Меню Рубрики

Верапамил при беременности отзывы капельницы

О том, что лекарства нельзя принимать без назначения врача, говорится постоянно и знают все. О том, что во время беременности прием лекарств крайне нежелателен и требует повышенной осторожности, знают как минимум все беременные. Поэтому часто они сомневаются насчет допустимости и целесообразности даже врачебных назначений. А когда речь заходит о серьезных препаратах, тем более противопоказанных при вынашивании, авторитет доктора зачастую вообще не ставится ни во что. На кону – ребенок, который сейчас активно развивается и растет. И любое лекарство, а уж тем более такое, может определить его судьбу: здоровье и качество будущей жизни.

Верапамил выпускается под разными названиями: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Феноптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil и другими.

Такого рода лекарства в народе называют просто – сердечными. Но действие их очень непростое. Это не те препараты, которые человек осмелиться принимать самостоятельно. Потому что последствия могут быть очень серьезными.

Верапамил относится к группе препаратов – антагонистов кальция. Вряд ли каждый читающий эту статью понимает, что это значит конкретно для него. Так вот, ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они, например, активизируют в клетках обменные процессы, благодаря чему те самые клетки могут нормально функционировать. Но помимо прочего, ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов и заставляют сердечную мышцу сокращаться. Это отображается повышением артериального давления и тахикардией.

Ионы кальция поступают к клеткам по специально отведенным для них каналам. Препараты-антагонисты, к коим и относится Верапамил, как бы блокируют их, замедляя этот процесс. Это приводит к расширению коронарных сосудов (как раз тех, что питают сердечную мышцу), что позволяет снизить артериальное давление и привести в норму сердечный ритм.

Верапамил блокирует кальциевые каналы избирательно и оказывает при этом тройное действие: расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. То, о чем мы говорили. Это его действие позволяет успешно применять препарат при лечении стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Поскольку под воздействием Верапамила миокард начинает сокращаться менее интенсивно, он требует меньше кислорода. Также это лекарство обеспечивает дополнительное поступление калия, что улучшает сердечную деятельность.

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная);
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих).

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

источник

В организме с началом беременности происходят гормональные изменения, объём крови увеличивается на 40–50%, пульс учащается на 10–15 ударов в минуту. Всё это оказывает повышенный возбуждающий эффект на сердечную мышцу здоровых женщин и может стать причиной аритмии и других нарушений. Вероятность возникновения упомянутых изменений у будущих мам с проблемами сердечной деятельности, выявленными ещё до беременности, резко возрастает. Среди препаратов, назначаемых для лечения, твёрдую позицию занимает Верапамил.

Верапамил — сердечный препарат, отнесённый к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК). Кальций играет важную роль в работе всего организма, в том числе и сердца. Поступая в клетки, он отвечает за сокращение мышечных тканей. Верапамил препятствует его проникновению внутрь (блокирует каналы, через которые осуществляется ток ионов кальция), что способствует расслаблению мышц.

Верапамил был синтезирован в 1961 году. Он считается одним из самых изученных антагонистов кальция и относится к первому поколению БКК.

Препарат оказывает следующее воздействие:

  • снижает потребность сердца в кислороде и повышает его доставку к миокарду — «насосной» сердечной мышце;
  • восстанавливает сердечный ритм;
  • расширяет сосуды и артерии;
  • снижает давление;
  • устраняет головные боли, вызванные спазмом сосудов.

Верапамил — лекарственный препарат, который оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Другими словами, он насыщает миокард кислородом и подавляет выработку импульсов, вызывающих аритмию

Инструкция обращает внимание на то, что при беременности таблетки Верапамила можно назначать, только если польза от них будет превышать потенциально опасные последствия. Препарат влияет на сердечную деятельность не только матери, но и ребёнка, поэтому требует осторожности при использовании.

Применение Верапамила в форме раствора беременным противопоказано из-за возможности резкого снижения давления — это способно привести к кислородному голоданию плода и связанным с этим серьёзным состоянием последствиям.

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Среди побочных эффектов от Гинипрала, назначаемого при тонусе матки, наблюдаются тахикардия и мышечный тремор. Врачи обычно не ждут появления этих симптомов, а сразу добавляют к лечению Верапамил в необходимой дозировке.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Управление по контролю за продуктами питания и медикаментами в США (FDA) присвоило Верапамилу категорию С. Препарат проникает через плацентарный барьер, не вызывает пороки развития и уродства плода, но может стать причиной его гипоксии и угнетения родовой деятельности. В связи с этим применять его рекомендовано только по назначению врача и с осторожностью.

График приёма и дозировку назначает врач индивидуально для каждой беременной женщины независимо от того, принимается Верапамил как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с Гинипралом. Печень участвует в метаболизме активного вещества препарата, поэтому при нарушениях в её работе возникает необходимость в снижении дозы в 2–4 раза.

Пить таблетки следует после еды. Это позволит снизить негативное воздействие Верапамила на желудочно-кишечный тракт. Медикамент принимается за полчаса до Гинипрала, если эти два лекарства назначаются в комплексе.

Во время лечения Верапамилом нужно контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, уровень сахара в крови, объём мочи.

В аптеках России можно купить три аналога Верапамила:

Первый производится в Германии, второй — в США, третий — в Финляндии.

