление синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • введение бета-адреноблокаторов внутривенно;
  • не достижение 18-летнего возраста;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.

Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше. По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано. А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.

Читайте также:  Лекарство лозартан от чего она и как его принимать

Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.

Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.

  1. Препарат Верапамил назначается только лечащим доктором при отсутствии противопоказаний.
  2. Если во время приема отмечаются побочные реакции, нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту и прекратить прием. После выявления причин негативного эффекта, врач может либо заменить препарат на другой, либо снизить его дозировку.
  3. Принимать Верапамил рекомендовано сразу же после принятия пищи или во время еды.
  4. Запивать таблетки желательно небольшим количеством жидкости.
  5. Если Верапамил назначен наряду с препаратом Гинипрал, то пить Верапамил нужно за 20-30 минут до употребления Гинипрала.

При одновременном приеме Верапамила с другими лекарственными формами может усилиться или снизиться эффективность лечения, а также повыситься вероятность возникновения побочных реакций:

  • бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства, ингаляционные обезболивающие медикаменты – может возникнуть атриовентрикулярная блокада, снизиться пульс и резко упасть артериальное давление;
  • средства против гипертонии, мочегонная группа препаратов – резко снижается артериальное давление;
  • препараты против заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ, антибиотик Рифампицин, витамин D – снижается эффективность действия Верапамила;
  • хинидин – артериальное давление снижается внезапно;
  • дигоксин – превышение концентрации дигоксина в крови, что приводит к атриовентрикулярной блокаде;
  • аспирин – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Фармакология предусматривает огромное количество аналогичных препаратов, которые действуют подобно Верапамилу. Среди самых популярных стоит отметить такие аналоги:

  1. Конкор является адреноблокатором. Снижает артериальное давление быстрее, чем Верапамил. Практически нет побочных реакций.
  2. Дилтиазем действует подобно Верапамилу. При беременности применяется с особой осторожностью. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний.
  3. Вератард имеет такое же действие, побочные реакции и противопоказания. Разница лишь в стоимости.
  4. Изоптин относится к той же категории, что и Верапамил. Отличается большим количеством побочных эффектов.
  5. Финоптин, Каверил, Лекоптин, Веракард, Фламон, Верапабене, Верогалид и Ацупамил.

При повышенном давление чаще всего назначают Допегит, а при лечении Гинипралом дополнительно выписывают именно Верапамил.

Большинство из перечисленных аналогов обычно не назначается при беременности, но могут быть исключения. Поэтому не занимайтесь самолечением и слушайтесь своего врача!

источник

В 1 таблетке — верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Крахмал пшеничный, лактоза, кремния диоксид, МКЦ, повидон, магния стеарат, тальк — вспомогательные компоненты.

  • таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг;
  • раствор для внутривенного введения 2,5%;
  • таблетки пролонгированного действия 240 мг;
  • драже 40 мг и 80 мг.

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

  • суправентрикулярная тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма;
  • синусовая тахикардия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • гипертонический криз (в/в применение);
  • артериальная гипертензия.
  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция ЛЖ;
  • AV блокада II-III ст.;
  • гиперчувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • СССУ;
  • беременность, кормление грудью.

С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе декстрозы, натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

Передозировка проявляется брадикардией, AV блокадой и SA блокадой, снижением АД, асистолией.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады.

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Отпускается по рецепту врача.

Температура хранения до 25°C.

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

  • угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

  • «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
  • «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
  • «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

  • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
  • Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
  • Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

  • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
  • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

От чего таблетки Верапамил? Показания к применению Верапамила включают лечение стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии, аритмий, особенно в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Эффективен препарат также для предупреждения повторных инфарктов миокарда. Его можно комбинировать с нитратами.

Отзывы о Верапамиле на форумах свидетельствуют о том, что препарат чаще всего назначался при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии с артериальной гипертензией.

Все отзывы сводятся к тому, что препарат недорогой и эффективный:

  • «… Препарат действенный, поэтому могу смело рекомендовать его всем»;
  • «… Пользуюсь не один год, принимаю вместе с Энапом. Избавился от экстрасистол, добился нормального АД»;
  • «… Принимаю много лет при аритмии по 40мг 2 раза. Срывы конечно бывают, но реже, чем раньше»;
  • «… Верапамил — мое «настольное» лекарство. Беспокоит сильное сердцебиение (100 — 130). Помогает хорошо и стоит совсем дешево»;
  • «… Благодаря регулярному приему Верапамила прошли приступы стенокардии».

В акушерской практике также применяется этот препарат при тахикардии, нарушениях ритма у беременных, с целью снижения тонуса матки.

Отзывы о Верапамиле при беременности встречаются разные:

  • «… Не ощутила никакой пользы — только начались сильная изжога и головная боль»;
  • «… Никакой пользы, слабость и головокружение»;
  • «… Во втором триместре появилась тахикардия, после приема стало легче и ребенок стал спокойнее».

Побочные эффекты, которые чаще всего вызывал этот препарат — брадикардия, запоры, приливы крови к лицу.

Не рекомендуется назначать его в случаях почечной недостаточности, поскольку он в большей степени, чем прочие БКК, выделяется почками. При поражении почек увеличивается риск кумуляции и передозировки.

В любой аптеке можно приобрести все формы препарата. Для приобретения его вам понадобится рецепт на латинском. Цена Верапамила в таблетках по 40 мг колеблется в пределах 30 — 51 руб., таблетки пролонгированного действия 240 мг можно приобрести за 153 — 194 руб., а 10 ампул раствора для инъекций за 40 — 71 руб.

источник