Меню Рубрики

Верапамил инструкция по применению при каком

Верапамил – блокатор кальциевых каналов, препарат с антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием.

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

В состав одного драже Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила (в форме гидрохлорида);
  • Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, авицел, стеарат магния, гуммиарабик, сахароза, желатин, двуокись кремния, тальк, поливидон К25, парафин, полиэтиленгликоль и Chinolingelblack E 104.

В состав одной таблетки Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила гидрохлорида;
  • Дополнительные компоненты: метилпарабен, кальция фосфат двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, тальк очищенный, титана диоксид, бутилгидроксианизол, магния стеарат, желатин и индиго кармин.

В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит:

  • 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг);
  • Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, концентрированная хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, инъекционная вода.

Согласно инструкции к Верапамилу, в виде драже и таблеток этот препарат назначают для:

  • Лечения и профилактики нарушений сердечного ритма: мерцания и трепетания предсердий (тахиаритмического варианта), наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии;
  • Лечения и профилактики хронической стабильной и нестабильной стенокардии (стенокардии напряжения и покоя), вазоспастической стенокардии;
  • Терапии артериальной гипертензии.

Раствор Верапамил применяют с целью купирования приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной экстрасистолии, пароксизмов трепетания и мерцания предсердий.

Применение Верапамила, по инструкции, противопоказано детям и подросткам до 18 лет, а также пациентам при:

  • Хронической сердечной недостаточности в стадии IIБ и III;
  • Выраженнойбрадикардии;
  • Синдроме Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синотриальной блокаде;
  • Кардиогенном шоке (за исключением шока, вызванного аритмией);
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • AV-блокаде II и III степеней без искусственных водителей ритма;
  • Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Острой сердечной недостаточности;
  • Наличии повышенной чувствительности к верапамила гидрохлориду или любому вспомогательному компоненту;
  • Беременности и кормлении грудью.

Кроме того, противопоказаниями для внутривенного введения Верапамила являются:

  • Одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • Артериальная гипотензия;
  • Стеноз устья аорты;
  • Дигиталисная интоксикация;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Порфирия.

Назначают лекарство, но с особой осторожностью пожилым людям, а также пациентам с:

  • Выраженными нарушениями функции печени;
  • Артериальной гипотензией, если систолическое давление не достигает отметки 100 мм рт.ст. (для таблеток);
  • Брадикардией;
  • AV-блокадой I степени;
  • Инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • Хронической сердечной недостаточностью I-II степеней.

Драже и таблетки Верапамил следует принимать во время еды или сразу же после приема пищи.

Конкретная дозировка и длительность лечения в каждом случае устанавливаются индивидуально с учетом общего состояния пациента, особенностей течения и степени тяжести заболевания, а также эффективности проводимой терапии. Как правило, препарат назначают по 40-80 мг (1-2 драже/таблетки) три или четыре раза в день. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают до 160 мг, но не более чем до 480 мг в сутки.

При нарушении функции печени выведение верапамила гидрохлорида из организма замедляется, потому в этом случае лечение рекомендуется начинать с минимальной дозы. Максимально допустимая суточная дозировка для таких пациентов – 120 мг.

Раствор Верапамил вводят внутривенно медленно (не менее 2 минут), непрерывно контролируя электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Пожилым людям, с целью снижения риска побочных эффектов, инъекцию следует делать как минимум на протяжении 3 минут.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца допускается струйное введение препарата (под контролем ЭКГ и артериального давления) в объеме 2-4 мл 0,25% раствора (разводят 0,9% раствором натрия хлорида).

Применение Верапамила может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Выраженной брадикардией, покраснением лица, артериальной гипотензией, AV-блокадой, при использовании высоких доз – симптомами сердечной недостаточности;
  • Тошнотой, рвотой, запорами, редко – транзиторным повышением активности печеночных трансаминаз;
  • Головной болью, головокружением, редко – заторможенностью, повышенной утомляемостью и нервной возбудимостью;
  • Развитием периферических отеков;
  • Аллергическими реакциями.

В период применения Верапамила следует контролировать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи, объем циркулирующей крови.

Препарат может снижать скорость реакций, это следует учитывать водителям и людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания.

Гипотензивный эффект Верапамила усиливают диуретики и антигипертензивные препараты.