Блокаторы кальциевых каналов в большинстве своём запрещены к использованию в период беременности, но есть несколько препаратов, которые по инструкции можно назначать тогда, когда польза от их применения превышает риск для здоровья матери и плода.

Название препарата Форма выпуска Активные компоненты Противопоказания Применение в период вынашивания ребёнка
Амлодипин таблетки амлодипин
  • тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжёлый аортальный стеноз);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к активному веществу и другим производным дигидропиридина.
Данных о безопасности применения препаратов у беременных нет. Будущим мамам их назначают тогда, когда польза превышает риск для здоровья женщины и плода.
Лаципил таблетки лацидипин
  • аортальный стеноз;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Фотогалерея: Аналоги Верапамила и другие БКК, применение которых во время беременности допустимо по инструкции

В подавляющем большинстве случаев Верапамил принимается совместно с Гинипралом, о чём свидетельствует множество отзывов. Препарат нормализует сердечный ритм, который нарушается под действием лекарств для пролонгирования беременности, и не вызывает побочных эффектов.

Для уменьшения действия на сердце Генипрала незначали Верапамил. Пила. И то тремор был, пипец, а без него вообще бы сердце зашлось.

Ольга(рисую с фото)

https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510

В 1Б 6 лет назад пила Гинипрал+Верапамил — все ОК. Сейчас пью с 28 недели, ну а что ещё делать? Надо. Думаю, ничего страшного.

Белый Лебедь

Мне тоже назначали Веропамил с Гинипралом, и была реакция на Веропамил как раз. Но я вообще жутко аллергенная на лекарства, посему, выбрать роддом в 34 или потерпеть, решили с врачом, что потерплю) Потому что не так адово, конечно, было. Просто тошнило, зрение тоже плыло, космос короче. Просто после Веропамила лежала, через часик максимум всё проходило. Сердце, правда, всё равно он мне плохо глушил. Разгоняло до 138 ударов… Правда, у меня и так сильная тахикардия. Ничего, 5 дней пропила, угрозу сняли, всё нормально теперь.

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/38207289/

Всю беременность с 26 недели пила Гинипрал и Верапамил. От тахикардии он помогает, особенно чувствовалось, когда Гинипрал капали через капельницу. Совет, если будете принимать Верапамил, то покупайте лучше импортного производства, всё-таки у них таблетки почище.

Верапамил мне назначили совместно с Гинипралом. Как-то он не очень помогает — всё равно пальцы дрожат и слабость бывает. Хотя без него, возможно, было бы хуже.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4560&start=75

Любые проблемы сердечно-сосудистой системы могут осложнить течение беременности, представляя угрозу для здоровья плода и мамы. Назначение Верапамила благотворно сказывается на сердечных сокращениях и снижает повышенное давление. Соблюдение предписаний врача уменьшит риск появления побочных эффектов и поможет справиться с опасными симптомами, указывающими на проблемы в работе сердца.

источник

Можно ли Верапамил при беременности? Инструкция по применению и практические рекомендации будущим мамам

Автор: fabrica · Опубликовано 13.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

К сожалению, беременные женщины не защищены от заболеваний. Более того, все хронические недуги имеют свойство обостряться, а незначительные — прогрессировать. В частности, неизбежная нагрузка на сердце может усилить отклонения в его работе, если они были. Нередко у будущих мам нарушается сердечный ритм, развивается гипертония. Препарат Верапамил назначается как раз-таки для регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Атенолол никомед фото таблеток

Препарат Верапамил — один из немногих лекарственных средств, в инструкции к которым беременность указана как противопоказание, но на практике его назначают довольно часто. Риск негативного воздействия от медикамента обычно значительно ниже, чем от нарушения работы миокарда, поэтому врачи делают выбор в пользу терапии.

Препарат выпускается в 4 формах:

  1. таблетки белого или желтого цвета, покрытые оболочкой (40, 80 или 120 мг активного вещества) в упаковке по 10, 30 или 50 штук;
  2. таблетки пролонгированного действия (200 или 240 мг);
  3. прозрачный раствор для внутривенного введения (2,5%) в ампулах по 2 мл, 5 ампул в упаковке;
  4. драже (40 или 80 мг).

Наибольшую популярность обрели таблетки и раствор для инъекций.

Вспомогательные компоненты в таблетках:

  • двузамещенный фосфат кальция;
  • крахмал;
  • бутилгидроксианизол;
  • очищенный тальк;
  • желатин;
  • метилпарабен;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • титана диоксид;
  • индигокармин.

Раствор для инъекций содержит, помимо основного вещества:

  • хлорид натрия;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • гидроксид натрия;
  • хлористоводородную кислоту концентрированную;
  • воду для инъекций.

Верапимил обладает свойством понижать артериальное давление, применяется для профилактики или лечения коронарной недостаточности при ИБС, нормализует сердечный ритм. Препарат является и дополнительным источником калия, что тоже благоприятно воздействует на сердечную мышцу.

Поэтому показаниями к применению являются:

  1. гипертония;
  2. профилактика и лечение стенокардии;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. профилактика и лечение нарушений сердечного ритма.

Кроме этого, выделяют акушерские показания:

  1. угроза преждевременных родов (терапия, совмещенная с адреномиметиками);
  2. плацентарная недостаточность.

Забегая вперед, хочется сразу ответить на вопрос: препарат на любом сроке беременности назначают только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для малыша. Это связано с тем, что никаких исследований на предмет влияния на плод не проводилось, поэтому нельзя с полной уверенностью говорить, безопасен препарат или нет.

Первый триместр — самый трудный для будущей мамы. Ей приходится во многом себя ограничивать и приучать себя к новому образу жизни, гормональным изменениям и снижению иммунитета. В это время женщины склонны не только испытывать радость от своего «положения», но и тревожиться по поводу возможных опасностей.

А потенциальными опасностями на ранних сроках является любое внешнее воздействие на эмбрион. Микроскопическая зигота начинает ускоренно увеличиваться, а после укрепления в маточном эндометрии появляются зародышевые листки всех основных органов. Если мама часто нервничает, не получает достаточное количество витаминов, употребляет токсичные вещества или медикаменты, они могут помешать процессу развития плода.

Именно поэтому в первом триместре медикаментозная терапия должна быть максимально ограничена, что не всегда удается. Верапамил относится к относительно запрещенным препаратам, т.е. доктор оценивает риски от лечения и, напротив, бездействия, после чего принимает решение.

Второй триместр дается маме легче всего. Большинство органов крохи сформировано, на УЗИ уже виден маленький человечек, у которого появляется надежная защита в виде плаценты, а матка еще не сильно давит на внутренние органы.

К Верапамилу в этот период отношение становится более снисходительным, но употреблять препарат без показаний нельзя: активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер. Если врач видит необходимость в лечении, он пропишет это средство, и будущая мама может принимать его без опасений, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность приема.

В третьем триместре маме вновь становится тяжело — в физическом и моральном смыслах. Ее вес значительно увеличивается, ходьба, сон, любые движения доставляют дискомфорт. В это время малыш заканчивает внутриутробное развитие и готовится к появлению на свет. Мама испытывает и некоторый психологический дискомфорт, связанный со страхами и опасениями.

Дозировка и курс лечения назначаются индивидуально с учетом показаний. Зачастую Верапамил назначается в комплексе с другими препаратами, например, Гинипралом или другие токолитики.

  • Верапамил в таблетках обычно рекомендуется принимать 3-4 раза в день во время еды или после нее, запивая водой. Доза для разового приема не должна превышать 120-160 мг, суточная норма — не более 480 мг.
  • При внутривенном введении используют 1-2 ампулы, которые вводят струйно в течение 1-2 минут. Капельницы Верапамила ставят не чаще раза в сутки. Для этого требуется 100-150 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы и 1 ампула препарата.

К противопоказаниям относят:

  1. Индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
  2. Выраженную брадикардию.
  3. Острую сердечную недостаточность.
  4. Кардиогенный шок, не связанный с аритмией.
  5. Хроническую сердечную недостаточность в стадии одышки при ходьбе или конечной.
  6. Антриовентрикулярную и СА-блокаду.
  7. Синдромы слабости синусного узла, Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта.

После приема Верапамила могут наблюдаться:

  • сильное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение и головная боль;
  • тремор;
  • аллергическая кожная реакция;
  • покраснение лица;
  • увеличение груди;
  • боль и слабость в мышцах;
  • прибавка в весе.

Реже возникают:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • расстройства стула;
  • боль в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • артрит;
  • агранулоцитоз;
  • отек легких;
  • рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Иногда прием Верапамила невозможен, и врач подбирает один из следующих аналогов:

  1. Изоптин или Изоптин СР 240.
  2. Лекоптин.
  3. Финоптин.

Все эти препараты обладают практически идентичными свойствами.

Если женщина ответственно подошла к этапу беременности, включила в рацион все необходимые полезные элементы и витамины, ведет здоровый образ жизни и не нервничает, потребность в лечении вряд ли возникнет.

При нарушении в работе сердца и ухудшении функций сердечно-сосудистой системы может помочь народная терапия, рецепты которой должны быть одобрены врачом.

  • Так, для улучшения работы сердца достаточно скорректировать меню и включить в него молочную продукцию, морскую рыбу, банан и курагу, спаржу, бобовые и брюссельскую капусту.
  • Рекомендуется соблюдать питьевой режим и пить от 1-1,5 литров воды в день. Среди других напитков полезны отвары мяты, мелиссы, смородины, березы, малины, напиток из листьев и ягод земляники.
  • Снизить давление помогает клюквенный или тыквенный отвар, а также смесь перемолотой кукурузной крупы с водой.

Верапамил при беременности разрешается принимать по назначению врача, но лучше этого избежать и готовиться к этому ответственному периоду заранее. Будущей маме рекомендуется пройти все обследования задолго до зачатия, подготовить организм к беременности и обязательно следить за собой, своим рационом и образом жизни. Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания и советы врача.