Структурными аналогами Верапамила являются следующие препараты: Верапамил Софарма, Верапамил-Ферейн, Верапамил-Эском, Верогалид ЕР 240, Изоптин, Изоптин СР, Финоптин.

Верапамил – препарат рецептурного отпуска. И таблетки, и ампулы следует хранить в защищенном от солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 15 до 25 ºС. Срок годности обеих лекарственных форм – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.

Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность. Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.

Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.

«Верапамил» представляет собой блокатор кальциевых каналов с антиангинальными, антиаритмическими и антигипертензивными функциями. Посредством снижения сократимости ритма сердца он уменьшает потребность в кислороде миокарда. Препарат действует таким образом, что происходит расширение коронарных сосудов сердца и усиление коронарного кровотока. Кроме того, происходит снижение общего сосудистого сопротивления и тонуса периферических артерий.

Еще это лекарственное средство выбирают при наличии вазоспастической стенокардии. Также достаточно видимый эффект «Верапамил» оказывает при терапии других видов стенокардии. Данное средство подавляет склеивание тромбоцитов. Не вызывает привыкания.

Противопоказаний к лечению данным средством достаточно много. Среди них выделяют следующие состояния:

  • синотриальная блокада;
  • явная брадикардия;
  • лечение бета-адреноблокаторами посредством внутривенного введения;
  • недостаточность сердечной деятельности 2 или 3 степени в хроническом течении;
  • острая недостаточность работы сердца;
  • кардиогенный шок (если он не вызван аритмическими явлениями);
  • синдром слабого синусового узла;
  • детский возраст до 18 лет;
  • AV-блокада 2 или 3 степени (если нет ритмоводителя, вставленного хирургически);
  • синотриальная блокада;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Осторожно можно принимать Верапамил тем людям, у кого первостепенная блокада AV, пониженное артериальное давление, брадикардия, недостаточность сердечной деятельности в хроническом течении или неправильно работает печень

Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.

  • Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
  • Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).
  • антигипертензивное: понижает артериальное давление;
  • антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
  • антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.

Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления. Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы. В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.

После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.

Инструкция к препарату гласит, что его используют при наличии следующих состояний:

  1. Хронической стабильной стенокардии (клинический синдром, характеризующийся появлением приступообразной загрудинной боли сжимающего или давящего характера в ответ на определенный уровень нагрузки).
  2. Нестабильной стенокардии (период ишемической болезни сердца, который угрожает возникновением инфаркта и связанных с ним осложнений и промежуточный между стабильным течением и осложнением).
  3. Вазоспастической стенокардии (коронарная недостаточность, которое представляет собой резкое, а также критическое сужение соответствующих артерий более чем на семьдесят процентов).
  4. Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (заболевание, которое характеризуется резким приступом учащенного сердцебиения и внезапным его окончанием, при этом не происходит нарушения сердечного ритма).
  5. Наджелудочковой экстрасистолии (вид сердечных сокращений, при которых эктопическая аритмия формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении).
  6. Артериальной гипертензии (синдром повышения систолического либо диастолического кровяного давления).

Аннотация Верапамила указывает, что во время прохождения курса лечения Верапамилом нужен обязательный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Запрещено применять Верапамил:

  • при постоянном декомпрессованном нарушении сердца, инфаркте миокарда, коллапсе, кардиогенном шоке;
  • при сбоях нормального функционирования печени;
  • при брадикардии, острой недостаточности сердца, желудочковой тахикардии;
  • при слабом синусовом узле, стенозной аорте,
  • при вынашивании плода, в период кормления грудью и детям до 5 лет;
  • при дигиталисной интоксикации и непереносимости основного компонента.

С опаской нужно применять в лечении Верапамил людям преклонного возраста, когда увеличивается восприимчивость к составляющим лекарств и людям, планирующим оперативное вмешательство, так как может быть побочное проявление в виде различных нарушений сердечной деятельности.

Блокаторы кальциевых каналов — это группа, к которой относится препарат «Верапамил».

В его составе активным веществом является верапамила гидрохлорид.

Оказывает на организм следующее действие:

  • Антиаритмическое.
  • Антиангинальное.
  • Антигипертензивное.

Способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока. «Верапамил» значительно снижает необходимость сердечной мышцы в кислороде за счет замедления пульса и уменьшения числа сокращений миокарда. Также способствует снижению тонуса гладких мышечных волокон артерий.

Снижает время антриовентрикулярной проводимости, подавляет автоматизм узла проводящей системы сердца. Угнетает метаболизм при участии цитохрома Р450.

С белками плазмы крови соединяется на 90%. Метаболизируется в печени и выводится на 70% почками и с желчью.

Лечение данным средством может стать причиной появления разных побочных эффектов:

  • Активное вещество верапамил может спровоцировать зуд кожи, ее покраснение, а также отеки пальцев рук и ног.
  • У других лечение повышенного артериального давления может сопровождаться головной болью, снижением концентрации внимания и скорости реагирования на раздражители.
  • Иногда пациенты быстро утомляются, количество сердечных ударов в минуту у них снижается, а также появляются проявления систолического низкого артериального давления.
  • Если терапия проводится с использованием больших доз Верапамила, вероятно появление недостаточности сердечной деятельности.
  • В отдельных случаях наблюдаются побочные действия со стороны ЖКТ – так, у людей возникает ощущение тошноты с рвотными позывами или запор.

При лечении препаратом «Верапамил» необходимо постоянно осуществлять следующий контроль:

  • За работой органов дыхания.
  • За функциями сердечно-сосудистой системы.
  • Уровнем глюкозы в крови.
  • Количеством электролитов.
  • Регулярно проводить определение суммарного объема крови в сосудах и суточного диуреза.

Препарат «Верапамил» способен продлевать интервал PQ, если концентрации активного вещества в крови выше 30 нг/мл.

Прекращать лечение внезапно не рекомендуют.

Во время лечения препаратом следует избегать работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, а также управления автотранспортом — возможно снижение скорости реакции. Лекарство нельзя использовать беременным женщинам и женщинам в период лактации. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.

Дозировка препарата назначается врачом индивидуально, исходя из состояния беременной и эффективности лечения.

  • Начальная суточная доза: 120–160 мг, разделенные на 3–4 приема. Максимальная доза должна быть в пределах 480 мг в сутки. Для нейтрализации негативных эффектов Гинипрала часто достаточно принимать по 20 мг Верапамила перед каждым приемом токолитика.
  • Верапамил принимается в процессе или после употребления пищи, запивается водой.
Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

Струйно: 2–4 мл верапамила гидрохлорида (1–2 ампулы) вводится в течение 1–2 минут. Повторная инъекция проводится не ранее, чем через полчаса.

Капельно: ампула 0,25%-ного раствора верапамина гидрохлорида разводится в 100–150 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы. Верапамил через капельницу при беременности ставится 1 раз в сутки со скоростью 0,005 мг/кг/мин.

Верапамил обладает способностью практически целиком всасываться из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация в плазме крови действующего вещества регистрируется спустя час-два после приема. Метаболизм в печени происходит быстро.

Для Верапамила свойственно усиление действия в случае курсового приема препарата, что обусловлено накоплением препарата и его активных метаболитов в организме.

Период полувыведения при однократном приеме составляет от 3 до 6 часов, а при продолжительном данный показатель может увеличиваться до 12 часов. Элиминация препарата происходит через почки. Этим путем выводится около 74% Верапамила.

Инструкция к применению «Верапамила» запрещает его употребление беременным женщинам, так как он может вызвать преждевременные роды. Также у беременных он может привести к нефропатии, ишемической болезни сердца. Назначение при беременности возможно только в том случае, если польза для матери выше, чем вероятность получения заболевания малышом, находящимся в утробе.

Стоит помнить и о том, что применение препарата может спровоцировать серьезные нарушения в состоянии здоровья:

  • потеря сознания;
  • дисфункция работы сердечно – сосудистой и дыхательной систем;
  • кардиотоксический эффект при применении с ингаляционными препаратами.

Обращать внимание на особые указания стоит обязательно. Это позволит исключить появление побочных явлений, которые повлекут серьезные нарушения в организме.

Дозировку необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Лекарство следует принимать внутрь, ни в коем случае не рассасывая и не разжевывая. Запивать его следует достаточным количеством очищенной воды (не соками и не газировкой).