источник

СодержаниеВерапамил при беременности побочные эффектыКогда и зачем Верапамил назначают беременнымВозможен ли прием Верапамила при беременностиПротивопоказания к препаратуГинипрал и Верапамил совместное взаимодействие при беременности с осложнениямиДля чего назначают Верапамил при беременности совместно с ГинипраломГинипрал и Верапамил при беременности — дозировка для …

  • Прием Врапамила может вызвать уменьшение ЧСС до 40 ударов и ниже, АВБ, существенное снижение артериального давления, отказ синусового узла, тахикардию, тошноту, рвоту, констипацию, головокружение и головную боль, тремор, парестезию, зуд, сыпь на коже, покраснение лица, многоформную экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, увеличение груди, появление отеков, повышение уровня пролактина, выделение молозива из груди, боль или слабость в мышцах, прибавку в весе.
  • Редко наблюдаются такие негативные последствия приема, как: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, диарея, кишечная непроходимость, болезненные ощущения в районе живота, разрастание ткани десен, нарушение реакции, слабость, утомляемость, депрессия, расстройство сна и бодрствования, тревожность, экстрапирамидные синдромы.
  • Крайне редко встречаются: артрит, агранулоцитоз, преходящая слепота, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения.
  • В отдельных случаях может произойти рост уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфотазы в плазме крови.

Верапамил взаимодействует с множеством лекарственных препаратов. Перед назначением необходимо обязательно уведомить врача о всех принимаемых медикаментах.

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:

  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца);
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная);
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих).

Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают» действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.

Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами».

Очень много лет, данный медикамент назначают женщинам в положении. А точный ответ на вопрос, приносит ли прием препарата вред плоду, дать не может ни один специалист. Действие Верапамила проверялось исключительно на практике, но изучений на вероятный ущерб для здоровья ребенка никогда не было. Но есть точная информация, что лекарство проходит через плаценту, дальнейшее действие остается неизвестным.

Беременным женщинам Верапамил назначается в крайних случаях, т.к. его действие на плод до конца не изучено

Фармацевты не дают объяснения этой тайне, мнения каждого очень отличаются. По этой причине и инструкции имеют совершенно разные описания в вопросе, применения. В одних случаях относят к противопоказаниям для девушек в ожидании ребенка. В других указываются особенности допустимости.

Доктора не дают точный ответ, имеет опасность Верапамил или все-таки он безопасен.

Гинипрал нельзя принимать при бронхиальной астме, гиперфункции щитовидной железы, заболеваниях сердца, почек, печени, глаукоме, индивидуальной непереносимости его компонентов. Даже если препятствий к употреблению препарат нет, его прием может вызвать ряд побочных эффектов. Самые распространенные — головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, дрожание конечностей.

Так как гинипрал может вызвать сильные скачки давления и увеличение количества сахара в крови, терапия препаратом проводится под постоянным контролем общего состояния

Беременной рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, с осторожностью пить чай, кофе, которые способны усилить нежелательные эффекты гинипрала.


Гинипрал и Верапамил при беременности назначается специалистами как совместно, так и индивидуально. Как правило, раздельное назначение препаратов требуется в случаях обнаружения у будущей мамы конкретного заболевания или при обострении уже имеющегося (хронического).

Принимая решение о назначении женщине Гинипрала или Верапамила, все гинекологи разумно оценивают риск и пользу их применения при беременности. Если существуют возможность обойтись без назначения данных препаратов, то врачи просто рекомендуют постельный режим в спокойной обстановке и правильное питание. Прием лекарств необходим при подозрении на один из следующих негативных факторов:

  • маточные сокращения без признаков расширения, укорочения шейки матки;
  • при кесаревом сечении: для уменьшения количества схваток;
  • для прекращения схваток: при необходимости поворота плода внутри матки;
  • опасность преждевременных родов;
  • повышенный тонус стенок матки во втором, третьем триместрах беременности.

Верапамил при беременности совместно с Гинипралом назначается для купирования побочных действий данных препаратов. Благодаря применению такой комбинации лекарственных средств достигается максимальный терапевтический эффект без негативного влияния на организм женщины. Грамотно рассчитанная врачом дозировка препаратов сведет к минимуму любые нежелательные последствия для вынашиваемого ребенка.

Такие симптомы крайне нежелательны, необходимо предотвратить их появление, для чего назначают Верапамил при беременности.

Главное терапевтическое свойство Верапамила — способность снижать повышенный ритм сердечных сокращений. Под его воздействием расширяются коронарные сосуды, снижается потребность сердца в поступлении к нему кислорода.

Если доктор назначил Верапамил при беременности, дозировка лекарства будет подобрана индивидуально и обозначена в рецепте. В аптеках препарат представлен следующими лекарственными формами:

  • таблетки 40 мг;
  • таблетки 80 мг;
  • таблетки 240 мг с длительным высвобождением действующего вещества;
  • 0,25 раствор в ампулах по 2мл.

Лекарственных форм Гинипрала, применяемых при беременности, меньше: таблетки 0,5 мг и раствор в ампулах по 2 мл.

В зависимости от состояния пациентки, гинеколог назначает от одной до трех таблеток Гинипрала в сутки. Одновременно рекомендуемая дозировка Верапамила — от 40 до 80 мг. После улучшения состояния женщины дозы препаратов постепенно снижаются с последующей отменой. Возможно резкое ухудшение достигнутого при лечении эффекта при резкой отмене лекарств.

Читайте также:  Валсартан торговое название аналоги

Верапамил нельзя назначать женщинам при следующих состояниях:

  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность II или III стадии;
  • кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
  • синотриальная блокада;
  • AV-блокада II или III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • острая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение бета-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам состава.

Лечение препаратом может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности;
  • тошнота, рвота, запоры;
  • в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в плазме крови;
  • головокружение, головная боль, в редких случаях — нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость;
  • кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона;
  • развитие периферических отёков.

Верапамил оказывает значительное влияние не только на сердце, но и на весь организм, поэтому он взаимодействует тем или иным образом со многими лекарствами.

  1. При одновременном назначении с другими противоаритмическими препаратами, ингаляционными обезболивающими, средствами для снижения давления наблюдается выраженный токсический эффект для сердца.
  2. Концентрация Верапамила в крови возрастает под действием препаратов для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваний органов пищеварения (Циметидин) и снижается при взаимодействии с антибиотиком Рифампицином и витамином D.
  3. Мочегонные и снижающие давление лекарства усиливают гипотензивное действие Верапамила.
  4. Препарат увеличивает уровень теофиллина, циклоспорина и других веществ, которые попали в кровь с медикаментами.

Имеются и иные особенности лекарственного взаимодействия, которые знает и учитывает врач при назначении терапии.

Действующим веществом является верапамила гидрохлорид.

  • Таблетки белого или желтого цвета (в зависимости от производителя). Каждая таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 120 мг активного вещества. Существуют также таблетки более длительного терапевтического действия с дозировкой 200 мг и 240 мг верапамила гидрохлорида. Упакованы в блистер или полиэтиленовую банку, которые помещены в картонную коробку.
  • Прозрачный раствор для инъекций в ампулах, каждая из которых содержит 5 мг активного вещества (2 мл 0,25%-ного раствора).
  • антигипертензивное: понижает артериальное давление;
  • антиангинальное: оказывает профилактическое действие или борется с проявлениями коронарной недостаточности при ИБС;
  • антиаритмическое: нормализует ритм сердечных сокращений.

Ионы кальция обладают свойством сужать кровеносные сосуды и заставляют сердечную мышцу учащенно сокращаться, что чревато тахикардией и повышением артериального давления. Верапамил замедляет процесс поступления кальция в клетки путем блокировки «медленных» кальциевых каналов, дилатирует коронарные сосуды, через которые осуществляется питание сердечной мышцы. В итоге артериальное давление и сердечный ритм нормализуются.

После приема Верапамила миокард сокращается менее интенсивно, что позволяет уменьшить его потребность в кислороде. Также препарат обеспечивает дополнительное поступление калия, что положительно отражается на сердечной деятельности.

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Лекарственные средства на основе верапамила гидрохлорида выпускаются под разнообразными торговыми названиями: Верапамил, Изоптин, Финоптин, Лекоптин, Каверил. В аннотациях к данным препаратам указано разное отношение к применению беременными: в одних говорится, что это исключено, в других же дозволяется после оценки врачом соотношения риск/польза.

Известно, что активное вещество проникает через плаценту. Исследования, проведенные на животных, не выявили отрицательного влияния умеренного приема Верапамила на беременность. Однако не проводилось исследований возможного воздействия активного вещества на течение беременности человека, а также здоровье беременной и плода в ее утробе, поэтому врачи перестраховываются и назначают данный препарат будущим мамам лишь в исключительных случаях.

Активное вещество также проникает в грудное молоко. Его концентрация в молоке не превышает 1% от принятой женщиной дозы, однако лактацию на время лечения все равно рекомендуется прекратить.

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба);
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту;
  • блокады сердца II-III степени;
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты;
  • осложненный острый инфаркт миокарда;
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению);
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременность и период кормления грудью.

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте – многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

В фармацевтике существует достаточно много аналогов Верапамила по действующему веществу:

  • Финоптин;
  • Лекоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил-ЭСКОМ;
  • Верапамил-OBL;
  • Верапамил-ЛекТ.

Также есть большое количество медикаментов с аналогичным действием, которыми можно заменить Верапамил.

источник

Многие женщины отмечают сократительную активность матки во время беременности, но при этом плод не созрел. Это повод для беспокойства, так как рожать пока рано, и если не воспрепятствовать сократительным движениям, они могут привести к выкидышу.

В такой ситуации без лекарств обойтись трудно, но мамы с опаской к ним относится в силу известного убеждения и запрета пить во время беременности любые лекарства. Это вполне обоснованно, но если на кон поставлено здоровье малыша и его жизнь, оцениваются все возможные риски, а женщина должна решить, спасти ребенка или проигнорировать опасные симптомы.

Если врач обнаружил гипертонус матки, он назначает препараты, которые способствуют расслаблению мускулатуры, в результате чего работа этого органа нормализуется. Чаще всего это гинипрал и верапамил.

Гинипрал снижает частоту и интенсивность сокращений матки, а при сильных и беспорядочных схватках, когда ребенок уже появляется на свет, нормализует родовую деятельность. Препарат вводится внутримышечно, быстро растворяется в организме и выводится с мочой. Гинипрал назначается в следующих случаях:

  • сильные схватки, которые не дают ребенку нормально дышать во время родов,
  • осложнения при родоразрешении, когда для проведения операции необходимо приостановить схватки,
  • нужно подавить схватки, так как они начались раньше срока,
  • повышенный тонус матки после первого триместра беременности.