Важно запомнить, что средство запрещено принимать одновременно с грейпфрутовым соком. Желательно употреблять Верапамил во время или после приема пищи

Взрослым и подросткам, масса тела которых от 55 кг при ишемической болезни сердца, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании предсердий следует принимать не более 130 — 470 мг, которые рекомендуется разделить на три приема. Нельзя превышать максимально допустимое дневное количество Верапамила, которое равно 480 мг.

При гипертонии доза лекарства составляет 125 — 350 мг. Принимая от давления Верапамил, таблетки целесообразно разделить на равные части и принять за три раза. Сопровождающая Верапамил инструкция по применению при каком давлении именно его использовать не указывает.

Детям, которые входят в категорию старшего дошкольного возраста (младше 7 лет), следует давать медикамент только при серьезных нарушениях сердечного ритма.

Причем рекомендуемое количество препарата не должно превышать 85 — 115 мг в два приема.

Детям, чей возраст 6 — 14 лет, его назначают только при проблемах с сердечным ритмом. Необходимое для лечения этого нарушения количество препарата составляет примерно 85 — 350 мг. Этот объем делят на четыре приема.

Для терапии больным с нарушениями функциональности печени дозу нужно устанавливать крайне осторожно, начиная с минимально допустимой (к примеру, для начала нужно принимать средство трижды в сутки по 41 мг, что, соответственно, составляет 85 — 120 мг в день). Верапамил запрещено назначать в течение недели после перенесенного инфаркта миокарда

После продолжительной терапии, лекарство нужно отменять крайне осторожно

Верапамил запрещено назначать в течение недели после перенесенного инфаркта миокарда

После продолжительной терапии, лекарство нужно отменять крайне осторожно

Наиболее часто на фоне приема Верапамила проявляются следующие нежелательные эффекты:

  • брадикардия;
  • серьезное снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • запоры;
  • гиперемия кожных покровов лица;
  • увеличение массы тела.

В более редких случаях наблюдаются:

  • появление жидкого стула;
  • гиперплазия ткани десен;
  • появление повышенной нервозности;
  • утомляемость;
  • состояние заторможенности;
  • кожные высыпания, зуд;
  • предсердно-желудочковая блокада 3 степени (данный эффект развивается при быстром внутривенном введении Верапамила);
  • снижение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов;
  • гинекомастия, галакторея;
  • артрит;
  • появление периферических отеков;
  • отек легких.
  • Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
  • Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
  • Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
  • В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.

Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.

источник

Верапамил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Verapamil

Действующее вещество: верапамил (verapamil)

Производитель: ОАО «Биосинтез», Оболенское, СТИ-МЕД-СОРБ, Ирбитский химфармзавод, АВВА-РУС (Россия), Хемофарм концерн А.Д. (Югославия), Pharbita (Нидерланды), BASF Generics (Германия), АО «Алкалоид» (Республика Македония)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Верапамил – препарат с антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием.

Верапамил выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 1 или 5 блистеров в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 2 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 40 или 80 мг;
  • Вспомогательные компоненты: двузамещенный фосфат кальция, крахмал, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, стеарат магния, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, индигокармин.

В состав 1 ампулы инъекционного раствора входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 17 мг, гидроксид натрия – 16,8 мг, моногидрат лимонной кислоты – 42 мг, концентрированная хлористоводородная кислота – 0,0054 мл, вода для инъекций – до 2 мл.

Верапамил – препарат с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием. Является блокатором медленных кальциевых каналов. Препятствует трансмембранному поступлению ионов кальция (а также, возможно, ионов натрия) в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, а также в клетки проводящей системы миокарда. Антиаритмический эффект верапамила, вероятно, обусловлен блокадой медленных каналов проводящей системы сердца. На электрическую активность синоатриального и атриовентрикулярного узла влияет поступление кальция в клетки по медленным каналам. Верапамил ингибирует поступление кальция, замедляет атриовентрикулярное проведение, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода в AV узле в зависимости от частоты сердечных сокращений. У пациентов с трепетанием предсердий и/или мерцательной аритмией этот эффект вызывает снижение частоты сокращений желудочков. Верапамил препятствует повторному входу возбуждения в AV узле и способствует восстановлению правильного синусового ритма у пациентов, страдающих пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, в том числе синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта.