Употребление любых лекарств во время беременности возможно только с участием врача, особенно это касается гинипрала, так как его неправильное применение вызывает побочные эффекты: головокружения, учащенное сердцебиение, потливость. Но если использовать гинипрал грамотно, можно предотвратить выкидыш или преждевременные роды, а также избежать тяжелых заболеваний у ребенка.

Этот препарат — антагонист кальция. Для нашего организма очень важны ионы кальция. Но они могут причинить и вред. Например, сужая кровеносные сосуды и вызывая активные сокращения сердечной мышцы, они вызывают повышение давления и тахикардию. Верапамил ограничивает поступление ионов в клетки, давая коронарным сосудам возможность расшириться и привести сердечные ритм в норму.

Верапамил оказывает тройное действие: расширяет сосуды, снижает давление и стабилизируют сердечный ритм. В силу этих свойств его используют для лечения аритмии, стенокардии, артериальной гипертонии. Во время беременности препарат назначают в следующих случаях:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • стенокардия,
  • гипертония,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • аритмия.

Если выявлено хотя бы одно из этих заболеваний, скорее всего, врач пропишет верапамил. Но чаще препарат используется для подавления действия других лекарств, которые активизируют сердечные сокращения, вызывают стенокардию и тахикардию. Подобные состояния очень опасны для женщины и ребенка. Именно поэтому во время беременности верапамил и гинипрал чаще всего назначаются одновременно — один препарат подавляет сильное действие другого.

Гинипрал нельзя принимать при бронхиальной астме, гиперфункции щитовидной железы, заболеваниях сердца, почек, печени, глаукоме, индивидуальной непереносимости его компонентов. Даже если препятствий к употреблению препарат нет, его прием может вызвать ряд побочных эффектов. Самые распространенные — головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, дрожание конечностей.

Так как гинипрал может вызвать сильные скачки давления и увеличение количества сахара в крови, терапия препаратом проводится под постоянным контролем общего состояния. Беременной рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, с осторожностью пить чай, кофе, которые способны усилить нежелательные эффекты гинипрала.

Этот препарат уже много лет назначают беременным женщинам. Однако за все это время никаких исследований влияния верапамила на будущего ребенка не проводилось. Поэтому однозначно утверждать, что верапамил безопасен для плода, нельзя. Установлено, что препарат через плаценту попадает к плоду. Но как влияет на него, неизвестно. В инструкции указаны самые разные противопоказания.

Кроме того, есть побочные эффекты: снижение давления, сердечная недостаточность, запор, понос, тошнота, нервозность, сонливость, незначительная головная боль, боли в суставах, аллергические реакции.

Нужно ли принимать верапамил во время беременности, может определить только врач после комплексного обследования. Если ребенка беспокоит тахикардия, ее необходимо лечить. Если вам назначили верапамил, не стоит волноваться. Многие женщины употребляли этот препарат во время беременности и выносили здоровых детей.

источник

Верапамил блокирует в организме клетки калия, замедляя их движения, в результате ч его снижается артериальное давление, пульс и ритм сердца приходят в норму, а коронарные сосуды расширяются.Это лекарство обеспечивает антиаритмический и антиангинальный эффект за счет насыщения мышечных слоев сердца кислородом.

  1. От чего эти таблетки Верапамил: воздействие на организм
  2. Информация: для чего назначают Верапамил при беременности
  3. Инструкция и дозировка: Верапамил
  4. Побочные эффекты и влияние на плод гинипрала
  5. Как прнимать Верапамил при беременности (видео)

Во время беременности очень часто у женщин наблюдается повышение артериального давления и учащенный пульс, именно поэтому и назначают Верапамил. Данный препарат обычно назначается совместно с Гинипралом, чтобы предупредить все возможные последствия.

Сам по себе препарат оказывает на организм следующее действие:

  • Снимает повышенный тонус стенок артерий,
  • Насыщает сердечную мышцу кислородом,
  • Уменьшает давление,
  • Позволяет избавиться от боли в грудине и сердце,
  • Стабилизирует ритм сердца,
  • Обеспечивает расширение артерий и сосудов.

Данные эффекты возникают благодаря активному веществу, которые находится в составе препарата – гидрохлорида Верапамила. Действие лекарства наблюдается спустя один-два часа после принятия.

После того, как препарат был принят, активное вещество начинает всасываться в кишечнике и проникать в кровоток. Поэтому велик риск прохождения через барьер плаценты, для чего необходимо отслеживать состояние малыша.

В целом, препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам, однако врачи могут назначать его в следующих случаях:

  • Аритмия,
  • Ишемическая болезнь,
  • Трепетание и мерцание предсердий,
  • Лечение и профилактика гипертонии,
  • Артериальная гипертензия,
  • Плацентарная недостаточность.

Совместное применение Гинипрала и Верапамила может быть вызвано угрозой преждевременных родов. Гинипрал помогает снижению тонуса маточных мышц, однако его действие может увеличить частоту сокращений сердечной мышцы, именно поэтому назначают Верапамил. Иногда врачи не назначают препараты, а лишь прописывают беременной постельный режим и правильный рацион питания. Однако назначение Гинипрала и Верапамила становится необходимо при риске: кесарево сечения, чтобы снизить интенсивность и количество схваток, преждевременных родов, возникновения сокращений матки при отсутствии укорочения и расширения шейки, высокого тонуса маточных стенок во 2-3 триместрах.