Прием Верапамила не влияет на проведение импульса по дополнительным проводящим путям, а также не приводит к изменению нормального потенциала действия предсердий либо времени внутрижелудочкового проведения. При этом препарат способствует снижению амплитуды, скорости деполяризации и проведения импульса в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазмов периферических артерий, не изменяет общую концентрацию кальция в сыворотке крови. Действующее вещество способствует снижению постнагрузки и сократимости миокарда. Отрицательный инотропный эффект верапамила у большинства пациентов (в том числе при органических поражениях сердца) нивелируется понижением постнагрузки. Обычно при этом сердечный индекс не уменьшается, однако при тяжелой или умеренной хронической сердечной недостаточности (при давлении заклинивания в легочной артерии свыше 20 мм ртутного столба и при фракции выброса левого желудочка до 35%) существует вероятность острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В результате болюсного внутривенного введения максимум терапевтического действия верапамила наступает спустя 3–5 минут. При внутривенном введении Верапамила в стандартной терапевтической дозе (5–10 мг) наблюдается транзиторное, чаще всего бессимптомное, понижение нормального артериального давления, системного сосудистого сопротивления, а также сократимости. Зафиксировано незначительное повышение давления заполнения левого желудочка.

  • абсорбция: около 90–92% препарата абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность верапамила невысока (примерно 20%), что объясняется эффектом первого прохождения через печень. Содержание в плазме крови повышается постепенно. Максимальная концентрация в плазме крови составляет 81,34 нг/мл. Среднее время достижения максимальной концентрации – 4,75 ч. Через 1 сутки после приема препарата в плазме крови обнаруживаются достаточно высокие терапевтические концентрации (51,6 нг/мл). Связь с белками плазмы – около 90%;
  • распределение: при приеме однократной дозы период полувыведения составляет от 2,8 до 7,4 ч, а при повторном приеме препарата – от 4,5 до 12 ч. У пожилых пациентов период полувыведения повышается. Верапамил переходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, экскретируется в грудное молоко;
  • метаболизм: метаболизируется в печени (эффект первого прохождения). Зафиксировано 12 метаболитов верапамила, основным из которых является фармакологически активный норверапамил. Другие метаболиты в основном неактивны;
  • выведение: с мочой выводится приблизительно 70% принятой дозы Верапамила, а с калом – примерно 16% и более на протяжении 5 суток после перорального приема препарата. В неизмененном виде из организма выводится 3–4%.

При внутривенном введении:

  • распределение: в тканях организма верапамил распределяется хорошо. У здоровых добровольцев объем распределения составляет от 1,6 до 1,8 л/кг. Около 90% связывается с белками плазмы;
  • метаболизм: в ходе метаболических исследований in vitro показано, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 и CYP2C9 семейства цитохрома P450. При приеме внутрь здоровыми добровольцами верапамил интенсивно метаболизировался в печени с образованием 12 метаболитов, большая часть которых присутствовала в следовых количествах. К основным метаболитам относятся формы О- и N-деалкилированных производных верапамила. В ходе исследований на собаках выявлено, что только норверапамил является фармакологически активным метаболитом (около 20% в сравнении с исходным соединением). Верапамил переходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в незначительных количествах экскретируется в грудное молоко;
  • выведение: кривая изменения содержания верапамила в крови имеет биэкспоненциальный характер с быстрой ранней фазой распределения (период полувыведения – около 4 мин), а также более медленной терминальной фазой выведения (период полувыведения – от 2 до 5 ч). На протяжении 24 ч выводится почками примерно 50% дозы препарата, в течение 5 суток – 70%. Через кишечник выводится около 16% дозы верапамила. В неизмененном виде из организма выводится 3–4% верапамила. Общий клиренс верапамила приблизительно соответствует печеночному кровотоку – около 1 л/ч/кг (диапазон от 0,7 до 1,3 л/ч/кг).

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры верапамила не изменяются, что было зафиксировано в ходе исследований в двух группах пациентов: без нарушения функции почек и с почечной недостаточностью в терминальной стадии. Норверапамил и верапамил не выводятся при помощи гемодиализа.

Возрастной показатель может изменять фармакокинетические параметры верапамила в случае его применения у пациентов с артериальной гипертензией. У пожилых пациентов период полувыведения может быть увеличен. Взаимосвязь между возрастом и антигипертензивным действием препарата не выявлена.

  • Нарушения сердечного ритма, включая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, мерцание и трепетание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковую экстрасистолию – для лечения и профилактики;
  • Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала) – для лечения и профилактики;
  • Артериальная гипертензия – для лечения.

Верапамил в виде инъекционного раствора применяют для купирования приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной экстрасистолии, пароксизмов трепетания и мерцания предсердий.

  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок (кроме вызванного аритмией) (для таблеток);
  • Выраженная брадикардия (для таблеток);
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (для таблеток);
  • Острая сердечная недостаточность (для таблеток);
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени (кроме больных с искусственным водителем ритма) (для таблеток);
  • Артериальная гипотензия (для инъекционного раствора);
  • Острый инфаркт миокарда (для инъекционного раствора);
  • Стеноз устья аорты (для инъекционного раствора);
  • Дигиталисная интоксикация (для инъекционного раствора);
  • Желудочковая тахикардия (для инъекционного раствора);
  • Синдром Лауна-Ганонга-Левина или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта в сочетании с трепетанием либо фибрилляцией предсердий (исключая пациентов с кардиостимулятором) (для инъекционного раствора);
  • Порфирия (для инъекционного раствора);
  • Одновременная терапия с внутривенным введением бета-адреноблокаторов;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и период лактации (для инъекционного раствора);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Читайте также:  Верапамил фармакологическая группа аналоги

Относительные (Верапамил следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Брадикардия;
  • Выраженные функциональные нарушения почек и печени;
  • Артериальная гипотензия при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст. (для таблеток);
  • Хроническая сердечная недостаточность I и II степени (для таблеток) и I и IIА степени (для инъекционного раствора);
  • Одновременный прием с бета-адреноблокаторами (для инъекционного раствора);
  • Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (для инъекционного раствора);
  • Пожилой возраст (для инъекционного раствора).

Верапамил принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, предпочтительнее – во время или после приема пищи.

Режим дозирования и длительность терапии врач устанавливает индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести и особенностей течения болезни, а также эффективности препарата.

Начальная взрослая разовая доза при лечении артериальной гипертензии и для профилактики приступов стенокардии, аритмии составляет 40-80 мг, кратность приема – 3-4 раза в день. Разовую дозу в случае необходимости увеличивают до 120-160 мг (максимально – 480 мг в день).

При выраженных функциональных нарушениях печени терапию целесообразно начинать с наименьших доз (максимально – 120 мг в день).

Верапамил следует вводить внутривенно, медленно, на протяжении не меньше 2 минут, непрерывно контролируя электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. У пожилых больных с целью снижения риска развития нежелательных действий введение раствора нужно проводить в течение, по крайней мере, 3 минут.

При купировании пароксизмальных нарушений сердечного ритма Верапамил вводят внутривенно струйно по 2-4 мл 0,25% раствора (5-10 мг), контролируя электрокардиограмму и артериальное давление. В случаях отсутствия эффекта возможно повторное введение такой же дозы препарата через 30 минут. Для разведения 2 мл 0,25% раствора Верапамила используют 100-150 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение; в редких случаях – заторможенность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • Сердечно-сосудистая система: покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении высоких доз препарата, в особенности у предрасположенных пациентов);
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: периферические отеки.
  • Пищеварительная система: тошнота, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Центральная нервная система: повышенная утомляемость, тревожность, головная боль, головокружение, обморок, экстрапирамидные нарушения, заторможенность, астения, депрессия, сонливость;
  • Сердечно-сосудистая система: выраженная брадикардия (не меньше 50 ударов в минуту), выраженное снижение артериального давления, усугубление либо развитие сердечной недостаточности, тахикардия; возможно – развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (в особенности у пациентов с тяжелыми обструктивными поражениями коронарных артерий), аритмии (включая трепетание и мерцание желудочков); при быстром введении раствора – асистолия, атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс;
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, сыпь, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Прочие: отек легких, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки (включая отечность лодыжек, голеней и стоп).