Данный медикамент предоставлен в двух видах: таблетированный и инъекционный раствор. Соответственно, прием препарата возможен внутривенно или перорально. При внутривенном применении может ставиться капельница или назначаться уколы. Однако беременным данная форма лечения не назначается, кроме отдельных ситуаций, так как есть риск резкого понижения артериального давления, что может привести к кислородному голоданию ребенка, и соответственно к его гипоксии.

Курс лечения и дозировка препарата определяется индивидуально для каждой женщины, а максимальная дозировка не может быть больше 480 г.

Совместно с Гинипралом прием препаратов происходит вот так: 1 таблетка Верапамила в момент приема пищи, спустя полчаса нужно принять установленное количество Гинипрала. Важно, что в случае наличия у беременной печеночной недостаточности или других заболеваний печени дозировка должна быть снижена минимум в два раза.

Читайте также:  Периндоприл можно ли принимать на ночь

В настоящее время выпускается группа аналогов Верапамила к числу которых относятся:

  • Финоптин (производится в Финляндии),
  • Лекоптин,
  • Изоптин (производится в Германии),
  • Каверил,
  • Веракард,
  • Верогалид ЕР 240 (производится в США).

Так как данные препараты являются кальциевыми антагонистами их прием в момент вынашивания запрещен, а назначение возможно только в том случае, если их положительный эффект сильнее риска для здоровья малыша и будущей мамы. Решение об отмене или замене препарата может приниматься только врачом, который отслеживает весь курс лечения.

Когда беременная проходит курс лечения данными препаратами важно, чтобы врачи вели мониторинг функционирования органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также контролировали объем мочи и уровень сахара в крови. Назначение Верапамила возможно только после 20-22 недели беременности, потому что во время первого триместра идет интенсивное развитие плода и закладка основных органов и систем, поэтому любое вмешательство может негативно повлиять на это.

Кроме того, существует группа противопоказаний к назначению и использованию этого медикамента:

  • II или III стадия хронической сердечной недостаточности,
  • Наличие синдрома слабости синусового узла,
  • Индивидуальная чувствительность или непереносимость составляющих медикамента,
  • Острая сердечная недостаточность,
  • Ярко выраженная брадикардия,
  • Синотриальная блокада,
  • Наличие синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • Не вызванный аритмией кардиогенный шок,
  • Присутствие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

Согласно данным системы здравоохранения США было доказано, что действующие вещества препарата проходят через барьер плаценты и могут вызвать проблемы с родами или гипоксию плода, однако риск возникновения аномалий или патологий развития малыша минимален. Как гласят отзывы, применение Верапамила может вызывать побочные эффекты: высокая возбудимость, головокружение и головные боли, кожно-аллергические реакции в виде высыпаний и зуда, тошнота, рвота, апатия и повышенное утомление, набор веса, запор или диарея, симптомы брадикардии.

Кроме того, возможно возникновение негативных последствий при лечении Гинипралом, в виде:

  • Мышечного тремора,
  • Гипотонии,
  • Тревожности, высокой возбудимости,
  • Тошноты и рвотных позывов и т.д.

При появлении этих эффектов лечащий врач может заменить препарат или отменить курс лечения вообще. Важно понимать, что Верапамил может как усиливать или снижать лечебные эффекты других медикаментов, так и увеличивать риск возникновения негативных последствий.

Таким образом, в процессе вынашивания Верапамил чаще всего назначается для предупреждения побочных эффектов других лекарственных препаратов, способных вызвать аритмию, а также болезни сердца. Выпускается лекарство в форме таблеток и растворов для инъекций, однако во время беременности показано применение только в таблетированном виде. Специалисты утверждают, что Верапамил не вызывает патологии и аномалии развития плода, однако может оказываться негативное влияние на состояние здоровья матери и малыша. Противопоказания, доза и показания определяются только врачом.

источник

В 1 таблетке — верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.

Крахмал пшеничный, лактоза, кремния диоксид, МКЦ, повидон, магния стеарат, тальк — вспомогательные компоненты.

  • таблетки в оболочке 40 мг и 80 мг;
  • раствор для внутривенного введения 2,5%;
  • таблетки пролонгированного действия 240 мг;
  • драже 40 мг и 80 мг.

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов. Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Снижает тонус мускулатуры стенки сосудов и вызывает дилатацию преимущественно артериол, что влечет снижение сопротивления в большом круге и уменьшение постнагрузки. Увеличивает также коронарный кровоток. Замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять его для лечения суправентрикулярных аритмий.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Быстро метаболизируется в печени. При курсовом лечении усиливается действие, что связано с накоплением препарата и его метаболитов.

Период полувыведения при однократном приеме —3-6 часов, при длительном до 12 часов. Выделяется через почки (около 74%).

  • суправентрикулярная тахикардия;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • стенокардия с наджелудочковыми нарушениями ритма;
  • синусовая тахикардия;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • гипертонический криз (в/в применение);
  • артериальная гипертензия.
  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция ЛЖ;
  • AV блокада II-III ст.;
  • гиперчувствительность;
  • артериальная гипотензия;
  • СССУ;
  • беременность, кормление грудью.