Симптомы: выраженное понижение артериального давления (иногда до уровня, который невозможно измерить), потеря сознания, шок, выскальзывающий ритм, атриовентрикулярная блокада I или II степени (часто наблюдаются периоды Венкебаха с выскальзывающим ритмом или без него), полная атриовентрикулярная блокада, сопровождающаяся полной атриовентрикулярной диссоциацией, остановка сердца, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, синоатриальная блокада, асистолия.

В случае раннего выявления (следует учитывать, что при пероральном приеме высвобождение и всасывание верапамила в кишечнике происходит на протяжении 2 суток) назначается промывание желудка, если с момента применения прошло не более 12 часов. При сниженной моторике желудочно-кишечного тракта (при отсутствии кишечных шумов) данную меру можно проводить в более поздних периодах.

Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки.

Специфическим антидотом является кальций. Для лечения передозировки вводят раствор кальция глюконата 10% (10–30 мл) внутривенно либо медленно в виде капельной инфузии. В случае необходимости допускается повторение процедуры.

При синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, остановке сердца показаны изопреналин, атропин, орципреналин либо стимуляция сердца.

При артериальной гипотензии назначаются норэпинефрин (норадреналин), добутамин, допамин. Гемодиализ неэффективен.

Во время терапии необходимо контролировать функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи и объем циркулирующей крови.

При внутривенном введении Верапамила возможно удлинение интервала PQ при концентрации в плазме крови выше 30 мг/мл.

Прекращать терапию внезапно не рекомендуется.

Верапамил следует применять с осторожностью водителям транспортных средств и людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания (из-за снижения скорости реакции).

Согласно инструкции, Верапамил противопоказано применять в периоды беременности и лактации.

Данные о применении препарата у беременных отсутствуют.

В ходе исследований на животных прямое или косвенное токсическое действие на репродуктивную систему не выявлено. Поскольку результаты исследований на животных не позволяют достоверно прогнозировать ответ на терапию препаратом у человека, Верапамил при беременности можно применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.

Для препарата характерно проникновение через плацентарный барьер, также он обнаруживается в крови пупочной вены во время родов.

Верапамил и метаболиты экскретируются в грудное молоко. Согласно имеющимся ограниченным данным, доза Верапамила, которую получает грудной ребенок с молоком, довольно низка (от 0,1 до 1% от количества принятого матерью Верапамила). Поскольку нельзя исключить вероятность осложнения для грудных детей, препарат во время грудного вскармливания допускается применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.

Запрещено использовать Верапамил для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При тяжелой почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, назначая более низкую начальную дозу.

При нарушении функции печени и тяжелой печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, назначая более низкую начальную дозу.

При лечении пациентов пожилого возраста рекомендуется назначение более низкой начальной дозы.

При одновременном применении Верапамила с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы и ингаляционные анестетики: усиление кардиотоксического эффекта (увеличивается опасность развития атриовентрикулярной блокады, резкого понижения частоты сердечных сокращений, развития сердечной недостаточности, резкого снижения артериального давления);
  • Антигипертензивные средства и диуретики: усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
  • Дигоксин: увеличение уровня концентрации дигоксина в плазме крови (для выявления оптимальной дозировки препарата и предотвращения интоксикации следует контролировать его уровень в плазме крови);
  • Циметидин и ранитидин: увеличение уровня концентрации Верапамила в плазме крови;
  • Теофиллин, празозин, циклоспорин: увеличение их концентрации в плазме крови;
  • Миорелаксанты: усиление миорелаксирующего действия;
  • Рифампицин, фенобарбитал: уменьшение концентрации Верапамила в плазме крови и ослабление его действия;
  • Ацетилсалициловая кислота: увеличение вероятности возникновения кровотечений;
  • Хинидин: увеличение уровня концентрации хинидина в плазме крови, усиление риска понижения артериального давления, при гипертрофической кардиомиопатии – развитие выраженной артериальной гипотензии;
  • Карбамазепин, литий: увеличение опасности развития нейротоксических эффектов.

Аналогами Верапамила являются: Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил, Финоптин, Лекоптин, Галлопамил, Верапамил Софарма, Верапамил-Эском, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Отзывы о Верапамиле свидетельствуют о том, что препарат является эффективным средством для терапии аритмий, тахикардии, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии напряжения.