С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Чаще встречаемые побочные реакции:

Реже встречаемые побочные реакции:

Таблетки обычной продолжительности действия принимают внутрь перед приемом пищи по 40-80 мг трижды в день при стенокардии и тахикардии. При повышенном артериальном давлении — в 2 приема, при этом суточная доза может достигать 480 мг. Суточная доза для детей до 5 лет составляет 40-60 мг.

Пролонгированные формы при артериальной гипертензии назначают по 240 мг утром. Желательно начинать лечение с более меньшей дозы — 120 мг 1 раз в сутки. В последующем через 2 недели проводится повышение дозы. Возможно ее увеличение до 480 мг в сутки в два приема через 12 часов. Дозу нельзя превышать более 480 мг в сутки, если стоит вопрос о длительной терапии.

Для купирования гипертонического криза применяют Верапамил в/в струйно по 5–10 мг. При пароксизмальных нарушениях ритма также вводится в/в струйно в дозе 5-10 мг. Повторно в той же дозе через 20-30 мин, если эффект отсутствует. Для поддерживающей терапии переходят на в/в капельное ведение на растворе декстрозы, натрия хлорида. Разовая доза при в/в введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 мг.

Передозировка проявляется брадикардией, AV блокадой и SA блокадой, снижением АД, асистолией.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов. При нарушении проводимости вводятся внутривенно изопреналин, Атропин, 10% раствор Кальция глюконата, плазмозамещающие растворы. Рекомендуется искусственный водитель ритма. Для повышения АД назначают альфа-адреностимуляторы.

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады.

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов.

Отпускается по рецепту врача.

Температура хранения до 25°C.

В настоящее время отсутствуют данные об эмрио- и фетотоксичности этого препарата. Применение его при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. Тем не менее, препарат во время беременности применяется довольно часто. Существуют акушерские и терапевтические показания к его назначению.

  • угроза преждевременных родов (в составе комплексной терапии);
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных.

При угрозе преждевременных родов этот препарат назначают совместно с Гинипралом, при этом Верапамил принимается за 20-30 минут. Судя по отзывам Гинипрал не у всех вызывает тахикардию и тогда беременные обходятся без Верапамила. Но чаще всего его приходится принимать.

  • «… У меня тахикардия и руки трясутся после приема Гинипрала, у ребенка тоже учащенное сердцебиение. Приходится принимать и второй препарат»;
  • «… Пью Верапамил по необходимости, если пульс больше 100. Обычно это только утром бывает»;
  • «… С 26-й недели пила Гинипрал и Верапамил — он хорошо помогал при тахикардии».

Поскольку препарат влияет на обмен кальция, он широко используется в терапии угрожающих преждевременных родов. Доказано, что токолитическая терапия может проводиться только блокаторами кальциевых каналов. При пероральном приеме значительно уменьшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения активности. Однако, если учитывать силу ингибирующего эффекта на матку, то из этой группы Нитрендипин и Нифедипин превосходят Верапамил и Дилтиазем.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо Сульфата магния, оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

  • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия).
  • Артериальная гипертензия. Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
  • Стенокардия.

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

  • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым»;
  • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

От чего таблетки Верапамил? Показания к применению Верапамила включают лечение стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии, аритмий, особенно в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Эффективен препарат также для предупреждения повторных инфарктов миокарда. Его можно комбинировать с нитратами.

Отзывы о Верапамиле на форумах свидетельствуют о том, что препарат чаще всего назначался при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и мерцательной аритмии с артериальной гипертензией.

Все отзывы сводятся к тому, что препарат недорогой и эффективный:

  • «… Препарат действенный, поэтому могу смело рекомендовать его всем»;
  • «… Пользуюсь не один год, принимаю вместе с Энапом. Избавился от экстрасистол, добился нормального АД»;
  • «… Принимаю много лет при аритмии по 40мг 2 раза. Срывы конечно бывают, но реже, чем раньше»;
  • «… Верапамил — мое «настольное» лекарство. Беспокоит сильное сердцебиение (100 — 130). Помогает хорошо и стоит совсем дешево»;
  • «… Благодаря регулярному приему Верапамила прошли приступы стенокардии».

В акушерской практике также применяется этот препарат при тахикардии, нарушениях ритма у беременных, с целью снижения тонуса матки.

Отзывы о Верапамиле при беременности встречаются разные:

  • «… Не ощутила никакой пользы — только начались сильная изжога и головная боль»;
  • «… Никакой пользы, слабость и головокружение»;
  • «… Во втором триместре появилась тахикардия, после приема стало легче и ребенок стал спокойнее».

Побочные эффекты, которые чаще всего вызывал этот препарат — брадикардия, запоры, приливы крови к лицу.

Не рекомендуется назначать его в случаях почечной недостаточности, поскольку он в большей степени, чем прочие БКК, выделяется почками. При поражении почек увеличивается риск кумуляции и передозировки.

В любой аптеке можно приобрести все формы препарата. Для приобретения его вам понадобится рецепт на латинском. Цена Верапамила в таблетках по 40 мг колеблется в пределах 30 — 51 руб., таблетки пролонгированного действия 240 мг можно приобрести за 153 — 194 руб., а 10 ампул раствора для инъекций за 40 — 71 руб.

источник