При беременности Верапамил используют для лечения тахикардии, нарушений сердечного ритма, для снижения тонуса матки. Отзывы об эффективности препарата в данный период являются неоднозначными.

Многие пользователи отмечают такое достоинство Верапамила, как невысокая стоимость. Наиболее частые побочные эффекты – запоры, приливы крови к лицу, брадикардия.

Примерная цена на Верапамил составляет: 30 таблеток 80 мг – 70 руб., 50 таблеток 40 мг – 40 руб., 10 ампул по 2 мл раствора для внутривенного введения 0,25% – 50 руб.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
верапамила гидрохлорид 0,04 г
0,08 г
вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; крахмал; бутилгидроксианизол; тальк очищенный; магния стеарат; желатин; метилпарабен; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; тальк очищенный; индигокармин

в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Верапамил — один из основных препаратов группы БКК .

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС . Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС .

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

лечение артериальной гипертензии.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;

кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

синдром слабости синусного узла;

острая сердечная недостаточность;

одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;

детский возраст до 18 лет.

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

При применении Верапамила возможны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

Со стороны ЦНС : головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС , развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

Читайте также:  Можно ли принимать верапамил с конкором

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД , а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

В 1 таблетке — верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Крахмал пшеничный, лактоза, кремния диоксид, МКЦ, повидон, магния стеарат, тальк — вспомогательные компоненты.

  • таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг;
  • раствор для внутривенного введения 2,5%;
  • таблетки пролонгированного действия 240 мг;
  • драже 40 мг и 80 мг.

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

  • суправентрикулярная тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма;
  • синусовая тахикардия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • гипертонический криз (в/в применение);
  • артериальная гипертензия.
  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция ЛЖ;
  • AV блокада II-III ст.;
  • гиперчувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • СССУ;
  • беременность, кормление грудью.

С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе декстрозы, натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

Передозировка проявляется брадикардией, AV блокадой и SA блокадой, снижением АД, асистолией.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады.

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Отпускается по рецепту врача.

Температура хранения до 25°C.

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

  • угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

  • «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
  • «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
  • «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

  • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
  • Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
  • Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

  • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
  • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

От чего таблетки Верапамил? Показания к применению Верапамила включают лечение стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии, аритмий, особенно в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Эффективен препарат также для предупреждения повторных инфарктов миокарда. Его можно комбинировать с нитратами.

Отзывы о Верапамиле на форумах свидетельствуют о том, что препарат чаще всего назначался при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии с артериальной гипертензией.

Все отзывы сводятся к тому, что препарат недорогой и эффективный:

  • «… Препарат действенный, поэтому могу смело рекомендовать его всем»;
  • «… Пользуюсь не один год, принимаю вместе с Энапом. Избавился от экстрасистол, добился нормального АД»;
  • «… Принимаю много лет при аритмии по 40мг 2 раза. Срывы конечно бывают, но реже, чем раньше»;
  • «… Верапамил — мое «настольное» лекарство. Беспокоит сильное сердцебиение (100 — 130). Помогает хорошо и стоит совсем дешево»;
  • «… Благодаря регулярному приему Верапамила прошли приступы стенокардии».

В акушерской практике также применяется этот препарат при тахикардии, нарушениях ритма у беременных, с целью снижения тонуса матки.

Отзывы о Верапамиле при беременности встречаются разные:

  • «… Не ощутила никакой пользы — только начались сильная изжога и головная боль»;
  • «… Никакой пользы, слабость и головокружение»;
  • «… Во втором триместре появилась тахикардия, после приема стало легче и ребенок стал спокойнее».

Побочные эффекты, которые чаще всего вызывал этот препарат — брадикардия, запоры, приливы крови к лицу.

Не рекомендуется назначать его в случаях почечной недостаточности, поскольку он в большей степени, чем прочие БКК, выделяется почками. При поражении почек увеличивается риск кумуляции и передозировки.

В любой аптеке можно приобрести все формы препарата. Для приобретения его вам понадобится рецепт на латинском. Цена Верапамила в таблетках по 40 мг колеблется в пределах 30 — 51 руб., таблетки пролонгированного действия 240 мг можно приобрести за 153 — 194 руб., а 10 ампул раствора для инъекций за 40 — 71 руб.

источник